Yogyakarta, …..

2016

Assaalamualaikum Wr. Wb
Saya mahasiswa/i Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta dibawah ini :
Nama : …..
NIM : ….
Prodi : ……
Angkatan : …..
memohon untuk dilaksanakannya Progress test susulan sebagai persyaratan
yudisium, yaitu telah mengikuti pelaksanaan progress test selama 4 kali . Dengan
alasan program Student Exchange yang saya ikuti untuk mengisi blok Elektif
sejak tanggal ……. 2016, sehingga tidak dapat mengikuti progress test ke 3 pada
waktu yang telah dijadwalkan.
Demikian permohonan ini saya buat, atas dikabulkannya surat permohonan ini
dan keringanan yang diberikan, saya ucapkan banyak terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb

Ketua Student Exchange, Koordinator Exchange,

Qurrota Ayun Rumayshah dr. Farindira Vesti R., M.Sc

KaProdi Pendidikan Dokter,

dr. Alfaina Wahyuni., Sp.OG