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RADIOLÓGICA
• Estructuras óseas
• Partes blandas
• Órganos macizos
• Luminograma
• Pelvis
Estructuras óseas
• Costillas (Calcificaciones
condrocostales)
• Vértebras dorsales inferiores,
lumbares y sacras
• Pelvis ósea
• Articulaciones sacroilíacas y
coxofemorales
Partes blandas
Hernia diafragmática
Lado DerechoÓrganos macizos
• Hígado (LHD)
• Riñón derecho
• Fundus gástrico
Luminograma
Cámara
gástrica
Ángulo
Esplénico y colon
descendente
Ángulo
hepático
del colon
Sigma y
ampolla rectal
Pelvis
• Vejiga urinaria
• Recto
• Útero /Próstata
ANATOMÍA
RADIOLÓGICA
• Estructuras óseas
• Densidades de tejidos blandos anormales
• Gas patológico: luminograma o extraluminal
(neumoperitoneo)
• Calcificaciones
• Desplazamiento de asas
• Cuerpos extraños
Semiología
• Estructuras óseas
• Densidades de tejidos blandos anormales
• Gas patológico: luminograma o extraluminal
(neumoperitoneo)
• Calcificaciones
• Desplazamiento de asas
• Cuerpos extraños
Alteraciones óseas
Semiología
• Estructuras óseas
• Densidades de tejidos blandos anormales
• Gas patológico: luminograma o extraluminal
(neumoperitoneo)
• Calcificaciones anormales
• Desplazamiento de asas
• Cuerpos extraños
Densidades de tejidos blandos anormales
Lóbulo de Riedel
Borde esplénico
Contorno Renal
Riñón en herradura
Línea de psoas
Apendicitis aguda
RX SIMPLE DE ABDOMEN
INTRODUCCION
• Técnica
• Indicaciones
TÉCNICA
RX simple abdomen
Técnica
• 4 densidades:
• Calcio (blanco): huesos, calcificaciones
• Agua (intermedio): musculatura
• Grasa (intermedio): planos grasos
• Aire (negro): luminograma
• Radiografía AP abdomen
– Es la proyección estándar, que no puede ser sustituida por ninguna
otra.
– Es la más anatómica (megalias, litiasis, ascitis...)
• Radiografía AP en Bipedestación
– Nunca pedir como primera prueba, no aporta información sobre el
patrón mucoso
– Valora neumoperitoneo y niveles hidroaéreos en la obstrucción
intestinal. (Fig.5)
– Debe incluir diafragma
– Se debe de realizar cuando hay dudas de si hay obstrucción por un
silencio aéreo en la RX AP.
Técnica
• Otras:
– Seguimiento de enfermedades crónicas propias del tubo digestivo (Estreñimiento crónico,..)
– Radiografía previa a una exploración de contraste (UIV, HSG, .. )
RX SIMPLE DE ABDOMEN
INTRODUCCION (I)
• Estructuras óseas
• Densidades de tejidos blandos anormales
• Gas patológico: intraluminal y extraluminal
(neumoperitoneo)
• Calcificaciones anormales
• Desplazamiento de asas
• Cuerpos extraños
Gas Patológico:
• Tipos:
- Bezoar gástrico
- Vólvulos gástricos: Órgano-axial y Mesentero-axial
Dilatación gástrica
Bezoar Gástrico
Gas Patológico:
Signo de la
escalera
Ileo obstructivo de Intestino delgado
Estrangulación “Pseudotumor”
SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA
(II)
Adenocarcinoma de sigma
con válvula ileocecal
incompetente.
Dilatación de colón e
intestino delgado
Ausencia de gas distal
Dilatación Colónica
Adenocarcinoma de sigma con válvula ileocecal incompetente
Dilatación de
colón
derecho e ID.
Dilatación Colónica
Adenocarcinoma de sigma
con válvula ileocecal
competente.
Dilatación de colón sólo.
Ausencia de gas distal
Dilatación Colónica
Vólvulo de sigma
•Signo del grano de café.
•Obstrucción simultánea a dos niveles.
•El asa afectada llena de aire, se doble
sobre si misma, adquiere aspecto de
un grano de café con una banda
central densa que se corresponde con
la pared de el asa.
Dilatación Colónica
Vólvulo de sigma
Dilatación Intestino Grueso
Síndrome de Ogilvie
•Dilatación de asas de intestino grueso en un
paciente postoperado.
Dilatación Intestino Grueso
Íleo paralítico
Gas Patológico:
Íleo paralítico
Secundario a intoxicación por
atropina.
Seudobstrucción intestinal:
SIGNOS RADIOLÓGICOS
•Cámara de neumoperitoneo subfrénica
•“Signo de Rigler”
•“Signo del triángulo”
•“Signos como el del ligamento Falciforme o del ligamento
uraco
• "Signo del balón de Rugby“
•Otros: signo del diafragma continuo, etc.
Neumoperitoneo
Obstrucción
colónica
por neoplasia
de sigma
con
neumoperitoneo
Neumoperitoneo
Diverticulitis perforada
Gas localizado
AEROBILIA
• Gas en el sistema biliar
• Imágenes lineales en zona hiliar en la región CENTRAL
(grandes conductos biliares)
• Causas:
• Yatrogenica
• Fistulas biliodigestivas (Ileo biliar)
• Incompetencia del esfinter de Oddi (ancianos)
• Colecistitis enfisematosa
• Ulcera péptica postbulbar
Gas en el sistema biliar
AEROBILIA
Central
Íleo biliar
GAS PORTAL
• Imágenes aéreas lineales ramificadas que llegan a la superficie
hepática (PERIFÉRICAS).
• Causas:
• En adultos: Isquemia mesentérica
• En niños: Enterocolitis Necrotizante
• Causas menos frecuentes: sepsis generalizada, obstrucción
intestinal con necrosis mural, etc.
Gas portal
Niño
Enterocolitis Necrotizante
• ABCESOS
• NEUMATOSIS
• GAS VESÍCULA BILIAR
Abscesos abdominales
Nivel hidroáreo
Neumatosis
• PRIMARIA
• Benigna, infrecuente y asintomática
• Colon descendente (adultos)
• Múltiples quistes (0.5-3 cm) en pared + gas en subserosa y
submucosa
Isquemia mesénterica
Gas vesícula biliar
Colecistitis enfisematosa
SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA
(IV)
• Vasculares
• Arteriales (ateromatosis calcificada)
• Venosas (flebolitos)
Calcificaciones
Descripción
1. Localización
2. Morfología: “palomita de maiz”,
“cascara de huevo”, etc.
3. Cantidad: únicas/ múltiples
4. Distribución:
Hilera/conglomerados
5. Movilidad:
Calcificaciones digestivas
Litiasis biliares
La presencia de gas en pequeñas
fisuras en el interior recuerda a la
estrella del Mercedes Benz
invertido.
Colelitiasis
Calcificaciones digestivas
Lechada cálcica
Calcificaciones digestivas
Apendicolito
Calcificaciones digestivas
Nefrolitiasis izquierda
Calcificaciones sistema urinario
Calle litiásica
Calcificaciones sistema urinario
Litiasis vesicales
Calcificaciones sistema urinario
Cálculos
colariformes
Calcificaciones sistema urinario
Flebolitos
Centro hipodenso
Calcificaciones vísceras
Pancreatitis crónica
Calcificaciones vísceras
Quiste hidatídico
calcificado
Calcificaciones vísceras sólidas
Miomas calcificado
Calcificaciones vísceras sólidas
Miomas calcificado
Calcificaciones vísceras sólidas
Teratoma
Calcificaciones vísceras sólidas
Teratoma
Calcificaciones vísceras sólidas
Prostatitis crónica
Adenopatías calcificadas
Calcificaciones vasculares
Calcificaciones vasculares
Oleomas glúteos
SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA
(V)
Aumento de la densidad
Liquido libre intraperitoneal
Ascitis masiva
• Aumento de la densidad abdominal
y la borrosidad de los contornos de
órganos intraabdominales
Separación ID
Liquido libre intraperitoneal
• Hallazgos radiológicos
• Masas Intraperitoneales:
• Móviles
• Masas Retroperitoneales:
• Inmóviles
Masas definidas
Tumores G. suprarrenales
Masas definidas
Tumores renales
Masas definidas
Masa retroperitoneal
Masas definidas
Mioma gigante
Masas definidas
Cistoadenocarcinoma de ovario
Masas definidas
Tumor de Willms
Masas definidas
Masa retroperitoneal
Masas definidas
Masa en ovario
Masas definidas
SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA
(VI)
• YATROGÉNICOS
• Clips metálicos, protesis, etc
• ORAL:
• Ingestión
• Niños, retraso mental
• RECTAL:
• Manipulación
• Conductas sexuales
Cuerpos extraños
Cuerpos extraños
Cuerpos extraños
Cuerpos extraños
Cuerpos extraños
Cuerpos extraños
Cuerpos extraños
Cuerpos extraños
Cuerpos extraños
SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA
(IV)