PRUEBAS SELECTIVAS 2007/08

SIMULACRO EXAMEN
DE RESIDENTADO MEDICO PERU

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN ERM 08/07

1. Si un paciente presenta dolor lumbar, hematuria
microscópica, varicocele izquierdo, proteinuria y
aumento del tamaño renal, habrá que pensar en:
1) Disección aórtica abdominal.
2) Uropatía obstructiva.
3) Embolismo de la arteria renal.
4) Glomerulonefritis evolucionada.
5) Trombosis aguda de la vena renal.
2. Las anomalías dermatológicas en la uremia son di-
versas. De las que se citan a continuación todas son
posibles pero, ¿cuál cree que es específica de este
estado?:
1) Mucosas secas y piel con escasa turgencia.
2) Decoloración gris-bronce de la piel.
3) Prurito y excoriaciones.
4) Escarcha de fino polvo blanco tras la evaporación
del sudor.
5) Palidez o tinte amarillento de la piel.
3. Respecto al tratamiento de la HTA vasculorrenal,
señale la FALSA:
1) Si la causa es una displasia fibromuscular, el mejor
tratamiento consistirá en restablecer el flujo sanguí-
neo, ya sea mediante cirugía o con dilatación trans-
luminal percutánea.
2) El medicamento de elección en la HTA vasculorre-
nal es la furosemida.
3) El losartán actúa bloqueando los receptores de an-
giotensina II.
4) Los IECA son muy útiles en estos casos.
5) Cuando existe estenosis hay que intentar reducir el
gradiente de presión preestenosis y postestenosis a
menos de 20 mmHg.
4. Respecto al fracaso renal agudo, señale lo INCO-
RRECTO:
1) Durante la fase de recuperación puede existir hipo-
potasemia.
2) La nefrotoxicidad por cisplatino se complica a ve-
ces con hipomagnesemia.
3) Los procesos infecciosos son responsables del 75%
de los fallecimientos.
4) La anemia es leve y de etiología multifactorial.
5) La existencia de niveles de ácido úrico de 10 obliga
al tratamiento con inhibidores de su síntesis.
5. ¿Cuál es el único método diagnóstico para la glo-
merulonefritis membranoproliferativa?:
1) Serología frente a hepatitis.
2) Biopsia renal.
3) Estudio inmunológico.
4) Presencia de factor nefrítico C3.
5) La resistencia al tratamiento esteroideo es diagnós-
tica.
Pág. 
6. La panarteritis nodosa afecta al riñón en un:
1) 10%.
2) 50%.
3) 90%.
4) 20%.
5) 40%.
7. El porcentaje de afectación del intersticio en la ne-
fropatía lúpica es de:
1) 10%.
2) 50%.
3) 30%.
4) 20%.
5) 8%.
8. En relación a la nefropatía diabética. Señalar lo co-
rrecto:
1) Aparece microalbuminuria a los 5 años del inicio de
la hiperglucemia.
2) Una vez que aparece la microalbuminuria, la opti-
mización del control metabólico y tensional no im-
piden la progresión de las lesiones.
3) El filtrado glomerular desciende como promedio
alrededor de 10-15 ml/min. por año, una vez instau-
rada la insuficiencia renal.
4) La microalbuminuria no constituye un factor de
riesgo cardiovascular.
5) Los pacientes diabéticos insulinodependientes con
mal control metabólico desarrollan nefropatía dia-
bética en un 100% de los casos.
9. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO es propia
del hemograma del SHU y la PTT?:
1) Anemia con hematíes fragmentados.
2) VCM y HCM en límites infranormales.
3) Hematíes nucleados en sangre periférica.
4) Trombocitopenia variable.
5) Recuento de reticulocitos elevado.
10. La osteomalacia junto con acidosis hiperclorémica,
orinas alcalinas, cálculos de fósforo cálcico y nefro-
calcinosis, sugieren el diagnóstico de:
1) Acidosis tubular renal tipo 1.
2) Síndrome de Fanconi.
3) Hiperparatiroidismo primario.
4) Acidosis tubular renal tipo 2.
5) Hiperparatiroidismo asociado a insuficiencia renal.
11. Indique lo que NO esperaría encontrar en la neu-
monía eosinófila crónica (NEC):
1) Mínima sintomatología clínica.
2) Infiltrados periféricos en radiografía de tórax.
3) Asma.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07
4) Mejoría de los síntomas a las 48 horas del inicio del
tratamiento con corticoides.
5) Mejoría espectacular también de los infiltrados con
el tratamiento.
12. Varón de 50 años que en el décimo día tras cirugía
abdominal, desarrolla súbitamente dolor torácico
de tipo pleurítico, disnea y taquipnea. PaO2 con aire
ambiente <50 mmHg ¿Qué exploración incruenta
será más sensible y específica para el proceso que
debemos sospechar?:
1) ECG.
2) Radiografía de tórax.
3) Nueva gasometría con FiO2 del 40%.
4) Gammagrafía pulmonar de perfusión.
5) Ecografía doppler de extremidades inferiores.
13. Hombre de 70 años con antecedentes de EPOC gra-
ve y cor pulmonale crónico que presenta una ga-
sometría arterial con pH 7,45, pO2 57 mm de Hg,
pCO2 35 mm de Hg, HCO3 25 mEq/l. ¿Cree que es-
taría indicado iniciar oxigenoterapia domiciliaria?:
1) No, porque todavía la pO2 se mantiene por encima
de 55 mmHg.
2) No, porque empeoraría la insuficiencia respiratoria
hipercápnica que presenta.
3) No, porque empeoraría la insuficiencia cardíaca
que probablemente presenta.
4) Si, pero únicamente en las exacerbaciones.
5) Si, porque aumentaría su esperanza de vida.
14. ¿Cuando indicaría un estudio con bario en el diag-
nóstico de una masa mediastínica?:
1) En lesiones del mediastino posterior, ya que puede
permitir diagnosticar hernias de Bochdaleck, diver-
tículos y acalasias.
2) En lesiones del mediastino anterior, ya que puede
permitir diagnosticar hernias de Morgagni y quistes
entéricos.
3) En lesiones del mediastino medio, ya que puede
permitir diagnosticar quistes pericárdicos y hernias
de Bochdaleck.
4) En lesiones del mediastino posterior, ya que pue-
de permitir diagnosticar hernias de Bochdaleck y
pseudoquistes pancreáticos.
5) En lesiones del mediastino medio, ya que puede
permitir diagnosticar tumores de esófago.
15. El cáncer de pulmón es frecuente entre la población
adulta. El tipo predominante es:
1) Adenocarcinoma.
2) Bronquioloalveolar.
3) Epidermoide.
4) Anaplásico de células pequeñas.
5) Mixto adenocarcinoma-epidermoide.
16. La causa más frecuente de quilotórax es:
1) Traumática.
2) Linfoma.
3) Otros tumores, no linfoma.
4) Congénita.
5) Infecciosa.
17. ¿Cuál de los siguientes datos de la exploración física
es característico de la parálisis diafragmática?:
1) Pulso paradójico.
2) Signo de Hamman.
3) Platipnea.
4) Incoordinación toracoabdominal.
5) Respiración períódica.
18. Panadero de 20 años que, a la una o dos horas de co-
menzar su trabajo, empieza con disnea y ruidos de
pecho. En la espirometría tan sólo hay afectación de
la pequeña vía aérea (MEF50 < 50%). De la siguien-
te medicación inhalada, ¿cuál será la más indicada
como tratamiento de mantenimiento?:
1) Budesonida.
2) Cromoglicato sódico.
3) Bromuro de ipratropio.
4) Beclometasona.
5) Salmeterol.
19. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones electrocar-
diográficas NO se asocia al tromboembolismo pul-
monar?:
1) Taquicardia sinusal.
2) Bloqueo de rama izquierda.
3) Desviación del eje a la derecha.
4) Cambios del segmento ST.
5) Patrón S1Q3T3.
20. ¿En cuál de las siguientes NO está disminuida la ca-
pacidad de difusión pulmonar?:
1) Fibrosis pulmonar idiopática.
2) Neumonectomía.
3) Enfisema.
4) Anemia.
5) Enfermedad de Goodpasture.
21. A una mujer de 64 años, sin síntomas respiratorios
ni generales, no fumadora ni bebedora, se le prac-
tica una radiografía de tórax como estudio previo a
una intervención por hallux valgus. Se encuentran
adenopatías hiliares bilaterales, con parénquimas
pulmonares normales y sin otros hallazgos, lo que
se confirma mediante una TC de gran resolución.
Los resultados del estudio del frotis sanguíneo y de
la bioquímica rutinaria son normales. El enzima de
conversión de la angiotensina en suero está dos ve-
ces por encima del límite superior de la normalidad.
Pág. 
 La prueba cutánea con tuberculina con concentra-
ción alta es negativa. La espirometría es normal.
¿Qué afirmación de las siguientes es correcta?:
1) Podemos afirmar que la enferma nunca tuvo infec-
ción tuberculosa.
2) Es imprescindible hacer una biopsia transbronquial
de entrada.
3) Debemos empezar tratamiento con corticoides des-
de este momento.
4) Es bastante probable que el cuadro remita espontá-
neamente.
5) La enferma tiene un 30% de probabilidades de fa-
llecer en 5 años.
22. La neumonía interstical linfoide se asocia a:
1) Síndrome de Sjögren.
2) Sarcoidosis.
3) Histiocitosis X.
4) Neumotórax recidivante.
5) Dermatomiositis.
23. En relación con el síndrome de inmotilidad ciliar
(cilio inmóvil) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA?:
1) El síndrome de Kartagener es frecuente que tenga
un síndrome de inmotilidad ciliar.
2) Todos los síndromes de inmotilidad ciliar tienen
Kartagener.
3) Con frecuencia el hombre y menos la mujer son es-
tériles.
4) La sinusitis y otitis suelen ser acompañantes.
5) La bronquitis crónica y las bronquiectasias son fre-
cuentes.
24. Indique el estadio que presentaría un paciente con
adenopatías supraclaviculares derechas y una masa
hiliar izquierda:
1) Estadio I (T1, No, MO).
2) Estadio I (T2, NO, MO).
3) Estadio II (T1, N1, MO).
4) Estadio II (T2, N1, MO).
5) Estadio III b (T2, N3, MO).
25. La miastenia gravis (MG) se caracteriza por todo lo
siguiente, EXCEPTO:
1) Disartria, disfagia y debilidad de la musculatura
cervical.
2) Ausencia de alteraciones sensitivas y pupilares.
3) Debilidad en miembros de carácter distal y simétrica.
4) Asociación con trastornos autoinmunes.
5) Ausencia de anticuerpos antirreceptor de acetilcoli-
na en miastenia congénita.
26. Paciente de 30 años de edad que acude al servicio
de urgencias de un hospital por presentar de forma
Pág. 
aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefa-
lea con dolorimiento en región cervical derecha. En
la exploración se objetiva un síndrome de Horner
derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre
los siguientes?:
1) Estenosis carotídea derecha.
2) Hematoma subdural traumático.
3) Disección carotídea derecha.
4) Trombosis de la arteria central de la retina.
5) Síndrome de Horton.
27. Sobre el pseudotumor cerebral, señale la respuesta
correcta:
1) Siempre está aumentada la presión del LCR.
2) El papiledema es siempre bilateral.
3) Aunque el sistema ventricular sea de tamaño nor-
mal, dado que la presión del LCR es alta, la punción
lumbar entraña riesgos elevados.
4) La mayoría de los pacientes no responden al trata-
miento conservador.
5) La interrupción de un trastorno metabólico causan-
te de pseudotumor cerebral no hace desaparecer la
clínica de la enfermedad.
28. Un hombre de 45 años de edad es traído a la consul-
ta por deterioro congnitivo progresivo. La explora-
ción muestra movimiento involuntarios irregulares
de las extremidades. El padre del paciente falleció
a los 60 años de edad en un centro psiquiátrico, y
también presentaba dichos movimientos involunta-
rios de extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1) Corea de Sydenham.
2) Enfermedad de Huntington.
3) Enfermedad de Lafora.
4) Enfermedad de Hallervorden-Spatz.
5) Parálisis supranuclear progresiva.
29. ¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un
varón de 55 años que presenta discreto temblor de
reposo bilateral, dificultad en vestirse y asearse jun-
to con disminución del balanceo de los brazos al an-
dar y caídas frecuentes. En la exploración se obje-
tiva una parálisis de la motilidad ocular conjugada
voluntaria hacia abajo?:
1) Enfermedad de Wilson.
2) Síndrome de Shy-Drager.
3) Enfermedad de Huntington.
4) Parálisis supranuclear progresiva.
5) Enfermedad de Parkinson.
30. Ante una historia progresiva de 8 años de evolución
a partir de los 60, de deterioro intelectual, errores
inexplicables en la actividad cotidiana, descuido en
la higiene personal, que lleva al enfermo a una de-
pendencia absoluta de sus familiares, con inmovi-
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07

lidad total, incontinencia de esfínteres, pérdida de
peso, convulsiones, mioclonías y muerte, podremos
establecer un diagnóstico de:
1) Enfermedad de Parkinson.
2) Degeneración hepatolenticular o enfermedad de
Wilson.
3) Encefalopatía espongiforme de Creutzfeldt-Jakob,
por “proteína prión”.
4) Demencia vascular.
5) Demencia del tipo Alzheimer.
36. Señale la causa más frecuente de crisis convulsivas
neonatales:
1) Hipoglucemia.
2) Meningoencefalitis.
3) Hemorragia intraventricular.
4) Déficit de piridoxina.
5) Encefalopatía hipóxico-isquémica.
37. La principal medida terapéutica que se debe adop-
tar ante un caso de Guillain-Barré es:

31. La tomografia computerizada (TC) supera a la re- 1) Administración de prednisona a dosis de 1 mg/kg
sonancia magnética (RM) en la detección de: peso/día.
2) Administración de ciclofosfamida a dosis de 2 mg/
1) Lesiones desmielinizantes. kg/día.
2) Calcificaciones. 3) Plasmaféresis repetidas en la fase inicial de la en-
3) Metástasis. fermedad.
4) Lesiones vasculares de fosa posterior. 4) Medidas fisioterapéuticas adecuadas.
5) Patología medular intrínseca. 5) Vigilancia de la función respiratoria e intubación y
ventilación mecánica en caso de insuficiencia respi-
32. El cuerpo calloso es el lugar de preferencia para el ratoria grave.
desarrollo de uno de los siguientes tumores cerebra-
les: 38. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO es ca-
racterístico de la esclerosis múltiple?:
1) Linfoma.
2) Angioma. 1) Diplopía.
3) Astrocitoma. 2) Vértigo.
4) Tumor dermoide. 3) Nistagmo.
5) Lipoma. 4) Afasia.
5) Ataxia.
33. La causa más frecuente de lumbago es:
39. La encefalopatía hepática se caracteriza por todo lo
1) Dismorfogénesis lumbosacra. siguiente, EXCEPTO:
2) Espondilitis infecciosa.
3) Traumatismos. 1) Asterixis previo al coma.
4) Lesiones degenerativas. 2) El trastorno del nivel de conciencia es el dato principal.
5) Espondilolistesis. 3) Evolución subaguda.
4) EEG con paroxismos de ondas delta trifásicas que
34. El tratamiento de elección en la hemicranea pa- predominan en las regiones frontales.
roxística crónica es: 5) Normalidad o escasas alteraciones en las pruebas de
neuroimagen.
1) Ergotamínicos.
2) Antagonistas del calcio. 40. NO es una lesión característica de la retinopatía
3) Metisergida. diabética:
4) Carbonato de litio.
5) Indometacina. 1) Exudados algodonosos.
2) Microaneurismas.
35. Una adolescente presenta episodios breves (3 minu- 3) Estrechamiento arterial generalizado.
tos) de detención brusca de la actividad, con mirada 4) Edema macular.
fija y movimientos de chupeteo, de los que la pa- 5) Neovascularización retiniana.
ciente no recuerda nada salvo sensación de olor des-
agradable. ¿Qué diagnóstico es el más probable?: 41. La forma de transmisión más frecuente de la retino-
sis pigmentosa es:
1) Síntomas presincopales.
2) Ausencias simples (tipo “petit mal”). 1) Autosómica recesiva.
3) Estado de fuga psicógeno. 2) Autosómica dominante.
4) Crisis parcial-compleja. 3) Ligada al sexo.
5) Alucinación hipnagógica. 4) No es hereditaria.
5) Su herencia es codominante.

Pág. 
42. Varón de 70 años que acude por hipoacusia. En la
exploración tiene un Rinne negativo en OD y positi-
vo en OI y un Weber lateralizado hacia el OI. ¿Qué
tipo de hipoacusia tiene el paciente?:
1) Cofosis de OD.
2) Hipoacusia de transmisión de OD.
3) Hipoacusia de percepción de OI.
4) Hipoacusia mixta de OD.
5) Hipoacusia de transmisión de OI.
43. El edema de Reinke es:
1) Un edema agudo de laringe.
2) Una laringitis atrófica.
3) Un edema de epiglotis.
4) Un edema de cuerdas.
5) Un edema tubárico.
44. Con respecto a los reflejos del RN, ¿cuál de las si-
guientes afirmaciones NO es correcta?:
1) El reflejo de Moro normalmente desaparece al 3º
mes.
2) El reflejo del paracaídas aparece hacia los 9 meses
y desaparece al año.
3) La no desaparición de estos reflejos se observa en
niños con retraso del desarrollo o con lesiones mo-
toras centrales.
4) El reflejo de prensión palmar desaparece antes que
el de prensión plantar.
5) La ausencia de respuestas reflejas pone de mani-
fiesto una depresión de las funciones motoras cen-
trales o periféricas.
45. En la puntuación de Apgar se consideran todos los
signos vitales que siguen EXCEPTO:
1) Esfuerzos respiratorios.
2) Presión arterial.
3) Color.
4) Tono muscular.
5) Excitación refleja.
46. Un recién nacido hijo de madre diabética no ha ex-
pulsado meconio tras 72 horas de vida. ¿Cuál es el
cuadro que con más frecuencia se asocia a esta si-
tuación?:
1) Fibrosis quística.
2) Aganglionosis rectal.
3) Síndrome de colon izquierdo hipoplásico.
4) Atresia anal.
5) Atresia duodenal.
47. Señale la peculiaridad clínica que NO es caracterís-
tica del síndrome alcohólico fetal:
1) Bajo peso al nacimiento.
2) Microcefalia.
Pág. 
3) Labio superior fino.
4) Retraso mental.
5) Hipoplasia de arco aórtico.
48. La asociación de calcificaciones periventriculares
con microcefalia y trombocitopenia neonatal es su-
gerente de infección por:
1) Toxoplasma.
2) Sífilis.
3) Herpes simple.
4) Citomegalovirus.
5) Virus de la inmunodeficiencia humana.
49. En la enfermedad de membrana hialina o síndrome
de distress respiratorio neonatal existe un déficit
de surfactante que se ha relacionado con todas EX-
CEPTO una de las siguientes situaciones:
1) Prematuridad.
2) Hijo de madre diabética.
3) Hipoxemia.
4) Trastorno metabólico de la síntesis de lecitina.
5) Hijos de madres adictas a heroína.
50. Señale la sentencia FALSA en relación con la dis-
plasia broncopulmonar:
1) Se diagnostica en función de la dependencia del
oxígeno y a las alteraciones radiológicas persisten-
tes tras el período neonatal.
2) Son antecedentes la prematuridad y la enfermedad
de membrana hialina.
3) Los diuréticos se han demostrado poco útiles en el
manejo a largo plazo.
4) La dexametasona i.v. aumenta el riesgo de hiperten-
sión, infecciones y parálisis cerebral.
5) En la adolescencia algunos pacientes pueden seguir
presentando hiperreactividad bronquial.
51. En el tratamiento empírico inicial de la meningitis
en el período neonatal se emplean dos antibióticos
asociados (generalmente las cefalosporinas de ter-
cera generación asociadas a la ampicilina) para cu-
brir los gérmenes más frecuentes en este período.
Señale, de ellos, el que suele ser resistente a las pri-
meras y sensible a la segunda:
1) Escherichia coli.
2) Neumococo.
3) Haemophilus influenzae.
4) Listeria monocytogenes.
5) Pseudomonas aeruginosa.
52. Señale qué actitud NO es correcta en el manejo de
un neonato con infección urinaria:
1) Obtención de cultivos por punción suprapúbica, si
otros métodos no son posibles.
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2) Tratamiento con antibioterapia parenteral durante 1) Se sienta a los 6 meses.

al menos 7 días. 2) Camina sólo a los 15 meses.
3) Estudio ecográfico renal y de vías urinarias. 3) No presenta sonrisa social a los 3 meses.
4) Estudio con cistografía, aunque la ecografía haya 4) No dice papá y mamá a los 8 meses.
sido normal. 5) No hace una torre con dos cubos a los 12 meses.
5) Seguimiento con análisis del sedimento urinario ex-
clusivamente. 59. El reflejo de Moro asimétrico aparece en todas EX-
CEPTO una de las siguientes patologías neonatales.
53. Los siguientes problemas clínicos se observan frecuen- Señálela:
temente en el hijo de madre diabética, EXCEPTO:
1) Fractura de clavícula.
1) Macrosomía. 2) Parálisis braquial de Erb.
2) CIR. 3) Parálisis braquial de Klumpke.
3) Trombosis de la vena renal. 4) Hipoxia-isquemia severa.
4) Hipocalcemia. 5) Hemiparesia.
5) Oligoamnios.
60. ¿Qué contenido de sodio se recomienda que conten-
54. Un lactante de 6 meses que, estando previamente bien, ga la solución de rehidratación oral en la fase de
comienza bruscamente con vómitos asociados a episo- mantenimiento de una diarrea?:
dios de llanto intenso, palidez y heces en “jarabe de
grosella”, presenta como diagnóstico más probable: 1) 40-60 mEq/l.
2) 75-90 mEq/l.
1) Gastroenteritis vírica. 3) 90-110 mEq/l.
2) Apendicitis aguda. 4) 20-40 mEq/l.
3) Cólicos del lactante. 5) 110-120 mEq/l.
4) Invaginación intestinal.
5) Diarrea secretora. 61. Todas las afirmaciones siguientes sobre el kwas-
hiorkor son ciertas, EXCEPTO:
55. Un niño de 10 años presenta, desde hace 4 horas, un
cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un estridor 1) Es una enfermedad de la segunda infancia.
perfectamente audibles en ambos tiempos respira- 2) Es frecuente la dermatitis.
torios. El diagnóstico probable es: 3) Es, principalmente, una malnutrición calórica.
4) Hay aumento del hígado con infiltración grasa.
1) Absceso retrofaríngeo. 5) Los signos clínicos son: detención del crecimiento,
2) Traqueítis bacteriana. pérdida de masa muscular y edema.
3) Laringitis aguda.
4) Epiglotitis. 62. Cuando usted encuentra pólipos nasales en un niño,
5) Aspiración de cuerpo extraño. debe sospechar que padece:

56. ¿Cuál de las siguientes causas es la responsable con 1) Atresia de coanas.

mayor frecuencia de uropatía obstructiva infravesi- 2) Poliposis intestinal.
cal en el niño?: 3) Fibrosis quística.
4) Adenoiditis crónica.
1) Estenosis de uretra membranosa. 5) Diabetes mellitus.
2) Fimosis.
3) Estenosis de meato uretral. 63. De los factores citados a continuación como predic-
4) Valvas uretrales posteriores. tivos de buen pronóstico en el neuroblastoma, uno
5) Divertículo uretral. de ellos es FALSO. Señálelo:

57. Ante un niño con talla baja, ¿qué diagnóstico dife- 1) Edad menor de 1 año.
rencial NO se plantearía?: 2) Euploidía o peridiploidía de ADN medida por cito-
metría de flujo.
1) Malnutrición. 3) Ausencia de amplificación de N-myc.
2) Deficiencia de Zinc. 4) Amplificación de TrK A.
3) Déficit de hormona de crecimiento. 5) Abundante estroma fibrilar.
4) Síndrome de Cushing.
5) Homocistinuria. 64. Señale cuál de los siguientes NO es un síntoma del
síndrome de abstinencia a opiáceos agudo:
58. Señale en qué caso consideraría patológico el desa-
rrollo psicomotor de un niño: 1) Rinorrea.

Pág. 
 2) Temblor. metacarpofalángicas y en cuatro interfalángicas
3) Hambre aumentada. proximales. La hematología y la bioquímica son
4) Midriasis. normales, excepto una velocidad de sedimentación
5) Aumento de la presión sistólica. globular de 40mm a la primera hora. El estudio in-
munológico muestra unos Anticuerpos Antinuclea-
65. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un antipsi- res negativos y un Factor Reumatoide positivo. La
cótico?: radiología muestra una erosión en muñeca derecha.
¿Cuál es la actitud más correcta?:
1) Amisulpride.
2) Risperidona. 1) Iniciar terapia inmediata con analgésicos y seguir
3) Buspirona. evolución al mes.
4) Clorpromacina. 2) Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos
5) Olanzapina. y repetir estudio inmunológico y radiológico al año,
para decidir o no fármacos modificadores de la en-
66. Un paciente está inmóvil sin obedecer órdenes, pero fermedad.
el explorador no tiene dificultades para movilizar 3) Realizar gammagrafía ósea con Tc, para confirmar
sus extremidades, permaneciendo indefinidamente sinovitis y tratar según resultados.
en cualquier posición adoptada como si fuera una 4) Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos
figura de cera. El diagnóstico es: e indicar inicio de Metotrexate por vía oral, en dosis
única semanal.
1) Conducta negativista. 5) Iniciar terapia con corticosteroides por vía oral, a
2) Conducta catapléjica. dosis de 20-30 mg al día.
3) Conducta perseverante.
4) Conducta catatónica. 71. Una mujer de 50 años, que padece desde hace 6 un
5) Egodistonía. cuadro caracterizado por fenómeno de Raynaud,
telangiectasias y disfagia, acude al hospital por pre-
67. El desplazamiento es un mecanismo de defensa típi- sentar disnea y ortopnea progresivas, cefalea in-
co en uno de los siguientes trastornos: tensa, obnubilación y oliguria. Allí se objetiva: TA
240/130 mmHg, Hto 20%, plaquetas 50.000/mm3,
1) Histeria. abundantes esquistocitos en sangre periférica e in-
2) Fobias. suficiencia renal severa. ¿Cuál de estos diagnósticos
3) Esquizofrenia. es el más probable?:
4) Ansiedad.
5) Neurosis obsesiva. 1) Hipertensión arterial maligna.
2) Crisis esclerodérmica.
68. El tratamiento farmacológico de elección en la fobia 3) Síndrome urémico hemolítico.
escolar es: 4) Púrpura trombótica trombocitopénica.
5) Coagulación intravascular diseminada.
1) Haloperidol.
2) Clorpromacina. 72. Los anticuerpos anti-Jo-1 en la dermatopolimiositis
3) Imipramina. se suelen asociar con:
4) Clordiacepóxido.
5) No hay tratamiento farmacológico. 1) Debilidad proximal más acusada.
2) Disfagia.
69. Entre los hallazgos radiológicos de la artrosis NO se 3) Lesiones cutáneas.
encuentra: 4) Neumonitis intersticial difusa.
5) Neuropatía sensitivo-motora.
1) Disminución del espacio articular.
2) Erosiones marginales. 73. Los cristales de pirofosfato cálcico en el microsco-
3) Quistes subcondrales. pio de luz polarizada tienen:
4) Osteofitos.
5) Subluxación articular. 1) Birrefringencia fuertemente positiva y forma pira-
midal.
70. Una mujer de 45 años presenta desde hace 6 me- 2) Birrefringencia débilmente positiva y forma rectan-
ses dolor de características inflamatorias en arti- gular.
culaciones metacarpofalángicas proximales de am- 3) Birrefringencia fuertemente negativa y aspecto en
bas manos, en muñecas y en una rodilla, sin otra aguja.
sintomatología. La exploración general es normal, 4) Birrefringencia débilmente negativa y aspecto en
excepto por discreto aumento del tamaño y dolor aguja.
a la palpación de muñecas, de tres articulaciones 5) Ausencia de birrefringencia.

Pág. 
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07

74. En una mujer adulta con historia de dolores osteo- 2) Inmovilización con yeso en flexión de 90º.
musculares en rodillas compatible con artrosis, de 3) Inmovilización con yeso con el brazo en extensión.
10 años de evolución, y que recibe analgésicos, co- 4) Movilización precoz una vez que ceda la sintomato-
mienza con dolor en una muñeca; la radiografía nos logía inicial.
muestra calcificación del ligamento triangular, el 5) Resección del fragmento.
diagnóstico sería:
80. En una fractura de cadera, la posición de la pierna
1) Se confirma la artrosis. permanece en:
2) Gota.
3) Pseudogota. 1) Rotación externa y acortamiento.
4) Artritis reumatoide. 2) Rotación externa y abducción.
5) Fiebre reumática. 3) Rotación interna y acortamiento.
4) Rotación interna y abducción.
75. ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente 5) Posición neutra.
con LES y poliartralgias como única manifestación
clínica?: 81. ¿En cuál de las siguientes fracturas NO utilizaría
usted un fijador externo como método de inmovili-
1) Prednisona. zación?:
2) AINEs.
3) Ciclofosfamida. 1) Fractura abierta de fémur tipo III de Gustilo.
4) Azatioprina. 2) Discrepancia de longitud de MMII del niño.
5) Corticoides tópicos. 3) Fractura de escafoides.
4) Fractura con pérdida de sustancia ósea.
76. Señalar la respuesta FALSA respecto al Síndrome 5) Ausencia de la consolidación infectada.
de Sjögren:
82. ¿Cuál es la lesión meniscal más frecuente?:
1) Suele cursar con hipergammaglobulinemia.
2) Puede producir nefritis intersticial y acidosis tubu- 1) Tercio posterior menisco externo.
lar renal. 2) Tercio anterior menisco interno.
3) La mayoría de los pacientes desarrollan linfoma o 3) Tercio posterior menisco interno.
pseudolinfoma. 4) Tercio medio menisco medial.
4) La vasculitis es una complicación que se presenta 5) Tercio anterior menisco lateral.
en la cuarta parte de los casos.
5) La caries dental es una complicación habitual. 83. Algunos casos de epifisiolisis femoral proximal, se
asocian a enfermedades concretas, entre las que se
77. Respecto a los factores reumatoides, una de las si- hallan las siguientes EXCEPTO una, señálela:
guientes afirmaciones NO es cierta:
1) Hipertiroidismo.
1) Pueden aparecer en personas sanas. 2) Síndrome de Down.
2) Son inmunoglobulinas de la clase IgM, IgG o IgA. 3) Hipogonadismo.
3) La prueba del látex detecta factor reumatoide de 4) Raquitismo renal.
clase IgG. 5) Hipopituitarismo.
4) Pueden positivizarse en pacientes con endocarditis
bacteriana. 84. Mujer de 50 años con cuadro de varios años de
5) Son anticuerpos específicos para el fragmento Fc evolución de síndrome miccional irritativo y dolor
de la IgG. hipogástrico que cede con la micción. La ecografía
renal y vesical, urografía, citología en orina, culti-
78. ¿Cuál de las complicaciones siguientes NO es fre- vos repetidos de orina, baciloscopia y exploración
cuente en la enfermedad de Paget?: genital son negativas. ¿Cuál es la actitud más co-
rrecta?:
1) Fracturas óseas.
2) Coxopatía pagética. 1) No realizar más exploraciones.
3) Cefalea. 2) Practicar cistomanometría.
4) Insuficiencia cardíaca. 3) Repetir la urografía intravenosa en 3 meses.
5) Hipercalcemia. 4) Realizar cistoscopia.
5) Realizar hidrodistensión vesical simple bajo aneste-
79. El tratamiento de una fractura de olécranon trans- sia.
versa central es:
85. La litiasis renal en relación etiológica con la resec-
1) Fijación interna. ción extensa del íleon terminal es:

Pág. 
 1) Urica. 4) Si es leve puede permanecer asintomática mucho
2) Oxálica. tiempo.
3) Cistínica. 5) El primer ruido disminuye de intensidad.
4) Fosfato amónico-magnésico.
5) La única litiasis con tal etiología es la vesical. 91. Mujer de 32 años que consulta por haber comen-
zado una hora antes con palpitaciones. Se realiza
86. Mediante el tacto rectal se podrá sospechar la exis- un ECG que muestra taquicardia regular de QRS
tencia de un adenocarcinoma prostático, en todos estrecho a 180 lpm. Al aplicar masaje en el seno ca-
los estadíos, EXCEPTO: rotídeo se produce una disminución repentina de la
frecuencia ventricular causada por la terminación
1) T1c de la taquicardia. ¿Qué tipo de arritmia padece esta
2) T2c paciente, con más probabilidad?:
3) T3a
4) T2b 1) Taquicardia sinusal.
5) T2a 2) Fibrilación auricular.
3) Taquicardia ventricular.
87. El síntoma que con mayor frecuencia provoca la ne- 4) Taquicardia por reentrada de nodo AV.
cesidad de asistencia médica en los casos de obstruc- 5) Taquicardia auricular con bloqueo.
ción de las vías urinarias es:
92. Uno de los siguientes hechos tiene lugar inmediata-
1) Oligoanuria. mente antes del primer ruido:
2) Malestar general.
3) Dolor. 1) Relajación isovolumétrica.
4) Náuseas y vómitos. 2) Tercer ruido.
5) Hinchazón abdominal. 3) Cuarto ruido.
4) Chasquido de apertura mitral.
88. Los tumores vesicales más frecuentes son de tipo: 5) Contracción isovolumétrica.

1) Transicional. 93. Uno de los siguientes fármacos NO está indicado en

2) Escamoso. la angina de pecho estable. Señale cuál:
3) Adenocarcinoma.
4) Carcinoma indiferenciado. 1) Aspirina.
5) Sarcoma. 2) Heparina sódica.
3) Nitratos.
89. Respecto a la miocardiopatía hipertrófica todas las 4) Antagonistas del calcio.
afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO: 5) Beta-bloqueantes.

1) La causa de la enfermedad es en la mayoría de ca-
sos una mutación puntual del cromosoma 14q3.
2) Es una entidad muy heterogénea desde el punto de
vista genético.
3) La hipertrofia afecta de forma preferente al tabique
interventricular.
4) En la tercera parte de casos la hipertrofia es simétri-
ca o concéntrica, como en la hipertensión arterial,
con la que puede confundirse.
5) En un 14% de casos afecta exclusivamente el ápex
del ventrículo izquierdo (miocardiopatía apical).
90. Sobre las características clínicas de la insuficiencia
mitral, señale la FALSA:
1) Una fracción de eyección inferior al 40% en pa-
cientes con insuficiencia mitral severa es indicación
quirúrgica.
2) El edema agudo de pulmón es más frecuente que en
la estenosis mitral.
3) Los síntomas más frecuentes son la debilidad y la
fatiga.
94. La prueba de esfuerzo convencional resultará poco
útil para el diagnóstico de cardiopatía isquémica en
todos, EXCEPTO uno de los supuestos siguientes.
Señale cuál:
1) Mujer de 40 años sin factores de riesgo ateroscleró-
tico y estudiada por dolor en hemitórax izquierdo.
2) Varón de 70 años, en fibrilación auricular y que
toma digoxina.
3) Mujer de 70 años con molestia torácica atípica y
bloqueo de rama izquierda en el electrocardiograma
(ECG) basal.
4) Varón de 50 años con angina de esfuerzo y ECG
normal.
5) Varón de 65 años con dolor torácico y criterios de
hipertrofia ventricular izquierda en el ECG.
95. En el taponamiento cardiaco se encuentra:
1) Disminución de la presión venosa central con la
inspiración.
2) Ausencia de reflujo hepatoyugular.
3) Pulso paradójico.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07

4) Pulsus magnus. 3) Soluciones medicamentosas en alcohol.

5) Disminución de la presión sistólica en la inspira- 4) Mezclas de polvos y grasas.
ción de 5 mmHg. 5) Emulsión de aceite y agua con predominio de la
fase acuosa.
96. El derrame pericárdico crónico masivo:
102. El hallazgo de una pigmentación de color pardo
1) Suele ser de etiología tuberculosa. claro u oscuro, en forma de parches, bilateral en la
2) Suele ser de etiología vírica. mucosa de revestimiento oral y las encías debe ha-
3) Puede deberse a hipotiroidismo, etiología que habrá cer pensar en:
que descartar de forma sistemática.
4) Nunca se asocia a taponamiento cardíaco. 1) Diabetes .
5) La pericardiocentesis no está indicada. 2) Enfermedad de Addison.
3) Leucoplasia.
97. Señale la opción INCORRECTA acerca de los aneu- 4) Lupus eritematoso.
rismas de la arteria renal: 5) Carcinoma epidermoide.

1) El diagnóstico definitivo se hace por arteriografía. 103. En la enfermedad de Ménétrier pueden observarse
2) Los aneurismas calcificados son los que más tien- las siguientes manifestaciones, EXCEPTO:
den a romperse.
3) Parecen ser más frecuentes en pacientes afectos de 1) Hipoalbuminemia.
hipertensión arterial. 2) Hiperclorhidria.
4) La rotura del aneurisma es indicación de tratamien- 3) Dolor epigástrico.
to quirúrgico urgente. 4) Hemorragia digestiva.
5) El 60% de los aneurismas se localizan en la arteria 5) Ulcera gástrica.
renal principal o en la bifurcación de las ramas pri-
marias. 104. La enfermedad diverticular del colon es una defor-
midad adquirida del propio intestino grueso que
98. Señale qué afirmación es correcta, entre las siguien- se asocia con cambios en su fisiología y a veces con
tes, respecto al eritema nodoso: complicaciones:

1) Es más frecuente en varones. 1) Afecta con mayor frecuencia a personas de edad

2) Puede afectar a la cara. avanzada que viven en países bien desarrollados
3) No es doloroso. económicamente.
4) Desaparece dejando cicatriz. 2) Asientan con mayor frecuencia en el sigma.
5) En la mayoría de los casos se descubre una causa 3) Pueden cursar con rectorragia del 10 al 30% de los
aparente. casos.
4) Un absceso intraabdominal es otra complicación
99. ¿Cuál de los siguientes factores pronósticos es más descrita.
importante en un melanoma en estadio I?: 5) Todas las anteriores respuestas son ciertas.

1) Indice de Breslow 105. Un paciente presenta dolor cólico en hipocondrio

2) Edad. derecho, ictericia y fiebre en picos (triada de Char-
3) Localización en áreas Bans. cot). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
4) Existencia de zonas de regresión.
5) Tipo clínico de melanoma. 1) Colangitis aguda por coledocolitiasis.
2) Porfiria hepática.
100. Ante un paciente afecto de micosis ungueal resis- 3) Hepatitis viral aguda.
tente a la griseofulvina, ¿qué tratamiento indicare- 4) Absceso hepático.
mos?: 5) Síndrome de Budd-Chiari.

1) Albendazol oral. 106. En un paciente con eliminación de 20 g de grasa to-

2) Ketoconazol oral. tal en heces de 24 horas y prueba de D-xilosa altera-
3) Ketoconazol tópico. da. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas le
4) Clotrimazol oral. parece la indicada?:
5) Clotrimazol tópico.
1) Gastroduodenoscopia.
101. Las pomadas están constituidas por: 2) Pruebas de función pancreática.
3) Curva de glucemia tras sobrecarga de glucosa.
1) Emulsión de aceite y agua con gran contenido graso. 4) Biopsia intestinal.
2) Combinaciones de polvo, agua y grasa. 5) Radiología de colon con enema de bario.

Pág. 11
107. Un paciente varón afecto de colitis ulcerosa de 10
años de evolución es ingresado en el Hospital San
Julián y San José, por deposiciones muy sanguino-
lentas frecuentes, distensión abdominal dolorosa,
náuseas y fiebre de 39º. En la exploración se obje-
tiva afectación general, timpanismo abdominal y
cierto grado de deshidratación. La analítica urgente
muestra leucocitosis con desviación izquierda y Hb
8 g%. ¿Qué exploración diagnóstica realizaría en
primer lugar?:
1) Enema opaco.
2) Radiografía simple de abdomen.
3) Ecografía abdominal.
4) Rectosigmoidoscopia.
5) Estudio isotópico con tecnecio 99m.
108. La hepatitis alcohólica cursa clínicamente de mane-
ra más frecuente como:
1) Enfermedad colestática.
2) Forma seudotumoral.
3) Forma asintomática.
4) Fiebre.
5) Coma hepático grave.
109. ¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopia pue-
de ofrecer más ventajas que la laparotomía conven-
cional en el manejo de un abdomen agudo?:
1) Niños con clínica típica de apendicitis aguda no
perforada.
2) Mujeres en edad fértil con dudas entre apendicitis y
anexitis.
3) Jóvenes con peritonitis de origen no claro.
4) Adultos con plastrón apendicular.
5) Ancianos con sepsis severa por colecistitis aguda.
110. El tratamiento inicial de un absceso perianal debe
ser:
1) Baños de asiento.
2) Anestésicos locales.
3) Antibióticos específicos.
4) Antiinflamatorios.
5) Drenaje quirúrgico.
111. Comparados con la cimetidina, la ranitidina y fa-
motidina en el tratamiento de la úlcera péptica:
1) Son menos potentes.
2) Producen efectos anticolinérgicos.
3) Neutralizan el ácido gástrico.
4) Producen menos efectos secundarios.
5) Eliminan la necesidad de prescribir antiácidos.
112. A qué se atribuye el edema de los tejidos no lesiona-
dos en un paciente que ha sufrido quemaduras en
más del 35% de su superficie corporal:
Pág. 12
1) Al a
2) A al
3) A di
4) A di
5) A hi
113. La integridad de las anastomosis digestivas depende
de múltiples factores, entre ellos el lugar del tracto
gastrointestinal en que se practique. Señale en cuál
de los siguientes órganos es MENOS frecuente la
aparición de dehiscencias anastomóticas:
1) Colon.
2) Esófago.
3) Estómago.
4) Intestino delgado.
5) Recto.
114. Paciente con sospecha de tumor de páncreas. ¿Cuál
sería la prueba diagnósitca inicial que debería soli-
citar?:
1) Rx tórax.
2) Rx abdomen.
3) ECO abdominal.
4) TC abdominal.
5) CPRE.
115. Un paciente varón de 36 años con antecedente de
etilismo crónico ingresa en el hospital por la apari-
ción progresiva de ascitis acompañada de dolor en
epigastrio. En la analítica se aprecia ligera anemia
macrocítica; GPT, GOT y fosfatasa alcalina nor-
males; gammaglutamil-transpeptidasa ligeramen-
te elevada 108 U/l, tiempo de protrombina 85%,
amilasemia normal y grasas en heces de 24 horas
de 20 g. La ecografía abdominal muestra un aumen-
to irregular de la glándula pancreática y pequeño
pseudoquiste en la cola del páncreas. La punción
del líquido ascítico muestra un exudado y amilasa
de 3.000 U/l. ¿Qué diagnóstico te sugiere el cuadro
clínico?:
1) Pancreatitis aguda.
2) Neoplasia de páncreas y metástasis peritoneales.
3) Pancreatitis crónica y rotura del conducto pancreático.
4) Cirrosis hepática.
5) Absceso pancreático.
116. Señale lo correcto en relación a la isquemia mesen-
térica:
1) Una arteriografía normal excluye el diagnóstico.
2) El tratamiento esencial es la infusión de papaverina
a través del catéter angiográfico.
3) La embolectomía o tromboendarterectomía son el
tratamiento en caso de gangrena intestinal.
4) En caso de duda respecto a la reversibilidad de la
isquemia tras una embolectomía, es muy útil el uso
intraoperatorio de Doppler ultrasónico.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07
5) Los émbolos suelen alojarse en el origen de la arte-
ria cólica derecha.
117. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz de la acalasia?:
1) Antiespasmódicos.
2) Dilatación del cardias.
3) Esofagomiotomía.
4) Resección de la unión gastroesofágica.
5) Operaciones para alivio del reflujo.
118. ¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer
gástrico?:
1) Cardias.
2) Cuerpo.
3) Antro.
4) Prepilórico.
5) Todo el órgano.
119. En un paciente hepático sin historia de operaciones
previas el hallazgo de una hiperamoniemia marca-
da significa que:
1) El paciente está en coma hepático.
2) El paciente tiene hepatitis aguda vírica.
3) El paciente tiene una cirrosis hepática.
4) El paciente tiene una obstrucción extrahepática.
5) El paciente presenta una insuficiencia hepatocelular
severa.
120. En relación con la hepatitis por virus B, indique la
afirmación INCORRECTA:
1) Enfermos con positividad para HBsAg pueden
presentar una glomerulonefritis con síndrome ne-
frótico.
2) Los hepatocitos con aspecto de “vidrio deslustrado”
son visibles en la hepatitis crónica por virus B.
3) La hepatitis aguda puede manifestarse en niños de
forma anictérica, con adenopatías y erupción papu-
lar, lo que se conoce como síndrome de Gianotti-
Crosti.
4) Pacientes con poliarteritis nodosa y pacientes con
síndrome de Down presentan positividad para HB-
sAg hasta en el 30%.
5) Los pacientes que presentan una hepatitis crónica
activa por el virus B habitualmente han sufrido una
hepatitis aguda con síntomas típicos.
121. A propósito de la hipertensión portal:
1) Para que ésta exista es necesario que el enfermo pa-
dezca una cirrosis.
2) Es una complicación no habitual de la pancreatitis
aguda.
3) Para el diagnóstico de la hipertensión portal es ne-
cesario medir la presión libre y de enclavamiento.
4) Los betaagonistas son una opción terapéutica razo-
nable si no hay contraindicación.
5) El estudio con bario del esófago es el mejor medio
para detectar varices esofágicas.
122. Señale la afirmación FALSA respecto a la poliposis
colónica familiar:
1) Se caracteriza por múltiples pólipos adenomatosos
en colon y recto.
2) Se transmite de forma autosómica dominante.
3) Se puede asociar a lesiones extraintestinales.
4) Los adenomas se hallan en el colon desde el naci-
miento y van creciendo con la edad.
5) El tratamiento es la proctocolectomía.
123. La causa más frecuente de hiperparatiroidismo pri-
mario es:
1) Adenoma paratiroideo.
2) Hiperplasia paratiroidea.
3) MEN tipo 1.
4) MEN tipo 2a.
5) Carcinoma paratiroideo.
124. ¿Cómo establecería el diagnóstico de un paciente
con diabetes mellitus, hipercolesterolemia, hipoami-
noacidemia, queilitis y un exantema eritematoesca-
moso de superficie elevada?:
1) Detección de tumor pancreático mediante TC abdo-
minal.
2) Detección de tumor pancreático mediante ecografía
abdominal.
3) Detección de tumor pancreático mediante angiogra-
fía abdominal.
4) Detección de glucagón plasmático mayor de 1000 pg/ ml.
5) Detección de hiperglucagonemia que se acentúa
con la administración de arginina.
125. En un varón de 30 años con poliuria, la osmolaridad
de la orina tras la inyección de pitresina es de 1.000
mOsm/kg. Este resultado sugiere:
1) Normalidad de la capacidad de concentración de la
orina.
2) Diabetes insípida parcial.
3) Diabetes insípida completa.
4) Potomanía.
5) Diabetes insípida nefrógenica.
126. Un varón con las siguientes características somá-
ticas: hipogonadismo hipogonadotrófico, anosmía,
falo pequeño, microorquia, fenotipo masculino, há-
bito eunucoide y sin ginecomastia. ¿A qué cuadro
corresponde?:
1) Síndrome de Klinefelter.
2) Síndrome de Noonan.
3) Síndrome de Del Castillo.
4) Síndrome de Kallman-Morsier.
5) Síndrome de Reifeinstein.
Pág. 13
127. Un hombre de 40 años refiere astenia e impotencia
coeundi. En la analítica, presenta una prolactina
sanguínea en niveles diez veces por encima de los
límites normales superiores. En la resonancia mag-
nética se evidencia un tumor hipofisario. Los niveles
de LH, FSH y testosterona más probables serán:
1) Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de
testosterona.
2) Niveles bajos de LH, FSH y testosterona.
3) Niveles bajos de LH y FSH, normales de testostero-
na.
4) Niveles elevados de LH, FSH y testosterona.
5) Niveles elevados de LH y bajos de FSH y testosterona.
128. ¿Qué método de detección selectiva del carcinoma
medular de tiroides utilizaría en familiares de pri-
mer grado de pacientes afectos del síndrome MEN
tipo II?:
1) Determinación de calcitonina basal plasmática.
2) Determinación de calcitonina en orina.
3) Test de pentagastrina más calcio.
4) Test de infusión de calcio.
5) Determinación de tiroglobulina.
129. La leche es una buena fuente alimentaria de los si-
guientes nutrientes excepto:
1) Caseína y lactosa.
2) Hierro y vitamina C.
3) Vitamina B12y vitamina D.
4) Calcio y fósforo.
5) Acidos grasos saturados y colesterol.
130. De todas las hiperlipemias, ¿cuál es la forma más
frecuente de presentación?:
1) Hipercolesterolemia familiar.
2) Déficit de lipoproteinlipasa.
3) Hipercolesterolemia poligénica.
4) Hiperlipemia familiar combinada.
5) Hipertrigliceridemia familiar.
131. Señale qué cuadro clínico NO se asocia a la forma
no clásica de hiperplasia adrenal congénita por dé-
ficit de 21-hidroxilasa en la adolescencia:
1) Pubertad precoz en niños.
2) Pubertad precoz en niñas.
3) Trastornos del ciclo menstrual.
4) Hirsutismo y acné.
5) Deshidratación por pérdida salina.
132. En una mujer de 20 años, portadora de una hiper-
función tiroidea, el estudio complementario ha re-
velado tratarse de un adenoma tóxico con supresión
funcional del resto del parénquima. ¿Cuál sería la
actitud terapéutica a seguir?:
Pág. 14
1) Drogas antitiroideas.
2) Yodo radiactivo.
3) Suplemento dietético de yodo.
4) Exéresis quirúrgica.
5) Seguimiento sin terapéutica.
133. El patrón hormonal más frecuente de los pacientes
afectado del síndrome del enfermo eutiroideo es:
1) T4 baja, T3 baja y TSH baja.
2) T4 normal, T3 baja y TSH baja.
3) T4 normal, T3 baja y TSH normal.
4) T4 elevada, T3 baja y TSH normal.
5) rT3 baja, T3 elevada.
134. En una paciente de 30 años con un nódulo tiroideo
se diagnostica por citología de aspiración un car-
cinoma papilar de menos de 1,5 cm de diámetro.
¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más acon-
sejable?:
1) Biopsia escisional y radioterapia.
2) Tiroidectomía con disección ganglionar.
3) Tiroidectomía total.
4) Biopsia escisional del nódulo.
5) Lobectomía ipsolateral e istmectomía.
135. ¿Cuál es el principal mecanismo de acción de las
sulfonilureas?:
1) Estimular la liberación de insulina por las células
beta.
2) Estimular la gluconeogénesis.
3) Inhibir la lipólisis.
4) Estimular la secreción de glucagón.
5) Inhibir la liberación de insulina.
136. ¿Cuál de estas enfermedades NO se ha relacionado
con el feocromocitoma?:
1) Colelitiasis.
2) Carcinoma folicular del tiroides.
3) Neurofibromatosis.
4) Von Hippel-Lindau.
5) Síndrome de Cushing.
137. Paciente de 61 años con diagnóstico de cardiopatía
isquémica e hipercolesterolemia que inicia trata-
miento con lovastatina. Unos días después acude a
consultas por dolores musculares, orinas oscuras y
fatigabilidad. En la bioquímica se observa elevación
de la creatinina y CPK con MB normal. La causa
más probable de su clínica será:
1) Ictericia obstructiva.
2) Infección urinaria.
3) Rabdomiolisis.
4) Hepatitis.
5) Polimialgia reumática.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07

138. Señale cuál de las siguientes medidas coadyu-
vantes es necesario instaurar de forma prefe-
rente y concomitantemente a un tratamiento con
cis-platino:
1) Fenilbutazona para evitar los dolores generalizados
ocasionados por su administración.
2) Dexametasona para evitar edema cerebral agudo.
3) Resinas intercambiadoras de potasio para evitar la
hiperpotasemia.
4) Hidratación abundante y diuresis osmótica con ma-
nitol para forzar la diuresis.
5) Sales de calcio para evitar hipocalcemia.
143. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al
paracetamol es INCORRECTA?:
1) Es un buen antiinflamatorio.
2) Produce analgesia.
3) En caso de intoxicación aguda puede causar hepato-
toxicidad grave.
4) Es un fármaco seguro en dosis terapéuticas.
5) Es un buen antitérmico.
144. ¿Cuál de los siguientes fármacos antiepilépticos
puede ocasionar un síndrome de secreción inade-
cuada de ADH?:

139. ¿Cuál de los siguientes antibióticos tiene MENOR 1) Carbamacepina.

interés como anaerobicida?: 2) Difenilhidantoína.
3) Lamotrigina.
1) Cefoxitina. 4) Primidona.
2) Cefotaxima. 5) Fenobarbital.
3) Cloranfenicol.
4) Penicilina G. 145. En la insuficiencia hepática grave no es preciso mo-
5) Imipenen-Cilastatina. dificar la dosis de los siguientes antimicrobianos
EXCEPTO:
140. Algunos fármacos B-bloqueantes tienen actividad
simpatico-mimética íntrinseca, esto significa que no 1) Aminoglucósidos.
deprimen la frecuencia cardíaca en reposo, aunque 2) Cefalosporinas.
sí bloquea el aumento de la frecuencia cardíaca en 3) Macrólidos.
el ejercicio. Los siguientes fármacos tienen esa pro- 4) Penicilinas.
piedad EXCEPTO uno.¿Cuál?: 5) Quinolonas.

1) Alprenolol. 146. ¿Cuál de las siguientes complicaciones del emba-

2) Atenolol. razo gemelar se da casi exclusivamente en gemelos
3) Acebutolol. monocoriales?:
4) Oxprenolol.
5) Pindolol. 1) Transfusión feto-fetal.
2) Trabajo de parto prematuro.
141. El concepto de biodisponibilidad de un fármaco ex- 3) Desprendimiento prematuro de la placenta.
presa: 4) Polihidramnios.
5) Hemorragia postparto.
1) La cantidad de principio activo administrado en una
dosis única. 147. ¿Qué fáctor epidemiológico disminuye el riesgo de
2) La cantidad total de principio activo administrado padecer carcinoma de endometrio?:
en 24 horas.
3) La cantidad total de fármaco disponible para ser eli- 1) Los contraceptivos hormonales orales combinados.
minado en 24 horas. 2) Las condiciones socio-económicas altas.
4) La cantidad de fármaco que Ilega a la circulación 3) La menopausia tardía.
sistémica. 4) La obesidad.
5) Las formas en que el fármaco está disponible (ta- 5) La infertilidad.
bletas, inyectable, polvo, etc.)
148. Una mujer de 26 años presenta en el tercer trimes-
142. Señale la relación FALSA entre el tóxico y su antí- tre del embarazo ictericia y prurito. Analíticamente
doto específico: la bilirrubina es de 5 mg%, fosfatasa alcalina de 800
UI/l, colesterol de 460 mg%, GOT de 80 y GPT de
1) Benzodiacepinas: Flumacenil. 120 UI/l. En un embarazo previo había presentado
2) Antagonistas de los canales del calcio: Gluconato prurito. Tras el parto la paciente se recuperó. ¿Cuál
cálcico. es el diagnóstico de sospecha?:
3) Isoniacida: Piridoxina.
4) Antidepresivos tricíclicos: Fisostigmina. 1) Hígado graso del embarazo.
5) Metanol: Etanol. 2) Hepatitis aguda vírica.
3) Colestasis intrahepática del embarazo.

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 4) Hepatitis tóxica.
5) Coledocolitiasis.
149. Después de la adenomiosis (endometriosis uterina), la
localización más frecuente de la endometriosis es en:
1) El ovario.
2) La plica vésico-uterina.
3) El fondo de saco de Douglas.
4) Las trompas uterinas.
5) La pared vaginal.
150. Paciente de 42 años con carcinoma de cuello diag-
nosticado por biopsia que invade el labio anterior y
1 cm de la cúpula vaginal; los parametrios no están
invadidos; la rectoscopia, la urografía descendente
y la cistoscopia son normales. En este caso, el trata-
miento más correcto sería:
154. La aparición de un patrón de desaceleración va-
riable o Dip III en la monitorización tocográfica de
una embarazada es indicativo de:
1) Abruptio placentae.
2) Compresión del cordón umbilical.
3) Enfermedad hemolítica perinatal.
4) Rotura uterina.
5) Sufrimiento fetal grave.
155. ¿En cuál de las siguientes presentaciones el parto
vaginal NO es posible con el feto a término?:
1) Presentación de bregma o sincipucio.
2) Presentación de cara variedad mento anterior.
3) Presentación de nalgas.
4) Presentación de frente.
5) Presentación de vértice variedad occípito posterior.

1) Radioterapia externa más quimioterapia. 156. El factor endocrino como posible causa de esteri-
2) Radioterapia de contacto más quimioterapia. lidad se diagnostica mediante las exploraciones si-
3) Histerectomía total ampliada tipo Wertheim-Meigs guientes MENOS:
más radioterapia externa.
4) Radioterapia de contacto seguida de histerectomía 1) Biopsia endometrial.
total simple. 2) Determinaciones hormonales.
5) Ninguna de las anteriores. 3) Temperatura basal.
4) Laparoscopia.
151. Ante una hemorragia vaginal, en el tercer trimestre de 5) Moco cervical.
gestación, ¿qué diagnóstico es el más frecuente?:
157. ¿En cuál de las siguientes situaciones se observa un
1) La enfermedad trofoblástica. déficit del sistema aromatizante de la esteroidogé-
2) Embarazo ectópico. nesis ovárica?:
3) Cáncer de cérvix uterino, coincidente con la gestación.
4) La placenta previa. 1) Síndrome de Turner.
5) Coagulación intravascular diseminada. 2) Disgenesia gonadal.
3) Klinefelter.
152. ¿Cuál de los siguientes órganos NO participa en la 4) Síndrome de ovario poliquístico
síntesis placentaria de estrógeno y progesterona du- 5) Síndrome adrenogenital.
rante la gestación?:
158. Como causas de la amenorrea de origen hipotála-
1) Hígado fetal. mo-hipofisario incluiríamos todas EXCEPTO:
2) Ovario materno.
3) Placenta. 1) Ejercicio físico excesivo.
4) Hígado materno. 2) Traumatismos.
5) Suprarrenal fetal. 3) Anorexia nerviosa.
4) Síndrome de Stein- Leventhal.
153. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FAL- 5) Tumores paraselares.
SA respecto al cáncer de mama:
159. ¿Cómo son los niveles hormonales en el día 21 del
1) El nivel socioeconómico alto es un factor de riesgo. ciclo genital femenino?:
2) El carcinoma inflamatorio cursa con fiebre y leuco-
citosis. 1) LH: baja, FSH: alta, progesterona : alta, estrógenos:
3) La retracción del pezón puede ocurrir en cualquier altos.
estadio, y no afecta a su clasificación en estadios. 2) LH: baja, FSH: baja, progesterona: baja, estróge-
4) La diseminación ocurre principalmente por vía lin- nos: altos.
fática. 3) LH: baja, FSH: baja, progesterona : alta, estróge-
5) Entre las técnicas de imagen empleadas en el diag- nos: altos.
nóstico, en mujeres menores de 40 años se prefiere 4) LH: alta, FSH: baja, progesterona : alta, estrógenos:
la ecografía a la mamografía. bajos.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07
5) LH: alta, FSH: alta, progesterona : alta, estrógenos:
altos.
160. ¿Cuál de las siguientes vacunas puede administrar-
se a la madre durante el embarazo?:
1) Sarampión.
2) Poliomielitis.
3) Tétanos.
4) Rubéola.
5) Tosferina.
161. Señale cuál es el método aceptado para evitar la in-
fección del recién nacido por Streptococcus agalac-
tiae (estreptococo grupo B):
1) Administrar penicilina o ampicilina a las madres
portadoras al iniciarse el parto.
2) Dar antibióticos a las madres portadoras durante el
tercer trimestre del embarazo.
3) Administrar inmunoglobulinas específicas al recién
nacido.
4) Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante el
parto.
5) Lavar al recién nacido con un antiséptico.
162. Señale cuál de los siguientes hechos NO se encuen-
tra en la preeclampsia o toxemia del embarazo:
1) Proteinuria.
2) Hipertensión arterial.
3) Reducción del aclaramiento de ácido úrico.
4) Disminución de la eliminación de sodio.
5) Aumento del aclaramiento de creatinina.
163. En una paciente de 46 años, la presencia de una
masa anexial sólida e hidrotórax debe hacer pensar
en:
1) Cistoadenoma mucinoso.
2) Quiste dermoide.
3) Ginandroblastoma.
4) Cistadenoma seroso.
5) Fibroma de ovario.
164. ¿ En cuál de los siguientes enfermedades el tras-
plante alogénico de progenitores hematopoyéticos
NO constituye una indicación terapéutica?:
1) Talasemia major.
2) Anemia de Fanconi.
3) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
4) Hemoglobinuria paroxística a frigore.
5) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
165. Respecto a las variantes del mieloma, existe una res-
puesta INCORRECTA:
1) El plasmocitoma extramedular se acompaña de pro-
teína M en suero en la mayoría de los casos.
2) El plasmocitoma óseo solitario es muy sensible a
radioterapia.
3) El plasmocitoma extramedular afecta con frecuen-
cia a los senos paranasales.
4) El plasmocitoma extramedular raramente progresa
a mieloma múltiple generalizado.
5) La supervivencia media es de diez años.
166. Señale la CIERTA en relación con las poliglobu-
lias:
1) Se denomina síndrome de Gaisböck a una poliglo-
bulia secundaria a insuficiencia respiratoria crónica
en pacientes obesos con síndrome de apnea del sue-
ño.
2) Los pacientes con talasemia minor cursan con po-
liglobulia, así como hemoglobina, hematocrito y
masa eritrocitaria aumentadas.
3) Los grandes quemados tienen característicamente
una poliglobulia secundaria a un aumento de la se-
creción renal de eritropoyetina.
4) Un paciente con poliglobulia y una saturación de
O2 inferior al 92% debe orientarse como una polig-
lobulia secundaria.
5) La causa más frecuente de poliglobulia es la polici-
temia vera.
167. En un hemograma se aprecian los siguientes datos
hematológicos: hematíes 3.500.000/mm3, leucocitos
3.500/mm3, plaquetas 95.000/mm3. ¿Cuál sería el
diagnóstico MENOS probable?:
1) Hiperesplenismo.
2) Mielodisplasia.
3) Anemia megaloblástica.
4) Ferropenia.
5) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
168. En la clasificación de la FAB de los síndromes mie-
lodisplásicos, el peor pronóstico corresponde a:
1) Anemia refractaria simple.
2) Anemia refractaria con sideroblastos en anillo.
3) Anemia refractaria con exceso de blastos.
4) Anemia refractaria con exceso de blastos en trans-
formación.
5) Leucemia mielomonocítica crónica.
169. La diátesis hemorrágica hereditaria más frecuente es:
1) El déficit de vitamina K.
2) La enfermedad de von Willebrand.
3) El síndrome hemolítico urémico.
4) La hemofilia A.
5) La hemofilia B.
170. Una de las siguientes no se observa en los pacientes
con hemofilia con mayor frecuencia que la pobla-
ción general:
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 1) Hepatitis crónica C. 175. Entre las alteraciones metabólicas de las leucemias
2) Portador crónico del VHB. agudas NO es habitual:
3) Hepatocarcinoma.
4) Enfermedad de Wilson. 1) Acidosis metabólica láctica.
5) Artropatía degenerativa. 2) Hipopotasemia tras tratamiento.
3) Hiperuricemia.
171. Indicaría tratamiento con aspirina a dosis antiagre- 4) Elevación de láctico-deshidrogenasa sérica.
gantes a uno de los siguientes pacientes: 5) Hiperfosfatemia tras tratamiento.

1) Varón de 65 años con trombosis de vena femoral
tras cirugía de cadera.
2) Mujer de 85 años con HTA, diabetes mellitus, insu-
ficiencia mitral y fibrilación auricular.
3) Mujer de 58 años con prótesis mitral metálica.
4) Varón de 60 años que ha tenido un accidente isqué-
mico transitorio en cerebral media y presenta una
estenosis del 50% de carótida interna.
5) Varón de 45 años con déficit de antitrombina III
que ha presentado un tromboembolismo pulmonar
masivo.
176. Los medios de cultivo líquidos se emplean en las si-
guientes situaciones, EXCEPTO:
1) Muestras de fluidos estériles.
2) Muestras con pocas bacterias.
3) Muestras con bacterias anaerobias.
4) Seleccionar patógenos en muestras con flora habi-
tual, mediante la adición de antibióticos o sustan-
cias inhibidoras.
5) Identificación de diferentes bacterias presentes en
la muestra.

172. Una mujer de 50 años consulta por hemorragias 177. Las proteínas “objetivo” de las penicilinas, también
gingivales y petequias de una semana de evolución. conocidas como PBP o proteínas fijadoras de peni-
Negaba toma de fármacos o contacto con tóxicos. cilina, son realmente:
En la exploración, erupción petequial, pequeñas
adenopatías cervicales y axilares y una ligera esple- 1) Canales del calcio.
nomegalia, sin otros hallazgos. Su analítica mostró, 2) Factores de transferencia.
como datos positivos, serie roja normal, leucocitosis 3) Receptores transmembrana.
de 50.000/mm3 con 85% de linfocitos en la fórmula 4) Plásmidos.
y trombopenia de 5.000/mm3 . El tiempo de pro- 5) Enzimas de membrana.
trombina fue normal. ¿Cuál será el mecanismo más
probable de su trombopenia?: 178. Señale cuál de las siguientes cefalosporinas NO es
de tercera generación:
1) Autoinmune.
2) Infiltración masiva por linfocitos de su médula ósea 1) Cefotaxima.
con mieloptisis. 2) Cefoperazona.
3) Hiperesplenismo. 3) Ceftazidima.
4) Coagulación intravascular diseminada. 4) Ceftriaxona.
5) Tóxica. 5) Cefonicid.

173. ¿Cuál de los siguientes es una característica de la
forma juvenil de la leucemia mieloide crónica?:
1) Hepatoesplenomegalia en la mayoría de los casos.
2) Raramente presentan adenomegalias.
3) Buen control con el tratamiento con Hidroxiurea.
4) Cromosoma Filadelfia.
5) Supervivencia prolongada con tendencia a la evolu-
ción a mielofibrosis.
174. En el diagnóstico histológico de la enfermedad de
Hodgkin, la presencia de células de Reed-Stern-
berg:
1) No es imprescindible.
2) Es imprescindible.
3) Es un signo de mal pronóstico.
4) Indica afección diseminada de la enfermedad.
5) Sólo es imprescindible en las formas extraganglionares.
179. Respecto a la tinción de Ziehl-Neelsen, es FALSO:
1) Tiñe la pared de las micobacterias.
2) Tiñe bacterias con ácidos micólicos de cadena larga
en su pared.
3) Tiñe la pared de bacterias ricas en lipopolisacári-
dos.
4) Hay una modificación que tiñe la pared de ooquis-
tes de parásitos.
5) El colorante fundamental es la fucsina.
180. Mycoplasma pneumoniae es una bacteria:
1) Grampositiva.
2) Inmóvil.
3) De lento crecimiento en medios de cultivo especia-
les.
4) Sensible a penicilinas.
5) Intracelular.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07
181. Si al realizar una tinción de Gram, olvidamos deco-
lorar la extensión:
1) Podemos ver teñida de rosa una bacteria grampositiva.
2) Podemos ver teñida de azul una bacteria gramnegativa.
3) Podemos ver teñida de rosa una bacteria gramnegativa.
4) No veremos teñidas las bacterias grampositivas.
5) No veremos teñidas las bacterias gramnegativas.
182. Paciente con cuadro de diarrea, alternando con períodos
de estreñimiento, asociado a molestias abdominales y sín-
drome de malabsorción. Como datos más importantes a
destacar están: una endoscopia de colon normal y un dé-
ficit de IgA. El cuadro clínico es sugerente de:
1) Infección crónica intestinal por Giardia lamblia.
2) Síndrome de colon irritable.
3) Tuberculosis intestinal.
4) Abuso de laxantes osmóticos.
5) Aneurisma en arterias mesentéricas.
183. Varón de 30 años, cazador, no viajero, que en sep-
tiembre del 93 refiere cuadro febril de 3 meses de
evolución y presenta gran hepatoesplenomegalia,
pancitopenia e hipergammaglobulinemia policlonal
>3 g/dl. El diagnóstico más probable será:
1) Fiebre tifoidea.
2) Paludismo.
3) Tularemia.
4) Brucelosis.
5) Leishmaniasis visceral.
184. Varón de 22 años con cefalea frontal intensa, de 3
horas de duración, acompañada de vómitos, somno-
lencia y fotofobia, con buen estado general. Explo-
ración: temperatura axilar de 37,8ºC y rigidez de
nuca. LCR claro con 300 linfocitos por mm3. Como
antecedentes existía un cuadro gripal 10 días antes.
El diagnóstico más probable será:
1) Tumor cerebral.
2) Meningitis meningocócica.
3) Meningitis vírica.
4) Jaqueca.
5) Sarcoidosis.
185. Señale la FALSA respecto a la sífilis:
1) Las pruebas VDRL y FTA-abs casi siempre son
positivas en la sífilis primaria.
2) Las muestras obtenidas de condilomas planos sue-
len ser positivas en el campo oscuro.
3) Es difícilmente cultivable en medios habituales.
4) Las muestras obtenidas de los chancros suelen ser
positivas en el campo oscuro.
5) El FTA-abs se positiviza antes que el VDRL.
186. ¿Qué afirmación es FALSA respecto a los niños con
primoinfección tuberculosa?:
1) La mayoría están levemente enfermos.
2) La única evidencia de enfermedad puede ser la se-
roconversión del Mantoux.
3) Rara vez se detecta radiológicamente el complejo
primario.
4) Los niños son muy contagiosos y precisan aisla-
miento.
5) Precisan tratamiento tras el diagnóstico durante 9-
12 meses.
187. ¿Cuál de los siguientes patógenos puede producir
una toxina similar a la toxina colérica?:
1) Escherichia coli enterohemorrágico.
2) Escherichia coli enteroinvasivo.
3) Escherichia coli enteroadherente.
4) Escherichia coli enterotoxigénico.
5) Shigella dysenteriae.
188. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO le suge-
riría una enfermedad de Lyme?:
1) Eritema crónico migratorio.
2) Dolor radicular con pleocitosis en LCR (síndrome
de Bannwarth).
3) Bloqueo auriculoventricular.
4) Miringitis bullosa.
5) Acrodermatitis crónica atrófica.
189. Respecto a la fiebre tifoidea es FALSO:
1) No suele cursar con leucocitosis sanguínea.
2) La detección de Salmonella en el coprocultivo es
máxima en la primera semana.
3) El tratamiento antibiótico precoz se asocia con ma-
yor frecuencia de recidivas.
4) La perforación intestinal es una complicación tardía.
5) Los hemocultivos son positivos con más frecuencia
en la primera semana.
190. Respecto al aspergiloma pulmonar, señale la res-
puesta FALSA:
1) Se asocia frecuentemente a tuberculosis.
2) El 70% tienen manifestaciones clínicas.
3) El cultivo de esputo muestra aspergillus en la mitad
de los casos.
4) La prueba cutánea con antígenos de Aspergillus es
muy útil para el diagnóstico.
5) La anfotericina B intravenosa no es eficaz.
191. Señale la FALSA respecto a la criptococosis:
1) Como prueba inmunológica se utiliza la inmu-
nofluorescencia indirecta.
2) La meningitis es de curso subagudo.
3) Puede encontrarse abscesos óseos fríos.
4) La criptococosis pulmonar puede curar sin tratamiento.
5) Puede existir una afectación cutánea que simule
neoplasias cutáneas.
Pág. 19
192. A la consulta de un hospital acude un paciente adic-
to a drogas por vía parenteral, refiriendo desde hace
tres días fiebre de 39ºC, escalofríos, dolor torácico
derecho y tos con expectoración hemoptoica. ¿Cuál
es el diagnóstico MENOS probable?:
1) Tuberculosis pulmonar.
2) Endocarditis tricuspídea.
3) Tromboflebitis séptica.
4) Abscesos de pulmón.
5) Neumonía por Pneumocystis carinii.
193. Un paciente con infección por VIH, con inmunode-
presión severa, acude al Servicio de Urgencias refi-
riendo disminución de la agudeza visual. En el exa-
men del fondo de ojo presenta hallazgos típicos de
retinitis por citomegalovirus. La analítica muestra
glucosa 82 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, 1.100 leuco-
citos/mm3 con 70% de segmentados, 15% de linfo-
citos y 12% de monocitos; 58.000 plaquetas/mm3,
8,5 g/dl de Hb y 27% de hematocrito. ¿Cuál sería el
tratamiento de elección para iniciar el tratamiento
de la retinitis por citomegalovirus en este caso?:
1) Ganciclovir i.v.
2) No es preciso ningún tratamiento.
3) Anfotericina B i.v.
4) Foscarnet i.v.
5) Zidovudina i.v.
194. Uno de los siguientes antimicrobianos es el de elec-
ción en el tratamiento de la Nocardiosis:
1) Penicilina.
2) Vancomicina.
3) Trimetoprim-sulfametoxazol.
4) Eritromicina.
5) Anfotericina B.
195. Respecto a las neumonías en neutropénicos es cierto: meses después de la intervención un cuadro febril
1) La existencia de un derrame pleural sugiere una
etiología tuberculosa.
2) La técnica más rentable de cara al diagnóstico etio-
lógico es el cultivo de esputo.
3) Los infiltrados nodulares sugieren etiología micótica.
4) Es la infección más frecuente en neutropénicos,
aunque no suele ser grave.
5) La existencia de fiebre con signos radiográficos son
diagnósticas de neumonía.
196. Un paciente de 60 años acude al servicio de urgencia
por fiebre, náuseas, vómitos y dolor severo en hi-
pocondrio derecho. La exploración evidencia TA de
70/40 mmHg, taquipnea, alteraciones del sensorio y
signo de Murphy positivo. En el tratamiento podrá
utilizar todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Antibióticos.
2) Líquidos i.v.
Pág. 20
3) Dopamina.
4) Esteroides.
5) Oxígeno.
197. Uno de los siguientes fármacos se ha demostrado efi-
caz en el tratamiento de la anemia aplásica por Par-
vovirus B19 en pacientes con infección por VIH:
1) Esteroides.
2) Zidovudina.
3) Vincristina.
4) Gammaglobulina.
5) Didanosina.
198. Mujer de 17 años sin hábitos tóxicos, que cinco días
antes de su ingreso, comienza con fiebre, odinofa-
gia, cansancio extremo y dolorimiento sordo en hi-
pocondrio izquierdo. Su médico ha indicado trata-
miento con amoxicilina dos días antes del ingreso.
Examen físico: febril y deshidratada; rash macular
con componente petequial discreto en brazos, abdo-
men y piernas; linfadenopatía cérvico-axilar; fau-
ces edematosas con exudados blanquecinos; hepa-
toesplenomegalia moderada, petequias en paladar.
Laboratorio: fórmula leucocitaria, 70% linfocitos,
18% monocitos, 3% neutrófilos; plaquetas 70.000/
mm3; GOT y GPT tres veces su valor máximo nor-
mal. Sangre periférica: células mononucleares atí-
picas. ASLO <100 U Todd. Con toda probabilidad
el diagnóstico de esta paciente será:
1) Infección por citomegalovirus.
2) Púrpura trombopénica idiopática.
3) Infección por virus de Epstein-Barr.
4) Infección por virus de la hepatitis A.
5) Infección por estreptococo hemolítico del grupo A.
199. Una paciente de 44 años, sometida a mastectomía
izquierda con vaciamiento ganglionar, presenta 8
con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se re-
suelve con tratamiento antibiótico. Seis meses más
tarde, acude de nuevo por un cuadro similar. ¿Cuál
es el agente etiológico más probable?:
1) Staphylococcus epidermidis.
2) Streptococcus agalactiae.
3) Corynebacterium hemoliticum.
4) Streptococcus pyogenes.
5) Pasteurella multocida.
200. En relación con la trichomoniasis, indique la opción
correcta:
1) Se debe tratar solamente a la mujer.
2) Se debe tratar a la pareja.
3) El tratamiento de elección es una quinolona.
4) El metronidazol puede utilizarse a lo largo de todo
el embarazo.
5) Cursa sin un exudado, siendo el diagnóstico difícil.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07

CONTENIDO DEL EXAMEN TIPO RESIDENTADO Nº 8/07

Las 200 preguntas que componen un examen de tipo Residentado de CTO hacen referencia a varias asignaturas que, para
entendernos mejor, podemos clasificar en tres grupos: básicas, médicas y especialidades relacionadas y especialidades.
A continuación recogemos el número de preguntas dedicadas en este examen de Residentado a cada una de estas asig-
naturas:

ASIGNATURA NUMERO PREGUNTAS

BÁSICAS 8 (4,00%)
Anatomía - -
A. Patológica - -
Estadística y Epidem. - -
M. Preventiva - -
Farmacología 8 138-145
Fisiología - -
Genética - -
Inmunología - -
Paciente Terminal - -
Planificación y Gestión - -


MÉDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS 140 (70,00%)
Cardiología 9 89-97
Digestivo 20 103-122
Endocrinología y Metab. 15 123-137
Hematología 12 164-175
Infecciosas 25 176-200
Nefrología 10 1-10
Neumología 14 11-24
Neurología 15 25-39
Reumatología 10 69-78
Traumatología 5 79-83
Urología 5 84-88


ESPECIALIDADES 52 (26,00%)
Dermatología 5 98-102
Obs. y Ginecología 18 146-163
Oftalmología 2 40-41
O.R.L. 2 42-43
Pediatría 20 44-63
Psiquiatría 5 64-68

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