ASKEP TYPOID :

1. Hipertermi berhubungan dengan Proses imflamasi

Di tandai dengan :
- 0bjek : Badan teraba panas
Kulit merah
Bibir kering
Vital sign :
Temp 39 0c
Nadi 110 x/m
Rr 24
Td 100/80
- Subjek : mata saya terasa panas
Kepala pusing
Badan saya nyeri di daerah sendi – sendi
Saya merasa lemas
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan asupan cairan yang tidak adekuat akibat
mual muntah
Di tandai dengan :
- Objek : penurunan tekanan nadi
Lemah
Lesu
Penurunan turgor kulit
Muka tampak pucat
Vital sign
Nadi 110
- Subjek : saya merasa sering haus
Saya merasa mengantuk
Saya merasa lemas
3. Nyeri akut ( Abdomen ) berhubungan dengan faktor biologis dari thypoid
Di tandai dengan :
- Objek : muka meringis
Pasien sealalu memegang ke arah abdomen
Posisi tidur membumkuk
Selalu mmenanyakan bagaimana menghilangkan rasa nyerinya
Mata terlihat layu
Vital sign :
Nadi : 120
RR 28
- Subjek : saya merasakan nyeri di daerah perut
Nyeri serasa di tusuk
Perut saya serasa ada yg memeras
4. Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang tidak adekuat (
muntah )
Di tandai dengan :
Objek : muntah 3 x dalam 12 jam
Tampak lemah
Bibir kering
Lidah kotor
Makanan tidak di habiskan
Muntah bila di beri makan
 Sering mengantuk
Tidak ada selera makan
- Subjek : saya tidak selera makan karena mual
Mulut saya terasa pahit bila makan sesuatu
Bila saya makan akan muntah
5. Gangguan pemenuhan ADL ( mandi ,sikat gigi ) berhubungan dengan terpaksa tidak
beraktifitas ( Bedrest )
Di tandai dengan :
- Objek : rambut tampak Kumal
Badan telihat tidak segar
Mengeluarkan bau ( badan ) yang tidak sedap
Kuku tampak kotor
Mulut terlihat kotor
- Subjek : sudah 3 hari saya tidak mandi dan gosok gigi
Badan saya terasa gatal
Badan saya terasa gerah
Rambut saya terasa kucal
6. Gangguan eliminasi ( BAB/BAK ) berhubungan dengan terpaksa tidak beraktifitas ( Bedrest
)
Di tandai dengan :
- Objek : Tampak tidak nyaman bab/bab di tempat tidur
Tampak malu bab/bak di tempat tidur
Tampak cemas bila sedang bab
Selalu menahan bak
- Subjek : saya merasa risih melakukan di tempat tidur
Saya merasa ada orang yang meihat saya bila sedang Bab
Saya ingin melakukan di toilet saja.
7. Cemas berhubungan dengan ancaman atau perubahan status kesehatan
Di tandai dengan :
- Objek : pasien sering bertanya hal yang sama beruluang
Muka tampak tegang
Gelisah
Resah
Sering marah
Melakukan gerakan yang tidak perlu berulang
- Subjek : apakah saya bisa sembuh
Berapa lama saya di rawat
Kapan saya boleh pulang
Apa resiko penyakit saya
8. Kurang pengetahuan tentang kondisi dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan
kurangnya keinginan untuk mencari informasi
Di tandai dengan :
- Objek : tidak mengikuti intruksi yang di berikan secara akurat
pasien selalu menjawab tidak tahu bila di tanya tentang penyakitnya .
Tampak bingung bila di tanya
Prilaku yang tidak sesuai atau berlebiahan
- Subjek : saya tidak tau tentang kondisi saya sebenarnya
Saya tidak tahu tentang resiko penyakit saya
9. Penurunan komonikasi verbal berhubungan dengan penurunan perhatian ( kesadaran )
Di tandai dengan :
- Objek : tidak ada kontak mata
 Kesulitan mengolah kata atau kalimat
Disorientasi dalam tiga lingkup waktu , ruang dan orang
Ketidak mampauan dalam menggunakan ekspresi tubuh atau wajah
10. Gangguan pemenuhan kebutuhan spritual berhubungan dengan hospitalisasi
Di tandai dengan
- Objektif : pasien tidak dapat melakukan ibadah di rumah ibadah
Pasien menanyakan t4 ibadah yang terdekat

- Subjektif : di mana rumah ibadah yang dekat

Bagaimana saya akan beribadah

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Biodata :
Nama : Ahmad Berowi
Umur : 33 Th
Pekerjaan : Pns
Pendidikan : SMA
Alamat : Bengkuring
Tgl Masuk : 14 Maret 2016
B. Tanda – Tanda Vital
Hr : 110
RR : 24
T : 39,5
TD : 100/80
C. Pemeriksaan fisik
Status Mental :
- Tingkat kesadaran : cm
- Orientasi : Baik
- Disorientasi : tidak
- Compuset : tidak
- Depresi : tidak
- Daya ingat : baik
- Ancietas : ada
D. Itegumen
- Warna : sawo matang
- Hangat / kering : hangat
- Diaphories :
- Jaundice :
- Gatal – gatal : tidak
- Luka memar : tidak
- Luka / insisi : tidak
- Lesi pada mukosa oral : ada
- Krt : < 2 detik
 - Penampilan secara umum : buruk
E. Muskuloskeletal
- Kelemahan / paralise : tidak
- Menggunakan alat bantu : tidak
- Keseimbangan : tidak
F. Neorologi
- Pusing : ada
- Sakit kepala : ada
- Keseimbangan : tidak
G. Gastrointestinal
- Nafsu makan : kurang
- Inteke cairan : kurang
- Status nutrisi : buruk
- Mual / muntah : ada 3 x dalam 6 jam
- Nyeri / pendarahan : tidak
- Flatus : ada
- Distensi abdomen : ada
- Ostomy :
- Diare : ada
- Bising usus : > 35
- Enteral nutrisi :
Jenis makanan : bubur saring
Jumlah : 200 cc
Frekuensi : 3 x sehari
H. Genito urinaria
- Dysuria / hematuria : tidak
- Frekuensi : tidak
- Retensi urine : tidak
- Inkontinensia urine : tidak
- Karakteristik urine : keruh
- Menggunakan kateter : tidak
Warna : kuning
Bau : amoniak
Jumlah : 300 cc
- Pengeluaran pada vagina / penis:
I. THT
- Dispalgia : tidak
- Kehilangan pendengaran : tidak
- Drainase : tidak
- Kemerahan : tidak
- Lain – lain :
J. Nyeri
- Lokasi : abdomen
- Tingkat nyeri (Skala 1 – 10 ) :6
K. Status kesehatan dirumah
- Hanya ditempat tidur : ya
- Bantuan dengan kursi roda : tidak
- Ketidak setabilan kardiovaskuler : tidak
- Penurunan penglihatan : tidak
- Status mental : baik
- Penurunan kekuatan otot : tidak
- Draenase luka : tidak
- Dyspnea : tidak
- Nyeri berat : ya
- Kerusakan mobilitas : tidak
- Lain – lain :

PERENCANAAN

Nama pasien :
Diagnosa medis :
No Hari/tanggal/jam Diagnosa keperawatan Kriteria Hasil Paraf/
nama
1. Senin / 4 -3/08 - Kekurangan volume Cairan dapat terpenuhi
cairan berhubungan dalam 24 jam di tandai
dengan asupan cairan dengan :
yang tidak adekuat - Muka segar
akibat mual muntah - Haus berkurang
Di tandai dengan : - Tekanan nadi
- Objek meningkat
penurunan tekanan Cairan terpenuhi dalam
nadi secepatnya di tandai
Lemah dengan ;
Lesu - Pasien dapat minum
Penurunan turgorkulit 100 cc /jam dalam
Muka tampak pucat 10 jam
Vital sign - Pengaturan cairan
Nadi 110 parenteral 500 cc 1
- Subjek: jam pertama dan
saya merasa sering selanjutnya 1000 cc
haus /23 jam
Saya merasa
mengantuk
Saya merasa lemas
CATATAN KEPERAWATAN

Nama pasien :
Diagnosa medis :
Hari/tanggal/jam Intervensi Keperawatan Rasional paraf
Senin 1.1 Pemantauan cairan
- Pengumpulan dan analisa
pasien untuk mengatur
keseimbangan cairan
1.2 pengelolaan elektrolit
- memberikan minum 100 cc
/jam dalam 10 jam
- hitung jumlah keseimbangan
cairan
1.3 pendidikan kesehatan tentang
pentingnya kebutuhan cairan
elektrolit
LEMBAR KOLABORASI / KONSULTASI MEDIS

Nama pasien :
Diagnosa medis :
Hari/tanggal/jam Evaluasi Paraf
a. Menghitung kebutuhan
cairan peroral
Ex:
intake: 500cc/24jam
output :
-150cc/24jam(muntah)
- 750cc/24 jam (iwl)
- 500cc/24 jam (urin)

b. Memberikan cairan peroral

100cc/jam dalam 10 jam
c. Memberikan edukasi
kepada pasien dan keluarga
pasien tentang pentingnya
kebutuhan cairan elektrolit
yang mempengaruhi proses
penyembuhan.
Evaluasi :
S: saya tidak merasa lemas lagi
O : pasien tidak tampak pucat dan
terlihat lebih segar.
A : intervensi tercapai
P : lanjutkan intervensi 1.2