“Rol del Fonoaudiólogo(a) en el

equipo médico”

Flga. Daniela Briso Unanue

Hospital La Florida – Chile Crece Contigo
Centro de Desarrollo Infantil Kimun

«Pediatría: Manejo desde la Fonoaudiología»

Acercamiento al contexto
hospitalario
 Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico

•  Trabajar en un contexto hospitalario

presenta un gran desafío para los
fonoaudiólogos
–  La naturaleza de los entornos de cuidados
agudos y de rehabilitación hospitalaria,
requieren de avances tecnológicos en el
diagnóstico y terapia del habla, el lenguaje,
audición, voz y deglución.
(ASHA, 2017a)
 Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico

•  El fonoaudiólogo es el encargado de la
evaluación, diagnóstico e intervención de
las alteraciones del lenguaje y la
comunicación, voz, deglución y audición.
 Unidades clínicas
Servicio de Servicio Servicio Medicina
Medicina Servicio de ORL Física y
Pediatría
Adultos Rehabilitación

• UPC (UTI-UCI) • UPC (UTI-UCI) • Evaluación • Adultos

• UCM y UCB • UCM y UCB Auditiva • Niños y
• Rehabilitación Adolescentes
auditiva y
vestibular
• Evaluación/
Tratamiento
Voz

Elaboración propia, a partir de la distribución de unidades en

Hospital la Florida y Hospital San Juan de Dios
 Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico

•  El fonoaudiólogo debe actualizar

constantemente sus conocimientos y su
entrenamiento.
–  La educación continua es muy importante para
que la fonoaudiología hospitalaria se mantenga
al día sobre las tendencias actuales sobre
diagnóstico y tratamiento.
(ASHA, 2017a)
 Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico
•  Los hospitales suelen ser ambientes
rápidos y activos, que requieren personal
organizado y flexible
–  El fonoaudiólogo se incorpora al ritmo de
trabajo del hospital
–  Trabaja eficientemente para cumplir con
criterios de productividad
(ASHA, 2017a)
 Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico
•  Es necesario tener en cuenta que se
trabaja en equipos numerosos y que, en
conjunto, cumplen diferentes funciones.
(ASHA, 2017a)
 Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico

•  El fonoaudiólogo debe tener una

comprensión de la terminología médica
y de los roles y procedimientos de los
especialistas médicos y otros
profesionales de la salud
(ASHA, 2017b)
 Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico

•  Trabajo en equipo

•  Ser parte

•  Múltiples necesidades
Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico

Objetivo
común:
usuario
Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos

Marco general
 Enfoque de derecho
Niños y adolescentes reconocidos como
SUJETOS
-  Validación frente a la sociedad como sujetos de
derecho
-  Infancia como estado y condición de la vida de un
niño y la calidad de sus años (no solo aspecto
temporal)
-  Énfasis en la protección, seguridad e inclusión.
-  Convención de los derechos del niño (Chile: 1989)
 Modelo de Atención

Biomédico

Biopsicosocial

Psicosocial
 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos
Modelo Biopsicosocial (Engel, 1977)
- Modelo Biomédico dominante en las sociedades
industrializadas de mediados del siglo xx.
-  Modelo BPS
- Superador del modelo clásico de causa-efecto.
<<Nuevo paradigma en la medicina>>
- El paciente pasa a ser sujeto del acto clínico.
- Modelo centrado en el paciente.
- Escuchar y comprender
- Práctica dialógica: realidad se crea y recrea a
través del diálogo. Comprender la narrativa.
 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos
CIF: Clasificación internacional del
funcionamiento, de la discapacidad y de la salud.
-  Es un sistema de clasificación cuyo objetivo es
brindar un lenguaje unificado y estandarizado, y
un marco conceptual para la descripción de la
salud y los estados “relacionados con la salud”.
-  Aprobada por la OMS el 2001
-  Reemplaza a la Clasificación de Deficiencias,
Discapacidad y Minusvalías OPS-OMS
-  Surge a raíz de la crítica al modelo anterior:
responsabilidad de la sociedad adecuarse a las
necesidades de las personas.


 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos
CIF
 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos

Derechos de los niños: Interés superior

del niño

Desarrollo como fenómeno

MULTIDIMENSIONAL
Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos

Rol del Fonoaudiólogo

 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos
•  El fonoaudiólogo es el encargado de la
intervención desde el nacimiento hasta los
15 años (Chile)
•  Requiere habilidades especializadas en
grupos etarios diferentes
–  Recién Nacidos
–  Bebés
–  Preescolares
–  Escolares
–  Adolescentes (ASHA, 2017c)
 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos

•  Los pacientes ingresados presentan

problemas médicos complejos.
–  Habitualmente, sólo los pacientes más
críticamente enfermos permanecen en el
hospital por más días
(ASHA, 2017b)
- Patologías de ingreso son heterogéneas y
varían en el tiempo.
 Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico

•  Patologías de ingreso, de acuerdo a curvas

epidemiológicas y población abarcada.
•  Considerar datos demográficos.
•  Es importante estar preparados y
anticiparse al tipo de patologías.
•  Considerar contingencias hospitalarias
 Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico
•  Curva epidemiológica
–  Representación gráfica del número de casos
epidémicos de acuerdo a la fecha de aparición
de la enfermedad
–  Provee información: magnitud, propagación de
la enfermedad, casos aislados, tendencia en el
tiempo, período de exposición de la
enfermedad.

(The North Carolina Institute for Public Health)

Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico
Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico
Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico
 Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico

•  Enfermedades prevalentes: curva

epidemiológica del Virus Respiratorio
Sincicial (VRS)
¿cómo es la evolución de la enfermedad?
> % se agrava
% Requiere VM
¿Evaluación? ¿cuándo?
 Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico

•  VRS: incidencia de RN con Infección

respiratoria aguda baja (IRAB) que
requirieron VM (Bancalari, Martínez, Casanueva y cols., 2000)

–  De 150 RN con IRAB por VRS, 11 (7,3%) requirieron VM (6

varones). Eran prematuros 5/11, siendo la menor edad
gestacional 35 semanas. Los síntomas al ingreso de los 11
RN que requirieron VM no se diferenciaron de aquellos que
no necesitaron asistencia ventilatoria
 Rol del Fonoaudiólogo en el
equipo médico
•  Enfermedades prevalentes: curva
epidemiológica del Virus Respiratorio Sincicial
(VRS)
–  Planificación de las evaluaciones ¿cuándo
intervenir? Prioridades
–  ¿En qué momento evaluar al niño (a)?
–  Objetivos de acuerdo a las unidades. Ejemplo:
UPC: Destete VM, Retiro de SNG
UCB: Lograr alimentación por V.O efectiva
y eficiente. Reducir tiempo alimentación.
 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos
•  Factores etiológicos de niños referidos por
problemas de comunicación o deglución
(ASHA, 2017c)
 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos
•  F.E
–  Disfunción oromotora
–  Enfermedad/disfunción neurológica
–  Retraso del desarrollo psicomotor
–  Labio fisurado- Paladar hendido
–  Anomalías craneofaciales
–  Insuficiencia velofaríngea
–  Maloclusión dental
–  Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC)
 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos
•  F.E
–  Compromiso respiratorio
–  Vía aérea artificial: Traqueotomía
–  Patología de pliegues vocales/paresia/parálisis
de cuerda vocal
–  Hipoacusia
–  Prematuridad
–  Antecedentes de nacimiento traumático
 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos
•  Proceso de derivación
–  Habitualmente referidos por médico pediatra o
médico familiar.
–  Otros especialistas médicos u odontólogos:
Neurólogos, neonatólogos, gastroenterólogos,
cirujanos, otorrinolaringólogos, ortodoncistas,
psiquiatras, entre otros.
(ASHA, 2017c)
 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos
•  Colaboración con otras disciplinas

–  Enfoque interdisciplinario: el equipo trabaja

en conjunto para desarrollar un plan de
tratamiento integral.

(ASHA, 2017)
 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos
•  Relaciones con otras disciplinas,
dependiendo del diagnóstico, las
habilidades funcionales y las necesidades
de los usuarios:
–  Psicólogos, terapeutas ocupacionales,
kinesiólogos, trabajadores sociales, médicos.
 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos
Factores
biológicos

Factores Factores
Disciplinas Psicológicos Cognitivos

ü  Psicología
ü  Trabajo social
ü  Kinesiología
Usuario
ü  Fonoaudiología
Funcionalidad Educación
ü  Terapia ocupacional
ü  Especialidades médicas
Factores del
contexto
sociales
 Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos
•  Por último… Documentación y registro
–  Importancia para las Políticas de Salud Pública
(Ej: Disminuir el Rezago del desarrollo)
–  Registro de indicadores para cumplimiento de
metas
–  Cobertura
 Bibliografía
–  ASHA, 2017a. Recruitment and Retention of SLPs in Health Care: A Guide for
Administrators, Program Directors, and Recruiters. Recuperado de
http://www.asha.org/careers/recruitment/healthcare/recruit_ret_strategies/
–  ASHA, 2017b. Getting Started in Acute Care Hospitals. Recuperado de
http://www.asha.org/slp/healthcare/start_acute_care/
–  ASHA, 2017c. Getting Started in Pediatric Hospitals. Recuperado de
http://www.asha.org/slp/healthcare/start_ped/
–  Bancalari, Martínez, Casanueva, Véliz, Castillo, 2000. Ventilación mecánica en
recién nacidos con infección respiratoria aguda baja por virus respiratorio
Sincicial. Revista Chilena de Pediatría V. 71, N°3. Recuperado de
http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0370-41062000000300006
–  Carrió, 2002. El modelo biopsicosocial en evolución. Medicina Clinica
2002;119:175-9. Recuperado de
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-el-modelo-
biopsicosocial-evolucion-13034093#elsevierItemBibliografias
 Bibliografía
–  Instituto de Salud Pública, 2017. Informe de Circulación de Virus
Respiratorios.
–  Miranda y González (2016). El enfoque de derecho de la infancia y
adolescencia en el contexto chileno. Humanidades médicas, 2016, 16(3);
459-474
–  The North Carolina Institute for Public Health, 2015. Focus on Field
Epidemiology. North Carolina Center for Public Health Preparedness.
Recuperado de
https://nciph.sph.unc.edu/focus/vol1/issue5/1-5EpiCurves_espanol.pdf
 Bibliografía

–  The North Carolina Institute for Public Health, 2015. Focus on Field
Epidemiology. North Carolina Center for Public Health Preparedness.
Recuperado de
https://nciph.sph.unc.edu/focus/vol1/
issue5/1-5EpiCurves_espanol.pdf
–  Instituto de Salud Pública, 2017. Informe de Circulación de Virus
Respiratorios.
Acercamiento a Unidades de
Cuidados Pediátricos

GRACIAS

danielabriso@centrokimun.cl


Daniela Briso Unanue