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MANUAL DE

PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERIA
URGENCIAS

El presente manual integra la descripción de los procedimientos técnicos de enfermería necesarios para el
ejercicio de las funciones asignadas al área de Urgencias del Hospital del Sureste A.C, queda prohibida su
reproducción parcial y/o total sin consentimiento de las autoridades del Hospital del Sureste A.C.]
OBJETIVO GENERAL

Es proporcionar en forma escrita una guía de continuidad a la normalización de la


práctica Enfermera Urgente a favor de la efectividad, eficiencia y seguridad.

OBJETIVO DEL MANUAL

El objeto del presente Manual es recopilar y editar la actuación de Enfermería en


Urgencias, favoreciendo a una seguridad de los Cuidados, seguridad de los
pacientes, cumpliendo así con estándares de la Profesión de Enfermería.
Introducción

Los profesionales, proveedores de los servicios que el Hospital del Sureste ofrece
a sus clientes, en el departamento de Urgencias, son un elemento fundamental e
imprescindible de la organización.
Su elevada producción asistencial, su elevada posición en la constante
superación, actualización en los cuidados y su estrategia organizativa y de
gestión, facilita en todo momento el desarrollo de sus profesionales y la aportación
que hacen éstos a la organización. El tener un Manual de Actuación de Enfermería
reduce la diversidad inapropiada de la práctica clínica, propiciando una atención
más justa y equitativa a nuestros pacientes.

Así mismo, se unifica criterios de actuación que nos sirven de punto de partida
para una evaluación de la calidad del proceso asistencial.

Los procedimientos de Enfermería de Urgencias que componen esta publicación


fundamentalmente enfocan en la esfera de la seguridad de los cuidados,
seguridad de los pacientes, detección de pacientes vulnerables; pasando por
procedimientos específicos como lavado de manos o notificación de efectos
adversos.

Esperamos que sea de utilidad para muchos Profesionales del Servicio de


Urgencias del Hospital del Sureste y que contribuya a elevar su satisfacción
personal y su efectividad en la administración de Cuidados de Calidad
Temario
A. ACTIVIDADES BASICAS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA AL
LLEGAR ALA UNIDAD DE URGENCIAS
 PRESENTACION
 CONTEO DEL STOK DE MEDICAMENTOS Y MATERIALES DEL AREA
 RECEPCION DEL CARRO DE PARO
 VERIFICACION DE LAS TOMAS DE OXIGENO Y DE SUCION
 INSPECCION DEL AREA
 VERIFICACION DE LA PANTILLA COMPLETA DE TRABAJO (PERSONAL
COMPLETO EN EL AREA,MEDICO ENFERMERAS,RECEPCIONISTAS)
 ENTREGA DEL PACIENTE AL CAMBIO DE TURNO
 DIAGRAMA DE FLUJO

 NORMA

B- REQUERIMIENTOS DEL EXPEDIENTE DEL PACIENTE A SU


INGRESO,EGRESO,TRASLADOS, DEFUNCION
 INGRESO DEL PACIENTE AL AREA DE URGENCIAS SEGÚN TRIAGE
 INGRESO DEL PACIENTE AL AREA DE HOSPITALIZACION DE LAS
DIFERENTES AREAS
 INGRESO DEL PACIENTE POR TRASLADO
 INGRESO DEL PACIENTE CON INDICACIONES MEDICAS
 EGRESO DEL PACIENTE POR TRASLADO
 EGRESO DEL PACIENTE POR M EJORIA
 EGRESO DEL PACIENTE POR ALTA VOLUNTARIA
 EGRESO DEL PACIENTE POR DEFUNCION

C- PROCEDIMIENTOS BASICOS EN EL AREA URGENCIAS

 Signos vitales (Temperatura, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria,


Presión Arterial dextrostis,saturación,peso,talla)

 Acceso venoso (Norma)

 Administración de medicamentos (normas)


D-PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

 Colocación de SNG

 Sondaje Vesical en el hombre

 Sondaje Vesical en la mujer

 Aspiración de secreciones orofaríngea / nasofaríngea

 Aspiración de secreciones por cánula de traqueostomía

 Enema

 Asistencia y cuidados de enfermería en la realización de una


paracentesis, toracocentesis.

 Asistencia en la inserción de un catéter venoso central.

 Asistencia en sutura

 Asistencia en Curación de heridas

 Asistencia y cuidados en la punción Lumbar

E-CUIDADOS ESPECIALES

 Cuidados del paciente en la hipotermia

 Cuidados del paciente en la hipertermia

 Vigilar escala de Glasgow

 Cuidado y mantenimiento de catéteres periféricos

 Cuidado y mantenimiento de Catéter venoso central

 Cuidados en las convulsiones

 Control y cuidados de drenajes


 Tratamiento de las Úlceras por Presión

F- ACTUACION DE ENFERMERIA DURANTE UN PARO

 Activar código azul (ACLS)equipo de 6 personas

 Signos vitales

 Iniciar atención del paciente como líder ABC, hasta la llegada de un medico

A. Administrar oxigeno al paciente(canulas oro, naso faríngea O intubacion)

B. Ventilación mecánica con bolsa valvula mascarilla(AMBU) - ventilador

C. Acceso venoso, intraoseo, transtraqueal (según el caso)

 Abrir carro azul

 Administración de medicamentos según la técnica 20-20

G.PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

 Punción Arterial. Gasometría

 Obtención de muestras de orina

 Obtención de muestras de orina por sonda

 Obtención de muestras de orina para cultivo

 Toma de EKG

H-ACTIVIDADES PERIODICAS

 Limpieza de carro de curación

 Limpieza y mantenimiento de instrumental,equipo

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