Trabajo Práctico

Asma y Epoc

Curso: Auxiliar de Farmacia.

Alumnas:
 Báez Johana Elisa. -
 Britez Itati. -
 Sotelo Lorena. –

Profesora: Luft Paula. –

Fecha de entrega: 01-08-2017.-

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 Asma
Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias (bronquios) caracterizada
por ataques recurrentes de tos, sensación de falta de aire y sibilancias (silbidos en el
pecho), que varían en severidad y frecuencia. Estos síntomas pueden sobrevenir varias
veces al día o a la semana y en algunas personas se agravan durante la actividad física o
durante la noche.
Durante la crisis o ataque de asma, los bronquios se inflaman y se estrechan las vías
aéreas, provocándose una disminución del flujo de aire que entra y sale de los pulmones,
es decir, las vías respiratorias quedan híper reactivos dándose así un incremento en las
respuestas bronco constrictora del árbol bronquial.

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Síntomas:
La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por periodos
asintomáticos.
Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar, con episodios de aumento
de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el síntoma principal, los ataques
de asma pueden durar de un minuto a dos días y se pueden volver peligrosos si se restringe
el flujo del aire de manera importante.
Los principales síntomas son:
a) Tos con o sin producción de esputo (flema).-
b) Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal). -
c) Dificultad para respirar que empeora con la actividad física. -
d) Sibilancias (silbidos en el pecho). –

Los síntomas de emergencia que necesitan atención médica oportuna abarcan:

⋇ Labios y cara de color azulado. -
⋇ Disminución del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusión,
durante un ataque de asma.
⋇ Dificultad respiratoria extrema. -
⋇ Pulso rápido. -
⋇ Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar.
⋇ Sudoración.
Entonces todos estos síntomas están dados porque la mucosa bronquial que recubre los
conductos respiratorios se inflaman y producen un moco espeso que obstruye los
conductos de las vías aéreas, como consecuencia los, músculos que rodean estos
conductos se contraen y estrechan disminuyendo su diámetro, impidiendo el paso del aire
y complican la respiración. -

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Causas:
El asma es una enfermedad cada vez más frecuente entre los niños y los jóvenes. Se
calcula que la padece el 5 % de la población adulta y el 10 % de la población infantil y
adolecente en países industrializados, en muchos casos la enfermedad aparece como
respuesta a determinados estímulos que producen alergia como ser:

 El polen. -
 Los ácaros de polvo. -
 Partículas de la piel del gato y perro. -
 El humo. -
 El aire frio. -
 Humo de tabaco. -
 Ciertos alimentos o aditivos. -
 Cambios de clima
 Estrés. –
 Infecciones respiratorias (como el resfriado común). -
 Ciertos medicamentos (ácido acetil salicílico, y otros aines). -

El asma bronquial es común en personas con una historia clínica de catarros recurrentes
o con antecedentes familiares asmáticos, es decir componente hereditario, puede ser de
rinitis, urticaria y eccema.
Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos
principalmente inmunológicos se clasifican:

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Extrínsecas o alérgicas: iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para
alergia y se asocia con una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alérgicas,
inducidas por agentes alérgenos como ser:
 Polen.
 Lana.
 Polvo.
 Contaminación atmosférica.
 Variaciones meteorológicas.
 Ciertos alimentos.

Intrínseca o idiopática: por lo general comienza en mayores de 35 años y sin

antecedentes personales, ni familiares. Se inicia por estímulos no inmunológicos
representados por microbios, hongos, tos, trastornos psíquicos, estrés, etc.

Mixtas: combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y

extrínsecos.

El asma también se puede clasificar como leve, moderado y grave, según la frecuencia e
intensidad de los síntomas de la manera en la que se repercute en la actividad cotidiana y
el grado de obstrucción bronquial.

Asma leve: se puede controlar mediante tratamiento farmacológico y no suele alterar la

vida cotidiana de los enfermos.

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Asma moderada: requiere tratamientos más severos e interfiere con las actividades
diarias de los pacientes.

Asma grave: exige un control continuo y puede poner en peligro la vida de las personas
que la sufren.

Clasificación
 Asma producida por esfuerzo: entre el 40 % y 80 % de la población asmática
infantil presenta bronco-constricción durante el ejercicio físico de breve duración.
 Asma nocturna: es otra presentación más frecuente en pacientes mal controlados
cuya mortalidad (70 %) alcanza pico en la madrugada.
 Asma ocupacional.
 Asma alérgica.
 Asma estacional.
 Asma inestable o caótica.
Como fundamento en los niveles de control del paciente ya diagnosticado con asma
existen:
 Controlado: sin síntomas diarios o nocturnos, no necesita medicamento de
rescate, sin exacerbaciones.
 Parcialmente controlado: síntomas diurnos o más de 2 veces por semana,
algún síntoma nocturno a menudo amerita algún uso de medicamento de
rescate, con una o más crisis por año.
 No controlada: tres o más características del asma con exacerbaciones
semanales.
Diagnostico
En 1° lugar hay que hacer el diagnóstico clínico, basado en la historia clínica donde se
ponen de manifiesto los síntomas, descriptos con anterioridad. Además, hay que indagar
en las características de las crisis, forma de presentación, intervalo entre las crisis,
desencadenantes, periodo estacional, evolución de la enfermedad y una recolección de
datos pediátricos en general; al objeto de poder hacer un diagnóstico diferencial de otras
patologías respiratorias que pueden tener los mismos síntomas que el asma. Con el fin de
poder objetivar la obstrucción al flujo aéreo, se hace:

1) Diagnóstico funcional:
Consiste en una prueba de función respiratoria llamada
espirometría (se realiza en niños por encima de los 6 años).
En todo niño en que se sospeche un asma bronquial se realiza esta prueba
acompañada de un broncodilatador y de esta manera poder demostrar la que
obstrucción vía aérea es reversible.

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2) Diagnostico etiológico:
Dirigido a buscar la causa que desencadena los
síntomas, ya que es el paso más importante para poder controlar la enfermedad.

Los exámenes de la función pulmonar incluyen:

 Espirometría: mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiración y

es usada para determinar la cantidad de obstrucción pulmonar.

 Prueba de metacolina: basada mayormente en adultos, se hace inhalar

metacolina, el cual causa que las vías respiratorias se vuelvan angostas en
presencia del asma, haciendo caer los valores de función pulmonar.

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  Radiografía de tórax: permite identificar algunas características en los
órganos torácicos que se relacionan con el asma bronquial, así como para
confirmar o descartar otras enfermedades asociadas.

Tratamiento
El tratamiento del asma debe cubrir varios frentes, la inflamación de la mucosa bronquial
broncoespasmos y alergias, están los farmacológicos y los no farmacológicos.

Tratamiento farmacológico
Inflamación de la mucosa bronquial:
En los últimos años se ha demostrado que el tratamiento de la inflamación es la parte más
importante del tratamiento del asma, hasta ahora se ponía demasiado énfasis en la
broncodilatación, pero si no se trata la inflamación, los efectos de los broncodilatadores
son efímeros.
Existen diversos medicamentos que tienen efecto antinflamatorio en la mucosa bronquial,
pero los más potentes y eficaces son los corticoides (cortisona) inhalados. Los más usados
son: Beclametasona, Budesonide, Fluticasona, etc. Los de uso intra venosa en caso más
graves.
Broncoespasmos:
Para el tratamiento inmediato se utilizan broncodilatadores, que normalmente se
administran por vía inhalatoria. Existen dos tipos según la duración de su acción :
 Broncodilatadores de acción prolongada: se toman por la mañana y la noche
todos los días se tengan o no síntomas.
 Broncodilatadores acción corta: se suelen reservar para tomar en caso de
necesidad (sensación de ahogo, tos, etc.)
Se utilizan la agonista beta 2 1 Salbutamol, Terbutalina, Salmeterol, Formeterol entre
otros; los anticolinérgico2 Bromuro de Ipatropio entre otros, y los metilxontinas 3cuya
función es aumentar el diámetro del bronquio; se administra de forma inhalada
mediante spray ya que así llega mayor cantidad de fármaco al pulmón con menos

1
Agonista beta 2: Los agonistas β2 estimula la actividad de la adenilil ciclasa, abriendo los canales de
calcio, produciendo relajación del músculo liso. Son usados en el tratamiento del asma y la EPOC.
2
Anticolinérgico: es un compuesto farmacéutico que sirve para reducir o anular los efectos producidos
por la acetilcolina en el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico.
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Metilxontinas: son un grupo de alcaloides estimulantes del Sistema nervioso central.
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efectos secundarios para el organismo. Existen varios tipos: cartucho presurizado,
cámara de inhalación o polvo seco.

Inmunoterapia: se emplea únicamente en los pacientes sensibles a un alérgeno, en

los que no se ha conseguido una respuesta adecuada del asma, a pesar de seguir un
tratamiento farmacológico y cumplir unas medidas de evitación apropiadas.

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 Antihistamínico: no controlan el asma, pero si son útiles para disminuir los síntomas
alérgicos como picor en la nariz, estornudos, enrojecimiento de los ojos.

Tratamiento no farmacológico:
El objetivo de estos tratamientos es evitar las causas que producen o desencadenan la
enfermedad.
Polen: los días de viento seco y soleados, que es cuando hay una mayor concentración de
polen, es mejor no salir salvo que sea imprescindible, evitar salir al campo y hacer
ejercicio al aire libre, ventilar la casa 15 minutos por la mañana para que el resto del día
permanezca cerrado.

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Ácaros de polvo: disminuir en lo posible la humedad ambiental, evitar las alfombras,
cortinas, escoger muebles que se limpien fácilmente, lavar la ropa de cama 2 veces por
semana.

Hongos: no pasear en terrenos húmedos en otoño y en invierno tras la caída de hojas,

ventilar los lugares oscuros y húmedos de la casa, eliminar las posibles manchas de
humedad de las paredes, techos, y ventanas, evitar el exceso de plantas dentro de la casa,
etc.

Animales: sacar al animal de la vivienda y realizar después una limpieza exhaustiva. si

esto no es posible impedir que el animal entre al dormitorio y lavarlo una vez por semana.

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Fármacos: alrededor del 10 % de las personas con asma tienen intolerancia al ácido acetil
salicílico (aspirina) y sus derivados por lo que debe evitarse su ingestión.

Prevención:

Los síntomas del asma se pueden reducir evitando los desencadenantes y sustancias que
irritan las vías respiratorias.
Pasos a tener en cuenta si posee asma:
 Aprenda sobre el asma y como se puede controlar.
 Use las medicinas como se las recete el médico.
 Identifique y trate de evitar en la medida de lo posible las cosas que empeoran el
asma.
 Este atento de sus síntomas y del grado de control que se encuentra la enfermedad.
 Hágase chequeos periódicos para el asma.
 Mantenga limpio los ambientes en donde habite.
 Evite sustancias químicas que puedan desencadenar ataques de asma (como los
de limpieza).
 Mantenga los niveles de humedad bajos.
 Elimine de la casa el humo del tabaco.
 Evite situaciones de stress.
 Evite consumir alimentos alérgenos.
 Evite contacto directo con animales en lo que pueda y si no lo puede hacer lavese
las manos inmediatamente después de tocar un animal.

Factores de riesgo del asma:

Los principales factores de riesgo del asma son la combinación de una predisposición
genética con la exposición ambiental a sustancias y partículas inhaladas que pueden
provocar reacciones alérgicas o irritar las vías respiratorias, tales como:

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1. Irritantes químicos en el lugar de trabajo.
2. Obesidad.
3. Infecciones respiratorias virales.
4. Tabaquismo

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 Epoc
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Es una enfermedad caracterizada por limitaciones al flujo aéreo la cual no es totalmente

reversible, y es usualmente progresiva.
Esta limitación se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la vía
aérea.
La EPOC es prevenible y tratable, con afectación sistémica extra pulmonar que puede
contribuir a la gravedad en algunos pacientes.
Se encuentra una mayor incidencia a personas expuesta al huno del tabaco. Es una de las
enfermedades más comunes de los pulmones, causa dificultad para respirar.
Dentro de las enfermedades que incluye se encuentran:
 Asma.
 Bronquitis.
 Enfisema.
 Bronquiectasias.

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Síntomas:
La EPOC puede aparecer en forma de 2 trastornos diferentes:
1. el enfisema
2. la bronquitis.
El enfisema: consiste ensanchamiento de los alveolos (pequeños sacos de los pulmones)
y la obstrucción de sus paredes.

La bronquitis crónica: se manifiesta en forma de tos crónica persistente que produce

esputo (flema) y que no se debe a una causa clínica perceptible (las glándulas bronquiales
se dilatan, provocando una secreción excesiva de mucosidad).
Ambas enfermedades van muy ligadas y suelen presentarse simultáneamente, o bien una
acaba provocando la otra. Este es el motivo de un enfisema y de una bronquitis crónica,
se agrupa bajo la denominación de Enfermedad Obstructiva Crónica (EPOC).
Generalmente los racimos de alveolos conectados a la pequeña vía aérea (bronquiales)
tienen una estructura relativamente rígida y mantienen abierta esas vías.
En caso de enfisemas, la reducción del flujo del área es permanente. En la bronquitis
crónica contribuyen a la obstrucción de flujo aéreo, la inflamación de las pequeñas vías
aéreas, la cicatrización de sus paredes, la hinchazón de su revestimiento, la mucosidad y
el espasmo del musculo liso.
Algunos de los síntomas se aprecian por: tos con o sin flema, fatiga, muchas infecciones
respiratorias, disnea, sibilancia, etc.
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Dados que los síntomas del EPOC se presentan lentamente, es posible que algunas
personas no sepan que tienen la enfermedad.

Causas
La EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), es la más común de las
enfermedades crónica del pulmón en todo el mundo.
Millones de personas padecen EPOC, que es la segunda causa de incapacitación laboral
después de las enfermedades cardiacas.
Los principales afectados por la enfermedad son las personas expuestas a los 2 factores
externos que contribuyen en mayor medida a su desarrollo:
 Fumar
 Trabajar en ambientes contaminados:
La causa más importante de la EPOC es el tabaco con el paso de los años, la función
pulmonar se pierde más rápidamente entre los fumadores.
Un 10 % y 15 % de las personas que fuman desarrollan la enfermedad. Los fumadores
son los que más posibilidades tienen de contraerla, seguidas de los fumadores de pipas y
cigarros.

Tipos
La enfermedad se clasifica en la actualidad en:

⋇ Fenotipos o forma de presentación clínica: consiste en el enfisema (destrucción

del tejido pulmonar por el tabaco), la bronquitis crónica (definida como tos con
expectoración durante varios meses al año).
⋇ Fenotipo mixto EPOC-Asma: pacientes que presentan rasgos de estas dos
enfermedades tan comunes.

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 Diagnostico

Para hacer un diagnóstico correcto se requiere un aparato denominado espirómetro que

mide el volumen espiratorio máximo por segundo, otros flujos y volúmenes respiratorio.
Esta prueba es inmediata y no produce dolor.
Usar un 4estetoscopio para auscultar los pulmones, algunas veces los pulmones
suenan normales, incluso cuando una persona tiene EPOC.

Las imágenes de los pulmones como radiografías y tomografías computarizadas

pueden ser utilizadas; pero algunas veces los pulmones lucen normales incluso
cuando una persona tiene EPOC y se ha tomado una radiografía de tórax.

Algunos pacientes pueden necesitar que les hagan un examen de sangre, llamado
gasometría arterial, para medir las cantidades de oxigeno y dióxido de carbono en
la sangre.

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Estetoscopio: es un aparato acústico usado en medicina para la auscultación o para oír
los sonidos internos del cuerpo Generalmente se usa en la auscultación de los ruidos cardíacos o los ruidos
respiratorios.
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 Tratamiento
Farmacológico:
El tratamiento debe ser enfocado en primer lugar a que el paciente que fume abandone el
tabaco, y el que es pasivo en lo posible que se aleje de los lugares contaminados.
Se utilizan generalmente broncodilatadores para mejorar los síntomas de los pacientes,
y los fármacos antinflamatorios para disminuir el número de crisis.

No farmacológico:
Se recomienda la práctica de ejercicio físico de forma habitual, la vacunación antigripal
y contra la neumonía, oxigenoterapia, quirúrgico, etc.

Se podría decir entonces en líneas generales que los pacientes deben seguir las siguientes
recomendaciones:
 Dejar de fumar. Abandonar el tabaco en cualquier fase de la enfermad.
 Tratar de evitar exposición a partículas irritantes en el aire.
 La EPOC puede empeorar si la persona tiene gripe o neumonía. Por eso quienes
la padecen la enfermedad deben vacunarse contra la gripe cada año, además de
recibir una vacuna antineumoníaca cada 6 meses.
 Usar broncodilatadores para reducir el espasmo muscular.
 Para expulsar la secreción no hay ninguna terapia valida, pero evitar la
deshidratación bebiendo el suficiente líquido, puede prevenir secreciones espesas
y ayuda a mantener la orina clara.
 La administración de oxigeno ayuda a disminuir el ahogo sienten los enfermos
cuando realizan actividades diarias.
 En casos extremos se pueden a trasplantar el pulmón, esta opción solo se lleva a
cabo en menores de 50 años.

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 Los medicamentos empleados para tratar la EPOC abarcan:
a) Inhaladores (broncodilatadores): para ayudar a abrir las vías respiratorias.
Desempeñan un papel central en el tratamiento sintomático de la EPOPC. Se
puede administrar para prevenir o reducir los síntomas. La elección de
anticolinérgicos, teofilina y combinaciones de ellos dependen de la
disponibilidad, de la respuesta individual en termino de alivio de síntomas y de
los efectos secundarios.
b) Esteroides inalados u orales: para reducir la inflamación pulmonar.
c) Antinflamatorios: para reducir la hinchazón en las vías respiratorias.

Ninguno de los medicamentos existentes ha demostrado reducir la pérdida progresiva de

la función pulmonar a largo plazo, sello distintivo de esta enfermedad.
Los fármacos se utilizan para prevenir y controlar los síntomas, reducir la frecuencia de
las exacerbaciones y mejorar el estado general y la tolerancia al ejercicio.

Prevención

Los pacientes que presentan Enfermedad pulmonar obstructiva crónica necesitan de

forma especial adoptar medidas específicas para mejorar la calidad del aire que inhalan y
tratar de abandonar hábitos y condiciones perjudiciales, también tienen que tener una
dieta saludable y equilibrada ya que una persona con EPOC necesita 10 veces mas
calorías para respirar que una persona sana.
Algunas recomendaciones para proteger los pulmones y permanecer saludables son:
Hay que comer alimentos de todos los grupos: frutas, verduras, lácteos, cereales,
fibra, proteína, etc.
Limitar la ingesta de sal y de bebidas con cafeína.
Evitar aire muy frio.
Evitar alimentos que provoquen gases o sensación de pesadez.
Si utilizan oxígeno, no deje de hacerlo mientras come.
Asegúrese que nadie fume en la casa.

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 Factores de riesgos

Factores del huésped:

⁂ Factor genético: existen numerosos informes que

afirman que en la patogénesis de la EPOC están o deben
estar implicados varios factores genéticos, ambientales.
Partiendo de la base de que solo un 15 % y /o 20 % de
los fumadores desarrollan la enfermedad, es lógico que
la genética debe jugar un papel importante en la
susceptibilidad individual.
⁂ Dieta: una ingesta pobre en vitaminas, antioxidantes
(A, C, E) se ha asociado en alguna ocasiones a un
mayor riesgo de EPOC y en estudios más recientes
contemplan la importancia de la vitamina c y del
magnesio.
⁂ Género: varios han demostrado una mayor prevalecía
de EPOC en mujeres que en hombres, aunque se discute
si las mujeres son más sensibles a los efectos del
tabaco; en los países en desarrollo las mujeres pueden
estar expuesta en mayor grado que los hombres debido
a la contaminación ambiental al usar combustible en la
cocina.
Factores ambientales:
 Tabaquismo.
 contaminación atmosférica (del aire): especialmente del dióxido de azufre y de
la contaminación de partículas respirables está asociada a la bronquitis crónica
simple y a la EPOC.
 Polvo y productos químicos del ambiente.
 Infección: las infecciones respiratorias durante las primeras etapas de la vida
están asociadas a la EPOC en etapas posteriores de la vida. Se ha visto que
infecciones víricas latentes como el adenovirus5 pueden causar amplificación de
la respuesta inflamatoria en el enfisema y predisponer al desarrollo de EPOC.

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Los adenovirus: son una familia de virus que infectan tanto humanos como animales. Son virus
no encapsulados de ADN bicatenario que pueden provocar infecciones en las vías
respiratorias, conjuntivitis, cistitis hemorrágica y gastroenteritis
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