Modulos PDF 63 Cuidadores 3 PT Mod1

Curso on-line
para cuidadores de pessoas

idosas dependentes
Coordenação: María Ángeles García Antón
3.ª EDIÇÃO
Módulo I
Introdução e cuidados básicos
às pessoas idosas com dependência
Com a colaboração de
Curso on-line
para cuidadores
de pessoas idosas Módulo I
dependentes 3.ª EDIÇÃO às pessoas idosas com dependência
Grupo de Trabalho da SEGG 1
Coordenadora do Grupo
D.ª María Ángeles García Antón
Trabalhadora Social. Hospital Central da Cruz Vermelha “San José y Santa Adela”, Madrid.
Professora Docente Practicum na “Escola Universitária de Trabalho Social da Universidade
Complutense de Madrid”. Psicóloga. Coordenadora do Grupo de Trabalho SEGG Seguimento
Lei de Dependência. Ex vice-presidente social da Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.
Autores
Dr. José Ramón Campos Dompedro
Médico Geriatra. Master em Gerontologia Social. Direção de negócio Saúde 4 (MAPFRE).
D.ª Ana María Fernández Rodríguez

Trabalhadora Social. Hospital Central de la Cruz Roja “San José y Santa Adela”, Madrid.
Pós-graduação em Direção de Centros de Serviços Sociais.
D.ª María Ángeles García Antón

Professora Docente Practicum na “Escola Universitária de Trabalho Social da Universidade
Complutense de Madrid”. Psicóloga. Coordenadora do Grupo de Trabalho SEGG Seguimento
Lei de Dependência. Ex vice-presidente social da Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.
D.ª Rosa Matilla Mora

Terapeuta Ocupacional. Diretora do www.terapia-ocupacional.com. Coordenadora
do Grupo de Trabalho de Terapia Ocupacional SEGG.
D.ª Mónica Merino Alainez

Trabalhadora Social. Fundação Instituto San José. Pós-graduação em Direção de Centros
de Serviços Sociais.
Dr. Antonio Moya Bernal

Médico de Família. Centro de Saúde Embarcaciones Tres Cantos. Direción Asistencial Norte.
SERMAS. Master em Bioética.
Dr. Andrés Núñez González

Médico Geriatra. Hospital Universitário Puerta de Hierro. Madrid. Mestrado em Cuidados
Paliativos.
Dr. Primitivo Ramos Cordero

Médico Geriatra. Coordenador Médico Assistencial do Serviço Regional de Bem-estar Social.
Comunidade de Madrid. Secretário-geral da Sociedade Espanhola de Geriatria
e Gerontologia.
D.ª Julia Cristina Sacedo Goméz

Psicóloga gerontóloga Técnico de Projectos e licitações de ILUNION.
D.ª Eva María Sanz Peces

Enfermeira. Equipa de Suporte e Atenção Cuidados Paliativos Domiciliários.
Direção Assistencial Norte. SERMAS. Educadora Social.
D.ª María Antonia Valle Martín

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Curso on-line
para cuidadores
A Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia agra-

dece à Sociedade Portuguesa de Geriatria e Gerontologia,
e de maneira especial à Dra Maria João Quintela a sua
colaboração na supervisão do texto português na tercei-
ra edição do Curso on-line para cuidadores de pessoas
idosas dependentes.
© Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Príncipe de Vergara, 57-59. 28006 Madrid
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Coordenação editorial
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do titular do copyright.
ISBN: 978-84-7867-575-3
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Curso on-line
para cuidadores
Prólogo.......................................................... 4 –. Como fazer a higiene da boca.............35 3

–. Como fazer a higiene dos olhos..........35
Prólogo à edição portuguêsa.... 6 –. Como fazer a higiene dos ouvidos........36
Introdução –. Como cuidar das mãos e dos pés........36
Cuidados básicos da pessoa 7. Vestuário.................................................... 37
idosa com dependência....................... 7
–. Conselhos gerais...................................... 37
1. Envelhecimento e dependência. –. A roupa....................................................... 37
Aspetos sociodemográficos ............ 9 –. Os sapatos................................................. 38
–. Envelhecimento. Indicadores –. Se a pessoa tem alguma
demográficos.............................................. 9 extremidade afetada ou
imobilizada................................................ 38
–. Dependência. Indicadores..................... 10
–. Saúde. Indicadores.................................. 11 8. Transferências e mobilizações..... 39
2. O cuidado................................................... 13 –. Em primeiro lugar, cuide
da sua postura.......................................... 39
3. O cuidador: papel, capacidades –. Mobilizações na cama............................ 40
técnicas e competência..................... 15 –. Transferência da cama para
–. O cuidador................................................. 15 a cadeira..................................................... 43
–. Tipos de cuidadores................................ 15 –. Manter a postura correta na
–. Atitudes que os cuidadores posição sentado numa cadeira............ 44
devem ter................................................... 16 –. Transferência da cadeira de rodas
–. Elementos para a formação para o seu assento habitual.................. 45
no cuidado................................................. 17 –. Transferência de sentado
–. Papel do cuidador.................................... 18 para de pé.................................................. 46
–. Fases de adaptação do cuidador........ 19 –. Ajudas para caminhar............................ 46
–. Tarefas e competências
do cuidador............................................... 19
9. Alimentação e nutrição.................... 48
–. Conselhos gerais para
4. Cuide-se… para poder cuidar....... 22 a alimentação........................................... 48
–. Ser cuidador implica............................... 22 –. Se tiver de lhe dar de comer................ 50
–. O que pode fazer para cuidar de si.... 23 –. Sobre a má nutrição deve
–. O luto ......................................................... 25 saber que… .............................................. 50
–. Se surgirem problemas.......................... 50
5. A comunicação, as relações –. Nutrição enteral....................................... 52
e a convivência no domicílio
com a pessoa idosa com 10. Atividade e exercício físico............ 55
dependência............................................. 27 –. Conselhos gerais...................................... 55
–. Conselhos gerais...................................... 27 –. Exercício físico........................................... 57
–. As relações e a convivência no –. Tipos de exercício.................................... 59
domicílio..................................................... 28 –. Atividades de lazer.................................. 61
6. Higiene pessoal...................................... 31 11. Descanso e sono.................................... 66

–. Antes de começar a higiene................. 31 –. Fases do sono........................................... 66
–. Conselhos gerais...................................... 31 –. Sobre o sono precisa saber….............. 66
–. Para dar banho na cama....................... 32 –.Insónia......................................................... 67
Curso on-line
para cuidadores
Prólogo
A Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia tem imenso prazer em propor-
cionar-lhes este curso, dirigido a todos os cuidadores familiares, cuidadores dedica-
dos e comprometidos, que desejem ampliar os seus conhecimentos sobre os cuida-
dos das pessoas idosas.
As alterações demográficas verificadas na nossa sociedade, como o aumento da

esperança de vida e o aumento significativo do número de pessoas com mais de 80
anos, estão geralmente ligadas a um crescimento das doenças crónicas. Este facto
é acompanhado por um claro aumento da deterioração funcional e da perda de
autonomia destas pessoas, o que condiciona a necessidade de cuidados, em muitos
casos de longa duração, como apoio à realização das atividades da vida diária.
Atualmente, em Espanha existem mais de 2 milhões de pessoas idosas que sofrem

de algum tipo de dependência e que requerem a ajuda de um cuidador, seja um
familiar não remunerado (73,5%), um cuidador informal remunerado (18,1%), ou
um cuidador profissional em lares de idosos (4,5%) ou em serviços profissionais e
apoio domiciliario (3,9%).
Existe uma clara e lógica tendência no sentido das pessoas idosas com algum tipo de
dependência preferirem a sua casa como o local adequado para receber assistência
e cuidados, considerando a família como a principal fonte de cuidadores (cônjuge,
filhos/as, etc.). Vivemos numa sociedade que cuida e que, no futuro, continuará a
cuidar de um número cada vez mais elevado de pessoas idosas.
Graças aos cuidado prestado por todos vós, os familiares, é possível a sustentabilida-
de do nosso sistema, possibilitando que a maioria dos nossos idosos possa receber
tudo o que necessita, desde o afeto à higiene, passando pela alimentação e por
tantos outros aspetos.
Nós sabemos que existe um sofrimento muito grande para os cuidadores: por um
lado, ver a dependência do seu familiar e, por outro, o esgotamento físico e mental
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Curso on-line
para cuidadores
a que estão sujeitos. Além disso, existem problemas administrativos e económicos 5

que também influem na sobrecarga exercida sobre todos vós.
Permitam-nos que, através deste curso, possamos conhecer mais um pouco as vos-
sas vidas e oferecer-vos a nossa ajuda para facilitar os cuidados que realizam cada
dia. Permitam-nos também sugerir-lhes algumas recomendações e orientações para
lhes explicar o que pode ser bom, ou simplesmente, para que se sintam apoiados em
todas as coisas boas que fazem.
Permitam-nos também que tentemos, através deste curso, melhorar ou, pelo menos
cuidar da sua saúde física e emocional.
A Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia, consciente do importantíssimo

trabalho que levam a cabo, bem como da dura realidade que estão a viver, e com-
prometida em zelar pela saúde e pelo bem-estar das pessoas idosas dos seus cuida-
dores desenvolveu este curso de formação, que conta com a garantia científica da
nossa própria Sociedade.
Aqui fica o meu agradecimento e apreço a toda a equipa de profissionais, parceiros

da SEGG, que elaborou com todo o cuidado o material deste curso de formação, e à
Lindor Ausonia, marca com a qual é sempre um orgulho colaborar, e cujo patrocínio
e colaboração o tornaram possível.
Para todos vós, o nosso maior reconhecimento pelo vosso rabalho, desejando que
este curso vos seja tão útil como o interesse que os seus autores puseram na sua
elaboração, e que tudo isso se traduza num cuidado de qualidade aos nossos idosos.
José A. López Trigo

Presidente
Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia
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Curso on-line
para cuidadores
Prólogo à edição portuguesa

Em meu nome e da Sociedade Portuguesa de Geriatria e Gerontologia tenho grande
prazer em anunciar esta nova edição do curso, agora renovado, organizado pela
Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia (SEGG), destinado a todos os cui-
dadores familiares que desejem aumentar os seus conhecimentos sobre a prestação
de cuidados às pessoas idosas.
É conhecido o desejo comum da maioria das pessoas idosas e seus familiares de

permanecer na sua própria casa o mais tempo possível, evitando ou adiando até ao
limite o internamento em instituições, como Lares para idosos.
Mas a partir de certa altura o eventual aparecimento de determinadas incapacidades

pode tornar impossível, a muitos idosos, uma vida autónoma na sua própria casa,
sem a ajuda de prestadores de cuidados, familiares ou outros.
Esta iniciativa é particularmente oportuna para uma população portuguesa, crescen-

temente envelhecida, a viver uma prolongada crise social e económica.
A justificação deste curso assenta nesta realidade que não é muito diferente da que
se vive em Espanha.
Neste Curso, que tem o aval científico da Sociedade Portuguesa de Geriatria e Geron-
tologia, transmitem-se de forma compreensível e pratica os últimos conhecimentos
científicos, que baseados na grande experiencia dos formadores, irão ajudar a tornar
mais fácil não só a vida das pessoas idosas, como também dos seus cuidadores fami-
liares, que abnegadamente ajudam os seus entes queridos a permanecer no seu lar.
Para terminar, não posso deixar de apresentar, os meus agradecimentos á Direção da

SEGG, bem como aos colegas espanhóis, autores deste Curso, pelo seu excelente tra-
balho, e ainda por generosamente o terem tornado acessível à população portuguesa.
Prof. Doutor Manuel Carrageta

Presidente da Sociedade Portuguesa de Geriatria
e Gerontologia
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Curso on-line
para cuidadores
Introdução
Cuidados básicos da pessoa idosa dependente
Os cuidados das pessoas dependentes são realizados na sua maior parte através do
denominado “apoio informal”, quer dizer, a família ou cuidadores que não recebe-
ram estudos regulamentares que os capacite profissionalmente.
“Saber cuidar” é muito importante, uma vez que evitará o aparecimento de com-
plicações, problemas de saúde e, em definitivo, garantir que a pessoa dependente
tenha a melhor qualidade de vida.
Neste primeiro módulo dirigido aos cuidadores que prestam cuidados a pessoas com
dependência abordamos aspetos gerais da atenção e todos os cuidados relaciona-
dos com as atividades básicas da vida diária.
Saber cuidar começa por compreender os conceitos gerais do cuidado, o papel de-
sempenhado pelo cuidador, as atitudes e as competências da pessoa que está a
cuidar.
Outro dos capítulos abordados refere-se à necessidade de “cuidar de si propio/a

para poder cuidar”, como parte essencial para garantir a continuidade e a qualidade
dos cuidados. Devemos pensar também em nós mesmos e conhecer e estabelecer as
estratégias que nos ajudem a realizar esta atividade.
Todos os capítulos foram elaborados do ponto de vista prático, baseado nos con-
selhos e no modo como interagir ou “fazer as coisas”, evitando a terminologia
científica e com uma linguagem clara e simples. No capítulo da comunicação faz-se
a abordagem, a partir deste enfoque, além de tratar da questão das relações e da
convivência no domicílio.
Seguidamente, nos capítulos subsequentes, abordam-se os aspetos relacionados

com a higiene pessoal, o vestuário, as transferências e as mobilizações, a alimen-
tação e a nutrição, a atividade e o exercício físico e o descanso e o sono. Temas
todos eles relacionados com as atividades básicas da vida diária e onde, através de
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Curso on-line
para cuidadores
desenhos (para tornar mais gráfica e clara a explicação do texto), de diagramas ou 8

mediante o uso de mensagens esquemáticas, aborda-se em cada capítulo cada uma
das tarefas.
A nossa intenção, ao realizar os capítulos, foi transmitir os aspetos gerais de cada

atividade, mas do ponto de vista do cuidado do cuidador. Por isso, insistiu-se na
“forma de realizar as tarefas” para evitar uma lesão ou dano ao cuidador, das es-
tratégias ou “truques” que podemos utilizar e das ajudas técnicas existentes no
mercado, que irão facilitarmos não só a realização da atividade, mas também evitar
que possamos sofrer danos.
Por último, em cada uma das atividades são tratadas situações complexas ou com-
plicações que, não estejam presentes em todas as pessoas dependentes (nutrição
enteral, acamados, etc.), consideramos que existe um número suficientemente jus-
tificativo da necessidade da sua inclusão, e além disso, podem ser um desenvolvi-
mento normal no decorrer do processo e, portanto, conhecê-las pode ajudar-nos a
antecipá-las ou afrontá-las de uma maneira mais positiva.
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para cuidadores
1
Envelhecimento e dependência.
Aspetos sociodemográficos
Envelhecimento. Indicadores demográficos
O envelhecimento da população em Espanha é devido, essencialmente a três motivos:
• O aumento da esperança de vida, que passou de 34,8 anos no princípio

do século XX a situar-se em cerca dos 82,3 anos (85,21 para as mulheres e
79,3 para os homens), sendo a terceira mais alta na União Europeia atrás da
Suécia e da Itália.
• A diminuição da taxa de natalidade, situa-se presentemente em 10 nasci-

mentos por 1.000 habitantes por ano, com um nível baixo de fecundidade
(1,26 filhos por mulher). Para garantir a renovação geracional considera-se
necessário o nascimento de 2,1 filhos por mulher.
• A diminuição da taxa de mortalidade, que passou de 21,9 por mil no início

do XX para 8,35 por mil atualmente, com uma grande diminuição da mor-
talidade infantil.
Os dados do Instituto Nacional de Estatística, com a data de 1 de janeiro de 2014,

indicam que a população total em Espanha é de 46,7 milhões de pessoas, das quais,
8,4 milhões têm mais de 65 anos, o que representa 17,7% da população, calcu
lando-se que esta percentagem será de 36,5% no ano 2050.
Um fenómeno que deve chamar a nossa atenção é aquilo que tem sido apelidado
de “envelhecimento do envelhecimento”. Quase um terço das pessoas com mais de
65 anos têm 80 anos ou mais, o que supõe 5,2% do total da população espanhola.
Este dado tem uma grande transcendência, já que esta faixa etária é a que aglutina
uma maior probabilidade de desenvolver doenças, deficiência e dependência.
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para cuidadores
Dependência. Indicadores 10
Podemos considerar a dependência como um processo no qual as mudanças fi-

siológicas relacionadas com a idade, as doenças crónicas e os processos agudos
e intercorrentes, junto com a interação do ambiente e a influência dos estilos de
vida, atuam sobre o indivíduo produzindo-lhe uma situação impeditiva se bastar a
si própio.
As doenças crónicas tendem a estar associadas e a produzir diferentes graus de defi-

ciência, considerando que 35% das pessoas com mais de 65 anos são dependentes
para alguma atividade básica da vida diária (ABVD), ultrapassando os 50% nos que
têm mais de 80 anos.
Segundo os dados divulgados pelo Sistema para a Autonomia e Atenção à Depen-

dência, até à data de 31 de maio de 2014, 20% da população com mais de 65 anos
pediu o reconhecimento do grau de dependência, o que representa 77% de todos
os pedidos (1.640.490).
Foi reconhecido algum grau de dependência (I, II e III) a um total de 920.837. Impor-
ta referir que após as modificações introduzidas na Lei de Promoção da Autonomia
Pessoal e Atenção às Pessoas em Situação de Dependência de dezembro de 2006,
pelo Real Decreto de julho de 2012, a classificação em graus e níveis de dependên-
cia foi alterada, tendo sido eliminado o grau I e os níveis 1 e 2 de cada grau, man-
tendo apenas os graus II e III.
Foi considerada a situação de dependência a 10% da população com idade superior

a 65 anos, tendo sido atingido 15% na faixa com mais de 80 anos.
53% das pessoas com algum tipo de ajuda recebe prestações pecuniárias para cui-
dados no ambiente familiar. Se adicionarmos as prestações/recursos no ambiente
domiciliário (teleassistência, apoio domiciliario, centros de dia/noite) a percentagem
obtida representa 94% de todas as prestações concedidas.
Em síntese, as pessoas dependentes em Espanha continuam a ser maioritariamente

cuidadas pela família no seu ambiente, e toda a sociedade está obrigada a zelar para
que estes cuidados tenham a maior qualidade possível.
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Curso on-line
para cuidadores
Saúde. Indicadores 11
Segundo o Inquérito Nacional de Saúde (ENS) de 2014, 34,3% das pessoas com
mais de 65 anos considera que a sua saúde é boa ou muito boa, peorando a perce-
ção da saúde à medida que aumenta a idade, especialmente na mulher.
O padrão de doença e mortalidade atual tem sofrido uma grande transformação

como consequência do desenvolvimento social, económico e sanitário. Tem vindo a
evoluir de doenças agudas, de caráter transmissível (infetocontagiosas), para doen-
ças influenciadas pelos hábitos e estilos de vida, de caráter degenerativo, com ten-
dência à cronicidade e à associação de mais de uma doença.
Este padrão está representado essencialmente pelas doenças cardiocirculatórias

(21,4%), respiratórias (15,5%) e pelo cancro (12,4%), seguidas de outras como a
diabetes, as doenças neurodegenerativas, as doenças digestivas, etc.
O Inquérito Nacional de Saúde (ENS) do ano 2013 indicava que 73% das pessoas
com idade superior a 65 anos tinha, no mínimo, uma doença crónica, aumentando
para 78,5% nos que tinham mais de 75 anos, e que a média de doenças crónicas
nas pessoas entre 65 e 74 anos era de 2,8 doenças por pessoa, aumento para 3,23
doenças por pessoa nos que tinham mais de 75 anos.
Por esse motivo, as pessoas idosas encontram-se frequentemente polimedicadas

para poderem controlar ou melhorar os seus problemas de saúde. 88,9% das pes-
soas com idades superiores a 65 anos consome algum medicamento, atingindo
93,4% quando a avaliação é efetuada aos que têm idades superiores a 75 anos, e
94% das pessoas que padecem doenças crónicas estão polimedicadas.
Calcula-se que as doenças crónicas consomem 80% dos Centros de Saúde ou Cui-
dados de saúde primários que 20% das pessoas com mais de 65 anos utiliza este
recurso uma vez por semana.
41,90% de todas as altas hospitalares ocorridas em Espanha são de pessoas com

mais de 65 anos. Atualmente, mais de 50% das estadias nos hospitais correspon-
dem a pessoas com 65 e mais anos.
O padrão de mortalidade também mudou e atualmente 84,9% das pessoas faleci-

das em Espanha têm mais de 65 anos, quando no início do século XX apenas repre-
sentavam 30%. Entre as causas de morte destacam-se, por ordem decrescente, os
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para cuidadores
problemas cardiocirculatórios, o cancro e os problemas respiratórios, sendo que nos 12

últimos anos aumenta a mortalidade por problemas neurodegenerativos (demên-
cias, doença de Parkinson, etc.).
Os dados apresentados assentam no facto de que o envelhecimento da população

implica importantes mudanças sociais e económicas. Entre outros desafios, o au-
mento da esperança de vida condiciona um aumento das pessoas em situação de
dependência, quer dizer, pessoas necessitadas de cuidados.
Garantir uma boa qualidade de vida

e cuidados para as pessoas idosas com
dependencia deve ser um objetivo prioritário
da sociedade no seu conjunto
Tanto o Estado como cada um de nós devemos esforçar-nos para dar uma resposta a
estas pessoas e às suas famílias, colaborando também para que as pessoas atendidas
nos seus domicílios por familiares recebam os cuidados adequados, oferecendo-lhes
a formação, os recursos e o apoio social de saúde necessários para responder aos
seus anseios e necessidades.
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para cuidadores
13
2
O cuidado
Cuidar é um verbo de uso comum e quotidiano. Segundo a Real Academia Espanhola
(RAE), cuidar significa assistir, guardar, conservar. Também prestar atenção a própria
saúde e proceder com diligência, atenção e solicitude na execução de alguma coi-
sa. O cuidado é definido pela RAE como a ação de cuidar. Por analogia, cuidador é
aquele que cuida.
Cuidar, em definitivo, implica uma ação que deve ser desenvolvida com atenção,
dedicação e esmero, e a pessoa que a realiza é o/a cuidador/a.
Pode-se afirmar que o ser humano e o cuidado têm ido sempre de mãos dadas, des-
de a origem da humanidade. Cuidar é universal, plural e possui aspetos muito ligados
à cultura proporcionando-lhe diversidade. Compreender o cuidado significa também
compreender a cultura.
O cuidado está presente ao longo de todo o ciclo vital. Nós somos cuidados a partir
do momento do nascimento, durante a adolescência, a idade adulta, à medida que
vamos envelhecendo e, de um modo muito especial, quando adoecemos, no fim da
vida e na morte.
As pessoas, as famílias, os grupos e as instituições organizam-se de modo formal e

informal para garantir estes cuidados. As dificuldades na organização dos diferentes
agentes repercutem-se negativamente na qualidade dos mesmos.
Podemos identificar diferentes dimensões do cuidado, na medida em que este res-

ponde às diversas necessidades humanas. Assim, falamos de cuidado integral e das
suas componentes biológicas, psicológicas, sociológicas, culturais e espirituais.
A partir da promoção da saúde e da prevenção da doença são desenvolvidos cuida-

dos realizados de forma quotidiana pelas pessoas visando conservar a saúde e preve-
nir doenças. Estas ações são denominadas autocuidados.
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para cuidadores
Ao longo da vida, as pessoas defrontam-se com situações (mudanças vitais, doenças, 14

deficiências), que podem gerar um desequilíbrio entre as necessidades de cuidado e
os recursos pessoais para defrontá-las. Nestas ocasiões, necessitamos da assessoria
e da ajuda dos profissionais.
Quando cuidamos de uma pessoa, devemos respeitar os seus valores, costumes,

crenças e preferências, respeitando e promovendo a sua autonomia e evitando si-
tuações de sobreproteção. Não o fazer supõe vulnerar a sua dignidade.
Cuidar implica oferecer o tempo necessário ao outro, ouvir, reforçar positivamente

e acompanhá-lo.
Historicamente, o cuidado às pessoas idosas tem recaído na família e, hoje, a família

continua a ser o principal agente prestador de cuidados. Neste contexto, destaca-se
a figura do cuidador principal, como aquela pessoa que organiza, presta cuidados e
é a referência e interlocutor/a para os profissionais.
Nos últimos anos, a figura do/a cuidador/a principal tem adquirido especial relevân-
cia no âmbito sociosanitário devido à grande importância das tarefas desenvolvidas,
e por isso insistimos na necessidade de se cuidar e que nos permita cuidá-lo, para
que possa continuar a cuidar.
Nesta linha está enquadrada esta iniciativa que tenta contribuir para a formação e o
cuidado dos nossos cuidadores.
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para cuidadores
15
3
O cuidador: papel, capacidade /técnicas
e competência
O cuidador
É aquela pessoa que dedica grande parte do seu tempo e esforço para conseguir
que a pessoa idosa dependente possa desenvolver-se na sua vida diária, ajudando-a
a adaptar-se às limitações impostas pela sua dependência.
O cuidador desempenha também outras funções importantes, tais como:
• Informar sobre a situação e evolução do estado de saúde da pessoa depen-

dente.
• Participar na tomada de decisões na vida da pessoa idosa dependente.
O cuidador deve respeitar as decisões e as

preferências da pessoa idosa dependente
sempre que a sua situação o permita
Tipos de cuidadores
Cuidador/a formal
É o/a profissional que apoia o cuidado a partir dos serviços públicos ou privados de
forma estruturada.
Os objetivos dos cuidados formais são:
• Fortalecer e apoiar os sistemas de apoio informal.

• Estabelecer estratégias de coordenação entre os apoios formais e os infor-
mais.
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para cuidadores
Cuidador/a informal 16
É aquela pessoa que cuida e pertence ao ambiente de familiares, amigos ou vizinhos.
Características:
• Existe afetividade na relação.

• Realiza o cuidado com certa permanência ou duração e nunca de modo
ocasional.
• Trata-se de uma prestação altruista, ao estar dentro do ambiente da família

ou dos amigos.
• O número de cuidadores para a atenção da pessoa idosa dependente tem

um tamanho reduzido.
• Ajuda a que a pessoa idosa dependente permaneça no seu ambiente habi-

tual e social.
• Evita ou atrasa a institucionalização da pessoa idosa.
• Reduz a necessidade de utilização de recursos formais.
Existem aspetos que fazem com que cuidador seja único em função do que se cui-
da, de quem se cuida, da relação prévia com a pessoa cuidada, a causa e o grau de
dependência, o apoio formal e informal recebido, os requisitos estabelecidos pelo/a
cuidador(a), etc.
Os cuidados prestados às pessoas idosas dependentes

pela família constituem a rede de apoio mais
importante e mais valorizada por elas
Atitudes que os /as cuidadores /as devem ter
• Flexibilidade e adaptabilidade:
– Desejar que tudo corra como desejamos pode limitar-nos na altura de
encarar a realidade.
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para cuidadores
– Aceitar que as coisas podem ser como esperamos ou diferentes, permite 17

preparar-nos para enfrentá-las e ajuda-nos a procurar ideias ou soluções
perante problemas imprevistos.
• Evitar a vitimização:
– Vitimizar-se faz-nos perder a possibilidade de mudar a realidade.
– Na adversidade torna-se necessário analisar friamente os recursos que
possuímos, quais são as ferramentas que temos nas nossas mãos para
poder alterar a situação.
• Ter esperança e visão positiva da vida:

– Procurar sempre os aspetos positivos das situações que estivermos a viver,
apesar de pensarmos que são muito negativas e confiar em poder melho-
rá-las.
– Rejeitar a visão negativa de que não é possível mudar nada.
Elementos para a formação no cuidado
• SER (atitudes):
– A reflexão sobre as nossas atitudes aproxima-nos de nos conhecermos a
nós mesmos e conhecer os nossos afetos, facilitando que tenhamos um
melhor relacionamento com os outros.
• SABER (conhecimentos):
– Para saber e aprender é preciso manter a mente aberta ao conhecimento.
– Aprender coisas novas para não ficarmos enquadrados em conceitos es-
tagnados.
• SABER FAZER (habilidades):

– Permite que passemos do conhecimento do cuidado para a ação do cuida-
do diário, desenvolvendo as capacidades, técnicas necessárias para poder
fazer bem o nosso trabalho.
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para cuidadores
Papel do cuidador 18
O papel do cuidador não é sempre o mesmo, porque os problemas da pessoa idosa

dependente à qual presta cuidados são progressivos e complexos. Inclusivamente
nas situações em que se torna necessária a entrada numa instituição da pessoa idosa
dependente, é possível que o papel do cuidador mude, mas isso não supõe o fim da
dedicação ao cuidado.
O papel da pessoa cuidadora pode variar ao longo do tempo. A intensidade, a com-

plexidade e a duração dos cuidados são fatores determinantes na altura de estabe-
lecer as atividades do cuidado e na avaliação da sua repercussão no cuidador, o que
terá de encarar, além disso, a incerteza sobre a situação dos cuidados a longo prazo.
Aspetos positivos e negativos na atividade do cuidador
POSITIVOS NEGATIVOS
EMOCIONAIS
• Desenvolvimento • Stress.
da empatía. • Depressão.
• Satisfação.
SAÚDE
FISICOS
• Maior atividade física. • Cansaço.
• Dor muscular.
FAMILIARES
• Maior união nas relações • Deterioração e redução
RELAÇÕES familiares. das relações familiares.
SOCIAIS EXTRAFAMILIARES
• Reconhecimento familiar • Redução nas relações
e social. e atividades sociais.
Cuidar de um familiar com dependência é uma

das experiências mais dignas e merecedoras
de reconhecimento por parte da sociedade
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Fases de adaptação do cuidador 19
O cuidado da pessoa idosa dependente precisa de um processo de adaptação por

parte do cuidador, no qual podem ser identificadas as seguintes fases:
1. Negação ou falta de consciência do problema:
– É preciso tentar controlar o medo e a ansiedade.
2. Procura de informação e aprendizagem:
– Para poder exteriorizar os sentimentos difíceis e saber como encarar a

irritação, a ira, a culpa, etc.
3. Aprender a dar respostas perante a perda de controlo da própria vida.
4. Reorganização:
– Permite à pessoa que cuida sentir mais controlo sobre a situação e aceitar
melhor as mudanças na sua vida.
5. Resolução:
– Permite sentir-se com maior capacidade para manejar com sucesso as

necessidades da pessoa idosa dependente e da sua situação.
Tarefas e competências do cuidador
A competência é o conjunto de conhecimentos, capacidades, qualidades e compor-

tamentos que contribuem para o sucesso na execução de uma determinada tarefa.
Atividades quotidianas da vida
• Atividades básicas da vida diária (ABVD):

As ABVD são aquelas que a pessoa dedica ao cuidado do corpo e estão
orientadas para a sobrevivência.
O cuidador/a, na altura de levar a cabo estas atividades, terá de motivar a

pessoa idosa dependente para colaborar na sua realização de acordo com
as suas capacidades.
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ATIVIDADES TAREFAS 20
• Higiene pessoal. • Fazer dar o banho ou duche.

• Fazer a limpeza bucal,
pentear, etc.
• Vestir. • Vestir a pessoa cuidada.

• Calçar, etc.
• Alimentação e • Dar de comer e de beber, etc.

ABVD nutrição.
(atividades
• Controlo da • Colocação
básicas da
eliminação (micção de absorventes.
vida diária)
e excreção). • Controlo da diurese.
• Deslocações • Ajuda nas

no interior do mobilizações.
domicílio. • Como fazer nas
transferências (capacidade
para mover o idoso da cama
para a cadeira, etc..).
• Atividades instrumentais da vida diária (AIVD):

São aquelas atividades orientadas para o relacionamento com o ambiente
no qual vivemos.
As atividades instrumentais são mais complexas do que as atividades básicas

mas, contudo, não são tão pessoais, podendo ser facilmente delegáveis em
outros.
ATIVIDADES TAREFAS
• Transporte fora do • Ajuda nas deslocações.
domicílio. • Acompanhar à farmácia, ao
AIVD
médico, etc.
(atividades
instrumentais • Atividades da casa. • Fazer a limpeza da casa.
da vida diária) • Cozinhar, passar a ferro.
• Ir às compras, etc.
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ATIVIDADES TAREFAS 21
• Gestões • Tramitação de documentação.

administrativas.
• Administração • Proteger os bens.

do dinheiro e/ou • Fazer as contas corretamente.
bens.
• Executar os pagamentos
AIVD de faturas.
(atividades • Tomar a • Controlar os horários dos
instrumentais medicação. medicamentos.
da vida diária)
• Administrá-la corretamente.
• Comunicação. • Relacionar a pessoa idosa

com outras pessoas através
de visitas, por telefone, etc.
• Comunicação afetiva e
efetiva, etc.
Os melhores cuidados são sempre os que mantêm

o equilíbrio entre a manutenção da máxima
independência funcional possível e a segurança
da pessoa idosa dependente
A informação e formação para poder dar

os cuidados supõe uma garantia na qualidade
de atenção à pessoa idosa dependente
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22
4
Cuide-se… para poder cuidar
Cuidar de uma pessoa idosa dependente significa ajudá-la, respondendo às suas
necessidades básicas e tentando manter o seu bem-estar com a maior qualidade e
aconchego.
O cuidador principal é a pessoa que assume a responsabilidade de cuidar e a su-

pervisão dos cuidados.
Ser cuidador implica
• Responsabilizar-se por todos os aspetos da vida do doente: higiene, alimen-

tação, vestuário, medicação, segurança, etc.
• Decidir de forma ética e legal, respeitando a vontade do(a) doente e quando

é preciso investir os esforços e os recursos pessoais e económicos.
• Ter de enfrentar a sobrecarga física e emocional que supõe a dedicação con-

tinuada ao cuidado.
• Fazer face à perda paulatina da sua autonomia, sendo preciso compatibilizar

os cuidados com a manutenção das suas relações com o ambiente familiar,
laboral e social, lazer, etc.
O cuidador desconhece quanto tempo terá de o ser,

por isso, deve formar-se, planificar-se e
preparar-se para poder desempenhar a sua função
nas melhores condições
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O que pode fazer para cuidar de si 23
• Cuide da sua própria saúde e bem-estar.
• Evite o isolamento e a perda de contactos com o seu ambiente familiar e

social.
• Peça ajuda às pessoas do seu ambiente sem aguardar o seu oferecimento.

Partilhe e delegue tarefas e responsabilidades.
• Expresse os seus sentimentos abertamente.
• Valorize e reconheça o esforço que está a realizar.
• Estabeleça limites perante a procura de cuidados da pessoa idosa.
• Utilize os recursos profissionais e sociais disponíveis.
• Procure que não ocorram situações de desequilíbrio entre a necessidade de

cuidados e os recursos e ajudas existentes.
• Mantenha uma conduta reflexiva, aprenda com a experiência e tenha con-

fiança nas suas próprias capacidades.
• Conserve a sua firmeza e capacidade para tomar decisões apesar das dúvidas
e pressões do ambiente.
• Considere as dificuldades como oportunidades de mudança em vez de

ameaças.
Mantenha-se alerta perante

os sinais de sobrecarga
Peça ajuda!
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24
Sinais físicos • Cansaço, falta de apetite.
• Alterações do sono.
• Dor muscular, palpitações.
• Aspeto físico pouco cuidado.
Sinais psíquicos/ • Tristeza, sentimentos de culpa.

emocionais • Diminuição da autoestima.
• Mudanças de humor, irritabilidade.
• Dificuldade para se concentrar.
• Perda de memória
Sinais sociais • Rutura das relações com familiares e amigos.

• Falta de interesse por atividades anteriormente
executadas.
• Solidão e sentimento de isolamento.
Conselhos para prevenir a sobrecarga do cuidador
Físicos • Cuide de sua saúde e consulte o seu médico

regularmente.
• Vigie o seu descanso.
• Respeite os horários das refeições e mantenha uma
dieta equilibrada.
• Desenhe um plano de cuidados. Priorize as atividades e
distribua o tempo e o esforço que dedica a cada uma.
• Seja consciente dos seus limites.
• Aprenda a dizer NÃO aos pedidos não urgentes.
Psíquicos/ • Mantenha uma atitude otimista e motivadora para

emocionais evitar cair na monotonia.
• Dedique algum tempo durante o dia para fazer algo
que goste sem ter remorsos.
• Aprenda a descontrair e a a ter paciência perante
situações em que se sinta exausto(a).
• Fomente a sua autoestima, valorizando tudo o que faz
diariamente.
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25
Sociais • Procure informação e assessoria profissional sobre
recursos e ajudas sociais, bem como utensílios e
produtos de apoio para o cuidado.
• Continue a realizar as atividades ou hobbies
gratificantes, que ajudam a relaxar-se e prevenir o
isolamento e a solidão.
• Se os cuidados não lhe permitem ir à rua
frequentemente, utilize o telefone para continuar o
contacto com os seus amigos e/ou familiares.
O luto
Normalmente, o fim dos cuidados é marcado pelo falecimento da pessoa idosa cui-
dada.
A morte de um ser querido, o qual foi cuidado durante muito tempo, é sempre um
acontecimento stressante na vida do cuidador. O luto é o processo de adaptação
que permite restabelecer o equilíbrio pessoal após esse falecimento.
Conselhos gerais
• Dê tempo ao tempo. Cada pessoa tem o seu próprio ritmo e necessita um

tempo diferente para se adaptar.
• Permita-se estar de luto. Imponha-se pequenas obrigações diárias que impe-

çam o seu isolamento.
• Mantenha uma alimentação adequada e faça exercício.

• Aceite a realidade da perda, fale com normalidade do modo como o faleci-
mento ocorreu, da sua tristeza, etc.
• Expresse as suas emoções e sentimentos. É normal ter sentimentos de culpa,

solidão, tristeza, alívio, ansiedade, etc. Não se envergonhe de chorar.
• Organize e recolha os bens pessoais da pessoa que faleceu quando estiver

preparado para isso.
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• Procure o apoio de familiares e amigos e, se considera necessário, de profis- 26

sionais que o ajudem a enfrentar a situação.
• Deixe que surjam as recordações e partilhe-as. O luto convida-nos a recordar,

não a esquecer a pessoa querida.
• Tente entreter-se e realize atividades que o ajudem a adaptar-se à nova

situação.
• Desfrute dos momentos agradáveis e alegres sem se culpabilizar. Lembre-se

que tem um projeto de vida própio e direito a ser feliz.
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27
5
A comunicação, as relações e a convivência
no domicílio com a pessoa idosa dependente
A comunicação determina as relações e a convivência no domicílio. A pessoa de-
pendente pode ter dificuldade em articular sons ou sofrer mudanças que alterem o
processo de comunicação e façam com que a informação verbal perca significado.
Conselhos gerais
• Tenha paciência e empatia quando existam dificuldades na comunicação.
• Mantenha o contacto visual. Coloque-se sempre à frente e à sua altura.
• Não caminhe enquanto estiver a falar nem quando estiver afastado(a).
• Preste atenção muito especialmente à linguagem corporal como comple-

mentar de comunicação.
• Transmita-lhe segurança, confiança e mantenha o contacto físico.
• Respeite os seus desejos e preferências.
• Mantenha o sentido de humor, sem ridiculizar as suas ações.
• Não dê importância aos erros.
• Reforce situações ou respostas positivamente.
• Evite falar com a pessoa dependente em situações de nervosismo.
• Procure clareza e simplicidade nas suas exposições e tome atenção às res-

postas.
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As relações e a convivência no domicílio 28
Desde o momento em que se propõe a necessidade dos cuidados no domicílio de

uma pessoa idosa dependente é preciso detetar as dificuldades que podem surgir e
analisar a forma de abordagem.
Assumir as mudanças e adaptar-se a elas vai facilitar:
• Um clima de convivência normalizado.

• Relações afetivas positivas.
• Qualidade de vida no núcleo de convivência.
Aspetos a ter em conta
• Perda de autonomia física/psíquica

A pessoa idosa dependente é a primeira afetada. As mudanças incidem
diretamente na sua imagem, na valoração de si mesma e na sua autoesti-
ma. O seu bem-estar integral irá influenciar o modo como vai relacionar-se
com os outros.
• Aceitar ajuda para atividades básicas e/ou uso de produtos de apoio

Frequentemente, o pudor, a não aceitação da situação, o desconhecimento
ou o medo influenciam o momento de aceitar ajuda. Normalizar as mudan-
ças e incorporá-las na rotina diária facilita a aceitação.
Perante objeções ou recusas de ajuda, procure

para a sua realização um momento no qual se
sinta preparado, estabeleça uma comunicação
de confiança que estimule as suas capacidades e
proponha a atividade como uma tentativa ou prova
• Novas rotinas e realização de tarefas quotidianas

Por vezes, surgem conflitos ou resistências para adquirir novos hábitos ou
mudar alguns deles. Facilite a cooperação e promova a sua autonomia na
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medida em que seja possível, permitindo-lhe gerir o tempo que precise para 29
realizar as atividades.
• Estrutura familiar
O envolvimento da família é fundamental para uma abordagem integral dos
cuidados. As relações familiares sofrem alterações decorrentes da necessi-
dade de reorganização, o que implica mudanças na estrutura familiar, nos
papéis dos seus membros e nas dinâmicas de interação entre eles.
Conhecer a evolução da doença,

antecipar-se aos problemas ou prever situações
difíceis são estratégias para evitar
problemas e tomar decisões antes que a situação
se torne crítica
• Reorganização de cuidados
É frequente identificar uma figura familiar como cuidador principal. Uma
maneira de enfrentar e dar suporte à pessoa dependente no domicílio é
distribuir a carga dos cuidados entre diversos familiares e partilhar o cuidado
com os profissionais de referência.
• Rede social e lazer

O aumento do tempo de estadia no domicílio pode ser vivido com sentimen-
tos de solidão ou isolamento forçado. O bem-estar emocional da pessoa
idosa pode ser afetado ao reduzir ou prescindir das relações sociais, ou da
sua participação em atividades comunitárias.
• Facilite visitas de amigos e/ou familiares

favorecedores de momentos de distensão.
• Procure atividades de lazer conforme os
seus gostos ou preferências e que possam ser
realizadas no domicílio.
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• Adaptação da habitação 30
Adaptar novos espaços pode proporcionar um ambiente agradável e seguro,

favorecedor das mudanças. Preste uma atenção especial à a privacidade da
pessoa idosa.
Existem inúmeros dispositivos favorecedores da autonomia e facilitadores

do cuidado. Consulte as suas preferências e faça com que a pessoa idosa
participe na tomada de decisões para conseguir a sua aceitação.
• Situação económica
Planeie uma boa organização para cobrir as necessidades essenciais e infor-
me-se das ajudas mais adequadas à sua situação.
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31
6
Higiene pessoal
Uma higiene corporal adequada mantém a pele limpa e hidratada, previne proble-
mas da pele e infeções, ajuda a melhorar a circulação do sangue e contribui para
que a pessoa cuidada se sinta limpa e relaxada.
Antes de começar a higiene
• Avalie o grau de autonomia da pessoa idosa que está a cuidar, motive-a para
colaborar na medida das suas possibilidades e ajude-a apenas no que for
necessário.
• Explique-lhe sempre o que vai fazer e peça a sua colaboração.

• Respeite ao máximo a sua intimidade.
• Tenha em conta as suas preferências pessoais em relação com a higiene cor-
poral.
• Estabeleça um horário de hábitos higiénicos. Apesar de algumas pessoas

não necessitarem tomar banho todos os dias, recomenda-se que a cara, as
mãos e os genitais sejam lavados todos os dias.
• Avalie se durante a higiene são referidos incómodos e dores.
Conselhos gerais
• Depois de realizar a lavagem da pele, leve a cabo a secagem sem esfregar

para evitar causar danos nas peles frágeis.
• Tenha um cuidado especial com as dobras da pele, sobretudo nas pessoas

obesas (por debaixo das mamas, nas virilhas, zonas entre os dedos dos pés,
abdomen, etc.).
• Utilize cremes para hidratar a pele.
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Prepare o material 32
• Sabonete neutro e champô.

• Creme hidratante.
• Creme barreira (cremes com óxido de zinco).
• Desodorizante sem álcool.
• Cortador de unhas.
• Escova de dentes, creme dental e antissético bucal sem álcool.
• Pente ou escova.
• Urinol, bacio ou arrastadeira.
• Luvas de látex.
Para dar banho na cama
• Prepare todo o material. Proteja o paciente das quedas.

• Mantenha a temperatura da água em redor de 35 ºC.
• Mude a água o número de vezes necessário e sempre quando lavar os geni-
tais.
• Utilize um recipiente para a água com sabão e outro para a água de enxa-
guar.
• Use luvas de látex se houver fezes ou fluidos corporais.

• Destape apenas a zona a limpar e siga os passos: lavagem, enxaguamento e
secagem. Depois tape a zona lavada.
• Procure não molhar zonas tapadas com pensos.

• Advirta a pessoa com dependência dos movimentos que vai realizar. Se apre-
sentar dores, consulte o seu médico previamente sobre a possibilidade de
lhe dar um analgésico.
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Siga esta ordem: 33

1. Lave em primeiro lugar a cara só com água, depois lave as orelhas e o
pescoço.
2. Braços e axilas. Se a pessoa pode lavar as mãos, aproxime a bacia da

cama. Mude a água.
3. Continue com o peito e o abdomen. Nas mulheres, lave e seque a dobra

por debaixo das mamas.
4. Pernas.
5. Coloque a pessoa de lado e lave as costas e as nádegas.
6. Coloque a pessoa de costas, mude a água e acabe na zona genital.
7. Seque bem as dobras.
8. Aplique creme hidratante.
Inspecione a pele para vigiar o aparecimento de

vermelhidões, feridas, bolhas ou hematomas
Como lavar os genitais na cama
• Coloque uma arrastadeira ou um urinol.

• Borrife a água morna do púbis até o ânus.
• Lave a zona com sabonete neutro e enxague com água.
• Nas mulheres, lave sempre da frente para trás.
• Nos homens, puxe para trás o prepúcio e lave a glande. Não se esqueça
de voltar a cobrir a glande depois de secar.
• Seque bem, especialmente as pregas.

• Nas pessoas com incontinência recomenda-se utilizar um creme protector
nas zonas expostas à humidade.
Realize a higiene dos genitais todos os dias
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Como lavar o cabelo na cama 34
• Ponha uma toalha em redor do pescoço.

• Coloque a cabeça num dos lados da cama e debaixo dela um oleado ou
plástico, fazendo um canal cujo extremo vai ter a um balde ou bacia.
• Molhe o cabelo com um jarro de agua morna.

• Lave com champô e enxague.
PODE AJUDÁ-LO(A)
– Se for possível tirar a cabeceira da cama, a lavagem pode ser feita pela
parte superior, colocando a cabeça na borda da cama.
– Pode utilizar produtos para a lavagem a seco do cabelo.
– Existem utensílios portáteis e insufláveis para facilitar a lavagem.
Produto de apoio
para facilitar a
lavagem do cabelo
na cama
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Como fazer a higiene da boca 35
• Escove os dentes após as refeições ou pelo menos duas vezes por dia. Se a
pessoa está consciente, escovar também a língua.
• Utilize uma escova macia e pasta dentífrica.

• Escovar os dentes da gengiva até o dente e pela parte externa, interna, su-
perior e inferior.
• Se a pessoa está inconsciente, coloque a cabeça de lado. Use um depressor

com uma gaze enrolada, molhando-a numa solução antissética diluída com
água.
• Tire a prótese dental durante a noite. Escove com creme dental e enxague
com água.
• Pode utilizar colutórios ou antisséticos sem álcool.
A ter em conta:
– Vigie o aparecimento de feridas na boca.
– Se a língua está muito vermelha ou apresenta placas brancas, pode sofrer

uma infeção fúngica. Consulte o seu médico.
– Se a pessoa idosa utiliza inaladores, recomenda-se limpar a boca com

água com bicarbonato.
Como fazer a higiene dos olhos
• Peça ao paciente para fechar os olhos.

• Utilize uma gaze diferente para limpar cada olho.
• Humedeça uma gaze com soro fisiológico e comece a limpeza pela zona la-
crimal, deitando fora depois a gaze. Posteriormente, com outra gaze, limpe
a pálpebra superior, a inferior e a borda externa do olho.
• Tenha cuidado para não roçar a conjuntiva do olho com a gaze.

• Vigie o aparecimento de vermelhidão na conjuntiva e secreções.
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Como fazer a higiene dos ouvidos 36
• Lave as orelhas com água e sabonete.

• Se a pessoa idosa utiliza um aparelho auditivo, tire durante a noite e limpe
os restos de cerúmen.
Não insira cotonetes nos ouvidos
Como cuidar das mãos e dos pés
• Lave-os com água morna e sabonete.

• Seque com um cuidado especial as zonas entre os dedos.
• Controle o tamanho das unhas uma vez por semana.
• Recorde que o melhor momento para cortar as unhas é depois do banho.
• Corte as unhas dos pés em linha reta para evitar as unhas encravadas
• Vigie o aparecimento de feridas, especialmente se a pessoa que está a ser
atendida padece de diabetes ou tem problemas circulatórios.
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37
7
Vestuário
Vestir corretamente a pessoa idosa dependente é importante para melhorar a sua
autoestima, proteger dos agentes externos e ajudar a manter a temperatura corpo-
ral normal.
Conselhos gerais
• Fomente a autonomia da pessoa idosa, vestindo-se sozinha ou com pouca

ajuda.
• Promova a mudança de vestuário todos os dias. A roupa limpa e atraente

ajuda a ter uma boa imagem favorecedora da autoestima da pessoa idosa e
da satisfação dos que o rodeiam.
• Selecione a roupa conforme as preferências da pessoa idosa. Incentive-a a

participar na escolha.
• Coloque a roupa perto e na ordem em que vai ser vestida. É melhor que a
pessoa idosa esteja sentada.
A roupa
• Deve ser folgada para permitir liberdade e amplidão de movimentos e aberta

pela parte da frente.
• Utilize elásticos e fitas de velcro como substitutos de fechos, botões ou fe-

chos éclair.
• Descarte a roupa difícil de colocar: peças ajustadas, golas e punhos estreitos,

tecidos pouco elásticos, etc.
• Utilize tecidos naturais (como o algodão), laváveis e fáceis de passar a ferro.

• Simplifique o vestuário eliminando o que não use habitualmente ou não
corresponda à época sazonal.
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Os sapatos 38
• Utilize sapatos confortáveis, não apertados, com sola de borracha antiderra-

pante e que segurem bem o pé.
• Se a pessoa que está a cuidar, frequentemente, retém líquido nos pés (ede-
mas), é recomendável usar um calçado especial e sistema de fecho de velcro.
Se a pessoa tem alguma extremidade afetada ou imobilizada
• Comece a vesti-la pela extremidade afetada e a despir no sentido oposto,

tirando em primeiro lugar as peças das extremidades não afetadas.
• Sente-o para vestir a parte superior do corpo e comece pelo braço mais afe-
tado ou imobilizado.
• Mantenha-o deitado na cama para vestir a parte inferior do corpo e comece

pela perna mais afetada ou imobilizada.
PODE AJUDÁ-LO
– Existem “abotoadores” que facilitam abotoar os botões com uma única

mão.
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39
8
Transferências e mobilizações
As mobilizações são os movimentos realizados numa mesma superfície para mudar
de posição a pessoa idosa dependente.
As transferências são os movimentos realizados para mobilizar a pessoa de uma

superfície para outra, por exemplo, da cama para o cadeirão.
A realização destes movimentos é essencial para evitar o aparecimento de úlceras

por pressão, atrofias dos músculos ou rigidez nas articulações e favorece que a pes-
soa dependente possa estar confortável e segura.
Em primeiro lugar, cuide da sua postura
• Pare durante alguns segundos para pensar qual é postura que tem e os mo-
vimentos que vai realizar.
• Deve adotar uma postura que distribua a tensão por todos os músculos do
seu corpo e evite lesões:
– Costas direitas.
– Joelhos flexionados.
– Pés separados 30 cm, aproximadamente.
– Corpo voltado na direção de realização do movimento e o mais perto pos-

sível da pessoa dependente.
Realize os movimentos com lentidão,

sem brusquidão e evitando fricções
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PODE AJUDÁ-LO 40
Sistemas de ajuda
– Esteira de deslizamento: utiliza-se para mudar de posição uma pessoa na

cama.
– Tábua de transferência: ajuda a levantar a pessoa em situação de depen-

dência.
– Tábua de deslizamento: apoia a transferência de uma pessoa de uma su-

perfície para outra.
– Disco de transferência: facilita a rotação da pessoa.
– Escada de cordas: utilizada para que uma pessoa na cama se possa

tornar-se ereto sem ajuda.
– Grua: usada para elevar ou transferir a pessoa.
– Cadeira de rodas.
– Camas articuladas e colchões independentes.
Mobilizações na cama
• Peça ajuda a outra pessoa.

• Utilize um lençol dobrado ao longo do seu comprimento (ao meio).
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para cuidadores
• Ponha a pessoa idosa de lado, o mais perto possível da borda da cama. 41
• Coloque um lençol dobrado ao medio a partir dos ombros até às coxas.
• Faça a rotação da pessoa dependente para o outro lado e extraia a parte do

lençol dobrado ao medio que falta colocar.
• Agarre com força pelos lados do lençol e mobilizem a pessoa para qualquer
lado da cama sem produzir fricções.
Para mobilizar no sentido da cabeceira da cama
Se a pessoa cuidada pode colaborar:
• Peça para se agarrar à cabeceira da cama, flectir os joelhos e pôr as plan-

tas dos pés em contacto com o colchão.
• Situe-se à mesma altura das ancas da pessoa idosa, colocando os seus

braços por debaixo.
• Incentive-a/o a elevar o seu corpo fazendo força com os seus braços e os

seus pés e ajude-o a fazer a sua mobilização a partir das ancas.
Se a pessoa cuidada não pode colaborar:
• Peça ajuda a outra pessoa.
• Tire a roupa superior da cama e as almofadas.
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para cuidadores
• Situe-se à beira da cama, diante da pessoa idosa e com o corpo ligeira- 42

mente voltado para a cabeceira da cama, com os pés separados e os joe-
lhos ligeiramente flectidos.
• Coloque um braço por debaixo do ombro da pessoa idosa e o outro por

debaixo da coxa.
• Realize a mobilização mantendo os joelhos direitos até conseguir a posi-

ção desejada.
• Se um lençol dobrado ao medio, estiver colocado, situem-se, o cuidador e a

pessoa que colabora, cada um de um lado da cama, agarrem com força um
lençol dobrado ao medio pelos laterais e mobilizem a pessoa no sentido da
cabeceira da cama.
Posição correta deitada de costas (decúbito dorsal)
• Ponha a cabeça da pessoa alinhada com a coluna vertebral. A inclinação

da cabeça não deve ser superior a 30º.
• Procure que o corpo permaneça alinhado e ponha os braços paralelamen-

te e um pouco afastados do tronco.
• Verifique que os punhos e as mãos não fiquem dobradas e que estas não
fiquem fechadas.
• Coloque as pernas estendidas e ligeiramente separadas, evitando a sua

rotação lateral. Ponha os joelhos com uma ligeira flexão.
• Utilize almofadas para descarregar determinadas zonas, por exemplo, sob

as barrigas das pernas para os tornozelos e os calcanhares, na cabeça,
cotovelos, sacro, etc.
Posição correta de lado (decúbito lateral)
• Ponha a cabeça da pessoa cuidada alinhada com a coluna e coloque uma

almofada debaixo da cabeça e do pescoço.
• Procure que as costas permaneçam inclinadas de 30 a 45º para trás.

Apoiar numa almofada para aliviar a pressão no osso da anca.
• Coloque-lhe o braço que fica debaixo para diante e sob a almofada e o que
fica encima ligeiramente flexionado sobre uma almofada.
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para cuidadores
• Desloque o ombro no qual está apoiado para a frente para evitar um apoio 43
excessivo nele.
• Ponha a perna que fica por debaixo quase estendida e a de cima flectida.
Ajude colocando uma almofada entre as pernas, a partir da coxa até o tor-
nozelo, permitindo que a anca fique alinhada e evitando o roçamento das
pernas.
Mobilização de deitado a sentado na cama
• Coloque a pessoa idosa de lado e com as pernas flectidas.

• Rodeie as pernas por detrás dos joelhos com um braço e com o outro agarre
pelo tronco, passando a mão pelo ombro e posicionando-a na parte superior
das costas, por forma a apoiar a cabeça da pessoa idosa no seu antebraço.
Não agarre ou apanhe pelo pescoço.
• Tire as pernas para fora da cama e com um movimento coordenado sente-o,

subindo o tronco ao mesmo tempo que desce as pernas.
• Para deitar, realize as manobras no sentido oposto.
Transferência da cama para a cadeira
• Situe-se diante da pessoa idosa e dê-lhe as instruções necessárias para ro-

dear com os braços as suas costas, por cima dos ombros.
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para cuidadores
• Ponha as suas mãos nas nádegas da pessoa idosa para guiar o movimento: 44
em primeiro lugar inclinando o seu tronco para a frente e depois levantando
para cima.
• Utilize os seus joelhos para bloquear os da pessoa idosa, evitando o seu des-
lizamento para diante.
• Sente-o. Ao mesmo tempo que a pessoa idosa está a descer para a cadeira,
terá de afastar as suas nádegas para atrás para não cair para diante.
Manter a postura correta na posição sentado numa cadeira
• Sente-o(a) em cadeiras com as costas altas e a superfície do assento amplo

para evitar a pressão nos trocanteres.
• Coloque-o numa postura erguida, com as ancas, joelhos e tornozelos a 90º.
• Utilize almofadas para evitar o contacto dos glúteos com a superfície da cadeira.
• Separe-lhe os joelhos com uma almofada pequena.
• Utilize os apoios para os pés nas cadeiras de rodas ou almofadas no chão
onde puder apoiar os pés e mantê-los numa posição neutra (90º).
• Evite que o corpo possa deslizar da cadeira.
• Realizar mudanças de posição cada 2 horas.
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para cuidadores
Transferência da cadeira de rodas para o seu assento habitual 45
• Situe as cadeiras numa posição em “L”.

• A perna mais forte da pessoa idosa tem que ficar no lado da cadeira onde
vai ser sentado, para poder apoiar o peso nela.
• Tire o apoio dos braços e dos pés do lado pelo qual vai tirar o idoso
• Situe-se diante da pessoa idosa e dê-lhe as instruções necessárias para ro-
dear com os braços as suas costas por cima dos ombros.
• Ponha as suas mãos nas nádegas da pessoa idosa para guiar o movimento:
incline em primeiro lugar o tronco para a frente e quando levante um pouco
as nádegas, gire e sente-a.
• Utilize os seus joelhos para bloquear os da pessoa idosa.

Se a pessoa dependente não é capaz de deslizar as nádegas para trás até atin-
gir as costas da cadeira:
• Situe-se detrás da cadeira e peça-lhe para cruzar os braços no seu abdome.

• Situe-se com uma perna mais adiantada do que a outra para não forçar as
suas costas.
• Agarre-o/a por debaixo das axilas, inclinando o tronco da pessoa idosa para
a frente e realizando um movimento para cima e para atrás.
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46
A posição correta das costas na posição
sentada previne dores e contraturas e favorece
o bom funcionamento dos pulmões
e de outros órgãos
Transferência de sentado para de pé
• Situe-se diante da pessoa idosa com as pernas flexionadas, situando uma

perna entre as da pessoa idosa e a outra mais atrás.
• Ponha os seus antebraços por debaixo dos do idoso; apoiando os cotovelos

do cuidador na sua própria cintura.
• Dê instruções à pessoa idosa para inclinar o seu tronco para a frente e utilize
como ponto de apoio os braços que lhe está a oferecer.
• Oscile o seu corpo para atrás para ajudá-lo a levantar.

• Certifique-se de que a pessoa idosa mantém o equilíbrio
antes de começar a caminhar.
PODE AJUDÁ-LO
Existem no mercado dispositivos que podem

aumentar a altura do assento e facilitar que a
pessoa idosa torne-se ereta, como uma cadeira
com costas altas e apoios para os braços que
permitam apoiar confortavelmente o antebraço
e deslocar o corpo.
Ajudas para caminhar

Se a pessoa dependente caminha arrastando os pés, com passos curtos
e postura encurvada:
• Situe-se diante da pessoa idosa e ponha os seus antebraços por debaixo dos
do idoso.
• Caminhe deslocando o braço oposto da perna que dá o passo.
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Se caminha com as pernas muito rígidas e pouco apoio no chão: 47

• Situe-se por detrás da pessoa idosa e segure-o/a por debaixo das axilas.
• Deslocando o ombro oposto ao pé que adianta.
Se a pessoa idosa tem hemiplegia:
• Ofereça o seu apoio no lado saudável, introduzindo o seu antebraço por
debaixo do da pessoa afetada.
Caminhar com dispositivos de ajuda
Bengala ou canadiana
• Informe-o de que a bengala ou a canadiana devem ser usadas sempre no
lado saudável.
• Dê-lhe instruções para adiantar em primeiro lugar a perna saudável e depois
a bengala ou a canadiana junto com a perna afetada.
Andarilho
• Dê instruções para avançar em primeiro lugar com o andarilho (não de-
masiado, porque aumenta o risco de quedas) e depois as pernas de forma
alternativa.
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48
9
Alimentação e nutrição
Existe uma relação estreita entre a doença e a malnutrição: os problemas de saúde
constituem um fator de risco para a malnutrição e a malnutrição é um fator de risco
para o desenvolvimento de doenças.
As pessoas idosas dependentes são vulnerável para o aparecimento da malnutrição

e esta pode piorar a deterioração funcional e a dependência.
Nas pessoas idosas a alimentação e o estado nutricional estão condicionados: pelas

mudanças fisiológicas do envelhecimento, pelas alterações dos sentidos, pelas doen-
ças, pelos problemas relacionados com a mastigação e a deglutição, pelos regimes
ou restrições dietéticas decorrentes de algumas doenças, pela deficiência, solidão,
depressão, limitações económicas e ingestão de alguns medicamentos.
Para manter a atividade diária e um peso estável é necessária uma dieta saudável e
equilibrada.
Conselhos gerais para a alimentação
• Facilite que a pessoa idosa faça, no mínimo, quatro refeições por dia (peque-
no-almoço, almoço, lanche e jantar) e que, opcionalmente, coma alguma
coisa a meio da manhã.
• Distribua os horários das refeições ao longo do dia, espaçando-os suficien-

temente.
• Tente que os alimentos tenham um aspeto atrativo, uma textura adequada

e que possam ser ingeridos com facilidade.
• Evite dietas restritivas e regimes dietéticos nas pessoas com uma idade su-
perior a 70 anos, exceto se forem estritamente necessários e tenham sido
receitados por um médico. Dietas inferiores a 1.500 quilocalorias/dia devem
ser complementadas e com controlo nutricional rigoroso.
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• Proporcione uma dieta equilibrada e variada, rica em cereais, frutas e horta- 49

liças, e na qual as coisas doces e os enchidos sejam consumidos sempre com
moderação. Controle as gorduras, o sal e os açúcares. Não se esqueça de
uma contribuição diária adequada de fibra.
• Procure que o consumo de peixe seja superior ao da carne e que a pessoa

idosa tome três ou quatro produtos lácteos diários. Podem-se tomar três ou
quatro ovos por semana.
• Ao cozinhar, controle o sal, as especiarias e os condimentos. Evite os alimen-

tos ricos assados, os guisados e os molhos abundantes. Utilize os alimentos
fervidos grelhados.
• Tenha em conta que as pessoas idosas captam pior os sabores e os odo-

res, especialmente dos alimentos salgados, e por isso costumam pedir um
aumento condimentação dos pratos. As ervas aromáticas podem ajudar a
melhorar o odor e sabor dos alimentos.
• Sirva os alimentos mornos, são tolerados melhor, produzem um sensação de

saciedade menor do que quentes e potencia-se mais o seu aroma.
• Incentive a pessoa idosa a beber aproximadamente 2,5 litros de líquidos (se

não tenha contra-indicação) por dia, preferencialmente água. É preciso insis-
tir para que as pessoas idosas bebam líquidos apesar de não terem vontade,
porque a sua perceção de sede diminui e a sensação de saciedade chega
antes.
• Restrinja o álcool porque diminui o apetite e a absorção de alguns nutrien-

tes. Só é saudável beber um copinho pequeno de vinho ao almoço e jantar.
• Vigie o peso da pessoa idosa periodicamente e consulte o médico ou a en-

fermeira se durante 3 meses perde mais de 7,5%, ou aos 6 meses mais de
10% do peso inicial.
A perda de peso de uma pessoa idosa, por falta

de apetite ou outras causas, é um sinal que deve
alarmar-nos, porque pode estar associado à
desnutrição, perda de força muscular, risco de
quedas, fraturas ósseas, deterioração funcional e
cognitiva, doenças infecciosas, etc.
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Se tiver de lhe dar de comer 50
• Proporcione um ambiente adequado, com intimidade, explicando-lhe o ato

que vai levar a cabo e estimulando-a para conseguir a sua colaboração.
Lembre a existencia de auxilios técnicos que promovem o facilitam a sua
autonomía na alimentação (cobertos especiais, pratos e copos adaptados)
• Dedique o tempo necessário, as pressas aumentam o risco de engasgamen-
to e broncoaspiração.
• Corte os alimentos de forma homogénea e evite as mudanças de textura,
designadamente nas pessoas com diminuição do nível de consciência, de-
mência, etc.
• Realize uma higiene bucal adequada depois das refeições.
Sobre a malnutrição deve saber que…

• Afeta a 3-5% das pessoas idosas que moram no seu domicílio, enquanto
nas pessoas idosas institucionalizadas e nas hospitalizadas pode atingir per-
centagens superiores a 30%.
• As suas causas são multifatoriais, mas existem pessoas, como as dependen-
tes, mais predispostas. Também aquelas que padecem doenças associadas,
como o cancro ou o alcoolismo, ou insuficiências orgânicas avançadas, no-
meadamente a demência.
• As pessoas malnutridas têm uma qualidade de vida pior, são mais suscetíveis
de apresentar transtornos do estado de ânimo, infeções, recuperação cirúr-
gica deficiente, feridas cutâneas crónicas (úlceras por pressão), acidentes e
quedas, perda da sua autonomia e um aumento da mortalidade.
• Os défices de vitaminas mais frequentes nas pessoas idosas são os de vitami-
na D, B12 e ácido fólico, e entre os minerais, destacam-se o cálcio, o fósforo,
o ferro e o potássio.
Se surgirem problemas
Disfagia
A dificuldade para engolir é frequente nas pessoas idosas dependentes, sobretudo
quando padecem processos como a doença de Parkinson ou a de Alzheimer, ou se
tomam determinados medicamentos que ressecam a boca e diminuem a coordena-
ção entre a boca e a faringe.
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A disfagia pode originar duas complicações graves: 51

• Malnutrição e/ou desidratação.
• Broncopneumonia aspirativa por engasgamento.
Conselhos gerais
• Não obrigue a ingerir. Não utilize seringas a pressão nem palhinhas.
• Ofereça alimentos com uma consistência homogénea. Existem dietas adap-
tadas com textura homogénea em forma de purés.
• Utilize espessantes acrescentando-os aos alimentos e líquidos, até conseguir
uma densidade ou textura da dieta (de néctar, mel ou pudding) que não
lhe provoque engasgamentos. Podem ser usados como espesantes naturais
(sêmola, farinha de trigo, de tapioca ou de milho) ou comerciais.
• Use gelatinas ou águas gelificadas para conseguir uma hidratação adequa-
da.
• Treine a postura e a deglutição. Coloque a pessoa idosa sentada, com as
costas direitas e a cabeça ligeiramente inclinada para diante na altura de
engolir.
• Incorpore-lhe ao máximo, se estiver acamada, com as costas o mais direitas
possível, levantando a cabeceira da cama se for articulada ou com almofa-
das e travesseiros.
• Ao finalizar a ingestão, vigie que não ficam restos de alimentos na boca e
mantenha-le incorporado nesta postura 30-40 minutos após a ingestão.
• Dedique o tempo necessário para dar de comer. Não tenha pressa.
• Procure que não fale quando estiver a comer.
– Procure que não fale quando estiver a comer.
– Cuide a higiene bucal e se a pessoa idosa têm dentadura postiça ,compro-
ve que está fixada corretamente.
– Se a pessoa disminuye a quantidade de alimento em cada comida, reparta
os alimentos em doses mais pequenas distribuidas ao longo do día.
Não dar alimentos à pessoa idosa quando

estiver deitada
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Nutrição enteral 52
É uma técnica de suporte nutricional na qual os nutrientes são administrados di-

retamente no aparelho digestivo quando este funciona mas existem dificuldades
insuperáveis para a ingestão através da boca. São utilizados preparados comerciais
concentrados contendo os nutrientes necessários para o organismo.
Os médicos podem recomendar, ocasionalmente, para as pessoas idosas com pro-

blemas importantes na deglutição.
Existem duas vias de acesso para a nutrição enteral:
• Sonda nasogástrica: colocada através do nariz até ao tubo digestivo.

• Gastrostomia endoscópica percutânea (PEG): a sonda é inserida através
da parede do abdomen, por um orifício (estoma), até ao estômago.
Conselhos gerais
Para manejar o produto alimentar:
• Conserve o preparado num local fresco e seco e ao abrigo da luz.

• Verifique a data de caducidade do preparado. Registe no frasco o dia e a
hora de abertura do mesmo.
• Lave bem as mãos e use luvas.

• Administre o alimento à temperatura ambiente.
• Agite o alimento antes de administrar verificando se está livre de grumos.
• Feche o frasco, quando sobejar preparado, e guarde no frigorífico para usar
posteriormente. Deite fora 24 horas depois de ter sido aberto.
Para administrar o alimento:
• Sente a pessoa idosa numa cadeira ou levante o tronco na cama 30-45º

aproximadamente. Quando acabar deve permanecer nessa posição pelo
menos 1 hora para evitar aspirações.
• Situe o alimento pendurado em algum dispositivo (dispositivo para pendurar

a sonda, cabide, etc.) aproximadamente 60 cm por cima da cabeça da pes-
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soa dependente. A administração pode ser realizada através de uma bomba 53

de alimentação ou através da ação da gravidade ou com uma seringa.
• Verifique se a sonda está corretamente inserida: insira a extremidade num

copo com água, e se saírem bolhas, é possível que tenha sido inserida nas
vias respiratórias, em cujo caso não devem ser inseridos alimentos nem líqui-
dos. Também as sondas têm marcas externas que ayudam, para verificar que
a sonda não mexeu. Em caso de dúvida consulte a sua enfermeira ou o seu
médico para a comprovação oportuna.
• Mantenha a sonda pinçada para evitar a entrada de ar no estômago en-

quanto estiver a realizar manobras de ligação e desligação da sonda.
• Procure que a sonda não se dobre ou fique obstruída.

• Proceda à limpeza da sonda fazendo passar lentamente 50-100 ml de água
antes de começar a utilizar e com 30-50 ml após a utilização. Faça lavados
da sonda cada 6-8 horas com 30-50 ml.
• Lave a seringa, quando acabar a administração, com água e sabão, enxague

e seque bem.
• Lave o sistema de alimentão irrigando por gravidade 200 ml de agua.
Cuidados do nariz, da boca ou do estoma
• Fixe a sonda no nariz com uma compressa hipoalérgica e substitua diaria-

mente. Varie o ponto de fixação no nariz para evitar feridas e ulcerações.
• Limpe o nariz com água morna e sabonete e seque. Aplique creme hidratante.
• Escove os dentes e a língua após a alimentação com sonda.
• Convide para efetuar enxaguamentos com água ou soluções que refres-
quem a boca sem engolir.
• Humedeça a boca com gazes embebidas em água várias vezes por dia. Apli-
que vaselina nos lábios.
• Se a alimentação é realizada através de um estoma, realize a higiene do

orifício lavando com água e sabonete diariamente. Depois, cobrir a zona de
inserção da pele com uma gaze estéril e tape com compressa antialérgica.
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Administração de medicamentos 54
• Não misture os medicamentos com a alimentação nem vários medicamentos
na mesma seringa.
• Se for possível, utilize xaropes, ampolas ou medicamentos líquidos não efer-

vescentes.
• Triture os comprimidos até conseguir um pó fino e dilua em 30 ml de água.

• Lave a sonda com 30-50 ml de água após cada utilização.
• Existem no mercado trituradores do comprimidos.
• Se um medicamento líquido é demasiado espesso, dilua-os em 50-60 ml de
agua.
• Se a sonda têm duas entradas, utilize o orificio pequeno para administrar a

medicação.
• Se são administrados vários medicamentos, administre em primeiro lugar as

formas líquidas e despois as formas sólidas.
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55
10
Actividade e exercício físico
As pessoas necessitam fazer coisas e estão cientes do nosso potencial para
fazê-las, necessitamos estar ocupadas.
Em numerosas ocasiões, guiados pela boa intenção, impedimos que as pessoas ido-
sas, que padecem alguma doença, realizem determinadas atividades porque pensa-
mos que não são capazes, privando-as da possibilidade de realizá-las.
Os cuidadores de pessoas dependentes devem fomentar a autonomia e a tomada

de decisões da pessoa idosa de quem cuidam, permitindo e facilitando o seu envol-
vimento as atividades com as que se sentam mais identificados, certificando-se de
que não corram riscos desnecessários.
Conselhos gerais
• Estimule a pessoa idosa para estar ativa, não a “estacione” num cadeirão.
• Tenha em conta os interesses da pessoa que está cuidar: o que gosta de
fazer? O que fazia quando era mais nova? fazendo coisas sente-se bem?
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• Certifique-se de que a atividade proposta tenha sentido para a pessoa idosa, 56

pois caso contrário deixará de fazer.
• Peça a sua ajuda para alguma das atividades que é preciso realizar, produz
sensação de utilidade.
• Não tenha pressa com a pessoa idosa, o envelhecimento pode acarretar len-
tidão.
• Tente que as atividades sejam feitas todos os dias, gerando assim hábitos de
vida ativa.
• Avalie a capacidade de desempenho da pessoa que está a cuidar, pois a ati-

vidade deve estar de acordo com a habilidade e resistência do idoso/a.
• Seja realista. Algumas pessoas idosas, quando realizam novamente ativida-

des que anteriormente faziam com sucesso e que abandonaram durante
muito tempo, avaliam o seu desempenho como horrível e sentem frustração
e sentimentos de derrota. Avalie substituir essas atividades por outras pare-
cidas mais fáceis ou ajudar em alguns passos da atividade.
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• Tenha em conta o ambiente onde a atividade é levada a cabo, quer o am- 57

biente físico (luz, temperatura, espaço, móveis, utensílios, etc.), quer o am-
biente social (pessoas que estão presentes ou ausentes) durante a realiza-
ção. Avalie a possibilidade de alterar o ambiente para facilitar a atividade.
• Incentive a pessoa idosa a empreender uma atividade, inclusivamente, aju-

de-a nos momentos em que tiver dificuldades. O objetivo é que se sinta en-
volvida e deseje continuar a atividade. A repetição tornará a atividade cada
vez melhor.
• Não trate a pessoa idosa como uma criança, não proponha atividades infantis.
Exercício físico
A atividade física e o exercício físico são componentes muito valiosas no estilo de

vida saudável das pessoas idosas.
Atividade física
Qualquer movimento voluntário que queima calorias.
Exercício físico
Atividade física seguindo um formato organizado, realizado com movimentos repe-
titivos, visando melhorar ou manter uma ou mais áreas específicas com saúde física.
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Sobre o exercício físico deve saber… 58
• Que gera inumeráveis benefícios fisiológicos para as pessoas idosas

(tabela I).
TABELA I. Benefícios fisiológicos do exercício físico

Diminuição do ritmo cardíaco.
Diminuição da pressão sanguínea.
Aumento do funcionamento cardíaco.
Aumento geral da força.
Aumento da resistência muscular.
Aumento da rapidez do movimento e agilidade.
Aumento da densidade óssea.
Aumento da flexibilidade.
Melhora a postura.
Aumento do metabolismo.
Diminuição da prisão de ventre.
Aumento do oxigénio em diversos tecidos corporais.
Diminuição do edema.
• As pessoas idosas podem melhorar também psicologicamente se fizerem

exercício regularmente. O exercício físico diminui os sintomas depressivos,
aumenta a autoestima, aumenta a sensação de bem-estar, diminui o stress e
a tensão e favorece as oportunidades de socialização.
• Os benefícios decorrentes da participação em ocupações específicas e os

resultados obtidos serão diferentes conforme a atividade.
• O conhecimento dos diferentes tipos de exercícios e os benefícios associa-

dos, bem como as precauções que é preciso ter em conta conforme as doen-
ças da pessoa idosa dependente, são fundamentais para realizar os exercí-
cios com segurança.
Antes de iniciar qualquer treino físico, consulte

um profissional sanitário sobre as recomendações
específicas para a pessoa que estiver a cuidar
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Tipos de exercício 59
Para o treino das pessoas idosas, o exercício físico pode ser dividido em quatro ca-
tegorias: exercícios aeróbicos, de treino da força, de flexibilidade e de equilíbrio e
coordenação. A tabela II mostra um resumo de alguns exemplos de cada tipo.
Exercício aeróbico ou de resistência
• Exige a participação das grandes massas musculares, com pouca tensão e

com o oxigénio suficiente para manter a atividade durante um tempo.
• Para aumentar a resistência recomenda-se que as pessoas idosas façam exer-

cício aeróbico de forma gradual, começando com 5 minutos ou durante
algum tempo mais desde que não exija demasiado esforço.
• Quando o idoso tolere um nível de exercício aeróbico entre moderado e

vigoroso que aumente a sua respiração e ritmo cardíaco, poderia manter
a atividade durante 10 minutos e ir aumentando progressivamente até 30
minutos por dia.
TABELA II. Exemplos de exercícios em função do tipo

Exercícios aeróbicos: andar, correr, step aeróbico, ténis,
esqui, cavar ou escavar com pá, nadar, andar de bicicleta.
Exercícios de força: circuito de máquinas de musculação,
levantamento de pesos, método Pilates, exercícios com pesos.
Exercícios de flexibilidade: ioga, tai-chi, método Pilates,
exercícios com bolas grandes, exercícios na água, facilitação
neuromuscular propriocetiva (PNF).
Exercícios de equilíbrio e coordenação: tai-chi, tábuas de
equilíbrio, método Pilates, kickboxing.
Treino da força
• O fortalecimento muscular nas pessoas idosos pode melhorar através de um

treino apropriado da resistência.
• O incremento da força pode permitir a sua participação mais facilmente em

atividades mantidas ao longo do tempo, como caminhar ou subir escadas,
que geralmente não exigem um esforça máximo do sistema musculoes-
quelético.
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• A longo prazo, com uma participação continuada num programa de forta- 60

lecimento, os músculos aumentam e tornam-se mais ativos, facilitando o
gasto de energia e a eliminação das substâncias tóxicas.
Flexibilidade
Os aspetos chave dos alongamentos

estáticos devem incluir as seguintes
normas:
• Alongue apenas os músculos

“quentes”.
• Evite as sacudidas ou embates,

alongue apenas até o ponto
médio de tensão e mantenha
o alongamento entre 10 e 30
segundos.
• Realize alongamentos 3 dias

por semana para manter os
níveis de flexibilidade e de 5
a 7 dias por semana para au-
mentar a flexibilidade.
• As zonas específicas que devem ser alongadas à medida que envelhecemos

são o peito, os músculos das barrigas das pernas, as coxas, a zona inferior
das costas, o pescoço e os ombros.
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Equilíbrio e coordenação 61
• Definidos como um tipo de treino centrado nos músculos profundos do
corpo, aqueles que seguram a coluna, a pelve, as ancas e os ombros. Este
treino inclui atividades que exigem do corpo um maior equilíbrio, sensação
propriocetiva e estabilização.
• O equilíbrio é o mais complexo das quatro componentes do exercício físico

porque isso exige a integridade do sistema nervoso central, o sistema nervo-
so periférico, o sensorial e o sistema músculo-esquelético.
• Apesar de não existir uma evidência clara de qual é o comportamento motor

que é preciso treinar para melhorar o equilíbrio, as investigações apoiam a
existência de uma relação entre o equilíbrio e a força. Os estudos relacionam
diretamente uma diminuição da força com uma perda do equilíbrio e um
aumento das quedas.
Actividades de lazer
O papel do principal prestador de cuidados é fundamental para promover a participa-

ção das pessoas dependentes, tanto no seu próprio domicílio como na comunidade,
adaptando as atividades às suas capacidades cognitiva e funcional.
Conselhos Gerais
• Proporcione um ambiente ativo, veja o seu familiar como uma pessoa com
capacidades e com possibilidades de participação em atividades, para me-
lhorar a sua autoestima.
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• Evite a superproteção. 62
• Sugira alternativas diferentes, dentro das atividades que possa realizar e ani-
me-o/a para escolher as que mais lhe interessem.
• Participe e compartilhe com a pessoa dependente as atividades que realizar.

• Identifique e valorize os seus conhecimentos e experiências.
• Demonstre-lhe confiança nas suas capacidades para aprender coisas novas
e para desenvolver destreza e capacidades latentes (artísticas, artesanais,
utilização de novas tecnologías, etc.).
• Não tente encher o dia inteiro com atividades, não é necessário. Estimular
demasiado pode ser tão contraproducente como não o fazer.
• Valorize e reforce positivamente a participação da pessoa idosa na atividade.
Não se esqueça que manter-se ativo/a é saudável!
Atividades quotidianas
Propõem-se uma série de atividades fáceis de realizar e adaptadas às pessoas idosas.
Passear / andar a pé
• Andar a pé –caminhar– é uma das atividades mais interesantes e apresenta
poucos perigos se a pessoa a realiza acompanhada e utiliza uma ajuda técni-
ca adequada, (bengala, canadiana ou andarilho, cadeira de rodas). É conve-
niente criar uma rotina para esta atividade.
• Passear facilita a posiibilidade de receber estímulos visuais, auditivos e olfa-

tivos.
• O melhor momento do dia para passear é à tarde, depois da sesta após o

almoço. O exercício antes do anoitecer contribui para que a pessoa durma
melhor.
• O ritmo do passeio será marcado pela própria pessoa idosa, para que esta
atividade seja gratificante e relaxante.
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• Planeie o passeio: ir a um parque, visitar familiares ou amigos, ir ver uma 63

exposição, ir ao café, ver as montras, etc.
Cozinhar
• As atividades culinárias são dinámicas, estimulam a visão, o olfato e o gosto
e por isso contribuem para beneficios sempre que são realizadas.
• É importante arrumar a cozinha para dispor de espaço seguro e cómodo,

adaptando-a se a pessoa anda em cadeira de rodas.
• Pode ser uma atividade partilhada entre quem presta cuidados e a pessoa
com dependência, satisfatória para ambas as partesve na qual as duas apren-
dem.
Atividades artesanais e manuais

• As atividades artesanais ou manuais são atividades perfeitas para criar uma
meta e um tempo para a sua execução. Estas atividades estimulam os cinco
sentidos e muitas podem ser realizadas sentado/a.
• Escolha um trabalho simples, que possa ser feito por etapas.

• A pessoa que cuida pode participar e ao mesmo tempo aprender essa ativi-
dade.
Atividades de jardinagem e horticultura

• A jardinagem envolve elementos dinámicos (as plantas crescem), o que exige
uma responsabilidade e envolve um objetivo. Tem a vantagem de que pode
distribuir-se por sessões curtas e realizar-se durante todo o ano.
• Para ter sucesso é necessário seleccionar plantas fáceis de cuidar e resisten-

tes, que não exijam demasiados cuidados.
Atividade religiosa e espiritual

• Respeite a crença da pessoa e facilite a sua prática religiosa.
• Pode ser uma fonte de ajuda e apoio perante situações tão difíceis como a
dependência, e facilitar o reencontro com uma parte importante da sua vida.
• Além disso, podem praticarse com a pessoa que cuida, com familiares ou de
forma independente, sozinho/a (ex: rezar o terço).
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Atividades domésticas em casa 64

• Envolva a pessoa nas atividades que se realizam em casa para que se sinta
membro incluído e, ao mesmo tempo responsável.
• Por exemplo, a pessoa com dependência pode encarregar-se de separar e

dobrar a roupa seca, arrumar determinadas estantes de armários ou móveis,
ficar responsável por organizar uma agenda escrita com todos os contactos
de familiares e amigos, incluindo datas chave como festas e aniversarios.
Jogos de mesa
• Os jogos de mesa /xadrez, bingo, dominó, cartas, etc.), têm numerosos bene-
ficios para a saúde física, mental e afetiva das pessoas idosas.
• A sua participação em jogos diminui os sentimentos de solidão, melhora as

capacidades de comunicação e exercita as capacidades cognitivas.
• Recomenda-se que estas atividades se realizem sobretudo à tarde, para dedi-

car as manhãs a tarefas mais ativas.
Acesso a novas tecnologias

• Cada vez mais pessoas idosas manifestam interesse pelas novas tecnologías
de informação e comunicação e cada vez mais estão familiarizadas com a
sua utilização. Esta é estimulante, abre novas posibilidades de comunicação,
aproxima-as de outras pessoas e permite-lhes aceder a informações e recur-
sos sem muito esforço.
• Na cacidade para aprender a funcionar com estas novas tecnologías, a atitu-

de da pessoa idosa tem uma influencia decisiva e a pessoa que cuida pode ter
também muita influência. Se esta ajuda e anima à utilização da tecnología, a
pessoa idosa estará concerteza mais receptiva.
• A utilização de novas tecnologías de informação e comunicação também

pode constituir uma orortunidade para atividades intergeracionais, fomen-
tando que os familiares mais jivens ensinem a pessoa mais velha a utilizar o
telemóvel ou o computador.
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• Há cursos gratuitos na internet: 65
– Campus Senior (campusenior.es/fve/cursos-tecnologia) ensinam a funcio-

nar com um Tablet, aplicações para o telemóvel, redees sociais, ou realizar
compras na internet.
– Páginas web de empresas (Unicaja, Vodafone, Fundación la Caixa, etc.)

nos quais de inicia o acesso ao telemóvel e internet.
– Plataforma de Estimulação Cognitiva (PESCO): programa e curso de esti-

mulação cognitiva para estimular a atenção, a memoria, o planeamento e
raciocinio.
– Câmara Municipal de Madrid (http://www.madridsalud.es/interactivos/

memoria/memoria.php): jogos interativos sobre memoria, cálculo, prover-
bios, números, reconhecer ou emparelhar figuras ou encontrar diferenças.
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66
11
Descanso e sono
O descanso das pessoas resulta essencial para o seu funcionamento vital e é deter-
minado pelo sono.
O sono é uma necessidade fisiológica e é absolutamente imprescindível para o

bem-estar das pessoas em qualquer idade, e muito especialmente das pessoas idosas.
Fases do sono
Ao longo de uma noite a estruturação do sono é efetuada em quatro-seis ciclos com

repetição cada 90-120 minutos. Cada ciclo consta de cinco fases:
• Fase 1 (adormecimento): trata-se de um estado de sonolência que vai da

vigília ao sono. Dura aproximadamente 10 minutos e supõe 5% do sono
total.
• Fase 2 (sono ligeiro): supõe 50% do sono total.

• Fase 3: transição para o sono profundo. Dura 2-3 minutos.
• Fase 4 (sono delta): sono mais profundo, durante o qual é difícil acordar a
pessoa e é determinante para a sensação subjetiva de ter tido ou não um
sono reparador. Supõe 20% do sono total.
• Fase REM: é a fase durante a qual sonhamos e se acordarmos recordamos

os sonhos. Supõe 25% do sono total.
Sobre o sono precisa saber…
• 40-60% das pessoas idosas apresentam problemas do sono, aumentando a

percentagem quando estão institucionalizadas.
• O padrão e o ritmo do sono nos idosos vem a ser um reflexo do que levado
ao longo da sua vida.
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Curso on-line
para cuidadores
• À medida que envelhecemos, o padrão e o ritmo começam a apresentar 67

alterações nos ciclos e fases do sono, aparecendo:
– Conciliação do sono mais difícil e mais superficial.

– Sono mais ligeiro e menos reparador devido à diminuição do sono delta
em 10%.
– Aumento do número de despertares por diminuição do sono REM.
Insónia
Denominamos insónia qualquer transtorno do sono que aparece de forma persisten-

te, quer para a conciliação quer para a manutenção do mesmo ou porque não resulte
reparador e produza um certo grau de cansaço ou fadiga ao dia seguinte.
É necessário realizar uma avaliação adequada da insónia nas pessoas idosas, pro-
curando as suas causas e os fatores de influência no seu aparecimento para poder
atuar especificamente em cada caso.
O tratamento da insónia deve começar sempre pela implantação de medidas hi-

giénicas e ambientais, e apenas quando estas sejam insuficientes, o seu médico
avaliará se é necessário um tratamento farmacológico..
Medidas higiénico-ambientais
• Evite que a pessoa idosa passe muito tempo na cama ou durma durante o
dia, exceto quando tiver sido prescrito.
• Incentive-o/a a realizar atividades e exercício físico regular durante o dia,

evitando fazê-lo 1-2 horas antes de se deitar.
• Procure que o jantar seja leve, rico em hidratos de carbono complexos e in-
gerir pelo menos 1 hora antes de se deitar.
• Não proporcione bebidas excitantes antes de ir para a cama (café, chá, ál-
cool). Pode oferecer leite ou uma infusão pelo menos 1 hora antes de ir para
a cama.
• Mantenha horários regulares para deitar-se e levantar-se, repetindo sempre

os mesmos hábitos e rituais.
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Curso on-line
para cuidadores
• Facilite-lhe a utilização de roupa pessoal e de cama ligeira, confortável, lim- 68

pa e seca.
• Quando for necessário, ajude a colocar-se numa posição confortável na qual

o colchão não se afunde.
• Procure a existência de um ambiente adequado para a conciliação e manu-

tenção do sono: espaço agradável, silencioso, com boa temperatura, sem
ruídos nem luz excessiva.
• Transmita segurança. Uma cama com uma altura adequada, a existência de

pegas ou uma luz perto podem ajudar.
• Incentive-a/o a realizar atividades favorecedoras do sono, como uma leitura

agradável, duche ou banho relaxante, utilizar técnicas de relaxação, etc.
As medidas higiénico-terapêuticas do sono

são essenciais e constituem o primeiro degrau
para o seu tratamento
Tratamento farmacológico
Deve ser utilizado como último recurso, uma vez que as medidas higiénico-terapêu-
ticas do sono foram insuficientes.
Cerca de 16% das pessoas idosas consome medicamentos para lutar contra a insó-
nia (hipnóticos), chegando a sua utilização a 35% naquelas que estão instituciona-
lizadas.
A prescrição de hipnóticos compete sempre ao médico. A sua utilização descontro-

lada produz efeitos adversos notáveis: sonolência, falta de coordenação, aumento
do risco de quedas e acidentes, rendimento intelectual menor, prisão de ventre,
retenção urinária, etc.
Se considera necessária a sua utilização, terá de ser feita de forma prudente e se-
guindo uma série de fases escalonadas:
• Recorrer em primeiro lugar a produtos naturais, como a valeriana, avalian-

do o seu grau de eficácia e mantendo-os se tiverem um efeito benéfico.
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Curso on-line
para cuidadores
• Utilizar os hipnóticos durante períodos breves de 3-5 dias, evitando 69

mantê-los permanentemente.
• Utilizar hipnóticos que provoquem uma indução rápida do sono, com uma
média de vida curta e com efeito aproximado durante 6 horas.
Para uma abordagem correta da insónia,

consulte o seu médico sobre as anomalias
do sono observadas na pessoa idosa
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Curso on-line

para cuidadores de pessoas

Grupo de Trabalho da SEGG 1

D.ª Ana María Fernández Rodríguez

D.ª María Ángeles García Antón

D.ª Rosa Matilla Mora

D.ª Mónica Merino Alainez

Dr. Antonio Moya Bernal

Dr. Andrés Núñez González

Dr. Primitivo Ramos Cordero

D.ª Julia Cristina Sacedo Goméz

D.ª Eva María Sanz Peces

D.ª María Antonia Valle Martín

A Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia agra-

© Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Alberto Alcocer, 13, 1.° D

Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicação pode ser

Prólogo.......................................................... 4 –. Como fazer a higiene da boca.............35 3

6. Higiene pessoal...................................... 31 11. Descanso e sono.................................... 66

As alterações demográficas verificadas na nossa sociedade, como o aumento da

Atualmente, em Espanha existem mais de 2 milhões de pessoas idosas que sofrem

a que estão sujeitos. Além disso, existem problemas administrativos e económicos 5

A Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia, consciente do importantíssimo

Aqui fica o meu agradecimento e apreço a toda a equipa de profissionais, parceiros

José A. López Trigo

Prólogo à edição portuguesa

É conhecido o desejo comum da maioria das pessoas idosas e seus familiares de

Mas a partir de certa altura o eventual aparecimento de determinadas incapacidades

Esta iniciativa é particularmente oportuna para uma população portuguesa, crescen-

Para terminar, não posso deixar de apresentar, os meus agradecimentos á Direção da

Prof. Doutor Manuel Carrageta

Outro dos capítulos abordados refere-se à necessidade de “cuidar de si propio/a

Seguidamente, nos capítulos subsequentes, abordam-se os aspetos relacionados

desenhos (para tornar mais gráfica e clara a explicação do texto), de diagramas ou 8

A nossa intenção, ao realizar os capítulos, foi transmitir os aspetos gerais de cada

Envelhecimento. Indicadores demográficos

O envelhecimento da população em Espanha é devido, essencialmente a três motivos:

• O aumento da esperança de vida, que passou de 34,8 anos no princípio

• A diminuição da taxa de natalidade, situa-se presentemente em 10 nasci-

• A diminuição da taxa de mortalidade, que passou de 21,9 por mil no início

Os dados do Instituto Nacional de Estatística, com a data de 1 de janeiro de 2014,

Podemos considerar a dependência como um processo no qual as mudanças fi-

As doenças crónicas tendem a estar associadas e a produzir diferentes graus de defi-

Segundo os dados divulgados pelo Sistema para a Autonomia e Atenção à Depen-

Foi considerada a situação de dependência a 10% da população com idade superior

Em síntese, as pessoas dependentes em Espanha continuam a ser maioritariamente

O padrão de doença e mortalidade atual tem sofrido uma grande transformação

Este padrão está representado essencialmente pelas doenças cardiocirculatórias

Por esse motivo, as pessoas idosas encontram-se frequentemente polimedicadas

41,90% de todas as altas hospitalares ocorridas em Espanha são de pessoas com

O padrão de mortalidade também mudou e atualmente 84,9% das pessoas faleci-

problemas cardiocirculatórios, o cancro e os problemas respiratórios, sendo que nos 12

Os dados apresentados assentam no facto de que o envelhecimento da população

Garantir uma boa qualidade de vida

As pessoas, as famílias, os grupos e as instituições organizam-se de modo formal e

Podemos identificar diferentes dimensões do cuidado, na medida em que este res-

A partir da promoção da saúde e da prevenção da doença são desenvolvidos cuida-

Ao longo da vida, as pessoas defrontam-se com situações (mudanças vitais, doenças, 14

Quando cuidamos de uma pessoa, devemos respeitar os seus valores, costumes,

Cuidar implica oferecer o tempo necessário ao outro, ouvir, reforçar positivamente

Historicamente, o cuidado às pessoas idosas tem recaído na família e, hoje, a família

O cuidador desempenha também outras funções importantes, tais como:

• Informar sobre a situação e evolução do estado de saúde da pessoa depen-

para cuidadores de pessoas

© Sociedad Española de Geriatría y Gerontología