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Cuaderno de Actividades

Higiene del Medio Hospitalario


y Limpieza del Material

Ángeles López

Dolores Fernández-Villacañas

Belén Montes

Milagros Pulido
ÍNDICE

Unidad Actividad Página

1·· Cuidados de enfermería en Egipto, Mesopotamia y Grecia 4


1 >> Aproximación 2·· Asistencia sanitaria en la Edad Media 5
al rol del auxiliar
3·· Figuras importantes del siglo XIX 6
de enfermería
4·· Modelos de cuidados de enfermería 7
1·· Camas especiales 8
2 >> Unidad del 2·· Cama desocupada 9
paciente 3·· Características y elementos de la habitación hospitalaria y la
10
unidad del paciente
1·· Material e instrumental para sutura 11
2·· Materiales para suturar y sus clases 12
3·· Reconoce el instrumental 13
3 >> El instrumental
4·· Endoscopia, una gran ayuda en el diagnóstico y el tratamiento 15
y el carro
de curas 5·· Conociendo más cosas sobre los aparatos de los servicios
16
médicos y quirúrgicos
6·· Tipos de jeringas y sus usos 17
7·· El material en la consulta de ginecología 18
1·· Limpieza del material sanitario 19
2·· Mejora de la calidad del agua 20
4 >> Limpieza 3·· Limpieza por ultrasonidos 21
y desinfección
4·· Lavado del material y protección para la limpieza 22
de materiales
e instrumentos 5·· Desinfección de material sanitario 23
6·· Desinfectantes y antisépticos 24
7·· Métodos de desinfección 25
1·· Plegado del material textil 26
2·· Materiales que llegan al área de sucio 27

5 >> Esterilización 3·· Carga de la autoclave 28


de materiales 4·· Esterilización para cada material 29
e instrumentos 5·· Óxido de etileno y sus problemas 30
6·· Controles de esterilización 31
7·· Central de esterilización 32
1·· Relaciones entre organismos 33
2·· Propiedades de los agentes etiológicos 34

6 >> Las 3·· Cadena epidemiológica. Primer eslabón 35


enfermedades 4·· Factores de susceptibilidad 36
transmisibles 5·· Principales enfermedades transmisibles 37
6·· Enfermedades de transmisión sexual 38
7·· Prevención de las infecciones 39
ÍNDICE

Unidad Actividad Página

1·· Concepto y consecuencias de las infecciones hospitalarias 40


2·· Factores de riesgo de infección hospitalaria 41
7 >> Las 3·· Agentes causales más frecuentes en las infecciones nosocomiales 42
enfermedades
4·· Infecciones de las vías respiratorias 43
hospitalarias
5·· Tipos de cirugía según la contaminación de la herida quirúrgica 44
6·· Estructura hospitalaria para el control de infecciones 45
1·· Precauciones de aislamiento 46
2·· Eslabones de la cadena epidemiológica 47
3·· Información en la puerta del paciente 48
8 >> Técnicas 4·· Colocación de guantes estériles 49
de aislamiento 5·· Indumentaria del personal sanitario en pacientes
50
inmunodeprimidos
6·· Reconocimiento del tipo de precauciones 51
7·· Colocación de la mascarilla de alta filtración 52
1·· ¿Es normal orinar durante el descanso nocturno? 53
9 >> Las eliminaciones 2·· Aspecto de las heces 54
del enfermo. La
3·· Para obtener una vía endovenosa 55
toma de muestras
biológicas 4·· Recogida de muestras 56
5·· Embalaje de las muestras biológicas para transporte 57
1·· Tipos de residuos 58
2·· Precauciones con los residuos sanitarios 59
10 >> Residuos 3·· Segregación de residuos sanitarios 60
sanitarios 4·· Final de los residuos sanitarios 61
5·· Gestión de residuos sanitarios 62
6·· Residuos biosanitarios específicos 64

ADVERTENCIA: Todas las actividades que se proponen en este libro deben realizarse en cuadernos u hojas
sueltas.
Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 1

1·· Cuidados de enfermería en Egipto, Mesopotamia


y Grecia
Completa en tu cuaderno las siguientes frases y posteriormente clasifícalas en la
tabla según la cultura a la que pertenezcan:
a) El texto médico más antiguo conservado es el Papiro de Ebers
que data del siglo XV a. C.
b) Describieron muchas enfermedades con sus síntomas distribuidos en tres
partes: cabeza , tronco y abdomen.
c) Con su técnica de embalsamar cadáveres, alcanzaron muchos conocimientos de
anatomía , con lo que destacaron en la cirugía y el vendaje .
d) Dispusieron de consultas externas como los centros de salud llamados
instriones .
e) Antes de una intervención desinfectaban el instrumental flambeándolo .
f) Una de sus figuras destacadas es Hipócrates, formado en los templos de
Escolapio .
g) Practicaron la fisioterapia en forma de masajes o aplicación de
calor o frío .
h) Hipócrates estableció un método sistemático para el tratamiento de las en-
fermedades que consistía en observar los signos y síntomas del paciente,
estudiar y escuchar al enfermo, valorar al paciente y favorecer
a la naturaleza para que actúe favorablemente sobre el paciente y recupe-
re el equilibrio .
i) En el código de Hammurabi , se incluye reglamentación sobre obligaciones de
los médicos , sus honorarios y las responsabilidades con el paciente.

Egipto Mesopotamia Grecia

a) b) d)

c) g) f)

e) i) h)

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Unidad >> 1 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

2·· Asistencia sanitaria en la Edad Media

Indica en tu cuaderno si son verdaderas o falsas las siguientes afirmaciones sobre


la asistencia sanitaria en la Edad Media. Corrige las afirmaciones falsas.
a) La aportación del cristianismo es decisiva para entender la concepción de la
asistencia sanitaria en esta época. V F

b) Los cuidados de enfermería experimentaron el cambio más acusado de todas


las ocupaciones de la época. V F

c) El cuidado de los enfermos estaba únicamente en manos de religiosos. V F

El cuidado de los enfermos estaba tanto en manos de religiosos como de laicos.

d) Se decidió en concilio que los obispos organizaran en sus diócesis alojamientos


llamados hospitium para el cuidado de los enfermos. V F

e) Los monjes se encargaban del cuidado de hombres y mujeres sin distinción de


género. V F Los monjes no cuidaban de las enfermas, esta tarea se encar-

gó a las religiosas o mujeres contratadas para ello.

f) Las comadronas presentaban una preparación teórica muy deficiente. V F

Las comadronas presentaban una preparación teórica alta.

g) Las órdenes religiosas denominadas hospitalarias aparecen a partir del siglo XI.
V F

h) En este período, debido al mantenimiento de las condiciones sanitarias alcan-


zadas en la época del Imperio romano, no se produjeron grandes epidemias.
V F Se perdieron las condiciones sanitarias y se produjeron epidemias que

diezmaron a la población europea.

i) En los países protestantes se vivió una decadencia progresiva de los cuidados de


enfermería. V F

j) Averroes escribió el libro titulado Canon de Medicina. V F Avicena escri-

bió el libro titulado Canon de Medicina.

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 1

3·· Figuras importantes del siglo XIX

Descubre los dos personajes que se esconden tras las siguientes pistas y en tu cua-
derno relaciona en una tabla cada pista con el personaje al que corresponden:
a) Guerra Austria-Italia.
b) Se formó con las diaconisas de Kaiserswerth.
c) Nobel de la Paz en 1901.
d) Convención de Ginebra.
e) Modelo naturalista.
f) Escribió: Notas sobre enfermería.
g) Fundador de la Cruz Roja.
h) Guerra de Crimea.
i) Creó la escuela de enfermeras del Hospital de Santo Tomás.
j) Escribió un artículo periodístico en el que se describía la dureza de la guerra y
las dificultades de médicos y enfermeras en el ejercicio de su labor.

Pistas del personaje A Pistas del personaje B

Se formó con las Diaconisas


Guerra de Austria contra Italia.
de Kaiserswerth.

Premio Nobel de la Paz en 1901. Modelo naturalista.

Convención de Ginebra. Escribió: «Notas sobre enfermería».

Fundador de la Cruz Roja. Guerra de Crimea.

Escribió un artículo sobre la dureza de Creó la escuela de enfermeras


la guerra. del Hospital de Santo Tomás.

El personaje A es: Juan Enrique Dunant.


El personaje B es: Florence Nigthingale.

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Unidad >> 1 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

4·· Modelos de cuidados de enfermería

La siguiente imagen pertenece a la enfermera que enunció a mediados de los años


cincuenta del siglo XX el modelo de relaciones interpersonales.

Responde en tu cuaderno a las siguientes preguntas:


a) ¿De qué enfermera se trata? De Hildergarde Peplau.

b) ¿En qué se basó para enunciar su modelo de relaciones interpersonales? ¿En qué
consiste? Se basó en las ciencias de la conducta. Debe entenderse la conducta
del profesional en enfermería para comprender y ayudar a los demás.

c) Enumera las fases de las que consta este modelo. Orientación, identificación,
aprovechamiento y resolución.

d) Relaciona en tu cuaderno las siguientes características con la fase del modelo


de las relaciones interpersonales a la que pertenecen.

Características Fase
El paciente acude a la atención sanitaria con un
problema para el que busca una solución. Orientación.

El paciente aprende a utilizar toda la ayuda que se le


ofrece en función de sus necesidades. Aprovechamiento.

El paciente comprende su problema y reacciona de


diferentes formas.
Identificación.

Enfermera y paciente deben llegar a estar cómodos


entre ellos.
Orientación.

El paciente alcanza unas metas y satisface sus


necesidades, marcándose otras nuevas.
Resolución.

La enfermera debe comprender qué le ocurre al


Orientación.
paciente y cuáles son las posibles consecuencias.
El éxito de esta fase depende de que todas las fases
anteriores se hayan realizado correctamente. Resolución.

El profesional fomenta las emociones positivas que


Identificación.
ayuden al paciente a afrontar su enfermedad.

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 2

1·· Camas especiales

La siguiente imagen corresponde a una cama especial.

Responde en tu cuaderno a las siguientes preguntas:


a) ¿Qué nombre recibe este tipo de cama? Cama circoeléctrica.

b) ¿Para qué tipo de pacientes está indicada? Para grandes quemados, lesiona-

dos medulares y politraumatizados.

c) ¿Cuál es el objetivo que se persigue alcanzar con esta cama? Evitar la pre-

sión que produce el peso del paciente sobre el colchón.

d) ¿Cómo funciona? Las estructuras circulares a las que está adaptada la cama

producen su rotación gracias a un motor eléctrico que es controlado por unos

mandos.

e) Si se desea alinear una extremidad fracturada, ¿es aconsejable utilizar este ti-
po de cama o hay alguna que se adapte más a esta necesidad? Para la alinea-

ción de extremidades fracturadas en más aconsejable la utilización de la cama

ortopédica.

f) ¿Qué otros nombres recibe la cama de Judet? Ortopédica o traumatológica.

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Unidad >> 2 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

2·· Cama desocupada

1. Enumera en tu cuaderno las piezas de lencería que necesitas para hacer una ca-
ma desocupada por el orden en que las colocarías encima de la silla. Se deben
colocar en la silla en el orden contrario en que van a ser utilizadas a la hora de

hacer la cama: funda de almohada, colcha, manta, sábana encimera, entreme-

tida, empapador, sábana bajera y funda del colchón si fuera necesario.

2. Señala en tu cuaderno con una X si las siguientes afirmaciones son verdaderas


o falsas.

Para hacer la cama desocupada: V F


1. No se necesitan guantes.

2. Se deben sacudir las piezas de lencería.

3. Se debe explicar al paciente lo que se va a hacer.

4. Se debe colocar un biombo de separación.

5. Se debe cambiar también la funda del colchón.

6. Se coloca la entremetida debajo del empapador.

3. Responde en tu cuaderno a las siguientes preguntas:


a) ¿Dónde se deben desdoblar las sábanas limpias que se van a colocar? Enci-

ma de la cama.

b) ¿Qué esquinas de la cama se hacen primero? Las esquinas de la cabecera.

c) ¿Cómo se doblan las esquinas? En forma de mitra.

d) ¿Qué piezas de lencería se doblan por los laterales? La sábana bajera.

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 2

3·· Características y elementos de la habitación


hospitalaria y la unidad del paciente
Completa en tu cuaderno el siguiente esquema.

– Higiene
– Ventilación
– Temperatura correcta
Características de las
– Tranquilidad y silencio
habitaciones hospitalarias
– Orden
– Iluminación adecuada
– Espacio suficiente

– Cama
– Silla
– Sillón

Mobiliario de la unidad – Mesita de noche


del paciente – Mesa
– Armario
– Lámpara de luz indirecta
– Luz de emergencia

– Andador
– Camilla
– Mesitas auxiliares
– Colchón de aire
Elementos que pueden sumarse
– Pie de gotero
a la unidad del paciente
– Silla de ruedas
– Grúa
– Colchón antiescaras
– Protecciones

– Barandillas de seguridad
– Cuadro balcánico
Accesorios de la cama
– Pie de suero
hospitalaria
– Triángulo de Walkman
– Soporte de la bolsa de orina

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Unidad >> 3 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

1·· Material e instrumental para sutura

Observa la siguiente imagen de material e instrumental para sutura e indica en tu


cuaderno:
a) El tipo de material y su nombre comercial. Es polipropileno, un material de su-

tura no reabsorbible. Su nombre comercial es Prolene©.

b) El tipo de aguja. La aguja es curva, de sección tapercut.

c) El grosor del material y la longitud de la hebra. El grosor del material es

2-0 y mide 75 cm de longitud.

d) Las piezas de instrumental que aparecen en la imagen y si falta alguna otra pie-
za para poder realizar una sutura. Se ven un portaagujas mayo y una tijera de

sutura, de puntas aguda/aguda. Faltaría una pinza de tejidos para auxiliar al

portaagujas.

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 3

2·· Materiales para suturar y sus clases

Relaciona en tu cuaderno los siguientes nombres de los materiales de sutura con


los tipos de material correspondiente.

Nombre del material Tipo de material

1 Seda. A Reabsorbibles naturales.

2 Catgut©.
B No reabsorbibles sintéticos.
©
3 Dexon .

4 Maxon©.
C Reabsorbibles sintéticos.
©
5 Surgisteel .

6 Prolene©.
D Metálicos.
©
7 Nylon .

8 Mirafil©. E No reabsorbibles naturales.

Anota en una tabla la relación correcta.

1 E

2 A

3 C

4 C

5 D

6 B

7 B

8 B

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Unidad >> 3 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

3·· Reconoce el instrumental

Completa en tu cuaderno la tabla con los nombres de las piezas que aparecen en
las siguientes imágenes y su utilidad.

Imagen Nombre de la pieza Utilidad

Tijera de puntas mixtas: Cortar tejidos orgánicos.


roma-aguda.

Pinza de Pean. Producir hemostasia.

Pinza de campo tipo Sujetar los paños de campo sobre la piel


cangrejo. durante la cirugía.

Separadores Parabeuf. Facilitar la exposición de los tejidos durante la


cirugía con el menor trauma posible.

Quitagrapas quirúrgico. Retirar las grapas metálicas que se han aplicado


previamente con la grapadora.

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 3

Imagen Nombre de la pieza Utilidad

Gubia y escoplos. Cortar el hueso en cirugía traumatológica.

Valvas ginecológicas. Separadores quirúrgicos en ginecología.

Pinza Kocher recta con Producir hemostasia.


dientes.

Pinza mosquito curva. Hemostasia de pequeños vasos.

Bisturí eléctrico. Cortar tejidos o coagular pequeños vasos


sanguíneos durante la cirugía.

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Unidad >> 3 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

4·· Endoscopia, una gran ayuda en el diagnóstico


y el tratamiento
La endoscopia es una técnica cada vez más utilizada en medicina y cirugía.
A partir de la ficha técnica sobre endoscopia que encontrarás en la página web de
Fisterra: www.fisterra.com/salud/3procedt/endoscopia.asp, realiza en tu cuaderno
las siguientes actividades:
a) Describe la estructura de un endoscopio básico, explicando la función de cada
uno de sus componentes. El endoscopio consiste en un tubo de fibra óptica largo

y flexible, con una cámara, conectada a un vídeo, que permite ir viendo el inte-

rior de las vísceras huecas o de las cavidades orgánicas. En su interior contiene

canalizaciones que permiten: a) inyectar aire o líquido para distender la víscera

o cavidad e inspeccionarla, así como lavarla; b) Aspirar, cortar, tomar muestras

y cauterizar hemorragias, así como retirar cuerpos extraños; c) Extirpar tumores.

b) Explica por qué la endoscopia es una técnica cada vez más utilizada. Al evi-

tarse las incisiones quirúrgicas convencionales, se reducen los riesgos y compli-

caciones en el paciente, la recuperación de éste es más rápida y el tiempo y

los costes de hospitalización son menores.

c) Cita al menos cuatro patologías que pueden ser diagnosticadas utilizando la en-
doscopia. La endoscopia está indicada como prueba complementaria en el diag-

nóstico de problemas del tubo digestivo: tumores, pólipos, hemorragias, reflujo

esofágico, sospecha de úlcera gástrica o duodenal, problemas de malabsorción

o mala digestión de los alimentos, enfermedad celiaca, etc.

d) Explica cómo se debe preparar al paciente para la realización de una endoscopia.

El paciente debe de estar en ayunas desde la noche anterior (gastroscopia) o

incluso haber tomado evacuantes del inestino en las horas anteriores a la

prueba (colonoscopia). Se debe consultar al médico la necesidad de retirar

medicación que se esté tomando previamente a la prueba (por ejemplo, anti-

coagulantes orales). Se informará al paciente que a veces es necesaria la se-

dación o la anestesia para la realización de la prueba. El paciente se situará

desnudo , cubierto con una bata, sobre la camilla (de lado para la gastrosco-

pia o en postura de genuflexión para la colonoscopia).

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 3

5·· Conociendo más cosas sobre los aparatos de los


servicios médicos y quirúrgicos
1. Responde en tu cuaderno a las siguientes preguntas:
a) ¿Qué es un ventilador mecánico? Un ventilador mecánico es un aparato que
fuerza la entrada y salida de aire de los pulmones del paciente cuando éste no
puede realizarlo de forma voluntaria y durante largos períodos de tiempo.
b) ¿Y un desfibrilador? Es un aparato que transmite una carga eléctrica al cuer-
po del paciente mediante unos aplicadores o palas, a fin de restaurar la ac-
tividad cardíaca cuando ésta se ve comprometida o falla completamente.
c) ¿Y un electrocardiógrafo? Es un aparato que registra la actividad eléctrica del
corazón, que informa de la frecuencia y la intensidad del latido cardíaco: si hay
anomalías, arritmias, falta de latido, etc.
2. Realiza una búsqueda bibliográfica y en Internet y responde en tu cuaderno a
las siguientes preguntas:
a) ¿Qué parámetros son variables en un respirador automático? El volumen ti-
dal o volumen corriente, la presión del aire, la fracción inspirada de oxíge-
no y la frecuencia respiratoria.
b) ¿Qué tipos de desfibriladores existen? Los desfibriladores son, esencial-
mente, de dos tipos: monofásicos y bifásicos. Los usados en la actualidad son
prácticamente todos del tipo bifásico, pues son más eficaces y seguros. Den-
tro de éstos, tenemos los desfibriladores manuales, que deben ser usados
por personal facultativo correctamente entrenado, y los desfibriladores se-
miautomáticos (DESA), que pueden ser manejados por cualquier persona con
una formación básica.
c) ¿En qué unidades o servicios pueden ser utilizados los respiradores automá-
ticos, los electrocardiógrafos y los desfibriladores?
Los respiradores automáticos suelen encontrarse en los servicios de UCi hos-
pitalaria, UVi extrahospitalaria, así como en quirófanos.
Los electrocardiógrafos pueden encontrarse en cualquier consulta médica y
en servicios de urgencias, así como en hospitalización.
Los desfibriladores se encuentran en las unidades de atención de urgencias,
en los quirófanos, en el carro de parada de los servicios de hospitalización y
en las UVi extrahospitalarias; los DESA pueden ir en las unidades de soporte
vital básico (emergencias extrahospitalarias) y estar en los lugares de gran
afluencia de público (estadios, aeropuertos, centros comerciales, recintos
feriales, etc.).

16 © MACMILLAN Profesional
Unidad >> 3 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

6·· Tipos de jeringas y sus usos

1. Realiza en tu cuaderno una clasificación de los tipos de jeringas según su tama-


ño, las piezas de las que constan y el tipo de cono de su camisa.

Clasificación de las jeringas

Pueden tener una capacidad de 1 a más de 50 ml:


Según el tamaño
1; 1,5; 2; 2,5; 5; 10; 20 y 50 ml e incluso mayores.

Según las piezas


De dos cuerpos o de tres cuerpos.
de las que constan

Cono Luer, cono Luer-Lock (rosca); cono centrado


Según el tipo de cono
o cono excéntrico.

2. Utilizando el material del taller o catálogos de material fungible, dibuja en tu


cuaderno una jeringa de cada tipo.

Jeringa de 5 ml de tres cuerpos de cono centrado tipo Luer.

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 3

7·· El material en la consulta de ginecología

Imagina que vas a empezar a trabajar en una consulta de ginecología. Realiza en


tu cuaderno una enumeración del instrumental que se utiliza en este tipo de
consultas. Para ello puedes buscar información en manuales de ginecología o en
Internet.

Instrumental más utilizado en la consulta de ginecología

- Pinza uterina para torundas.


- Espéculos aislados de varios tamaños para electrocirugía.
- Espéculos vaginales reutilizables de varios tamaños.
- Espéculos vaginales desechables de varios tamaños.
- Espéculo virginal.
- Histerolabo.
- Valva suprapúbica.
- Valva vaginal de varios tamaños.
- Pinza aserrada.
- Pinza lisa.
- Cureta para biopsia uterina, rígidas y flexibles, de varios tamaños.
- Dilatador de cuello.
- Pinzas para biopsia.
- Cánula para biopsia endometrial.
- Histerómetro maleable.
- Pinza garfio para cérvix.
- Espátula de Velazco.
- Cánula de succión Yankauer.
- Retractor vaginal lateral.
- Gancho para remoción de DIU.
- Material fungible diverso, etc.

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Unidad >> 4 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

1·· Limpieza del material sanitario

1. Define en tu cuaderno los siguientes conceptos mencionados en la unidad:


a) Carga microbiana. Población de microorganismos presentes sobre los mate-

riales e instrumentos sanitarios.

b) Tensión superficial del agua. Situación generada debido a que las moléculas

de agua, al ser muy polares, se atraen con bastante intensidad.

c) Surfactantes. Agentes químicos que disminuyen la tensión superficial del

agua, ayudando a eliminar la suciedad.

d) Ultrasonidos (en relación a limpieza del material). Ondas sonoras de una fre-

cuencia tal que logran desprender restos orgánicos del instrumental sucio.

2. Dibuja en tu cuaderno la siguiente imagen, enumera sobre ella los componentes


del círculo de limpieza de Sinner y después explícalos:

Acción Acción
mecánica química

Disolvente

Tiempo de
contacto Temperatura

Componentes: disolvente (agua), acción mecánica (frotado, cepillado, rocia-

do), acción química (jabón, detergente), temperatura y tiempo de contacto.

Explicación: el disolvente (agua) elimina la suciedad mediante la acción mecá-

nica (frotado, cepillado, rociado) y la acción química (jabón, detergente). El

resultado mejora por la aplicación de calor y un tiempo de contacto o exposi-

ción mínimo.

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 4

2·· Mejora de la calidad del agua

1. Indica en tu cuaderno si son verdaderas o falsas las siguientes afirmaciones en


relación a la calidad del agua y su mejora:
a) Cuando el agua tiene grandes cantidades de magnesio y calcio se dice que
es «blanda». V F
b) Para descalcificar el agua se puede utilizar una sal de sodio soluble que sus-
tituya a las sales de calcio y magnesio. V F
c) La aparición de agujeros en el material de acero puede ser debido a la pre-
sencia de cloruros. V F
d) Los silicatos pueden ocasionar corrosión del metal de los instrumentos.
V F
e) Se dice que el agua es de más calidad cuantas menos partículas y materia-
les disueltos tenga. V F
f) El primer método que conviene utilizar para mejorar la calidad del agua es
la destilación. V F
g) El proceso por el que los iones positivos y negativos del agua se intercambian
con iones H+ y OH- respectivamente, dando lugar a una nueva formación de
agua, en la que quedan los minerales extraídos, se denomina descalcifica-
ción por intercambio iónico. V F
h) La destilación permite obtener un 99,9% de agua pura y se consigue llevan-
do a ebullición el agua para producir vapor. V F
2. Señala en tu cuaderno qué método de mejora de la calidad del agua es el que
representa la siguiente imagen.

Columna de resina

++
Mg

+
Na
++
Ca
+
Na
++
Ca

+
++ Na
Mg
Agua

Descalcificación por intercambio iónico.

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Unidad >> 4 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

3·· Limpieza por ultrasonidos

1. Completa en tu cuaderno la siguiente imagen con los componentes principales


del limpiador ultrasónico.

3. Cubeta de limpieza
......................................

50 kHz 25-50 kHz

1. Generador de ultrasonidos
........................................ 2. Transductores ultrasónicos
........................................

2. Teniendo en cuenta los principios de la limpieza por ultrasonidos, responde en


tu cuaderno a las siguientes preguntas:
a) ¿Cómo se denomina al proceso de formación de burbujas cuando la presión
baja de repente? Cavitación.

b) ¿Qué elementos transforman las ondas eléctricas en ultrasónicas? Los trans-

ductores o elementos vibradores.

c) ¿Cómo se denomina al recipiente con agua y un detergente enzimático? Cu-

beta de limpieza.

d) Nombra un tipo de instrumento para el que es muy útil el tratamiento ultra-


sónico. Instrumentos de acero inoxidable.

e) Nombra dos tipos de instrumentos en los que no es tan efectiva la acción lim-
piadora de los ultrasonidos. Endoscopios flexibles y materiales elásticos co-

mo el caucho o la silicona.

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 4

4·· Lavado del material y protección para la


limpieza
1. Ordena correctamente en tu cuaderno los siguientes procedimientos que se su-
ceden en las lavadoras-desinfectadoras automáticas:
a) Poner detergente en el agua y calentarla hasta 45 o 55 ºC.
b) Aclarar con agua que no supere los 35 ºC para eliminar la suciedad inicial.
c) Aclarar con agua fría para eliminar los restos de suciedad.
d) Poner neutralizante para prevenir la corrosión cuando el detergente es alca-
lino.
e) Desinfección a 90 o 95 ºC.
f) Extraer la carga.
g) Secar.

1 2 3 4 5 6 7

B A D C E G F

2. Respecto a los elementos de protección durante el procedimiento de limpieza,


completa en tu cuaderno la siguiente tabla en función de la definición de los
elementos de protección.

Elemento de protección Definición

Zapatos adecuados. Nos sirve de protección para evitar caer o resbalar.

Sustituye a mascarillas o gafas y nos deja ver claramente el material a la vez


Pantalla antisalpicaduras. que nos protege.

Gorro. Protección para la cabeza.

Guantes. Protección que usamos por pares y que puede ser de distintos materiales.

Bata de manga larga o delantal. Con lo que nos protegemos la ropa para evitar que se moje o manche.

Mascarilla. Material para evitar la aspiración de gotitas.

Gafas. Protección para evitar salpicaduras en los ojos.

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Unidad >> 4 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

5·· Desinfección de material sanitario

1. En la siguiente tabla hay algunos datos que no se encuentran situados en la co-


lumna que les correspondería. Identifica en tu cuaderno cuáles son y señala con
flechas cuál sería su ubicación correcta.

Tipo de material Crítico Semicrítico No crítico


Material que entrará Material que no puede ser Material que entrará en
en contacto con esterilizado y accederá a piel no contacto con la piel intacta,
Descripción
tejidos estériles o con intacta o mucosas. pero no con membranas
el sistema vascular. mucosas.
Desinfección de nivel bajo
Tipo de desinfección Esterilización. Desinfección de alto nivel.
o intermedio.
– Calor seco. – Glutaraldehido 2%. – Asociación aldehídos.
– Calor húmedo. – Formaldehido 8%. – Yodóforos.
– Óxido de etileno. – Ácido peracético al 2%. – Cloruro de benzalconio.
Producto
– Gas plasma peróxido – Hipoclorito sódico al 10-15%. – Alcohol etílico o
de H. – Glutaraldehído fenolato al 1:8. isopropílico al 70%.
– Radiaciones. – Hipoclorito sódico al 0,1-5%.
– Agujas. – Otoscopios. – Fonendoscopios.
– Sondas cardíacas. – Endoscopios rígidos para – Desfibriladores.
– Instrumental cavidades no estériles y – Esfigmomanómetros.
quirúrgico. flexibles de fibra óptica. – Muletas.
Ejemplos
– Endoscopios para – Termómetros rectales. – Orinales, cuñas y botellas
tejidos estériles. de orina.

2. Aparte de los errores que hayas encontrado en el apartado «Ejemplos» de la


tabla anterior, y una vez colocado todo correctamente, ¿puedes añadir en tu
cuaderno algún ejemplo más, en cada uno de los grupos?
– Críticos. Sondas urinarias, instrumental dental.

– Semicríticos. Espéculos vaginales.

– No críticos. Termómetros de axila.

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6·· Desinfectantes y antisépticos

1. Clasifica en tu cuaderno los siguientes desinfectantes y antisépticos: alcoholes,


ácido peracético, fenoles y derivados, formaldehídos, hipoclorito sódico, peró-
xido de hidrógeno, cloruro de benzalconio y povidona yodada, en función del
inconveniente o inconvenientes que produzcan, teniendo en cuenta que el mis-
mo producto puede estar repetido en distintas columnas.

Desinfectantes/antisépticos Inconvenientes

Alcoholes.
Ácido peracético. Resecan e irritan la piel y las mucosas.
Fenoles y derivados.
Formaldehidos.
Ácido peracético. Posibles cancerígenos.
Hipoclorito sódico.

Formaldehidos.
Irritantes oculares.
Peróxido de hidrógeno.

Alcoholes.
Cloruro de benzalconio. Eficacia disminuida en presencia de
Fenoles y derivados. materia orgánica.
Povidona yodada.

2. Indica en tu cuaderno la diferencia existente entre desinfección y antisepsia.


a) Desinfección. Proceso encaminado a la eliminación de muchos microorganis-

mos de los objetos inanimados, el cual se consigue alterando su metabolis-

mo o estructura para impedir su transmisión al ambiente hospitalario.

b) Antisepsia. Aplicación tópica de una serie de sustancias químicas, sobre te-

jidos vivos como mucosa, piel, heridas, etc.

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Unidad >> 4 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

7·· Métodos de desinfección

Localiza en tu cuaderno los errores que existen en los siguientes textos sobre los
distintos métodos de desinfección e indica qué sería lo correcto.
1. La pasteurización es un medio químico de desinfección por calor, que consigue
destruir gran cantidad de gérmenes. Para conseguir la desinfección, el agua de-
be alcanzar temperaturas que oscilan entre 45 y 65 °C y se debe dejar pasar
entre un minuto a una hora, dependiendo de la temperatura utilizada. A me-
nor temperatura, menos tiempo se dejan los materiales. Con este método se
consiguen destruir bacterias y todas las formas de hongos, virus y protozoos.

La pasteurización es un medio físico de desinfección por calor, que consigue

destruir gran cantidad de gérmenes. Para conseguir la desinfección, el agua de-

be alcanzar temperaturas que oscilan entre 65 a 95 ºC y se debe dejar pasar

entre un minuto a una hora, dependiendo de la temperatura utilizada. A menor

temperatura, más tiempo se dejan los materiales. Con este método se consi-

guen destruir bacterias y gran parte de las formas de hongos, virus y protozoos.

2. La ultravioleta usa un tipo de radiación que oscila entre 1 500 y 2 500 angstroms.
No importa la distancia a la que estén los materiales del foco emisor de la radia-
ción. Si los materiales tienen rugosidades, disminuye la efectividad del proceso.

La ultravioleta usa un tipo de radiación que oscila entre 2 000 y 3 000 angstroms.

Importa la distancia a la que estén los materiales del foco emisor de la radiación,

deben estar a corta distancia de aquel para que se destruyan los microorganis-

mos. Si los materiales tienen rugosidades, disminuye la efectividad del proceso.

3. La pulverización, loción e inmersión son métodos físicos de desinfección.

La pulverización, loción e inmersión son métodos químicos de desinfección.

4. Los métodos químicos de desinfección pueden eliminar virus y hongos, pero no


bacterias.

Los métodos químicos de desinfección pueden eliminar virus y hongos, con res-

pecto a las bacterias pueden ser bacteriostáticos o bactericidas.

A continuación, indica en tu cuaderno cómo se utilizan los tres métodos de desin-


fección que hemos mencionado.

a) Pulverización. Pulverización de pequeñas gotas sobre los objetos y superficies.

b) Loción. Usar bayetas, esponjas o similares sobre objetos, suelos, etc.

c) Inmersión. Introducción de los objetos un tiempo en la sustancia desinfectante.

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1·· Plegado del material textil

Completa en tu cuaderno los siguientes dibujos de las distintas formas de plegado


del material textil y realiza una breve descripción del procedimiento.
a) Sábana grande.

Se pliega longitudinalmente en cuatro partes de forma que las puntas queden en


la parte externa y, a continuación, se pliega en cuatro partes sobre sí misma.

b) Sábana fenestrada.

Doblar por la mitad longitudinalmente de forma que el orificio quede en la par-


te externa y, seguidamente, se pliega en cuatro partes sobre sí misma.
c) Paño fenestrado.

Plegar en tres partes longitudinalmente y después sobre sí mismos. El orificio


quedará en la parte central externa.
d) Compresa ginecológica.

Doblar por la mitad y después enrollar sobre sí misma.

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Unidad >> 5 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

2·· Materiales que llegan al área de sucio

Responde en tu cuaderno a las siguientes preguntas en relación al material que


llega al área de sucio:
a) ¿Por qué no es necesario hacer nada con el material textil antes de su esterili-
zación, cuando llega al área de sucio? No es necesario hacer nada con el mate-
rial textil antes de su esterilización, porque normalmente llega limpio a la cen-

tral de esterilización, ya que se ha lavado previamente.

b) ¿Por qué dos vías puede llegar el material metálico al área de sucio? El mate-

rial metálico puede llegar por estas dos vías:

- Por la zona de entrada de sucio de la central de esterilización.

- Por el montacargas si procede de quirófanos o de urgencias.

c) Cuando se envía material metálico al área de sucio para su esterilización, ¿có-


mo comprueban en la unidad de procedencia que lo que enviaron y lo que han
recibido coincide? Se comprueba que lo que se envía y se recibe ya esteriliza-

do coincide porque se envió el material con un inventario, indicando todo lo

que se envía.

d) ¿Cómo se identifica el lugar de procedencia de un determinado material metálico?


Para saber el lugar de procedencia de un material se utiliza un código de colo-

res de identificación, que varía según el hospital, pero debe ser conocido por

el personal de cada centro en cuestión.

e) Si se trata de material plástico o de piezas de algún aparato, ¿de qué formas lle-
gan al área de sucio? ¿Qué debe comprobar el auxiliar al recibir este material?
El material plástico o las piezas de algún aparato llegan con doble bolsa o en-

voltorio. El auxiliar deberá comprobar su contenido y estado.

f) Enumera los pasos que debe seguir el auxiliar cuando recibe el material metá-
lico en el área de sucio.
- Comprobar que se corresponde con la hoja de inventario.

- Devolver al lugar de procedencia si falta algo y comunicar al responsable.

- Revisar el estado del material y desechar si presenta alteraciones.

- Revisar los contenedores y limpiarlos y esterilizarlos cuando se precise.

- Colocar el material en la lavadora de forma adecuada.

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 5

3·· Carga de la autoclave

a) Completa en tu cuaderno el dibujo siguiente, correspondiente a la colocación


de material heterogéneo en una autoclave, con los nombres de los distintos ma-
teriales según su posición correcta en dicho aparato.

Techo

Bolsas
textiles

Cestillos
textiles

Material
metálico
suelto
Contenedores
metálicos

Material
de vidrio

Base

b) ¿Qué diferencia hay entre la carga homogénea y heterogénea en una autoclave?


Carga homogénea: todos los cestillos están llenos del mismo tipo de material

(textil, metálico, plástico, etc.). Carga heterogénea: los materiales a esterili-

zar son distintos (textil, metal, vidrio, etc.).


c) ¿Cuándo se utiliza la carga heterogénea de la autoclave? La carga heterogé-
nea del autoclave se utiliza por necesidades del hospital. Hay que tener más
cuidado con no sobrecargar el aparato.

d) ¿Cuál de los dos procesos de carga de la autoclave es más eficaz? Es más efi-
caz cuando la carga es homogénea.

e) ¿Qué porcentaje de llenado no debe sobrepasarse para que la esterilización sea


efectiva? no debe sobrepasarse el 75% de la capacidad del aparato.

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Unidad >> 5 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

4·· Esterilización para cada material

a) Clasifica en tu cuaderno el siguiente material atendiendo al método con el que


se esteriliza, teniendo en cuenta que es posible que algún material esté en va-
rias columnas a la vez.

Material

Vidrio, instrumental quirúrgico de acero inoxidable, instrumental quirúrgico cromado,


material textil, material de goma, material de goma termosensible, parafina, vaselina,
antibióticos, vacunas, alimentos, cultivos de tejidos, material de aluminio, material de
porcelana, material óptico, material eléctrico, implantes y prótesis.

Calor húmedo Calor seco Rayos gamma Óxido de etileno

- Vidrio. - Vidrio. - Antibióticos. - Óptico.


- Instrumental quirúrgico - Instrumental quirúrgico - Vacunas. - Eléctrico.
de acero inoxidable. cromado. - Alimentos. - Implantes.
- Textil. - Parafina. - Cultivos de tejidos. - Prótesis.
- Goma. - Vaselina. - Goma termosensible.
- Aluminio.
- Porcelana.

b) Con el gas plasma de peróxido de hidrógeno, se puede esterilizar gran cantidad


de instrumental y material. Enumera en tu cuaderno siete tipos de material o
instrumental, que no pueden ser esterilizados por este método.

– Materiales fabricados con celulosa y sus derivados.

– Algodón.

– Polvos de talco.

– Líquidos.

– Instrumental con lúmenes largos y estrechos.

– Madera.

– Metales con plata y cobre.

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5·· Óxido de etileno y sus problemas

1. Respecto a la esterilización por óxido de etileno, hay que seguir una serie de pre-
cauciones para evitar que nos ocasione síntomas de toxicidad. Una de esas ma-
nifestaciones de toxicidad es la aparición de edema de pulmón y disnea. Define
en tu cuaderno los dos conceptos anteriores e indica cómo están relacionados:

a) Edema de pulmón. Acumulación de líquido fuera de los vasos en los tejidos


pulmonares y en los alvéolos.

b) Disnea. Dificultad para respirar.

Relación entre ambos: al salir el líquido de los vasos, en primer lugar pasa al

espacio intersticial (tejido de soporte de los vasos y componentes del aparato

respiratorio, como bronquios, bronquíolos y alvéolos). De esa zona acaba pene-

trando en el interior de los alvéolos, por lo que se llenan de líquido y no se pue-

de producir el intercambio gaseoso. Esto ocasiona la disnea.

2. Busca en la unidad del libro de texto, e indica en tu cuaderno los signos de in-
toxicación por óxido de etileno debidos a una exposición aguda a baja concen-
tración. Irritación de mucosas, disnea, náuseas y vómitos, cefaleas y síntomas

neurológicos como el mareo, la somnolencia, los vértigos, los trastornos de la

coordinación, etc.

3. Indica en tu cuaderno el nombre de los siguientes pictogramas.

Tóxico. Corrosivo. Inflamable.

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6·· Controles de esterilización

1. Indica en tu cuaderno qué tipo de controles de esterilización son los que repre-
sentan las siguientes imágenes.

Ctrl. de esterilización físico. Control biológico. Control químico.

2. Explica en tu cuaderno cuál es la principal utilidad de cada uno de los siguien-


tes controles de esterilización e indica cuál es el más fiable para considerar que
se ha producido correctamente la esterilización:
a) Controles físicos. Se utilizan para comprobar que las condiciones físicas del

equipo son las adecuadas.

b) Controles químicos. Nos informan sobre el tiempo que se mantiene el calor

en el punto programado y sobre la temperatura que se ha alcanzado.

c) Controles biológicos. Se utilizan para saber si un ciclo de esterilización ha si-

do eficaz. Este es el más fiable.

3. Indica en tu cuaderno en qué grupo incluirías estos controles: termómetro re-


gistrador, termómetro de máxima, manómetro, ampollas con medio de cultivo,
tiras de papel inoculadas con microorganismos, lámina de control test Bowie-
Dick, cintas engomadas con el control de esterilización.
a) Controles físicos. Termómetro registrador, manómetro.

b) Controles químicos.Termómetro de máxima, lámina de control test Bowie-

Dick, cintas engomadas.

c) Controles biológicos. Ampollas con medio de cultivo, tiras de papel inocula-

das con microorganismos.

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7·· Central de esterilización

Responde en tu cuaderno a las siguientes preguntas respecto a la central de esteri-


lización:
1. ¿En qué consiste el proceso de esterilización que se realiza en dicha central?

Consiste en la eliminación total de microorganismos, bacterias, virus, hongos y

sus formas de resistencia de los objetos inanimados.

2. Enumera las características que debería reunir el agente esterilizante ideal.

Debe tener acción bactericida, esporicida, viricida y fungicida, presentar alto

poder de penetración en todo el material esterilizable, y no producir riesgo pa-

ra el paciente, el trabajador, ni el medio ambiente.

3. La siguiente definición se corresponde con uno de los conceptos mencionados


en el apartado anterior. Indica cuál es:

Agente que destruye hongos. Fungicida.

4. El procesamiento de material nos permite disminuir la carga microbiana. ¿En


qué consiste el llamado procesamiento de material y qué significa carga micro-
biana?

a) Procesamiento de material. Consiste en la limpieza del material.

b) Carga microbiana. Microorganismos presentes en los materiales.

5. Indica tres posibles causas de corrosión del instrumental quirúrgico:

– Limpieza y secado inadecuado después de su uso.

– Aplicación de sustancias esterilizantes que desgastan las superficies durante

demasiado tiempo.

– Autoclave defectuoso.

6. En el área estéril hay una zona para el almacenamiento de material. Indica si


las siguientes afirmaciones respecto al almacenamiento de material textil, son
verdaderas o falsas:

a) La distancia del material almacenado al techo y al suelo es estándar para to-


dos los hospitales. V F
b) Las estanterías de almacenaje pueden ser abiertas o cerradas. V F
c) Los paquetes de material textil se deben almacenar en cestillos. V F

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Unidad >> 6 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

1·· Relaciones entre organismos

Indica en tu cuaderno a qué tipo de relación entre organismos corresponden los


siguientes enunciados:

a) El microorganismo solamente coloniza al organismo superior cuando este se ha-


lla en una situación de desventaja. Oportunismo.

b) Es una relación mutuamente beneficiosa. Simbiosis.

c) Se puede producir en tratamientos con antibióticos. Oportunismo.

d) Las dos especies de microorganismos aportan sus rutas a la relación. Simbiosis.

e) Las bacterias que viven en el intestino y que sintetizan la vitamina K son un


ejemplo de ello. Saprofitismo.

f) Una especie obtiene un beneficio y la otra no obtiene ni beneficio ni perjuicio.

Comensalismo.

g) Un ejemplo es la bacteria de la tuberculosis en enfermos de sida. Oportunismo.

h) Una especie obtiene beneficio de la relación, mientras que otra especie se ve


perjudicada. Parasitismo.

i) Dos especies de microorganismos no se causan daño entre sí. Simbiosis.

j) Es la relación que ocurre en las enfermedades infectocontagiosas. Parasitismo.

k) Ocurre en situaciones de inmunosupresión. Oportunismo.

l) Las bacterias de Staphylococcus aureus que viven en la piel y mucosas de per-


sonas sanas son un ejemplo de ello. Comensalismo.

m) Frecuente cuando los pacientes padecen linfoma. Oportunismo.

n) Un ejemplo es el virus de la hepatitis B. Parasitismo.

o) Produce infecciones secundarias. Oportunismo.

© MACMILLAN Profesional 33
Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 6

2·· Propiedades de los agentes etiológicos

En una población de 10 000 habitantes, han enfermado 100 personas, de las cua-
les han fallecido dos. Se sabe que 500 personas están infectadas. Conociendo es-
tos datos, calcula en tu cuaderno las siguientes tasas:
Expresa los resultados en porcentaje e indica con qué propiedad de los agentes
etiológicos se encuentra relacionada cada una de las tasas.
a) La tasa de ataque. Tasa de ataque = (n.º de casos de la enfermedad/población

expuesta) x 100 = (100/10 000) x 100 = 1%.

Relacionada con la: contagiosidad.

b) La tasa de patogenicidad. Tasa de patogenicidad = (n.º de infectados que en-

ferman/n.º de infectados) x 100 = (100/500) x 100 = 20%

Relacionada con la: patogenicidad.

c) La tasa de letalidad. Tasa de letalidad = (n.º de casos mortales/n.º de enfer-

mos) x 100 = (2/100) x 100 = 2%

Relacionada con la: virulencia.

34 © MACMILLAN Profesional
Unidad >> 6 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

3·· Cadena epidemiológica. Primer eslabón

Completa en tu cuaderno los huecos del siguiente texto:


Se denomina cadena epidemiológica a los eslabones que determinan la
propagación de una enfermedad transmisible. Los factores
epidemiológicos primarios son fuente de infección, mecanismos de
transmisión y hospedador susceptible. Estos eslabones fundamentales son
influenciados por los factores epidemiológicos secundarios como la
edad , sexo, el estilo de vida , el clima y la política exis-
tente.

El hábitat o huésped natural del microorganismo patógeno en el que se encuen-


tran las condiciones necesarias para la supervivencia es el reservorio , y la
fuente de infección es el hábitat ocasional del agente infeccioso.

Hay casos en los que la fuente de infección y el reservorio son distintos,


como la peste, en la que la fuente de infección son las pulgas y el
reservorio son las ratas. En otros casos ambos coinciden, como en el saram-
pión, en que el hombre es tanto fuente como reservorio .

La fuente de infección más importante desde el punto de vista epidemiológico es


el hombre . En este caso la fuente de infección es homóloga .
También son fuentes de infección el suelo y los animales (fuente de in-
fección heteróloga ).

El período de tiempo durante el cual un hombre enfermo libera microorganismos


es el período de transmisibilidad . Este período no tiene por qué coincidir
con el período de síntomas clínicos de la enfermedad. El período de
latencia es el tiempo comprendido entre la exposición y el inicio de la
transmisibilidad . En esta fase el individuo no es infectivo.

El período de incubación es el comprendido entre la exposición al agen-


te causal y la aparición del primer síntoma o signo de la enfer-
medad.

Los portadores son personas que liberan microorganismos, pero que


no manifiestan signos ni síntomas de la enfermedad. Dentro de es-
tos, se denomina portador convaleciente a aquel que libera mi-
croorganismos, pero que está clínicamente curado y portador sano al
que nunca ha padecido la enfermedad al no ser susceptible a ella.

Según la vía de eliminación del germen


hay portadores cutáneos, orofaríngeos, respiratorios, urinarios, fecales y
hemáticos .

© MACMILLAN Profesional 35
Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 6

4·· Factores de susceptibilidad

1. Rellena en tu cuaderno el siguiente esquema sobre los factores de susceptibilidad.

Hambre
Edad
Malnutrición
Base genética
Factores de exposición
Sexo
Medio ambiente
Estado general
Acción antrópica
Inmunodepresores

2. De entre los factores de susceptibilidad anteriores explica en tu cuaderno tres


factores no modificables.

- Edad: los ancianos y los niños son más susceptibles a la infección. En los ancianos

por un declive del sistema inmune y de los mecanismos innatos protectores. En

los niños por la exposición a nuevos ambientes.

- Base genética: predisposición genética a padecer infecciones.

- Sexo: no demostrada fehacientemente en los estudios científicos.

3. Indica en tu cuaderno tres recomendaciones para aumentar la resistencia frente


a las enfermedades transmisibles.

- Suprimir o reducir el consumo de sustancias inmunodepresoras como el alco-

hol, el tabaco y el consumo de somníferos y otras drogas.

- Seguir una dieta rica y variada.

- Mantener unas buenas condiciones higiénicas.

4. Explica en tu cuaderno en qué consiste la acción antrópica. Son los factores

derivados de la acción del hombre, como el uso de plaguicidas, la deforesta-

ción, la urbanización y la globalización, que ejercen un gran impacto a nivel

biológico y socioeconómico.

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Unidad >> 6 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

5·· Principales enfermedades transmisibles

1. ¿Quién es quién? Sigue las pistas y encuentra la enfermedad transmisible que


estamos buscando de entre las que aparecen en la siguiente tabla.

Enfermedades transmisibles
Estafilococo. Salmonella enteritidis. Clostridios.

Estreptococo. Brucella. Sarampión.

Neumococo. Legionela pneumophila. Histoplasmosis.

Meningococo. Mycobacterium tuberculosis. Hidatidosis.

a) Es una enfermedad bacteriana. No puede ser el sarampión (virus), ni la his-

toplasmosis (hongo), ni la hidatidosis (helminto).

b) No ocasiona la fiebre de Malta. No es Brucella.

c) Las especies patógenas no producen exotoxinas que afectan a los nervios y


que puedan destruir tejidos en ambiente anaerobio. No es una enfermedad

ocasionada por Clostridios.

d) El consumo de pollo, huevos, leche cruda y carne infectada no es su princi-


pal forma de contagio. No es Salmonella enteritidis.

e) No vive en aguas de ríos y lagos, ni en el agua clorada de consumo. No es

Legionela pneumophila.

f) Puede ocasionar meningitis. Por lo tanto descartamos Estafilococo y Estrep-

tococo. Puede ser Neumococo o Meningococo.

g) El del grupo A es responsable de epidemias periódicas cada 20-30 años.

Coincidiría con el Meningococo.

Por las pistas anteriores es: el Meningococo

2. Una vez que hayas encontrado la enfermedad, indica en tu cuaderno al menos


cinco características de ella.

Características: 1) Presenta varios tipos según los polisacáridos de su envoltu-

ra externa. 2) Existen personas portadoras del germen en la nasofaringe. 3) La

transmisión es por vía aérea. 4) Sus infecciones tienen un comienzo brusco y al-

ta mortalidad. 5) Puede ocasionar meningitis, artritis y otras metástasis sépticas.

© MACMILLAN Profesional 37
Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 6

6·· Enfermedades de transmisión sexual

Una paciente acude al ginecólogo después de presentar prurito en la zona genital


durante muchos días. El médico le ha dicho que padece una enfermedad de trans-
misión sexual (ETS), la candidiasis, y le ha prescrito el tratamiento correspondien-
te, pero la paciente, por vergüenza, no le ha preguntado en qué consiste ni sabe có-
mo se ha podido contagiar, ya que no ha mantenido relaciones sexuales desde hace
meses.
La paciente te comenta que la próxima vez que tenga síntomas en la zona genital
no irá al ginecólogo y se automedicará. Resuelve en tu cuaderno sus dudas y ase-
sora convenientemente a la paciente.
a) ¿Qué es la candidiasis? Es una enfermedad infecciosa producida por un hongo,

generalmente por Candida albicans y con menor frecuencia por Candida glabrata.

b) ¿Cómo se ha podido contagiar la paciente? La transmisión sexual es la forma

de contagio más importante, pero no es la más frecuente, ya que la principal

fuente de contagio es a partir del tracto digestivo.

c) ¿Cuáles son los factores predisponentes? El embarazo, por cambios hormona-

les; el uso de antibióticos, ya que alteran la flora habitual de la vagina y cam-

bian el pH; el incremento de la humedad en la zona, producido por la higiene

o la ropa utilizada; niveles plasmáticos altos de hierro en plasma y algunas en-

fermedades como la diabetes; malnutrición; insuficiencia tiroidea, etc.

d) Si la paciente presenta prurito en la zona vaginal u otros síntomas, ¿debe auto-


medicarse? No, es necesario que acuda al ginecólogo, ya que hay que tener en

cuenta que las enfermedades de transmisión sexual presentan a menudo una

sintomatología poco específica, es decir, que varias enfermedades presentan

síntomas parecidos, por lo que ha de ser el médico el que realice el diagnósti-

co adecuado y establezca el tratamiento más conveniente.

e) ¿Todas las ETS las ocasionan hongos? No, las ETS son un grupo de enfermedades

producidas por diversos agentes: bacterias, virus, hongos, protozoos, artrópo-

dos…

f) ¿Cómo se diagnostican las ETS? Mediante la inspección, la citología o frotis va-

ginal, cultivos microbiológicos y técnicas inmunológicas.

g) ¿Qué es la dispareunia? Es la dificultad para realizar el acto sexual.

38 © MACMILLAN Profesional
Unidad >> 6 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

7·· Prevención de las infecciones

Indica en tu cuaderno si son verdaderas o falsas las siguientes afirmaciones. Corrige


las afirmaciones falsas.
a) La mayor parte del éxito en la lucha contra las infecciones es el tratamiento
adecuado. V F
La mayor parte del éxito en la lucha contra las infecciones es la prevención.

b) La OMS clasifica la prevención de las enfermedades infecciosas en prevención


primaria y secundaria. V F
Las clasifica en prevención primaria, secundaria y terciaria.
c) La prevención primaria consiste en las acciones destinadas a disminuir la inci-
dencia de la enfermedad en una población, reduciendo el riesgo de aparición
de casos nuevos. V F

d) Cuando se intenta disminuir la prevalencia de las incapacidades crónicas en una


población, se está haciendo prevención secundaria. V F
Se está haciendo prevención terciaria.
e) Las formas para prevenir y controlar una enfermedad infecciosa son: inactivar
el germen infeccioso, romper su cadena de transmisión e incrementar la resis-
tencia del huésped. V F

f) La vacunación es una forma de inmunización activa. V F

g) Toda la población ha de recibir las mismas vacunas. V F


Hay vacunas específicas de determinados colectivos: por edad, profesión, etc.
h) Todo programa de vacunación tiene una evaluación periódica, normalmente
anual. V F

i) La inmunización pasiva se consigue directamente con la administración de anti-


cuerpos. V F

j) La inmunización pasiva es rápida y duradera. V F


La inmunización pasiva es rápida y poco duradera.
k) Las reacciones son frecuentes tanto en la inmunización activa como en la pasiva.
V F
Las reacciones en la inmunización activa y pasiva son raras.
l) El calendario de vacunación infantil es el mismo en cada comunidad autónoma.
V F
Cada Comunidad Autónoma tiene su propio calendario de vacunación infantil.

© MACMILLAN Profesional 39
Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 7

1·· Concepto y consecuencias de las infecciones


hospitalarias
Encuentra e indica en tu cuaderno los 12 errores que hay en el siguiente texto res-
pecto a las infecciones nosocomiales:
«La definición de la OMS para la infección hospitalaria excluye los centros de aten-
ción primaria y únicamente exige que la infección no se haya manifestado en el
momento de ingreso del paciente. Se puede decir que estas infecciones afectan al
paciente, al personal sanitario y a las visitas y poseen terribles consecuencias, ya
que aumentan las tasas de morbilidad y mortalidad. De hecho, se ha estimado que
son causa de defunción en un 10%. Además, producen elevados costes, principal-
mente sociales, aunque son consideradas problemas de salud secundarios en com-
paración con otros problemas de salud primarios como el gasto farmacéutico.
Las infecciones hospitalarias producen un aumento de la estancia hospitalaria en
un promedio de 3 días, que en el caso de la infección de la herida quirúrgica se
extiende hasta los 5 días para las intervenciones de carácter general y 10 días pa-
ra la cirugía ortopédica.
Los hospitales con menor número de camas tienen mayores tasas de infección que
aquellos que tienen mayor número de camas. Además, los hospitales universita-
rios presentan tasas más bajas, ya que el personal está más comprometido y lo
mismo ocurre en las unidades de cuidados intensivos, que presentan tasas bajas
de infección hospitalaria porque los pacientes están más vigilados que en otros
servicios».
Errores:

1. La OMS incluye en la i.h. cualquier establecimiento de atención de la salud.

2. La infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación.

3. También afectan a los pacientes, las visitas y al personal no sanitario.

4. Se ha estimado que son causa de defunción en un 1%.

5. Ocasionan elevados costes económicos y sociales.

6. Son un problema prioritario de salud.

7. Aumentan la estancia hospitalaria de 5 a 10 días.

8. La infección de la herida quirúrgica aumenta la hospitalización unos 10 días.

9. En cirugía ortopédica el aumento de la estancia es de unos 20 días.

10. Los hospitales con menor número de camas tienen tasas menores de i.h..

11. Los hospitales universitarios presentan mayores tasas de infección nosocomial.

12. Las u.c.i. presentan tasas elevadas por la acumulación de factores de riesgo.

40 © MACMILLAN Profesional
Unidad >> 7 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

2·· Factores de riesgo de infección hospitalaria

1. Indica en tu cuaderno todos los factores de riesgo de infección hospitalaria que


se te ocurran.

Edad, radioterapia, cirugía, cirrosis, malnutrición, neoplasia, SIDA, corticoides,

diabetes, antibioterapia, insuficiencia renal, endoscopia, leucemia, biopsia, ca-

téter, sondaje, prótesis, quimioterapia.

2. Posteriormente clasifica en tu cuaderno dichos factores de riesgo en intrínsecos


y extrínsecos.

Factores de riesgo intrínsecos Factores de riesgo extrínsecos


Edad. Quimioterapia.
Diabetes. Radioterapia.
Leucemia. Corticoides.
Neoplasia. Antibioterapia.
Cirrosis. Endoscopia.
Insuficiencia renal. Biopsia.
Malnutrición. Sondaje.
SIDA. Catéter.
Prótesis.
Cirugía.

3. Comprueba en tu libro de texto si te ha faltado algún factor de riesgo y clasi-


fícalo en tu cuaderno convenientemente. Respuesta libre. Busca en tu libro al-

gún factor de riesgo que no hayas mencionado y añádelo en la lista que has ela-

borado en tu cuaderno para completarla.

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3·· Agentes causales más frecuentes


en las infecciones nosocomiales
Clasifica en tu cuaderno los siguientes agentes causales de infecciones hospita-
larias en el lugar que le corresponda en el esquema:

VHB. Escherichia coli. Enterococcus.


Clostridium. VHC. Shigella.
Herpes simple. Serratia. Bacteroides.
Mucor. Sarcoptes scabiei. Cryptococcus neoformans.
Streptococcus. Staphylococcus aureus. Herpes zóster.
Klebsiella pneumoniae. Virus respiratorio sincitial. Enterovirus.
Giardia lamblia. Candida albicans. Citomegalovirus.
Influenza. Cryptosporidium. Proteus.
Aspergillus. Staphylococcus epidermidis. Parainfluenza.
Rotavirus. Pseudomonas.

– Escherichia coli – Shigella


Bacilos gram-negativos – Klebsiella pneumoniae – Proteus
– Serratia – Pseudomonas

Bacterias – Staphylococcus aureus – Enterococcus


Cocos gram-positivos
– Staphylococcus epidermidis – Streptococcus

Anaerobias – Clostridium – Bacteroides

Virus de la hepatitis – VHB – VHC

Herpes virus – Herpes simple – Herpes zoster – Citomegalovirus


Virus
Respivirus – Virus resp. sincitial – Influenza – Parainfluenza

– Enterovirus – Rotavirus

– Candida albicans – Aspergillus


Hongos
– Mucor – Cryptococcus neoformans

Parásitos – Sarcoptes scabiei – Giardia lamblia – Cryptosporidium

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4·· Infecciones de las vías respiratorias

Completa en tu cuaderno la siguiente ficha respecto a las infecciones hospita-


larias de las vías respiratorias.

– Frecuencia: elevada.

– Tasa de mortalidad: muy elevada.

– Infecciones respiratorias más graves: neumonía.

– Criterio diagnóstico: signos clínicos (tos y secreciones purulentas) y confir-

mación radiológica.

– Agentes causales más frecuentes: bacterias (especialmente gram negativas).

– Principal mecanismo de transmisión: contacto directo.

– Principales factores de riesgo: pacientes que hayan sufrido previamente

neumonía, con alteraciones del reflejo de la tos, con alteraciones de epite-

lio respiratorio ciliado, con convulsiones, con disminución de nivel de con-

ciencia, administración de antibióticos y bloqueantes neuromusculares, bron-

coscopia, traqueotomía, intubación endotraqueal y ventilación mecánica.

– Principales medidas preventivas: lavado de manos, enseñar a eliminar se-

creciones, fisioterapia respiratoria, cabeza ladeada en pacientes con bajo

nivel de conciencia, esterilización de broncoscopios, técnica estéril en aspi-

raciones endotraqueales, empleo de sondas de aspiración de un solo uso,

empleo de sondas diferentes para aspiraciones endotraqueales y limpieza de

la faringe, mantenimiento de condiciones higiénicas de los circuitos de los

respiradores, aislamiento respiratorio en casos necesarios.

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5·· Tipos de cirugía según la contaminación


de la herida quirúrgica
Relaciona en tu cuaderno con flechas los siguientes tipos de cirugía con sus carac-
terísticas.

Tipos de cirugía Características


Importante ruptura de la técnica aséptica.

Limpia Intervención en áreas no infectadas.

Heridas traumáticas no frescas.

No es preciso drenaje.
Limpia contaminada
Tejidos necróticos con infección, contaminación fecal o cuerpos extraños.

Pequeña rotura en la técnica aséptica.


Contaminada
Salida del contenido del tracto gastrointestinal.

La cicatrización se produce por primera intención.

Heridas traumáticas abiertas frescas.

Drenaje de tipo mecánico.

Mantenimiento de la técnica aséptica.


Sucia
Acceso al tracto digestivo, genitourinario o respiratorio, pero no se produce
contaminación anormal y se realiza de forma controlada.
Incisiones en áreas con inflamación no purulenta.

No se accede al tracto digestivo, genitourinario ni respiratorio.

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Unidad >> 7 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

6·· Estructura hospitalaria para el control


de infecciones
Marca en tu cuaderno con una X las afirmaciones que corresponden a la comisión
de infecciones o al equipo de control de la infección hospitalaria.

Afirmación Comisión de infecciones Equipo de control


Recoge los datos de vigilancia epidemiológica.
Protocoliza y revisa los protocolos ya existentes en prácticas
con riesgo de infección hospitalaria.
En caso de brotes, evalúa la conveniencia de adoptar medidas
preventivas.
Pone en práctica los programas de vigilancia, control
y prevención.
Establece la política de antibióticos del hospital.
Establece los protocolos de limpieza, desinfección
y esterilización.
Realiza sus funciones a diario.
Está formada por especialistas procedentes de distintos
sectores hospitalarios.
Es un organismo consultivo que asesora a la dirección.
Es preciso que exista en todos los hospitales.
Uno de sus objetivos es la vigilancia y control de las
resistencias a los antibióticos.
Ha de contar con un enfermero por cada 250 camas.
Se ha de reunir mensual o bimensualmente en junta
ordinaria.
Vela por el cumplimiento de los protocolos establecidos.
Conseguir que no se superen unas tasas de infección
determinadas para las infecciones hospitalarias más
frecuentes es uno de sus objetivos.

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1·· Precauciones de aislamiento

Relaciona en tu cuaderno el inicio de las siguientes frases con su correspondiente


final.

Inicio de la frase Final de la frase


… como al paciente, de los microorganismos que
1 Solo necesitan estar en habitación individual… A
puedan existir en las manos del sanitario.
El personal sanitario se lava las manos menos de
2 B … para evitar la propagación de microorganismos.
lo que debería hacerlo…
Las precauciones universales se tomaban
… si se prevé la salpicadura de sangre, fluidos
3 sistemáticamente con la sangre y fluidos de toda C
biológicos y secreciones.
persona atendida en un centro sanitario…
Los guantes protegen tanto al sanitario cuando
4 D … sistemas de protección del material punzante.
entra en contacto con los pacientes…
El concepto de aislamiento es un concepto … debe recibir el tratamiento posterior que sea
5 E
actualizado… adecuado.
La ropa de cama utilizada por el enfermo no … en función del mecanismo de transmisión del
6 F
debe sacudirse… agente infeccioso.
La bata, la mascarilla y la protección ocular … entre dos procedimientos distintos con un
7 G
deben utilizarse… mismo paciente.
Las precauciones estándar engloban las … los pacientes que requieren aislamiento
8 H
precauciones universales y… específico.
Todo el instrumental que se ha utilizado en un
9 I … se hayan llevado guantes o no.
enfermo…
Las precauciones específicas se dividen en tres
10 J … no sustituye el lavado de manos.
categorías…
11 Los dispositivos de bioseguridad son… K … independientemente de su diagnóstico.
Las manos deben lavarse antes y después de cada … donde la formación del personal sanitario juega
12 L
contacto con un paciente… un importante papel.
… son las medidas más importantes para el
13 La utilización de guantes… M
control de las infecciones hospitalarias.
14 El lavado higiénico de manos debe realizarse… N … las precauciones frente a sustancias corporales.
… porque el uso de guantes da una falsa
15 Las precauciones estándar… O
sensación de seguridad.

Anota en una tabla la relación correcta.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

H O K A L B C N E F D I J G M

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2·· Eslabones de la cadena epidemiológica

Completa en tu cuaderno el siguiente esquema con los distintos elementos de la


cadena epidemiológica.
Primer eslabón: agente infeccioso, en un reservorio o fuente de infección.

Paciente.

Reservorio y/o fuente Humano. Personal sanitario.


de infección.
Visitas.

Medio ambiente.

Segundo eslabón: mecanismo de transmisión.

Por gotas.

Mecanismos directos.
Aéreo.

Mecanismo de transmisión. Por contacto.

Por vectores.
Mecanismos indirectos.
Por vehículo común.

Tercer eslabón: huésped susceptible.

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3·· Información en la puerta del paciente

Indica en tu cuaderno en qué tipo de precaución específica aparece en la puerta


de la habitación de un paciente una imagen como las siguientes.

a) Respiratorias. a) Respiratorias.

b) De contacto. b)

c) Transmisión por gotas. c)

a) De contacto. a) De contacto.

b) Transmisión por gotas. b) Transmisión por gotas.

c) c)

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Unidad >> 8 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

4·· Colocación de guantes estériles

1. A continuación, se desarrollan todos los pasos que hay que seguir para la colo-
cación de los guantes estériles. Encuentra el error o errores que hay en cada
uno de ellos y vuélvelo a escribir correctamente en tu cuaderno.
a) Con la mano derecha se coge el guante izquierdo por el puño doblado y se
introduce la mano derecha en el interior.

Con la mano izquierda se coge el guante derecho por el puño doblado y se

introduce la mano izquierda en el interior.

b) El puño permanece doblado, ha de tenerse cuidado de tocar solo el exterior.

El puño permanece doblado y hay que tener cuidado de tocar solo el inte-

c) La mano derecha, ya enguantada, coge el puño del guante izquierdo. Meter

la mano derecha, enguantada, entre puño y exterior del guante izquierdo.

d) Teniendo cuidado de no tocar el exterior, se inserta la mano izquierda.

Teniendo cuidado de no tocar el interior, se inserta la mano izquierda.

e) A continuación, se desdoblan los puños con cuidado de tocar solo el interior.

A continuación se desdoblan los puños con cuidado de tocar solo el exterior.

2. Indica en tu cuaderno, de los siguientes pacientes, en cuál se necesita utiliza-


ción de guantes estériles:
– Pacientes con enfermedades que se transmiten por gotas.
– Pacientes inmunocomprometidos.
– Pacientes con infecciones que se transmiten por contacto.
– Pacientes con infecciones que se transmiten por el aire.
– Todo tipo de pacientes.
3. A continuación, completa en tu cuaderno la frase que resume lo más importante
a la hora de colocarse los guantes estériles:
En todo el proceso se debe recordar que debe contactar lo estéril
con lo estéril y lo sucio con lo sucio .

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5·· Indumentaria del personal sanitario en


pacientes inmunodeprimidos
Completa en tu cuaderno la tabla con los siguientes términos:
– Quirúrgicas.
– Líquido.
– Calzado.
– Diario.
– Estériles.
– Estornudos.
– Intacta.
– Desechable.
– Escamas.
– Extrema.
– Sanitario.
– Aerosoles.
– Polvo.
– Sucias.

Prenda Uso
La bata o pijama del personal debe cambiarse a diario . Además,
se recomienda el uso de bata desechable higienizada
encima de la ropa sanitaria, sobre todo si se va a realizar alguna
Bata
exploración o técnica especial, porque al menos evitará la liberación
de escamas de la piel al ambiente, ya que contribuyen a
la formación de polvo en la habitación.
Se recomienda el uso de mascarillas quirúrgicas , para
Mascarilla prevenir la producción de aerosoles por tos o
estornudos .
Se recomienda el uso de calzas recubriendo el calzado del
personal sanitario para no introducir polvo en la habitación. A menudo
Calzas
el personal sanitario utiliza calzado no sanitario o aun utilizándolo
accede con él a zonas extrahospitalarias o sucias .
Ya sabemos que son obligatorios para el contacto con cualquier
líquido corporal, mucosa o piel no intacta, pero en este tipo
de pacientes es recomendable además que sean estériles ,
Guantes
y en pacientes que pasen por un momento de inmunosupresión
extrema también será aconsejable utilizar guantes estériles para
tocar piel intacta .

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Unidad >> 8 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

6·· Reconocimiento del tipo de precauciones

Completa en tu cuaderno la tabla con el tipo de precaución (estándar o específica


y si es de estas últimas de qué tipo) que corresponde a las actuaciones siguientes.

Actuación Tipo de precaución


Uso de bata para atender a un paciente
que padece pediculosis.
Específica, de contacto.

Uso de guantes en un paciente que acude


Estándar.
con quemaduras.
Uso exclusivo del termómetro para un Específica, para evitar transmisión
paciente que padece meningitis. por gotas.
Lavado higiénico de las manos después de
realizar la higiene de una paciente que Estándar.
ha dado a luz.
Uso de mascarilla facial para atender
a un paciente que padece tuberculosis.
Específica, respiratoria.

Uso de guantes en un paciente que acude


Estándar.
a urgencias con politraumatismos.
Uso de bata, mascarilla y protección
Estándar.
ocular para realizar una necropsia.
Uso de guantes para realizar la higiene
en un paciente que tiene úlceras de Específica, de contacto.
decúbito.
Uso de lancetas de seguridad para
Estándar.
medición de colesterol.
Uso de bata y guantes para una cura de
un paciente que padece conjuntivitis Específica, de contacto.
aguda hemorrágica.
Uso de una solución alcohólica para
limpiarse las manos después de atender Estándar.
a un paciente.

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7·· Colocación de la mascarilla de alta filtración

Describe en tu cuaderno lo que se está realizando en cada uno de los siguientes


dibujos.

Imagen Descripción
A
Se está apretando la pieza metálica con los
dedos de ambas manos por los dos lados,
moldeando la zona de la nariz.

B
Se está colocando la mascarilla en la palma de
la mano, con la parte metálica hacia los dedos,
dejando que las cintas elásticas cuelguen hacia
abajo.

C
Se están estirando ligeramente las cintas
elásticas.

D
Se está ajustando la mascarilla a la cara
colocando la pieza metálica con los dedos de
ambas manos.

E
Se está pasando la cinta superior por detrás de
la cabeza colocándola por encima de las orejas
(la inferior quedará en la nuca por debajo de
las orejas).

F
Se está acoplando la mascarilla a la cara, con
la parte inferior por debajo de la barbilla y la
parte metálica sobre la nariz.

Anota en una tabla el orden de numeración correcto de las imágenes.

1 2 3 4 5 6
C B F E D A

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Unidad >> 9 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

1·· ¿Es normal orinar durante el descanso nocturno?

La nicturia es la necesidad de orinar durante el período de sueño nocturno. A ve-


ces se convierte en un problema, pues impide un sueño reparador.
La enuresis nocturna se produce cuando esta emisión nocturna de orina es invo-
luntaria.
Investiga e indica en tu cuaderno algunas causas de nicturia y de enuresis nocturna.

La nicturia puede producirse por:


- Exceso de consumo antes de ir a dormir de líquidos o alimentos ricos en agua.

- Diabetes mellitus mal controlada (la hiperglucemia causa poliuria).

- Insuficiencia cardíaca o hipertensión que se medica con diuréticos (estos fárma-

cos hacen aumentar la diuresis).

- En el seno del síndrome miccional: éste se expresa con poliaquiuria, disuria, te-

nesmo vesical y urgencia miccional. Se suele deber a infecciones urinarias, litia-

sis urinaria, hipertrofia benigna de próstata, cáncer de próstata, prolapso de

útero, algunas ETS o diversas alteraciones psicológicas.

La enuresis nocturna puede ser debida a:

- Retraso en el desarrollo del niño, mejorando generalmente en la adolescencia.

- Alteraciones del sueño (como la apnea del sueño).

- Alteración de la secreción de la hormona ADH.

- Infecciones urinarias o malformaciones anatómicas del tracto urinario.

- Trastornos emocionales.

- Lesiones de la cauda equina.

- Epilepsia.

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 9

2·· Aspecto de las heces

El aspecto de las heces nos orienta acerca de alteraciones de la salud o de la dieta.


Relaciona en tu cuaderno el aspecto anormal que pueden tomar las heces con las
posibles causas.

Aspecto de las heces Causas


Heces blandas, casi negras, pastosas,
1 A Dieta pobre en fibra o agua.
muy malolientes.

Heces de consistencia normal o blanda Posible sangrado en intestino


2 B
pero poco coloreadas. grueso.

Heces de gran volumen, blandas, de Posible sangrado


3 C
aspecto brillante. gastrointestinal alto.

Heces muy duras y de pequeño Posible insuficiencia


4 D
volumen. pancreática.

5 Heces con vetas de sangre roja. E Posible obstrucción biliar.

Anota en una tabla la relación correcta.

1 C

2 E

3 D

4 A

5 B

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Unidad >> 9 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

3·· Para obtener una vía endovenosa

El hecho de realizar una venopunción es importante tanto para obtener muestras


de sangre venosa para realizar analíticas como para crear una vía endovenosa pa-
ra la administración de medicamentos y sueros.

Establece en tu cuaderno una relación del material necesario para realizar una
venopunción.

Material necesario para realizar una venopunción

- Guantes de un solo uso.


- Un sistema de compresión, que consiste en una banda de goma elástica que
aplicaremos a la extremidad (brazo o pierna), por encima del lugar elegido
para la venopunción, a fin de colapsar parcialmente el retorno venoso y
lograr así que aumente de calibre la vena.
- Algodón empapado en alcohol o algún otro antiséptico para higienizar la
piel que vamos a puncionar.
- Un sistema de punción, que puede ser: catéter, aguja con o sin jeringa,
agujas de extracción al vacío, palomillas o lancetas.
- Gasa o algodón seco y esparadrapo, para realizar una hemostasia después
de la extracción de sangre.
- Tubos de sangre o tubos capilares, para la recogida de muestras.
- Sistema para la eliminación segura de los materiales que hayan estado en
contacto con la sangre.

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 9

4·· Recogida de muestras

Contesta en tu cuaderno a las siguientes preguntas:


1. ¿Qué es una aguja tru-cut? La aguja tru-cut es un tipo de trócar especial para

recogida de muestras para biopsia de diversos órganos y tejidos.

2. ¿Qué es una triple muestra? Una triple muestra es una toma especial de mues-

tras utilizada en ginecología, para recoger muestras de tejido de cuello uteri-

no y endometrio.

3. ¿Qué muestras se pueden tomar con los hisopos estériles? Los hisopos estéri-

les se usan para recoger muestras muy variadas, por ejemplo, exudados de oí-

do, exudados del ojo, exudados de heridas que pueden estar infectadas e in-

cluso muestras de mucosa vaginal.

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Unidad >> 9 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

5·· Embalaje de las muestras biológicas para transporte

Indica en tu cuaderno para qué se utiliza y de que elementos consta el sistema bá-
sico de embalaje de muestras biológicas.

El sistema básico de embalaje de muestras biológicas se usa cuando es necesario

transportar material biológico que pueda representar riesgo de infección. Consta de:

- Un recipiente primario estanco, a prueba de filtraciones y etiquetado, que con-

tiene la muestra. El recipiente debe envolverse en material absorbente.

- Un recipiente secundario estanco, a prueba de filtraciones, que encierra y pro-

tege el recipiente primario.

- Un recipiente externo de envío. Es un paquete que protege el recipiente secun-

dario y su contenido de los elementos externos.

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Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 10

1·· Tipos de residuos

Completa en tu cuaderno la tabla, a partir de las siguientes definiciones, con el


tipo de residuo sanitario de que se trata. Puedes para ello utilizar la clasificación
empleada como ejemplo en tu libro de texto (clasificación que se sigue en la
Comunidad de Castilla-La Mancha).

Definición Tipo de residuo

Residuos potencialmente contaminados, de manera que si se eliminasen Clase lll.


directamente como residuos urbanos supondrían un riesgo para el personal Biosanitarios específicos
sanitario expuesto a ellos, así como para el resto de la comunidad. o de riesgo.

Residuos que emiten radiaciones ionizantes, peligrosas tanto para la salud humana Clase VII.
como para el medio ambiente. Radiactivos.

Residuos resultantes de actividades exclusivamente sanitarias, no incluidos en la Clase II.


categoría de residuos sanitarios específicos. Solo son peligrosos para el personal Sanitarios asimilables
sanitario que tiene contacto directo con ellos. a urbanos.

Medicamentos citotóxicos y todo el material que haya estado en contacto con Clase VI.
ellos. Citotóxicos.

Residuos sólidos generados en centros sanitarios que no presentan ningún riesgo


para la salud humana al no tener contaminación específica, pues no han estado en Clase I.
contacto con los pacientes o, si lo han estado, no ha sido con productos biológicos Generales.
como sangre, secreciones, etc.

Resultan peligrosos por los efectos y la contaminación que pueden producir y se Clase V.
clasifican como líquidos o como sólidos. Químicos.

Clase IV.
Cadáveres y restos humanos procedentes de abortos, autopsias, mutilaciones y
operaciones quirúrgicas.
Restos humanos de
entidad suficiente.

58 © MACMILLAN Profesional
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2·· Precauciones con los residuos sanitarios

Indica en tu cuaderno las precauciones específicas que utilizarías en la segre-


gación de los siguientes residuos:
1. Residuos asimilables a urbanos.

- Utilizar guantes en su manipulación.

- No tocar con dichos guantes a otras personas.

- No trasvasar residuos de un recipiente a otro.

2. Residuos biosanitarios específicos.

- Utilizar guantes en su manipulación.

- No tocar con dichos guantes a otras personas.

- No trasvasar residuos de un recipiente a otro.

3. Residuos punzantes/cortantes.

- Utilizar contenedores específicos.

- Nunca utilizar bolsas de plástico.

- No recapsular agujas.

- Solo cerrar los contenedores cuando ya están llenos.

4. Residuos químicos.

- No manipular en solitario.

- Disponibilidad de las fichas con los datos de seguridad de los compuestos.

- No mezclar los compuestos que sean incompatibles.

- Asegurarse de que es el recipiente correcto antes de verter un residuo líquido.

- El vertido de un residuo líquido debe ser lento y controlado.

- Los recipientes deben mantenerse cerrados y abrirse solo para el vertido.

- Los recipientes para líquidos deben llenarse solo hasta el 80%.

- Los líquidos no deben depositarse en los contenedores para sólidos, si no van

en envases.

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3·· Segregación de residuos sanitarios

Clasifica en tu cuaderno los siguientes ejemplos de residuos sanitarios en la clase


a la que correspondan:

Residuos sanitarios Clase


Líquido procedente del revelado de una radiografía. Clase V.
Bolsa vacía de orina. Clase II.
Cubreobjeto. Clase III.
Periódicos y revistas. Clase I.
Envase vacío de un enema. Clase I.
Mascarilla procedente de un paciente con tuberculosis. Clase III.
Fármaco de quimioterapia. Clase VI.
Vendas usadas. Clase II.
Restos de una biopsia. Clase III.
Filtro de diálisis de un paciente portador del VIH. Clase III.
Escayola. Clase II.
Sonda de alimentación. Clase II.
Bisturí. Clase III.
Órgano procedente de una autopsia. Clase IV.
Algodón para desinfección en punción venosa. Clase II.

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4··· Final de los residuos sanitarios

Relaciona en tu cuaderno los siguientes términos de la gestión de los residuos


sanitarios con su correspondiente frase.

Término Frase

Emplear un producto usado para el mismo fin para el que fue diseñado
1 Tratamiento. A
originariamente, lo que aplaza su tratamiento como residuo.

Aprovechar los recursos contenidos en los residuos sin poner en peligro la


2 Minimizar. B
salud y sin utilizar métodos que puedan perjudicar el medio ambiente.

3 Valorar. C Intentar que la cantidad de residuos sea la menor posible.

4 Reciclar. D Separar correctamente los residuos en la fuente de origen.

Cualquier método o procedimiento que se aplique a los residuos antes de su


5 Reutilizar. E eliminación para neutralizar sus condiciones negativas o bien para
transformarlos mejorando sus condiciones.

Transformar un residuo para darle el mismo fin para el que fue diseñado u
6 Segregar. F
otros, pero no para la incineración.

Anota en una tabla la relación correcta.

1 E

2 C

3 B

4 F

5 A

6 D

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5·· Gestión de residuos sanitarios

Completa en tu cuaderno los datos que se piden respecto a los residuos sanitarios
ilustrados en las imágenes siguientes:
1. Sistema de suero.

a) Tipo de residuo: residuo asimilable a urbano o clase II.

b) Tipo de recipiente: bolsas o recipientes normalizados.

c) Necesidad de identificación: en algunas CCAA sí es necesaria la identifica-

ción de estos residuos, por ejemplo, en Cataluña se necesita el rótulo «G II».

2. Hoja de bisturí.

a) Tipo de residuo: residuo biosanitario específico o de riesgo o clase III.

b) Tipo de recipiente: contenedores específicos para material cortante/punzante.

c) Necesidad de identificación: no.

62 © MACMILLAN Profesional
Unidad >> 10 Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material

3. Cadáver de animal infeccioso.

a) Tipo de residuo: residuo biosanitario específico o de riesgo o de clase III.

b) Tipo de recipiente: bolsas o recipientes homologados.

c) Necesidad de identificación: debe llevar la etiqueta «residuo de riesgo» y en

algunas comunidades se debe acompañar del pictograma de biopeligroso.

4. Restos de actividades administrativas.

a) Tipo de residuo: residuos generales o de clase I.

b) Tipo de recipiente: bolsas de plástico normalizadas.

c) Necesidad de identificación: no.

© MACMILLAN Profesional 63
Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material Unidad >> 10

6·· Residuos biosanitarios específicos

Averigua cuáles son los siguientes conceptos enumerados del 1 al 12 y en tu cua-


derno traslada a una tabla la letra que corresponde al guión remarcado y obtendrás
la palabra que responde a la siguiente definición: enfermedad que genera residuos
biosanitarios específicos.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
T U B E R C U L O S I S

1. Líquido que sale de los capilares sanguíneos hacia los tejidos de alrededor.
T R A S U D A D O
2. Así debe ser el cierre de los contenedores para objetos punzantes.
A U T O M Á T I C O
3. Objeto punzante y cortante.
B I S T U R Í
4. Medio para asegurar la salida de líquidos de una herida.
D R E N A J E
5. Otra denominación que se usa también para los residuos biosanitarios.
R I E S G O
6. Siembra de pequeñas cantidades de sangre de un enfermo para diagnóstico bac-
teriológico.
H E M O C U L T I V O
7. No deben recapsularse.
A G U J A
8. Infección altamente virulenta erradicada en España.
V I R U E L A
9. Dibujo que aparece en algunos recipientes para residuos, por ejemplo, en los
recipientes para residuos de riesgo.
P I C T O G R A M A
10. Líquido corporal que en grandes cantidades se considera residuo de riesgo.
S A N G R E
11. Los residuos biosanitarios específicos son un riesgo también para ella.
C O M U N I D A D
12. Tipo de residuos biosanitarios específicos que proceden de pacientes con en-
fermedades de fácil contagio.
I N F E C C I O S O S

64 © MACMILLAN Profesional

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