PERAN PERAWAT PADA

TERAPI PSIKOFARMAKA

Ns ENI NUR’AINI, S.Kep, M.Sc

Disampaikan pada kuliah Mental Health Nursing

Faculty of Nursing, Pelita Harapan University
PERAN PERAWAT
 Pelaksana
 Pendidik
 Pengelola
 Peneliti
 Advokasi
 1. PERAN PELAKSANA
 Pengkajian/mengumpulkan data
sebelum pengobatan
 Memonitor efek samping obat
 Melaksanakan prinsip-prinsip
pengobatan psikofarmakologi
 Menerapkan prinsip 6 benar
2. PENDIDIK
Memberikan pendidikan kesehatan tentang:
 Dosis obat
 Jadwal minum obat
 Cara minum obat
 Indikasi obat
 Efek samping obat
 Kepatuhan minum obat
3. PENGELOLA
 Mengkoordinasikan obat dengan terapi
modalitas
 Melaksanakan program pengobatan
berkelanjutan
 Menyesuaikan dengan terapi non farmakologi
CONT…
4. Peneliti 5. Advokat
 Ikut serta dalam  Memberikan
riset klinik perlindungan dalam
interdisipliner keselamatan klien
selama proses
terapi
Terminology
 Farmakokinetik: bagaimana tubuh
mempengaruhi kerja obat
 Farmakodinamik : bagaimana obat
mempengaruhi tubuh
JENIS TERAPI PSIKOFARMAKA

 Terapi obat untuk kelainan psikosis:

 anti psikosis
 agen anti parkinson
 Agen hipnotik
 Terapi obat untuk depresi
 anti depresi
 Terapi obat untuk kelainan ansietas:
 anti ansietas
JENIS TERAPI PSIKOFARMAKA

 Terapi obat untuk mania:

 anti manik
 anti konvulsan
 anti hipertensi
 anti aritmik
 anti angina
TERAPI OBAT UNTUK
KELAINAN PSIKOSIS : Anti Psikosis

INDIKASI KONTRA INDIKASI

 Kontrol kelainan  Hipersensitivitas
psikosis  Parkinson
 Perilaku berat pada  Kegagalan hati,
anak-anak : perilaku ginjal, & jantung
yang tiba-tiba
meledak
JENIS OBAT
 Fenotiazin :
 klorpomazin (CPZ)--- largactil
 Trifluoperazine------stelazin

 Butirofenon
 haloperidol (HLP)-----Haldol
 Serenace
 Modecate -- (kronik)
EFEK SAMPING
1. Mual
2. Ruam kulit
3. Sedasi
4. Hipotensi ortostatik
5. Fotosensitivitas
6. Reduksi ambang kejang
7. Efek hormonal
 Penurunan libido
 Ginekomastia (pria)
 Amenore
 Penambahan berat badan
CONT …
8. GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL: tremor, berjalan dengan
menyeret-nyeret kaki, mengeluarkan air liur, rigiditas,
kelemahan otot, keresahan, gerakan otot involunter,
spasme wajah, leher, kaki

9. DISKINENSIA TIMBUL LAMBAT : wajah & gerakan lidah

bizar, kaku kuduk, & kesulitan menelan
TERAPI OBAT KELAINAN
PSIKOSIS : Agen Anti Parkinson
INDIKASI KONTRA INDIKASI
 Tindakan dari semua  Hipersensitivitas
bentuk parkinsonisme  Tukak lambung
 Menghilangkan efek  Hipertropi prostat
ekstrapiramidal
 Mastenia gravis
JENIS OBAT

 Anti kolinergik : Triheksifenidil (THP) ----- heximer

EFEK SAMPING

1. Mulut kering,
2. Pandangan kabur
3. Konstipasi, retensi urin
4. Mual
5. Sedasi
6. Eksaserbasi psikosis: kaji tanda kehilangan
kontak dengan realita
7. Hipotensi ortostatik
PENDIDIKAN PASIEN/KELUARGA

 Hati-hati kemudikan kendaraan

 Jangan hentikan pemakaian obat secara tiba-tiba
 Gunakan tabir surya & pakai pelindung ketika keluar
rumah
 Obat mengubah urin menjadi merah muda
 Bangkit secara perlahan-lahan
 Anjurkan minum sedikit demi sedikit
 Makan permen/es jika mulut kering
Pendidikan Pasien/Keluarga

 Minum obat segera setelah makan

 Waspada terhadap kemungkinan risiko bila minum obat
selama kehamilan
 Laporkan segera jika terjadi gejala yang tidak
semestinya
 Jangan minum obat selain resep dokter
 Bawa kartu saat kontrol
TERAPI OBAT DEPRESI:
Anti Depresi
INDIKASI KONTA INDIKASI
 Meningkatkan suasana  Hipersensitivitas
hati & mengurangi  Fase pemulihan IMA
gejala lainnya yang
berhubungan dengan  Penggunaan > 1
depresi sedang-berat anti depresan
 Pengobatan tidak
tunggal tapi diberikan
dengan psiko terapi
Kelompok Obat

 Golongan unisikliin : bupropion

 Golongan trisiklik: imipramin ---- Tofranil
 Golingan tetrasiklik: maprotilin ----- Ludiomil
 Golongan monosminoksidase inhibitor (maoi):
marplan
 Golongan serotonin selective reuptake inhibitor
(ssri): fluoxetin ----- prozac
EFEK SAMPING
GANGGUAN PADA SISTEM KV:
 Hipertensi ortostatik
 Krisis hipertensi: hindarkan makanan yang
mengandung tiramin; keju,sosis, coklat, kafein
 Perubahan gambaran EKG
CONT…

 Gangguan sistem otonom akibat efek anti

kolinergik :
mulut & tenggorokan kering, konstipasi, mual
 Priapisme
 Penurunan berat badan
Pendidikan Untuk Pasien/Keluarga

 Hati-hati kemudikan kendaraan

 Jangan hentikan pemakaian obat secara tiba-tiba
 Bangkit secara perlahan-lahan
 Anjurkan minum sedikit demi sedikit
 Makan permen/es jika mulut kering
 Jangan menggandakan dosis obat bupropion tanpa
anjuran dokter
CONT…
 Minum obat segera setelah makan
 Jangan mengkonsumsi obat penghambat mao
 Hindari merokok selama terapi trisiklik
 Laporkan segera jika terjadi gejala yang tidak
semestinya
 Jangan minum obat selain resep dokter
 Bawa kartu saat kontrol
TERAPI OBAT MANIA: Anti Manik
INDIKASI KONTRA INDIKASI
 Mencegah & mengobati
 Penyakit ginjal/kv berat
episode manik
 Dehidrasi berat
berhubungan dengan
kelainan bipolar  Penggunaan diuretik

 Mengobati depresi
bersamaan
 Kehamilan/laktasi
 Anak-anak dibawah
usia 12 thn
Jenis Obat
 Lithium
 Anti convulsant as mood stabilizer
 OxCarbamazepin---- trileptal
 Gabapentin ------neurontn
JENIS OBAT

Nama dagang
 Estalith
 Lithane
 Lithobid
 Lithonate
 Lithotabs
 Carbolith
 Duralith
 Lithizine
EFEK SAMPING

 Mengantuk  Hipotensi
 Pusing
 Sakit kepala  Poliuri
 Mulut kering  Dehidrasi
 Mual/muntah
 Penambahan BB
 Tremor tangan halus
Pendidikan Klien/Keluarga Untuk
Lithium Carbonat
 Minum obat secara teratur
 Jangan mengurangi aturan masukan natrium
 Waspada terhadap diet yang tidak tepat
 Hati-hati kemudikan kendaraan
 Jangan hentikan pemakaian obat secara tiba-
tiba
TERAPI OBAT MANIA:
Anti Konvulsan
INDIKASI KONTRA INDIKASI
 Tidak ada mioklonik,  Hipersensitivitas
parsial komples,  Insufisiensi hepatik
kejang tonik klonik
JENIS OBAT

 Golongan benzodiazepin : klonazepam

 Golongan derivatif iminostilben:
 Ox Carbamazepin---- trileptal
 Gabapentin ------neurontn
 Litium
 Asam valproik
EFEK SAMPING

 Mengantuk
 Mual/muntah
 Leukopenia
 Waktu perdarahan memanjang
TERAPI OBAT MANIA:
Anti Hipertensi, Anti Angina, Anti Aritmik

INDIKASI : KONTRA INDIKASI

 Angina Pektoris,  Hipersensitivitas
 Hipertensi  Blok AV
 takiaritmia super  Hipotensi berat
ventrikuler  Mual
 Kelainan afektif  Konstipasi
bipolar
CONT…
 Kelompok obat yang digunakan: verapamil
EFEK SAMPING:

 Mengantuk
 Pusing
 Hipotensi
 Bradikardi
 Mual
 Konstipasi
TERAPI OBAT KELAINAN ANSIETAS:
Anti Ansietas
INDIKASI KONTRA INDIKASI
 Untuk mengontrol  Hipersensitivitas
kelainan ansietas,  Glaukoma
kelainan somatoform,  Hindari bersamaan
kelainan disosiatif, dengan obat depresan
kelainan kejang SSP
 Meringankan
 Pasien
sementara gejala koma/mengalami nyeri
insomnia & ansietas tidak terkontrol
 Selama masa
kehamilan & menyusui
Klasifikasi obat
 Barbiturat : fenobarbital, luminal
 Benzodiazepin:
 Aloprazolam ---- Xanax, Zyprax, Feprax
 Diazepam,----Valium
 Lorezepam--------->Ativan
 Buspiron ----------- Buspar
EFEK SAMPING

 Mengantuk, kacau mental, letargi

 Toleransi, ketergantunga fisik/psikologis
 Memperkuat efek depresan lainnya
 Hipotensi ortostatik
 Mulut kering
 Mual
 Muntah
 Kegembiraan paradoksial
Pendidikan Klien/Keluarga

 Hati-hati kemudikan kendaraan

 Jangan hentikan pemakaian obat secara tiba-
tiba
 Jangan mengkonsumsi deperesan ssp lainnya :
alkohol
 Untuk busipiron: waspada terhadap kelambatan
waktu diantara awitan terapi & meredanya
gejala
Metode Pendekatan Pada Pasien
Curiga
 Yakinkan pada pasien bahwa tindakan yang diberikan
tidak berbahaya
 Kontrol perilaku perawat agar tidak timbul keraguan
pasien
 Bersikap jujur, komunikasi tegas & ringkas
 Berikan obat dalam bentuk & kemasan yang sama
 Jika ada perubahan obat diskusi pada pasien terlebih
dahulu
 Yakinkan bahwa pasien telah meminum obat
 Alternatif akhir pemberi lewat terapi iv/im
Pendekatan Khusus Pada Pasien
Risiko Bunuh Diri
 Bersikap tegas dalam pengawasan pasien
minum obat
 Eksplorasi perasaan pasien & memberikan
treatment pada saat pasien memiliki keinginan
untuk hidup
 Tingkatkan harga diri klien
Pendekatan Pada Pasien Dengan
Ketergantungan Obat

 Berikan penjelasan tentang manfaat

obat & obat bukan untuk meyelesaikan
masalah
 Pemberian obat disesuaikan dnegan
terapi modalitas