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Acidose e Alcalose
[CO2 dissolvido] = PCO2
Adicionando Hidrogênio,
removendo bicarbonato ou
aumentando PCO2 = aumento de
H+
METABOLICA = alteração de
bicarbonato
RESPIRATÓRIA = alteração de
PCO2
HCO3- 20
=
H2CO3 1
H2O
H2CO3
CO2 ELIMINADO
Ácido
Pulmões
HCO3- 20
=
H2CO3 1
Rins
H2O
Base
VII. REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA OU PULMONAR DO pH
Alvéolos : trocas gasosas
Rins eliminam :
o urina ácida
o urina alcalina
• Filtração glomerular
• Reabsorção tubular
• Secreção tubular
IX. DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
PARÂMETROS
pH
p CO2
HCO3-
Diferenças de Bases: BD ou BE
Exame: GASOMETRIA
Aparelho: Analisador de gases
3. ANALISADORES DE GASES
CORNIG 238
I - STAT
4. AMOSTRA DE SANGUE:
sangue arterial
artéria radial ou femural
Heparina- 1 mL “lavar” (~0,25mL)
2 - 4 mL
Técnica anaeróbica
Transporte em gelo
5. TÉCNICA DA PUNÇÃO ARTERIAL
1. pH
2. PCO2
3. Bicarbonato
4. BD e BE
oTrês componentes: PCO2; H+ e bicarbonato; não há
necessidade de medir o bicarbonato, uma vez se
sabemos duas unidades podemos calcular a terceira
o[H+] = PCO2
[HCO3-]
6. INTERPRETAÇÃO DO EXAME
VERIFICAÇÃO DO pH
CAUSA:
Retenção CO2
Valores normais?
CAUSA:
Excesso de base
disponível
Reserva de base
consumida
hipoventilação pulmonar
Tratamento:
estimular a ventilação pulmonar: estímulo
à tosse, fisioterapia respiratória e ventilação com
respiradores mecânicos.
8.2 ALCALOSE RESPIRATÓRIA
hiperventilação pulmonar
O HIATO ANIÔNICO
O hiato aniônico é uma ferramenta bioquímica que as vezes ajuda na avaliação dos
problemas ácidos-básicos.
Avaliado examinando-se os resultados dos eletrólitos do soro e calculando-se a
diferença entre a soma dos dois cátions principais, o sódio e o potássio, e a soma dos
dois ânions principais, o cloro e o bicarbonato. Na prática, devido ao fato de que a
concentração de potássio é tão pequena e vária tão pouco, ela é excluída do cálculo.
• Na doença renal – os íons hidrogênio são retidos juntamente com os ânions tais como
sulfato e o fosfato;
• Na cetoacidose diabética;
• Na ácidose lática – esta ocorre devido a várias causas, particularmente hipóxia dos
tecidos. Em estados hipóxicos agudos, tais como na insuficiência respiratória, ou na parada
cardíaca a acidose lática desenvolve-se dentro de minutos e representa risco de vida. Esta
acidose também pode ser causada por doença hepática;
• Dose excessiva ou envenenamento – dose excessiva de salicilato (acúmulo de lactato),
metanol (formato se acumula).
pH
7,35-7,45
acidose alcalose
PaCO2 Componente
respiratório
35-45 mm Hg
alcalose acidose
Componente
HCO3- metabólico
22-28 mEq/L
acidose alcalose
Gasometria arterial: método prático
Caso clinico:
clinico 2
um paciente com bronquite crônica. Os resultados do
gases sanguíneos são: [H+} = 46 nmol/L (35-45 nmol/L); PCO2 =
9,5 kPa (4,4-5,6 Kpa)[HCO3-] = 39 mmol/L (21-28 mmol/L).
Esta presente uma acidose respiratória compensada
2. Analise os resultados encontrados na gasometria e responda qual o distúrbio
ácido-base apresentado: