ATUALIZAÇÃO 01 09/11/17

SEMIOLOGIA DA DOR
→ Balança de Pawels

M: força da musculatura abdutora

a: braço de alavanca da cabeça femoral
b: braço de alavanca medial (3x maior que a)
K: peso corporal K´ menos o peso do membro que está em apoio monopodal
No momento de equilíbrio
aM = Kb→ aM = K3a→ M= 3K´→ M= 4K
Para manter o equilíbrio é necessário uma força da musculatura abdutora 3x> peso corporal

→ Queixa e mecânica/ ortopédica?

- Dor ortopédica
- irradiação
→ Dermátomos
→ Miótomos

→ Rever DOR

•Periférica
•Somática superficial - área específica e delimitada
•Somática profunda - área extensa sem delimitação exata
•Visceral - dor mal localizada leva a imobilização

•Neurogênica
•Neuropática - lesão via sensorial periférica e/ou central
•Sistema nervoso central
•Dor talâmica - trato espino-talâmico

→ CARACTERÍSTICAS DA DOR

•Localização
 •Tipo - peso, queimação, aperto, cólica, etc

•Intensidade - escala 0-10, ausente, leve, moderada, forte

•Extensão - área atingida

•Irradiação - distribuição metamérica

•Fatores desencadeantes

•Fatores de melhora

•Fatores de piora

•Fatores acompanhantes

→ Etiologia das doenças mecânicas do aparelho locomotor

→ Pressão/ trauma

- Fisiopatologia de um processo degenerativo traumático

- Fratura e Trauma

→ Desequilíbrio → coluna e membros

→ Como é que o disco dói?

- tensão dos ligamentos

- Hérnia de disco – protrusão

- Parte ventral → Motora

- Parte dorsal → sensitiva
 - Irritação do nervo
- Química – pelo extravasamento do núcleo polposo “recheio” do disco
- Inflamatória

→ Escoliose idiopática

→ Osteófitos

- Artrose → ossificação
- Causado pelo processo inflamatório- líquido sinovial

- O osso é o único tecido ósseo que regenera com o mesmo tecido

→ Tensão/ repetição

- Músculos do manguito rotador – Subescapular/ Infraespinhoso/ Supraespinhoso / Redondo menor

- Bursite, tendinite

- Encurtamento muscular

- Alongamento

→ ↑ pressão/ repetição
 → Vascular intraósseas

- Infarto ósseo – Necrose de cabeça de fêmur

- Cabeça de fêmur
- Côndilos do fêmur
→ Necrose asséptica – idiopática

→ Fraturas – FiSE

→ Escorregam → FISE

EPIFISIÓLISE → Escorregamento da epífise proximal do fêmur

 → Características: Clínica diferente

- Dor no quadril gera uma dor referida na região medial do joelho

A dor referida é aquela sentida numa área de superfície distante do órgão estimulado.

→ Neoplasia

- Tumor que irrita a capsula e periósteo

→ Infecção

- Artrite
- Pio artrite
- Artrite séptica → drenagem
- Como o agente entra dentro da cartilagem?

- Via hematogênica (menos comum)

- Pelo própria capsula