Asuhan Kebidanan

Komprehensif
Minggu, 13 September 2015

Askeb BBL SOAP Usia 2 minggu

3.4.3 Kunjungan III

Tempat : BPM Minarti, Amd. Keb
Tanggal : 29 Mei 2015
Jam : 15.00 WIB

S : Ibu bayi mengatakan melahirkan bayinya tanggal 15 April 2015 Jam 08. 50 WIB, jenis
kelamin laki-laki berat badan 3150 gram dan panjang badan 49 cm, bayi menyusu kuat. Tali
pusat bayi copot saat usia bayi 8 hari. BAK 6-7x/hari, warna kuning jernih, BAB 5x/hari,
warna kuning.
O :1. Pemeriksaan Fisik Umum
a. Keadaan Umum : baik
Tangis bayi : kuat
Tonus otot : kuat
b. Tanda-tanda Vital :
Nadi : 124 x/mnt
Pernafasan : 42 x/mnt
Suhu : 36,7 °C
2. Pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi)
Mata : simetris, sklera tidak ikterus, konjungtiva tidak anemis
Hidung : tidak terdapat pernafasan cuping hidung
Mulut : bibir lembab, tidak tampak stomatitis, lidah bersih
Dada : simetris, tidak ada ronchi dan wheezing
Abdomen : tidak tampak benjolan abnormal, tali pusat sudah lepas
Ekstremitas : atas : tidak ikterus
Bawah : tidak ikterus
c. Pemeriksaan Penunjang
-
A : Neonatus Cukup Bulan Usia 2 minggu dengan Keadaan Normal
: 1. Jam 15. 10 WIB
Memberitahu kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan pada bayiya bahwa
keadaan bayinya sehat. Ibu mengerti.
2. Jam 15. 12 WIB
Memastikan pada ibu apakah bayinya mendapatkan ASI cukup tanpa diberikan pendamping
ASI atau susu formula. Ibu mengerti.
3. Jam 15. 13 WIB
Mengingatkan kembali tentang tanda–tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi baru lahir.
Diantaranya bayi rewel, tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning dan tidak
mau menyusu. Jika terjadi tanda–tanda tersebut, diharapkan ibu menghubungi petugas
kesehatan secepatnya. Ibu mengerti.
4. Jam 15. 15 WIB
Mengingatkan kembali pada ibu untuk kunjungan ulang sebulan kemudian untuk
penimbangan bayi dan imunisasi BCG serta polio tanggal 15-06-2015. Ibu bersedia.
5. Jam 15. 16 WIB

Mengingatkan kembali pada ibu menjaga kehangatan bayi sehingga bayi tidak hipotermi. Ibu
mengerti
Diposkan oleh Riska Fakhrusy di 06.08

Asuhan Kebidanan
Komprehensif
Minggu, 13 September 2015

Askeb BBL SOAP Usia 2 minggu

3.4.3 Kunjungan III

Tempat : BPM Minarti, Amd. Keb
Tanggal : 29 Mei 2015
Jam : 15.00 WIB

S : Ibu bayi mengatakan melahirkan bayinya tanggal 15 April 2015 Jam 08. 50 WIB, jenis
kelamin laki-laki berat badan 3150 gram dan panjang badan 49 cm, bayi menyusu kuat. Tali
pusat bayi copot saat usia bayi 8 hari. BAK 6-7x/hari, warna kuning jernih, BAB 5x/hari,
warna kuning.
O :1. Pemeriksaan Fisik Umum
a. Keadaan Umum : baik
 Tangis bayi : kuat
Tonus otot : kuat
b. Tanda-tanda Vital :
Nadi : 124 x/mnt
Pernafasan : 42 x/mnt
Suhu : 36,7 °C
2. Pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi)
Mata : simetris, sklera tidak ikterus, konjungtiva tidak anemis
Hidung : tidak terdapat pernafasan cuping hidung
Mulut : bibir lembab, tidak tampak stomatitis, lidah bersih
Dada : simetris, tidak ada ronchi dan wheezing
Abdomen : tidak tampak benjolan abnormal, tali pusat sudah lepas
Ekstremitas : atas : tidak ikterus
Bawah : tidak ikterus
c. Pemeriksaan Penunjang
-
A : Neonatus Cukup Bulan Usia 2 minggu dengan Keadaan Normal

: 1. Jam 15. 10 WIB

Memberitahu kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan pada bayiya bahwa
keadaan bayinya sehat. Ibu mengerti.
2. Jam 15. 12 WIB
Memastikan pada ibu apakah bayinya mendapatkan ASI cukup tanpa diberikan pendamping
ASI atau susu formula. Ibu mengerti.
3. Jam 15. 13 WIB
Mengingatkan kembali tentang tanda–tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi baru lahir.
Diantaranya bayi rewel, tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning dan tidak
mau menyusu. Jika terjadi tanda–tanda tersebut, diharapkan ibu menghubungi petugas
kesehatan secepatnya. Ibu mengerti.
4. Jam 15. 15 WIB
Mengingatkan kembali pada ibu untuk kunjungan ulang sebulan kemudian untuk
penimbangan bayi dan imunisasi BCG serta polio tanggal 15-06-2015. Ibu bersedia.
5. Jam 15. 16 WIB

Mengingatkan kembali pada ibu menjaga kehangatan bayi sehingga bayi tidak hipotermi. Ibu
mengerti
Diposkan oleh Riska Fakhrusy di 06.08