REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA

DIRECCIÓN DEL EJE GEOPOLITICO REGIONAL KEREPAKUPAI VENA
COORDINACIÓN P.F.G. ARQUITECTURA
SEDE CIUDAD BOLIVAR

FORMATO PARA LA INSCRIPCIÓN DEL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO

Datos del Trabajo Especial de Grado

Prof. (a) Tutor Académico:_________________________________________________

Asesor Comunitario:______________________________________________________

Ámbito de Estudio:_______________________________________________________

Nombre del Trabajo Especial de Grado:______________________________________

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Marque con un “X” el trayecto a que pertenece e Inscribe.

Trayecto II, Tramo 2 Trayecto IV, Tramo 2

Datos del Equipo o Grupo de Proyecto

NOMBRES APELLIDOS CÉDULA TELÉFONO FIRMA

Firma del Prof Responsable de TEG Firma del Coordinador PFG

_____________________________ _______________________

Sello del PFG

Este formato debe ser llenado con tinta azul y letra de molde