técnicadental Septiembre-Octubre 2015

No. 93

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tecnicadental.com
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¡Haz lo que los demás
quisieran hacer y no se atreven!
¿Alguna vez has sentido una energía que te invade por dentro
y que necesita salir pero que no sabes cómo dirigirla? Es como
un fuego ardiente que te quema por dentro y te impulsa a ha-
cer algo diferente, es ese lanzarse al ruedo, es ese instante en
el que en sólo unos segundos el impulso se apodera de ti y
hace que digas: “Sí, hagámoslo”.
Pues bien, eso fue lo que sentí cuando Eduardo (el director
del área digital de Alta Técnica Dental) llegó a mi oficina y me
planteó un proyecto innovador y arriesgado.
Cabe mencionar que toda mi confianza está en cada miembro
de mi equipo, confío en su poder de decisión, confío en su
compromiso, en su carácter, incluso en la intención de su co-
razón, sino fuera así, no serían parte de mi equipo.
Una vez dicho esto, te cuento cómo es que cada uno de los
que conformamos el equipo, enfocamos nuestra mirada al
proyecto de UpDent. Primeramente confirmamos que inter-
net se ha convertido en un medio sumamente importante
que nos proporciona experiencias dentro de nuestra vida co-
tidiana, es decir, sin salir de nuestro laboratorio o consultorio
podemos seguir aprendiendo, divirtiéndonos y conociendo
personas que pudieran llegar a ser nuestros amigos.
Así que una vez terminado el congre-
so, decidimos impulsar con TODO
nuestra plataforma innovadora
de enseñanza llamada: UpDent
4 técnicadental.com
esta es nuestra plataforma de Webcasts en vivo y OnDemand
por internet que puedes disfrutar desde cualquier dispositivo
con conexión local, móvil, WiFi o 3G / 4G. ¿Qué es un Webcast?
es una transmisión de video por internet ya sea completamen-
te en vivo o grabada. UpDent es la primera plataforma de TV
digital dental completamente en HD (alta definición) el cual lo
hemos enriquecido con múlltiples cámaras en alta definición
para proporcionarte una imagen perfecta además del mejor
audio digital.
Esto ha supuesto un paso decisivo para el gremio dental ya
que por fin, personal realmente profesional en su área está ha-
ciendo que los usuarios ingresen a la web con la finalidad de
encontrar cosas nuevas que les apoyen en trabajo, ofreciendo
acceso claro, convincente, continuo sin interrupciones ni cam-
bios.
¡Déjate llevar por el entusiasmo y acompáñanos!
Compruébalo tú mismo,
"Le quisimos llamar Up Dent haciendo referencia a Up Date, que
significa en inglés: Estar al día, entonces tomamos el prefijo Up
y lo fusionamos con Dent, haciendo referencia a la fusión de
actualización dental."
ATD Streaming Team
Septiembre - Octubre, 2015
 Fresadoras dentales Roland
dando forma al éxito de su empresa

“El uso de la tecnología
CAD/CAM de Roland ha
ampliado nuestra gama de
oportunidades de negocios para
brindar la mejor calidad y una
variedad de opciones para mis
pacientes y clientes.”
Dr. Richard Rodríguez,
Centro de Implantes Dentales
“Lo que más me gusta es lo
fácil que es operar y mantener la
DWX. Trabaja apenas uno la saca
de su caja, sin dudas ni errores.
Funciona a laperfección.”
Bryan Doviack,Continental
Dental Laboratories
“Con nuestra DWX-50, las
posibilidades son ilimitadas y
la calidad es excelente. Además
solo cuesta una fracción del
precio de otros dispositivos.”
Sven Keutner, SKdent

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de la confianza de laboratorios y servicios odontológicos en todo el mundo, la serie DWX de máquinas de
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E
l éxito de una rehabilitación protésica depende, entre otras
cosas, de respetar las características clínicas e histológicas
del periodonto (figura 1). En el presente artículo, nos cen-
traremos tanto en la importancia clínica como de laboratorio del Diente con su periodonto:
grosor biológico. A) Esmalte
B) Margen gingival
C) Dentina; D)Cemento
Cuando en un plan de tratamiento dental es considerada la reha-
E) Ligamento periodontal
bilitación a través de prótesis parciales, ya sean fijas, removibles
F) Hueso alveolar
ó coronas individuales, es indispensable que la preparación así G) Cortical interna del hueso.
como la restauración obedezcan a criterios que garanticen el cor-
recto funcionamiento mecánico, altos estándares estéticos y la to-
tal compatibilidad con las estructuras periodontales de protección 01
y soporte. Grosor biológico: es la distancia que existe entre el margen gingi-
val y la cresta ósea y está dada por las dimensiones que ocupa la
Una pieza clave en el éxito de la prótesis, es la preservación del inserción gingival, el epitelio de unión y el surco gingival (figura 2).
grosor biológico. El desarrollo del concepto como tal, se basó en
los estudios y el análisis de Gottieb (1921) que en un inicio lo dio a Como podemos ver en la figura 2, si sumamos la dimensión de la
conocer como ancho biológico, posteriormente, en 1961, Gargulio inserción gingival, el epitelio de unión y el surco gingival, nos da
lo introdujo en la disciplina llamándolo complejo dentogingival y como resultado una distancia de 3mm.
finalmente, derivó en la conceptualización actual.

Biotipo Fino

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Esquema de grosor biológico:
A) Surco gingival
B) Epitelio de unión
C) Inserción del tejido conectivo
Medidas según Lindhe. 02
Aplicación Clínica
Una pauta para la aplicación clínica, es cu-
ando por ejemplo, a la hora de realizar una
prótesis, el límite apical de la lesión invade
el espacio biológico o, cuando por razones
estéticas, en el sector anterior se utiliza
para ocultar o disimular el margen gingival
de la prótesis si se tiene una sonrisa alta.
La invasión del grosor biológico va a pro-
ducir:
• Inflamación gingival persistente.
• Dolor.
Septiembre - Octubre, 2015
• Recesión gingival.
• Profundización del surco gingival que
origina una bolsa periodontal.
Una de las técnicas desarrolladas para
convertir esta zona subgingival en suprag-
ingival y que además no invada el grosor
biológico, es el alargamiento de corona.
Tylman, Shilingburg y colaboradores,
aunque prefieren terminaciones supragin-
givales, admiten las ligeramente subgingi-
vales, siempre y cuando se atraviese sólo
hasta la mitad del surco, que es de un hun-
dimiento de 5mm aproximadamente.
Aplicación en el Laboratorio
El grosor biológico no solo conlleva pensar
en la longitud de la inserción gingival, sino
que se relaciona con el grosor de la encía,
el biotipo periodontal y la profundidad del
surco gingival. Por lo tanto, a la hora de
realizar una prótesis, es preferible que
sea fija. Así mismo, nosotros como técni-
cos debemos saber las características de
los biotipos periodontales, los cuales se
muestran a continuación:
En suma, hay que decir que como técnicos
dentales, es sustancial la identificación de
estos parámetros, ya que nos ayudara a
comprender mejor la morfología del órgano
dentario; y asimismo, podemos concluir
que para lograr el éxito estético y funcional
de nuestras rehabilitaciones protésicas a
largo plazo, debe ser protegido el grosor
biológico tanto en clínica como en labora-
torio.
Bibliografía
· Barrancos Mooney, Julio y Patricio J.
Barrancos, Operatoria dental integración
clínica, 4ª edición, Editorial Médica
Panamericana, México, 2006.
· Lindhe, Jan y Thorkild Karring,
Periodontologia clínica e implantología
odontológica, Trad. Horacio Martínez,
Editorial Médica Panamericana, México,
2000.
· Shillingburg, H., Fundamentos
esenciales prostodoncia fija, 3ª edición,
Quintessence, Barcelona, 2006.
rosaurelitecnicadental
@gmail.com
Biotipo Grueso
técnicadental.com 9
 ¿Cuántas veces nos solicitan cambiar un color con un valor muy alto, por ejemplo B1 a un color con un
valor bajo como es el C3?. Sin duda tendremos que aplicar nuevamente cerámica. Con este método
que acontinuación presento esto será cosa del pasado no importando que tu cerámica sea para metal-
porcelana, Circonio o para Disilicato de Lítio. El mismo método de pigmentación para todas tus cerámicas.

01 03 05

Foto 1. Maquillaje tridimensional para lo- Foto 3. Colocación de líquido en toda la su- Foto 5. Aplicación del color conforme al
grar llevar un color B1 a un C4. perficie de la restauración. grupo deseado “S”.

02
Foto 2. Observa la superficie tersa de la res-
tauración, la cual fue tratada con óxido de
Aluminio de 50 micrones y a 1.5 bares de
presión.
04
Foto 4. Se retira el exceso del líquido en to-
das las caras principalmente en la cara oclu-
sal para evitar la acumulación excesiva de
líquido en los surcos, focetas y fisuras.
06
Foto 6. Iniciar en el tercio cervical y confor-
me a nuestro colorímetro, dar el ancho re-
querido para este color del grupo en este
caso el "C".

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07
Foto 7. Aplicar color en la cara oclusal y no
dejar que se acumule el líquido.
08
Foto 8. Aplicar líneas blancas en el vértice
de las cúspides.
09
Foto 9. Este efecto nos brinda límites y con-
torno exacto para la altura cuspídea.
10
Foto 10. Marcaje de líneas blancas sobre las
caras vestibulares para crear volumen.
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11
Foto 11. Aplicación de azul en un 20% mez-
clado con un 80% de neutral en los contor-
nos mesiales y distales de la cara vestibular.
12
Foto 12. Aplicación de azul en las vertientes
de las caras oclusales nos brinda opalescen-
cia en la zona.
13
Foto 13. Como puedes observar, las tonali-
dades blancas y azules generan un contras-
te cromático y una vez que se obtenga el
cocimiento se observarán efectos de opa-
lescencia y límites perfectamente marcados.
14
Foto 14. Caracterización de caries. Coloca
una diminuta porción de stain café claro u
oscuro exclusivamente en las fosetas mesial
y distal y uno en el surco central.
15
Foto 15. Únelas ligeramente deslizando el
pincel de mesial a distal.
16
Foto 16. Verificamos el efecto cromático.
17
Foto 17. Observemos la naturalidad que
nos brindan los efectos blancos y la opales-
cencia que dan los azules en las vertientes.
18
Foto 18. En mesial y distal los efectos azu-
losos nos brindan contorno y profundidad.
técnicadental.com 11
 19 20

21 B1 C3

Foto 19 y 20. Cada detalle implícito nos

ayuda a lograr color, tono y valor y con
esto un maquillaje tridimensional

Considera esta técnica de la siguiente

manera: “Lo que estoy pintando so-
bre el diente es lo que deberé obtener
después del cocimiento”.

Foto 21. El objetivo logrado. Una corona

monolítica realizada en disilicato de litio
color B1 transformada al color deseado
C4.

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SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
16 técnicadental.com técnicadental.com
Septiembre - Octubre, 2015
 En esta ocasión compartiré contigo una so-
lución sencilla que podrás utilizar cuando
consideres necesario generar mayor espa-
cio oclusal para poder elaborar la corona
que el cirujano dentista te solicita y que por
falta de tiempo no se puede realizar una
segunda cita de preparación y toma de im-
presión.

Comúnmente te percatarás de esta nece- 2.-Quitamos retenciones. 6.-Aplicar vaselina a toda la preparación.
sidad sólo hasta que hayas montado en el
articulador los modelos de yeso, pues hasta
entonces podrás evaluar si tienes el espacio
adecuado en la preparación por la parte
oclusal para elaborar la corona, ya sea en
metal-cerámica, disilicato de litio, circonia o
cualquier otro material.

Para realizar este procedimiento es nece-

sario que tengas la autorización del odon-
3.-Puedes bloquear retenciones con resinas 7.-Aplicando vaselina o crema de cacao
tólogo, conozcas de morfología del diente
o cemento. (es la que se utiliza para humectar los labios).
natural para que en el desgaste que hagas
no llegues a lo que será en el paciente a la
pulpa o debilites la espiga. Además de que
será de vital importancia conocer la edad
del paciente, cual fue el tratamiento efec-
tuado en la preparación y cualquier dato
que nos sea de utilidad para así poder re-
bajar la preparación en el modelo de yeso
piedra y hacer el siguiente procedimiento.

4.-Esta es una forma práctica bastante eco- 8.-Utilizar DuraLay o Pattern Resin.
nómica.

1.-Falta espacio en la preparación. 5.-Bloquea todas las retenciones. 9.-Remoja con líquido rápido el pincel.

prodentnorberto@yahoo.com.mx / Tel: (55) 5574 2622

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 10.-Moja el pincel con líquido rápido y jalar
15.-Revisa el espacio oclusal. 20.-De esta forma se manipula mejor.
el acrílico con el mismo pincel.

21.-El dentista utilizará esta cofia para rebajar

16.-Analiza lo que tenemos que rebajar de
11.-Conforma la cofia (funda) de resina. el exceso que se aprecia en el modelo que
mutuo acuerdo con el Cirujano Dentista.
en este caso asemeja el diente del paciente.

17.-Una vista de lo que se rebajara al mo- 22.-Procedes a elaborar zirkonio o metal

12.-Retira del modelo.
mento de preparar. para porcelana.

23.-Con este proceso se puede terminar o

13.-Funda (cofia) de resina. 18.-Modelo una ver realizado el rebaje.
enviar a prueba.

19.-Coloca algo de resina para manipular

14.-Empareja la resina.
mejor la funda.

20 técnicadental.com Septiembre - Octubre, 2015

Esta frase no está lejos de la realidad, todos podemos ser líderes de nuestra vida y equipo de trabajo, sólo que muchas veces no lo sabemos.

En el pasado, ya hemos tocado varios temas, como tu crecimiento personal, encontrar y definir tu producto o servicio, cuáles son las necesi-
dades y esperanzas de mis clientes actuales y prospectos También hemos profundizado en la importancia de ser un líder auténtico en lo que
somos, reflejamos y vivimos diariamente.

Hoy quiero compartir contigo la importancia de formar un equipo y para ello te voy a presentar herramientas, y datos muy reveladores de
cómo y porqué tenemos que formar un equipo de alto impacto.

Antes de empezar de lleno con el tema, y si lo que quieres es formar un equipo de excelencia e impacto profundo tanto hacia adentro como
hacia afuera de tu equipo, primero te quiero invitar a que leas mi artículo “Enamora a tu cliente”, en él te recomiendo leer mi explicación sobre
las 6 necesidades humanas (Revista 91 y 92). Allí, doy herramientas excelentes para entender a las personas que encuentras en tu camino y
quieres que formen parte de tu “Dream Team” (equipo soñado).

Este súper equipo no se forma de la noche a la mañana, ya que no sería un equipo cualquiera, sino uno en donde cada miembro se sienta
valorado, con todas sus necesidades y además sabiendo que su aporte es tan importante para el crecimiento positivo tanto de los clientes, sus
compañeros de trabajo y hasta el dueño de la empresa.

Revisión de la realidad
La realidad es que no podemos construir un negocio próspero y testaban que trabajaban solos y que solo a veces tenían alguien
exitoso sin la ayuda de otras personas. que les ayudaba a preparar los modelos de trabajo o alguien que
repartía sus trabajos a los clientes.
En mi función de máster instructor de grandes empresas dentales,
dando cursos prácticos y conferencias internacionales en diferen- Pero de allí no tenían más personal en su negocio.
tes países, especialmente en Latinoamérica, me he encontrado con
técnicos excepcionales. Entonces les pregunté que por qué no tenían a más personas traba-
jando con ellos, por lo que me respondieron cosas como:
Ellos eran sumamente hábiles en la elaboración de restauraciones
funcionales y estéticas. Y muchas veces preguntándoles cuántas “Nadie puede hacer las cosas como lo hago yo”
personas trabajaban en sus laboratorios, algunos de ellos me con-

22 técnicadental.com Septiembre - Octubre, 2015

“Los clientes quieren que yo les haga su trabajo personalmen-
te"
“Es mucho tiempo el que hay que invertir en enseñarle a al-
guien cómo se hacen los trabajos"
“Cuando ya saben hacer las cosas bien, se van"
No sé tú pero hasta yo he pensado de esa manera.
Incluso podemos estar de acuerdo en “que nadie puede hacer las
cosas como yo”, pero a lo mejor las hace hasta mejor que yo.
Si le preguntamos a los clientes directamente ellos saben y están
de acuerdo, - como en mi caso- que si quieren los trabajos en un
lapso de tiempo prudente, yo no puedo hacer todo y por eso tengo
que delegar.
Si tengo que invertir tiempo en enseñar a otros, esto a la vez puede
ser divertido y, si tengo ya personas formadas, ellos pueden expli-
car a nuevos compañeros. Es decir, no siempre tener que hacerlo
yo.
Mi experiencia está en que si las personas sienten que no aprenden
más, se van de todos modos. Mejor es instruirlos porque así se que-
dan más tiempo y ayudan al crecimiento de la empresa.
Mi punto es que si nos queremos encargar de todo, al final termi-
namos haciendo cosas que no nos gustan, que no queremos hacer,
no debemos hacer y lo peor de todo nos quemamos, como lo dicen
en inglés vamos directamente a un burn-out. Y estemos claros, no
queremos llegar a eso.
" No podemos construir un negocio próspero y
exitoso sin la ayuda de otras personas"
Septiembre - Octubre, 2015
Visión hacia el futuro
Para formar un equipo de trabajo que va rumbo al éxito, necesita-
mos saber hacia dónde queremos ir.
Estoy convencido de que es mucho más fácil - para mí - si tengo
esta visión tanto para mi vida personal como para mi vida profesio-
nal escrita en un papel o en la computadora.
Recuerdo que la primera vez que escribí que quería tener mi propio
negocio, todavía estuve de aprendiz en un laboratorio. Doce años
más tarde iba a realizar ese sueño.
Mi pregunta es ¿Tú tienes claro cómo quieres tu negocio? (labora-
torio, clínica, venta, etc.). ¿Tienes por escrito tu visión?
Más importante aún, tienes claro el ¿por qué quieres lograrlo?
Responder estas preguntas es mucho más revelador que contestar
cómo hacerlo.
Si no sabemos cuál es la meta y el porqué es tan significativa, en-
tonces cómo podremos transmitir a otros de manera convincente y
apasionada que ese es mi deseo para la empresa.
Si ya tienes tu negocio, ¿cada parte del equipo sabe hacia dónde
quieres llegar?
¿Has formulado una visión con cada parte del
equipo?
técnicadental.com 23
 Esto me lleva al siguiente interrogatorio
¿Cual es la visión de tu equipo? Tus colabo-
radores tienen la misma visión que tú? ¿O
tienen planes ocultos?
Es increíble cuántos individuos son parte de
un equipo, pero no saben con claridad por
qué y para qué trabajan.
Si tú no tienes una visión de adónde quieres
llegar, ¿cómo lo va a saber tu equipo?
¿Cómo va a trabajar tu equipo al máximo
si no sabe el norte hacia dónde tienen que
llegar?
Creo que muchas veces no existe un buen
plan. No hay metas escritas en la compañía.
Entonces, es cuando aparecen la excusas de
porqué no hemos cumplido con las expec-
tativas y empezamos a ajustar la realidad
sin llegar a concretar ese anhelado sueño o
24 técnicadental.com
alejándolo de la meta. Esto sucede porque
no tenemos cómo compararlo con lo que
está escrito, es decir, nuestro plan.
Obviamente eso tiene mucho que ver con
lo que hemos visto en la parte personal. Es
más fácil de desarrollar un proyecto para la
compañía si tengo un proyecto personal.
Y es lógico que uno complemente al otro
si van en la misma dirección. Mi desarrollo
personal y mi desarrollo profesional no solo
se complementan, sino que crean, en el
mejor caso una sinergia. No importa si es tu
empresa o si estás trabajando en una.
Si diriges un equipo, entonces eres res-
ponsable de identificar y/o desarrollar una
visión respetable y convincente, y de expre-
sarla a sus miembros. Tú no puedes actuar
con confianza, ni estar seguro de que tú y tu
equipo están yendo en la dirección correcta
si el equipo no asume la visión.
¿Cuál es la visión de tu equipo?
¿Tus colaboradores tienen la misma
Navegar por navegar
¿Has sido o quizás eres actualmente parte
de un equipo que no parece mostrar algún
progreso?
Tal vez el grupo está lleno de talento, re-
cursos y oportunidades y sus miembros
se llevan bien, pero sencillamente no van
a ninguna parte. Si este es el caso es muy
probable que sea por la falta de una visión
escrita.
Si falta visión estamos como navegando
por el mar y no sabemos dónde es nuestro
próximo puerto.
Ahora eso si puede ser una visión navegar
por navegar, y no tienen nada de malo,
todo lo contrario. La pregunta es ¿cuál es el
propósito, cuál es la visión que queremos
alcanzar?
visión que tú?
Septiembre - Octubre, 2015
 Va a llegar el tiempo cuando haya que comprar comida, agua,
combustible, dónde abastecer y si no sabes donde conseguirlo ya se
termino el “navegar por navegar”.

Un equipo que adopta una visión, se enfoca, se activa y se vuelve con-

fiable. Y sabe adónde navegar y porqué está yendo hacia allá.

Todas las personas en el equipo deben saber el por qué están luchan-
do. De otra manera el equipo se mete en problemas, porque cada uno
se ocupa de sus asuntos personales, no pocas veces egoístas.

Escribe y publica lo que quieras, pero los únicos
valores, misiones y ética que cuentan en tu
compañía son los que se manifiestan todo el tiempo
en la conducta de todas las personas. Barry Gibbons
¿Cómo crear una visión que entusiasme a tu equipo?
4 pasos para lograr una visión que apasione a tu equipo
¿Quiéres formar tu equipo de ensueño?
Todo esto te voy a decir en la continuación de este
artículo en la próxima edición!

Querido Ricardo, me es un placer el poder
estar hoy contigo ya que eres reconocido
como el pionero en cuanto a la elaboración de
prótesis flexible se refiere, podrías contarme
¿cómo fue que iniciaste a trabajar y a distri-
buir los materiales Flexibles en México?
Todo comenzó en 1995 cuando mi amigo Peter
Nagy (Dueño de la Fabrica VALPLAST Westbury,
NY, E.U.A.) me pidió que reuniera a posibles dis-
tribuidores para que él demostrará el producto y
ver si les interesaba distribuirlo. Así que hice un
seminario e invité a mi laboratorio al T.P.D. Roge-
lio Ramírez Martínez y al Dr. Federico Jassan en-
tre otros representantes de empresas fuertes en
el área de material dental, desafortunadamente
y precisamente por ser un producto nuevo nadie
veía el potencial de dicho material y nadie asistió
a la presentación. Como recordarás en ese año
estábamos padeciendo la crisis del 94 y todos
buscábamos un ingreso mayor, así que decidí
aceptar la distribución y desde entonces me con-
vertí en el único representante de VALPLAST en
la República Mexicana, Centro y Latinoamérica.
A qué problemas te enfrentaste cuando co-
menzaste a vender tanto el equipo como este
material?
Primeramente me enfrenté a un gremio de téc-
nicos dentales que desconfiaba, ya que era un
material con propiedades flexibles y que al fin
y al cabo era un plástico, por lo que argumen-
taban que no servía, además suma el hecho de
que yo era un técnico dental Ceramista, no era
un distribuidor, así que era aprender a vender,
distribuir y comercializar un nuevo producto,
¡fue realmente una locura! porque por otra parte
los odontólogos y los pacientes estaban fascina-
dos con este producto ya que era algo diferente
pues ofrecía la posibilidad de tener una prótesis
dental estética y funcional.
¿Qué impacto tuvo Valplast en el mercado?
El material en el medio fue todo un éxito, ya
que los pacientes exigían su Valplast, no decían
quiero un removible flexible, sino que la misma
marca se convirtió en el nombre de la prótesis,
de allí surgió una industria en prótesis flexibles.
Con el tiempo otras marcas surgieron copiando
e imitando la Técnica Valplast.
¿Dime cómo fue tu experiencia para dominar
la técnica de elaboración Valplast?
Sinceramente me costó trabajo dominar la téc-
nica, pero ya una vez dominada, fue una revo-
lución enorme en la industria dental que resultó
ser sumamente redituable. En cuanto la dominé
me enfoqué a compartir dicho conocimiento, así
que comencé a dar conferencias y mesas clínicas
por todo el país, entonces los técnicos dentales
que ya estaban acostumbrados a elaborar pró-
tesis parcial removible con metales (aleaciones)
fueron los que más rápidamente adoptaron el
material y la nueva técnica de elaboración por
inyección y no por colado. Eso quiere decir que
las técnicas flexibles que están siendo usadas
hasta el día dehoy han sido copiadas de la téc-
nica Valplast.
Veo que ahora estás enfocado en PRX3 , así
que me interesa saber por qué das prioridad
a este nuevo material, tanto que quedan en la
historia los materiales Flexibles?
Primero que nada te explico PRX3 no es un flexi-
ble Y PRX3 tiene su técnica y es diferente a la de
los flexibles. Por ser Rígido.
En mis años de experiencia, encontré que los
materiales flexibles tienen un poco de contrac-
ción al ser procesado y que absorben mucha
humedad, por lo que después de varios años de
investigación encontré la solución en PRX3, es
un material que va a sustituir al material flexi-
ble. PRX3 es un material de última generación,
tiene las ventajas de ser un material rígido, que
en mi afán de encontrar un nuevo material ob-
servé que absorbe poca humedad, tiene una
precisión extraordinaria, sus ajustes son per-
fectos, está indicado, desde mi punto de vista
para prostodoncia total, ya que no se contrae
se adapta perfectamente a los tejidos gingivales
y no necesita de ningún adhesivo para que se
mantenga sujeto dentro de la boca, además de
que el pulido es de manera convencional, la tex-
tura es suave y sedosa, el poro del material bajo
el microscopio NO existe por sus fibras en para-
lelo trabajan como un repelente a la humedad y
no contiene monómero, entre otras cualidades.
Es como un muy buen acrílico sin ser acrilico.
Los técnicos que han utilizado PRX3. No vuelven
a usar otro material.
Bueno Ricardo para mí es un honor estar con-
tigo aquí en tu Laboratorio Porcelanas de Mé-
xico compartiendo esta entrevista basada en
más de 20 años de experiencia sobre lo que
es la Prótesis Flexible, no cabe duda que fuiste
el pionero y solo me resta dejar esta frase para
técnicos como tú que se aventuran a nuevas ex-
periencias y se exponen a la innovación para las
siguientes generaciones.
 La elaboración tanto de una prótesis completa, una sobredentadura o
una prótesis híbrida, debe tener como punto de partida la considera-
ción de estas prótesis como auténticas rehabilitaciones, en el sentido
amplio del término, en el de volver a habilitar en cuanto a su dentición
a un paciente edéntulo. Para ello, cualquiera de estas prótesis deberá
abordarse desde una doble perspectiva: la funcional y la estética. En
este artículo nos hemos centrado en los aspectos estéticos de estas
rehabilitaciones. Desde el punto de vista de la estética hemos de al-
canzar dos objetivos: por un lado, la integración de la prótesis en el pa-
ciente -conseguir enmascarar su artificialidad- y por otro su belleza.
El paciente exige uno y otro (Fig.1).
Foto 1. El diente artificial elegido ha de permitir atender a todas
las necesidades estéticas.
Y este debe ser nuestro reto, poder satisfacer las exigencias del pacien-
te en cuanto a la integración, adecuándola a su edad, y a su canon de
belleza dental aportando también un aspecto que denote juventud y
salud.

30 técnicadental.com Septiembre - Octubre, 2015

Bajo este punto de vista, la elección del diente resulta importantísi-
ma en la medida que el diente artificial elegido ha de permitir atender
a todas las necesidades estéticas. Desde la perspectiva de la estética,
se ha de contar con un diente que contemple una morfología lo más
natural posible y, en consecuencia que facilite la integración de la
prótesis y aporte los requisitos morfológicos, cromáticos y de textura
superficial, que satisfagan el canon estético de belleza dental que el
paciente exige. El diente artificial, para pasar desapercibido en la boca
del paciente, ha de mantener unas proporciones lo más parecidas a las
naturales y configurar una morfología basada en formas reales.

Ahora bien, a partir de estas formas básicas, resulta de suma importan-

cia, desde el punto de vista estético, obtener la información suficiente
que permita elegir los dientes anteriores más adecuados con relación
a la proporción dentofacial de cada paciente. En este sentido, los dien- Foto 2. Los dientes multifuncionales de la casa Vita, MFT, (Mul-
ti Functional Teeth) ofrecen unas características morfológicas,
tes multifuncionales de la casa Vita, MFT, (Multi Functional Teeth) (Fig.
cromáticas y de textura que permiten atender, tanto a lo crite-
2) aparecen como una opción muy interesante ya que ofrecen unas rios funcionales como a los estéticos.
características morfológicas, cromáticas y de textura que permiten
atender, tanto a lo criterios funcionales como a los estéticos.

Las formas del grupo anterior presentan una proporción armoniosa entre su anchura y su altura, siempre muy próxima a la proporción
áurea, que le confiere una morfología muy natural, sin formas demasiado cuadradas ni demasiado triangulares.

Es importante también mantener unas proporciones estéticamente aceptables entre los dientes anteriores, entre el incisivo central, el
lateral y el canino. Desde el punto de vista estético la proporción entre la anchura de estos dientes también está muy próxima a los de la
proporción áurea (Fig.3).

Foto 3. Es importante mantener unas proporciones estéticamente aceptables entre los dientes anteriores.

Septiembre - Octubre, 2015 técnicadental.com 31

 Foto 4. La morfología de los
dientes anteriores permite obtener
unos espacios interincisales en
forma de “v” en las zonas de
contacto que aportan una gran
naturalidad a la prótesis.

Los cuellos dentales son ligeramente más amplios lo que permite, durante el encerado, una configuración natural de las papilas en función
de la edad del paciente. Esta amplitud, permite incluir la necesaria recesión de las papilas en pacientes de edad avanzada, sin que aparez-
can los nada agradables espacios negros.

La cara vestibular presenta una convexidad natural que aporta un grado de soporte labial adecuado y una perfecta armonía dentofacial.

Igualmente la morfología de los dientes anteriores permite obtener unos espacios interincisales en forma de “v” en las zonas de contacto
que aportan una gran naturalidad a la prótesis. La morfología vestibular de los dientes MFT permite también visualizar estos espacios
interincisales de manera creciente desde los incisivos centrales hasta el canino (Fig. 4)

El ligero desplazamiento en dirección lingual de los contactos proxi-

males en el tercio incisal, permite una colocación muy fácil y una visión
más natural. La situación de los puntos de contacto ha de permitir una
relación de contacto proximal natural y una adecuada proporción de
las áreas visuales de conexión proximal.

La textura superficial de los MFT presentan una gran naturalidad con

la presencia de unas líneas periquimáticas perfectamente marcadas
y distribuidas por la cara vestibular. Igualmente, el borde incisal blan- Foto 5. La textura superficial de los MFT presentan una gran
quecino y con un cierto grado de transparencia también aporta una naturalidad con la presencia de unas líneas periquimáticas
gran naturalidad (Fig. 5). perfectamente marcadas y distribuidas por la cara vestibular.

También es importante la gran naturalidad que presenta la cara lingual que permite mantener las funciones fonéticas del paciente y una
buena orientación y sensación de contacto de la lengua.

Desde el punto de vista cromático cabe destacar en los MFT una adecuada combinación de la opalescencia, la luminiscencia y la trasluci-
dez, a través de las sucesivas capas, que produce un resultado final rico en matices y un comportamiento natural en cuanto a la reflexión
de la luz en cada diente.

32 técnicadental.com Septiembre - Octubre, 2015

El grupo posterior presenta unas características morfológicas muy
naturales que permiten tanto una adecuada integración estética
como una correcta atención al esquema oclusal elegido para cada
caso.
Foto 6. Los cuellos son más anchos y presentan también un
abombamiento vestibular más natural.
Los cuellos son más anchos y presentan también un abombamien-
to vestibular más natural (Fig. 6).

Las caras oclusales tienen un mayor tamaño y un relieve oclusal

más pronunciado y natural (Fig. 7).

Cabe destacar en los MFT un relieve oclusal preabrasionado en

los dientes inferiores que minimizan las fuerzas de traslación hori-
zontales, tan nocivas para la salud de los implantes y favorecen la
orientación estática ideal de la prótesis.

Resulta muy interesante también en la conformación de las caras

oclusales, el original principio aplicado denominado, easy-centric, Foto 7. Las caras oclusales tienen un mayor tamaño y un
relieve oclusal más pronunciado y natural.
céntrica fácil, por el cual se genera una posición céntrica muy fácil
de encontrar gracias a la configuración de las cúspides activas su-
periores (Fig. 8).

Desde el punto de vista práctico cabe destacar que la reducción

de la cavidad basal de los dientes reduce el inevitable trabajo de
desbastado durante el montaje de dientes y aumenta la superficie
para asegurar una mejor unión entre el diente y el material de base.

Foto 8. el original principio aplicado denominado, easy-

centric, céntrica fácil, por el cual se genera una posición
céntrica muy fácil de encontrar gracias a la configuración de
las cúspides activas superiores.

El material acrílico utilizado cuenta con una gran presencia de me-

tacrilatos de enlaces cruzados que proporcionan una estructura
reticulada que le confiere unas muy buenas propiedades tanto me-
cánicas como de biocompatibilidad. En efecto, la estructura alta-
mente reticulada y la ausencia de monómero residual reduce la mi-
croporosidad del acrílico y, en consecuencia la adhesión de placa
bacteriana. Desde el punto de vista de la resistencia a la abrasión,
los estudios realizados por el Hospital Universitario de Ratisbona
en 2009, evidencian unos valores muy elevados y próximos a los
obtenidos con materiales compuestos (composites) que contienen
nanoparticulas de microrrelleno.
Las características del material acrílico y el procesado final de las
superficies permiten obtener unas muy buenas cualidades:
• Mejor estabilidad cromática
• Mayor resistencia a la abrasión
• Tacto agradable a los tejidos bucales
• Mayor resistencia a la formación de placa bacteriana
Una vez elegidos los dientes más adecuados, y con el fin de conse-
guir una mayor integración natural, tenemos la posibilidad de indi-
vidualizarlos según la edad o las necesidades estéticas del pacien-
te mediante su caracterización cromática y morfológica y también
mediante una adecuada textura superficial. Esta caracterización, en
personas de edad avanzada, pueden incluir, por un lado, aspectos
cromáticos como manchas, descalcificaciones, sarro, sectores muy
transparentes, grietas, dentina oscurecida (Fig.9) y por otro, la in-
clusión de facetas de desgaste, superficies más lisas y planas debi-
do al desgaste, bordes incisales menos cortantes y más gastados y
superficies de contacto más planas. No obstante, quizás el recurso
más importante para integrar estas prótesis, lo encontremos en el
montaje de dientes al poder dotar al grupo anterior, de ciertas irre-
gularidades y asimetrías. De hecho, la simetría perfecta no suele
estar presente en la naturaleza y su presencia en una prótesis pue-
de causar sospecha.

Septiembre - Octubre, 2015 técnicadental.com 33

 Foto 9.
Es posible
incluir aspectos
cromáticos
como manchas,
descalcifica-
ciones, sarro,
sectores muy
transparentes,
grietas, dentina
oscurecida.

Presentamos una rehabilitación, mediante prostodoncia total, con

dientes MFT, en un paciente, de 65 años, con elevadas expectativas
estéticas. Sobre todo en lo referido a la belleza dental y no tanto a
su integración. El paciente solicitaba que su prótesis debía denotar
juventud. En este sentido, como en la mayoría de pacientes, sus pre-
ferencias pasaban por incorporar:
• Color claro
• Relación dentofacial armoniosa
• Exposición amplia del grupo anterior
• Proporcionalidad entre el tamaño de los dientes
• Simetrías en la posición de los dientes
• Tamaño mediano

La relación entre los dientes y determinadas líneas faciales de re-

ferencia debe ser armoniosa. Además de estas líneas faciales tam-
bién debe tenerse en cuenta el marco que forman los labios en dos
situaciones: durante la posición de reposo mandibular y cuando el
paciente está sonriendo. Para generar armonía, deben generarse
paralelismos y simetrías entre la disposición de los dientes y dichas
líneas faciales.
Foto 10. Líneas de referencia horizontales: línea bipupilar capilar,
interciliar, interalar, interlabial y mentoniana.
La posición del plano oclusal, desde el plano frontal, se ha estable-
cido buscando su paralelismo con la línea bipupilar (interpupilar). En cuanto a las líneas de referencias verticales hay que tener en
Con la condición de que discurra horizontalmente, la línea bipu- cuenta que la relaciona la línea media facial con la línea media
pilar es el mejor referente para establecer el recorrido del borde dental, representada por el punto de contacto entre los incisivos
2
incisal, el plano de oclusión y el margen gingiva . Otras líneas de centrales superiores. Es cierto que muy a menudo, en la práctica
referencia horizontales podrían ser la línea capilar, la interciliar, la cotidiana, tal coincidencia no se aprecia. Si la discrepancia no es
interalar, la interlabial y la mentoniana (Fig. 10). muy acentuada puede ser tolerada estéticamente. De todos los pa-
rámetros estéticos, la alteración de la línea media dental es el me-

34 técnicadental.com Septiembre - Octubre, 2015

nos notado por los pacientes y el personal dental. En un estudio de
3
Kokich se demostró que el público no se dio cuenta de que la línea
media dental presentaba una separación de 4 mm con respecto al
eje vertical facial. Ahora bien, en casos de oblicuidad, entre ambas
líneas, deberá corregirse, pues resulta muy visible y como toda rela-
ción rento-facial divergente, nada estética.
Uno de los rasgos faciales más fiable para establecer la línea media
es el filtrum. Estadísticamente se ha demostrado que en el 70 % de
los casos, usando el filtrum como referencia, la línea media facial
coincide con la línea media dental. En este caso hemos usado dicho
punto para establece la línea media y ha resultado válido. La desvia-
ción nasal que presentaba el paciente podía resultar engañosa para
establecer la línea media facial correcta (Fig. 11).
Foto 11. La desviación nasal que presentaba el paciente podía
resultar engañosa para establecer la línea media facial correcta.
En la zona anterior hemos incluido una altura de los incisivos su-
periores que permita una visión de los dientes estéticamente ade-
cuada para la preferencias del paciente, tanto en la posición de
reposo como sonriendo. El grado de exposición dentaría depende
de la longitud y curvatura de los labios, de la edad y del sexo del
paciente. En efecto, unos labios que configuren una línea cónca-
va causarán una mayor visibilidad de los dientes anteriores. El sexo
también es una variable que influye en la cantidad de diente visi-
4
ble. Los estudios de Vig y Brundo han evidenciado un promedio
de incisivo superior visible, con los labios en reposo, en las mujeres
de 3,40 mm y de 1,90 mm en los hombres. Unos labios superiores
Septiembre - Octubre, 2015
cortos llegan a mostrar más los incisivos superiores -3,65 mm-, en
cambio, unos labios amplios cubren gran parte de los incisivos su-
periores mostrando sólo unos 0,60 mm quedando más a la vista
los dientes inferiores. Vig y Brundo mostraron que la cantidad de
exposición de los incisivos inferiores después de la edad de los 60
años era aproximadamente igual que la exposición de los incisivos
superiores antes de los 30 años.
En cuanto a la edad, se ha comprobado que en pacientes jóvenes,
alrededor de los 30 años, se exhiben unos 3,40 mm de diente, mien-
tras que entre los 30 y los 50 años muestran aproximadamente unos
1,26 mm. Es decir que a medida que el paciente va envejeciendo
inevitablemente disminuye la visibilidad de los dientes superiores y
5
va aumentando la de los inferiores . Tal como han indicado algunos
6,7
autores , la causa la encontramos en el desgaste creciente de los
dientes anteriores y al debilitamiento del tono muscular perioral.
8
Según Rufenacht la cantidad de diente visible dependerá de los
siguientes factores:
• Del grado de contracción de los músculos de la expresión facial
• Del nivel en que está situado el tejido blando labial
• De las características esqueléticas faciales
• Del desgaste dentario
En el caso que presentamos hemos incluido una visión amplia de
los dientes anteriores tratando de aportar características de una
dentición joven. No obstante, la dimensión vertical y el tono mus-
cular del paciente no ha impedido una visión también acentuada
de los dientes inferiores (Fig. 12).
Foto 12. La dimensión vertical y el tono muscular del paciente
no ha impedido una visión también acentuada de los dientes
inferiores.
técnicadental.com 35
 La sonrisa del paciente y el contorno labial resultante configura el
marco en el que se presentan socialmente los dientes y, en este
caso, la prótesis dental. Dependiendo de como sea la sonrisa los
dientes resultarán más o menos visibles. Cabe diferenciar entre la
línea de sonrisa y la línea labial. La línea labial se refiere a la curva
del borde superior del labio inferior al sonreír 10. La línea de sonrisa
se refiere a la posición del borde inferior del labio superior durante
la sonrisa y por lo tanto determina la exposición del diente y de la
9
encía .
dientes. En cuanto a la visión de los dientes al sonreír resultan inte-
16
resantes los trabajos de Morley al tener en cuenta, para la visibi-
lidad de los dientes anteriores, la “línea intercomisural”. Según este
autor, para incorporar una sonrisa joven, los dientes deben quedar
entre el 75% y el 100% (“ratio Morley”) por debajo de la línea imagi-
naria trazada entre las dos comisuras (Fig. 14).

10
Tjan y colaboradores distinguen entre línea de sonrisa baja -visibi-
lidad del 75% de los dientes anteriores- línea de sonrisa media -visi-
bilidad entre un 75% y un 100%- y línea de sonrisa alta -visibilidad
total de los dientes y una amplia superficie de encía-.

En dicho estudio, Tjan constató que un 20,5 % de los pacientes pre-

sentan una línea de sonrisa baja, el 69 % media y el 10,5 % elevada.
Entre los pacientes con una línea de sonrisa elevada se comprobó
que las mujeres duplicaban a los hombres. Owens y colaborado-
11
res llegaron a las mismas conclusiones en los seis grupos étnicos
investigados. También constataron que los pacientes con línea de
sonrisa alta presentan con frecuencia una musculatura de los labios
12
potente y un labio superior corto. Peck y Peck midieron la distan-
cia entre la base de la nariz y el borde inferior del labio superior
(surco nasolabial) y registraron unos valores aproximadamente de
20 a 22 mm en mujeres frente a 22-24 mm en los hombres. Debido
a esta menor altura del labio superior en las mujeres, su línea de
sonrisa se sitúa en promedio unos 1,5 mm más elevada que en los
13
hombres . Lo que también explica que exista una mayor presencia Foto 13. El paciente presenta una línea de sonrisa media en la que
de líneas de sonrisa elevadas en las mujeres. hemos conseguido que muestre prácticamente el 100% de los
dientes anteriores.
14
Rubin , atendiendo a la actividad muscular que actúa, diferencia
los siguientes tipos de sonrisa:
• Sonrisa canina: predominio de los músculos elevadores del
labio superior.
• Sonrisa compleja: predominio de los músculos elevadores del
labio superior y los depresores del labio inferior actuando si-
multáneamente.
• Sonrisa “Mona Lisa”: predominio de los músculos zigomáticos
mayores.

Independientemente de la altura de la sonrisa, el centro del labio

superior puede presentar una forma convexa, plana o cóncava al
elevarse. Por lo tanto dependiendo de la longitud del labio supe-
rior, este factor también influye en la visibilidad de los incisivos cen-
15
trales superiores .

El paciente de nuestra rehabilitación presenta una línea de sonrisa

media en la que hemos conseguido que muestre prácticamente el
100% de los dientes anteriores (Fig.13). Igualmente tiene un labio Foto 14. Tratando de aportar juventud al paciente, hemos conse-
superior bastante cóncavo con lo que facilita la exposición de los guido una visibilidad aproximada del 70% por debajo de la línea
intercomisural.

36 técnicadental.com Septiembre - Octubre, 2015

 En este sentido, desde el punto de vista estético, tratando de apor-
tar juventud al paciente, hemos conseguido una visibilidad aproxi-
mada del 70% por debajo de la línea intercomisural.
En cambio, la estructura del labio superior de nuestro paciente,
presenta una asimetría que causa la elevación del lado izquierdo.
Esta situación conlleva una mayor visión de este lado y una cierta
irregularidad en la visión de los dientes superiores. Ahora bien,
esta irregularidad no debe compensarse para igualar la visión de
los dientes de las dos hemiarcadas mediante ninguna corrección
que afecte al paralelismo del plano oclusal con las líneas de refe-
rencias faciales horizontales (Fig. 14). Dado que el labio superior,
al igual que el inferior, también puede cambiar con el tiempo, el
recorrido del borde incisal debe adaptarse a los planos de refe-
rencia faciales horizontales independientemente de la curvatura
del labio superior.
Siguiendo a Rufenacht5, durante la sonrisa, denominada sonrisa
17
social por Sarver debe existir un paralelismo en la curvatura entre
las líneas incisal, la que pasa por el área de contacto de los dientes,
y la labial inferior (Fig. 15). El término “consonante” describe esta
relación de paralelismo entre ambas curvaturas. En una sonrisa “no
consonante” o sonrisa plana, la curvatura incisal maxilar es más pla-
18
na que la del labio inferior al sonreír14. Según Mclaren en una
sonrisa estética, los bordes de los dientes anteriores maxilares si-
guen un curso convexo o ala de gaviota con respecto a la curvatura
del labio inferior (Fig.16)
Foto 15. Durante la sonrisa, denominada sonrisa social porque debe
existir un paralelismo en la curvatura entre las líneas incisal, la que
pasa por el área de contacto de los dientes y la labial inferior.
Foto 16. En una sonrisa estética, los bordes de los dientes anterio-
res maxilares siguen un curso convexo o ala de gaviota con respec-
to a la curvatura del labio inferior.
Septiembre - Octubre, 2015
Otro aspecto importante que debe tenerse en cuenta es el corredor
bucal. El corredor bucal se define como el espacio oscuro (espacio
negativo) que queda entre la superficie externa de los dientes su-
periores y la comisura labial que se hace visible mediante la sonrisa
del paciente. Si bien las comisuras de los labios delimitan los bor-
des externos de la sonrisa, podemos discriminar entre la comisura
interna y externa que confluyen en el bermellón de los labios en
las esquinas de los labios.Tales espacios laterales que resultan de la
diferencia existente entre el ancho del arco superior y la amplitud
de la sonrisa, deben ser visibles en una proporción (la proporción
áurea puede ser una buena referencia) estéticamente adecuada
con el grupo de dientes anteriores, marcando el principio de pro-
porción regresiva de aparición de los dientes y conformando un
triángulo regresivo hacia atrás oscuro. La proporción regresiva de
aparición se refiere a la exhibición de los dientes en el arco dental,
la que gradualmente disminuye en dirección distal o en sentido
antero-posterior, debido a la curvatura del arco dentario. Este efec-
to de perspectiva se ve acentuado por la reflexión continuamente
decreciente de la luz en la zona de los dientes posteriores, así como
por las longitudes coronarias que van disminuyendo desde la parte
19, 20
anterior hacia la posterior.
Si la posición de los dientes posteriores es demasiado abierta, el
espacio visible al sonreír, ocupado por los dientes, será “blanco”. Si,
por el contrario, los dientes quedan demasiado lingualizados, la
visión será totalmente oscura, muy poco natural y estéticamente
inadecuada (Fig. 17).
Foto 17. El corredor bucal se define como el espacio oscuro (espa-
cio negativo) que queda entre la superficie externa de los dientes
superiores y la comisura labial que se hace visible mediante la
sonrisa del paciente.
técnicadental.com 37
 La apariencia del corredor bucal está influenciada por los siguientes
factores:
• La anchura de la sonrisa y del arco dentario
• El tono de los músculos faciales
• La posición de los premolares superiores
• La prominencia de los caninos
• Discrepancias entre el valor o luminosidad de premolares y los
dientes anteriores
La posición de los dientes anteriores superiores, en sentido antero-
posterior, ha permitido obtener un grado de soporte labial adecua-
do desde el punto de vista estético (Fig. 18). En este sentido resulta
de vital importancia la información recibida en los rodillos de arti-
culación y durante las pruebas de dientes en cera.
Foto 18. La posición de los dientes anteriores superiores, en sen-
tido anteroposterior, ha permitido obtener un grado de soporte
labial adecuado desde el punto de vista estético.
La estética gingival incluye las condiciones estéticas relacionadas
con la salud gingival y la apariencia.Los parámetros estéticos gin-
givales han sido detallados de manera exhaustiva por distintos
21
autores. Resultan muy interesantes los criterios establecidos por
22
Pascal Magne :
- Salud gingival
- Troneras gingivales o llenado interdental
- Ejes dentales
- Cenit del contorno gingival
- Equilibrio entre los márgenes gingivales
En el caso de una rehabilitación completa como la que presenta-
mos, todos los criterios, en la mayoría de ocasiones, pueden incluir-
se pues dependen directamente de nosotros. Es decir, deberemos
38 técnicadental.com
reproducir una encía que denote salud, en su morfología, en su
color y en su textura, tendremos en cuenta las troneras gingivales
desde el punto de vista estético y funcional, y buscaremos una po-
sición de los dientes, el cenit y los márgenes gingivales que genera
armonía .
El recorrido de la línea gingival entre los incisivos centrales debe de
ser simétrico. Cualquier asimetría cerca de la línea media dental o
facial resulta muy visible y poco estética. Además, para generar un
visión armónica, al igual que ocurría con el plano oclusal, resulta
también muy importante buscar el paralelismo de la línea gingival
23
con la línea bipupilar .
Según los estudios de Chiche, la progresión del margen gingival del
incisivo lateral debe estar situado entre 1 y 1,5 mm hacia coronal de
la tangente que pasa por los márgenes gingivales de los incisivos
centrales y caninos según 21 (Fig. 19). En cuanto a su relación con el
24
labio superior Garber apunta que el recorrido de la línea gingival
debe seguir el paralelismo de dicho labio ya que en caso contra-
rio, por ejemplo recorrido gingival arqueado y labio superior plano
crea una clara disonancia cuando el paciente lo muestra al sonreír.
Los cenits gingivales -la parte más apical del contorno gingival al-
rededor de los dientes- de los incisivos centrales y caninos están
situados hacia distal con respecto al eje longitudinal del diente,
mientras que el del incisivo lateral coincide con dicho eje.
Foto 19. La progresión del margen gingival del incisivo lateral
debe estar situado entre 1 y 1,5 mm hacia coronal de la tangente
que pasa por los márgenes gingivales de los incisivos centrales y
caninos.
No obstante, estudios recientes cuestionan la universalidad de tal
25
afirmación . La investigación realizada por la Dra. Flores y colabo-
radores, obtuvo unos valores ligeramente inferiores, en la ubicación
de los cenit gingivales, a los presentados hasta ahora. Los valores
promedio del desplazamiento distal del cenit gingival con respecto
al eje axial fueron de 0,72 en el incisivo central, 0,36 mm en el inci-
sivo lateral y 0,11 en el canino (Fig. 20). Esta investigación también
constató que existe desplazamiento dista del cenit en un 70% de
los casos en el incisivo central, en un 55% en el incisivo lateral y en
26
un 17,5% en el canino. En este sentido, Chu y colaboradores en-
contraron que el 65% de los incisivos laterales y en un 2,5 % en los
caninos evaluados en su investigación presentaron una desviación
distal. Resulta también significativo que en el estudio de la Dra. Flo-
res, si bien el promedio indica una desviación hacia distal del cenit
gingival, en el 30% de los casos en el incisivo central, el 45% en el in-
Septiembre - Octubre, 2015
cisivo lateral y en el 75 % en el canino, se encontró coincidente con
el eje vertical. De estos resultados se puede deducir que la posición
del cenit gingival no siempre está distalizada si no que depende de
27
cada diente tal como lo indican Chu y col. , Zagar y col. , Zagar y
28 29
col Mattos y Santana . También se puede deducir que cuanto
más hacia distal está el diente anterosuperior, más coincidencia del
cenit gingival con eje axial. En cuanto al nivel del cenit gingival en el
incisivo lateral, ha presentado como promedio un descenso de 0,59
mm hacia coronal con respecto a la tangente que pasa por el inciso
central y el canino. Dicho valor también es algo menor que los cita- Foto 20 Los cenits gingivales de los incisivos centrales y caninos
do estudios de Chiche (1,5-1 mm). Esta disminución, es atribuida en suelen estar situados hacia distal con respecto al eje longitudinal
el presente estudio, al tipo de población investigado, peruana, en del diente.
esta caso, y caucásica en los estudios anteriores.

Otro aspecto importante en cuanto al análisis dento-gingival es el

relativo a la denominada sonrisa gingival. Para algunos autores2 se
habla de sonrisa gingival cuando hay una exposición entre 3-4 mm
por encima de los dientes, cuando el paciente sonríe. Si bien pue-
de considerarse como una definición, desde el punto de vista de
la percepción estética, la verdadera sonrisa gingival es aquella que
nos llama la atención por el exceso de exposición de encía o por
una desproporción con la longitud de los dientes.
Foto 21. El margen gingival libre hasta la punta de papila represen-
ta aproximadamente el 40-50 % de la longitud del incisivo central
En el caso de rehabilitaciones mediante sobredentaduras o prosto-
superior.
doncias totales, en la mayoría de casos, podemos evitar la denomi-
nada sonrisa gingival. Para ello debemos delimitar la posición de la Desde el punto de vista estético, el relieve de los tejidos blandos de
línea labial cuando el paciente sonríe. De esta manera podremos estas rehabilitaciones deber incluir los cuellos dentarios o línea de
incluir un diente con la suficiente longitud para que la evite. No contorno gingival, las papilas y las prominencias gingivales con las
obstante, en algunos casos estaremos limitados por las condicio- proyecciones radiculares de cada diente aunque dichas proyeccio-
nes del paciente y no se podrá solucionar la sonrisa gingival con un nes radicales es un rasgo morfológico que rara vez está presente.
diente excesivamente largo. (Fig. 22)

Otro aspecto importante desde el punto de vista de la estética gin-

gival, es el referido a la longitud de las papilas. Desde el margen gin-
gival libre hasta la punta de papila representa aproximadamente el
40-50 % de la longitud del incisivo central superior y ha de llenar
totalmente el hueco gingival (Fig. 21)

Chu y colaboradores en el estudio citado de 2009, midieron las pa-

pilas de todos los dientes desde el cenit gingival hasta el pico de la
papila y como media la papila de los dientes anteriores median 4
mm en las mesiales y 4,1 en las distales.

30
Hochman, Chu y Tarnow, han medido la exposición de la papila,
siguiendo la clasificación propuesta por Tjan y colaboradores. La
muestra era de pacientes entre 20 y 89 años de edad y han valo-
rado tres fotografías, una frontal y dos laterales. En el 91 % de los
pacientes se mostraban las papilas. En los pacientes clasificados
de sonrisa baja, las mostraban el 87%. Estos datos evidencian que
las papilas suelen tener un tamaño bastante estable en cuanto a
longitud y que el efecto de que las papilas se van haciendo más pe-
queña hacia la parte posterior se debe a que las áreas de contacto
se van haciendo más estrechas y a que las troneras incisales se van
abriendo más.
Foto 22. El relieve de los tejidos blandos de estas rehabilitaciones
deber incluir los cuellos dentarios o línea de contorno gingival, las
papilas y las prominencias gingivales.
Sobre la línea de contorno gingival, se ha de tener en cuenta la
edad del paciente para establecer la altura de la misma. Así, en
pacientes de más edad se deberá dejar más corona a la vista que
en otros más jóvenes. No obstante, siempre se deberá respetar la
forma del diente, es decir, un diente triangular u ovoide no podrá
convertirse en cuadrado por taparlo demasiado al modelar la línea
de contorno gingival. La forma de esta línea, al igual que en la den-
 tición natural, varía de un diente a otro y, por consiguiente, durante
el encerado del margen gingival se deberán reproducir también es-
tas variaciones. Igualmente, para configurar la papilas gingivales se
deberán llenar los espacios entre dientes contiguos evitando zonas
cóncavas (Fig. 23).
Foto 23. Para configurar la papilas gingivales se deberán llenar los
espacios entre dientes contiguos evitando zonas cóncavas.
Inmediatamente después de la línea de contorno gingival, que
formará un ligero borde con la corona del diente, se modelarán
las prominencias gingivales, pero sin aumentar el grosor de dicho
borde, ya que ello facilitaría la retención de alimento de manera
considerable y poco higiénica. Las prominencias de los incisivos
deben ser suaves y deberán difuminarse para respetar el modelado
en forma de gota antes citado. Por encima de los caninos se podrá
modelar la eminencia canina imitando este relieve que se encuen-
tra en una boca déntula (Fig. 24). Esta eminencia debe armonizarse
con el borde periférico y también debe difuminarse antes de que se
alcance el borde.
Foto 24. Por encima de los caninos se podrá modelar la eminen-
cia canina imitando este relieve que se encuentra en una boca
déntula.
A continuación se modelarán las prominencias de las piezas pos-
teriores, que podrán acentuarse algo más que en el grupo anterior.
No obstante, deberá aumentarse de manera progresiva partiendo
de los premolares y acabando en los molares.
Desde el punto de vista cromático si bien podemos afirmar que la
variedad cromática de las encías naturales casi resulta infinita, de-
40 técnicadental.com
beríamos tratar de tener algún referente que, como mínimo, per-
mita alcanzar un resultado creíble y a la vez que denote una encía
sana. Vamos a diferenciar las siguientes zonas: Encía adherida, encía
31
libre, surco gingival, línea mucogingival y mucosa alveolar .
Así, podríamos establecer las siguientes normas cromáticas para la
caracterización de una encía:
• La zona de encía insertada, que se adhiere al hueso alveolar y
al cemento radicular por medio de fibras conectivas, y la zona
de encía libre suele responder a un color rosa blanquecino o
pálido e, incluso, a veces rosa amarillento (Fig. 25). El color de
estas zonas se debe al aporte vascular, el grosor y grado de
queratinización del epitelio gingival, así como la presencia de
32 y 33
las células que contienen pigmentos .
• La papila interdendental suele presentar unas inserciones de
un color rosa rojizo que se extiende en abanico hacia el fondo
34
de saco (Fig. 26)
• Los capilares sanguíneos se presenta con más intensidad en
las zonas de la mucosa alveolar, próximas al surco vestibular
donde también el color rosa presenta un acentuado tono roji-
zo oscuro, pudiendo incluir también alguna zona violácea(Fig.
27).
• En cuanto a la textura cabe diferenciar tres zonas. La zona de
la mucosa alveolar es uniforme y brillante y sin punteado en
piel de naranja.
La encía adherida, que va desde la línea mucogingival hasta la en-
cía libre, es donde se aprecia una mayor intensidad del punteado
35 y 36
en piel de naranja . La magnitud y densidad de este punteado
varía entre las personas. Su presencia también depende de la edad,
estando ausente en la infancia y a parece de manera creciente a
partir de los cinco años comenzando a desaparecer en edades ya
avanzadas.
La encía libre o marginal que corresponde al margen terminal o
37
borde de la encía que rodea los dientes, no presenta punteado .
Foto 25. La zona de encía insertada, y la zona de encía libre suele
responder a un color rosa blanquecino o pálido e, incluso, a veces
rosa amarillento.
Septiembre - Octubre, 2015
 Foto 28. Valores de la altura del incisivo central y del incisivo
Foto 26. La papila interdendental suele presentar unas inserciones lateral.
de un color rosa rojizo.
Foto 27. Los capilares sanguíneos se presenta con más intensidad res18. Las proporciones naturales han evidenciado que el incisivo
en las zonas de la mucosa alveolar, donde también el color rosa lateral realmente tiene la anchura entre un 60%-70% del incisivo
presenta un acentuado tono rojizo oscuro, pudiendo incluir tam-
central y el canino, en la zona visible desde el plano frontal, entre 70
bién alguna zona violácea.
y 90%, o también, el incisivo lateral tendrá una anchura igual a 2/3
4.3 Análisis dental: relaciones intra e interdentales 42
del incisivo central y el canino 4/5 del incisivo lateral .
La longitud de los incisivos centrales está comprendida en un rango
38 y 39 40
entre 10 y 11 mm . En un estudio reciente Magne la longitud En nuestro caso e hemos incluido un incisivo central con una pro-
de un incisivo central del maxilar superior, no gastado, medido des- porción anchura-longitud del 78% acorde con la cara alargada del
de la unión esmalte cemento, era un poco más de 11 mm. A partir paciente. En cuanto, a la proporción entre los dientes anteriores he-
de la medición de los resultados estéticos en cientos de pacientes mos determinado aquellas que permitieran una visión del grupo
residentes en UCLA CED, se ha determinado que la zona estética anterior más armoniosa con la cara alargada del paciente. En estos
44
para el incisivo central está entre 10,5 y 12 mm18. Un buen pun- casos los dientes deben ser más rectangulares . Las proporciones
to de partida puede ser el de una longitud de 11 mm que pueden pues han sido del 67% para el incisivo lateral y de 72% del canino
modificarse en función de los distintos parámetros que intervienen con respecto al incisivo central (Figs. 29 y 30)
en la planificación del caso. El incisivo lateral será entre 1 mm y
máximo 2,5 milímetros más corto que el incisivo central y el canino
entre 0,5 y 1mm18. Un factor importante para determinar dicha di-
ferencia interincisal es la edad del paciente. Cuanta más edad más
desgaste del incisivo central y por lo tanto menos diferencia con el
incisivo lateral. En la rehabilitación presentada, la altura del incisivo
central es de 10,8 mm y la del incisivo lateral de 9,7. Hemos buscado
una diferencia que contemple el desgaste natural de los incisivos
centrales en un paciente de edad avanzada (Fig. 28).

La relación anchura longitud que ha sido presentada en distinta

41
bibliografia está comprendida entre el 70 y 80% . Sin embargo,
la relación considerada estéticamente más agradable fue la que
queda establecida entre 75% y 85% de la longitud. Y en concreto
la más valorada fue la del 80%18. La relación entre los dientes an-
teriores, en cuanto a su anchura, ha incluido en muchas ocasiones
la denominada proporción de oro desarrollada en el ámbito dental
por Levin1. Si bien puede representar un buen punto de partida Foto 29. Proporción anchura-longitud del los dientes anteriores en
realmente no refleja la proporción natural de los dientes anterio- nuestra rehabilitación.

Septiembre - Octubre, 2015 técnicadental.com 41

 La inclinación del eje mayor coronario con respecto al plano oclu-
sal es diferente en cada diente. Su impacto visual se asocia con la
relación entre los incisivos centrales superiores y el labio inferior. Se
considera como regla de armonía estética el progresivo aumento
44
hacia distal de los dientes a medida que s aleja de la línea media
. La situación de la relación de contacto, que es un área de no más
de 2 mm, en los incisivos centrales se sitúa en el tercio incisal, o
desplazado hacia incisal, mientras que entre el incisivo central y el
incisivo lateral está un poco más hacia cervical y entre el lateral y el
canino en el tercio medio próximal (Fig. 31).
Finalmente, los dientes utilizados y su posición, en la rehabilita-
ción que presentamos, ha permitido mantener unos valores y unas
proporciones armoniosas en cuanto a los espacios de conexiones
próximales. El área de conexión proximal se refiere a la zona en la
que dos dientes adyacentes parece que parece que se tocan pero
en realidad no lo hacen. Esta zona es aceptada como la zona óptima
de contacto próximal visual. Esta zona óptima de conexión próxima
corresponde al 50% de la altura cervico-incisal entre los incisivos
centrales superiores, 40% entre distal del incisivo central y mesial
del lateral y del 30% entre el lateral y el canino (Fig.32).
. aquellas características consideradas como necesarias para alcan-
Foto 31. Inclinación y situación de la relación de contacto en el
grupo anterior.
Foto 32. Espacios de conexiones próximales.
42 técnicadental.com
En este artículo nos hemos centrado en los aspectos estéticos de
una rehabilitación total presentando un caso en el que el paciente,
edéntulo total, acudió a la consulta con unas expectativas estéticas
centradas en incorporar características de denticiones más jóve-
nes.. Lógicamente el paciente prefiere quitarse años que añadir-
los mediante su nueva dentición. Por lo tanto nunca admitirá que
enmascaremos su prótesis dental envejeciéndola -dientes oscure-
cidos y manchados, recesiones gingivales exageradas, irregulari-
dades y asimetrías en las posiciones dentales etc.- como algunas
veces se acostumbra proponer en distintas publicaciones. Nuestro
paciente decía que quería una prótesis bonita.
Pero, qué se entiende por belleza dental? Cuándo consideramos
que una dentición es bella y por qué? Existe un canon universal de
belleza dental? En otras palabras, podemos afirmar que una den-
tición puede tener cualidades propias constitutivas de belleza en
si mismas y que son las que todo paciente desea incorpora a su
prótesis dental? A lo largo del artículo hemos presentado todas
zar la belleza dental. Y por qué estas características y no otras? En
la mayoría de los casos, en la bibliografía consultada, no se justifi-
can y simplemente se muestran como totalmente imprescindibles.
No obstante, más recientemente, en algunos casos, se encuentra la
justificación en la opinión de los propios pacientes, en investigacio-
nes en los que los pacientes han considerado como bellas deter-
minadas características relativas al color, la forma, la posición o las
relaciones dento-faciales de los dientes. El paciente, en la mayoría
de los casos, considera bellos los colores claros, los tamaños de los
incisivos proporcionados entre si y con la cara y también una dis-
posición simétrica de los dientes y armónica con las líneas faciales
de referencia.
Es decir, en todas aquellas características que incorporadas a una
prótesis dental denotan juventud y salud en el paciente. Podríamos
pensar que son las que nos presentan e introducen desde una de-
terminada cultura predominante, pero creemos que quien acierta
es Randy Thornill cuando afirma: “Hay gente que piensa que la in-
dustria de la belleza –puede incluirse también la dental- crea nues-
tra percepción de la belleza y nuestras preferencias, pero es justo
45
al revés ”. En efecto, la industria dental nos presenta aquel canon
estético que ha comprobado que tiene éxito y que es deseado por
los pacientes. Como indica el Dr. Francisco Mora:“Ciertos aspectos
de los juicios sobre la belleza humana pueden estar influidos por la
cultura y la historia individual, pero los rasgos geométricos genera-
les de un rostro que propician la percepción de la belleza pueden
46
ser universales” .
Septiembre - Octubre, 2015
Nosotros creemos que ahí es donde radica la justificación,
el por qué, de determinados criterios aplicados a la estética
dental. En este sentido, sobre las preferencias de índole estéti-
co en la especie humana, resultan muy interesantes las apor-
taciones que se han dado desde la psicología evolucionista
o biologista. La psicología evolucionista plantea la existencia
de una serie de intereses, capacidades y gustos innatos, que
se asentaron por medio del proceso de la selección natural
47
y sexual . Uno de los aspectos más importante dentro de la
estética dental se refiere al obligado orden dentofacial. Es
decir, a la relación entre determinadas lineas de referencia
faciales, verticales y horizontales, y la posición de los dientes.
Esta relación ha de establecer líneas paralelas y perpendicula-
res para generar la necesaria armonía, requisito fundamental,
junto a la simetría en la belleza dentaría desde una perspecti-
va biológica (Fig. 33). En efecto, los trabajos de Randy Thornill
han demostrado la existencia de preferencias universales por
determinados rasgos, como la simetría facial y corporal, que
podrían actuar como indicadores de salud y juventud y, por
lo tanto indicadores fiables de calidad genética de una po-
tencial pareja. Igualmente, para Nancy Etcoff la belleza no es
una construcción cultural sino que la apreciación de un suje-
to bello o feo es algo definido en nuestra herencia genética Foto 34. Rrelación entre determinadas lineas de referencia faciales,
como parte de nuestro instinto adaptativo para sobrevivir. La verticales y horizontales, y la posición de los dientes.
belleza es un mecanismo de adaptación. Nuestros cerebros
están diseñados por mecanismos de la selección natural, para
responder a una cara hermosa, una dentición clara, propor-
cionada y simétrica, una piel lisa o un cuerpo simétrico, ya
que en el curso de la evolución humana, los interpretábamos
a sus poseedores como sinónimos de sujetos sanos y más exi-
tosos en la tarea reproductiva y, por lo tanto, de preservación
48
de la especie .

El propio Darwin se preguntaba si podía existir una belleza

en la naturaleza que no respondiera a ninguna razón práctica
(la belleza por la belleza) y afirmaba, en El origen de las espe-
cies publicado en 1859, que “si se demostrara que la belleza
no tiene utilidad alguna, que no le sirve para nada a un orga-
nismo ser hermoso ante nuestros ojos entonces la selección
natural no habría podido producir belleza y habría que apun-
tar más alto”. De esta manera, los rasgos físicos considerados
bellos son en realidad señales biológicas que se buscan desde
tiempo inmemorial en todas las culturas.

Nosotros entendemos que tampoco la belleza dental escapa

de este análisis y no resulta casual que las preferencias de los
pacientes, como el que presentamos en este caso, –colores
claros, proporción y armonía dentofacial y simetría- vayan
encaminadas a denotar salud y juventud al espectador.

Septiembre - Octubre, 2015 técnicadental.com 43

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Septiembre - Octubre, 2015
E
sta técnica innovadora desarrollada por el autor logra sortear con éxito la acumulación de tensiones y los cambios
dimensionales que sufre la estructura metálica de las prótesis híbridas (y de cualquier otra estructura metálica)
durante el proceso de enmuflado; esta técnica se desarrolla con el fin de mantener la pasividad lograda en la
estructura metálica y reducir considerablemente el tiempo clínico de ajustes oclusales, mediante el control de
la contracción lineal del acrílico.

Cada paso que se realiza en la construcción

de una estructura para una prótesis implan-
to asistida (P.I.A) lleva consigo el uso de ma-
teriales dentales y junto con ellos la defor-
mación propia de los mismos (expansión y
contracción). Por consiguiente cuantos más
pasos se realicen más materiales interven-
drán y más cambios dimensionales habrá.
Con lo que iremos arrastrando y sumando
variaciones dimensionales que nos alejarán
cada vez más de la utópica perfección.

Para minimizar estos cambios les propongo

la TÉCNICA DEL METAL INTACTO con la cual
la estructura metálica no sufre los cambios
dimensionales causados en el proceso de
01
enmuflado.

A continuación explicaré cómo aplicar la

TÉCNICA DEL METAL INTACTO para la cons-
trucción de una prótesis híbrida de baja
complejidad:

Se confecciona la estructura metálica según

necesidad del caso y el criterio del Ténico
en Prótesis dental. 02 03
Fotos 1,2 y 3
46 técnicadental.com Septiembre - Octubre, 2015
Una vez obtenida la estructura metálica se
aplica la TÉCNICA DEL METAL INTACTO pro-
piamente dicha:

Técnica del Metal Intacto

Paso a Paso
A) Una vez comprobada la adaptación de
la estructura metálica y su pasividad proce-
deremos a cubrir los espacios retentivos de
la misma con una fina capa de cera, la cual
funcionará como espaciador para un futuro
rebase. Fotos 4, 5 y 6.
04
B) Luego se aplica un aislante a la misma
(vaselina sólida o líquida) y se confecciona
una placa base sobre la estructura metálica
(fotocurable o autocurable). Asegurándose
que la placa base tenga dos topes poste-
riores en la parte más distal del reborde al-
veolar residual y uno anterior para el futuro
rebasado. Fotos 7, 8 y 9.
05 06

07 08

09

Septiembre - Octubre, 2015 técnicadental.com 47

 Metal Intacto

C) Sobre la placa base que hemos confec-

cionado realizamos el articulado de manera
habitual (en este caso con el mapeo de BIO-
MIMÉTICA de Ale Raymundo) (Fotos 10 - 14)

10 11

12 13 14

D) Una vez aprobado el articulado por el

odontólogo, con sumo cuidado se separa
la placa base de la estructura y se procede
a lavar la cera con la que habíamos cubier-
to los espacios retentivos de la estructura
metálica. A partir de aquí todos los cambios
dimensionales que involucran el proceso
de acrilizado serán soportados sólo por la
placa base y no por la estructura metálica.
Foto 15.

Ya que dicha estructura quedará perma-

nentemente atornillada al modelo y así es
como se mantendrá, no será introducida en 15
la mufla. Foto 16.

16

Septiembre - Octubre, 2015 técnicadental.com 49

 Con esta separación lo que logramos es evitar que la estructura Con un hilo de cera de 5 mm se unen la parte posterior de la placa
metálica sufra la acumulación de tensiones y las micro y macro base, en la parte más distal del flanco lingual. Foto 20.
deformaciones causadas por el proceso de enmuflado (cambio di-
mensional permanente por la deformación de la mufla durante el
proceso de prensado) es decir que el metal quedará intacto. Fotos
17 y 18.

20

Esto previene el cambio dimen-

sional por contracción lineal del
acrílico que es responsable del
levantamiento de mordida. (Phi-
17 lips- “La ciencia de los materiales
dentales”) Foto 21. 21

F) Procedemos a realizar el enmuflado de la placa base. Y prensa-

mos. Foto 22 y 23.

18
E) Antes de introducir la placa base en la mufla, confeccionamos un
22
“puente de acrílico” Foto 19 .

19 23

50 técnicadental.com Septiembre - Octubre, 2015

Es conveniente realizar el prensado cuando el yeso se encuentra
aún en el tiempo de trabajo (antes de la perdida de brillo) y man-
tenerlo así hasta el fraguado final. Con esto se espera obtener una
copia de la mufla en el momento que recibirá la presión para pren-
sar el acrílico. Algo así como “un prensado funcional” el que ya con-
templará la deformación en dicho momento de prensado. Luego
lavamos la cera. Foto 24.

G) Preparamos el acrílico como de costumbre y prensamos. Abri-

mos la mufla y así es como nos queda acrilizado: Fotos 25 y 26.

Se recortan los excesos incluído el “puente de acrílico” y presenta-

mos en el modelo. 24

25 26

H) Cuidadosamente cubrimos con cera todas las zonas de la estructura metálica que no queremos que abarque el acrílico. Fotos 27.

27

Septiembre - Octubre, 2015 técnicadental.com 51

I) Luego del desbaste, se remonta en el articulador y se ajusta la
oclusión. Identificamos los contactos prematuros y buscamos una
oclusión orgánica (oclusión + desoclusión). Fotos 28 y 29

J) Corroborada la oclusión, con acrílico de autocurado (De prefe-

rencia cualquier tipo de acrílico para la técnica press o fluido) se
rebasa la prótesis bajo presión oclusal (montada en el articulador).
Foto 30.

De esta manera la estructura metálica queda incluida en el acrílico

ya polimerizado y sin haber sufrido deformación alguna cumplien-
do con el objetivo de esta novedosa técnica. Foto 36.

K) Quitamos los excesos de acrílico, lavamos la cera y le damos el 28

pulido final a la prótesis terminada. Foto 31 y 32.
29
Con la TÉCNICA DEL METAL INTACTO conseguimos que en la ela-
boración de la prótesis se resten varios factores que pudieran mo-
dificar los contactos oclusales (al no haber enmuflado el 100% del
bloque acrílico, la contracción lineal fue menor y al no haber enmu-
flado la estructura metálica se evitó someterla a fuerzas compre-
sivas, tensionales y de cizallamiento en el momento de prensar el
acrílico con fuerzas que van de 300 a 1200 KgF y generan tensiones
dentro de la misma.
30

31 32

Agradecimientos
A mis padres: Elba
y Gerardo. Al Dr.
MartÍn Raymundo
y aL T.P.D Diego
Colombo.

33

52 técnicadental.com Septiembre - Octubre, 2015

 Interior de la República
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Cancún, Quintana Roo Depósito Dental Guerrero Medina Tijuana, Baja California Depósito Dental Ludy
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