EPA 

 
DEFINICIÓN: ​ Acumulación rápida de fluidos en los alvéolos y el espacio intersticial. 
 
Etiología: 
 
Cardiovasculares:                                                         Otros: 
­ IAM o isquemia al miocardio                                      ­ Anemia, hipo o hipertiroidismo 
­ FA o otras arritmias                                                    ­ Cocaína, alcohol 
­ Descompensación de la IC basal                               ­ Fiebre, infección 
                                                                                      ­ TEP 
No cardiovasculares: 
­ HTA severa o renovascular                                       No adherencia a tratamiento _ 
­ Insuficiencia renal                                                      ­ Dieta 
                                                                                     ­ Medicamentos 
                                                                                     ­ Sobrecarga de volumen 
 
Clínica: 
Síntomas: 
­ Tos 
­ Disnea brusca, DPN 
­ Fatiga, síncope 
 
Examen físico: 
­ Taquipnea y uso de musculatura accesoria 
­ Crépitos y sibilancia 
­ Taquicardia 
­ Hipertension ­­­­­> Hipotension 
­ 4to ruido presente 
 
Exámenes y diagnóstico: 
Imágenes 
­ ECG: Buscar signos de arritmias, cardiopatías coronarias e insuficiencia cardiaca 
­ Rx de tórax: Infiltrado bilateral, distribución vascular y cardiomegalia 
­ Ecocardiograma: Evaluó función, estructura y etiología 
Laboratorio: 

 
Clasificaciones: 
­ Killip 3 en un IAM con un 38% de mortalidad 
­ Forrester donde el paciente se encuentra húmedo y en transición de caliente a frío, 
evolucionando hacia un Shock 

 
 
Tratamiento: 
Objetivos: 
­ Apoyo con oxígeno y/o ventilación según necesidad 
­ Mejorar diuresis 
­ Terapia vasodilatadora 
 
Farmacológico: 
­ Morfina: Mayor vasodilatación y menor FC 
­ Nitroglicerina: alivia congestión pulmonar y disminuye PA (Nitroprusiato mayor efecto) 
­ Diuréticos: 
  ­ De asa: Furosemida: 20­40 mg/día 
  ­ Tiazídico: Hidroclorotiazida: 25 mg/dia 
  ­ Ahorrador K: Espironolactona: 50 mg/ dia