ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial klien : Ny. M

Diagnosa medis : P3 A0 post SC sstp atas indikasi lintang
No RM : 2020xx
1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Dressing luka post op
2. Diagnosa keperawatan: Resiko Infeksi
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
a. Mencegah terjadinya infeksi pada luka post SC
b. Asepsis ruangan merupakan usaha untuk mencapai keadaan yang memungkinkan
tidak adanya kuman pathogen
c. Cuci tangan steril
d. Tindakan perawatan steril
Persiapan alat
Persiapkan alat, bahan dan perlengkapan lainnya untuk melkaukan tindakan ganti
verban
1. Bak instrumen berisi :
a. Sepasang handscoon
b. 2buah pinset
c. Kassa steril
2. Bengkok
3. Salep luka
4. Perlak
5. Selimut
6. Kom 1 buah
7. Handuk kering
Cara kerja
a. Atur posisi pasien snyaman mungkin, sebaiknya pasien dalam posisi
terlentang agar mempermudah perawatan ganti verban
b. Cuci tangan sebelum tindakan dan keringkan, cuci tangan sesuai prosedur dan
keringkan dengan handuk kering
c. Buka bak instrumen dan emmakai handscoon Hal ini untuk mencegah infeksi
d. Membuka kassa dan plester pada luka dengan menggunakan pinset ( jika
plester sulit dilepaskan dapat diberikan alcohol, angkat balutan pada luka
dengan pinset kemudian buang bekas balutan kedalam bengkok)
 e. Kaji luka operasi (Lihat dengan seksama keadaan lukaoperasi apakah ada luka
yang terbuka atau tidak dan tanda-tanda infeksi atau tidak, )
f. Bersihkan luka dengan larutan antiseptik/NaCl dari arah atas kebawah/kanan
kekiri hingga bersih ( Gunakan NaCl atau betadine sebagai antiseptic ,
Besihkan luka mulai dari bagian terjauh
g. Tutup luka dengan kassa steril (Untuk mencegah kontaminasi dan infeksi
tutup kembali luka dengan kasa steril)
h. Pasang plester pada luka yang telah ditutup kassa steril (Setelah selesai tutup
kembali luka dengan plester sepanjang luka operasi)
i. Rapihkan pasien, lingkungan dan bersihkan peralatan (Atur kembali posisi
pasien senyaman mungkin, Rapihkan area sekitar tempat tidur pasien)
j. Rendam peralatan yang telah digunakan dalam larutan klorin (Rendam selmaa
10 menit dalam larutan klorin )
k. Cuci tangan setelah tindakan (Cuci tangan sesuai prosedur dan keringkan
dengan handuk kering)
l. Mengevaluasi (Mengevaluasi hasil tindakan dan menginformasikan hasil
tindakan kepada ibu dan keluarga)
m. Konseling(Memberitahukan kepada ibu tentang tanda-tanda infeksi, dan
menganjurkan ibu untuk segera memberitahu tenaga medis bila ada keluhan)
n. Dokumentasikan tindakan yang telah dlakukan (Catat semua tindakan yang
telah dilakukan secara benar dan sistematis.)

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut:

a. Infeksi area bekas jahitan
b. Iritasi pada luka
c. Lakukan dengan berhati-hati selama tindakan dressing luka post op
d. Selama tindakan harus steril dan bersih pastikan area jahitan tidak ada tanda-tanda
infeksi dan tanda-tanda iritasi
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
a. Meningkatkan penyembuhan luka dengan mengobservasi cairan dan dapat
menjaga kebersihan luka
b. Melindungi luka dari kontraminasi
c. Dapat menolong hemostatis (bila menggunaan elastis verban)
d. Membantu menutupnya tepi luka secara sempurna
 e. Menurunkan pergerakan dan trauma
f. Menutupi keadaan luka yang tidak menyenangkan
6. Hasil yang didapat dan maknanya:
Hasil perawatan luka post op SC yaitu luka sudah bagus, tidak ada tanda infeksi
(kolor, dolor, rubor, dan tumor) tidak ada bula dan nanah.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/ diagnose tersebut.
a. Pemberian antibiotic
b. Tindakan perawatan steril

Mengetahui,

CI AKADEMIK CI LAHAN