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DE LA CONDUCTA
El término trastorno psicosomático por lo general significa "una enfermedad física que se cree que es
causada o agravada por factores mentales." Por lo general, la mayoría de las enfermedades son
psicosomáticas, al igual que el componente físico y mental.
Cada enfermedad física empeora con la preocupación, la ansiedad, el miedo y otros sentimientos
negativos. Por lo general, los tipos de trastornos psicosomáticos se enfrentan los jóvenes son muy
diferentes de los que se enfrentan las personas mayores de 50. Los síntomas de la enfermedad son
diferentes de generación en generación y, por supuesto, de persona a persona. Hay que recordar que
cada mente (psique) y el cuerpo (soma) es diferente. Así, cada caso será diferente psicosomático.
Lo contrario también puede ser verdad. Por ejemplo, una persona con depresión no puede comer lo
suficiente o nada en absoluto. Por lo tanto, las condiciones mentales también pueden conducir a la
enfermedad física.
Los factores mentales que conducen a condiciones físicas se refieren generalmente como somatización. Trastornos
somatomorfos suelen ser casos graves de somatización. Trastornos somatomorfos pueden causar daños a largo
plazo, tanto mental como física. Por lo general, las personas con trastornos somatomorfos creer que sus síntomas
tienen una causa física (4).
• Inclusión:
– Trastorno de somatización
– Trastorno somatomorfo indiferenciado
– Trastorno hipocondriaco
– Disfunción vegetativa somatoforme
– Trastorno de dolor somatomorfo persistente
– Otros trastornos somatomorfos
– Trastorno somatomorfo sin especificación
Trastornos somatización
(CIE-10)/4
• Diagnóstico diferencial/1:
– Trastorno somático: Los casos duraderos deben ser
seguidos ante cualquier cambio en el énfasis o
forma de presentación del proceso
– Trastornos del humor y ansiosos: Depresión y
ansiedad, en diverso grado, acompañan por lo
general a los trastornos de somatización. La
aparición de múltiples síntomas somáticos después
de los 40 años puede corresponder a una
manifestación precoz de un trastorno depresivo
primario
Trastornos somatomorfo
indiferenciado (CIE-10)/7
• Diagnóstico diferencial:
– Trastorno de somatización (ver anterior proceso)
– Trastorno depresivo
– Trastorno de ideas delirantes: Las creencias en el
hipocondriaco no tienen la firmeza que en las psicosis
– Trastorno de pánico y trastornos de ansiedad: Los
enfermos suelen tranquilizarse con explicaciones
fisiopatológicas y no presentan la convicción de la
presencia de una afección somática
Disfunción vegetativa
somatomorfa (CIE-10)/11
• Pautas para el diagnóstico:
– Síntomas persistentes y molestos debidos a hiperactividad
vegetativa (palpitaciones, sudoración, rubor, temblor)
– Síntomas subjetivos referidos a un órgano en concreto
– Preocupación y malestar ante posibilidad de padecer afección
grave, que no logran alejar totalmente las explicaciones médicas
– Ausencia de alteración significativa de la estructura o función de
los órganos o sistemas afectados
• Diagnóstico diferencial:
– Trastorno de ansiedad generalizada: miedo o presentimientos
ansiosos y ausencia de referencia consistente para otros
síntomas
• Exclusión:
– Factores psicológicos y del comportamiento en enfermedades
clasificadas en otro lugar
Disfunción vegetativa
somatomorfa (CIE-10)/12
• Del corazón y sistema cardiovascular:
– Neurosis cardiaca
– Astenia neurocirculatoria
– Síndrome de Da Costa
• Del tracto gastro-intestinal alto:
– Neurosis gástrica
– Aerofagia psicógena
– Hipo psicógeno
– Dispepsia psicógena
– Píloespasmo psicógeno
Disfunción vegetativa
somatomorfa (CIE-10)/13
• Del tracto gastro-intestinal bajo:
– Flatulencia psicógena
– Meteorismo psicógeno
– Colon irritable psicógeno
– Diarreas psicógenas
• Del sistema respiratorio:
– Hipoventilación psicógena
– Tos psicógena
• Sistema urogenital
– Disuria psicógena
– Polaquiuria psicógena
– Vejiga nerviosa
• Otras disfunciones vegetativas somatomorfas
Trastorno de dolor somatomorfo
persistente (CIE-10)/13
• Presencia de un dolor intenso y penoso que no
puede ser explicado totalmente por un proceso
fisiológico o un trastorno somático
• El dolor con frecuencia se presenta relacionado
con conflictos o problemas o da lugar a un
incremento de la atención
• Incluye
– Psicalgia
– Lumbalgia psicógena
– Cefalea psicógena
– Dolor somatomorfo psicógeno
Trastorno de dolor somatomorfo
persistente (CIE-10)/14
• Excluye:
– Dolores en el curso de un proceso depresivo
– Dolores en el curso de la esquizofrenia
– Dolores debidos a mecanismos psicofisiológicos
conocidos
– Dolor sin especificación
– Cefalea de tensión
– Lumbalgia sin especificación
• Diagnóstico diferencial:
– Elaboración histriónica de un dolor de causa
orgánica
Otros trastornos somatomorfos
(CIE-10)/15
• Los sistemas u órganos no están mediados por
el SNV
• No existe lesión tisular
• Incluyen:
– “Globo histérico” y otras formas de disfagias
– Tortícolis psicógeno y otros movimientos
espasmódicos psicógenos
– Prurito psicógeno
– Dismenorrea psicógena
– Rechinar de dientes (Bruxismo)