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DESORDENES ORGANICOS

DE LA CONDUCTA

PSIC. FRANCISCO G. CORDERO PINEDA.


¿Qué es el trastorno psicosomático?

El término trastorno psicosomático por lo general significa "una enfermedad física que se cree que es
causada o agravada por factores mentales." Por lo general, la mayoría de las enfermedades son
psicosomáticas, al igual que el componente físico y mental.

Cada enfermedad física empeora con la preocupación, la ansiedad, el miedo y otros sentimientos
negativos. Por lo general, los tipos de trastornos psicosomáticos se enfrentan los jóvenes son muy
diferentes de los que se enfrentan las personas mayores de 50. Los síntomas de la enfermedad son
diferentes de generación en generación y, por supuesto, de persona a persona. Hay que recordar que
cada mente (psique) y el cuerpo (soma) es diferente. Así, cada caso será diferente psicosomático.

Dependiendo de la mentalidad y temperamento, una enfermedad física, como un sarpullido o


psoriasis puede molesto lo suficiente para hacer que usted deprimido y enfermo. Sin embargo, otro
amigo con una condición similar no puede sentirse deprimido o enfermo como tú.

Lo contrario también puede ser verdad. Por ejemplo, una persona con depresión no puede comer lo
suficiente o nada en absoluto. Por lo tanto, las condiciones mentales también pueden conducir a la
enfermedad física.

Trastornos psicosomáticos generalmente incluyen enfermedades tales como eczema, úlceras


estomacales, hipertensión, psoriasis y enfermedades del corazón también. Ha habido muchos
estudios sobre la relación entre la depresión, la ansiedad y el estrés con las enfermedades del
corazón (2). De hecho, el estudio concluye que la depresión y la ansiedad son directamente
responsables de enfermedades como el infarto de miocardio (3).
Trastornos somatomorfos:

Los factores mentales que conducen a condiciones físicas se refieren generalmente como somatización. Trastornos
somatomorfos suelen ser casos graves de somatización. Trastornos somatomorfos pueden causar daños a largo
plazo, tanto mental como física. Por lo general, las personas con trastornos somatomorfos creer que sus síntomas
tienen una causa física (4).

Los síntomas del trastorno psicosomático:


Ahora que sabemos que los trastornos psicosomáticos generalmente comienzan en la mente, echemos un vistazo a
los síntomas de esta afección. La mente es una cosa caprichosa, y puede causar todo tipo de pensamientos
pesimistas. Como se mencionó anteriormente, los trastornos psicosomáticos tiene muchos síntomas, que pueden
incluir:

Ritmo cardíaco acelerado


Palpitaciones (corazón latiendo)
Náusea
Temblores
Dolor
Sequedad en la boca
Transpiración
Dolor de pecho
Respiración rápida
Debilidad
El exceso de fatiga
Un nudo en el estómago
Respiración rápida
Los problemas neurológicos
Trastornos gastrointestinales
Causas del trastorno psicosomático:
Como las condiciones mentales como la depresión, la ansiedad y el
estrés provocan síntomas físicos no está del todo claro. Algunos
informes concluyen que el aumento del impulso nervioso cuando estás
ansioso, deprimido o estresado puede ser uno de los factores que
contribuyen a los síntomas físicos.

A veces, la adrenalina y la liberación de adrenalina también puede


desencadenar síntomas físicos, tales como la liberación de adrenalina
también aumenta cuando estás ansioso.

En su mayoría, los trastornos psicosomáticos y otros graves como


trastornos somatomorfos son causados ​por el estrés emocional. Por lo
tanto, recuerde que debe mantener a raya el estrés.

Ha habido muchos estudios y una reciente sobre cómo el estrés causa


enfermedades entre las enfermeras concluye que el burnout es una de
las principales causas de esta condición particular (5).
Anexo
Criterios CIE-10 de Trastornos
somatoformes
Trastornos somatoformes
(CIE-10)/1

• Presentación reiterada de síntomas somáticos,


con reiteradas demandas de exploraciones
clínicas, a pesar de los reiterados resultados
negativos
• Aún con presencia de trastornos somáticos, la
persistencia e intensidad de los síntomas no
están justificados por el proceso somático, ni
justifican el malestar ni la preocupación del
sujeto
Trastornos somatoformes
(CIE-10)/2
• Si el comienzo se relaciona con AVE(Accidente
Vascular Encefálico) o con dificultades o
conflictos del sujeto, el paciente se resiste a
someter a discusión la mera posibilidad del
origen psicológico de la clínica, a pesar de
síntomas ansiosos o ansioso-depresivos
• Grado de comprensión de clínica resulta
frustrante para paciente y médico
• Con frecuencia aparece comportamiento de
demanda de atención
Trastornos somatoformes
(CIE-10)/3
• Diagnóstico diferencial: Ideas delirantes hipocondriacas (requiere
un gran conocimiento del paciente)
• Criterios exclusión:
– Tras. disociativos.
– Tricotilomanía (trastorno que consiste en arrancarse ompulsivamente los
pelos de distintas partes del cuerpo, produciendo un fuerte sufrimiento porque
desfigura la imagen de la persona o porque incrementa el estrés y la
ansiedad)
– Lambdacismo (fenómeno lingüístico que consiste en la sustitución del
fonema “l” en lugar del fonema “r”, casi siempre cuando ésta última se
encuentra en posición implosiva o final, por ejemplo cuando se pronuncia
“balco” en lugar de “barco”.)
– Ceceo
– Onicofagia
– Factores psicológicos de enfermedades diagnosticadas
– Disfunciones sexuales no orgánicas
– Movimientos estereotipados
– Succión pulgar
– Síndrome Gilles de la Tourette
Trastornos somatoformes
(CIE-10)/4

• Inclusión:
– Trastorno de somatización
– Trastorno somatomorfo indiferenciado
– Trastorno hipocondriaco
– Disfunción vegetativa somatoforme
– Trastorno de dolor somatomorfo persistente
– Otros trastornos somatomorfos
– Trastorno somatomorfo sin especificación
Trastornos somatización
(CIE-10)/4

• Síntomas somáticos múltiples y variables sin la


adecuada explicación somática y que han persistido, al
menos, dos años
• Negativa persistente a aceptar explicaciones o
garantías reiteradas de médicos diferentes de que no
existe una explicación somática para los síntomas
• Cierto grado de deterioro social y familiar, por los
síntomas y el comportamiento consecuente
• Incluye:
– Trastorno psicosomático múltiple
– Trastorno de quejas múltiples
Trastornos somatización
(CIE-10)/5

• Diagnóstico diferencial/1:
– Trastorno somático: Los casos duraderos deben ser
seguidos ante cualquier cambio en el énfasis o
forma de presentación del proceso
– Trastornos del humor y ansiosos: Depresión y
ansiedad, en diverso grado, acompañan por lo
general a los trastornos de somatización. La
aparición de múltiples síntomas somáticos después
de los 40 años puede corresponder a una
manifestación precoz de un trastorno depresivo
primario
Trastornos somatomorfo
indiferenciado (CIE-10)/7

• Quejas somáticas múltiples, variables y


persistentes sin causa de enfermedad
que lo justifique y la aparición es menor
de dos años
• Incluye: Trastorno psicosomático
indiferenciado
• Diagnóstico diferencial: similar al
trastorno de somatización
Trastornos hipocondriaco (CIE-
10)/8
• Preocupación persistente de la posibilidad de tener una o
más enfermedades somáticas graves y progresivas, que
se manifiestan por quejas somáticas persistentes o
preocupaciones por su aspecto físico
• Sensaciones normales y frecuentes se valoran como
excepcionales y molestas, centrando su atención sobre
uno o dos órganos del cuerpo
• Presentan ansiedad y depresión intensas
• Aparecen con anterioridad a los 50 años
• Evolución crónica, aunque con oscilaciones en la
intensidad
• Miedo a aparición de una o más enfermedades
(nosofobia)
Trastornos hipocondriaco (CIE-
10)/8
• Pautas para diagnóstico:
– Creencia persistente de la presencia de al menos una
enfermedad somática grave, aún cuando las exploraciones y
exámenes repetidos sean totalmente normales
– Negativa insistente a aceptar las explicaciones y garantías
reiteradas de diferentes médicos a que detrás de los síntomas no
existe enfermedad alguna
• Incluye:
– Hipocondría
– Neurosis hipocondriaca
– Nosofobia (Temor enfermizo a caer enfermo)
– Trastorno corporal dismórfico (no delirante) anteriormente
conocido como Dismorfofobia.
Trastornos hipocondriaco (CIE-
10)/9

• Diagnóstico diferencial:
– Trastorno de somatización (ver anterior proceso)
– Trastorno depresivo
– Trastorno de ideas delirantes: Las creencias en el
hipocondriaco no tienen la firmeza que en las psicosis
– Trastorno de pánico y trastornos de ansiedad: Los
enfermos suelen tranquilizarse con explicaciones
fisiopatológicas y no presentan la convicción de la
presencia de una afección somática
Disfunción vegetativa
somatomorfa (CIE-10)/11
• Pautas para el diagnóstico:
– Síntomas persistentes y molestos debidos a hiperactividad
vegetativa (palpitaciones, sudoración, rubor, temblor)
– Síntomas subjetivos referidos a un órgano en concreto
– Preocupación y malestar ante posibilidad de padecer afección
grave, que no logran alejar totalmente las explicaciones médicas
– Ausencia de alteración significativa de la estructura o función de
los órganos o sistemas afectados
• Diagnóstico diferencial:
– Trastorno de ansiedad generalizada: miedo o presentimientos
ansiosos y ausencia de referencia consistente para otros
síntomas
• Exclusión:
– Factores psicológicos y del comportamiento en enfermedades
clasificadas en otro lugar
Disfunción vegetativa
somatomorfa (CIE-10)/12
• Del corazón y sistema cardiovascular:
– Neurosis cardiaca
– Astenia neurocirculatoria
– Síndrome de Da Costa
• Del tracto gastro-intestinal alto:
– Neurosis gástrica
– Aerofagia psicógena
– Hipo psicógeno
– Dispepsia psicógena
– Píloespasmo psicógeno
Disfunción vegetativa
somatomorfa (CIE-10)/13
• Del tracto gastro-intestinal bajo:
– Flatulencia psicógena
– Meteorismo psicógeno
– Colon irritable psicógeno
– Diarreas psicógenas
• Del sistema respiratorio:
– Hipoventilación psicógena
– Tos psicógena
• Sistema urogenital
– Disuria psicógena
– Polaquiuria psicógena
– Vejiga nerviosa
• Otras disfunciones vegetativas somatomorfas
Trastorno de dolor somatomorfo
persistente (CIE-10)/13
• Presencia de un dolor intenso y penoso que no
puede ser explicado totalmente por un proceso
fisiológico o un trastorno somático
• El dolor con frecuencia se presenta relacionado
con conflictos o problemas o da lugar a un
incremento de la atención
• Incluye
– Psicalgia
– Lumbalgia psicógena
– Cefalea psicógena
– Dolor somatomorfo psicógeno
Trastorno de dolor somatomorfo
persistente (CIE-10)/14
• Excluye:
– Dolores en el curso de un proceso depresivo
– Dolores en el curso de la esquizofrenia
– Dolores debidos a mecanismos psicofisiológicos
conocidos
– Dolor sin especificación
– Cefalea de tensión
– Lumbalgia sin especificación
• Diagnóstico diferencial:
– Elaboración histriónica de un dolor de causa
orgánica
Otros trastornos somatomorfos
(CIE-10)/15
• Los sistemas u órganos no están mediados por
el SNV
• No existe lesión tisular
• Incluyen:
– “Globo histérico” y otras formas de disfagias
– Tortícolis psicógeno y otros movimientos
espasmódicos psicógenos
– Prurito psicógeno
– Dismenorrea psicógena
– Rechinar de dientes (Bruxismo)

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