DISTRIBUSI DOKUMEN ACUAN

POKJA No DOKUMEN ACUAN Tanda

Terima
44 2009 Rumah Sakit
1 UU No tentang
HPK
29 2004 Praktik Kedokteran
2 UU No tentang
36 2009 Kesehatan
3 UU No tentang
10 1966 Wajib Simpan Rahasia Kedokteran
4 PP No tentang
290 2008 Persetujuan Tindakan kedokteran
5 PMK No tentang
1866 1999 Pedoman Persetujuan Tindakan Medik Informed
6 SE Dirjen Yanmed tentang concent
2006
7 Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran

377 2007 Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi

1 KMK tentang Kesehatan
AP
573 2008 Standar Profesi Asisten Apoteker
2 KMK tentang
369 2007 Standar Profesi Bidan
3 KMK tentang
370 2007 Standar Profesi ahli Teknologi Laboratorium Kesehatan
4 KMK tentang
371 2007 Standar Profesi Teknisi Elektromedik
5 KMK tentang
373 2007 Standar Profesi Sanitarian
6 KMK tentang
374 2007 Standar Profesi Gizi
7 KMK tentang
 375 2007 Standar Profesi Radiografer
8 KMK tentang
376 2007 Standar Profesi Fisioterapi
9 KMK tentang
378 2007 Standar Profesi Perawat Gigi
10 KMK tentang
269 2008 Rekam Medik
11 PMK tentang
29 2004 Praktik Kedokteran
12 UU No tentang
432 2007 K3RS
13 KMK tentang
1087 2010 Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di RS
14 KMK tentang
1014 2008 Standar pelayanan radiologi Diagnostik di sarana
15 KMK tentang pelayanan kesehatan
357 2006 Registrasi dan Izin Kerja Radiografer
16 PMK tentang
2008 Pedoman praktik labolatorium kesehatan yang benar
17 Departemen Kesehatan RI tentang
43 2013 Cara penyelenggaraan labolatorium klinik yang baik
18 PMK tentang
780 2008 Penyelenggaraan pelayanan radiologi
19 PMK tentang

2006
1 Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran
PAB
779 2008 Standar pelayanan anastesiologi dan reanimasi di
2 KMK tentang Rumah Sakit
 15 2006 Organisasi dan tata kerja majelis kehormatan disiplin
kedokteran Indonesia dan majelis kehormatan disiplin
Peraturan konsil kedokteran
3 tentang kedokteran Indonesia ditingkat Provinsi
Indonesia

2006 Komunikasi efektif dokter - pasien

4 Konsil kedokteran Indonesia tentang

269 2008 Rekam Medik

MIRM 1 PMK tentang
1438 2010 Standar Pelayanan Kedokteran
2 PMK tentang
4 2012 Juknis Promosi Kesehatan RS
3 PMK tentang
29 2004 Praktik Kedokteran
4 UU No tentang
44 2009 Rumah Sakit
5 UU No tentang
36 2009 Kesehatan
6 UU No tentang
36 2012 Rahasia kedokteran
7 PMK tentang

1 Pedoman Jenjang Karir

KKS
2 Standar Kompetensi Perawat

3 Buku Standar Profesi AA

2012 Pedoman penjabaran kewenangan klinis anestesiologi
4 Kew Klinik Perdatin tentang dan terapi intensive Indonesia
 369 2007 Standar Profesi Bidan
5 KMK tentang
370 2007 Standar Profesi ahli Teknologi Laboratorium Kesh
6 KMK tentang
371 2007 Standar Profesi Teknisi Elektromedik
7 KMK tentang
373 2007 Standar Profesi Sanitarian
8 KMK tentang
374 2007 Standar Profesi Gizi
9 KMK tentang
375 2007 Standar Profesi Radiografer
10 KMK tentang
376 2007 Standar Profesi Fisioterapi
11 KMK tentang
377 2007 Standar Profesi Rekam Medik
12 KMK tentang
378 2007 Standar Profesi Perawat Gigi
13 KMK tentang
148 2010 izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat
14 PMK tentang
547 2008 Standar Profesi Terapis Wicara
15 KMK tentang
571 2008 Standar Profesi okupasi Terapi
16 KMK tentang
573 2008 Standar Profesi Asisten Apoteker
17 KMK tentang
1014 2008 Standar Yan radiologi Diagnostik di sarana yankes
18 KMK tentang
1239 2001 Registrasi dan Praktik Perawat
19 KMK tentang

20 Standar Kompetensi Apoteker

 21 Standar kompetensi apoteker Indonesia 2011

22 Standar Kompetensi Dokter Gigi

23 Standar Kompetensi Dokter

81 2004 Perencanaan SDM
24 KMK tentang
1438 2010 Standar Pelayanan Kedokteran
25 PMK tentang
1796 2011 Registrasi tenaga kesehatan
26 PMK tentang
12 2011 Pedoman pelaksanaan analisis jabatan
27 PERKA BKN tentang
35 2013 Tata cara perizinan usaha ketenagalistrikan
28 PERMEN ESDM RI tentang

PONEK
PROGNAS
Pedoman penyelenggaraan Obstetri Neonatal
Emergency Komperhentif (PONEK) 24 Jam di Rumah
1 Buku Ponek 2008 tentang Sakit

604 2008 Pedoman pelayanan maternal perinatal pada Rumah

2 KMK tentang sakit umum kelas B, kelas C, dan kelas D
1051 2008 Pedoman penyelenggaraan Obstetri Neonatal
3 KMK tentang Emergency Komperhentif (PONEK) 24 Jam di Rumah
Sakit
13 2013 pedoman manajemen terpadu pengendalian
4 PMK tentang Tuberkolosis resistan obat
53 2014 Pelayanan kesehatan neonatal esensial
5 PMK tentang
 33 2012 Pemberian air susu ibu eksklusif
6 PP tentang

TB
pedoman penanggulangan tubercolosis (TB)
1 KMK 364 2009 tentang
pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi TB di
2 Kepmenkes 2012 tentang fasilitas pelayanan kesehatan
pedoman manajerial pelayanan tubercolosis dengan
3 Kepmenkes 2010 tentang strategi DOTS di Rumah Sakit
pedoman nasional penanggulangan TB
4 Depkes RI 2007 tentang
penanggulangan tubercolosis
5 PMK 67 2016 tentang
pedoman nasional pelayanan kedokteran tatalaksana
6 KMK 305 2014 tentang tubercolosis

HIV
Penanggulangan HIV dan Aids
1 PMK 21 2013 tentang
Rumah sakit rujukan bagi orang dengan HIV dan Aids
2 KMK 451 2012 tentang
241 2006 Standar yan Lab HIV
3 KMK tentang

4 Reeves entry inhibitor in HIV therapy

2006 Pedoman Pelayanan kefarmasian untuk orang dengan
5 Depkes RI tentang HIV Aids ODHA
74 2014 Pedoman pelaksanaan konseling dan tes HIV
6 PMK tentang
451 2012 Rumah sakit rujukan bagi orang dengan HIV dan Aids
7 KMK tentang
 482 2014 Rumah sakit rujukan bagi orang dengan HIV dan Aids
8 KMK tentang
782 2011 Rumah sakit rujukan bagi orang dengan HIV dan Aids
9 KMK tentang (ODHA)
1507 2005 Pedoman pelayanan konseling dan testing HIV/Aids
10 KMK tentang secara sukarela

GERIATRI
standar pelayanan minimal bidang kesehatan
1 PMK 43 2016 tentang
penyelenggaraan pelayanan geriatri di Rumah Sakit
2 PMK 79 2014 tentang

RUJUKAN
sistem rujukan pelayanan kesehatan per orangan
1 PMK 1 2012 tentang

876 2001 Pedoman Teknis dampk Kesehatan Lingkungan

1 KMK tentang
PPI
1204 2004 Persyaratan Kesehatan Lingkungan RS
2 KMK tentang
1335 2002 Standar Operasional Pengambilan dan Pengkuran
3 KMK tentang Sampel Kulaitas Udara Ruangan RS
1479 2003 Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans
4 KMK tentang Epidemiology PM dan PTM Terpadu
1691 2011 Keselamatan Pasien RS
5 PMK tentang

6 Pedoman Manajerial PPI di RS dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya

7 Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS dan faskes lainnya

8 Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi di RS

9 Pedoman Manajerial pelayanan TB Strategi DOTS

10 Pedoman Teknis tata udara

11 pengendalian Tikus
736 2010 Pengawasan Kualitas Air Minum
12 PMK tentang

13 Standar Kamar jenazah

14 PPI ISPA yang cenderung menjadi epidemi dan pandemi di fasyankes

15 Panduan Nasional Keselamatan Pasien

16 Pedoman Penata laksanaan limbah padat dan cair di Rs

17 Pedoman Manajemen Linen

18 Pedoman Pelayanan Gizi RS

19 Pedoman Pengendalian Infeksi Nosokomial RS

20 Petunjuk Praktis Surveilans Infeksi RS

875 2001 Penyusunan UKL UPL
21 KMK tentang

22 Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan RS

147 2010 Perizinan RS
23 PMK tentang
 24 Panduan Perencanaan Keberlangsungan Usaha dlm menghadapi Pandemi Influenza

25 Save Lives Clean Your Hands

949 2004 Pedoman penyelenggaraan kewaspadaan dini kejadian
26 PMK tentang luar biasa
2010 Petunjuk Praktik Surveilans Infeksi Rumah Sakit
27 KMK tentang
1096 2011 Higiene Sanitasi Jasaboga
28 PMK tentang

1691 2011 Keselamatan Pasien RS

SKP 1 PMK tentang

889 2011 registrasi, izin praktik, dan izin kerja tenaga

2 PMK tentang kefarmasian

11 2017 Keselamatan Pasien RS

3 PMK tentang

4 KKI- Komunikasi Efektif 2006

MKE KKI- Komunikasi Efektif

1
4 2012 Juknis Promosi Kesehatan RS
PMK
2
269 2008 Rekam Medik
PMK tentang
3
290 2008 Tindakan kedokteran
PMK No tentang
4
 1787 2010 iklan dan Publikasi
PMK No tentang
5
29 2004 Praktik Kedokteran
UU No tentang
6
36 2009 Kesehatan
UU No tentang
7
44 2009 RS
UU No tentang
8

PKPO 1 Pedoman Dasar Dispensing Sediaan Steril

2 Pedoman Pemantauan Terapi obat

3 Pedoman Pencampuran Obat Suntik

4 Pedoman visite untuk apoteker

5 Pedoman teknis pengadaan obat publik dan perbekalan keseh

51 2009 Pekerjaan kefarmasian

6 PP tentang

988 2004 pencantuman nama generik pada label obat

7 PMK tentang

8 Tanggung Jawab apoteker terhadap keselamatan pasien

standar kompetensi apoteker Indonesia (SKAI)

9
 10 Pedoman pelaporan insiden Keselamatan Pasien

standar kompetensi manajerial jabatan fungsional

11 Permenkes 14 2015 tentang apoteker

1197 2004 Standar Pelayanan Farmasi

12 KMK tentang

1439 2002 penggunaan gas medis

13 Kepmenkes tentang

9 2015 perubahan penggolongan psikotropika

14 PMK tentang

29 2009 Rumah Sakit

15 UU tentang

1691 2011 Keselamatan Pasien RS

PMK
PMKP
1438 2010 Standar Pelayanan Kedokteran
PMK

11 2017 Keselamatan Pasien RS

PMK tentang

129 2008 SPM RS

KMK

Panduan Nasional Keselamatan Pasien

Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan RS

 1691 2011 Keselamatan Pasien RS
TKRS 1 PMK tentang

2 Panduan Nasional Keselamatan Pasien

3 Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan RS

Pedoman peraturan internal Rumah Sakit (Hospital by

4 KMK 772 2002 tentang laws)

pedoman organisasi Rumah sakit

5 PP 77 2015 tentang

dewan pengawas Rumah Sakit

6 PMK 10 2014 tentang

komite keperawatan Rumah sakit

7 PMK 49 2013 tentang

24 2008 pedoman pemeliharaan dan perawatan bangunan

1 Permen PU tentang gedung
MFK
2012 pedoman teknis bangunan rumah sakit ruang operasi
2 Kemenkes RI tentang

54 2015 pengujian dan kalibrasi alat kesehatan

3 Permenkes tentang

7 2015 rambu dan papan informasi bencana

4 BNPB tentang

2011 Pedoman pengembangan Kawasan tanpa ROKOK

5 Instruksi menteri RS tentang

10 2000 Teknis Pengamanan Bahaya Kebakaran

6 kemen PU tentang
 2007 Pedoman teknis sarana dan prasarana rumah sakit
7 Depkes RI tentang kelas C

1 1979 kewajiban latihan hygiene perusahaan kesehatan dan

Permen Tenaga Kerja dan keselamatan kerja bagi tenaga paramedis perusahan
8 tentang
Transmigrasi

386 2014 juklak Bulan K3 Nasional 2015

9 Kepmenaker tentang

24 2007 pedoman teknis izin mendirikan bangunan gedung

10 Permen PU tentang

50 2012 penerapan sistem manajemen keselamatan dan

11 PP tentang kesehatan kerja

374 2010 pengendalian vektor

12 PMK tentang

492 2010 Persyaratan Kualitas Air Minum

13 Permenkes tentang

113 2006 pedoman dan pembinaan teknis petugas keselamatan

14 SK Dirjen tentang dan kesehatan kerja ruang terbatas

432 2007 Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan

15 KMK tentang Kerja (K3) di Rumah Sakit

25 2009
PAP 1 UU No. tentang Pelayanan Publik

2013
2 Kemenkes tentang pedoman pelayanan gizi rumah sakit

2009 pedoman penyelenggaraan tim terapi gizi di Rumah

3 Depkes tentang sakit
 23 2014 upaya perbaikan gizi
4 PMK tentang

28 2012 perubahan atas peraturan menteri kesehatan tentang

5 PMK tentang standar bubuk tabur gizi

41 2014 pedoman gizi seimbang

6 PMK tentang

1096 2011 hygiene sanitasi jasa boga

7 PMK

8 Komunikasi efektif dokter - pasien

69 2014 kewajiban rumah sakit dan kewajiban pasien

ARK 1 PMK tentang

1999 pedoman kerja perawat instalansi gawat darurat di

2 Depkes RI tentang Rumah sakit

1995 pedoman pelayanan gawat darurat

3 Depkes RI tentang