Libro39 - MANUAL-DE-SOCORRISMO+ESQUEMAS

MANUAL
DE
SOCORRISMO
Norbert Vieux, Pierre Jolis
y René Gentils
EDITORIAL PRAYMA
MANUAL
DE
SOCORRISMO por
Norbert VIEUX, Pierre JOLIS

y Rene GENTILS
Con Ia colaboraci6n de
Serge DESCLOS de Ia FONCHAIS
Version caste/lana:
Ora. Laura Zamora

Medico Colaborador del Servicio de Enfermedades lnfecciosas
del Hospital Clinic (Barcelona)
y
Juan Zamora
Profesor de Lengua Espanola
ADVERTENCIA
Los autores y editores han hecho todo lo posible para que los tratamientos recomenda-
dos, incluidos los farmacos de elcccion y sus dosis, este n al dla con lo aceptado en Ia
pr<ictica del momento de Ia publicacion. Sin embargo, dado que Ia investigacion y Ia re-
gulacion cambian constantemente las pautas clfnicas, aconsejamos al lector que com-
prucbe Ia informacion del producto que se incluye con cada farmaco, en donde se reco-
miendan las dosis, las precauciones y las contraindicaciones. Esto es particularmente
importante para los farmacos nuevos ode uso [nfrecuente.
fNDICE DE MATERIAS
INTRODUCCION:
El socorrismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
CAPITU LO 1
PRINCIPIOS GENERALES DEL
SOCORRISMO .............. .. ... .. ........... . ... 19
1. Proteger: prevenci6n de Ia agravaci6n del acci-

dente.. ... ..... .. ........... . ............ . ... 19
2. Alertar..... . ............. . ........... .. ........ 21
Situaciones generales: avisar a los auxilios pu-
blicos . .............. . .... . .. ... ....... . . .. . .. 21
3. Socorrer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
E~~men_del accidentado y primeros auxilios . . . 23
VIgilancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Conclusion: obligaci6n de prestar auxilio . . . . . . . 27
CAPITULO 2
LAS FUNClONES VITALES 29
1. Funciones esenciales del cuerpo humano.. . .. . . 29

Funciones vitales elementales . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Funciones intemas de comunicaci6n . . . . . . . . . . . 32
Funciones vegetativa y superior . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Armonia de las funciones vitales . . . . . . . . . . . . . . . 33
2. Lesiones en las funciones nerviosas superiores:
tras.t omos de Ia vigilancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Reconocer y apreciar los trastomos . . . . . . . . . . . . 34
(,Que temer? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Causas . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Conducta a seguir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
3
CAPITULO
LOS ACCIDENTES RESPIRATORIOS .. ....... 47
1. La respiraci6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5
fNDICE DE MATERIAS
2. Causas de los accidentes respiratorios . . . . . . . . . . 54

3. Manifestaciones principales de los accidentes o
riesgos en Ia respiracion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4. Principios de accion del socorrista . . . . . . . . . . . . . 57
Primer caso: Ia victima esta inconsciente y Ia
respiracion se ha detenido o es insuficiente . . 58
Segundo caso: Ia yfctima esta inconsciente, Ia
respiracion es eficaz pero esta amenazada . . . 60
Tercer caso: Ia victima esta inconsciente y Ia
respiracion es poco eficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Cuarto caso: Ia vfctima esta consciente, pero su
respiracion es dificultosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
5. Primeros auxilios ante un accidente respiratorio 63
Apartar a Ia victima del Iugar del accidente . . . . . 63
Asegurar Ia libertad de las vias respiratorias . . . . 66
Practicar Ia respiracion artificial . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Practicar el masaje cardiaco externo . . . . . . . . . . . . 77
Alertar a los servicios medicos de socorro . . . . . . 83
Instalacion de las victimas cuya respiracion es-
pontanea es eficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Vigilancia, acciones complementarias, relevo y
evacuacion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
4
CAPiTULO
LOS TRASTORNOS CIRCULATORIOS . . . . . . . . 87
1. La funcion circulatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
2. Las hemorragias externas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Comprimir sobre Ia herida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Tender a Ia victima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Alertar a los servicios medicos de socorro . . . . . . 102
3. Hemorragias intemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Hemorragias del torax y del abdomen . . . . . . . . . . 103
Otras hemorragias internas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
4. Las hemorragias exteriorizadas . . . . . . . . . . . . . . . . 105
5. Congelaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
El golpe de frio o hipoterrnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Los sabaiiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
5
CAPITULO
LAS LESIONES DE LA PIEL. VENDAJES
Y EMBALAJES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
I . La piel y Ia proteccion contra los microbios . . . . 1 09

2. Las heridas graves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Conducta a seguir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2
Heridas graves particulares ...... :. . . . . . . . . . . . . I I3
3. Las heridas simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
6
INDICE DE MATERIAS
Conducta a seguir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 16
4. Quemaduras graves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 9
Conducta a seguir ante una quemadura grave . . 120
Quemaduras graves particulares . . . . . . . . . . . . . . . 12 1
5. Quemaduras simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Conducta a seguir ante una quemadura simple . I 23
6. Prevencion del tetanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
7. Absceso-panadizo-forunculo-impetigo . . . . . . . . . 125
8. Vendajes y embalajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
El esparadrapo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 26
Vendas......... . ........ ... .......... ... ... .... 127
Vendajes tubulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Frondas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1
Triangulos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Cabestrillos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
9. Armarios o botiqufn de urgencia . . . . . . . . . . . . . . . 138
CAPITULO 6
LESIONES DEL APARATO LOCOMOTOR... 139
1. La funcion locomotora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

2. Lesiones del esqueleto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
3. Fracturas de los miembros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Que hacer ante una fractura de un miembro . . . . 145
Inmovilizaci6n de fracturas de un miembro su-
penor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Inmovilizacion de fracturas de un miembro in-
ferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Fracturas abiertas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
4. Fractura de cnineo, golpe en Ia cabeza y trau-
matismos craneales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I 57
5. Fractura de Ia columna vertebral . . . . . . . . . . . . . . . 160
Conducta a seguir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
6. Otras fracturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
7. Esguinces y luxaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Esguinces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Luxaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I 70
8. Traumatismos musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 1
CAPITULO7
EV ACUACI6N Y MANUTENCI6N
DE HE RIDOS Y ENFERMOS .... ........... . ... 173
I. Principios de manutencion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

Principios generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Principios concernientes al accidentado . . . . . . . . 17 5
Principios concernientes al socorrista . . . . . . . . . . 177
2. Evacuacion de urgencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
7
fNDICE DE MATERIAS
3. Recogida de un he rido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184

Vfctima tendida de espaldas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Vfctima en PLS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
lnstalacio n sobre Ia camilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
4. T ranspo rte del herido en camilla . . . . . . . . . . . . . . . 189
Principios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
La camilla normalizada: plegable y sin cabecero. 190
T ransporte po r cuatro camilleros . . . . . . . . . . . . . . 193
Transpo rte po r dos camilleros . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 93
5. T ranspo rte nipido pa ra distancias cortas . . . . . . . 195
T ransporte nipido sin camilla a pocos metros
de distancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 5
T ranspo rte sin camilla a mediana distancia . . . . . 197
Nudos y ensambladuras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 1
6. Manutencion de enfe rmos a do micilio.. . ....... 2 01
CAPITULO 8
QUE HACER MIENTRAS SE ESPE RA
AL MEDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 5
1. Accidentes digestivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205

A parato d igestivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
T rasto rnos digestivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 7
2. Accidentes del aparato urinario . . . . . . . . . . . . . . . . 2 12
E I apa rato urinario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 12
T rastornos urinarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 13
3. E nfermedades infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 14
Metodos de transmision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 15
Signos de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 I5
Medidas de p roteccion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Vacunaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 17
E nfermedad es transmitidas po r el agua y po r
las manos sucias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
E nfermedades de transmisio n sexual . . . . . . . . . . . 221
4. El parto . ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
El embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Signos que anuncian el parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Desarro llo del parto y cond ucta a seguir por el
socorrista.................................... 225
Despues del parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Casos particulares .. ............................ 229
5. Accidentes nerviosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Causas_de los accidentes nerviosos y conducta a
segu1r . ... ... . .. .. ............................ 230
6. Picaduras y mordeduras . ... ... ... . ..... ... ..... 233
Picaduras de insectos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Picaduras d e peces venenosos, erizos y medu-
sas.... ... .. . ... . .... . ........................ 235
8
fNDICE DE MATERIAS
Mordeduras de animales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

7. Cuerpos extraiios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
8. Ex~en y vigil~l!cia del nino por los padres .
. Pnmeros auxtlios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Signos de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Fiebre infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
Convulsiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Vomitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Llanto espasmodico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
9. Enfermedades hipoglucemicas . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
CAPITULO 9
PROTECCION DE LA SALUD.................. 243
1. La nutricion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Algunos consejos para un regimen equilibrado . 245
El alcoholismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
2. La polucion atmosferica........................ 251
Bronquitis cronica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
3. El tabaco.. ..................................... 253
4. El ruido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
5. Lesiones de Ia pie! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
6. D~?gas ....... :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Canamo hindu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Adorrnidera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Alucinogenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Cocaina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Disolventes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
7. Un buen uso de los medicamentos . . . . . . . . . . . . . 261
8. Nociones sobre Ia transfusion de sangre y Ia do-
nacion de organos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
La Cruz Roja francesa y Ia transfusion de san-
gre :,· ... . . ; ............. . ......... ........... 265
9. Donacwn de organos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
10
CAPITULO
LOS ACCIDENTES Y SU PREVENCION . . . . . . 269
1. Como se produce un accidente . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 70

2. Incendio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 72
Prevencion del incendio........................ 274
Conducta a seguir ante un incendio . . . . . . . . . . . . 275
3. Seguridad en carretera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
Prevencion de los accidentes de carretera . . . . . . 2 79
Conducta a seguir ante un accidente de carre-
tera: papel del socorrista................. . ... 28 1
9
lNDICE DE MATERIAS
40 Prevenci6n de accidentes domesticos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 285
Peligros mecaon.icos oooooooo oo o oooo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 286
Quemaduras ·o0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 286
Atm6sferas confinadas, t6xicas y explosivas 0 0 0 0 288
Accidentes electricos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 290
Otros accidentes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 292
Prevenci6n de los accidentes infantiles 0 0 0 0 0 0 0 0 0 292
50 Prevenci6n de los accidentes del tiempo libre 0 0 294
Marchas a pie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 294
Exploraciones terrestres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 295
Deportes d~ ~ontaiia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 295
Deportes nauttcos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 298
60 Prevenci6n de accidentes por aparatos de gue-

rra o armas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 302
70 Prevenci6n de los accidentes de trabajo 0 0 0 0 0 0 0 0 303
Peli~ro_de ra?ioactividad en tiempo de paz 0 0 0 0 0 0 305
80 Botiqum familiar o. 0: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 306
CAPITULO 11
ORGANIZACI6N DE LOS SOCORROS

DE PROTECCI6N CIVIL o o oooooooooo oo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 307
l o Generalo<:s s~b~e Ia organizaci6n de los socorros. 307
20 Protecc1on c1vil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 308
Organizaci6n general 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 308
Protecci6n de las poblaciones en caso de guerra

o conflicto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 311
30 Organizaci6n de los socorros en ciertos sinies-

tros o catastrofes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 312
Derrumbarnientoso Hundimiento de irunuebles 0 312
lnundaciones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 314
A valanchas y movimientos de tierra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 314
Accidentes de ferrocarril 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 315
Accidentes aereos ooooo o ooooooooo o 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 315
Accidentes de carretera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 316
Accidentes de poluci6n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 316 •
40 Peligros que corre Ia poblaci6n en tiempos de

guerra o crisis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 7
La guerra convencional: las bombas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 317
La guerra nuclear 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 318
La guerra bi~l6~ca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 322
La guerra qwnuca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 323
50 La interv~13ci6n_~edica: SAMU y SMUR 0 0 0 0 0 0 327
lntervenc10n medtca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 327
SAMU OOOOOOooooooooo ooo oooooooo oooooooooooooo o 328
SMUR oooooooooooooooo oooo ooooooooooo oooooooooo 329
60 Nociones sobre los transportes terrestres y ae-

reos
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 330
lNDICE DE MATERIAS
Transporte en ambulancia.... . ................. 330

Transporte en camioneta........... ....... ..... 330
Transporte en tren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
Transportes aereos ... ............ .... ... .. ..... 331
7. Dialogocon el medico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
12
CAPITULO
LA CRUZ R.OJA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
1. Historia de Ia Cruz Roja. :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

2. La Cruz Roja Espanola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
3. Acci6n de Ia Cruz Roja lntemacional . . . . . . . . . . 340
CoNcLusiON
SOCORRIS.MO Y REALIDAD .. . . . ... . . . . . . .. . .. 344
11
INTRODUCCION
Todos los que debido a sus responsabilidades profesiona-

les o por sus sentimientos humanitarios se sienten compro-
metidos por Ia seguridad, saben que el accidente es uno de
los principales motivos de mortalidad de nuestra epoca.
Afortunadamente, en nuestro pafs se ha realizado un es-
fuerzo importante para desarrollar en Ia gente el espiritu
de prevenci6n. Por consiguiente, afio tras afio hemos visto
disminuir globalrnente los accidentes de carretera, labora-
les, domesticos o los que estan relacionados con Ia practica
del ocio.
Pero sea cuales fueren los esfuerzos de prevenci6n, habra
siempre accidentes. Es por lo que, paralelamente, se ha he-
cho un esfuerzo importante para mejorar Ia calidad de los
auxilios. Esta calidad depende en gran parte de Ia acci6n
de los servicios publicos: cuerpos de bomberos, hospitales
y policfa. Pero estos no pueden ocuparse de todo. Junto a
ellos, el papel de las grandes asociaciones, encabezadas
por Ia Cruz Roja francesa, es fundamental, pues es doble:
difundir Ia enseiianza del socorrismo entre Ia masa de Ia
poblaci6n y formar a equipos que pueden, en caso de nece-
sidad, multiplicar los medios de socorro de los poderes
publicos.
Es sobre Ia base de esta realidad y de Ia experiencia de los
ultimos diez aiios de socorrismo que se precisaron -como
respuesta a una propuesta de !a Comisi6n Nacional Con-
sultativa de Socorrismo, reunida en Ia Direcci6n de Protec-
ci6n Civil del Ministerio del Interior- las orientaciones
esenciales que han presidido en !a elaboraci6n del decreto
n.0 77-17 de 4 de enero de 1977 relativo a !a enseiianza y
practica del socorrismo.
Debido a ello, se inicia una campaiia de concienciaci6n so-
bre primeros auxilios y supervivencia, campos en los cuales
Ia Cruz Roja aporta el beneficia de su larga experiencia a
traves de su enseiianza en !a acci6n de urgencia. Debemos,
igualrnente, seiialar Ia obligada aparici6n en los programas
de nociones elementales de prevenci6n de accidentes y en-
13
INTRODUCCI6N
fermedades, asf como reforzar el canicter pnictico que

debe revestir la formaci6n.
Por otra parte, el decreto n.0 77-17 de 4 de enero de 1977
ha previsto -y esto es una innovaci6n importante-, Ia
creaci6n de equipos de socorristas llamados a participar en
las operaciones de socorro junto a los servicios publicos.
Repartidos en equipos de socorro urgente, pueden surni-
nistrar efectivos especializados disponibles en caso de acci-
dente, en el ambito del socorrismo de carretera, soco-
rrismo de montana, salvamento acmitico y en equipos de
urgencia y destinados a constituir una reserva operacional
en caso de grandes catastrofes. Estos equipos de socorro
dependen del Gobiemo Civil.
Para mejorar las medidas de prevenci6n y socorro -ade-
mas de los asuntos que requieren Ia movilizaci6n inmediata
de los socorristas, lo cual no significa que se actUe ai mar-
gen del plan especffico de socorro-, el texto igualmente
preve Ia creaci6n de equipos asociadas comprometidos en
Ia iniciativa de las asociaciones. Hay que subrayar, en fin,
como ya ha hecho a titulo personal el Presidente de Ia Cruz
Roja francesa, que Ia enseiianza del socorrismo constituye
en nuestra sociedad, a veces calificada de egofsta, una oca-
si6n de privilegio para desarrollar el voluntariado y pro-
porcionar un campo de aplicaci6n a Ia generosidad que, fe-
lizmente, esta lejos de haber desaparecido y que no pide
sino poder manifestarse.
Sin aportar modificaciones profundas al programa de pa-
tente nacional de socorrismo, esta evoluci6n justificaba Ia
edici6n de obras adaptadas. Es para esta demanda que res-
ponde el manual de socorrismo de los doctores N. Vieux,
P. Jolis yR. Gentils. Conforme al espfritu y al texto del pro-
grama oficial, redactado con un evidente cuidado simplifi-
cador en Ia expresi6n, cste manual responde adecuada-
mente al deseo de los poderes publicos de ver Ia enseiianza
del socorrismo al alcance de todos. La excelente recopila-
ci6n de datos te6ricos y metodos pnicticos, valorados en
las ilustraciones, constituye una imprescindible referenda
tanto para los candidates a los examenes como para los so-
corristas activos.
En mi calidad de administrudor de Ia Cruz Roja francesa,
no puedo mas que felicitar a los autorcs por el caracter
educative que rcvistc cstc manual en materia de protecci6n
de Ia salud y prevcncic>n de Ia misma. Estc manual inter-
preta perfectamente, sin dudu, lu particular vocaci6n de la
Cruz Roja francesa en el campo de Ia acci6n sanitaria
social.
14
INTRODUCCION
Es indudable que esta obra contribuini a facilitar tanto Ia

labor de los instructores como a mejorar todavia mas Ia ca-
lidad de los socorristas de Ia Cruz Roja francesa, orga-
nismo excepcional sobre todo en lo que se refiere a Ia ex-
presion del desarrollo a nivel intemacional y porque
ocupa, en el seno del dispositivo frances de seguridad civil,
un Iugar muy destacado.
C HRISTIAN G t:RO NDEAU
15
EL SOCORRISMO
Ser socorrista consiste ante todo en saber dispensar Saber socorrer con eficacia
auxilio eficazmente y evitar el empeoramiento del acciden-
tado; es un papel primordial, limitado y temporal.
Es un papel primordial: Ante un herido, el socorrista
debe mantener Ia sangre frfa, llevar a cabo a tiempo los pri-
meros auxi lios para transferir al medico a un herido vivo y
no agravado, aportar al herido Ia necesaria ayuda psicol6-
gica e impedir cualqu ier comportamiento nefasto de testi-
gos incompetentes. Este es el primero e irreemplazable es-
labon en Ia cadena de funciones del socorrista.
Es un pape/ limitado y temporal: El socorrista inter-
viene gracias a sus conocimientos y a su tecnica. Frecuen-
temente solo d ispone de su propia improvisacion. Es el el
que da Ia alerta. Su funcion te rmina cuando el especialista
interviene.
Ser socorrista implica poseer esplritu de prevencion y Tener espiritu

estar alerta ante cualquier circunstancia que pueda produ- de prevencion
cir accidentes, intoxicaciones y enfermedades. Participa
-en Ia medida de sus conocimientos y medias- en Ia edu-
cacion sanitaria y en Ia difusion de los primeros auxilios de
supervivencia.
El socorrismo es pues una tecnjca y un estado de La tecnica es un

animo. estado de animo
Una tecnica: El socorrista se forma con ejercicios prac-
ticos continuados: aprende a recoger correctamente un ac-
cidentado, a hacer Ia respiracion artificial, a detener una
hemorragia, a instalar al herido en una posicion correcta.
Recicla regularmente sus conocimientos, repite Ia actuacion
de urgencia hasta convertirla en un acto reflejo. Mejor aun,
se perfecciona aprendiendo tecnicas mas elaboradas en Ia
reanjmacion, en el socorrismo en carretera, en el salva-
mento acuatico yen el socorrismo de montana.
Un estado de animo: El socorrista tiene el deseo de ser-
vir y de ser util. Su eficacia se acrecienta mediante Ia parti-
cipacion en un equipo animado por un ideal comun y de-
sinteresado.
Por consiguiente, el socorrismo se ejercita en todas
partes: en Ia vida cotidiana, en el trabajo, en las vfas publi-
cas, durante las actividades del ocio y en las calamidades
en tiempo de paz o de guerra.
El socorrismo forma parte de Ia formacion del hombre.
17
Capitulo 1
PRINCIPIOS GENERALES
DEL SOCORRISMO
El socorrista que esta presente en el Iugar del accidente

actua manteniendo sangre fria. Evalua Ia situacion rapida-
mente, sin precipitarse. Si hay testigos, es el quien toma Ia
iniciativa pidiendo ayuda. Asf, puede actuar con eficacia e
impedir actuaciones nefastas de testigos bienintencionados
pero incompetentes.
Su actuacion es triple: proteger, alertar y socorrer
(«PAS»).
1
PROTEGER:
PREVENCION DE LA AGRAVA CION
DEL ACCIDENTE
Es necesario ante todo susrraer a/ accidentado del peli-

gro sin sucumbir en el intento. Tomemos el ejemplo de un
accidentado en carretera: un motociclista que yace en Ia via
publica corre el riesgo de ser atropellado por otros vehicu-
los, cosa que tambien les puede suceder a los testigos («so-
breaccidente» ).
El socorrista pide a dos testigos que se coloquen a/ m e- Balizar

nos a 200 m etros, uno delante y otro detras del accidente.
para hacer senates de ralentizar y poner los Lriimgu/os de
19
PRINCIPIOS GENERALES DEL SOCOHitlSMO
sdializaci6n que todo automovilista hade tcne r:* las <<luces

de emergcncia» deben cstar cnccndidas. Asl, tanto el he-
rido como los socorristas csta r:in scguros; lo mas urgente
ya esta hecho.
Evacuar Par regia general, no debe desplawrse, moverse ni to-

carse a un accidentado de carretera.
Fig. 1-1 . !)o.;~pla~:amlo.:nto do.: urgo.:nc1a Mlhro.: o.:l ,udo

por un socorrisw.
Fig. 1-2. Ejc cabcza-cudlu-tronco.
* El C6digo de Circulaci6n dice: «Colocar un triangulo a 30 metros

(por lo menos) del vehfculo, visible a I 00 metros por un usuario en Ia
misma via>>; sin embargo, el accidentc puede afectar a ambos sentidos
de Ia circulaci6n y un vehfculo circulando a I 00 km/ h recorre I 00
metros en menos de cuatro scgundos.
20
PRINClPIOS GENERALES DEL SOCORRISMO
Sin embargo, si hay riesgo de «sobreaccidente», Ia eva-

cuacion de urgencia se impone, pese a los peligros que ello
conlleva. Es necesario desplazar a/ herido algunos m etros
para ponerlo a salvo (fig. 1-1 ).
El socorrista toma a1 herido por los tobillos a fin de co-
locarlo en el suelo lo mas rapidamente posible (vease pa-
gina 162).
Hay que hacer hincapie en Ia necesidad de manipular

al accidentado manteniendo el eje cabeza-cuel/o-tronco.
I : vitar toda flexion o torsion, transportandolo siempre
recto como un poste, a fin de proteger su· medula espinal
en caso de fractura de Ia columna vertebral (fig. 1-2).
El socorrista debe pedir a los testigos que recojan y Proteger los bien es
protejan los bienes de Ia victima esparcidos por Ia via
publica.
Si se trata de una intoxicacion por gas, se le saca de Ia Otros accidentes

atmosfera toxka; si es un accidente electrico, se corta Ia co-
rricnte ... La conducta a seguir en los diversos casos se de-
ll!rmina en los capftulos correspondientes.
NO DESPLAZAR AL HERIDO
56/o si hay peligro de rrsobreaccidente ))
en cualquier caso, mantener e/ eje cabeza-cuello-
tronco
2
ALERTAR
SITUACIONES GENERALES:
A VISAR A LOS AUXILIOS PUBLICOS
El socorrista ha de permanecer cerca del herido para

cmprender las acciones de urgencia necesarias; pide a un
fl'stigo que avise a los servicios de urgencia publicos. Se le
indica como hacerlo y a quien avisar.
En Ia ciudad o en el campo debe avisarse a: l A quien avisar?

• los bomberos para ayuda de urgencia;
21
PRINCIPIOS GENERALES DEL SOCOHRISMO
• servicio de urgencias medicas para Ia atencion medica

urgente;
• Ia policia para mantener el orden publico.
En Ia autopista existen postes telefonicos gratuitos de

color naranja, cuya situacion esta indicada a distancia me-
diante flechas (NO ATRA VESAR NUNCA; existen dos .
postes, uno en frente del otro, a cad a lado); tam bien existen
en algunas carreteras nacionales.
En muchos departamentos existen servicios de socorro
medico: los SMUR, coordinados por un SAMU y Iigados a
los servicios de urgencia de los hospitales.
Los dispositivos de Hamada estan localizados de forma
progresiva y Ia Hamada es gratuita o reembolsada.
Los ntimeros de urgencias figuran en Ia primera pagina
de los Iistines telefonicos, por profesiones, y en las cabinas
publicas.
En Ia empresa El «plan de alerta» ha de ser conocido y estar expuesto

o en Ia fabrica en un panel.
Como avisar La persona que avisa debe expresarse con claridad y

precision.
Decir desde donde llama (numero de poste o telefono).
Indicar exactamente ellugar del accidente.
• frente al numero... de Ia calle...

• en Ia carretera numero... despues del mojon ntimero... o
cerca del pueblo...
• en el cruce de las carreteras ntimero ... y ntimero ...
Precisar el estado de Ia situacion:
• ntimero de vehiculos afectados, su estado, si hay he ridos

atrapados, incendio ...
• obstaculos ai tr<ifico: obstruccion parcial o total.
lndicar el numero de heridos y Ia gravedad ·aparente

(por ejemplo, un herido en coma, un herido con lesiones
toracicas y ahogo y tres heridos leves).
Hacer hincapie en las circunstancias particulares: por
ejemplo, un carnien cisterna ha volcado derramando en Ia
calzada su carga de gasolina; o bien accidcnte en un cruce
sin visibilidad.
Hacer repetir el mensaje.
Repetir el mensaje y espcrar Ia palabra «comprendido»
antes de colgar.
22
PRINCIPIOS GENERALES DEL SOCORRISMO
Si el aviso se ha dado correctamente, los servicios de

socorro publicos podnin llegar nipidamente al Iugar.
SITU A ClONES CONCRETAS:

I.LAMADA AL MEDICO
Yease capitulo 8, «Que hacer mientras se espe ra al me-

dico>> (pag. 205).
3
SOCORRER
EXAMEN DEL ACCIDENTADO

Y PRIMEROS AUXJLIOS
AJ acercarse al herido, el socorrista debe inmediata- Primer examen
mente y a/ mismo tiempo:
• Comprobar si respira o sangra.
• Hablarle para ver si esta consciente.
• Tomarle el pulso en Ia car6tida, si creemos que el cora-
zan no late.
El primer examen es de vital importancia, ya que
pucde salvar Ia vida del accidentado:
• Respiraci6n artificial (con o sin masaje cardlaco).
• Compresi6n de una hemorragia.
• Liberaci6n de las vias respiratorias y colocacion lateral
de seguridad del herido inconsciente que respira.
El socorrista comprueba Ia respiraci6n y busca el pulso LSe ha detenido
en Ia car6tida: Ia respiraci6n y el pulso 7
• Si el t6rax y el abdomen no se hinchan, hay para respira-

torio y urge Ia respiraci6n artificial inmediata.
• Si ademas no se percibe el pulso de Ia car6tida, el para
cardiaco se viene a sumar a! para respiratorio; hay que
asociar el masaje cardfaco extemo con Ia respiraci6n ar-
tificial (fig. 1-3, pag. 24).
En ambos casas el herido esta inconsciente, pues el ce-
rebra no recibe oxfgeno.
El socorrista debe buscar el pu/so carot{deo del /ado
donde se encuentra (nunca del otro !ado):
23
PRINCIPIOS GENERALES OJ~L SOCORRISMO
• colocar suavemente Ia punta de los dedos fndice, medio

y anular sobre Ia linea media del cuello, sin apoyar;
• los dedos deben tocar Ia piel;
• apoyar Ia pulpa de los dedos hacia dentro para apoyar Ia
carotida contra el plano profunda oseo durante 5 a 6 se-
gundos (fig. 1-3).
En otros casos el socorrista debe verificar si hay respi-
racion:
. • Ia inspiraci6n es suficiente: se ha de comprobar clara-
l·ig. 1-3. Mancra d e tomar mente como se h.incha Ia parte superior del abdomen y
cl pulso en Ia car6tida. sentir el alien to en Ia mejilla;
• la frecuencia es de 15 o 20 pulsaciones por minuto en
los adultos;
• las pulsaciones son regulares, sin pausas;
• no hay ronquido ni gorgoteo;
• Ia mucosa de los labios y parpados es rosa; Ia pie! esta
seca;
• las pupilas son normales.
Si falta uno solo de estos slntomas, Ia respiracion no es
normal, por lo que hay que temer una lesion respirato ria.
La conducta del socorrista se ha detallado en el capi-
tulo 3, pag. 57.
/.Respiraci6n?
/.Pulso de Ia car6tida?
/.Hemorragia?.
1.Consciencia?
LSangra el herido? La hemorragia no siempre esta a Ia vista, ya que Ia ropa

puede a veces ocultar el derrame de Ia sangre. Puede tra-
tarse de heridas superficiales o, por el contrario, de heridas
profundas con lesion de importantes vasos sangufneos.
Estas hemorragias extem as deben ser comprimidas an-·
tes que nada (vease cap. 4 , pag. 92).
LEsta inconsciente El socorrista observa Ia respiracion y habla a Ia vfctima
el herido? («Abra los ojos» o «(,Me escucha?»). E l herido incons-
ciente no responde:
• o Ia respiracion se ha detenido y hay que hacer Ia respi-
racion artificial con o sin masaje cardfaco (vease capi-
tulo 3, pag. 58),
• o bien Ia respiracion es suficiente y el socorrista debe
comprobarla y colocar al herido horizontalmente, de
24
costado, en posicion lateral de seguridad (PLS, vease ca-

pitulo 2, pag. 39).
Atencion: no hacer nunca comentarios sabre el estado
del herido cuando se esta cerca de el; podrla ofrio si Ia per-
dicta de consciencia es pasajera o ligera.
Solo despues de que Ia prim era ayuda sea eficaz (dete- Balance de las lesiones
ncr una hemorragia, retorno de una respiracion correcta,
puesta en PLS), el socorrista hara el balance de las lesiones
del herido buscanda:
• fracturas de miembros o de Ia columna vertebral (vea-
se cap. 6, pag. 142);
• golpes recibidos en Ia cabeza, en el torax, en el abdomen
y en Ia espalda que puedan provocar hemorragias inter-
nas (vease cap. 4, pag. 102, y cap. 6, pag. 157);
• lesiones, contusiones, quemaduras (vease cap. 5, pa-
gina 109).
La perdida de sangre (no siempre visible), el frio, e! El colapso
micdo, golpes recibidos durante el accidente y ciertas en-
fcrmedades, en particular las cardfacas, repercutiran en Ia
circulacion sangufnea.
El herido esta palido, tiene frio, sus extremidades se
cnfrlan (pies, manos, orejas, nariz); esta angustiado, tic-
nc sed.
La presion sangufnea se reduce en las arterias, el cora-
z<ln late mas deprisa y con menos fuerza; el pulso radial c~
debil y nipido (mas de 100 latidos por minuto), imposiblc
<1 muy diffcil de palpar: es el colapso.
Si no se nota el pulso en Ia muneca (fig. 1-4), el soco-
rrista ha de buscarlo en el cuello (fig. 1-3). Se percibe su
frccuencia e intensidad.
El herido con colapso se ha de colocar en posicion ho-
rizontal y con las piernas elevadas (fig. 5-4, pag. 114); de- hg. 1-·t Man.:ra tk tuma r
hera ser desplazado, encamillado y transportado en esta el pulso en Ia muiieca.
posicion, sin sacudidas ni tropiezos.
Los datos recabados sobre el estado del herido son im-
prescindibles para Ia accion del socorrista y le seran trans-
mitidos al medico, ya que aquellos seran muy utiles para
mnocer La evoluci6n del herido desde el mismo instante del
accidente.
Por lo especificado anteriormente, comprobamos que Peligro inmediato
d socorrista debe: v riesgos posteriores
• hacer frente a un riesgo inmediato y vital (paro rcspirato-
rio, paro cardfaco, hemorragia importante), o a un em-
peoramiento muy rapido de Ia vlctima (hemorragia in-
25
PRINCIPIOS GENERALES DEL SOCOlmJSMO
tema abdominaJ o tonicica, derrame intracraneaJ que

comprime el cerebro, quemaduras extendidas, etc.);
• evitar o disminuir e/ riesgo de complicaciones posteriores
al accidente: panilisis por una manipulacion intempes-
tiva o inadecuada ante una fractura de un miembro y,
sobre todo, ante una fractura de Ia columna vertebral;
complicaciones debidas al retraso en el tratamiento de
una herida o quemaduras graves (de Ia cara, herida ocu-
lar ...) que el afectado sufriria durante toda su vida.
Primeros auxilios No olvidar los primeros auxilios psicologicos.
psicologicos El accidentado tiene miedo.
En caso de accidente, los primeros au.xilios de urgencia
con/levan siempre un importante aspecto psicol6gico. Hay
que hablar al herido, ya que esta angustiado: el curso de su
vida se ha visto truncado brutalmente y padece por los que
le acompa.Oaban. Hay que tranquilizarlo, decirle que hay
gente cerca que se ocupa de el, que los servicios de urgen-
cias han sido avisados y que vendran pronto. Estos prime-
ros auxilios psicologicos representan una parte muy impor-
tante de Ia accion del socorrista junto al herido.
Atenci6n: ante un herido que yace, siempre hay que te-
mer Ia hemorragia intema.
Los testigos tienen miedo.
Con frecuencia tienen paruco o estan sobreexcitados.
Se impone alejar a los inutiles y prescindir de los excitados.
El socorrista hade dar ejemplo mostrando tranquilidad.
En caso de varios heridos El socorrista ha de examinar nipidamente a cada herido
y determinar cual es el caso mas urgente. No siempre el
mas apremiante es aquel que impresiona mas (por ejemplo,
herida en el cuero cabelludo o porque un accidentado hace
mas ruido que nadie).
E I herido inconsciente se ahogara si no se le coloca ra-
pidamente en posicion lateral de seguridad, con Ia cabeza
hacia atras.
Otro tanto ocurrira con el paro respiratorio, ya que es
necesaria Ia respiracion artificial inmediata.
El socorrista, evidentemente, no puede estar en todas
partes a Ia vez. Ha de atender el caso mas urgente.
VIGILANClA
£1 socorrisca ha de continuar Ia vigilancia, aunque el
herido haya recibido el cuidado necesario y haya sido colo-
cado en posicion correcta.
Completar el interrogatorio Por ejemplo:

26
PRTNCIPIOS GENERALES DEL SOCORRISMO
• t Esui el accidentado en tratamiento medico debido a una

enfermedad (corazon, nervios, diabetes)? <.Que medica-
mentes lorna con regularidad (anticoagulanles, insu-
lina ...)? <.Es alergico a aJgun medicamento? <.Lleva algun
info rme medico encima?
• i Tiene dolores en Ia cabeza, en Ia espaJda, en el pecho,
en el vienlre? Eslo permite sospechar aJguna lesion in-
lerna.
• tSiente hormigueos, «descargas electricas», entorpeci-
miento en las piem as? En este caso, puede haber lesion
en Ia columna vertebral.
El socorrisla vigila Ia evolucion del accidentado exami- Vigilar Ia evoluci6n
n;indolo regularmente. Ha de permanecer especialmente
alcnlo a las funciones vitales:
• cslado de consciencia,
• disminuci6 n o paro respiratorio,
• rcaclivacion de una hemorragia,
• aparicion de un colapso.
El socorrisla redacta Ia ficha de evacuacion en el mo- Redactar Ia hoja

ddo imprcso (si lo liene), o en su defecto en una hoja de de evacuaci6n
papcl. Cila Ia hora del accidente, datos obterudos, lo que
haya constatado (frecuencia del pulso, de Ia respiracion, et-
c.:ctc.:ra), lo que se ha llevado a cabo y Ia evolucion del acci-
dc.:ntado.
La evacuacion no es asunto del socorrista; en todo Se ha de respetar el orden
c.:aso debe esperar Ia llegada de los servicios de ayuda me- de urgencia
dica. Ellos son los que determinan el orden de evacuaci6n, en Ia evacuaci6n
ya que no siempre se dispone de sitio para lodos los necesi-
tados en las ambulancias. Unos senin evacuados de inme-
diato si sus vidas corren peligro; otros pueden esperar.
Las ambulancias suelen disponer de medicos especia-
listas (vease pag. 327). Aunque sea muy urgenle, Ia ambu-
lancia ha de partir sin prisas ni exceso de velocidad. £1
tramporte del herido debe hacerse con suavidad y marcha
m oderada, evilando acelerones, frenazos y virajes bruscos.
1·::-. importante, para evitar Ia agravacio n de un colapso, que
d transporle sea confortab/e; nada de evacuaciones apre-
:-.uradas y esperar al medio de evacuacion avisado.
<. 'O NC LUSION: OBLIGAC ION

DE PRESTAR AUXlLIO
El Codigo Penal obliga al testigo de un accidente a avi- 9bligaci6n legal

' ar a los servicios de auxilio publicos; eslablece penas de
27
encarcelamiento y demandas judiciales para cualquiera que

se abstenga voluntariamente de socorrer a una persona en
peligro, sin riesgo para si o terceros, sea persona/mente o
bien pidiendo auxilio.
Obligacion moral La moral impone que nos ocupemos del accidentado:

tranquilizarlo, socorrerlo; es decir, ser competente. Prestar
auxilio es una obligacion moral de todo ciudadano.
A1 final de este capitulo, el socorrista debe haber
aprendido Ia conducta a seguir ante un accidente: proteger,
avisar, socorrer. El socorrista debe saber adaptar su con-
ducta a las circunstancias. Ante todo, siesta solo, tiene que
proteger, despues socorrer y par ultimo avisar. Si puede
disponer de ayuda, es preferible que haga estas tres accio-
nes a Ia vez, ya que, par una parte, nada debe retardar los
primeros auxilios de urgencia (respiracion artificial, posi-
cion lateral de seguridad y detener las hemorragias), y par
otra parte, los auxilios especializados tienen que presentarse
en ellugar lo mas pronto posible: los modernos medias de
reanimacion son mas eficaces cuando se dispensan con
prontitud. Solo una acci6n coherente de los socorrisras
puede evitar Ia agravacion del accidentado.
PROTEGER
balizar
despejar
ALERTAR
SOCORRER
examen completo
primeros auxilios
vigi/ancia
temer /esiones ocultas
28
Capitulo 2
LAS FUNCIONES VITALES*
l
FUNCIONES ESENCIALES
DEL CUERPO HUMANO
Todo ser viviente posee una estructura elemental: Ia

celula, sede de las manifestaciones quimicas de Ia vida en
las que el oxigeno es imprescindible.
El ser humano es un conjunto indisociable de:
• miles de millones de celulas,

• decenas de 6rganos,
• algunos aparatos organicos:
Pero Ia combinaci6n de estos aparatos no es suficiente
para constituir al individuo; es necesario que estos apara-
tos (cada uno de ellos cumple una funci6n determinada)
func10nenjuntos yen armonia (fig. 2-1, pag. 31 ).
FUNClONES VITALES ELEMENTALES

Las funciones elementales ligan al hombre con el me-
dio exterior.
La respiraci6n esta asegurada por las vias respiratorias: La funcion respiratoria
* Parte redactada con Ia colaboraci6n de los doctores Eric Bobin y

Christophe Gehauer, medicos instructores nacionales de Ia CRF.
29
LAS FUNCIONES VITALES
• nariz y boca,
• tr;1quea, bronquios y sus ramificaciones, las cuales ter-
minan en los alvcolos pulmonares.
Utiliza el aparato locomotor (musculos y huesos del
t6rax).
Esta regulada por el sistema nervioso.
Permite el intercambio gaseoso con el media ambiente:
oxigeno y di6xido de carbona (o gas carbonico).
Su funci6n principal es suministrar oxigeno, indispen-
sable para Ia vida celular, y eliminar los restos gaseosos.
Participa de modo accesorio en Ia acidez del media inte-
rior, que ha de mantenerse entre los limites estrechos de
compatibilidad con Ia vida.
La funci6n digestiva La funci6n digestiva se ve asegurada par:
• Ia boca,
• el es6fago,
• el est6mago,
• el intestino delgado y el colon,
• las glandulas anexas.
Utiliza Ia funci6n locomotora (absorci6n de alimentos
y eliminaci6n de desperdicios).
Esta regulada par mecanismos propios y por el sistema
nervioso.
Permite el suministro a las celulas:
• de agua,
• de elementos minerales,
• de Ia energia necesaria para Ia vida.
Participa en Ia eliminaci6n de desperdicios de origen
alimenticio o del organismo.
Su funci6n principal es Ia alimentaci6n adaptada de las
celulas y cumple una funci6n accesoria de relaci6n con el
media.
La funci6n urinaria La funci6n urinaria consta de:
• los riii.ones,
• las vias excretoras.
Uti/iza el aparato circulatorio para filtrar Ia sangre y el
locomotor para Ia micci6n (salvo en los enfermos que
guardan cama).
Esta regulada por el sistema ncrvio~o y par el aparato
circulatorio.
30
FUNCION NERVIOSA
SUPERIOR
FUN CION
Ill SPIRATORIA
orin a
FUNCION
REPRODUCTORA
materias
(desechos)
FUNCION LOCOMOTORA
Fig. 2- 1. Esquema de las fun ciuncs vitales.
31
· Permite Ia eliminacion de desechos (urea) y de sustan-

cias minerales disueltas en agua (orina). Esta lista de elimi-
naciones se completa con Ia pie! (sudor) y los pulmones
(principia de Ia prueba de alcoholemia).
Su funci6n principal consiste en Ia depuracion del or-
ganismo y en el mantenimiento de las constantes sanguf-
neas en los niveles normales. Contribuye ademas a Ia regu-
lacion de Ia presion arterial.
La funci6n locomotora La funcio locomotora consta de:
• los musculos,
• el esqueleto (vease pag. 139).
Utiliza ei sistema nervioso que Ia controla.
Permite et movimiento, el desplazamiento y el mante-
nimiento de posturas.
Su funci6n principal consiste en asegurar Ia relacion
con otros sistemas, participando en ciertas fases de otras
funciones y ejecutando las ordenes de las funciones cere-
brales superiores.
La funci6n rep.roductora Sus principales elementos son los organos genitales ex-
ternos e internes, diferentes en el hombre yen Ia mujer.
Hace uso de Ia funcion nerviosa.

Permite Ia reproduccion, pero tambien representa una
forma de relacionarse en Ia vida.
Su principal cometido es mantener Ia supervivencia de
Ia especie.
FUNCIONES INTERNAS
DE COMUNICACI6N
Las funciones intemas perrhiten los intercambios y re-
laciones entre los distintos mecanismos organicos.
La funci6n circulatoria La funcion circulatoria se compone de:
• Ia sangre,
• el corazon,
• los vasos sanguineos (vease pag. 87).
Esta regulada por el sistema nervioso.
Permite Ia circulacion par Ia sangre:
• de oxfgeno (imprescindible para Ia vida de las celulas)
y 'de dioxido de carbo no producido por las celulas;
32
• de otros elementos nutritivos y desechos celulares;

• de hormonas, sustancias qufmicas praducidas por cier-
tos 6rganos (gllindulas endocrinas), que perm.iten, ade-
mas, gracias aJ sistema nervioso, un equilibria entre las
distintas funciones;
• de medios de defensa (gl6bulos blancos y anticuerpos).
Su funci6n consiste en asegurar los intercambios entre

los diferentes 6rganos, y estos con el mundo exterior me-
diante las funciones elementales; es una vfa lenta de comu-
nicaci6n.
Los nervios perifericos y Ia medula espinal aseguran La tuncion nerviosa
esta funci6n (vease cap. 8, pag. 229). de transmision
Permite Ia transmisi6n casi instantanea de las informa-
ciones u 6rdenes ernitidas por el cerebra; es una via nipida
de comunicaci6n.
La existencia de dos sistemas de comunicaci6n entre
las funciones nervidsas superiores y las funciones elemen-
tales se debe mas bien a las necesidades de equilibria in-
terno, diversificando asf las posibilidades de reacci6n.
FUN ClONES VEGETATIVA Y SUPERIOR
Las funciones superiores son las que hacen del hombre

un ser viviente peculiar.
La parte basal del cerebra, el tranco cerebral y parte La funcion neurovegetativa
de Ia medula espinaJ aseguran Ia funci6n neuravegetativa.
Esta funcion asegura Ia coordinaci6n entre las funcio-
nes eJementales y Ia regulacion de cada una de elias.
Su principal cometido es mantener las condiciones
adecuadas para Ia vida en el medio interno.
Las partes superficiales del cerebra se encargan de Ia La funcion nerviosa superior
funci6n nerviosa superior.
Permite Ia vida de relaci6n, Ia vida social, cultural y
afectiva del hombre.
ARMONfA DE LAS FUN ClONES VITALES
Cada funci6n esta al servicio de ella misma y de todas

las demas.
Cada una de elias esta consolidada mediante un en-
samblaje de celulas especfficas; todas necesitan un inter-
cambia gaseoso (aportacion de ox[geno), un intercambio
nutritivo y un mecanismo de control.
33
Los margenes qufmicos y ffsicos entre los que Ia vida es

posible son estrechos.
La inestabilidad es permanente, oscilando en tomo a
puntos de equilibria para cada uno de los criterios de Ia
vida; cualquier ruptura de estos puntos es una arnenaza
para Ia vida a los pocos minutos: paro circulatorio, paro
respiratorio y perturbaciones graves del funcionamiento
del cerebra (vease fig. 2-20, pag. 46).
existen funciones elementales} ~e comunicaci6n .y funi:it;n;s sil/J:,;'o;;~~ :.

ninguna ·es independitinte de las (Jemlis; :
todas repercuten sobre todas; .. .
el daiio en una furu;iin smenaza a todo elindividi//l
2
LESIONES EN LAS FUNClONES
NERVIOSAS SUPERIORES:
TRASTORNOS DE LA VIGILANCIA
Te6ricamente, entendemos por vigilancia Ia capacidad

que tiene el cerebra de asegurar los reflejos de seguridad,
protegiendo asf las vias respiratorias.
En Ia pnictica, el socorrista ha de evaluar el estado de
consciencia del herido, ya que es reflejo, de facil acceso,
del funcionamiento del cerebra.
Se ha de examinar y vigilar regularmente esta funcion
esencial y vital.
RECONOCER
Y APRECIAR LOS TRASTORNOS
El examen inicial En el primer examen al herido se debe apreciar:
• el estado de consciencia: respuesta a preguntas sencillas:

«z,Que ha pasado?», «z,Donde le duele?», «z,C6mo se
llama usted?»; respuestas a ordenes sencillas: «Abra los
ojos», «Apriete mi mano»; en caso de sordera, hacerse
entender con gestos;
• Ia respiraci6n: presencia de movimientos respiratorios,
34
su frecuencia, regularidad, libertad de las vias respirato-

rias;
• Ia circulaci6n: presencia y caracterfsticas del pulso radial
y de Ia car6tida, coloracion y temperatura de las extre-
midades (manos, pies, orejas, nariz); color interior de Ia
pupila inferior y labios que pueden mostrarse palidos o
violaceos;
• las reacciones ante el dolor, por ejemplo al pellizcar Ia
espalda con Ia mano;
• el estado de las pupilas: dilatadas, reducidas o normales,
simetricas o no.
Se ejerce con Ia repetici6n de los examenes, lo cual Una vigilancia regular

permite apreciar Ia evoluci6n de las lesiones y evita el pa-
sar por alto una agravaci6n del estado del herido o Ia apari-
ci6n de trastornos inexistentes en el primer examen (fi-
gura 2-2, pag. 36).
La gravedad de los trastornos de Ia consciencia de- Percibir Ia gravedad

pende de Ia duraci6n, evoluci6n y profundidad. Considera-
mos tres grados en Ia importancia de los trastornos:
• Grado superficial: e1 herido padece somnolencia; en al-

gunos casos puede ejecutar actos sencillos; en otros ca-
sos el herido es incapaz de coordinar movimientos.
• Grado /eve: no hay respuesta a 6rdenes o preguntas sen-
cillas, pero conserva todavia reacciones al dolor y los re-
flejos de seguridad (tos, degluci6n).
• Grado profunda: no existen reaccwnes al dolor ni los re-
flejos de seguridad; los trastornos respiratorios apare-
cen; las pupilas estan normalmente cerradas o apre-
tadas.
En funci6n del tiempo, podemos distinguir (vease cua- Duracion

dro 3-II, pag. 84):
• el desvanecimiento: breve y generalmente superficial;

• el sincope: perdida subita del conocimiento, muy breve
(aunque puede prolongarse) y de origen circulatorio;
• el coma: perdida profunda y prolongada del conoci-
miento, acompafiado de problemas respiratorios, circu-
Iatorios y termicos.
i,OUETEMER?
EI mayor peligro es que Ia respiraci6n y Ia circulaci6n
esten afectadas (fig. 2-20, pag. 46).
ojos
pieI - movimientos
- sudores - pupilas (formas.
- temperatura dimensiones, igualdad)
- color - color de Ia mucosa
(a veces "nn'"""'doresll (interior de los parpados)
boca orejas
- respiracion - audicion
- derramamientos
- palabra (liquido claro, sangre)
- derramamiento - color (a veces
(saliva, mucosidad,
- vomitos
- ruidos (ronquido,
gorgoteo)
- color de Ia mucosa - respiracion
(interior de los labios) - movimiento de las aletas
- derramamiento
(liquido claro, mucosidades,
sangre)
- temperatura
movimientos respiratorios
extremidades pulso
- temperatura - en Ia carotida
- color (uiias) - radial
- movimientos
Fig. 2-2. Yigilancia de las funciones vitales.

36
LAS FUNClONES VITALES
Los trastornos respirato rios se deben al fallo en dos

mecanismos:
• Ia pc rdida de los movimientos respiratorios y de los re-

jlejos de seguridad, lo que produce Ia obstrucci6n de las
vias rcspiratorias;
• ohstruccion de las vias respiratorias po r Ia ca[da hacia
atrtls de Ia /engua, con el herido tumbado de espaldas e
inconsciente.
lcstos problemas evolucionan siempre hacia el paro

respiratorio, despues al paro cardiaco y, finalmente, a Ia
mucrte, a menos que los primeros auxilios se dispensen a
tiempo (vease cap. 3, pags. 58 y 59).
El paro en Ia circulaci6 n puede aparecer de repente
(paro cardiaco, hemo rragia muy importante), p rovocando
Ia pc rdida inmediata de Ia consciencia y paro inmed iato
de Ia respiraci6n (fig. 2-20, pag. 46).
CA USA S
Las causas de los trastornos de Ia vigilancia so n multi-

ples:
• tnumulticas tras una caida o golpe en Ia cabeza;

• m<;dicas debido a una enfe rmedad ce rebral o meningitis,
por un accidente cardiovascular, enfermedad en gene ral
o crisis convulsiva;
• t/Jxicas tras Ia absorci6n vo luntaria o accidental de una
sustancia peligrosa.
CONDUCTA A SEGUIR
El socorrista siempre debe :
• asegura r Ia libertad de las vias respiratorias;

• colocar al herido horizontalmente, en posicion late ral de
seguridad;
• vigilar de cerca al herido.
Veamos Ut i caso general. Supongam os que e/ herido esui

tumbado de espaldas:
• d socorrista se arrodilla junto a Ia cabeza del he rido, le

afloja Ia corbata, el cuello de Ia camisa y el ci nturon
(fig. 2-3. pag. 38);
37
Fig. 2- 3. Atlojar Ia <:nrhaw. o.:l <:udlo . d ci n tunin.
Fig. 2 --1. AI inclinar Ia cabcza hacia atr<is.

se despeja n las vias respirato rias.
• coloca una mano en Ia nuca, otra en Ia frente y echa con

prudencia Ia cabeza del herido bacia atras (figs. 2-4 y
2-5);
• Ia mano colocada anteriormente en Ia nuca se coloca
ahora en Ia barbilla empujando suavemente para abrir Ia
boca (fig. 2-5).
Fil!. 2-5. l ncl ina r Ia ~:abcza hacia at r<i~. abrir Ia boca y limpiarla .
38
Tambien puede colocar el fndice y medio bajo el men-

ton (sobre el hueso y no en Ia parte blanda (vease fig. 3-16,
pag. 71).
• el socorrista mira en Ia boca y saca de ella todo lo que
pudiera obstruir Ia parte de acceso a Ia faringe (denta-
dura postiza, tierra, saliva, vomito). Esta operacion se
realiza con dos dedos en gancho, o con un trapo limpio a
modo de guante si lo que obstruye es liquido (fig. 2-5).
Esta posicion es: Colocacion en posicion
lateral de seguridad (Pl!:)
• lateral, ya que el herido esta acostado de !ado horizon-
talmente;
• de seguridad, ya que impide Ia cafda de Ia lengua hacia
atras y permite manar hacia el exterior Ia saliva, sangre o
vomitos, que de otro modo podrian obstruir las vias res-
piratorias, de golpe o progresivamente si el herido per-
maneciese acostado de espaldas.
Las mujeres embarazadas se colocaran siempre en po-
sicion lateral de seguridad (PLS) sobre ell ado izquierdo (el
utero se apoya menos sobre los vasos).
Si los socorristas son dos o varios, Ia colocacion en
PLS es mas facil y menos peligrosa.
Existe una tecnica precisa que permite minimizar los Un solo socorrista
riesgos que comporta el manipular uno solo al herido:
• una vez asegurada Ia LVR, el socorrista debe sol tar sua-
vemente la cabeza del herido para efectuar las siguientes
maniobras;
Fig. 2-6. Med icilin y colocaci<in d el coj in.
39
• ha de preparar una almohadilla de espesor igual a Ia mi-

tad del hombro (vestidos, telas enrolladas o plegadas)
(fig. 2-6);
• colocar el cojfn en el suelo contra Ia cabeza, del lado ha-
cia donde se vaya a girar al herido (a Ia izquierda si se
puede elegir, o seglin el tipo de camilla de Ia ambulan-
cia), manteniendo Ia cabeza con Ia otra mano, colocada
en la mejilla opuesta; debemos dejar un espacio libre en-
tre el cojfn y el hombro para facilitar Ia liberacion de po-
sibles v6mitos (fig. 2-6);
• el socorrista debe colocarse junto a Ia vfctima, del !ado
de rotacion, cogiendo Ia mu:iieca de este !ado y exten-
diendo suavemente el miembro superior en el suelo, en
angulo recto con respecto a1 cuerpo (fig. 2-7); verificar
que Ia ropa·no estrangule el miembro;
• despues se debe arrodillar en tripode con una rodilla en
Fig. 2- 7. Colocacitin Licl h raw el suelo y Ia otra separada (fig. 7-1, pag. 174 ), a unos
en angulo recto . veinte centfmetros dellado del herido;
• colocar una mano en el hombro opuesto, flexionando el
codo del herido (cuyo antebrazo reposa sobre el de su
salvador); luego colocar Ia otra mano en su cadera (me-
todo «hombro-cadera») (fig. 2-8); seguidamente oscilar
Ientamente el cuerpo de la vfctima hacia el nuestro,
como un bloque (Ia cabeza se coloca sola en el cojfn)
(fig. 2-9);
• una vez tenemos al herido en posicion lateral, Ia mano
que se tenia en el hombro se ha de colocar en Ia cadera;
despues se coge Ia rodilla exterior y se flexiona,
acuii.ando Ia piema, asf como el brazo del mismo !ado,
sobre el otro extendido en el suelo (fig. 2-12, pag. 42);
• tambien se puede flexionar primero el muslo opuesto,
cogiendo con una mano la rodilla flexionada y con Ia
Fig. 2-8. Toma homhro-cadcra Fig. 2- ':1. Toma hombro-cad~ra

(primer tiempo). ( egundo tiempo).
40
Fig. 2-1 U. Mctudo codo-rodilla.
otra el codo del brazo del mismo costado (metoda

«codo-rodilla») (fig. 2-1 0); entonces se bascula poco a
poco al herido hacia nosotros, ginindolo en bloque;
• por ultimo, el socorrista se sitUa arrodillado junto a Ia
cabeza del herido para completar, echandose hacia
atras, Ia acomodacion de Ia cabeza en el cojin (con res-
pecto al eje del cuerpo) y le abre Ia boca (fig. 2-11 );
• se ha de mantener Ia cabeza del herido en esta posicion,
con una mano en Ia nuca y Ia otra en Ia frente, para que
l-it!. 2- 1 I. Cuandu c·l ..:u.:rpu d..: l h..: riuu '-''l<i ya hi..:n inrmwil i/.auu
( i~.tJuierdo ). t:ntonces sc coloca el cojin en su posicion definiti va.
c'<Hllpkt;rndo con <.:1 inclin ado de Ia cabcza hacia atnis (dereclw) .
41
Fig. 2- 12. He rido horizonta l en posici<in lateral d e seguridad .
Ia boca se mantenga abierta, continuando asf hasta Ia lie-

gada de los auxilios medicos y vigilando constantemente
al herido (figs. 2-1 3 y 2- 14).
Metodos sin almohadilla La ausencia de material de colocacion (almohadilla) no
impide Ia colocaci6n en PLS, que puede realizarse inme-
diatamente de Ia siguiente mane ra.
Fig. 2- 1.1. Fig. 2- 1-1 .
Las tecnicas son identicas, el brazo se colocani en un

angulo ligeramente mayor que el angulo recto.
Dos socorristas Las maniobras son mas sencillas y seguras si hay dos
socorristas (Ia columna vertebral estara mas protegida a ni-
vel del cuello):
• El socorrista con mas experiencia es quien debe dirigir

las· operaciones. T ras asegurarse de Ia liberaci6n de las
vias respiratorias (LVR), como se indica en las figuras
anteriores, uno de los socorristas se sitlia junto a Ia ca-
beza, coloca en Ia nuca Ia mano del lado opuesto al que
se girara a! herido, y Ia ottra en Ia barbilla (sin presio-
nar Ia faringe ni Ia tniquea); despues oscila con pruden-
cia Ia cabeza hacia atras y Ia mantiene en esta posicion
Fig. 2- 15. (fig. 2-1 5);
42
• mientras tanto, el otro socorrista prepara y sitlia el cojfn,

coloca en angulo recto el brazo dellado par el que se va
a girar al herido y sujeta el hombro y el muslo opuestos
(como ya se ha descrito);
• a! mando del socorrista situado en la cabeza, giraran en
bloque al herido, a Ia vez y con suavidad, respetando Ia
rectitud del eje cabeza-cuello-tronco;
• cl socorrista situado junto a la cabeza del herido debe
mantener esta inclinada hacia atras y vigilar a la vfctima
hasta que lleguen los servicios medicos;
• cl otro socorrista podra entonces ir a dar el aviso del ac-
cidente y luego sujetar al herido por Ia espalda y por las
rodillas y taparle con vestidos o mantas para que no se
cnfrfe (figs. 2-16 y 2-17).
Fig. 2- 16. lleritlo inmovilizatlo...
Fig. 2-17. ... y at>rigado.
Si hay 3 o 4 (suele tratarse de socorristas con experien- Tres o cuatro socorristas

cia trabajando en equipo), pueden seguir el metoda si-
guiente (segun M. Arnaud): los socorristas aseguran sues-
tabilidad en Ia posicion de «trfpode», con una rodilla en el
suelo y Ia otra separada (fig. 7-1, pag. 174):
43
• el mas experirr.entado se ocupa de Ia cabeza: tras asegu-

rar Ia LVR, inclina Ia cabeza prudentemente hacia atras,
manteniendola, junto con el cuello, en esta posicion;
• el segundo socorrista se ocupa de mantener el eje del
cuerpo desde las piernas, tomandolas por los tobillos
(una mano en cada uno, o una antes de los tobillos y Ia
otra detras, en los talones);
• el tercero prepara y coloca Ia almohadilla, le pone un
brazo en angulo recto, luego coge un hombro y Ia cadera
(si hay un cuarto socorrista, el tercero y cuarto cogen el
cuerpo agarrando el hombro, bajo el pecho, las caderas
y las piernas) (fig. 2-18);
• a Ia voz de mando, se gira a! herido en bloque y se le
acomoda, como ya se ha descrito (fig. 2-19);
• el socorrista encargado de Ia cabeza, ha de seguir ocu-
pandose de Ia misma, vigilando continuamente hasta Ia
Ilegada de los servicios medicos de auxilio.
Fig. ::! - 1K Mctodo de colocaci<in en PLS p<H cuatro ~oco rr ista> .
Fig. 2- 1Y. Girar a Ia victima rormando un bloque rigid ''·
44
Si el herido lleva casco de motocicleta, no es impedi- El herido lleva casco

menta para colocarlo en PLS (vease pag. 67).
La almohadilla sigue siendo necesaria, pues impedira
que el casco gire; sin embargo, el espesor ha de ser menor,
pues hay que contar con el del casco (variable segun mo-
delos).
La correa del casco no debe aflojarse hasta que Ia ca-
beza haya sido colocada en el cojfn (ligeramente girada ha-
cia atras) y colocado el herido en posicion lateral.
Si llevando casco integral y en PLS el herido vomitase,
sc gira un poco el casco hacia atras (con respecto al
cuerpo, es decir: en plano horizontal) para despejar Ia
boca.
Cuando se ha localizado al herido tumbado de !ado, El herido no esta echado

los socorristas completan Ia colocacion en PLS, luego desde espaldas
lizan el cojin bajo Ia cabeza, que habra de echarse hacia
atras.
Al herido tam bien lo podemos encontrar en otras posi-
ciones, las cuales se analizan en el capitulo 10 (pag. 283).
Un herido inconsciente puede agitarse; en el caso de El herido se agita

que este cambie progresivamente 0 de forma brusca su po-
sicion, el socorrista ha de mantener ante todo Ia cabeza de
Ia victima en posicion correcta hasta que lleguen los servi-
cios medicos de socorro.
toda personainconsciehte
cuya respiraci6n se maritenga
ha de colocarse horizontalmente,
en Posicion Lateral de Seguridad
Ia vigilancia constante es imprescindible
Ha de ser permanente. Vigilancia

La perdida de una vigilancia constante puede repercu-
tir en Ia respiracion yen Ia circulacion sanguinea.
Por otra parte, esto provocaria una perturbacion de los
retlejos de seguridad (vease fig. 2-20, pag. 46).
45
LAS FUNClONES VITALES
FUNCION FUNCION
RESPIRATORIA CIRCULATORIA
Fig. 2-20. Los trastornos de cada una de las tres fun ciones
(respiratoria, circulatoria, cerebral)
repercuten sobre las otras dos.
46
Capitulo 3
LOS ACCIDENTES RESPIRATORIOS
1
LA RESPIRACION
EI aire que respiramos es imprescindible para Ia vida,

pues contiene oxigeno (20 %). El oxigeno (simbolo quf-
mico: 0 2) es el alimento esencial para Ia vida de cada una
de los miles de millones de celulas de nuestro cuerpo.
Para llegar hasta las celulas, el oxigeno del aire tiene
que entrar primero en nuestro cuerpo (esto es posible gra-
cias a la respiracion) y distribuirse por todo nuestro orga-
nismo por medio de Ia circulacion.
Una vez en Ia celula, esta aprovecha el oxigeno y pro-
duce el anhidrido carbonico a desechar (simbolo qufmico:
C02, llamado antiguamente «gas carbonico»); luego Ia cir-
culacion lo transporta hasta los pulmones.
Desde los pulmones y a traves de Ia respiracion el anhf-
drido carbonico es expulsado al exterior. E l aire expulsado
contiene un 4 % de anhidrido carbonico y solo un 16 % de
oxigeno ( 4 % del oxigeno entrado y usado).
La respiracion consiste, pues, en el uso del oxigeno por
nuestro organismo y posterior expulsion del anhidrido car-
bonico. Se com pone de tres etapas (visibles en Ia fig. 3-1 ):
• Ia ventilacion de los pulmones, que permite Ia entrada

de aire fresco rico en oxigeno y Ia expulsion al exterior
del anhidrido carbonico (funcion respiratoria );
• Ia circulacion, que permite distribuir el oxigeno y «reco-
ger» el anhidrido carbonico (funcion circulatoria );
• el aprovechamiento del oxigeno y Ia produccion del
anhidrido carbonico por las celulas, cuya vida se asegura
por medio de fenomenos quimicos complicados e impo-
sibles sin oxigeno (llamado tambien «respiracion propia-
mente dicha»). Fig. 3-1.
47
Es imprescindible que estas tres etapas funcionen co-

rrectamente (vease «Las funciones vi tales», pag. 29).
Las celulas mueren en pocos minutos si se les priva de
oxfgeno. Las mas fragiles son las celulas nerviosas de nues-
tro cerebro, ya que se destruyen definitivamente despm!s
de 3 minutos de privacion total de oxigeno.
l Como esta constituido El aparato respiratorio esta compuesto de varios ele-

el aparato respiratorio? mentos (fig. 3-2). .
Las vias respiratorias o aerobicas permiten Ia comuni-
cacion entre el aire exterior y los pulmones. El aire puede
entrar por las fosas nasales o por Ia boca, pero Ia vfa nasal
es Ia mas natural, ya que limpia, calienta y humedece el
aire. El aire pasa a Ia laringe, en el cruce die las vfas respira-
torias (fosas nasales, laringe) y de Ia vfa digestiva (boca,
esofago). Luego penetra en Ia laringe y Ia traquea, tubo ver-
tical que desciende por el cuello hasta el t6 rax.
La tniquea se divide en dos gruesos bronquios-troncos:
uno a Ia izquierda y otro a Ia derecha. Cada bronquio-
tronco se divide a sf mismo en dos o tres troncos que se ra-
mifican a su vez en troncos cada vez mas. finos. Los extre-
mos de Ia ramificacion, finfsimos, termina n en los alveolos
pulmonares.
Los alveolos pulmonares constituyen el Iugar de inter-
cambia entre Ia sangre y el aire. Son como pequeiios saqui-
tos cuyas paredes son finfsimas, tapizadas de capilares san-
gufneos. Los alveolos son numerosfsimos.; Ia superficie to-
tal que cubren es considerable.
Los pulmones estan compuestos por un conjunto deal-
veolos, bronquios y vasos sanguineos, agrupados a su vez
por un tejido elastica.
Los vasos pulmonares llevan Ia sangre del corazon a los
pulmones y viceversa (fig. 3-3).
Fig. 3-2. La pleura: cada pulmon esta recubier1to de un envolto-
rio, Ia pleura, compuesta de dos capas. La existencia de al-
gunas gotitas de lfquido facilita el deslizamiento de las dos
capas. Este liquido puede aumentar de volumen en el
transcurso de una pleuresfa, dificultando e l buen funciona-
miento del pulmon.
Una herida puede provocar Ia entrada de aire o sangre,
comprimiendo el pulmon e impidiendo SUI funcionamiento.
El conjunto de los pulmones y corazon esta encerrado
en una caja articulada, Ia caja toracica, compuesta por las
costillas, las cuales estan unidas por delante al esternon y
articuladas por detras porIa columna vertebral.
Existcn unos musculos que se encargan del movi-
miento de Ia caja tonicica:
48
Fig. 3-3.
49
• el diafragma es el mas importante; tiene forma de cupula

y cierra por abajo la caja toracica;
• otros musculos que actuan sabre las costillas son los
musculos. de inspiraci6n, que elevan y separan las costi-
llas, y los mU.Sculos de espiraci6n, que las bajan y las
juntan.
Como funciona La elasticidad de los pulmones, Ia movilidad de las cos-

la respiracion tillas, el diafragma y otros musculos provocan un movi-
miento de vaiven entre el aire exterior y el interior de los
pulmones, que posibilita Ia renovaci6n del aire: es Ia respi-
raci6n que transcurre en dos tiempos (fig. 3-4):
• entrada de aire o inspiraci6n;
• salida de aire o espiraci6n.
La renovaci6n del aire en los pulmones depende en-

tonces de:
• Ia amplitud de cada movimiento respiratorio; es decir, Ia
cantidad de aire que entra y sale en el transcurso de cada
movimiento (en torno a 0,4 o 0,5 litros en el adulto);
• Ia frecuencia; es decir, del numero de movimientos por
minuto (de 15 a 20 en el adulto) .
... en reposo... En reposo, el diafragma (musculo plano que separa el
t6rax del abdomen) actua por sf solo (respiraci6n normal):
• en Ia inspiraci6n, el diafragma se contrae y achata, el aire

entra en los pulmones y, al mismo tiempo, empuja el
contenido del abdomen. Esto explica que veamos, en
una persona recostada de espaldas, como a cada inspira-
ci6n se levanta Ia parte superior del abdomen (Hamada
tambien hueco del est6mago o epigastria, situado entre
el extrema del estern6n y el ombligo);
• en Ia espiraci6n, el diafragma se relaja, asciende basta el
t6rax empujado por el contenido del abdomen y enton-
ces el aire sale.
... durante Durante el esfuerzo muscular, aumenta La frecuencia de
el esfuerzo muscular los movimientos respiratorios (25 movimientos mas por
minuto, aproximadamente ), pero sabre todo aumenta Ia
amplitud. El oxfgeno entra pues en mayor cantidad en
cada inspiraci6n (basta un total de 2 o 3 litros); esto es po-
sible porque, ademas del diafragma, actUan los musculos
que accionan las costillas (respiraci6n forzada ):
• durante Ia inspiraci6n, el diafragma se achata y, a Ia vez,

las costillas se elevan y separan; vemos entonces ele-
50
Fig. J-..l. De: arriba abajo: insp iraci6n normal,

espiracion normal e inspiracion forzada.
varse al mismo tiempo tanto el abdomen como el pecho;

• durante Ia espiraci6n, todos los musculos se relajan y el
aire sale.
Aun siendo normal una respiraci6n forzada durante el

~.:sfuerzo fisico, es anormal en el herido o enfermo, al igual
que toes una disminucion (vease pags. 60 y 61 ).
El socorrista que vigila Ia respiracion de un herido
ti~.:ne que:
51
• observar si Ia parte supe rior del abdomen asciende regu-

larmente y sola;
• escuchar y sentir, colocando Ia oreja y Ia mejilla sobre Ia
cara de Ia vfctima, si el aire entra y sale correctamente a
cada movimiento porIa nariz y/ o boca, sin ronquidos ni
gorgoteos;
• palpar Ia parte superior del abdomen si Ia oscuridad nos
impide ver.
Lo que ocurre en el interior Con cada inspiraci6n, los alveolos se llenan de aire rico
de los alveolos en oxigeno; este pasa a Ia sangre a traves de Ia fina pared
que rodea a los alveolos. A Ia vez, el anhfdrido carbonico
pasa de Ia sangre a los alveolos (fig. 3-5).
En Ia espiraci6n, el alveolo se vacfa de aire pobre en
oxigeno (16 %) y sale de los pulmones (figs. 3-3, pag. 49,
y 3-5).
Fig. 3-5. A Ia izquierua, entrada del oxigcno (0 1 ):

pulmones, circulacion y celulas.
A Ia derecha, salida del anhidrido carbonico (C0 2):
celulas, circulacion y pulmones.
Como llega el oxigeno La sangre rica en oxigeno abandona los pulmones y

a las ct!lulas ... llega al coraz6n (auricula y ventrfculo de Ia izquierda);
desde ahi se distribuye por las arterias hasta los capilares y
a todas las celulas del cue rpo (figs. 3-3, pag. 49, y 3-5).
y como el C02 El anhidrido carbonico pasa de las celulas a Ia sangre
vuelve a los pulmones de los capilares, luego vuelve at coraz6n par las venas
(auricula y ventrfculo derecho) y desde ahf vuelve a los pul-
mones (fig. 3-5).
52
La circulacion es imprescindible, ya que si esta se detu-

viese el cerebro se vena privado de oxigeno inme<jiata-
mente.
La funcion circulatoria se detalla en el capitulo 4
(pag. 87) y se ilustra en Ia figura 3-3.
Los movimientos respiratorios estan controlados por LC6mo esta regulada

unos centros nerviosos, situados en Ia base del cerebro y Ia respiraci6n?
arriba de Ia medula espinal (bulbo raquideo).
Explicar detalladamente el funcionarniento de estos
centros nerviosos seria muy complicado. Sepamos solo que
en ciertos casos las celulas nerviosas que lo constituyen
pueden llegar a ser incapaces de funcionar correctamente:
• cuando seven privadas de oxigeno (el oxigeno no llega a

los pulmones, 0 bien no se distribuye hasta las celulas
por paro circulatorio);
• cuando ciertas sustancias toxicas (cianuro, etc.) o medi-
camentos tornados en exceso (calmantes, sedantes, etc.)
o ciertos rnicrobios las envenenan;
• cuando el cerebro o Ia parte superior de Ia medula han
recibido golpes violentos (golpe en Ia cabeza o en el cue-
llo, con o sin fractura de craneo o columna vertebral).
En estos casos sobreviene el paro respiratorio:
• inmediatamente (el paro cardfaco provoca siempre el

paro respiratorio; un golpe en Ia cabeza o en el cuello
pueden acarrear el paro cardfaco);
• despues de un periodo mas 0 menos breve.
Privado de oxfgeno, el herido muere en menos de tres

minutos.
En el sujeto normal, las vias respiratorias estan prote- Los reflejos de seguridad
gidas, incluso durante el sueiio, por los «reflej os de seguri- de las vias respiratorias
dad» (movimientos automaticos controlados por el ce-
rebro):
• reflejo de degluci6n: La saliva segregada es deglutida

cuando es demasiado abundante;
• reflejo de Ia tos: Si una gota de saliva o partfcula de ali-
menta cae en Ia traquea, Ia tos se desencadena rapida-
mente y solo cesa alejando el peligro de obstruccion.
Durante el periodo de inconsciencia, estos reflejos

pueden funcionar mal o detenerse totalmente (vease tras-
tornos de Ia vigilancia, pag. 34).
53
Debido a ello, toda persona en estado de inconsciencia,

aunque respire, ha de colocarse en posicion lateral de segu-
ridad, con el proposito de:
• permitir Ia salida de saliva, sangre o vomito, que de otra

manera correrfa el peligro de bajar por Ia tniquea y los
pulmones;
• evitar Ia caida de Ia lengua hacia atnis.
Accion inmediata Los motivos por los que el oxfgeno llega mal o no llega
del socorrista en absoluto a las celulas de nuestro organismo pueden ser
numerosos. Este problema se presenta siempre en situacio-
nes graves, agrupadas bajo el nombre de «peligros respira-
torios», en donde Ia accion del socorrista es esencial y debe
ser inmediata.
EI socorrista debe conocer:
• las causas que hacen peligrar Ia respiracion;

• los signos que delatan estos peligros;
• los auxilios a dispensar para asegurar Ia llegada de oxf-
geno a las celulas del cuerpo.
2
CAUSAS DE LOS ACCIDENTES
RESPIRATORI OS
Es importante conocer las numerosas causas de los ac-

cidentes respiratorios:
• para saber liberar a! herido sin riesgo para los demas o

para uno mismo;
• con rniras a Ia prevencion.
Llega poco o ningun aire • Agua (ahogarniento);

porque algo obstaculiza • tierra o arena (desmoronarnientos);
los pulmones... • nieve (nieve en polvo, avalancha);
• balsa de plastico (en Ia cual un nino ha metido Ia ca-
beza);
• trapo o almohada que obstruye Ia cara del bebe;
• cuerpos extranos en Ia faringe o traquea (sabre todo en
los ninos); frecuentemente son alimentos que se atra-
viesan;
• cuerda, cinta o corbata enganchada (en un motor, en un
arbol o en una correa de transmision ...).
54
• Sangre o vomito en Ia persona inconsciente, por herida .. .por perdida total

craneal en Ia cara; o parcial de los
• cafda de Ia lengua hacia atnis (victima inconsciente reflejos de seguridad ...
echada de espaldas o sentada).
• Hemorragia cerebral; ... porque los centros

• golpe en Ia cabeza o cuello; nerviosos del cerebro
• intoxicacion por medicamentos (calmantes, tranquili- controlan poco o nada
zantes, sedantes ... ); los musculos de
• ingestion excesiva de alcohol; Ia respiraci6n
• intoxicacion por ciertos gases o vapores (propano, bu-
tano, disolventes industriales o domesticos, gases de
guerra);
• electrocucion (el termino «electrocucion» se usa actual-
mente para designar Ia muerte inmediatamente despues
de Ia electrocuci6n );
• poliomielitis.
• Atm6sferas confinadas, que disminuyen el contenido de El aire que entra en los

oxfgeno que hay en el aire, a Ia vez que aumenta el anhf- pulmones contiene poco
drido carbonico (personas aprisionadas en una cueva, o nada de oxigeno...
bajo un derrumbamiento, en un local estrecho y cerrado,
en un ascensor sin ventilaci6n);
• atmosfera cuyo aire ha sido reemplazado en parte o to-
talmente por un gas (propano, butano ...) o vapor (disol-
ventes industriales vohitiles, gasolina ...);
• zonas de gran altitud en donde el oxigeno escasea (acci-
dente aereo 0 paracaidfstico).
La respiracion es incorrecta si el movimiento del aire y Respiraci6n incorrecta

de Ia caja toracica se ven perturbados. debida a mala ventilaci6n
y perturbaci6n en Ia
• Fracturas en las costillas; caja toracica ...
• herida «con soplo» del t6rax;
• obstrucci6n de Ia traquea, de los bronquios y de los al-
veolos (debido a secreciones, a espuma o a sangre)
como consecuencia de Ia falta de oxfgeno, exceso de
anhfdrido carbonico o por gases o vapores t6xicos (va-
pores de cloro, ciertos gases de guerra ...);
• enfermedades que afectan al aparato respiratorio (crisis
asmatica); '
• sepultamiento o aplastamiento bajo una carga pesada.
La respiraci6n se produce de modo incorrecto si Ia .. .Ia circulacion y uso

sangre esta cargada de productos toxicos. de oxigeno por las celulas
se ven obstaculizados
• Mon6xido carbonico (simbolo quimico: CO): es un po- porque Ia sangre contiene
tente veneno incluso en pequeiias dosis. Puede conte- productos que lo impiden ...
55
nerlo el gas para iluminar, ser producido por un mal fun-

cionamiento de ciertas estufas, por motores de automo-
viles (no confundir con el anhfdrido carbonico o gas car-
bonico, de sfmbolo qufmico C0 2) ;
• hidrogeno sulfuroso (pozos negros, industriales);
• cianuros;
• algunos productos industriales toxicos (en las cubas, ti-
nas, depositos);
• algunos gases usados en Ia guerra.
El oxigeno no se distribuye Si el corazon se ha parado o late muy poco, e l oxfgeno

por el organismo porque no se distribuira por el o rganismo.
el corazon esta parado
o muy ralentizado • Sujeto afectado por una enfermedad cardfaca; *
• agotamiento ffsico;
• golpe violento en el abdomen, en el cuello o en Ia ca-
beza;
• permanencia o zambullida en agua frfa ;
• electrocucion;
• hemorragia muy importante (visible o invisible).
3
MANIFESTACIONES PRINCIPALES
DE LOS ACCIDENTES
0 RIESGOS EN LA RESPIRACION
Cada etapa respiratoria repercute sobre las otras dos.

En caso de accidente respiratorio, el socorrista debera
observar las senates de mal funcionamiento de Ia respira-
cion y de Ia circulacion a nivel celular.
Cada etapa respiratoria La respiraci6n puede:

repercute sobre
las otras dos • estar detenida (no vemos ascender ni el vientre ni el pe-
cho);
• ser poco eficaz (movimientos respiratorios poco am-
plios o irregulares, vfas respiratorias obstruidas);
* En este manual no nos es posible definir con detalle las enfermeda-

des cardfacas; en todo caso. cl socorrista ha de saber que el paro car-
dfaco producido por estas enfermedades esta frecuentemente prece-
dido de un dolor toracico violento que se puedc «i rradiar>> por Ia
mandfbula o por el brazo izquierdo. Es necesario no esperar a que
<<esto ocurra» y Hamar inmediatamente a los servicios medicos de so-
corro (vease pag. 83, conducta a seguir mientras el enfermo cst<i alin
consciente).
56
• ser aun eficaz, pero estar arnenazada (el herido esta in-
consciente).
La circulaci6n puede presentar anomalias:
• Ia sangre aparece de color violeta, casi negra, debido a Ia

escasez de oxfgeno («cianosis»); debemos buscar en el
interior de los labios y parpados inferiores, ya que el co-
lor de Ia pie! y Ia luz pueden llevarnos a engaiio;
• en otros casas, el afectado puede estar palido, amora-
tado o grisaceo;
• los latidos del coraz6n pueden haberse detenido, ya que
no se siente el pulso de Ia car6tida (vease pag. 89); en
este ultimo caso, Ia respiraci6n siempre se ha detenido.
Las celulas del organismo se ven privadas de oxigeno,

en particular las del cerebra (que son las mas fragiles y las
primeras en sufrir Ia falta de oxfgeno). Segun Ia extension
del periodo de privaci6n de oxfgeno:
• Ia vfctima evoluciona mas o menos rapidamente hacia

un estado de inconsciencia;
• permanece inm6vil;
• los reflejos funcionan poco o nada; las pupilas estan dila-
tadas; Ia vfctima no reacciona ante un pellizco;
• no pueden funcionar los centros que controlan los movi-
mientos respiratorios.
Aunque Ia privaci6n de oxfgeno sea brutal o progre-

siva, ei riesgo es siempre el mismo: el cerebra deja de fun-
cionar.
El socorrista debe vigil!}r:
• Ia consciencia;
• Ia libertad de las vias respiratorias;
• los movimientos respiratorios;
• el pulso;
• el rostra del afectado (vease cap. 2, pag. 36).
4
PRINCIPIOS DE ACCION
DEL SOCORRISTA
Las urgencias respiratorias pueden presentarse de dife-

rentes maneras. Cualquiera que sea su origen, el socorrista
57
se encontrani ante cualquiera de las cinco situaciones resu-

midas en el cuadro de Ia pagina 59:
• en los tres primeros casos Ia vfctima se halla incons-
ciente;
• en el cuarto caso, Ia vfctima esta consciente.
Vamos a describir lo que el socorrista debe very escu-
char para reconocer estos diferentes casos, e indicaremos
los principios generales de su accion. En el presente capi-
tulo descubriremos las tecnicas precisas a seguir (libera-
cion de las vfas respiratorias, respiracion artificial, masaje
cardiaco externo, etc.).
PRIMER CASO:
LA vfCTIMA ESTA INCONSCIENTE
Y LA RESPIRACI6N SE HA DETENIDO
0 ES INSUFICIENTE
Lo que se ve La vfctima esta inconsciente y no se mueve.
Los movimientos respiratorios se han detenido (el pe-
cho y el vientre no .se elevan) o son escasos (menos de seis
movimientos por minuto) y separados por Iargas pausas
(ausencia de movirnientos).
La cara y sobre todo Ia parte interna de los labios y
parpados estan blancos, amoratados, o, por el contrario,
estan violaceos, grises o ennegrecidos.
No procede buscar otros signos.
Lo que hay que hacer Actuar rapidamente yen este orden:
1. Si es posible, extraer a Ia vfctima del Iugar del acci-
dente, sin riesgo para los demas o para uno rnismo.
2. Verificar y asegurar Ia liberacion de las vfas respira-
torias.
3. Practicar el boca a boca o el boca a nariz, insu-
flando* cuatro veces.
4. Buscar el pulso en Ia car6tida, en cuyo caso pode-
mos encontrarnos con dos posibilidades:
• que percibamos el pulso: continuar con Ia respiraci6n
artificial boca a boca o boca a nariz y verificar una vez
por minuto Ia existencia del pulso;
* Si las insuflaciones no provocan Ia elevacion del pecho. a pesar de Ia

buena posicion de Ia cabeza y del maxilar inferior, practicar 3 o 4 ve-
ces el metodo de Heimlich en posicion acostada (pag. 65, fig. 3-9)
para expulsar el cuerpo extraiio de las vias aereas. demasiado pro-
funda para que se haya podido extraer con Ia limpieza de Ia boca; sc-
guidamente intentar insuflar; volver a comenzar Ia maniobra hasta
que Ia insuflacion sea eficaz.
58
Tabla 3-1. Maniobras respiratorias
Victima inconsciente I Victima consciente

Ventilacion interrumpida
Ventilaci6n Ventilacion poco eficaz La ventilac.ion Ventilacion
o ineficaz
eficaz, (irregular, estorbada, se interrumpe dificil
(menos de 6 movi-
pero amenazada, ronquido)*. bruscamente «estorbada»
mientos por minuto)
2.0 caso 3." caso 5. 0 caso 4. 0 caso
Fl
] !' caso
Limpieza. Limpieza. Limpieza. Limpieza. 5en

Libertad de
las vias
aereas
Libertadde
las vias
. aereas
II"~
Libertadde
las vias
aereas
! ""-
HEIMLIC
fracaso J
. Libertad de
las vias
aereas
E;
(')
8t%j
l
1
Posicion
La ventilacion La ventilaci6n
se hace
eficaz
en seguida
sigue siendo
poco
eficaz
,.,.
Buscar el pulso carotideo

desobstrucci6n
incfnscientei
consciente
t
Posicion:
1/2 sentado
~
G5
~
59
lateral de ~
seguridad 11"\. 0 sa
pulso presente: pulso ausente cabeza y hombros
~
1
Vigilancia
continuar
ventilacion
artificial
(o dudoso):
asociar
ventilacion
elevados,
acostado
sobre
;:g
0
en
artificial el lado lesionado
l
si se interrumpe
ymasaje
cardiaco
externo
t
Vigilancia
Ia ventilacion .se .mterrumpe
St
t
Ia ventilacion
J
Vigilancia: pulso carotideo
Llamar o hacer llamar siempre a los servicios publicos de atencion medicalizada
* Si Ia insuflaci6n es ineficaz: martiobra de Heimlich.
• que no percibamos el pulso (o dudemos de su presen-

cia); Ia circulacion se ha detenido y es necesario asociar
inmediatamente el masaje cardiaco externo (MCE) a Ia
respiraci6n artificial (RA).
5. Alertar los servicios medicos de socorro (en este

caso es imprescindible Ia presencia de un medico).
La ejicacia en este caso es cuesti6n de segundos.

No debemos perder nunca un tiempo precioso en bus-
car otros signos de paro cardfaco que no sea Ia ausencia de
pulso en Ia carotida. Los reflejos de Ia cornea y de Ia pupila
suelen ser dificiles de encontrar, para el socorrista. La dila-
tacion de Ia pupila, es un signo demasiado tardio.
SEGUNDO CASO: LA vfCTIMA

ESTA INCONSCIENTE, LA RESPIRACI6N
ES EFICAZ PERO ESTA AMENAZADA
Lo que seve El sujeto esta inconsciente y permanece inmovil, no

responde cuando se le llama y no reacciona al pellizco. No
existen otros movimientos que los de Ia respiracion. La
parte superior del abdomen se eleva ampliamente y de
modo regular. Nose escuchan ronquidos ni gorgoteos, no
hay vomitos, ni saliva, ni espuma que mane por Ia boca o
nariz.
En este caso Ia respiracion es eficaz, pero se ve amena-
zada por Ia cafda de Ia lengua hacia atras o por Ia aparicion
subita de v6mito.
Lo que se debe hacer 1. Extraer a Ia vfctima del Iugar del accidente, sin su-
cumbir uno mismo.
2. Verificar que las vfas respiratorias nose hallen obs-
truidas.
3. Colocar a Ia vfctima horizontalmente, en posicion
lateral de seguridad.
4. Vigilarla continuamente: al menor signo de dismi-
nuci6n o paro en Ia respiraci6n, practicar inmediatamente
Ia respiracion artificial (como en el primer caso)·
5. En esta categorfa situamos las intoxicacwnes Iigeras
(o en apariencia) y ciertos casos de enfermedades o acci-
dentes: ingestion exagerada de medicamentos, de alcohol o
bebidas alcoh61icas (vino, cerveza, sidra ...), hemorragia ce-
rebral, espontanea o despues de un golpe en Ia cabeza, es-
tado de inconsciencia tras una crisis convulsiva (vease pa~
ginas 157 y 229).
60
LOS ACClDENTES RESPIRATORIOS
Una vigilancia continuada nos permitini hacer Ia respi-

rucion artificial al menor signo de paro o disminucion de Ia
rcspiracion.
En esta categorfa entra tambien lo que en ocasiones
dcnominamos perdida del conocimiento, desmayo (mas o
mcnos breve) y coma (prolongado).
TERCER CASO: LA VfCTIMA

t·:ST A INCONSCIENTE
Y LA RESPIRACI6N ES POCO EFICAZ
El individuo esta inconsciente, no se mueve ni pelliz- Lo que podemos ver y oir
d ndolo y no responde cuando se le llama.
Los movirnientos respiratorios son todavfa visibles,
illlllque mas 0 menos amplios 0 irregulares.
El socorrista puede com probar uno o varios de los sig-
no~ siguientes, que deben hacemos temer que el sujeto su-
frc ya un trastorno respiratorio (falta de oxigeno o exceso
de anhidrido carbonico en Ia sangre):
• Ia cara de Ia vfctima esta violacea o muy palida; puede
estar cubierto de sudor;
• los movirnientos respiratorios no son normales; Ia parte
superior del abdomen no se eleva con regularidad; el
pecho no se eleva al rnismo tiempo que el abdomen; los
movimientos respiratorios son demasiado frecuentes
(mas de 30 por minuto); los movirnientos respiratorios
son debiles o poco visibfes;
• sc escucha un ronquido debido a Ia cafda de Ia lengua
hacia atras o a cualquier obstruccion en Ia garganta;
• Ia vfctirna esta frecuentemente en mala postura (medio
sentada, cabeza colgando bacia adelante, etc.).
1. Extraer a Ia vfctirna dellugar del accidente. Lo que se debe hacer
2. Verificar y asegurarse de que las vias respiratorias
no estan obstruidas Qimpiar Ia boca de mucosidad y echar
Ia cabeza hacia atras). Nos podemos encontrar con dos
casos:
• que Ia respiracion se vuelva, inrnediatamente despues,
eficaz, regular, amplja y silenciosa, en cuyo caso hemos
de colocar al individuo en posicion lateral de seguridad
y vigilarlo atentamente (como en el segundo caso);
• que Ia respiracion no mejore, en cuyo caso hemos de
practicar inrnediatamente Ia respiracion artificial (como
en el primer caso), aunque la respiraci6n nose haya de-
tenido deltodo.
3. A visar a los servicios medicos de auxilio.
61
CUARTO CASO: LA vtCTIMA

ESTA CONSCIENTE, PERO SU RESPIRACI6N
ES DIFICULTOSA
Lo que podemos ver y oiir El aspecto de Ia vfctima depende de Ia causa del acci-
dente, pero frecuentemente:
• el individuo mantiene una respiracion forzada;

• su rostro puede estar palido o rojo oscuro, violaceo y
con frecuencia cubierto de sudor;
• los movimientos respiratorios son poco amplios, super-
ficiales, rapidos (30 0 40 por minuto 0 mas), o, por el
contrario, son muy lentos;
• habla con dificultad, en voz baja, de manera entrecor-
tada: solo puede pronunciar algunas silabas, como por
ejemplo: «me ahogo», o «no ... puedo ... respirar. ..»;
• en ocasiones el mismo puede indicar lo que le ha suce-
dido (golpe o choque en el pecho o espalda, inhalacion
de vapores toxicos ode disolventes), o indicar que esta
afectado por una enfermedad respiratoria con crisis
agudas (crisis asmatica).
Lo que se debe hacer 1. Si es posible, apartar a Ia vfctima del Iugar del acci-
dente.
2. Comprobar Ia libertad de las vias respiratorias.
3. Acomodar a Ia vfctima en Ia posicion que menos le
due/a: medio sentado o recostado de /ado, cabeza y hom-
bros apoyados, con mantas o almohadas, al aire libre o en
una habitacion bien ventilada.
4. Vigilar: si hay perdida de consciencia, colocar a Ia
vfctima en posicion lateral de seguridad (como en el se-
gundo caso). Si Ia respiracion es debil o se detiene, practi-
car Ia respiracion artificial (como en el primer caso).
5. Avisar a los servicios medicos de auxilio.
QUINTO CASO: LA vtCTIMA

ESTA INCONSCIENTE, LA VENTILACI6N
SE INTERRUMPE BRUSCAMENTE
Lo que se vte Una persona comiendo que, bruscamente, se para con

Ia boca abierta, no habla y hace esfuerzos para respirar sin
que el aire entre ni salga.
Puede ser un niilo con una moneda, un juguete, un ca-
ramelo, un fruto seco, un hueso de fruta en la boca.
Lo que hay que hace!r Realizar inmediatamente la maniobra de Heimlich
(vease pag. 65).
62
5
PRIMEROS AUXILIOS
ANTE UN ACCIDENTE RESPIRATORIO
• sacar a Ia victima sin riesgos innecesarios;

• liberar las vias respiratorias;
• inclinarle Ia cabeza hacia atras;
• continuar con Ia respiracion artificial y masaje cardiaco externo hasta
Ia 1/egada del auxilio medico;
• posicion lateral de seguridad y vigilancia cuando se restablezca Ia respiracion
espontanea de forma amp/fa y regular;
• avisar siempre a los servicios medicos de auxilio.
/\PARTAR A LA VfCTIMA
DEL LUGAR DEL ACCIDENTE
El socorrista debe conocer como sacar a una vlctima

dd Iugar del accidente en algunos casos sencillos. Nunca
tkbc:
• sucumbir en el in ten to;

• cxponer a los demas;
• lanzarse sin pensar hacia un rescate peligroso.
Veamos como proceder.
No echarse en aguas profundas ni usar embarcaciones En caso de ahogamiento

(sin entrenamiento previo).
Limitarse a dar Ia alerta y:
• sacar al ahogado de aguas poco profundas;

• socorrer a una persona que esta a punto de ahogarse,
pero todavla consciente: tender una mano o una vara, ti-
rar un salvavidas o una cuerda;
• localizar ellugar donde el individuo se ha hundido;
• sobre hielo, usar una escalera, plancha o cuerda.
En una instalacion domestica (de 220 a 380 voltios), En caso de accidente

w rtar Ia corriente antes de tocar a Ia vfctima. electrico
En los demas casos (corriente industrial, ferrocarril ,
metro ...), limitarse a dar Ia alerta.
63
LOS ACCIDENTES RESPIRATOHIOS
Ante una victima inanimada En Ia mayoria de casos, cl socorrista ignora:

en un local (con o sin
accidente respiratorio) • si se trata de una intoxicaci6n po r monoxido carbonico ·
o por anhfdrido carbonico;
• si el olor que se percibe es ucbido a va po res toxicos o a
gases inflamables (metano, propano, butano).
Solo se debe intervenir en locales de faci l acceso.

No tocar nunca un timbre electrico, ni Hamar por tele-
fono, ni abrir o cerrar interruptores o las manecillas de los
contadores electricos (se produce un chispazo tanto al
abrir como al cerrar).
No pisar un suelo duro (cemento, embaldosado, ado-
quinado) con calzado claveteado o metalizado; no romper
bombillas electricas, no usar velas ni mecheros.
• Entrar manteniendo Ia respiracio n (no mas de 20 segun-

dos) y abrir una ventana;
• salir y recobrar Ia respiracion;
• volver a entrar y arrastrar Ia vfctima hacia afuera, to-
mandala por los tobillos (vease fig. 7-3, pag. 177), 0 por
las munecas (el socorrista se coloca detras de Ia vfctima
sentada y pasa sus antebrazos bajo las axilas (vease fi-
gura 7-8, pag. 180).
En los demas casos (sotanos, alcantarillas, cubas, po-

zos ...), Hamar a los servicios de socorro y esperar.
En caso de ahorcamiento En caso de ahorcamiento, si el cuerpo esta cerca del

o estrangulamiento suelo, hacerlo sostener po r otra persona; en caso contrario,
colocar rapidamente bajo Ia vfctima algo que evite fractu-
ras en Ia cafda al soltarlo (heno, colchon ...).
Lo mas importante es cortar Ia cuerda lo antes posible
y aflojarla del cuello, pues suele hundirse en un profundo
surco a su alrededor (un socorrista deberfa llevar siempre
una navaja de bolsillo).
Actuar de igual manera en caso de estrangulamiento
por una cinta o corbata aprisionada en Ia correa de un
moto r...
Cuerpos extraiios La inhalacion de un cuerpo extrano provoca un pro-

en las vias respiratorias blema respiratorio grave, inmediato y brutal (movimientos
violentos e ineficaces). Actuar de inmediato:
en el nino menor de un ano, colocarlo a horcajadas en

el antebrazo del salvador, que le dani 4 golpes entre los
omoplatos; en caso de fracaso, girar al nino sobre Ia es-
palda, con Ia cabeza baja y efectua_r cuatro apretones
64
sobre Ia parte anterior del t6rax (en mitad del estem6n)

con Ia mano plana (fig. 3-6). ·
en un niiio grande o en un adulto, practicar el metodo
de Heimlich; asi se provoca un brusco aumento de Ia
presion del aire en los pulmones, que podria expulsar e l
cue rpo extraiio:
• Ia vlctima esta de pie: el socorrista se coloca detras dl'
ella, coloca los brazos por debajo de los de Ia vfctima.
pone un puiio horizontal, con el dorso de Ia mana bacia
arriba, sobre Ia parte superior del abdomen, en c l
«hueco del estomago», justo par debajo del estemon:
coloca Ia otra mano sobre Ia anterior, sin que los ante-
brazos se apoyen sobre los !ados, tira bruscamente bacia 01
hacienda subir las manos varias veces seguidas (fig. 3-7 ):
• Ia vlctima esta sentada: el socorrista se coloca detni!\.
con las rodillas tlexionadas para estar a Ia altura mas co-
rrccta, y procede como en el caso anterior (fig. 3-8);
l'ig. 3-(l. l:..xpulsi6n <.h.: un
• Ia vlctima esta en el suelo: el socorrista lo estira boca cuerpo extrano.
arriba, se coloca a horcajadas sabre sus muslos, con Ia
palma de Ia mana encima del o mbligo, Ia otra mano so-
hrc Ia primera y apoya bruscamente (fig. 3-9).
I 1)! . 3· 7. Mc·lo><Jo de I kimlit:h l:ig. 3-X. ... scnwUo ... l'ig. 3-'). ... at:oslac.lo.
e n posicion de pie...
La serie de maniobras puede repetirse varias veces se-

guidas y se acompaiian de Ia desobstrucci6n de la boca.
Si todo esto no es suficiente, o si Ia victima permanece
inconsciente ode color violeta, o bien sino respira incluso
1ras ex traer el cuerpo extraiio, practicar Ia respiraci6n arti-
65
ficial asociada al masaje cardiaco si no se localiza el pulso

en Ia car6tida.
ASEGURAR LA LIBERTAD
DE LAS v1As RESPIRATORIAS (L YR)
Esta operaci6n tiene por objetivo:
• permitir una respiraci6n artificial eficaz m una persona
cuya respiraci6n se ha detenido o es ineficaz;
• permitir que Ia respiraci6n espontanea se haga sin obs-
taculos en una persona en estado de inconsciencia.
£C6mo hacerlo? La maniobra debe realizarse en pocos segundos:
• aflojar Ia ropa alrededor del cuello y de la cintura (fi-
gura 3-10);
Fig. 3-10. Aflojar Ia corbata.

el cuello y el cinturon.
Fig. 3-1 1. l nclinar Ia cabeza

hacia atras, luego se lira
de Ia barbilla hacia adelante,
vision seccionada;
en negro, Ia lengua.
• colocar una mano bajo Ia nuca y Ia otra en Ia frente y

bascular Ia: cabeza hacia atras suavemente; esto suele li-
berar Ia garganta obstruida por Ia caida de Ia lengua ha-
cia dentro (fig. 3-11 , a Ia izquierda y en el centro y fi-
gura 3-12 a Ia izquierda); tambien se puede colocar el
Iodice y el media bajo Ia barbilla (como en Ia fig. 3- 16,
pag. 71);
• Ia mano que esta bajo Ia nuca o en Ia barbilla hace abrir ·
Ia boca.
• apoyar en Ia barbilla la mano que estaba en Ia nuca, de-
jando Ia otra en Ia frente; intentar abrir Ia boca de Ia
victima (fig. 3-1 2, en el centro);
66
1:1g. J-12. Libe raci6n d e Ia boca y de Ia garganta.
• si Ia boca no se abre inmediatamente, se ha de liberar de

aqucllo que Ia obstruya (esputos, vomito, cuerpos ex-
tranos, arena, dentadura postiza movil) condos dedos a
rnodo de gancho y, a ser posible, con un pano enguan-
tado si lo que Ia obstruye es liquido (fig. 3-12, ala dere-
t: ha);
• volve r a intentarlo inmediatamente sial primer in ten to Ia
boca no se abre.
Si surge el vomito durante esta operac10n o si Ia

vktima saca agua en el caso de ahogamiento, girarla algu-
1/os segundos sabre su costado (fig. 3-13).
El casco de un motorista no irnpide sacar urgente- Fig. 3-13. En caso de v6mitos.
lllc.;nle al herido del Iugar del accidente, ni Ia posterior aco-
modacion en posicion lateral de seguridad. Si el casco es in-
te}{ral, no debe retirarse de Ia cabeza, a menos que existan
indicios de accidente respiratorio (respiracion poco eficaz o
dc.;tc.;nida). Los otros tipos de casco permiten abrir y limpiar
In boca y Ia respiracion artificial.
Quitar el casco es una operacion muy delicada; el
ric.;sgo es menor si son dos socorristas los que intervienen
(fig. 3-14 a):
• c1 socorrista mas experimentado se arrodilla junto a Ia

cabeza de Ia victima, coloca una mano bajo Ia nuca
(Ia izquierda si esta a ese )ado del herido, o Ia derecha si
c.;sta situado a Ia derecha, con el codo apoyado en el
suelo o sabre su rodilla), coloca Ia otra mano en Ia barbi-
lla, con los dedos en cuna; asi mantiene con firmeza Ia
cabeza y el cuello, respetando el eje del cuerpo;
Fig. 3- 14 a. Retirado d el
• d segundo socorrista se sima en el eje de Ia cabeza,
casco integral por
suelta Ia correa apretada al cuello o Ia barbillera del dos socorristas.
casco, Io coge por los laterales .i nferiores y tira de el con
suavidad bacia si, respetando el eje del cuerpo. Ocasio-
nalmente se bace necesario echar ligeramente el casco
hacia atras para no tropezar con Ia nariz.
67
No mantener nunca Ia cabeza re/ajadamente, sino con

firmeza. Apenas levantada del suelo, Ia cabeza se ha de
mantener a Ia altura suficiente que nos permita deslizar el
casco con suavidad. Inmediatamente, y despues de liberar
las vias respiratorias si procede, practicar Ia respiracion ar-
tificial, preferiblemente el boca a nariz.
La maniobra es muy peligrosa si !a realiza un solo soco-
rrista; sin embargo, es imprescindible para poder practicar
Ia respiracion artificial, ya que Ia victima podria morir en
pocos segundos:
rig. 3-1 4 b. Retirado del casco • el socorrista se sitUa tras Ia cabeza del herido y extrae
integral por un socorrista. con suavidad el casco, respetando el eje del cuerpo (solo
cuando el casco es integral) (fig. 3-14 b);
• cuando el casco esta ya practicamente fuera, colocar una
mano tras el cuello, para evitar Ia caida brusca de Ia ca-
beza hacia el suelo, o que bascule hacia adelante (lo que
seria todavia mas peligroso);
• una vez se ha quitado el casco, poner suavemente Ia ca-
beza en el suelo, inclinandola bacia atras, y practicar in-
mediatamente Ia liberacion de las vfas respiratorias o Ia
respiracion artificial.
PRACTICAR
LA RESPIRACION ARTIFICIAL
Respiracion artificial Debemos practicar Ia respiracion artificial en personas
cuya respiracion se haya detenido o sea ineficaz (primer
caso, pag. 58).
El socorrista, desde Ia liberacion de las vfas respirato-
rias (tercer caso, pag. 61 ), no debe entorpecer los movi-
mientos respiratorios espontaneos de Ia vfctima cuando es-
tos no se hayan detenido del todo o no sean amplios y re-
gulares:
• debe insuflar aire en el momento en que Ia parte supe-
rior del abdomen se eleve espontaneamente;
• si Ia respiracion espontanea se detiene mas de 5 o 6 se-
gundos, se debe insuflar aire sin demora.
El uso de un embudo bucal facilita Ia observacion del
abdomen; asf no se entorpecen los movimientos respirato-
rios espontaneos del individuo que todavfa respira con
cierta regularidad (vease pag. 73).
Metodos Los metodos principales son los de insuflacion hombre
a hombre : el metodo boca a boca y el boca a nariz.
Se debe recordar que sea cual fuere el metodo elegido,
solo seni eficaz si las vias respiratorias estan fibres de obs-
trucciones. Hay que evitar dos errores:
68
• Metodos bucales: tacHes y eficaces

boca a
boca
boca a
nariz
boca y nariz.en el lactante
boca a
boca a
cue/fa
boca a
canula } en Ia laringectomia .
·· boca a
boca con embudo bucal
• Metodo manual: excepcional
Silvester con rolla
• En todos los casos:
inclinar con prudencia Ia cabeza hacia atras
controlar Ia elicacia de Ia respiraci6n
• realizar los movimientos con una frecuencia demasiado

elevada;
• regular los movimientos seglin Ia propia respiracion, ya
que Ia frecuencia aumenta con el esfuerzo y Ia emocion.
Se debe practicar Ia respiracion artificial pausada-

mcnte, con regularidad, a fondo y economizando fuerzas.
La frecuencia adoptada ha de ser alrededor de 15 movi-
mientos completos por minuto en el adulto.
Debemos insistir hasta que el herido respire esponta-
ncamente y con regularidad o hasta Ia muerte confirmada
por un medico.
Metodos de insuflacion bucal
Los metodos bucales permiten insuflar aire directa-

mcnte del socorrista a Ia vfctima. Se trata del propio aire
del socorrista, que al final de Ia inspiracion todavia con-
ticne un 20% de oxigeno, el cualllegara hasta los alveolos
de Ia vfctima cuando se practique Ia insuflacion.
Se ha de practicar siempre que sea posible. Tanto el lCuando practicarlo?

boca a boca como el boca a nariz tienen Ia misma eficacia.
La vfctima esta extendida en el suelo, con Ia cabeza El boca a boca :

prudentemente echada hacia atras (fig. 3-15, a, pag. 70). Si posicion de Ia victima
Ia victima esta aprisionada en otra posicion (dentro de un
coche. por ejemplo), hade practicarse el boca a boca en Ia
69
posicion en que se encuentra el herido, pero inclinando

con prudencia su cabeza hacia atnis .
... posicion del socorrista Arrodillado junto a Ia vfctima y en pocos segundos, li-
berar las vias respiratorias.
Se coloca una mano en Ia frente, manteniendo Ia ca-
beza bacia atnis y obstruyendo a Ia vez las ventanas nasales
con el indice y el pulgar.
Con Ia otra mano se agarra Ia barbilla, entre el pulgar y
el indice (fig. 3-15, b, y fig. 3-11, pag. 66, a Ia derecba); se
mantiene Ia boca abierta empujando Ia barbilla hacia ade-
lante (es decir, bacia el cielo, estando Ia vfctima acostada
boca arriba).
Tambien puede colocar el indice y el medio bajo el
menton (sobre el bueso y no sobre Ia parte blanda), el put-
gar delante de Ia barbilla y Ia mano bacia arriba (fig. 3-16);
finalmente, puede coger Ia rdandibula inferior colocando el
pulgar sobre un I ado y el indice y e1 medio sobre el otro !ado
(fig. 3-1 7).
Fig. 3- 15. Boca a boca

(nuevo metodo):
cabeza inclinada hacia
atnis tirando del mento n
hacia adelante,
limpiar la boca:...
a) esquema b) ... posicio n....
c) ... zona de apoyo hucal.. .. d) ... insufl aci6n ..., c) ... t:spi raci<in .
70
lnsuflaci6n: el socorrista insufla progresivamente aire

colocando su boca bien abierta alrededor de Ia boca de Ia
vlctima (fig. 3-15 c y do 3-16 a).
Espiraci6n: Se realiza de forma pasiva. Se levanta Ia ca-
heza y se gira hacia el cuerpo de Ia vfctima; esto nos permi-
tira volver a tomar aire y comprobar como el pecho del in-
tlividuo se vacia del aire introducido (fig. 3-15 e y 3-16 b) .
. Ha de practicarse el boca a nariz si resulta imposible
abrirle Ia boca.
Se extiende a Ia vfctima en el suelo y con prudencia se El boca a nariz:

lc echa Ia cabeza hacia atnis (o si no, en Ia posicion de in- posicion de Ia victima
movilizacion, aunque siempre con Ia cabeza prudente-
mente echada hacia atras) (fig. 3-18, pag. 70).
El socorrista se arrodilla junto a un lado de Ia cabeza Posicion del socorrista

tic Ia vfctima, pone una mano bajo Ia barbilla, con el pulgar
lcvantando ellabio inferior para apoyarlo sobre el superior
(te ner cuidado de no comprimir el cuello); Ia otra mano se
apoya sobre Ia frente, manteniendo asf Ia cabeza echada
bacia atnis.
lnsuflaci6n: el socorrista aprieta fuertemente sus labios
alrededor de Ia nariz de Ia victima e insufla progresiva-
mcnte.
Espiraci6n: se retira un poco hacia atnis y toma aire,
vcrificando a Ia vez que el pecho de Ia vfctima se vacia bien
tiel aire insuflado.
En el caso de reczen nacidos y mnos pequefws, se El boca a boca y nariz

aplica Ia boca alrededor del conjunto de Ia boca y de Ia na-
a) insullaci<in b) espi racion Fig. 3-17. M eto tlo con una

Fig. 3- 16. Boca a boca: segunda mane ra mano detr<is d el cucllo.
d e tirar del ment6n hacia adelante
71
LOS ACCIDENTES RESPIRATOR!OS
Fig. 3-lli. Boca a boca con Ia

cabcza inclinada hacia awis
y el mentdn hacia adelante.
Esquema ...
... / ,tH l a \k apt l~ t )

... insutlacidn ....
dl' Ia boca del socor ri ~ t a ....
... espiraci1in .
riz («boca a boca y nariz»). La frecuencia de insuflaci6n

varia de 25 a 30 movimientos por minuto. Cuanto mas jo-
ven sea el niiio, mas frecuente mente se insufla y con menos
fuerza.
Cuidado, puede suceder que parte del aire se desvfe
hacia el est6mago: se vera entonces como se hincha el vien-
tre. Para vaciarlo, se gira al niiio algunos segundos de cos-
tado (para evitar que un v6mito pueda llegar a los pulmo-
nes) y se empuja el vientre, luego se limpia Ia boca y se
vuelve a seguir con Ia respiraci6n artificial.
72
En los que han padecido una laringectom fa o han su- El boca a canula
friuo una perforacion de Ia laringe, Ia tnlquea se abre d i- y el boca a cuello
rectamente en el cuello (traqueotornia). Se insufla aire apli-
cando Ia boca alrededor del orificio. Si Ia vfctima lleva una
<.:<i nula (tubo que une Ia tniquea con el exterior), se insufla
por el tubo. Si vemos que el aire se escapa y no entra y que
d pecho y vientre no se hinchan, abandonar el tubo y se-
guir el proceso aplicando directamente Ia boca en el orifi-
do del cuello. (Cuidado, e n ciertas laringecto mfas el ori-
ficio se cierra tras quita r Ia canula imposibilita ndo Ia insu-
flacion; colocar de nuevo Ia canula y seguir con un metoda
manual: Silvester con rollo, vease mas adelante.)
Un sencillo embudo bucal (tipo Sabathie) puede facili- El embudo bucal

lar Ia ope raci6n boca a boca.
Se trata de un tubo d e caucho con una pieza bucal en
1111extrema (fig. 3-1 9, a, b, c), que se introduce entre los la-
hios y los dientes (fig. 3- 19, d).
Echar Ia cabeza hacia atras con una mano, con Ia otra
aplicar alrededo r de Ia boca el extrema co rrespondiente
del embudo y pinzar Ia nariz (fig. 3-1 9, e). La insuflaci6n se
produce po r el extrema libre del tubo con Ia misma fre-
cuencia que en el boca a boca. E ste instrumento solo es uti!
si sc lle va en el bolsillo o en una mochila. Es barato y poco
mo lesto de llevar; ademas evita el contacto directo , repug-
nante para ciertas personas, sobre tod o si Ia vlctima vo-
mita.
Mclodos excepcionales de sustitucion:

mctodo manual modificado de Silvester (rollo)
Los metodos manuales permiten provoca r Ia respira-

ci6 n, actuando sobre Ia caja to racica: Ia presio n provoca Ia
l·i!!. 3- l l/. Embudo hueal: a ) tk frc::ntL": b) "~L"L"io n : L") pc·rfil:

' d) Iuga r d e co locaci6n (entr e los die ntes y los labios).
y e) sujetar el embud o pinzando a Ia vez Ia na riz.
73
espiracion, y Ia traccion sobre los rniembros superiores

ayuda a Ia inspiracion gracias a los musculos que van desde
los brazos a las costillas.
Los metodos manuales se han de practicar cuando nos
sea imposible hacer el metodo bucal, ya que son menos efi-
caces. Son metodos excepcionales y nos podemos ver obli-
gados a practicarlos si Ia vfctima ha inhalado o tragado
productos toxicos o que debamos llevar careta para impe-
dir Ia entrada de gases toxicos en las vfas respiratorias (ac-
cidentes o uso de armas nucleares, bacteriologicas o qufrni-
cas), o si el socorrista tiene una laringectomfa, o incluso en
caso de repugnancia irrefrenable.
Finalmente, tambien se pueden practicar si Ia vfctima
tiene una laringectomfa y cuando el boca a canul~ y el boca
a cuello sean del todo ineficaces (vease pag. 73).
Metodo de Silvester Con este metoda Ia vfctima debe estar sabre una su-
con rollo: posicion perficie dura, estirada de .espaldas con un rolla bajo los
de Ia victima... hombros (omoplatos). El rollo se puede hacer con ropa o
una manta arrollada de unos 60 em de largo y 10 em de es-
pesor que perrnita echar Ia cabeza y los brazos bacia atras.
Se coloca el rollo girando a Ia vfctima segun el procedi-
miento hombro-axila: arrodillarse junto al cuerpo de Ia
vfctima y levantarle los brazos. Sujetar el hombro dellado
opuesto, pasando una mano bajo Ia axila y Ia otra por en-
cima del hombro y enlazarlas (fig. 3-20, pag. 75). Con los
brazos extendidos, inclinarse hacia atras; Ia vfctima que-
dara colocada sabre los muslos. Colocar el rolla al alcance
de Ia mano y bajo los omoplatos y volver a la vfctima a su
posicion primitiva (fig. 3-21, pag. 75). La cabeza debe estar
inclinada hacia atras, tocando el suelo. Esta maniobra tiene
que efectuarse con rapidez.
... posicion del socorrista Debe estar sentado sobre sus talones con las rodillas en
el suelo, cerca de Ia cabeza de Ia vfctima. La distancia entre
las rodillas y Ia cabeza de pende de la talla del socorrista.
• Posicion de partida: se cogen las muiiecas de la vfctima

(con el pulgar junto a1 de Ia vfctima) y se colocan sobre
el estern6n, una junto a Ia otra (y no una sobre otra) (fi-
guras 3-22 y 3-23, pag. 75). Se empieza siempre con una
espiracion.
.• Espiracion (apoyo): comprimir el torax de Ia vfctima, in-
clinandose hacia adelante, con Ia espalda recta y los bra-
zos extendidos verticalmente (figs. 3-23 y 3-24, pags. 75
y76).
• Relajacion: aflojar bruscamente Ia presion.
• Inspiracion (traccion): inclinarse bacia atra.s y sentarse
74
hg. 3-20. M..'todo de.: Si lvc.:,tt· r c.:nn n>lln: prc.:pa raci<in ...
Fig. 3-21. ... giraJo con t•l mc'todo homhro-axila

v' colocacitin del rolln.
l·1g . .\-22. l'osici<in de las manos. Fig. 3-23 . ln icio d.: Ia c.:spiraci,in ...
75
JLOS ACCIDENTES RESPIRATORIOS
76
sabre los talones, tirando de las muiiecas de Ia vfctima

hacia atnis basta que toquen el suelo (figs. 3-25 y 3-26,
pagina 76). ·
Observaciones: Ia frecuencia ha de ser de 15 a 20 mo-

vimientos por minuto. Pasar de un movimiento a otro brus-
camente y sin detenerse. Si el socorrista es de poca talla,
puede servir de ayuda ellevantar las rodillas del suelo.
Comprobar que respira bien: Ia parte inferior del pecho Sea cual fuere el metodo
y Ia superior del abdomen se elevan y distienden a Ia vez y elegido, vigilemos
con regularidad. · a Ia victima
Comprobar si recobra Ia respiraci6n: aunque los movi-
mientos espontaneos reaparezcan, se trata en principia de
movimientos aislados. Tener cuidado de no contrariarlos.
Reiniciar Ia operaci6n entre los intervalos de estos mo-
vimientos espontaneos (bastante largos al principia).
Cuando Ia respiraci6n se restablezca, hay que limitarse a
ayudar dichos movimientos.
Comprobar si se pone azul o violaceo: esto indica que
cxiste un obstaculo en las vfas respiratorias. Hay que ase-
gurarse de que estan libres y de que Ia cabeza esta bien in-
clinada hacia atras.
Un segundo socorrista podrfa vigilar permanente-
mente el pulso de Ia carotida; si se esta solo, tomarlo cada
dos minutos. Si llegara a desaparecer, el masaje cardfaco
cxterno se ha de asociar inmediatamente con Ia respiraci6n
artificial.
PRACTICAR EL MASAJE
CARDfACO EXTERNO (MCE)
El coraz6n esta situado en el t6rax, entre Ia mitad infe- tnicio

rior del estern6n y las vertebras (fig. 3-27, pag. 78).
Cuando una vfctima esta echada de espaldas, una com-
presion sabre el estern6n acerca este a las vertebras, com-
primiendo el coraz6n, siempre y cuando las vertebras no se
hundan. Por lo tanto, Ia vfctima debe estar sabre una super-
ftciedura.
La sangre es desalojada del coraz6n (y de los vasos
sangufneos del t6rax) y es empujada hacia otras partes del
cuerpo, en especial a Ia cabeza y, por consiguiente, al ce-
rebro.
Si el coraz6n se para (o late debilmente), Ia circulaci6n
se detiene y el cerebro no recibe oxfgeno; el MCE efectua
una circulaci6n artificial:
77
Fig. 3-27. Inicio del masaje cardiaco externo y posicion de las manos
del socorrista (corte transversal del torax a nivel de Ia mitad inferior del
esternon).
• Ia sangre pasa por los pulmones y se oxigena gracias a Ia

respiraci6n artificial, que debe estar siempre asociada
aMCE;
• luego, el oxigeno es transmitido a Ia circulaci6n princi-
pal, especialmente hacia Ia cabeza. Asi, el cerebro recibe
el oxigeno imprescindible para su funcionamiento (revi-
sar fig. 3-3, pag. 49, esquema de Ia circulaci6n).
lCuando practicarlo? El MCE debe practicarse al menor signo de ineficacia

cardiaca:
• individuo inconsciente e irun6vil;

• paro respiratorio (o respiraci6n «desperdiciada», gran-
des inspiraciones ruidosas y aisladas, de 1 a 5 veces por
minuto, seguidas de una pausa larga);
• ausencia de pulso en Ia car6tida: no hay que esperar Ia
midriasis para actuar, ni perder el tiempo buscando el
pulso en otra region.
Tecnica del MCE El socorrista debe dominar una tecnica impecable para
ser eficaz y no fracturar las costillas:
78
• posicion de Ia victima: horizontalmente, echada de espal-

das, sobre una superficie dura: suelo, camiJ!a rigida, o en
su defecto, una plancha deslizada rapidamente bajo Ia
vfctima;
, f
Fig. 3-29. Zona de apoyo

de Ia mano sobre el
esternon (<<talon»).
Fig. 3-28. Posicion del socorrista (si esta solo).
Fig. 3-30. Zona de apoyo sobre Ia mitad inferior

del esternon: M, zona media del esterno n;
C, corazon (en rojo); ZA, zona de apoyo
con el talon de Ia mano (en negro);
AX, apendice xifoides (ino apoyar encima!).
79
LOS ACCIDENTES RESPIHATOHIOS
• posicion del socorrista: arrodillado junto a Ia vfctima, a

nivel del hombro o a caballo sobre un brazo separado en
angulo recto si esta solo (fig. 3-28, pag. 79), a nivel del
torax si otro socorrista practica Ia respiracion artificial, o
en pie si Ia vlctima esta situada en alto;
• posicion de las manos: se coloca el «talon» de Ia palma
de una mana sabre Ia parte superior de Ia mitad inferior
del esternon (figura 3-29, pag. 79) y el «talon» de Ia otra
sabre Ia primera; levantar los dedos de ambas manos
para no presionar las costillas tambien puede entrecru-
zar los dedos (figs. 3-27 y 3-30, pag. 79);
• apoyo estrictamente mediano, nunca sabre las costillas
ni sabre el apendice xifoides (extremidad inferior del es-
ternon) (fig. 3-30);
• apoyo anteroposterior; es decir, vertical con respecto a!
suelo y con el sujeto acostado. El estemon debe hun-
dirse no mas de 3 o 5 em. Apoyar y soltar sin brutalidad ;
• las manos no deben moverse del sitio entre cada apoyo;
• los codas no deben estar flexionados;
• Ia frecuencia debe ser de unos 60 movirnientos/ rninuto.
Practica En el cuadro de Ia pagina 81 se detallan las secuencias

del comportarniento del socorrista ante una vfctima que
presenta paro respiratorio con ineficacia circulatoria (o
paro cardfaco).
Hay que insistir sabre los puntas siguientes:
• sin Ia respiracion artificial (boca a boca, o boca a nariz si

nose puede abrir Ia boca), el MCE noes eficaz;
• sin Ia liberacion de las vfas respiratorias, Ia respiracion
artificial no es eficaz;
• Ia LVR y RA deben practicarse inmediatamente;
• tras cuatro insuflaciones, el examen breve del afectado
evidencia:
bien Ia eficacia circulatoria (continuar con Ia respira-

cion artificial);
o bien Ia ineficacia circulatoria (falta de pulso en Ia
carotida); en este supuesto asociar inmediatamente
el MCE con Ia respiracion artificial;
• cada dos minutos mas 0 menos buscar los signos que

muestren Ia reaparicion de Ia eficacia circulatoria: pulso
en Ia carotida (cuando son dos los socorristas, el que
«amasa» debe interrumpir su actividad durante cinco se-
gundos, para buscar el pulso);
• sucesion de los movirnientos del MCE y de las insufla-
ciones:
80
I 4 insuOaciones I
con 1 socorrista
15 presionesMCE, Uno insufla y el otro ·
2 insuflaciones, practica el MCE:
Continuar insuOand? ( 1)
t5 presiones MCE, 5 presiones por
. . 2 .insuflaciones... . 1 irtsuflacion ...
y asi sucesivamente (I) y asf~uce~ivarpente (J).
!
( I) Aproximadamente cada 2 minutos, verificar Ia eficacia circulatoria (tomar el pulso carotideo).
un solo socorrista: practicar 10 presiones y 2 insufla-

ciones, alternativa y sucesivamente;
dos socorristas: uno dispensa los primeros auxilios,
mientras que el otro marcha a dar Ia alerta. Cuando
vuelve, uno practica el MCE (frecuencia: 60/ mi-
nuto); el otro hace el boca a boca (o boca a nariz) con
una insuflacion cada cinco presiones de MCE.
El que practica Ia insuflacion debe hacerlo fuerte y
brevemente, de manera que pueda intercalarse, en Ia
medida de lo posible, entre dos apoyos. Solo un en-
trenamiento repetido permite adquirir el ritmo 1/5.
Es preferible que los dos socorristas se arrodillen, uno

a cada lado de Ia victima. Uno a nivel de Ia cabeza, para el
boca a boca, y el otro a nivel de Ia parte inferior del torax
(MCE).
La tarea de los socorristas puede intercambiarse al
cabo de unos minutos para evitar Ia fatiga.
Si se comprueba que Ia circulacion reaparece y es efi-
caz sin Iugar a dudas, hay que seguir con Ia respiracion arti-
ficial (uno practica el boca a boca o el boca a nariz y el otro
vigila el pulso de Ia carotida o el femoral).
Avisar a los servicios medicos lo mas pronto posible Avisar

(un testigo o un segundo socorrista se pueden encargar). Si
81
procede, indicar que «se esta practicando un masaje car-

dfaco a Ia victima».
Relevo Se asegura con un equipo medico especializado y con

el material necesario:
• para Ia respiracion, con ayuda de balones autorrellena-

bles que perrniten la respiracion de oxfgeno puro;
• para liberar las vias respiratorias, con ayuda de aspira-
dores y con Ia intubacion traqueal;
• para realizar una vigilancia con electrocardioscopio, su-
ministro del «gota a gota» intravenoso, administracion
de medicamentos ... y el transporte.
Fig. 3-31. Forma de tomar el pulso

en el brazo de un nino menor de un ano.
Fig. 3-32. Masajc cxterno en un nirio

menor de un a1io.
82
• La frecuencia respiratoria sera tanto mas elevada (25 a Ninos y lactantes

30 movimientos por minuto) y Ia amplitud menos in-
. tensa cuanto mas joven sea el niii.o;
En el nino:
Utilizaremos el talon de una sola manoa una frecuencia
de aproximadamente 100 por minuto.
En el bebe menor de un a no:
Tras haber constatado Ia ausencia del pulso en Ia mitad
de Ia cara interna del brazo (fig. 3-31, pag. 82), el soco-
rrista echa hacia atras Ia cabeza del hebe, para asegurar
dos insuflaciones boca a boca-nariz.
Con la otra mano comprime en seguida en el centro del
esternon mediante 3 dedos a una frecuencia aproxi-
mada de 120 por minuto, alternando 15/2 (fig. 3-32,
pag. 82).
ALERTAR LOS SERVICIOS MEDICOS

DE SOCORRO
Lo mas importante es dispensar unos cuidados a

tiempo: jabandonar a una victima durante 3 minutos puede
equivaler practicamente a su muerte! Por lo tanto, el soco-
rrista ha de pedir a un testigo del accidente que de Ia alerta
(vease capitulo 1). Los bomberos-zapadores son especia-
listas en Ia evacuacion y auxilio de victimas con accidentes
respiratorios, asi como Ia policia y los equipos especializa-
dos en salvarnento, y en particular los nadadores expertos
en salvamento (los que vigilan las playas y a los baiiistas).
La presencia de) medico es imprescindible. No olvidar que
la labor del socorrista termina donde empieza Ia del espe-
cialista.
INSTALACION DE LAS vfCTIMAS

CUYA RESPIRACION ESPONTANEA
ESEFICAZ
Se coloca en PLS a Ia vfctima inconsciente que con- Respiraci6n eficaz

serve o haya recuperado una respiracion eficaz. Esto evita: y victima inconsciente:
PLS...
• Ia cafda de Ia lengua hacia atras;
• Ia obstruccion por secreciones o vomitos.
Vigilarla constantemente.
Colocar en una u otra posicion (Ia que provoque menos ... victima consciente:
dolor), a _las personas conscientes cuya respiracion se con- posicion medio sentada o
83
LOS ACCJDENTES RESPIHATOHIOS
echada de lado, cabeza serve, pero que se vea amenazada o dificultada (herido en
-y hombros algo el torax, enfermo pulmonar o cardiaco con crisis de ahogo
incorporados (fig. 5-3, pag. 114). No olvidar:
• embalar una herida toracica;

• recostar sobre el !ado fracturado a Ia persona que sufre
fractura de costillas en un solo !ado.
Cuadro 3-11
Atencion a las confusiones
Existen muchas palabras para designa r cie rtos casos de accidente respiratorio; algunas se utilizan
con difere nte significado .
Este cuadro recuerda los te rminos mas corrientes, con la conducta que debe seguir el socorrista.
Significado
Ti~rmino Conducta a se guir
mas corriente
Victima inconsciente,
paro de Ia ventilacion
Sincope respiratorio Paro corto o largo de Despejar las vfas respiratorias
Sincope ventilatorio Ia ventilaci6n pulmonar Respiraci6n artificial
Sfncope azul (la vfctima esta amoratada) Alarma
Masaje cardfaco externo
Sincope cardia co Paro corto o largo de Ia
Sincope blanco ventilaci6n y del coraz6n
(Ia vfctima esta palida,
Ifvida)
Desvanecimiento, La victima esta inconsciente Victima inconscie nte

perdida del conocimiento, pero no hay para de No hay paro de Ia ventilacion
desmayo Ia ventilaci6n Despejar vias respiratorias
Posicion lateral de seguridad
Coma Estado de inconsciencia Vigilancia
prolongado (no hay pa ro A Ia menor duda,
d€ Ia ventilaci6n) respiraci6n artificial
Asfixia Con frecuencia mal empleado para designar insuficiencia

respiratoria. el termino «asfixia» (etimol6gicamente «ausencia de
pulso») no deb e utilizarse en socorrismo.
84
VIGILANCIA,
A CCI ONES COMPLEMENTARIAS,
RELEVO Y EVACUACION
Se ha de saber como contar con los testigos para las ac-

ciones complementarias que uno mismo· no puede hacer,
ya que no se debe interrumpir Ia respiracion artificial bajo
ningtin concepto:
• para dar Ia alerta (vease mas atras);

• para evitar el enfnamiento (sobre todo en los ahogados):
desvestir, secar, mantas (deslizando una o dos entre el
suelo y Ia vfctima). No intente dar agua a! herido, aun-
que recobre el conocimiento.
Es de gran utilidad suministrar oxfgeno, sobre todo en

casos de accidentes por monoxide carbonico (estufas, gas
para iluminacion, escape de gases de un motor). Para evitar
peligros, debe ser suministrado por una persona cualifi-
cada: personal medico, bomberos, socorrista especializado
en reanimacion.
Las inyecciones quedan fuera de Ia competencia del so-
corrista, al igual que ciertos aparatos de respiracion artifi-
cial, reservados a socorristas especializados.
Recordemos, para acabar, que un accidente respirato-
rio ha de tratarse en un Iugar seguro, lo mas proximo allu-
gar del accidente, es decir, casi en el mismo Iugar.
Si hay dos socorristas, deben relevarse en Ia practica

de Ia respiracion artificial, por ejemplo cada 2 minutes,
pero sin interrumpir el ritmo de Ia insuflacion, y asociarse
ambos para practicar el masaje cardiaco y Ia respiracion
artificial. ·
El trarisporte en camilla asociado a Ia respiracion arti-
ficial, incluso para pocos metros, es asunto del personal es-
pecializado y no de un simple socorrista. La vigilancia d~be
proseguir basta Ia llegada de los servicios medicos de soco-
rro y mantenerse durante el transporte basta el hospital, ya
que puede producirse un nuevo paro respiratorio. El hospi-
tal debe estar prevenido de Ia llegada de victimas con pro-
blemas respiratorios (ver SAMU y SMUR, paginas 327
a 329).
En fin, los problemas respiratorios debidos a acciden-
tes son los responsables de miles de victimas al afio; el so-
corrista debe conocer y practicar Ia prevencion de acciden-
tes (vease cap. 10, pag. 269).
85
Capitulo 4
LOS TRASTORNOS
CIRCULATOR!OS
I
LA FUNCION CIRCULATORIA
La circulaci6n sanguinea se realiza gracias a tres ele- Elementos de Ia circulaci6n

mcntos:
• un lfquido: Ia sangre;
• un conjunto de tubos: los vasos sanguineos (arterias, ca-
pilares y venas);
• una bomba: el coraz6n.
Existe tambien una red complementaria de drenaje: Ia

red linfatica.
La sangre aporta aquello que es imprescindible para Ia La sangre
vida a todas las celulas del cuerpo (por ejemplo, las cere-
hrales, del higado, del coraz6n, de los musculos y de Ia
riel):
• alimentos;
• oxfgeno (los g16bulos rojos lo transportan de los pulma-
nes a las celulas).
Transparta los desechas celulares:
• el anhidrida carbonico (expulsado por los pulmones);

• otros residuas, que seran elirninados par los riiiones
(orina) a neutralizadas par el higado y eliminados en los
intestinas (bilis).
La sangre tiene tambien otras funciones:
87
LOS TRASTORNOS CIRCULATORIOS
• de defensa, gracias a los globulos blancos que destruyen

los microbios;
• de distribucion del calor producido par el organismo, lo
que mantiene a! cuerpo a una temperatura constante.
El corazon El corazon es un musculo hueco, situado en media del

torax y sabre el diafragma.
Se divide en dos partes independientes, el corazon de-
recho y el corazon izquierdo; cada parte esta formada asi-
mismo par dos cavidades: Ia auricula (arriba) y el ven-
trfculo (abajo).
Los vasos sanguineos A partir del corazon, los vasos sangufneos forman un
doble circuito cerrado sabre sf mismo en forma de «8».
Desde cada ventriculo del corazon parte una arteria
bastante gruesa que se divide en arterias cada vez mas pe-
queiias que terminan en vasos muy finos llamados capila-
res. La pared de estos capilares es finfsima y permite los in-
tercambios entre:
• Ia sangre y el aire a nivel del alveolo pulmonar (vease ca-

pitulo 3, pag. 51);
• Ia sangre y las celulas en el conjunto del cuerpo.
Luego los capilares se reagrupan para formar las venas,

cada vez mas gruesas, que terminan en el corazon.
En los vasos grandes, Ia sangre parte del vemrfculo de-
recho, circula par los capilares pulmonares (en donde el
oxigeno pasa del aire a Ia sangre y el anhidrido carbonico
de Ia sangre a! aire); luego vuelve a Ia auricula izquierda, en
donde es expulsada hacia el ventriculo izquierdo. Esta cir-
[ vasos
grandes
culacion se localiza totalmente en el interior del torax (figu-
ras 4-1 y 3-3, pag. 49).
En los vasos pequenos, Ia sangre parte del ventriculo
izquierdo, se distribuye por todo el cuerpo aportando
celulas oxfgeno y alimentos e impo rta el anhfdrido carbonico y
otros desechos para llegar a Ia auricula derecha y luego al
ventrfculo derecho (figs. 4-1 y 3-3, pag. 49).
Fig. 4- 1. E n Ia pnictica, es en los casas de hemorragias de Ia cir-
.::ulacion principal cuando el socorrista debera intervenir.
Una arteria gruesa es elastica; seccionada, queda
abierta como un tuba de caucho. Para detener Ia hemorra-
gia se ha·de comprirnir contra un hueso. Las venas, arterias
pequeiias y capilares son blandos: basta presionar con mo-
deracion sobre Ia herida para que Ia hemorragia cese.
El pulso En los adultos el corazon se contrae de 70 a 80 veces

par minuto. Cada latido cardfaco se transmite a las arterias:
88
Fig. 4-2. 'l'oma ud pu l~o en Ia canitiua (a Ia i;,yu icrtla)

y del pul~o radial en Ia muiieca (a Ia derecha).
es el pulso. Es posible tomarlo en Ia muiieca, a nivel de Ia

arteria radial, que pasa hasta llegar a Ia rafz del pulgar (fi-
gura 4-2). Si presionamos suavemente con Ia extremidad
de los dedos (el pulgar no), percibiremos el pulso.
Cuando Ia sangre circula de manera deficiente (co-
lapso), noes facillocalizar el pulso en Ia muiieca; debemos
buscarlo entonces a nivel de una arteria gruesa, el cuello
(arteria carc'tida) (fig. 4-2), o en Ia ingle (arteria femoral),
presionando suavemente con Ia extremidad de los dedos
(cualquiera menos el pulgar).
Existe una determinada presion en el aparato circula- La presion arterial

to rio. Norma lmente, esta presio n ·o tension se mide en el
brazo. Llamamos presion maxima al momenta en el que
el corazon se contrae, y presion minima cuando se dilata.
Los globulos blancos y parte de los lfquidos de Ia san- La linfa y los

gre atraviesan Ia pared de los capilares y se esparcen por ganglios linfaticos
los tejidos; es lo que llamamos lfquido intersticial, o rigen
de Ia linfa. Esta se drena en conductos independientes: los
canales linfaticos que se reunen en un gran colector, el «ca-
nal toracico». Este se proyecta hacia Ia circulacion.
A lo largo de los canales linfaticos se encuentran unos
organos que fabrican globulos blancos: son los ganglios lin-
faticos. Estos ganglios se pueden infectar (adenitis), asf
como tambien los canales linfaticos (linfangitis).
• E l coraz6n esta afectado: enfe rmedad cardfaca (infarto, Varios motivos pueden
po r ejemplo); · perturbar Ia funci6n
• el volumen de Ia sangre disminuye por derra mamiento circulatoria
fuera de los vasos; es Ia hemorragia. Existen alg unas va-
riedades:
hemorragias externas: Ia sangre se derrama hacia el

exterior po r una herida;
89
hemorragias internas: Ia sangre se derrama en el inte-

rior, por ejemplo en la cavidad abdominal;
hemorragias exteriorizadas: Ia sangre fluye par un
orificio natural;
• una parte de Ia sangre (el plasma) «huye» fuera de los ca-

pilares (quemaduras);
• la circulaci6n es deficiente en ciertas regiones del cuerpo:
miembras comprimidos o aplastados, congelaciones.
Se pueden observar otros trastornos par otras numero-

sas circunstancias (alergias, intox.icaciones ...). Pueden apa-
recer en cualquier momenta del accidente, incluso con
apariencia benigna.
Tambien pueden aparecer durante el transcurso de
unaenfermedad cardiaca (vease pag. 56).
Consecuencias : Tras una hemorragia importante, disminuye Ia presion

el colapso arterial, frecuentemente de modo brusco: es el colapso.
Cuando una hemorragia es muy importante, el coraz6n
puede llegar a detenerse, como ocurre con una bomba pri-
vada de su fun cion principal.
Si el colapso se prolonga, si Ia hemorragia persiste o se
reproduce -y en otras circunstancias (quemaduras, conge-
laciones, aplastamiento ...)-, las celulas del organismo su-
fririm una falta de oxigeno y de alimentos, ademas de la to-
xicidad por desechos que se acumulan debido a que Ia cir-
culaci6n funciona mal o se ha detenido completamente.
(miembra comprimido, congelaciones)·
Los 6rganos que aseguran el funcwnamiento del orga- ·
nismo estan lesionados:
• el cerebra: obnubilaci6n, perdida de Ia consciencia y de

la vigilancia;
• el riii6n: para en Ia producci6n de orina y de Ia elimina-
ci6n de desechos;
• el coraz6n mismo, que se contrae cada vez con menos
intensidad, hasta detenerse por completo.
Signos En Ia practica, se ha de temer Ia aparici6n del colapso

ante los signos siguientes:
• Ia vfctima esta palida (observar sabre todo Ia mucosa del

interior de los labios y el interior del parpado inferior);
• tiene fda, las extremidades se han enfriado (manos, pies,
orejas, nariz) y puede..ti.[itar;
• el pulso esta acelerado y es dificil de localizar a nivel de
las arterias pequeiias; si no se encuentra en Ia muiieca,
90
Fig. 4-3. En posicion horizontal el cerebro

esta mejor migenado.
hay que buscarlo en el cuello (carotida), o en Ia ingle si Ia

vfctima va poco vestida.
La observacion de un solo signa de los mencionados Acci6n del socorrista

anteriormente debe hacernos actuar de Ia siguiente ma-
nera:
• tumbar a Ia vfctima en posicion horizontal (de espaldas

si esta consciente, o en PLS si esta inconsciente); en esta
posicion Ia sangre circula mejor y puede aportar oxfgeno
al cerebra (fig. 4-3); elevar las piemas a! herido echado
de espaldas (vease fig. 4-5, pag. 94);
• buscar una hemorragia externa (oculta a veces por Ia
ropa, sobre todo en invierno o tiempo frio) y detenerla;
• interrogar a! herido o a los presentes (un golpe, incluso
poco violento, puede provocar una hemorragia interna);
Ia vfctima puede verse afectada por una enfermedad car-
dfaca y sufrir dolor toracico (vease pag. 56);
91
• arropar a Ia victima y evitar cualquier movimiento;

• avisar a los servicios medicos de socorro, pues el trata-
miento para Ia hemorragia y el colapso necesitan cuida-
dos medicos especializados (gota a gota, transfusiones,
inyecciones de medicamentos ...). El transporte debe ha-
cerse bajo vigilancia medica;
• Ia colocacion del herido en Ia camilla y el transporte del
mismo deberan hacerse siempre con Ia victima en posi-
cion horizontal.
Si no notamos el pulso en Ia carotida, es porque existe

una ineficacia circulatoria (paro del corazon); Ia victima
esta inconsciente y Ia respiracion detenida. Yer Ia conducta
inmediata (pag. 58).
2
LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS
Antiguamente, se distinguian dos clases de hemorra-

gias: las debidas a Ia seccion de una arteria importante
(brazo, piema, cuello), en las que un chorro grande y
brusco de sangre brota de Ia herida, y las debidas a Ia sec-
cion de una vena o de capilares (Ia sangre se extiende for-
mando una capa), ode una artena pequei'la (chorro fino o
pequeiio y brusco).
En Ia practica, e l socorrista se encuentra ante una he-
rida que sangra, sin que pueda reconocer de que tipo de
hemorragia se trata. La conducta a seguir es siempre Ia
misma: empezar con una presion manual sabre Ia herida.
ANTE UNA HEMORRAGIA EXTERNA

presionar:
• si es eficaz: vendaje compresivo
• sino es eficaz: punta de compresion
(en algunos casas: torniquete)
poner a/ herido horizontalmente
arroparlo
(vendaje y torniquete deben estar a Ia vista)
alertar
vigilar
92
La accion del socorrista se resume en tres puntos:
• comprimir sobre Ia herida;

• poner a Ia victima horizontalmente;
• alertar a los servicios de socorro.
En Ia pnictica, los dos primeros puntos son simulta-

neos.
COMPRIMIR SOBRE LA HERIDA
Ante una hemorragia externa, empezar con una com- Compresi6n de Ia herida
presion local en el pun to que sangra, con el herido tendido:
• si Ia herida esta poco extendida (por ejemplo, picadura,

herida en un dedo, etc.), efectuar Ia presion con uno o
varios dedos;
• se ha de aplicar Ia palma de Ia mano si Ia extension de Ia
herida lo requiere.
Siempre que sea posible, se ha de interponer un patio

limpio, patiuelo o compresa entre Ia herida y Ia mano para
limitar el riesgo de manchas.
En casi todos los casos, el derrame de sangre cesa
mientras se mantenga Ia presion. A veces Ia presion no es
inmediatamente eficaz.
Fig. 4-4. Compresion de Ia herida y vendajes compresivos.

93
LOS TRASTORNOS CIRCULATORJOS
Vendaje compresivo Primer caso: !a presion sabre La herida es eficaz; Ia lu:-

morragia cesa o disminuye netamente: vendaje compresivo.
Colocar un vendaje compresivo sin tocar Ia herida, sin
poner antisepticos y sin buscar cuerpos extraiios (fig. 4-4):
• con compresas sujetas par un lado, tela adhesiva o

fronda;
• con un vendaje individual tipo armada:
• preferentemente con un cojin hemosuitico de urgencia: se
trata de un vendaje individual, provisto de un cojin de
espuma plastica que permite una compresi6n eficaz,
bien repartida y sin peligro. No apretarlo demasiado;
• en su defecto, usar un paiio limpio.
La venda, Ia fronda, el triangulo o tela adhesiva deben

estar lo suficientemente apretados para que Ia hemorragia
se detenga par completo. Un vendaje que se enrojece o re-
zuma un poco se refuerza simplemente con un relleno de
algod6n o tela sostenido con algunas vueltas de venda su-
plementaria (vendaje supercompresivo ).
Cuidado, el vendaje no debe apretarse demasiado: si se
trata de un miembro, Ia extremidad no debe estar fria ni
violacea minutos despues de su colocaci6n; el pulso debe
seguir batiendo bajo el vendaje.
Par otra parte, el miembro herido debe estar alzada;
ponerlo sabre un rolla de ropa, par ejemplo. No sera colo-
cado de nuevo en posicion horizontal, salvo ante un me-
dico.
Este primer caso es el mas frecuente: hemorragia de ve-
nas superficiales o profundas de una arteria pequeiia (ante-
Fig. 4-5 . Ve ndaj e compresJvo. mic.:mhros c.:lc.:vado'

(Ia segunda pie rna todavia. no esta c o locad a e n a lto).
94
brazo, mano, piema, pie, rostra); en este caso se incluyen

las rupturas de varices: venas gruesas dilatadas de un
miem.bro inferior que pueden lesionarse facilmente con
un golpe. Se coloca un vendaje compresivo e instalamos el
miembro en posicion elevada (fig. 4-5).
Segundo caso: Ia presion sobre Ia herida noes eficaz; Ia Com presion a distancia ...
hemorragia localizada a lo largo de una arteria gruesa per-
siste: compresion a distancia.
Se hace necesario, sin mas espera, comprimir Ia arteria
a cierta distancia de Ia herida con el pulgar o el puiio, entre
el coraz6n y Ia herida, y con el herido echado.
Debemos conocer, pues, el trayecto de las principales
arterias y puntas en donde se puede comprimir contra un
hueso: son los cinco puntos de compresi6n (fig. 4-6).
Las arterias del cuello o car6tidas suben por cada !ado ... del cuello ...
de Ia traquea. Es posible detener una hemorragia con he-
rida de Ia car6tida comprimiendola sin aplastar Ia tniquea
y sin impedir Ia respiraci6n: se presiona con el pulgar de
adelante hacia atriis, allado de la triiquea; se utiliza el pul-
gar derecho si Ia herida esta a Ia izquierda y el pulgar iz-
quierdo si esta a Ia derecha; los otros dedos se apoyan tras
el cuello; asf, se comprime Ia arteria contra las vertebras.
Una herida facial o del cuero cabelludo sangra aburi-
dantemente; en realidad, esta perdida de sangre no es im-
portante y Ia hemorragia se puede detener con un vendaje
compresivo. No comprimir nunca Ia car6tida por una he-
rida facial o del cuero cabelludo.
La arteria del miembro inferior parte de Ia pelvis en el ... de Ia ingle ...
pliegue de Ia ingle (arteria femoral). Pasa por delante del
hueso de Ia pelvis. Esta situada justa bajo Ia piel y sus lati-
dos son faciles de comprobar en sujetos delgados. En este
nivel se puede tamar el pulso con Ia extremidad de los de-
dos (todos menos el pulgar), apretando con suavidad.
Se comprime Ia arteria en medio del pliegue de Ia ingle,
con el puizo cerrado, y con el brazo extendido vertical-
mente. Asf, se detiene una hemorragia grave de Ia parte su-
perior de Ia pierna.
Desde el centro del pliegue de Ia ingle, Ia arteria femo- ... de Ia pierna
raJ desciende a lo largo de Ia cara interior de Ia pierna, para
pasar hacia atras por Ia cavidad de Ia rodilla. Se puede
comprimir Ia arteria contra el femur con el puizo cerrado,
apretando de arriba abajo, con el brazo extendido con
todo su peso, estando Ia pierna algo flexionada y asentada
hacia afuera sobre el suelo. Asf se detienen las hemorragias
graves de Ia parte inferior de Ia pierna.
95
Fig. 4-6. Puntos de

compresion con el
herido tendido: ...
1: en Ia ingll'
.l en el muslo 4: tras Ia clavicula 5: l'l bra;_,>

96
l'Il
La arteria del miembro superior parte del torax, tras la Punto de compresion
clavicula. Se puede comprimir contra Ia primera costilla tras Ia clavicula
hundiendo el pulgar de arriba abajo, «en el surco» tras Ia
clavicula; los otros dedos se apoyan detnis. Se usa el pulgar
izquierdo si la herida esta a la derecha, y el pulgar derecho
si esta a la izquierda. Asf se detiene una hemorragia por
amputacion de un brazo o herida grave en Ia axila.
La arteria desciende a lo largo de Ia cara interior del Punto de compresion

brazo, dentro del musculo biceps (arteria humeral). Se del brazo
puede comprimir contra el humero en Ia cara interior del
brazo, apretando con el pulgar bajo e/ biceps. Se usa el put-
gar derecho si la herida esta en el brazo derecho y el pulgar
izquierdo para el brazo izquierdo; los demas dedos se apo-
yan en la parte trasera del brazo. Asf se detiene una hemo-
rragia grave de la parte inferior del brazo.
Observaciones generales
Aplastar siempre Ia arteria contra el hueso lo mas cerca
posible de la herida.
No aflojar nunca el punto de compresi6n: se debe man-
tener el punto de compresion con el individuo echado hori-
zontalmente, mientras se espera un medio de evacuacion y
durante el transporte hasta el hospital.
Las indicaciones sobre los puntos de compresion estan
resumidas en el cuadro 4-I, pag. 98).
Una hemorragia arterial grave se detiene siempre por
el efecto del punto de compresion. Detener Ia sangre que se
derrama es el unico criterio eficaz.
La compresi6n a distancia tambien se realiza cuando
no es posible Ia compresi6n local: cuerpo extraiio en la he-
rida (no hay que retirarlo), fractura abierta, herida inacce-
sible (herido atrapado).
Caso especifico: la colocacion de un torniquete para La compresion circular
solucionar una hemorragia esta justificada solo ante los o torniquete
tres casos siguientes:
• si el socorrista esta solo y debe hacer frente a otras ac-
ciones de extrema urgencia (otras hemorragias, acciden-
tes respiratorios, alerta...);
• si el transporte del herido es largo y diffcil, en malas con-
diciones de comodidad y seguridad (por ejemplo, pasar
a traves de escombros, lugares largos y angostos);
• se recomienda tambien en casos de miembros secciona-
dos totalmente y si el punto de compresion a distancia
no es eficaz.
97
Cuadro 4-1. Puntos de compresion para hemorragia grave
;.Por que? z.Donde? ;.Como?
Herida en el cuello Cuello (fig. 4-6, 1.") Con el pulgar (pulgar izquierdo si Ia he-
rida esta a Ia derecha, y pulgar derecho
siesta a Ia izquierda)
Herida situada cerca del En el pliegue de Ia ingle Con el puno con el brazo extendido
pliegue de Ia ingle; muslo (fig. 4-6, 2.") (el puii.o derecho para lesion derecha, el
seccionado alto puno izquierdo para lesion izquierda)
Herida del muslo; En el muslo Con el puno con el brazo extendido

muslo seccionado (fig. 4-6, 3.") (el puno derecho para lesion derecha, el
puno izquierdo para lesion izquierda)
Herida en el hombro; Demis de Ia clavicula Con el pulgar (pulgar izquierdo si Ia he-

arrancamiento del brazo (fig. 4-6, 4.") rida esta a Ia derecha, y pulgar derecho
si est<i a Ia izquierda)
Herida del brazo; En el brazo Con el pulgar (pulgar derecho si Ia he-

brazo seccionado (fig. 4-6, 5 .") rida esta en el brazo derecho, pulgar iz-
quierdo siesta en el izquierdo)
Siempre con el herido te ndido horizontalmente.
La parte seccionada debe guardarse en un saco de

plastico limpio, impermeable y cerrado, el cual, a su vez se
metera dentro de un segundo saco entre o sobre cubitos de
hielo (el hielo no debe estar en contacto directo con el
miembro seccionado); el conjunto se cubrira con una tela
esteril o limpia y se transportara todo en el mismo vehfculo
que el herido. Se debe prevenir al equipo medico del hos-
pital de Ia llegada del accidentado y del tipo de herida.
El torniquete se coloca por encima del coda o por en-
cima de Ia rodilla, entre el coraz6n y Ia herida (fig. 4-7), ac-
tuando del siguiente modo (fig. 4-8):
h !!. -1 · 7 I <Hlllljli L'IL' '"'" • con una mano se mantiene el punto de compresi6n, con
c·n Ia' pan.:' anlcf t<tr.:' Ia otra se toma un Iazo largo y solido, no elastico (por
de lo~ mt e mbro ~. ejemplo, corbata, paiiuelo en diagonal);
98
LOS TRASTORNOS CJR\ULATORIOS
Fig. 4-8. Colocacion del

torniquete: ...
c'll c· l lllll,ill L' ll L'l htdhl
•tk .11r1 ha a abaJO) ... (de arnba a abaJO).
99
LOS TRASTORNOS CIRCULATOR!OS
T escrita en
Abrigar Ia !rente
torniq uete visible
Fig. 4-Y.
• se dobla el lazo por Ia mitad y se pasa alrededor del

miembro, haciendose ayudar si es necesario;
• se deslizan las dos puntas o cabos en el bucle y se aprieta
separando las puntas. Si el lazo es demasiado corto, se
pasa una sola punta y se aprieta aproximando los cabos;
• seguidamente se suelta el punto de compresion, se hace
un nudo plano y se aprieta lo necesario para lograr dete-
ner por completo Ia hemorragia.
Una vez colocado el torniquete, el socorrista no debe

ajlojarlo nunca. En efecto, si se afloja un torniquete sin
precauciones medicas, existe el peligro de muerte subita.
El torniquete debe permanecer a Ia vista; ni el vendaje
de Ia herida ni las mantas deben cubrirlo.
Colocar una pancarta en Ia ropa del herido, indicando
su nombre, Ia hora y minuto de Ia colocacion del torni-
quete. En caso de numerosos heridos, se puede escribir Ia
palabra «torniquete» o Ia letra «T.» en Ia frente del indivi-
duo con pintalabios o rotulador (fig. 4-9).
100
El torniquete no se debe colocar cuando Ia herida esta Torniquete imposible

Iocalizada en Ia raiz de un miembro (axila, ingle). jProhi-
bido en el cuello!
Se ha de mantener el punto de compresion arterial
hasta Ia llegada al hospital.
Existen tres excepciones a Ia regia «presionar primero Excepciones

sobre Ia herida»:
• Se ve un brusco y grueso chorro de sangre saliendo de ...hemorragia arterial

una herida del cuello, del brazo o de Ia piema; no perder evidente y brusca ...
el tiempo intentando el vendaje compresivo y practicar
de inmediato el punto de compresi6n con el herido tum-
bado horizontalmente. Mantener el punto de compre-
sion hasta Ia llegada at hospital. Si un miembro esta sec-
cionado, se hace el punto de compresion a distancia; no
poner un torniquete en el brazo o pierna a menos que el
pun to de compresion sea del todo ineficaz.
• Una herida profunda podria no sangrar inrnediatamente ... hemorragia tardia ...
(herida seca) si los vasos estan seccionados, pero los
bordes del corte estan aplastados. Cuando se abran bajo
el efecto de Ia presion sanguinea, se producira Ia hemo-
rragia tardia.
Esto ocurre en miembros aplastados aunque no seccio-
nados. Tras un golpe violento los musculos se contusio-
nan, los huesos se fracturan y los vasos sangufneos a me-
nudo quedan seccionados. Es probable una hemorragia
ta rdia.
En este caso se coloca un vendaje compresivo sobre Ia
herida y se vigila estrechamente a Ia victima. Cuando se
produce Ia hemorragia, el vendaje se empapa de sangre. Si
se comprueba que este no es suficiente, se completa con un
vendaje supercompresivo o con el punto de compresion
correspondiente.
• Compresion prolongada mas de media hora bajo un ... compresi6n prolongada

peso; este peso hace de tomiquete; cuando se Iibera el de un miembro
miembro, retirar el peso equivale a aflojar el torniquete, bajo un peso
por to que el herido corre el riesgo de muerte subita.
Ademas, los desechos t6xicos se acumulan en los museu-
los comprimidos, lo cual puede provocar un estado de
shock y bloquear el funcionamiento de los riiiones.
El socorrista, entonces debe:

• Pedir a alguien que avise a los servicios medicos de so-
corro, advirtiendo de Ia naturaleza del accidente, ya que
101
hay que hacer lo necesario para que ellevantamiento del

peso se haga en presencia de un medico;
• no liberar el peso, a menos que haya peligro de sobreac-
cidente o aislamiento; si el miembro ha permanecido
mas de media hora comprimido, se coloca un torniquete
apretado antes de Ia liberacion; en otros casas hay que
estar preparado para detener una hemorragia.
Vendar las heridas, entablillar fracturas, arropar al he-
rido y tumbarlo en posicion horizontal.
Ha de quedar bien clara que esta tecnica de excepcion
se aplica en un miembro comprimido cuya circulacion
se ha detenido (Ia vfctima no «siente en absoluto» los de-
dos de Ia mana o del pie) y no solo en un miembro apri-
sionado.
TENDER A LA v1CTIMA
Toda hemorragia puede acarrear un colapso. Es nece-

sario tender sistematicamente a Ia vfctima en posicion hori-
zontal:
• en posicion lateral de seguridad si presenta trastornos

de Ia vigilancia, miuseas o vomitos, o si ha recibido un
golpe en Ia cabeza (salvo en el caso del punta de com-
presion arterial en Ia ingle, imposible de realizar si Ia
vfctima esta echada de espaldas);
• en decubito supino en todos los demas casas, los miem-
bros inferiores Jevantados apoyados sabre una mochila,
una pila de mantas, una silla o los antebrazos del salva-
dor (excepto en el caso de compresion arterial en el
muslo en el que el miembro comprimido debe mante-
ne rse estirado); no levantar nunca los pies de Ia camilla,
que debe estar horizontal (vease fig. 5-4, pag. 114).
La vigilancia debe ser estrecha y constante. La vfctima

ha de ser arropada para que no se enfrfe, menos Ia venda
compresiva o el torniquete que han de estar a Ia vista para
su correcta vigilancia.
La vfctima debe estar tapada para evitar que se enfrfe, ·
pero el vendaje compresivo o el torniquete debe quedar al
descubierto para poder vigilarlo mejor (reinicio del san-
grado).
Se debe vigilar al herido de forma permanente, bus-
cando:
• aumento de Ia frecuencia del pulso carotldeo (mas de

130 par minuto);
102
• palidez cutaneomucosa (labios, parpados);

• perdida de conocirniento: bascular la cabeza hacia atras,
tirar y elevar el menton; no carilbiar nunca la posicion
del cuerpo.
ALERTAR A LOS SERVICIOS

MEDICOS DE SOCORRO
El socorrista aislado no puede asegurar el transporte.

Se impone avisar a los servicios medicos o equipos d~ so-
corro que tomaran el relevo y evacuaran al herido.
El grado de urgencia difiere segrin Ia naturaleza de Ia El grado de urgencia

hemorragia; en primer Iugar se debe evacuar al sujeto al
cual el socorrista comprime con Ia mano una arteria gruesa
que sangra; en segundo Iugar, al sujeto con torniquete y,
por ultimo, al herido que lleva un vendaje compresivo.
El hospital debe estar prevenido de Ia llegada de uno o
varios heridos y de Ia supuesta naturaleza de las lesiones
(en particular, de Ia herida de una arteria gruesa). La labor
del socorrista acaba cuando el herido esta ya en manos del
personal medico.
3
HEMORRAGIAS INTERNAS
La sangre se vierte en el interior del cuerpo y no se ve

exteriormente. Se trata de casos graves, diffciles y frecuen-
temente engaiiosos en los que el socorrista debe estar par-
ticularmente advertido: solo una intervencion quirurgica
puede detener este tipo de hemorragias.
103
HEMORRAGIASDELT6RAX
Y DEL ABDOMEN
Son las hemorragias internas propiamente dichas.
lComo se produce una Una hemorragia interna se puede provocar:

hemorragia intern a7
• por un golpe en el pecho, vientre o espalda: una simple
contusion del abdomen (peaton atropellado, caida en un
peldano de escalera) puede bastar para lesionar el
hfgado, bazo, riiion, estornago, intestino o vejiga;
• por herida con arma blanca, bala de revolver, e~tallido
de una explosion: Ia herida es estrecha pero profunda y
Ia sangre se derrama sobre todo en el interior;
• a veces espontanearnente: interrupcion de un embarazo
de localizacion anormal (embarazo extrauterino).
lComo se reconoce? Una hemorragia interna se reconoce unicamente por el

aspecto del herido: esta palido, frio, pierde Ia consciencia
profundamente. El pulso es diffcil de palpar; si se localiza,
es debil y rapido (vease fig. 4-2, pag. 89).
laue hacer ante una En caso de hemorragia interna, hay que evitar que el
hemorragia interna? colapso se agrave. El herido afectado de hemorragia in-
tema sera echado de espaldas horizontalmente, con los
miembros inferiores elevados si esta consciente, en PLS si no
lo esta, arropado con una manta y evacuado con extrema
urgencia hacia el hospital, ya que corre inminente peligro
de muerte. No proporcionarle nunca «estimulantes» (cafe,
alcohol, etc.) ni inyecciones «para sostener el corazon». En
efecto, incrementar el caudal circulatorio es aumentar Ia
hemorragia.
Posibilidades Se ha de tener muy claro que una hemorragia interna
de hemorragias puede no manifestarse a/ momento, no presentar ningun
internas tardias sintoma o producirse con retardo. Hay que vigilar, pues, a
todos los heridos.
Por otra parte, cualquier persona que haya recibido un
. golpe en el t6rax, abdomen o espalda, o cualquiera que
tenga una herida, aunque sea minima, en el vientre, pecho o
espalda, debe ser considerada como sospechosa de hemo-
rragia interna y por lo tanto, colocada lo antes posible en
posicion horizontal y bajo vigilancia quinirgica.
La conducta a seguir ante Ia herida misrna (en particu-
lar la herida toracica con soplo o herida abdominal con
masa intestinal visible) se comenta en el capitulo 5. La per-
sona con dificultad para respirar puede padecer fractura
de costillas (vease cap. 6, pag. 168).
104
OTRAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Se Haman tambien hemorragias intemas las que se pro-
ducen en el interior del cnineo, en un miembro (sabre todo
en Ia piema), o bajo Ia piel.
Puede producirse espontaneamente o despues de una Hemorragia cerebral

insolacion (vease pag. 230). Tambien puede ser provocada
por un golpe en Ia cabeza (vease Fractura del craneo, pa-
gina 157).
Aparte de Ia fractura, un fragmento oseo afilado puede Fractura y compresl6n

seccionar una arteria; el miembro estara hinchado, frio, de los miembros
violaceo... El mismo aspecto puede presentarse si un
miembro ha sido aplastado o comprimido (bajo un de-
rrumbamienfo, por ejemplo), incluso sin que haya fractura.
En ambos casos se debe actuar como si existiese frac-
tura y evacuar al herido horizontalmente y con Ia maxima
urgencia. En el caso de compresion bajo un peso, antes de
Ia liberacion, en seglin que casas, colocar un torniquete
(vease pag. 101).
Las contusiones provocan equimosis y hematomas. Se Equimosis y hematomll

produce un derrame de sangre bajo Ia piel. La equimosis o
morado es menos importante que el hematoma, el cual se
manifiesta con una protuberancia («chichon»). Ambos
pueden ser un signo de fractura desconocida.
Las equimosis y hematomas espontaneos pueden ser sig-
na de enfermedad en Ia sangre; hay que consul tar al medico.
4
LAS HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS
La sangre aparece por un orificio natural. Nariz que sangra

Espontaneamente o tras un golpe en Ia nariz, esta
puede sangrar (epistaxis). Se puede detener comprimiendo
con el dedo el orificio que sangra, durante 10 minutos, con
el coda apoyado en una mesa o sostenido con Ia otra
mana. El individuo ha de estar sentado, con Ia cabeza
echada hacia de/ante, nunca echado de espaldas (fig. 4-1 0).
Si el derrame persiste o se reproduce, avisar al medico
para un tratamiento local y un examen completo. En oca-
siones, Ia nariz que sangra puede ser sfntoma de una enfer-
medad general. Puede ser, como en el caso del ofdo que
sangra, el unico signa de fractura craneal.
105
Vomitos de sangre y El individuo puede verse afectado bruscamente por

esputos sanguinolentos vornitos de sangre (hematemesis), o por una tos con espu-
tos de sangre (hemoptisis). En ambos casos, si no soporta
el estar echado, el enfermo debe permanecer estrictamente
inm6vil, en posicion lateral de seguridad o medio sentado.
Se avisa al medico inmediatamente, ya que Ia hemorra-
gia de origen digestivo o respiratorio es siempre un
sfntoma serio que necesita tratamiento de urgencia; solo el
medico puede aplicarlo y realizar los examenes necesarios
para conocer Ia causa y tratarla. El v6mito o el esputo se
conservan en un recipiente para mostrarlos al medico.
Si aparece despues de un accidente, aunque sea
minima, debe hacer pensar en una lesion interna. Tambien
aquf el sujeto ha de permanecer inmovil, bajo dieta abso-
luta (nada de beber o comer), llamar al medico sin demora
y transportarlo al hospital.
Otras hemorragias Cualquier derrame anormal de sangre (hemorragia

exteriorizadas anal, rectal, urinaria o genital, etc.) debe ser puesto en co-
nacimiento del medico, asf como tambien las hemorragias
negras (hemorragia intestinal). En caso de hemorragia im-
portante o si esta palido, el individuo debe ser acostado en
Ia cama horizontalmente y esperar Ia llegada del medico o
d transporte al hospital.
Igualmente, cualquier mujer que presente hemorragia,
aunque minima, fuera de sus reglas o durante el embaraio,
debe consultar urgentemente con el medico.
La orina es un liquido normalmente clara y amarillo; si
aparece una coloracion oscura o raja, debe hacernos pen-
sar en una hemorragia.
Fig. 4-10. Comprimir Ia nariz para dete ne r el nujo

de sangre. No tender nunca a Ia victima.
5
CONGELACIONES
Las congelaciones son lesiones debidas a trastornos de

Ia circulacion provocadas por el frio. Se observan cada vez
con mas frecuencia en el desarrollo de actividades de mon-
tana.
El frio lulmedo penetra mas profundamente, favore-
ciendo las congelaciones por permanencia de pie · largo
106
ticmpo, por inmovilidad, por calzado demasiado apretado

o estrecho, porIa fatiga, por ingestion de alcohol, etc.
CONGELACIONES
tres grados: entumecimiento; congelaciones
constituidas y gangrena
NO PROPORCIONAR CALOR
DE MANERA INTEMPESTIVA
Las congelaciones evolucionan hacia tres estados. Evoluci6n de las

congelaciones :
• Entumecimiento: progresivo, sensacion de hormigueo, entumecimiento,
entumecimiento progresivo que afecta a las extremida- congelaciones
des (pies, manos, orejas). constituidas
V gangrena
Conducta a seguir: aflojar el calzado, patear sobre el
suelo y golpearse las manos.
• Congelaciones constituidas: en pocas horas las extremi-

dades se congelan y se insensibilizan y Ia piel se cubre de
ampollas. El individuo no se da cuenta de que esta su-
friendo congelacion.
Conducta a seguir: sobre todo no emprender el recalen-
tamiento. Envolver al enfermo en una manta, evitar toda
friccion y nada de banos calientes. El recalentamiento es
una operacion que debe efectuarse unica y exclusivamente
en un hospital. Al afectado se le proporcionan bebidas ca-
lientes y azucaradas, nunca alcohol.
• Gangrena: destruccion progresiva de los tejidos que ne-

cesitaran Ia posterior amputacion de Ia region afectada.
En cualquier caso, el socorrista debe: Conducta del so corrlst a
• hacer caminar a la vfctima o llevarla hasta un local o re-

fugio resguardado del frio y del viento;
• mantener el ejercicio muscular en Ia vfctima;
• aflojar Ia ropa, los zapatos (sin quitarlos) y arropar con
mantas;
• hacer ingerir azucar y bebidas calientes no alcoholicas;
• avisar a los servicios medicos de socorro.
107
Ante todo evitar:
• dar de beber alcohol;

• las fricciones con o sin nieve;
• cualquier recalent1;1 miento brutal o con medios irnprovi-
sados, ya que pueden aparecer lesiones o agravarse du-
rante el recalentamiento.
Prevenci6n de La actitud del socorrista debe ser ante todo preventiva.

congelaciones Las personas que trabajan en un clima frio deben llevar
calzado ancho con dos calcetines en cada pie, uno fino y
otro grueso, ademas de llevar ropa suficientemente ancha.
Hay que evitar Ia inmovilidad, el agotamiento e ingerir alco-
hol. La alimentaci6n debe ser rica en gh1cidos (azucar,
confitura, arroz, patatas) con comidas y bebidas frecuentes.
Es muy aconsejable ac/imatatse progresivamente a/ frio
y a Ia altitud.
EL GOLPE DE FR10 0 HIPOTERMIA

El frio intenso puede perjudicar a todo el organismo.
La victima padece primero escalofrios, calarnbres y som-
nolencia; su temperatura baja progresivamente (hipoter-
mia) y se va hundiendo en un coma que conduce suave-
mente a Ia muerte.
Prevenci6n del golpe de frio No improvisar nunca un paseo por Ia montana. No ir

nunca solo. Llevar varias prendas finas mejor que un jersey
grueso. El montaflista no se separa nunca de su anorak.
Llevar siempre una manta plastica metalizada de «supervi-
vencia». El peso es minimo (60 g); bien doblada, cabe per-
fectamente en un bolsillo. Antes de emprender una marcha
por Ia montana, es conveniente prevenir a las autoridades,
al despacho de gufas y a los amigos y familiares (dfa y hora
de salida, itinerario, dfa y hora previstos para Ia vuelta; ver
Prevenci6n, pag. 294).
LOS SABANONES
No confundir las congelaciones con los sabafiones. Es-

tos son pequeiias lesiones que aparecen en algunas perso-
nas sensibles al frio: dedos hinchados, grietas y ampollas
que afectan a los dedos de pies y manos. Se trata de una
afecci6n que requiere tratamiento medico local y general.
108
Capitulo 5
LAS LESIONES DE LA PIEL.

VENDAJES Y EMBALAJES
I
LA PIEL Y LA PROTECCION
CONTRA LOS MICROBIOS
herida o quemadura: peligio de infeccion
La piel es una envoltura resistente y ehistica que recu- La piel...

hrc nuestro cuerpo. Tiene varias funciones:
• protege contra los golpes y las variaciones de tempera-

tura;
• contiene terminaciones nerviosas que permiten Ia sensa-
cion de frio y calor y percibe las formas y el dolor;
• por medio del sudor, pe rmite Ia eliminacion de ciertos
residuos; ademas, contribuye a Ia regulaci6n de Ia tem-
peratura del cuerpo;
• sobre todo impide Ia penetraci6n de microbios en el or-
ganismo. ·
Hay diferentes tipos de lesiones: ...y sus lesiones
• Ia herida por corte, desgarro, rasguno, arrancadu ra o

contusion; lo que provoca Ia herida puede sobrepasar Ia
pie! y haber lesionado los tendones de los musculos, ner-
vios, vasos sangufneos y diferentes 6rganos;
• las quemaduras son lesiones provocadas por diferentes
causas: el calor (cuerpos s6lidos, lfquidos o vapores ca-
licntes o inflamables), el sol, el roce (de los zapatos, por
109
LAS LESIONES DE LA PIEL. VENDAJES Y EMBALAJES
ejemplo), Ia electricidad, productos qufmicos (acidos,

bases), irradiaci6n de diferentes tipos. Segun su profun-
didacf se distingue (fig.·5-l ):
de primer grado: por ejemplo, debido a un golpe de
sol, Ia piel esta enrojecida (eritema);
de segifndo grado: aparecen una o varias ampollas
mas 0 menos grandes, llenas de un liquido clara (flic-
tena);
de tercer grado: Ia piel esta carbonizada y los museu-
los, nervios, vasos y huesos pueden estar afectados
(escara);
• las quemaduras de segundo y tercer grados son lesiones; el
peligro consiste en Ia infecci6n local o generalizada y en
el tetanos. Efectivamente, una quemadura es aseptica,
pero se infecta con facilidad si no se toman inmediata-
mente grandes precauciones;
• Ia piel puede ser sede de ciertas infecciones localizadas:
absceso, panadizo, forunculo, impetigo, etc.
~~-_·'------~-t___
t St-_-_~~--~_,_~
__. _1=]~
Fig. 5- 1. ()uemauura' J e primer graJo (a Ia izqu ierJ a).
J e segu ndo grado (en el centro) y de tercer grado (a Ia d erecha).
Las lesiones de Ia pie! pueden repercutir de dos formas

diferentes sobre el estado general:
• en el momenta del accidente, es el colapso (heridas que

sangran, quemaduras extendidas, etc.);
• seguidamente, Ia infecci6n debida a los microbios.
La infecci6n Los microbios son seres vivientes infinitamente pe-

quenos y habitualmente visibles con microscopio. Son muy
numerosos en Ia naturaleza; algunos pueden causar enfer-
medades (microbios pat6genos). Hay microbios que viven
permanentemente en Ia piel y sabre todos los objetos.
Hay dos nociones que conviene subrayar:
• toda herida esta infectada y toda quemadura se puede in-

fectar; por eso no hay herida ni quemadura pequenas;
deben recibir los cuidados necesarios;
• los microbios se multiplican con gran rapidez; no hay
que esperar a dispensar las atenciones apropiadas y se
deben tratar lo mas pronto posible.
110
La asepsia es el estado de un objeto libre de microbios; Asepsia

por ejemplo, instrumentos o compresas esterilizadas con
calor. Es diffcil para el socorrista hacer un vendaje en con-
diciones de asepsia absoluta; de todas maneras, el soco-
rrista debe proceder con Ia mayor pulcritud posible.
La antisepsia consiste en destruir los microbios; los La antisepsia

que hayan penetrado en una herida se pueden destruir con
un producto Hamada antiseptico. Este solo tiene plena
cfecto si Ia herida ha sido limpiada correctamente.
Los antibi6ticos son medicamentos capaces de detener Antibi6ticos

d desarrollo de ciertos microbios o de destruirlos comple-
lamente.
Se pueden administrar por vfa oral (comprimidos) o in-
yectarse con jeringuilla; en ocasiones pueden usarse local-
mente en el tratamiento de las heridas.
El uso muy prolongado y hasta abusivo de los antibi6-
licos ha provocado que numerosos tipos de microbios se
hayan «habituado» transformandose en resistentes a ellos.
Los antibi6ticos deben reservarse para infecciones se-
rias o graves; de todas maneras son medicamentos que el
socorrista no debe usar; un antibi6tico no debe usarse mas
que bajo prescripci6n medica (vease cap. 9, pag. 261 ).
La actitud del socorrista varia segun se trate: Principios de acci6n
del socorrista
• de una herida o quemadura graves;
• de una herida o quemadura Ieves;
• de una infecci6n localizada de Ia piel.
En cualquier caso, hay que pensar en prevenir el teta-

1/lls (vease pag. 123).
2
I .AS HERIDAS GRAVES
Toda herida que no sea un corte pequeiio y poco pro-

(ulldo o un araiiazo es una herida grave.
111
Las heridas graves deben ser obligatoriamente curadas

par un medico.
Caracteristicas de Ia Una herida grave es aquella que presenta par lo menos

gravedad de una herida una de las caracterfsticas siguientes:
• esta extendida;
• es profunda; lo que haya cortado o perforado Ia pie!
puede haber penetrado mas profundamente y haber sec-
cionado un nervio, el tendon de un musculo, vasos san-
guineas (hemorragia), rota un hueso (fractura abierta) o
herido un organa (en el torax o en el abdomen);
• contiene cuerpos extranos (tierra, fragmentos de ropa,
objetos metalicos, trozos de vidrio, etc.);
• es contusa Qos tejidos aplastados constituyen un exce-
lente terreno para Ia pululacion de microbios);
• esta manifiestamente infectada;
• esta localizada en ciertas zonas (ojo, rostra, manos, orifi-
cios naturales) y, aunque pequena, puede revestir gra-
vedad;
• afecta a Ia persona qo vacunada contra el tetanos, a un
individuo fragil, a un Iactante, a un anciano o a un en-
fermo cronico.
CONDUCT A A SEGUIR
No tocar Ia herida... EI socorrista no debe tocar una herida grave y, sabre

todo, no debe intentar retirar cuerpos extrano:; ni usar anti-
septicos. Su conducta se resume en tres palabras: embalar,
instalar, alertar.
... embalar Tapar Ia herida con compresas esteriles si es posible

(conservadas en bolsitas individuales), o utilizar una venda
conservada en un envoltorio hermettco. En su defecto, se
utiliza un paiio limpiado recientemente (nunca un pano
manchado, como un paiiuelo sucio de bolsillo). Lo mas
practico es utilizar una venda individual:
• abrir el envoltorio hermetico (a veces contiene instruc-
ciones escritas);
• Ia parte por Ia que cojamos Ia venda no debera estar en
contacto con Ia herida;
• abri r Ia venda y aplicarla sobre Ia herida;
• sujetar bien Ia venda rnientras se dan las primeras vuel-
tas y cuando se anudan los cabos de Ia fronda para evitar
su deslizarniento.
112
Segun Ia importancia de Ia hemorragia, se coloca Ia

vc:nda mas o menos apretada, cuidando de que Ia extremi-
dad del miembro no se tome violacea ni fria a! cabo de pa-
ws minutos de su colocacion (vease pag. 93).
Si se trata de una herida en un miembro superior, este lnstalar al herido

se coloca en cabestrillo, ponemos al herido en posicion ho-
ri::ontal y lo arropamos (prevencion del colapso).
Una etiqueta fijada en Ia ropa indica el nombre del he-
rido, Ia naturaleza de sus heridas y Ia hora.
A visar a los servicios medicos de socorro que lo trans- Alertar

portaran al hospital, en donde se le tratara quirurgicamente
Ia herida para prevenir Ia infeccion, el tetanos o el colapso.
IIERIDAS GRA YES PARTICULARES
£1 herido afectado por una herida en el torax (fig. 5-2) Heridas del t6rax
mrre el riesgo de asfixia si lo acostamos con La cabeza baja.
I Ia de ser instalaclo en posicion media sentada o acostado
sohre ella do herido, cabeza y hombros alga incorporados.
Puede ocurrir que Ia herida sea sop/ante: se escapan ,
llurbujas de aire porIa herida a cada espiracion.
En cualquier caso, colocar sobre Ia herida varias capa:-.
de compresas grandes y esteriles sostenidas alrededor po r
r uatro tiras de esparadrapo o con un embalaje triangular
(vl.!ase figs. 5-2 y 5-24, pag. 137).
Si un proyectil atraviesa el torax de parte a parte, poncr
una venda sobre cada una de las dos heridas.
lnstalar al herido en posicion media sentada o acos-
lado de !ado, con Ia cabeza y los hombros elevados para
qw..: respire mas facilmente (fig. 5-3, pag. 114).
El herido se evacuara en esta posicion por los servicios h g. S- 2.
mt.!dicos de socorro (puede existir una hemorragia interna
invisible).
Se pueden presentar tres casos: Heridas del abdomen
• herida pequeiia (golpe con punzon o destornillador, he-

rida por proyectii): poner una compresa grande y soste-
nerla con cinta adhesiva o con un embalaje triangular;
• herida ancha: no poner compresas; si el intestino sale, no
intentar meterlo; poner sabre Ia herida un paiio muy lim-
pio, sostenido por un embalaje triangular poco apretado.
Para mover al herido lo menos posible, deslizar una Iiga-
dura en T bajo su cuerpo y bajo una de sus nalgas, luego
113
LAS LESIONES DE LA PIEL. VENDAJES Y EMBALA.JES
Fig. 5-3. Heridv en el to rax: posici6n de espera

y de transporte.
atar las extremidades del nudo en triangulo (vease fi-

gura 5-25, pag. 137);
• si algun objeto permanece clavado en fa herida (cuchlllo,
punzon, destornillador...), no intentar quitarlo; evacuar
al herido moviendolo lo menos posible.
Por otra parte, en una herida lumbar (parte inferior de

Ia espalda) puede estar afectado un riii.on. ·
Instalar al herido en posicion horizontal con las rodi-
llas dobladas y las piernas elevadas sobre una pita de man-
tas (fig. 5-4), una mochjla, una silla o, en espera del mate-
rial, sobre los antebrazos del salvador.
Fig. :'i--t H.:rido .:n <:1 abdomen: po~il·i nn d.: <:~p.:ra

y de t ransporte.
114
Los servicios medicos de socorro evacuanin al herido

t.: n csta posicion.
Hay que recordar que las heridas del abdomen van
acompaii.adas frecuentemente de una hemorragia interna
invisible.
Las heridas y contusiones del ojo y su alrededor son Heridas del ojo
rn..:cuentes en los accidentes de carretera, en el trabajo, en
d deporte y en el ambito domestico.
La gravedad la constituye el riesgo de Ia perdida de vi-
si<)n del ojo herido.
Si se trata de una herida en el ojo o de una contusion
por choque violento, debemos tender al herido con Ia ca-
ht.:za bien sujeta; se le recomienda permanecer estricta-
mente inm6vil, con Ia mirada fija, evitando girar Ia cabeza
11 loser, para que el ojo no se vade de su contenido (humor
vftrco). Un ojo vaciado de su humor vftreo es un ojo practi-
camente perdido.
Poner sabre los dos ojos cerrados tres o cuatro com-
prcsas, una sabre Ia otra, y sostenerlas con dos frondas o
con una venda (fig. 5-18, pag. 132); dejar al herido en esta
posicion y avisar a los servicios medicos.
Actuaremos de igual manera en caso de.heridas en los
p:irpados.
Las quemaduras en los ojos se tratan en Ia pagina 121
y Ia ablacion de cuerpos extraii.os superftciales y m6viles
(grana de arena, mosquito) en Ia pagina 236.
Nose debe intentar nunca guitar un cuerpo extraii.o de
Ia cornea (embalar los dos ojos como se ha descrito ante-
riormente).
Pensar en Ia posibilidad de que exista una herida en el
11_jo en todo herido en el rostra.
3
LAS HERIDAS SIMPLES
las heridas simples son las que el.socorrista

puede desinfectar
hay que pensar siempre en prevenir
· Ia infeccion y el tetanos
Las heridas llamadas simples son pequeiios cortes y

cxcoriaciones superficiales poco sucias, excluyendo todas
las dcmas consideradas como «graves».
115
Las acciones que debe emprender el socorrista ante

una herida simple son:
• preparacion del material;

• esterilizacion de instrumentos;
• Javado de manos;
• cuidados de Ia herida.
Ademas, el socorrista ha de pensar en Ia prevencion

del tetanos.
EI socorrista debe dominar Ia conducta a seguir ante
una herida simple, ya que es el tipo mas frecuente de acci-
dente con el que se va a encontrar.
En caso de duda sobre Ia profundidad de Ia herida, el
socorrista Ia considerani como grave y actuara en conse-
cuencia.
CONDUCTA A SEGUIR
Preparar el material En casa o de viaje; es util tener previsto este material

(vease pags. 138 y 285). Se compone de:
·• un trozo de tela limpia (50 X 50 em);

• compresas de gasa esteri/izada de 5 y 10 em de lado, con-
servadas en bolsitas individuates;
• una caja meuilica para los instrumentos: un par de tijeras
(articuladas, desmontables y sin tornillo), un par de pin-
zas puntiagudas y una pinza para r.nanipular compresas;
• antisepticos:
jabon solido 0 lfquido para limpiar la zona herida y

las manos del socorrista;
antiseptico rebajado para desinfectar Ia herida;*
alcohol para lavar solo las manos del socorrista;
nota: los antisepticos coloreados pueden enmascarar
Ia infeccion; el eter es peligroso y no se ha de utilizar,
ya que es inflamable y explosivo. Rechazar tambien
el yodo, pues se hace caustico al poco tiempo, y los
polvos y pomadas de sulfamidas o antibioticos; su
aplicacion puede provocar Ia reaccion de la piel (ec-
zema); no usar mas que bajo prescripcion medica.
* Cetavlon, Hexomedine. Hibitane. Mercryl lau ryle. Merseptyl solu-

cion. Septivon. Solubacter, Sterlane. Leer y respetar el mod o de em-
pleo de estos productos. Algunos antisepticos sc prcsentan en aero-
sol (Dermospray).
116
• una cinta de tela adhesiva * no alergica en roUo de 5 m y

2 em de ancho y una cajita de vendas listas para usar con
antiseptico en el centro;
• algunos ro/los de tela eltistica (de 5, 7 y 10 em de ancho);
• un recipiente pequeiio y de plastico para los .desperdi-
cios.
Existen medios de esterilizacion absoluta del material: Esterilizar los instrumentos

d autoclave y Ia estufa en seco que se usan en cirugfa. Los
mcdios que se indican mas adelante son imperfectos; sin
~mbargo, el socorrista puede utilizar algunos.
La ebullici6n tiene que durar unos 20 minutos. Los
i11strumentos estaran casi secos si se vacfa el agua inmedia-
t:uncnte despues de retirar Ia cacerola del fuego. La ebulli-
ci<ln es el sistema menos imperfecto de esterilizacion.
Quemar los instrumentos es ineficaz y peligroso.
Las pinzas para compresas se pueden sumergir un rato
t'll alcohol de 90 grados. Se han de dejar sumergidas perma-
llt'lltemente las puntas de Ia pinza.
El lavado minucioso de las manos se realiza con agua y lavarse las manos
1abon (solido o lfquido) y un cepillo, frotando energica-
mcnte las mimos, los punos y las unas. Se frotan luego las
manos con alcohol y se dejan secar al aire, sin toalla.
Limpiar Ia herida partiendo del centro hacia el exte- Limpiar Ia herida

rior, derramando sobre Ia pie! sana jabon lfquido o solido y poner un antiseptico
11 un antiseptico lfquido. Se ha de limpiar con compresas y
110 con algodon, ya que los filamentos se adhieren a Ia he-
rida. La zona afectada debe quedar perfectamente limpia
(figura 5-5, pag. 118).
Cortar el vello a ras.
Retirar los cuerpos extrailos superficiales y visibles
(arcnilla); no se retirara ninguna astilla o pua clavada a me-
IHis que este en Ia parte superficial de Ia pie! y sea visible
l'llleramente; en este supuesto, quitarla con unas pinzas
puntiagudas, girandola sobre su eje para no romperla. Si
hubiera cuerpos extrailos profundos o hundidos, es una
hcrida grave que debera ser tratada por el medico.
Con unas tijeras de punta redonda, se cortan, con pre-
l'aucion, las partes pequenas de «piel muerta».
Si Ia herida sangra, se pone un vendaje compresivo (ver
l·ap. 4, pag. 93).
• Aerophane, Blcnderm, Elastoplate, Leukopor, Leukosi lk, Micro-

pore, Sparasyval, Transpore, Yitrofilm.
117
Fig. S-5. De arriba a abajo, Fig. 5-6. De arriba a abajo,

limpieza de una herida simple. colocaci6n de una venda
adhesiva lista para usar
118
o encuadrada.
Cuando este limpia y seca Ia herida y su entorno, se Colocar un vendaje ...

aplica una compresa de gasa esteril. El vendaje conlleva un
dcterrninado espesor sostenido con esparadrapo no aler-
gico o por una venda; se puede colocar tambien un vendaje
«listo para usar» (Giplaie, Mediplaie, Sparaplaie, Tricoste-
ril, Urgoplaie) sobre una herida pequena y lirnpia (fig. 5-6,
p<ig. 11 8).
Mantener aireada Ia herida siempre que sea posible; evi-
tar tambien Ia maceracion bajo el vendaje. Nose debe co-
locar un vendaje sobre un aranazo pequeno. Se coloca so-
hrc un corte que sangra o rezuma.
Es preferible no renovar el vendaje mas que ocasional- ... renovarlo ...

mente (cad a 2 dfas), ya que asf Ia herida cicatriza mejor. En
caso de que Ia herida sangre o supure, se renueva el ven-
daje una o dos veces al dfa.
E l vendaje se ha de despegar con precaucion, evitando
arrancar bruscamente Ia ultima compresa; para ello es con-
vcniente empaparla prime ro con un antiseptico y esperar
algunos minutos antes de despegarla.
Si Ia herida presenta en los dfas siguientes signos de in- ...vigilar Ia herida

namacion -rojez, hinchamiento, dolores lancinantes (so-
1m ; todo por Ia nochc), calo r local, derrame blanquecino,
amarillo o verdoso-, consultar en seguida al medico.
Pcnsar en Ia prevencion del tetanos (vease pag. 123).
4
QUEMADURAS GRAVES
Las que maduras son frecuentes y sus consecuencias a

mcnudo son graves: 50.000 hospitalizaciones cada aiio en
J-"r·ancia. Lo mas frecuente es que tengan origen termico
(1}0 %). T ambien pueden haber sido causadas por lfquido
hirviendo o por vapores o solidos muy calientes. Siete de
cada diez casos ocurren en casa y afectan a uno de cada
dns ninos menores de 15 anos.
Una quemadura grave comporta por lo menos una de Caracteristicas

las caracterfsticas siguientes: de Ia gravedad
de una quemadura
• esta extendida: el peligro es proporcional a Ia superficie
quemada; una quemadura de segundo grado que sobre-
pase Ia extension de Ia palma de Ia mano es una quema-
dura grave;
119
• se localiza en ciertas partes del cuerpo: rostro, manos,

articulaciones, o rificios naturales, etc.;
• esta sucia;
• es interna: Ia inhalacion de vapores pravoca quemaduras
en las vfas respiratorias, con lesion respiratoria progre-
siva; Ia ingestio n de acidos o causticos ocasiona quema-
duras en el tubo digestivo;
• el individuo herido es fragil: niiios pequeiios, ancianos,
enfermos cro nicos (alcoholicos, diabeticos);
• Ia vfctima no esta vacunada contra el tetanos.
CONDUCT A A SEGUIR ANTE

UNA QUEMADURA GRAVE
Suprimir Ia causa Si Ia ropa esta en llamas, impedir que Ia victima corra,

enrollandolo con una manta o abrigo, o hace rlo radar por
el suelo.
Retirar Ia rapa impregnada de lfquido candente o de
vapores abrasadores, menos Ia ultima capa que ya esta pe-
gada a Ia piel.
Enfriar las quemaduras Para todos los casos, enfriar lo antes posible las regio-
nes quemadas, raciandolas con agua entre 10 y 20 oe: agua
del grifo, ducha durante 10 minutos (5 minutos si se trata
de un niiio pequeiio o si las quemaduras estan muy exten-
didas). No utilizar nunca agua helada.
Una parte descubierta (rostra, manos, pies) impreg-
nada con lfquidos o vapores abrasadores debe ser inmedia-
tamente rociada con agua fria.
Los tejidos sinteticos pueden adherirse a Ia piel y conti-
nuar activos sin llama aparente: no intentar despegarlos,
pero sf raciarlos con agua como se ha descrito anterior-
mente.
Embalar las quemaduras Una vez se ha terminado de raciar con agua, o si esto
no ha sido posible (falta de agua), proteger las quemaduras
120
con un embalaje esteril si es posible (compresas grandes,

vc:ndaje esterilizado de gran tamaiio), o en su defecto, con
s<ibanas limpias, sin contacto directo con las quemaduras.
Si las quemaduras estan muy extendidas, embalar el
cuerpo con un paiio esteril (algunas enfermerfas lo poseen),
o en su defecto con un paiio limpio.
AI quemado se le instala en posicioR horizontal y enro- Tapar las quemaduras

ll ado con una o varias mantas, o mejor aun con mantas me- e instalacion
talizadas <<de supervivencia» (hay que enfriar las quemadu-
ras, evitando el enfriamiento general del cuerpo). Se ins-
tala:
• generalmente de espaldas;
• en PLS si esta quemado en Ia espalda;
• tendido boca abajo si esta quemado en Ia espalda y en
los costados del cuerpo.
• No dar de beber al quemado grave.
Lo mas importante es avisar a los servicios medicos. Es Aviso a los

indispensable poner una perfusion intravenosa antes del servicios medicos
t ransporte, que se hara hacia un centro especializado en y evacuacion
quemaduras.
OUEMADURAS GRAYES PARTICULARES
Sea cual fuere el producto qufmico -acido (sulrurico, Quemaduras

dorhldrico, nftrico), base caustica (sosa, potasa), 0 cual- por productos quimicos
quier otro producto industrial-, el unico tratamiento con-
.liste en desvestir completamente a Ia victima y ducharla con
lllllcha agua durante 10 minutos. Seguidamente se haec un
L"mbalaje esteril si es posible y se hospitaliza urgentemente.
Un caso particular: proyeccion de acido sulrurico. Es
un lfquido aceitoso que no penetra instantaneamente a tra-
vt!s de Ia pie!; se recomienda limpiarlo rapidamente y du-
dlar con agua corriente abundante, ya que el acido sul-
ftirico pierde calor al contacto con el agua.
En caso de que un acido, base caustica, disolvente o
polvo de cementa alcance el ojo, enjuagar inmediatamente
poniendo el ojo abierto bajo el agua del grifo durante 10
minutos a! menos. Es mas comodo y eficaz usar un lavao-
jos con una solucion salina (suero fisiologico); estos mate-
riales se encuentran en farmacias y ciertos laboratorios. Se
pone una compresa sobre el ojo cerrado y se conduce ur-
gcntemente a Ia vfctima a! oftalmologo o a! hospital.
El socorrista debe tener cuidado de no tocar los pro-
ductus qulmicos con las manos desnudas.
121
LAS LESIONES DE LA PIELO VENDAJES Y EMBALAJES
Quemaduras internas Las quemad uras internas son graves debido, por una
parte, a las lesiones que provocan y, po r otra, at hecho de
Ia posibilidad de accidentes tard[oso
La inhalaci6n de vapores de agua puede acarrear que-

maduras en Ia boca y vfas respiratoriaso Se ha de temer el
accidente respiratorio y el colapso: hospitalizaci6n urgenteo
La ingestion de un producto qufmico acarrea quemadu-
ras en Ia boca y en el tubo digestivo; se ha de prevenir el
colapso y hospitalizar urgentementeo Sabre todo no provo-
car el v6mito, ya que en su trayecto provocarfa una se-
gunda quemadurao
Informarse sobre la naturaleza y dosis del producto ab-
sorbido, Ia edad y peso del afectadoo Si esta aislado, telefo-
near al centro antivenenos mas cercano; no proporcionar
bebida mientras se esperao
5
QUEMADURAS SIMPLES
.las quemaduras simples son l{ls unicas ·.·.

0
que el socorrista pi/ede iratar; .. t'

pensar siempre en prevenir Ia infecciony el tetanos
:~-}: ·..· ·
Las quemaduras simples son exclusivamente:
• Ia quemadura de primer grado poco extendida (placa roja

por golpe de sol); 0
• Ia quemadura minuscula de segundo grado: ampolla pe-

quena provocada por quemadura de cigarrillo, o Ia am-
polla provocada por el roce del calzadoo
122
( 'ONDUCfA A SEGUIR ANTE

UNA QUEMADURA SIMPLE
Refrescar inmediatamente Ia quemadura por calor

(llama, liquido) con agua entre 10-20 oc, sin pres_ionar.
Para Ia quemadura de primer grado (como consecuen-
cia de una exposici6n a los rayos solares, por ejemplo), el
socorrista aconseja a Ia victima que beba abundantemente
y que se ponga un poco de talco sobre Ia piel. Se debeni vi-
gilar al individuo durante 24 horas para asegurarse de que
no existe un «golpe de calor» (vease pag. 230).
Para Ia quemadura pequena de segundo grado existe
ricsgo de infecci6n si Ia ampolla se revienta. El socorrista Ia
unta extensamente con un antiseptico y Ia recubre con una
compresa esteril. Si Ia ampolla se ha reventado ya, el soco-
rrista Ia trata como si fuese una herida pequena. Se lava las
manos, aplica un antiseptico, recorta con tijeras esteriliza-
das Ia pie! muerta alrededor de Ia arnpolla y Ia impregna
nucvamente con antisepticos. Se coloca una cinta adhesiva
o tirita para evitar el dolor y Ia infecci6n.
Dejar colocado el vendaje durante 48 horas, luego qui- Vigilancia

tarlo para que Ia quemadura se airee, lo que facilita Ia cica-
trizaci6n.
Si Ia region quemada se inflarna en los dfas siguientes
(rojez, hinchaz6n, dolor) o si el individuo tiene fiebre, con-
sultar inmediatamente af medico.
Por ultimo, no hay que despreciar el riesgo del tetanos;
Ia persona que no se vacuna regularmente debe consultar
al medico incluso ante una quemadura minima.
6
PREVENCION DEL TETANOS
EI tetanos es una enfermedad frecuentem ente mortal lOue es el tetanos7

dcbido a Ia infecci6n de Ia herida por un rnicrobio (bacilo
de Nicolaier) muy extendido en Ia tierra.
• el tetanos puede complicar cualquier herida, incluso minima o inaparente

• primer signo: contraccion de Ia mand fbula
• pre vencion permanente: vacunaci6n
mantenida por una renovaci6n cada 5 alios durante toda Ia vida
123
Las heridas sucias de tierra estan especialmente ex-

puestas al tetanos, en particular las heridas anfractuosas,
las irregulares y las contusas.
No solo las heridas graves estan expuestas a esta temi-
ble complicaci6n, sino que tambien pueden ser el punta de
partida del tetanos, las heridas banales, y las «cotidianas»
(como pincharse con un clava, alambre, espinas de rosas,
acacias u otras espinas, puas bajo las uiias, mordedura de
animal, etc.).
El tetanos es relativamente frecuente y mortal (1 00
muertes a! aiio en Francia). La enfermedad aparece tras un
plaza variable (de 2 dfas a 3 semanas); se caracteriza por
las contracciones musculares dolorosas cuya primera ma-
nifestaci6n es Ia imposibilidad de abrir fa boca (trismus)
por afectaci6n de los musculos de la mandfbula. Se impone
un examen medico inmediato cuando se constate este tras-
torno en un herido que por negligencia no se haya hecho
tratar o cuya herida haya pasado inadvertida.
Prevenci6n del tetanos La prevenci6n del tetanos comporta primero Ia lim-

pieza y desinfecci6n de las heridas. Es aconsejable dejar
sangrar una herida por pinchazo. Es indispensable la lim-
_pieza de la herida, Ia extracci6n de cuerpos extraiios y Ia
aplicaci6n de un antiseptico.
Esta prevenci6n «local» es necesaria, pero insuficiente
en lo concerniente a! tetanos. Es deber del socorrista poner
al corriente al herido sabre los riesgos que corre e indicarle
que tome consejo medico.
Vacunaci6n El medio mas eficaz contra el tetanos es sistematizar Ia

vacunaci6n preventiva fuera del accidente y practicar regu-
larmente Ia renovaci6n. Esta vacunaci6n es legalmente
obligatoria en Francia. No acarrea reacci6n alguna y no
comporta contraindicaciones.
El medico inyectani suero antitetanico (preferible-
mente de origen humano: inmunoglobulinas) si el individuo
no estci vacunado, lo cual aporta una protecci6n rapida
pero de corta duraci6n (2 semanas); al mismo tiempo se
empieza una vacunaci6n antitetanica que protegera al cabo
de 3 semanas.
Si el sujeto estci correctamente vacunado, el medico
debe decidir si proporciona o no una inyecci6n de seguri-
dad, seglin el tiempo que haya pasado desde Ia ultima in-
yecci6n.
124
7
ABSCESO-PANADIZO-FORUNCULO
IMPETIGO
El absceso sobreviene tras una picadura, pinchazo o Absceso

L'Xcnriacion: los microbios pululan bajo Ia pie!.
La region afectada esta hinchada, roja, caliente a! tacto
y dolorida (punzadas); el individuo tiene fiebre y no puede
dw·mir. Se va desarrollando una balsa de pus.
Cualquier absceso debe mostrarsele al medico; solo Ia
incision practicada cuando el absceso esta «maduro» per-
rnitl: Ia evacuacion completa del pus y una cicatrizaci6n ra-
pida. Ademas, el medico juzgara Ia conveniencia de un tra-
t:unicnto general.
En caso de absceso dental, hacer baiios de boca con
:rgua caliente, pero no poner compresas sabre Ia mejilla
(ril:sgo de fistula: el absceso se abrirfa a traves de Ia meji-
lla); consul tar urgentemente al cirujano-dentista.
Un panadizo es un absceso del dedo, llamado vulgar- Panadizo

rnl:nte «doncella» o «sietecueros».
Se manjfiesta con los mismos signos que el absceso y
' udc aparecer frecuentemente en trabajadores manuales
(pinchazos por virutas de metal o astillas de madera).
Se distinguen varias clases de panadizos:
• d panadizo periungueal (pequeiio absceso alrededor de

Ia uiia): Ia infeccion se extiende bajo Ia uiia y puede lie-
gar a despegarla;
• el panadizo del pulpejo (a nivel de las huellas dactilares).
Es frecuente en el pulgar y el indice; el afectado puede
t:a rrer riesgos particularmente graves: Ia infecci6n pue-
de extenderse por Ia mano y antebrazo, formando un
.flem6n.
El individuo corre el riesgo de quedar impedido con un
dedo rigido, inutil. La infeccion puede generalizarse:
septicemia.
Todo panadizo debe mostrarsele al medico sin demora,

mhre todo si conlleva insomnia, fiebre y dificultad en los
rnovimientos de Ia mano.
Un forunculo es una infecci6n de Ia pie! localizada en Forunculo

l:r rafz de un pelo. Se manifiesta con un pequeiio cono in-
lbmatorio centrado sabre un pelo.
125
No se debe apretar nunca sabre un fornnculo; esta ac-

cion puede provocar una infeccion generalizada (septice-
mia). Es indispensable avisar al medico haya uno o varios
forunculos (forunculosis); si esta Iocalizado en Ia cara, sc
ha de tratar con suma urgencia, ya que se corre el riesgo de
que degenere en una infeccion cerebral mortal.
Impetigo EI impetigo aparece tras una picadura de insecta o ex-

coriacion infectada (a menudo rascandose).
Es una afeccion muy contagiosa que se reconoce pnr
unas costras amarillentas color miel; si se arranca, Ia picl
sangra. Rascandose, el nino propaga el impetigo por todo
~u cuerpo, pudiendo afectar a su vez a compaiieros de
JUego.
Es preciso aplicar un antiseptico sobre cualquier ras-
guiio, por pequeiio que sea, y tratar correctamente Ia pri-
mera costra del impetigo.
Antes de retirar Ia costra se reblandece con un antisep-
tico. Se impregna Ia piel con antiseptico o se recubre con
una pomada prescrita por el medico; se coloca un aposito
Io suficientemente espeso, bien fijado y renovado a dim·io.
8
VENDAJES Y EMBALAJES
Un vendaje sirve para sujetar un aposito o protegc r

una herida del cuerpo. Un vendaje se puede hacer con ven-
das, aunque, a falta de elias, el socorrista puede improvi-
sarlas: confecciona una fronda o se sirve de un triangulo
de tela.
EL ESPARADRAPO
Esta tela adhesiva es muy recomendable para fijar los
vendajes. Las tiras estrechas (1, 2 y 5 em) tienen multiples
usos, no solo para fijar un vendaje, sino tambien para fijar
las tablillas.
Se ha reprochado al esparadrapo clasico de provocar
reacciones en Ia piel; es preferible usar esparadrapo no
ah!rgico (vease pag. 11 7).
El vendaje puede ser:
• sostenido por dos de sus Iadas;

• encuadrado (vease pag. 118);
126
• hermetico, para Ia extremidad de un dedo que conviene

proteger durante el trabajo (fig. 5-7).
Existen carretes anchos de esparadrapo perforado que

permiten cubrir ap6sitos grandes evitando Ia maceraci6n.
Tambien se pueden utilizar ap6sitos pequeiios, listos

para su empleo, los cuales estan compuestos de una com-
presa empapada con un antiseptico y de una tirade espara-
drapo («tiritas»).
VENDAS
Fig. 5-7. Y endaj e

hermetico del dedo.
Existen varias clases de vendas: de tela, de gasa, de Clases diferentes de vendas

cresp6n elastica (venda Yelpeau). Tambien hay paquetes
de vendas individuates esterilizadas, listas para su uso, que
contienen una compresa, algod6n y una venda de gasa. Las
vendas de gasa no son recuperables; las de tela se Iavan y
planchan como Ia ropa; las vendas de cresp6n elastica se
Iavan como Ia lana, no se planchan y se secan aplanadas
entre dos toallas. ·
La anchura de Ia venda depende del Iugar en donde se ·
vaya a aplicar: 5 em para un dedo, 7 em para Ia mano, ante-
brazo, codo, brazo, pie, pierna, rodilla y cabeza; 10 em
para el muslo, hombro y tronco.
La parte enrollada de venda se denomina nucleo y Ia
extremidad libre, cabo. La venda se enrolla apretada si es
de tela y bastante floja si es elastica (fig. 5-8, pag. 128).
E l socorrista coge el nucleo de Ia venda dirigido hacia Principia

arriba con su mano derecha 'y hace el vendaje yendo de iz-
quierda a derecha. Si es zurdo, lo hace al reves.
Todo vendaje se empieza con dos circulares (una circu-
lar es una vuelta completa de Ia venda sobre sf misma, per-
pendicularmente al eje del miembro o region); se dobla el
angulo que sobresale entre Ia primera y Ia segunda vueltas;
asf Ia vend a no se deslizara (fig. 5-9, pag. 128).
Todo vendaje se termina con dos circulares fijadas con
un nudo doble para Ia venda de gasa o con un imperdible
127
cabo nucleo
Fig. 5-8.
Fig. 5-9. Las dos primeras circulares.
de seguridad para Ia venda de tela o elastica. El extremo de

Ia venda se repliega unos centfmetros y se clava el imperdi-
ble de arriba abajo. Un trozo de esparadrapo puede fijar el
imperdible o, mejor aun, sustituirlo.
Si Ia venda es demasiado corta, se termina con una se-
gunda venda de Ia misma anchura. Las vendas de tela y las
elasticas no deben cortarse. E l vendaje debe sostenerse sin
que se caiga, pero no debe apretarse hasta el punto que
haga de torniquete.
Para deshacer el vendaje se desenrolla Ia venda y se va
recogiendo formando una bola pasandola de una mano a Ia
otra; no se enrolla directamente.
Aplicacion: Hay dos maneras de aplicar una venda a un segmento

en un segmento de un miembro:
de miembro ...
• en espiral con una venda elastica; se va remontando a
cada vuelta una tercera parte de Ia anchura de Ia venda;
• haciendo giros si se usa una venda no elastica o una que
haya perdido su elasticidad. El giro se hace doblando Ia
128
venda sabre sf rrilsma ayudandose con el pulgar o el

fndice para guiarla en el punta donde se dobla (figu-
ra 5-10).
Con la articulaci6n ligeramente flexionada, se hacen ... en el codo y en Ia

dos circulares en el centro de aquella; luego se van dando rodilla (cctortuga11) ...
vueltas a Ia venda cruzandola en 8 altemativamente sabre
el brazo y antebrazo o la piema y el muslo. Este vendaje no
debe bloquear la articulaci6n (fig. 5-11 ).
Se bacen dos circulares alrededor de Ia muiieca; des- ... en el dedo ...

pues se cruza oblicuamente Ia venda por el dorsa de la
mano hasta el extrema del dedo, se pasa bajo este y se re-
pite Ia operaci6n una o dos veces (vueltas «recurrentes» ).
Fijar las recurrentes con una circular. Volver bacia Ia
muiieca hacienda espirales en 8, partiendo del dedo bacia
Ia muiieca y escalonando un tercio de Ia anchura de Ia
venda. Se termina con dos circulares alrededor de Ia mu-
Fig. ) - 10. Yendaje con inversiones lk un s ~ grm; nt o d ~ un mi~mh m .
Fig. ) - I I. Tortuga d el codo .
129
LAS LESIONES DE LA PIEL. VENDAJES Y EMBALA.JES
Fig. 5- 12. Vendaje del dedo.
Fig. 5-1 J. Ve ndaj e del tobillo (e n <ingulo recto).
neca y se fija con un imperdible en el dorso de Ia muneca

(fig. 5-12).
... en el tobillo Con el tobillo en angulo recto, se hacen dos circulares

alrededor del talon y del empeine. Se hacen una serie de
cruzados en 8 bastante apretados envolviendo e l pie y el
tobillo, remontando. Se tennina con dos circulares alrede-
dor del tobillo y se coloca el imperdible por fuera, en el
lado extemo del tobillo. Este vendaje debe sostener bien Ia
articulacion sin que llegue a formar torniquete (fig. 5-13).
YENDAJES TUBULARES
Existe tambien un tipo de material llamado «vendajes

tubulares». Se trata de cilindros de jersey o malla ancha
que se presentan en rollos bastante largos.
Los vendajes tubulares sirven para fijar vendas de cual-
quier tamaiio. Evita ademas el uso del esparadrapo al que
son alergicas algunas personas.
130
Existen diferentes diametros segun los usos mas co-

rrientes: dedo (fig. 5-14), brazo, muslo, cabeza y tronco. Es
recomendable disponer de un surtido completo.
El socorrista elige el diametro mas apropiado y corta Ia
longitud suficiente para cubrir bien la venda. Despues de
desinfectar Ia herida o quemadura, se pone una o varias
compresas esterilizadas y luego se·coloca el vendaje tubu-
la r. Existen varias tecnicas de fijacion, seglin el tipo de ma-
terial del que se disponga y seglin Ia localizacion de Ia he-
rida; en todo caso es recomendable leer las instrucciones
de uso del fabricante.
FROND AS
Cuando no se disponga de vendas o esparadrapo, el

aposito sobre una herida grave se puede sostener con una
fronda, Ia cual se usa tambien para aquellas partes del Fig. 5-14. Vendajc
cuerpo que son dificiles de cubrir con una venda o un tubular del dedo.
triangulo. Algunos apositos se fabrican bajo este criterio.
Finalmente, Ia fronda tambien sirve para inmovilizar el
menton.
Ia fro~Cfi b~~~;: ~n c:~t;o · ~ ~~~

de tlrf!S o cabos .·
/·. ·· .·: · >(dos a cada /ado}
anudaf si'empre pri'mero los dos cabos superiores
Una fronda esta compuesta de un rectanguJo de tela Principio

muy largo que !leva una o dos hendiduras en cada extremo,
en el mismo sentido que Ia longitud (fig. 5-15).
De esta manera queda una parte central sin cortar, de-
nominada el centro, y dos cabos a cada lado. En el mer-
cado existen frondas ya preparadas.
Se empieza siempre anudando los dos cabos de arriba.
Fig. 5-15. Fronda.
131
LAS LESIONES DE LA PIEL. VF.NOAJES Y EMBALAJES
Fig. 5- 16. Frunda de l'ig. 5- 17. Fronda de

Ia nariz. Ia mandtbula.
Fig . .'i- 1H. Frunda de un ojo . ... y de lw, dos ojos Fig. 5- IY. Fro nda d e Ia oreja.
Fig. .'i-20. Prt:paradlin de Ia frond a de ''rcja .
132
Cuando se coloca Ia fronda sobre una parte saliente

(nariz, menton), hay que cruzar los cabos de arriba con los
de abajo.
Se pasan los cabos de arriba abajo las orejas y se anu- Aplicaci6n: en Ia nariz ...
dan en Ia nuca. Los cabps de abajo pasan sobre las orejas y
se anudan tras el cnineo (fig. 5-16, pag. 132).
La fronda sirve sobre todo para inmovilizar una frac- ...en Ia mandibula
tura del maxilar inferior. Los cabos deberan ser lo suficien- (menton) ...
temente largos: 60 em por lo menos. El centro se coloca
sobre el menton. Los cabos superiores parten vertical-
mente bajo el menton, por delante de las orejas, y se anu-
dan en Ia parte superior de Ia cabeza. Los cabos inferiores
parten de delante del menton, se cruzan en Ia nuca y se di-
rigen hacia adelante, pasando por las sienes para an udarse
en Ia frente (fig. 5-17, pag. 132, a Ia izquierda).
E l centro de Ia fronda se coloca sobre el ojo que hay ...en el ojo ...
que cubrir.
Los cabos superiores se pasan horizontalmente sobre
las orejas y se anudan en un lado o tras Ia cabeza.
E l cabo inferior del lado de Ia compresa pasa por de-
bajo de las orejas; el otro cabo se dobla sobre sf mismo
(para dejar descubierto el ojo sano) y cruza oblicuamente
Ia cabeza. Los dos cabos inferiores se anudan tras Ia cabeza
o en un !ado (fig. 5-18, pag. 132, a Ia izquierda).
La fronda tiene que adaptarse a Ia forma de Ia oreja; ...en Ia oreja
por esto se debe hacer una bolsa anudando los cabos del
mismo lado. La fronda se extiende sobre una superficie
lisa, se doblan los dos cabos superiores perpendicular-
mente sobre los dos cabos inferiores y se pasa cada cabo
inferior por el lazo asf formado. De esta manera, Ia bolsa
queda bien hecha, con los nudos en el mismo sentido; ha
de ser suficientemente profunda para que mantenga Ia
compresa y Ia oreja (figs. 5- 19 y 5-20, pag. 132).
Se coloca Ia bolsa verticalmente. Los dos cabos de en-
cima de Ia oreja se anudan bajo Ia oreja o puesta. Los dos
cabos de debajo de Ia oreja se anudan alrededor del cuello,
en ellado opuesto y sin apretar.
TR!ANGULOS
el triangulo consta de un vertice, una base, dos cabos o puntas y un centro

dirigir siempre el vertice hacia Ia rafz del miembro
. ·.· no hacer el nudo sobre Ia- heh da··-~-:-
133
Los embalajes triangulares se improvisan con ayuda de

triangulos de tela o cuadrados de tela doblada en triangulo,
lo cual permite hacer un embalaje improvisado y rapido de
una herida grave (existen triangulos plegados con poco vo-
lumen; algunos de ellos estan esterilizados).
El triangulo tiene un vertice o angulo recto opuesto a Ia
base o !ado mayor, y dos cabos (puntas o angulos agudos).
La parte central se llama centro (fig. 5-21 ).
Los triangulos constituyen buenos embalajes improvi-
Fig. 5-21. Triangulo
sados que se pueden aplicar (tras haber colocado compre-
y ligadura de tela.
sas esterilizadas o pano limpio sobre Ia herida) en Ia cabeza
y los miembros, teniendo cuidado de no hacer nunca el
nudo sabre la herida misma. Ocasionalmente se necesita
una ligadura o cinta para fijar el triangulo.
Los tridngulos deben estar limpios. No se deben con-
servar revueltos en una bolsa. Deben lavarse, plancharse,
doblarse y guardarse en una bolsa de plastico. Para utilizar-
los se toman las dos puntas tirando para desdoblar el trian-
gulo; no se ha de sostener por el centro para no ensuciarlo.
Aplicaciones: en Ia cabeza ... Su colocacion difiere segun Ia localizaci6n de Ia herida.
• Frente: se aplica Ia base en Ia frente, con el vertice diri-

gido hacia Ia nuca; se anudan los dos cabos en Ia nuca
aprisionando el vertice en el nudo. Las orejas deben
quedan descubiertas (fig. 5-22).
• Nuca: se procede como en el caso anterior, pero si-
tuando Ia base en Ia nuca y el nudo en Ia frente. Las ore-
jas han de quedar cubiertas (fig. 5-22).
...en las articulaciones El principia general para embalar las articulaciones y

y en las extremidades las extremidades consiste en colocar el vertice del triangu/o
Fig. 5-22. Embalajes triangulares de Ia frente (a Ia izquierda)

y de Ia nuca (a Ia derecha).
134
LAS LESIO ES DE LA PIEL. VENDAJES Y EMBALAJES
Fig. 5-2 3. E mhalaj~:~

triangulares del homhrn.
de Ia caden1.. .
... del codo...
... de Ia mano, del pic...
... de Ia rodilla y de un
segmento de un miembro.
135
hacia arriba, hacia Ia raiz del miembro, con Ia base puesta

horizontalmente (fig. 5- 23, pag. 135).
• Hombro: se coloca el vertice sabre el hombro y se enro-

lla alrededor de un lazo puesto encima (par ejemplo,
una corbata) que se anudara despues de haberlo pasado
bajo Ia axila opuesta, se cruzan las dos puntas alrededor
del brazo y se anudan por encima del coda.
• Codo: se coloca el vertice sabre Ia parte exterior del
coda media flexionado; las dos puntas se cruzan en el
pliegue del coda y se anudan detras, por encima del
coda.
• M~mo: se coloca Ia mano sabre el triangulo, con el ver-
tice a nivel de Ia muneca, se dobla Ia base del triangulo
sabre los dedos, se cruzan las dos puntas y se anudan al-
rededor de Ia muneca; el pulgar puede quedar libre si no
esta lesionado.
• Cadera: se procede igual que en el caso del hombro. La
ligadura que sujeta el vertice se anuda alrededor de
Ia cintura y se cruzan los cabos par Ia parte inte rior ·
de Ia pierna para anudarlos en el exterior.
• Rodilla: se procede igual que en el caso del coda, es-
tando el vertice situado delante, par encima de Ia rodilla
media flexionada.
• Pie: se recubre Ia cara anterior del pie, con el vertice
apuntando bacia Ia ralz del miembro; se dobla Ia base
por debajo del pie y se rodea el talon recubriendolo. Se
puede posar tambien el pie sabre Ia tela desplegada so-
bre un Iugar seco y limpio. Par ultimo, se cruzan los ca-
bos par delante y sabre el vertice y se anudan alrededor
del tobillo.
Embalajes triangulares Permiten embalar el brazo, antebrazo, muslo y pierna

de los segmentos (fig. 5-23, pag. 135, abajo y a Ia derecha).
de miembro ... Se coloca el vertice en Ia parte superior del miembro,
bajo Ia articulacion, poniendo horizontalmente uno de los
dos Iadas de este angulo recto; enrollar Ia punta que ter-
mina en este !ado alrededor del miembro: Ia punta de abajo
se enrolla en sentido inverso, remontando e1 miembro; las
dos puntas se anudan a media altura. Si son demasiado
cortas, las puntas se introducen bajo Ia parte mas apretada
del triangulo.
Los triangulos replegados varias veces sabre si mismos
forman vendas anchas que se pueden utilizar para hacer li-
gaduras no traumatizantes cuando se inmoviliza Ia frac-
tura, vendajes compresivos y vendajes en «8», como en el
esguince de tobilla.
136
El embalaje del torax se hace con el vertice colocado ... del t6rax
sobre un hombro y Ia base mayor anudada en torno a Ia
parte inferior del torax. Se puede alargar el vertice atan-
dole una ligadura con un nudo plano y fijando el otro ex-
tremo en el nudo de los cabos del triangulo (fig. 5-24).
La tecnica ilustrada porIa figura 5-25 se ha descrito en Embalaje triangular

Ia pagina 112 (heridas del abdomen). del abdomen
Fig. 5-24. Embalaje

triangular del torax.
Fig. 5-25. Embalajc

triangular del abdomen .
CABESTRILLOS
Los cabestrillos sirven para sostener un miembro supe-

rior herido, fracturado o no .
Se describen en el capitulo 6, «Lesiones del aparato lo-
comotor» (pags. 146-149).
137
9
ARMARIO 0 BOTIQUiN
DEURGENCIA
He aqui, a titulo indicativa, Ia lista de material de soco-

rro. Este material debe estar limpio y ordenado, los pro-
ductos utilizados se reemplazan y los caducados se tiran.
• Una toalla limpia y trozos de tela cuadrados.

• Una bandeja pequeiia para vendas y una cubeta.
• Jabon antiseptico en una caja de pllistico o frasco de ja-
bon liquido.
• Un cepillo de uiias.
• Una caja metalica para los instrumentos, conteniendo
un par de tijeras desmontables, unas pinzas para las ven-
das y otra puntiaguda.
• Compresas esterilizadas de 5 X 5 em y 10 X 10 em en
balsas individuates.
• Un antiseptico «mojante» no coloreado.
• Un frasco de alcohol de 90 grados.
• Algunos paquetes de vendas individuates esterilizadas.
• ·una caja de tiritas adhesivas antisepticas «listas para
usar».
• Un rolla de esparadrapo no alergico de 5 m X 2 em.
• Algunas vendas elastic as de 5, 7 y 10 em de ancho y al-
gunos vendajes tubulares.
• Un cojin hemostatico de urgencia.
• Dos o tres cabestrillos, uno de elias esterilizado y en
balsa de plastico. ·
• Comprimidos de aspirina (el usa continuado es peli-
groso).
Este material se conserva en una caja o armaria pe-

queiio cerrado bajo Have. La balsa de tela no es recomen-
dable para el botiquin familiar.
138
Capitulo 6
LESIONES
DEL APARATO LOCOMOTOR
l
LA FUNCION LOCOMOTORA
EI esqueleto constituye el armazon del cuerpo (fig. 6- 1, El esqueleto

pagina 140); es el conjunto de huesos unidos entre sl por
las articulaciones.
Existen tres tipos de huesos:
• largos (por ejemplo, el femur), que se rompen como una

ram a;
• pianos (por ejemplo, los huesos del cnineo), que se rom-
pen como el crista!;
• cortos (por ejemplo, una vertebra), que se aplastan como
una nuez.
EI cr{meo contiene unos 6rganos nerviosos de direc-

cion (cerebro, cerebelo, bulbo); los huesos de Ia cara estan
fijados al craneo, en particular los maxi lares.
La columna vertebral o raquis es un eje movil formado
por vertebras separadas unas de otras por discos fibrosos.
Esta cruzada por un canal por donde pasa Ia medula espi-
nal, donde nacen los nervios.
La caja tonicica esta formada por costillas que estan
unidas por delante a1 estemon y se articuJan por detras en
Ia columna vertebral; contiene los pulmones, el co razon,
grandes vasos sanguineos y el esofago.
La pelvis esta formada a los !ados y por delante por los
huesos iliacos, y por detras por el sacro y el coccix (verte-
bras soldadas).
Los miembros superiores estan unidos al t6rax por los
omoplatos (po r detnis) y a Ia clavfcula (por delante).
139
LESIONES DEL APAI{ATO LOCOMOTOR
Fig. 6-1 . Esqueleto.
cartilago Los miembros inferiores se articulan con Ia pelvis por

medio de una cavidad en el hueso iliaco.
Los huesos pueden crecer hasta los 25 aiios.
EI esqueleto no tiene unicamente un papel de sosten; el
hueso es una materia viva y los gl6bulos rojos se forman en
Ia mectula roja del interior del hueso.
Un miembro fracturado se repara espontaneamente
cuando los fragmentos oseos estan en contacto entre sf. La
membrana que rodea ai hueso (periostio) fabrica hueso
ligamentos nuevo (caBo).
La arti~ulacion consta de (fig. 6-2):
Fig. 6-2. Esquema de
una articulaci6n. • las extremidades de los dos huesos recubiertos de carti-
lago (en Ia figura, de color oscuro), uno tiene forma de
polea excavada y el otro de polea maciza;
• una capsula fibrosa y unos ligamentos (en negro), que
unen los huesos y cierran Ia cavidad articular;
140
LESIONES DEL APARATO LOCOMOTOR
Fig. 6-3. Musculos principales.
• Ia cavidad de Ia articulaci6n, que esta revestida de una

membrana Hamada sinovial y contiene una pequeiia can-
tidad de liquido que facilita los movimientos de Ia articu-
lacion.
A consecuencia de una torcedura o esguince, este

lfquido puede aumentar en cantidad ; se dice entonces que
hay derrame sinovial.
Los musculos son organos contractiles. Los hay de dos Los musculos
clases:
• los musculos rojos o estriados: Ia contraccion es volun-

taria y permite los movimientos del cuerpo, con una ex-
cepcion: el corazon, que es un musculo rojo de contrac-
cion involuntaria.
141
Los musculos rojos estan repartidos en varies gru-

pos: musculos de Ia columna vertebral, musculos respi-
ratorios, musculos de Ia pared abdominal y musculos de
los miembros (fig. 6-3, pag. 141);
• los musculos blancos o lisos: su contraccion es involun-

taria; aseguran los movimientos de los 6rganos, par
ejemplo los musculos del intestine.
El sistema nelVioso dirige el funcionamiento de los

mU.Sculos. Este sistema es muy complejo: se le podria com-
parar a un conjunto de circuitos electricos; el sistema ner- .
vioso dirige y coordina los movimientos.
La educaci6n fisica puede modificar el volumen y ca\i-
dad de los musculos; debe ser dirigida par especialistas y
estar bajo control medico, sabre todo en los jovenes para
evitar deformaciones que podrian ser definitivas.
El entrenamiento deportivo debe guardar un equilibria
entre los ejercicios de entrenamiento a !a resistencia y los de
entrenamiento a/ esfuerzo maximo, a fin de permitir un de-
sarrollo armonioso de Ia musculatura, particularmente del
musculo cardfaco.
2
LESIONES DEL ESQUELETO
Las lesiones del esqueleto comprenden: las fracturas

de huesos, los esguinces y las luxaciones de las articula-
ciones.
Fractura: el hueso esta rota. Una fractura puede ser
provocada par un golpe directo o indirectamente a conse-
cuencia de una ca[da: se puede fracturar una vertebra al
caer sabre los talones. Existen dos tipos de fractura: la
fractura sin desplazamiento (fig. 6-4) y Ia fractura con des-
plazamiento de los fragmentos (fig. 6-5); a Ia region rota
del hueso se le denomina «foco de la fractura».
La fractura abierta es una rotura complicada con una
herida (fig. 6-6).
Esguince: los ligamentos de Ia articulacion estan disten-
didos o desgarrados (fig. 6-24, pag. 170).
Luxaci6n: los extremes de los huesos de Ia articulacion
no estan en contacto. La articulacion esta «dislocada» (fi-
gura 6-24, pag. 170).
142
E! socorrista debe saber reconocer o sospechar una le- Lo que el socorrlsta

~;ion del esqueleto e inmovilizarla correctamente para evi- debe saber
tar complicaciones posteriores. En efecto, el peligro inme-
diato de las fracturas se debe a los fragmentos de hueso
roto. Estos son puntiagudos y cortantes: pueden atravesar
un musculo, desgarrar un vaso sanguineo (hemorragia)
o un nervio (panilisis) y pueden perforar Ia pie! (fractura
abierta); de ahf Ia importancia de una estricta inmoviliza-
ci6n de Ia fractura.
Fig. 6-4. Frat:tura sin ucsplazamicnto.
Fig. 6-5. Fractura con uesplazamiento.
Fig. 6-6. Fractura abicna.
143
3
FRACTURAS DE LOS MIEMBROS
C6MORECONOCERLAFRACTURA
DE UN MIEMBRO
El socorrista puede encontrarse ante dos casos: Ia frac-
tura es evidente o bien el caso es dudoso.
A veces Ia fractura El herido ha sentido un dolor violento y en ocasiones

es evidente puede haber ofdo un crujido; ademas, le es imposible mo-
.. ver el rniembro herido (impotencia). Existe una deforma-
ci6n: el rniembro hace angulo, se ha acortado o bien esta
«torcido» (el pie o Ia mano caen hacia fuera o hacia den-
tro); en ocasiones, el rniembro esta desviado. Esta defor-
macion se puede apreciar comparandola con el otro rniem-
bro, aunque podria presentarse una hinchaz6n y enmasca-
rar Ia deformaci6n.
Es aconsejable no desvestir al herido; inmovilizar sa-
bre Ia ropa.
A veces el caso El herido tiene varias contusiones o no esta del todo

es dudoso consciente, o bien Ia ropa esconde Ia deformacion o in-
cluso puede tratarse de una fractura sin desplazarniento.
Se puede intentar con mucha precaucion y sin mover el
miembro; descoser o cortar Ia ropa. Si esta maniobra re-
sulta dificultosa o dolorosa para el herido, abandonarla e
inmovilizar directamente. ·
Si el afectado solo ha recibido un pequeno golpe, si no
sufre y no presenta ninguna deformacion, el socorrista solo
esta autorizado a buscar un dolor localizado en un punto
144
determinado. D ebe hacerlo con extrema prudencia, apo-

yando ligerarnente el fndice a lo largo del miembro; en el
Iugar de Ia fractura se produce un dolor vivo. E n caso de
duda, conviene suponer que Ia lesion es mas grave de lo que
aparenta. Es mejor inrnovilizar por una simple contusion,
que agravar una fractura incompleta o sin desplazamiento
con movimientos intempestivos porque haya pasado inad-
vertida.
QUt HACER A NTE

UNA FRACTURA DE UN MIEMBRO
INMOVILIZACI6N DE LOS MIEMBROS

• miembro superior: cabestrillo
antebrazo:
cabestrillo simple
brazo:
cabestrillo simple + contracabestril/o
clavicula, hombro:
cabestril/o ob/icuo
• miembro inferior:
ataduras anchas uniendo los dos miembros
Prohibir cualquier movimiento al herido e impedir el Prohibir todo movimiento

transporte antes de Ia inmovilizaci6n del miembro herido. al herido
La fractura se agrava al intentar caminar, a! querer realizar
Ia reduccion, o a! transpo rtar a! herido sin una inmoviliza-
cion previa.
Examinar en profundidad e interrogar al herido para Examen del herido

huscar lesiones asociadas: una herida (vease cap. 5), una
hemorragia, otra fractura (columna vertebral), una contu-
sion abdominal o toracica (posible hemorragia in terna).
Los accidentados en carretera deben considerarse como
politraumatizados.
El socorrista que se encuentra solo no debe actuar
mientras espera cuando se encuentre ante una fractura que
presente una deformacion importante; si estuviese acom-
panado de un equipo bien entrenado, se inmovilizara con
suavidad el miembro fracturado (fig. 6-7, pag. 146), respe-
tando Ia deformacion.
145
0
rP- H: :7 '--1-n-
m-ov_i_liz_a_ci-on_d_e-un_a_l-ra-c-tu_
· r__,a.
Evitar el colapso: sujeto acostado, abrigado y en un Iu-

gar tranquilo.
Vigilancia del herido Yigilar al accidentado y evacuarlo en ambulancia lo

mas confortablemente posible.
La actuacion del socorrista difiere segun se trate de
una fractura de un miembro superior o de un miembro in-
ferior.
La regia general es inmovilizar las fracturas del miem-
bro superior con cabestrillos y las del miembro inferior
con ferulas.
INMOYILIZACION DE FRACTURAS
DE UN MIEMBRO SUPERIOR
lnmovilizacion Si no se dispone del material adecuado, se puede efec-

improvisada tuar una inmovilizacion provisional con un jersey doblado
o faldon de chaqueta, que se sujetani con un imperdible o
mejor aun con una ligadura (corbata, paiiuelo grande)
(fig. 6-11, pag. 148).
lnmovilizacion con Se sostiene el miembro con un cabestrillo. El ante-

un cabestrillo brazo debe ser siempre sostenido con Ia mano Ligeramente
mas alta que el codo, Ia muiieca apoyada y los dedos visi-
bles. La mano no debe ponerse violacea ni fria. ·
Fractura del brazo: se debe inmovilizar el hombro y el
codo. El torax almohadillado realiza Ia funcion de ferula.
Un cabestrillo simple bloquea el codo (fig. 6-10, pag. 148);
se desliza una punta junto al torax y se coloca sobre el
hombro del lado de Ia fractura, Ia otra punta se pasa sobre
el hombro opuesto.
Un contracabestrillo bloquea el hombro (fig. 6-8):
• se pasa Ia base sobre el hombro;

• se anudan las puntas bajo Ia axila opuesta;
• se dobla el vertice sobre el codo.
146
Fractura del codo: se inmoviliza Ia fractura del codo en

Ia misma posicion en que se encuentre: con cabestrillos si el
codo esta flexionado o con una tablilla siesta extendido.
Fractura de antebrazo: se debe inmovilizar el codo y Ia
mwieca. Para bloquear la muiieca, se improvisa una ferula
acanalada con carton o varios periodicos doblados en cua-
tro, metidos unos dentro de otros, o mejor aun con una o
varias revistas. Si no supone dolor para el accidentado,
pensar en quitarle con cuidado anillos, brazaletes, reloj, et-
cetera, y entregarselos.
Un rincon de una mesa puede servir de plano de apoyo
(fig. 6-9). Se colocan tres ligaduras y Ia revista encima de
t:llas; sobre Ia revista se coloca un paiiuelo o toalla doblada Fig. 6-H. Contracabestrillo
para almohadillarla. Se pone el antebrazo herido sobre Ia inrnovilizando
el hombro.
rcvista y se forma el canal doblando la revista por los lados.
Sc sujeta con Ia ligadura del centro poco apretada. Se relle-
nan los huecos con tela, algodon o gomaespuma y se ter-
mina Ia inmovilizacion apretando las tres ligaduras; para Ia
ligadura de la mano, se pasa una punta por delante del put-
gar y hi otra por detnis. Los nudos deberan quedar en la
parte exterior. Nos aseguraremos de que el extremo de Ia re-
vista no molesta en el pliegue del codo; finalmente, se inmovi-
1iza el codo con un cabestrillo simple (fig. 6-10, pag. 148):
Fig. 6-9. Fractura del antebrazo: inmovilizacion con una revista.
• se coloca el vertice (angulo recto) a nivel del codo;

• se anudan las puntas o cabos (angulos agudos) en torno
al cuello;
• en el vertice se hace un «rodete» introduciendolo entre
cl codo y el cabestrillo, o se pone un imperdible.
Se puede tambien improvisar el cabestrillo con ropa

(rig. 6-11 , pag. 148).
147
Fig. 6 - 1 I. Cabestrillo
improvi sado.
Fig. 6- 10. C abcstrillo simple.
Se pueden utilizar tambien dos tablillas: Ia tablilla exte-

rior va del dorso de Ia mano a Ia punta del codo y Ia del in-
terior va de Ia palma de Ia mano al hueco del codo, sin que
estorbe. Rellenar bien las tablillas y terminar con un cabes-
trillo simple para inmovilizar el codo.
Aplastamiento de Ia mano: embalar e inmovilizar con
Ia mano sobre Ia tablilla que debeni rebasar Ia mUJ1eca. Po-
ner un cabestrillo.
Fractura de un dedo: se fija el dedo sobre una tablilla
pequena y acolchada y se pone el antebrazo en cabestrillo.
lnmovilizacion con Existen ferulas acana!adas para inmovilizar un miem-

tablillas metalicas bro superior lesionado; se usan poco debido a que son in-
c6modas de transportar. Se pueden utilizar tablillas meuili-
cas moldeables, respetando las curvaturas del miembro y
las deformaciones. La tablilla se acolcha, se moldea y se
coloca en su sitio; una ligadura ancha puede mantenerla a
nivel del hombro; otras ligaduras anchas y acolchadas sos-
tienen el miembro. Se dejan los dedos libres (fig. 6-12). Por
ultimo, se pone un cabestrillo simple.
INMOVILIZACION DE FRACTURAS
DE UN MIEMBRO INFERIOR
er
Si socorrista esta solo, no debe intentar nunca reducir
una fractura, sino limitarse a inmovilizar el miembro en Ia
Fig. 6- 12. Tablilla misma posicion en que se encuentra, respetando una defor-
metalica para el miembro maci6n eventual.
superior (el cabestrillo Si el miembro esta poco deformado, se acolcha antes
no figura). de Ia inmovilizaci6n provisional.
148
LESIONES DEL APARATO LOCOMOTOI{
Si Ia deformacion es importante (por ejemplo, pie do-

blado sobre Ia rodilla, muslo o pierna rotos y en angulo
recto), se debe avisar a los servicios medicos (SMUR o
SAMU) y limitarse a esperar Ia llegada del auxilio mante-
niendo el miembro herido en su posicion inicial.
Unicamente el socorrista entrenado y en condiciones
de aislamiento y urgencia, puede tomar la responsibili-
dad de ejercer una ligera tracci6n hacia el eje del miembro
durante Ia fase de inmovilizacion.
La inmovilizacion provisional tiene como objetivo im- lnmovilizaci6n provisional

pedir que los fragmentos oseos se muevan, esperar sin peli-
gro de agravarniento Ia llegada de auxilio y permitir un
transporte en vehfculo sanitaria.
La union del miembro afectado con el sano es el me- ...

unir con el
todo base (accidentes domesticos, en el deporte, en Ia ca- miembro sano ...
rretera ...). El socorrista debe conocerlo perfectamente
(fig. 6-13, pag. 150):
• estando el herido acostado, se lleva el miembro sano

junto al miembro herido;
• se pasan un minimo de cuatro ligaduras anchas por de-
bajo del miembro, aprovechando los huecos naturales
(rodilla, tobillo), y se colocan a nivel de los tobillos, pan-
torrilla, rodillas y muslos. Es preferible telas anchas (por
ejemplo, ferulas) a ligaduras estrechas (cuerdas);
• se procede al almohadillado (ropa o vestidos doblados),
rellenando los huecos que queden entre los dos miem-
bros;
• se aprietan los nudos que se situaran en el miembro
sano;
• con Ia ligadura situada a nivel de los tobillos, se hace un
«8» en los pies para mantenerlos perpendiculares a las
piernas.
De Ia tecnica anterior se derivan dos mas: ... y tecnicas derivadas
• con una manta enrollada a cada !ado del miembro se

hace una ferula acanalada; se puede interponer una
manta de viaje doblada y enrollada entre los dos miem-
bros, mejorando asf Ia inmovilizacion (fig. 6-13, pag. 15 0);
• a falta de una ligadura ancha, se puede utilizar excepcio-
nalmente (en montana) una cuerda gruesa (fig. 6-13, pa-
gina 150), acolchando bien bajo ella.
Aunque son muy numerosos, los materiales de inmovi- Materiales de

lizacion no son necesarios mas que para los transportes inmovilizac16n
149
Fig. 6- 13. Fractura

de pierna:
inmovilizaci6n por
solidarizaci6n con
Ia otra pierna
(metodo basico) ...
... inmovilizaci6n con una

manta (arrollada)
acanalada ...
... con una cuerda...
... con una tablilla.
150
largos o en condiciones precarias (montana, aislamiento,

temblor de tierra). Su uso esta reservado solo para los so-
corristas bien entrenados.
Existen tablillas metii.licas moldeables: tablillas de tela
II, , 111111 111111 , I Ill I
metalica, tablillas de Kramer y tablillas plasticas reforzadas
con aluminio que se adaptan a Ia talla del herido y a Ia de-
formacion (figs. 6-14 y 6-16, pag. 15 3); las ferulas acanala-
ctfa•
das son incomodas, poco practicas, y requieren manipular Fig. 6- 1~- Tablillas meuilicas.
el miembro herido.
Las tablillas se pueden sustituir por un material impro-
visado: tabla estrecha, rama, mango, lamina contrachapada
o carton resistente. La caracterfstica comun es Ia solidez.
Estas tablillas se deben elegir lo suficientemente largas
como para sobrepasar las articulaciones situadas por en -
cima o par debajo de la fractura. Se deben acolchar sabre
todo en cada extremidad.
Fractura del muslo: se ha de inmovilizar el tronco, Ia
cadera, Ia rod ilia y el to billa (fig. 6~ 15, pag. 152):
• se colocan 6 u 8 ligaduras: preferiblemente 2 en el

tronco, 3 en el muslo y 3 en las piernas, aprovechando
los huecos naturales. Ninguna ligadura hade pasar sobre
Ia parte superio r del abdomen ni por Ia parte inferior del
torax, ya que dificultarfa Ia respiracion;
• se colocan las tablillas acolchadas a cada lado del miem-
bro, situandolas sobre las ligaduras. La tablilla del exte-
rior va desde el tobillo a Ia axila, Ia tablilla del interior va
desde el tobiLio hasta Ia parte superior del muslo que ha-
bra de acolcharse adecuadamente;
• se colocan las tablillas apretando de forma provisional
tres ligaduras, cuyos extremos daran una vuelta comple-
mentaria («vuelta muerta») alrededor de Ia tablilla para
impedir su deslizamiento;
• se aprietan definitivamente todas las ligaduras con nudos
pianos sabre Ia tablilla exterior;
• se desata el calzado y se coloca suavemente el pie en an-
gulo recto con respecto al eje de Ia pierna (evitar toda
rotacion) y se fija con una ligadura en «8»;
• se inmoviliza Ia rodilla con una ligadura ancha.
Fractura de Ia pierna: Ia tecnica es Ia misma, pero con

Ia tablilla exterior apretada en Ia cadera (fig. 6-13, pagi-
na 150, abajo).
Existen tambien distintos modelos segun el segmento Ferulas neumaticas

del miembro a inmovilizar (fig. 6-17, pag. 153).
Se debe elegir un modelo cuyo sistema de cierre per-
mita abrir completamente Ia ferula. Se levanta el miembro
151
Fig. 6-15. lnmovilizacion

de las fracturas de Ia
pierna cuando los auxilios
no pueden intervenir
nipidamente:
disposicion d e las
ligaduras ...
... colocaci6n de
las tablillas ...
... inmovilizacion
152
terminada.
Fig. (l-16. Tablilla m<.:t<ilica para fractura d e picrna.
Fig. 6 - 17. Tablilla ncurn<itica.
153
y se coloca sabre Ia ferula abierta que se habra deslizado

por debajo del mismo. Luego se cierra Ia ferula y se hincha
soplando con Ia boca, pero •Sin exceso. La extremidad del
pie no debe ponerse violacea ni fria.
El uso d.e ferulas neumaticas puede comportar cierto
peligro: si Ia temperatura exterior aumenta, las ferulas se
dilatan apretando el miembro todavfa mas, incluso puede
llegar a hacer de torniquete. En Ia montana se deshinchan
cuando se desciende, ya que Ia presion atmosferica
aumenta. En caso de evacuacion en helicoptero o avian, Ia
presion aumenta y Ia ferula podrfa comprimir en exceso.
Con tiempo frio, algunas se ponen rigidas e inutilizables.
En cualquier caso es un material bastante caro.
Se pueden usar cojines de depresion, puestos reciente-
mente a Ia venta. Son unas balsas que contienen unas boli-
tas de poliestireno que se amoldan a! miembro cuando se
hace el vacio en el interior. El cojfn toma Ia forma deseada
y queda bien rfgido. Su coste es elevado.
Tablilla de Este tipo de tablilla permite una excelente inmoviliza-

Thomas-Lardennois cion con traccion: Ia separacion de los fragmentos oseos
evita el dolor, las complicaciones y el contacto directo del
miembro con el suelo. Su uso requiere un adiestramiento
especial.
La jerula consta de varios elementos (vease Ia figu-
ra 6-18):
t~-
Fig. 6-1 8. T ablilla de Thomas-Lardennois.
154
• un armaz6n meuilico con forma de horquilla para pelo,

que rodea el miembro inferior fracturado; est:i provista
de una hamaca d e tela; existe una muesca a nivel de Ia
acodadu ra que permite fijar una ligadura rodeando el
empeine;
• dos medias anillas articuladas en el extrema inte rno del
armaz6n, que se deslizan y aplican f:icilmente alrededor
de Ia rafz del miembro debidamente almohadillado, pue-
den engancharse en el extrema de Ia rama extem a del
armaz6n;
• el sistema de cierre pe rmite a las dos medias anillas apli-
carse en forma de pinza sabre Ia rafz del miembro, reali-
zando asf Ia contraextensi6n;
• dos soportes laterales en forma de anillo evitan el con-
tacto del miembro con el suelo;
• una anilla de tela para hace r Ia tracci6n .
El uso de esta fe rula se realiza en varias etapas:
• un socorrista entrenado sostiene el extrema del miem-

bro fracturado , ejerciendo una tracci6n suave y muy
prudente en el sentido del eje del miembro;
• se hace Ia hamaca con una banda de tela que se fija a las
dos barras del armaz6n; no se debe tensar demasiado Ia
tela y hay que dejar libre Ia parte que corresponde al to-
billa y al pie;
• se pone un almo hadillado ancho y grueso alrededo r de
Ia rafz del mie mbro y se ajusta Ia anilla de tela, poco
apretada, alrededo r del tobillo;
• se fija s61idamente el extrema de una ligadura resistente
a cada !ado de esta anilla (a veces esta anilla ya viene
provista de estas ligaduras);
• se coloca Ia fe rula;
• se realiza simult:ineamente Ia tracci6n prudente y per-
manente del miembro y su inmovilizaci6n; Ia anilla de
tracci6 n debe apoyarse sabre el empeine y pa r detnis
del talon;
• se inmoviliza definitivamente el miembro en Ia ferula,
con una venda o varias ligaduras anchas;
• si es posible, mantener el pie en angulo recto con res-
pecto a Ia pie rna, con una ligadura ancha fij ad a a las ani-
lias late rales.
No olvidemos que estos materiales inmovilizadores,

solo deben usarlos los socorristas entrenados y salvadores
aislados.
155
FRACTURAS ABIERTAS
Se entiende por fractura abierta aquella que se com-

plica con una herida, Ia cual puede estar provocada por el
objeto que ha fracturado el hueso o por el hueso mismo
que desgarra los musculos y Ia pie!. Las fracturas abiertas,
a menudo, se producen como consecuencia de las compli-
caciones producidas por una recogida del herido sin las de-
bidas precauciones o por un transporte sin inmovilizacion
previa.
Circunstancias Las fracturas abiertas son frecuentes en los accidentes

de Ia vfa publica y siempre estan infectadas. Los huesos
fracturados comunican con el exterior. Es una fractura
grave; por una parte el herido esta con colapso, y por otra
Ia infeccion puede desarrollarse (infeccion local, infeccion
generalizada, tetanos). Esta fractura corre el riesgo de no
consolidarse.
Conducta a seguir El socorrista no debe desinfectar Ia herida. Se debe li-

mitar a cubrir Ia herida, sin tocarla, con compresas esterili-
zadas si es posible; a falta de elias, cori un paiio limpio. Se-
guidamente ha de inmovilizar Ia fractura y evitar Ia agrava-
cion del colapso, colocando al herido acostado, abrigan-
dolo y vigilandolo. Por ultimo, ha de evacuar urgentemente
a! herido, ya que una fractura abierta reviste mas gravedad
que una cerrada.
El miembro aplastado puede dar Iugar a una hemorra-
gia tardfa grave; se debe colocar un torniquete y vigilarlo
atentamente (vease pag. 93).
156
LESI.ONES DEL APARATO LOCOMOTOR
4
FRACTURA DE CRANEO,
GOLPE EN LA CABEZA Y
TRAUMATISMOS CRANEALES
El craneo contiene el cerebra, el cual dirige el conjurito

de funciones de nuestro cuerpo (vease pags. 33 y 139).
Un golpe en el craneo puede provocar:
• flO solo romper Ufl hueso (fractura de craneo), sino

• sobre todo herir o aplastar el cerebro, que esta en el inte-
rior, incluso con ausencia de fractura.
A veces los signos son evidentes (fig. 6-19). El herido Signos evidentes
picrde inmediatamente el conocimiento:
• o sangra por Ia nariz, por Ia oreja o por Ia boca;

• o tiene una herida en Ia cabeza; se pueden observar frag-
mentos oseos y el cerebra;
Derramamiento
orejas
Fig. 6- 19.
157
• o se ha producido un hundirrtiento en el cnineo o una

deformacion del cuero cabelludo.
FRACTURA DEL CRANEQ.- TRAUMATISMOS · C~~~E~LE~· :,

• evidentes': perdida del conocimientp inmediata y prolongaiia
o herida profunda
d sangre por Ia nariz, por Ia orefa o por Ia boca · ·
• probables: perdida del conocimiento, incluso breve,
en el momento del accidente
• engaiia.dores: perdicla tardia del cpnoclmie~tb .... · .·.·.··
de momento;· nada, perdida breve del conocimiento, trastorhos del e<Wili~rip :.'O
ode .Ia conducta .
t;
a lntervalos fibres: sujeto normal durante minutos, hor<I~o dlas
aparici6 n de un coma tardio
lQUE HACER?
• poner a/ herido en posicion horizontal
• en posicion lateral de segi.Jridad siesta inconsciente o vo'mita · · ::::
• hospitalizatsiempre·a Ia persona queha.rf'cibido w1 go/pe.enla c~pe~iJ.: !
··:···:::::;:··:·::·:·····
Conducta a seguir: instalar al herido horizontalmente,

en posicion lateral de seguridad si hay perdida del conoci-
miento; embalar Ia herida; abrigar al herido; vigilarlo; eva-
cuarlo sin demora y bajo vigilancia hacia el hospital.
Signos menos evidentes Puede ocurrir que los signos de Ia fractura o de las le-
o engaiiosos siones del cerebra sean enganosos (fig. 6-20).
Ocasionalmente, el herido vomita, presenta trastornos
del equilibria o de Ia conducta. Corre el riesgo de morir ni-
pidamente po r compresion del cerebra. La conducta a se-
guir es Ia misma que en el caso precedente.
A veces, de momenta, el sujeto no presenta ningun tras-
torno o solamente una breve perdida del conocimiento,
pero despues de un intervalo bastante irregular (minutos,
horas o dias) presenta trasto rnos de Ia conducta y del equi-
libria y somnolencia. Una ba lsa de sangre se desarrolla en
el interior del cnineo, comprimiendo el cerebro. Este es-
tado, particularmente grave, conduce mas 0 menos rapida-
mente al coma o a Ia muerte si no se interviene qui rurgica-
mente.
Esta nocion de intervalo irregular es muy importante
para el socorrista, ya que impone una hospitalizacion de
urgencia.
158
PERSISTENCIA DE
NINGUN
LA PERDIDA DEL
SIGNO
CONOCIMIENTO
Fig. 6-20.
8
Esto viene a subrayar, una vez mas, fa necesidad de vi-
~ilarestrechamente a los accidentados. Ante un herido, el
socorrista debe comprobar el estado de consciencia, pre-
guntar a los testigos y observar la evolucion. Tambien ha
de anotar la hora del accidente, la hora de la recupera-
cion de la consciencia y la bora de la segunda perdida
del conocimiento. Estos datos son valiosfsimos para los
medicos.
Para concluir, el porvenir de un traumatizado en el
craneo es imprevisible; siempre ex.iste la posibilidad de que
aparezcan trastornos despues de un intervalo irregular. En
159
consecuencia, toda persona que ha recibido un golpe en !a

cabeza debe ser considerada com o sospechosa de fractura
del criineo o de lesiones cerebrales y ser puesta bajo vigilan-
cia medica inmediata y prolongada.
5
FRACTURA
DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Es necesario conocer como es la columna vertebral

para comprender perfectamente el peligro de tales frac-
turas.
La columna vertebral La columna vertebral o raquis esta compuesta por hue-

sos. Las vertebras. Cada una de estas esta horadada por un
orificio vertical. Las vertebras estan apiladas unas sobre
otras, como anillos, unidas entre sf por unos Iigamentos y
unos musculos.
La columna vertebral se presenta, en su conjunto,

como un tubo largo y flexible por donde pasa Ia medula es-
pinal (fig. 6-21).
La medula espinal esta formada por unos hilillos ner-
viosos, sensitivos y motores, que unen entre ellos el cere-
bro con el resto del cuerpo; en condiciones normales, la
columna vertebral protege Ia medula espinal.
Fractura... Sin embargo, una 0 varias vertebras pueden fra cturarse

o desplazarse tras un golpe directo (golpe en Ia espalda o en
el cuello) o indirecto (flexion, extension, o torsion brutal
del cuello o del tronco, golpe en Ia cabeza, cafda sobre las
nalgas o sobre los talones) (fig. 6-21 a y b).
Se pueden presentar dos casos: Ia fractura sin despla-
zamiento o Ia fractura con desplazamiento.
160
Fig. 6-21. Fractura de Ia columna vertebral.
Puede existir un dolor a nivel de Ia fractura (en el cue- ... sin desplazamiento ...
llo, en Ia espalda, a nivel de los rinones); se conserva Ia sen-
sibilidad y los movimientos de los miembros, aunque es pe-
ligroso.
Los fragmentos de Ia vertebra o vertebras fracturadas ... con desplazamiento

han comprimido o seccionado Ia medula espinal, parcial o
total mente.
Segun Ia ubicacion de Ia fractura (a nivel de Ia espalda
o del cuello), los miembros inferiores o los cuatro miem-
hros de Ia vtctima se venin paralizados e insensibles. E n al-
gunos casos el herido siente dolores, hormigueos, sensa-
citin de frio ode descarga electrica a nivel de uno ode va-
rios miembros.
• No desplazar la(s) vertebra(s) fracturada(s), pues una Muy importante

medula todavia intacta correna el peligro de ser seccio-
nada.
• No agravar Ia compresion o Ia seccion de Ia medula, que
pod ria ser solo parcial.
161
• Mantener bien recto el eje cabeza-cue/lo-tronco.
Cuando temer una fractura Se ha de temer una fractura de Ia columna vertebral

de Ia columna vertebral cada vez que esta reciba (o haya podido recibir) un golpe
directo o indirecto:
• vfctima de un shock o caida, o que presenta los signos

arriba descritos;
• accidentes en carretera: automovilistas aprisionados o
proyectados de un vehfculo, conductores o pasajeros de
motocicleta (el casco protege el cnineo, pero no el cue-
llo) y peaton atropellado o proyectado;
• accidentes laborales: caida de un andamio o en una ex-
cavacion;
• accidentes en el deporte (anillas, barra fija, escalada,
equitacion ... );
• y por regia general, en toda victima inconsciente y por
to tanto incapaz de explicar que le ha sucedido.
CONDUCTA A SEGUIR
Se debe respetar absolutamente el eje cabeza-cuello-

tronco y mantenerlo bien recto:
• animar firmemente a! herido consciente a no hacer

ningun movimiento;
• no doblar nunca al herido hacia atnis, de !ado ni, sobre
todo, hacia adelante; no sentarlo ni dejarlo que se siente;
impedir que lo muevan y, sobre todo, que lo transporten
tomandolo de las axilas o bajo las rodillas;
• no flexionarle ni girarle nunca Ia cabeza.
La importancia capital que tiene el hacer Ia maniobra

correcta y el prohibir o evitar malas actuaciones, hace ne-
cesario detallar las diferentes situaciones que dependen de
varios factores:
• posicion del herido: acostado de espaldas, sobre un cos-

tado, o boca abajo;
• estado del herido: consciente o inconsciente;
• numero de socorristas: uno solo, mas de dos;
• peligro o no de sobreaccidente.
La conducta a seguir resultante de Ia combinacion de

estos cuatro factores se detalla a continuacion y est<"i resu-
mida en el cuadro 6-l, pag. 163.
162
Cuadro 6-1. Fractura de Ia columna "en ebraJ (real o supuesu). Caso generaJ (sin riesgo de sobreaccidente)
Victima tendida de espaldas Victima de costado Victima boca abajo

Numero de
socorristas
consciente inconsciente consciente o inconsciente consciente
. inconsciente
Preparar el cojin • Vias respiratorias

Colocar en PLS libres y respiraci6n
eficaz: NO TOCAR
PELIGROSO • Vfas respiratorias
obstruidas (ronquido, r
t>:l
l vomito, sudo res, en
vfctima amoratad a): a
Ma ntener instalar en P LS . •· ~
en
:~ .
Ia cabeza PELIGROSO t:l
Esperat la trl
y el cuello Mantener pero r
Uegada de
en el eje Ia cabeza y e l cuell o INDISPENSABLE
~~
163
los socorros
del tronco en el eje de l cuerpo
.. medicos
Uno mantiene Ia cabeza Uno sujeta la.cabeza
y el cue llo en el eje del y el otro pre para 0
2 cuerpo y el otro prepara el cojm r
0
el cojfn L uego colocacion e n (")
lnstalar en PLS a 2 PLSa 2 0
3:
0
-3
3 oma!l ll).stalar en PLS a 3 o 4 lnstaJar en PLS a 3 o 4 0
:::0
Caso general:
El herido no esta expuesto al peligro de sobreaccidente
1) El herido esta tendido de espaldas
El herido esta consciente Cualqui'era que sea el numero de socorristas, uno de

ellos se ha de situar de rodillas junto a Ia cabeza del herido,
colocando una mano bajo Ia nuca y Ia otra en Ia barbilla o
una mano a cada lado de Ia cabeza; asl se asegura Ia cabeza
y el cuello en el eje del cuerpo (eje cabeza-cuello-tronco)
basta Ia inmovilizaci6n definitiva a cargo de los auxilios
medicos (vease figs. 1-2, pag. 20, y 2- 15, pag. 42).
El herido esta inconsciente Si solo hay un socorrista: preparara el cojfn que impe-
dira Ia angulaci6n del cuello, luego colocara a Ia victima en
PLS con el metoda «hombro-cadera» (vease pag. 40).
Esta maniobra, realizada por un socorrista solo, es pe-
ligrosa pero necesaria: hay que evitar Ia obstrucci6n repen-
tina o progresiva de las vfas respiratorias debido a v6mito,
sangre o saliva.
Para reducir los riesgos, el socorrista prepara con cui-
dado el cojfn:
• espesor: debe ser igual a Ia mitad del hombro de Ia

vfctima;
• naturaleza: ni demasiado duro (rechazar Ia piedra y Ia
madera) ni demasiado blando; un vestido enrollado o
una manta doblada son apropiados;
• forma: bastante ancho para que Ia cabeza este bien esta-
bilizada, con un borde que permita a Ia cabeza seguir el
movimiento del tronco sin sobresalir (sin aristas vivas).
Cuando Ia vfctima este en PLS, el socorrista debe se-

guir manteniendo Ia cabeza en el eje del cuerpo, como en
los casas precedentes.
Si hay mas de dos socorristas, se coloca a Ia vfctima en
PLS (segtin M. Arnaud), y los dos socorristas mas califica-
dos se ocupan de sujetar Ia cabeza y los rniembros inferio-
res (pag. 43).
2) El herido esta de costado
Consciente o inconsciente Tanto si Ia victima esta consciente o inconsciente, Ia co-

locaci6n se completa en posicion lateral de seguridad
(cojfn bajo un !ado de Ia cabeza, manteniendo el eje ca-
beza-cuello-tronco); Ia maniobra es mas sencilla y mas ni-
pida si hay dos o varios socorristas, aunque Ia maniobra
principal es Ia misma.
164
3) El herido esta boca abajo
Es el caso mas delicado.

La cabeza esta generalmente girada sobre un Iado.
Los socorristas no deberan intervenir a menos que
cxista peligro respiratorio o riesgo de sobreacci&~nte.
Cualquiera que sea el numero de socorristas, esperar Ia El heri do esta consciente ...
llcgada de los auxilios medicos para girar al herido.
El peligro inmediato consiste en Ia obstrucci6n de las ... esta inconsciente

vias respiratorias.
Si hay un solo socorrista, este no debera intentar girar
al hcrido si las vias re~piratorias estan fibres; Io ha de dejar
I' ll Ia posicion en que se encuentre, preparar el cojin y colo-
carlo junto a Ia cabeza.
Si el herido ronca, se le obstruyen las vias respiratorias o
I'Otnita, se le instalani en PLS, segun el metodo hombro-
cadcrct y despues de extender suavemente el miembro su-
perior en el eje del cuerpo (a 180 grados) dellado de giro
(a pcsar del riesgo que conlleva esta maniobra, ya que el
pdigro mayor es el respiratorio).
Dos socorristas, despues de haber extendido el miem-
hro superior, colocanin a Ia victima en PLS, uno sujetando
Ia cabeza (por Ia nuca y el menton) y el otro sujetando un
hombro y una cadera.
Varios socorristas, tras extender el miembro superior,
pondnin en PLS a Ia vfctima (M. Arnaud) (vease pag. 43).
Caso particular: el herido esta expuesto al sobreacci-

dcnte
Cuando el herido esta expuesto al sobreaccidente in-

11/l'diato (el herido yace en una autopista, en una vfa de cir-
culacion rapida, en una vfa del tren, o esta expuesto a Ia
calda de un muro, columna, viga, o bien a! derrumbe de un
inmucble), se le debe apartar en pocos segundos del peli-
J.:ro de muerte inminente.
El socorrista sujeta a Ia vfctima por los tobillos y tira de
l'lla arrastrandola lo mas rapidamente posible hasta llegar a
1111 Iugar seguro; lo mas frecuente es que Ia distancia a reco-
rrcr sea reducida (vease fig. 7-3, pag. 177).
peligt~ i~'m~d/ato: .~;rastrar aIa victiinJ >/

· · .·.·.·.·. p'Orlos tobillos
Tres observaciones Esta maniobra es muy peligrosa pero imprescindible (el

aplastamiento repetido por varios vehfculos serfa todavfa
peor).
Una vez en Iugar seguro, se actua entonces como en el
caso general, segtin el estado de Ia vfctima y el numero de
socorristas. .
En Ia liberaci6n de urgencia en caso de peligro inmi-
nente de sobreaccidente, suele ser raro que haya mas de
dos socorristas; de cualquier manera, no serfa razonable
exponer a mas de uno; en caso de un accidente de circula-
ci6n (caso mas frecuente), un segundo 0 tercer socorrista
seran mas utiles haciendo seiiales de ralentizaci6n, empe-
zando el balizaje y dando Ia alerta.
Mantener el eje Cuando son varios los socorristas (tres o mas), se trata
cabeza-cuello-tronco generalmente de una intervenci6n en equipo y, por consi-
guiente, de socorristas experimentados, pudiendo efectuar
las maniobras descritas en Ia pagina 43 (segun M. Arnaud).
No se debe abandonar nunca Ia accion de mantener
recto el eje cabeza-cuello-tronco (salvo en caso de un solo
socorrista y solamente durante los breves momentos que
preceden a Ia evacuaci6n de urgencia y cuando se va a dar
Ia alerta, si es imposible hacerlo desde el mismo Iugar en
que se encuentra el accidentado). La cabeza debe sujetarse
con firmeza hasta Ia inmovilizaci6n definitiva a cargo de
los servicios medicos.
Vigilancia Se debe vigilar permanentemente a Ia vfctima para que

el socorrista pueda descubrir inmediatamente:
• una perdida del conocimiento;

• una disminuci6n o paro en Ia respiraci6n.
Si el herido pierde el conocimiento, se le debe poner en

PLS; tam bien hay que preparar el cojfn, necesario para esta
operaci6n (por otro socorrista, o en su defecto por un tes-
tigo).
6
OTRASFRACTURAS
Fractura facial En caso de fractura facial, el herido corre el riesgo de

ahogarse con su propia sangre, sobre todo si esta incons-
ciente; se le debe acostar en posicion lateral de seguridad,
166
n m Ia cabeza acolchada sabre un cojin y echada hacia

atnis con suavidad y con Ia cara ligeramente girada hacia el
suclo.
Si tiene problemas para respirar (ronca, vomita, se
pone «azul»), abrirle Ia boca y mantenerla abierta.
Evacuarlo manteniendolo en esta posicion y vigilarlo.
Prcvencion
• parabrisas de vidrio laminado;

• cinturon de seguridad, delante y detras;
• los niiios no deben sentarse en el asiento delantero del
cache, sino que deben hacerlo detras, sujetos con el cin-
turon o en un asiento especial.
Una caida o un golpe en el menton pueden provocar Ia Fractura de Ia mandibula

l'ractura de Ia mandibula; suele ser una fractura abierta. Se
pone un aposito esterilizado sabre Ia herida y se sostiene el
rnaxilar con una frond a (fig. 5-17, pag. 132).
Prevencion: el casco integral protege perfectamente Ia
mandibula.
La fractura de Ia clavicula se produce tras una caida Fractura de Ia clavicula

soh re el hombro o sabre Ia mana, incluso lanzando un ob-
jd o con violencia.
Se reconoce facilmente por Ia deformacion que pro-
voca; a veces no existe desplazamiento de los fragmentos
<is cos, aunque el herido se resiente de un dolor netamente
localizado.
Sujetar el miembro herido con un cabestrillo oblicuo;
L'sle cabestrillo esta indicado para todos los traumatismos
dd hombro (fig. 6-22).
fig. 6-22. Fract ura de Ia clavicula:

sostene r con un cabestrillo oblicuo.
167
Fractura de las costillas Un golpe en el torax (con el volante del coche) o un

aplastamiento cualquiera pueden provocar Ia fractura de
las costillas.
Puede tratarse de una fractura sin desplazamiento de
una o dos costillas que produce dolor localizado, imposibi-
lidad de «respirar hondo» y a veces tos por irritacion; se
evacuani al herido en posicion sentada.
Si se trata de un hundimiento o aplastamiento de varias
costillas, Ia respiracion es jadeante, superficial y dolorosa.
El herido no puede toser, a veces expulsa esputos tintados
de sangre. Es inutil y peligroso colocar un vendaje en el
cuerpo. Se instalani al herido en Ia posicion que menos do-
lor le produzca: medio sentado, acostado sobre ellado he-
rido, o con Ia cabeza y los hombros elevados (figs. 6-23 y
5-3, pag. 114). Si se ahoga se le evacuara con extrema ur-
gencia.
La fractura puede ser abierta (herida) e incluso «so-
plante». (Vease Ia conducta a seguir, pag. 113.)
Prevencion: Llevar puesto el cinturon de seguridad.
Fig. 6-23. Fractura de las coslillas.
Fractura de Ia pelvis La fractura de pelvis se produce en las mismas circuns-

tancias que Ia de Ia columna vertebra l. Con frecuencia am-
bas fracturas estan asociadas.
EI herido se queja de dolo res en el vientre, en las cade-
ras y en los riiiones. Se le ha de transportar con las mismas
precauciones, con Ia pelvis inmovilizada con dos mantas
enrolladas colocadas una a cada lado. Las ligaduras se co-
locan sobre los muslos yen Ia cintura, nunca en las caderas.
Aplastamiento de Ademas de Ia fractura que hay que inmovilizar, el
los miembros aplastamiento de un miembro expone a una hemorragia
grave. (Vease Ia conducta a seguir, pag. 101.)
168
Los accidentes de Ia vida moderna acarrean con fre- Fracturas multiples,

cuencia heridas y fracturas multiples. C uando un golpe ha politraumatizados
provocado una fractura, frecuentemente produce otros
destrozos. El socorrista examina completamente al acci-
dentado. No debe precipitarse sobre Io mas visible, que a
veces carece de gravedad; debe esforzarse en descubrir
una lesion menos evidente y a menudo mas grave.
Los heridos con lesiones multiples (politraumatizados)
corren el riesgo de morir por colapso; su estado se puede
agravar por Ia ausencia de inrnovilizaci6n y por el trans-
porte. Existe un dispositive que perrnite a un equipo bien
cntrenado inmovilizar rapidamente todo el cuerpo: es el
colch6n a depresi6n (tipo Loeb-Haederle) que se coloca
sobre Ia camilla antes de Ia recogida.
Es vital para los politraumatizados avisar a los servi-
cios medicos.
7
ESGUINCES Y LUXACIONES
Son Iesiones de las articulaciones; se producen, al igual

que las fracturas, por cheque directo, 0 mas frecuente-
mente despues de un movimiento fal so.
ESGUINCES
En el esguince hay estiramiento o desgarro de un liga-

menta; las superficies articuladas permanecen en contacto
(fig. 6-24, pag. 170). .
Signos: dolor, hinchaz6n, movim ientos posibles.
Es el esguince mas frecuente, Ia hinchaz6n se suele lo- Esguince del tobillo

calizar en Ia parte externa del tobillo; los movimientos de Ia
articulaci6n son dolorosos, aunque a menudo se puede ca-
minar.
169
Fig. 6-24. De derecha a izquierda: articulacion normal. o.:sguim:..:.

esguince mas fractura, luxacion.
Conducta a seguir: inmovilizaci6n + examen medico.

La garganta del pie se sostiene con un vendaje bastante
apretado; es mejor abstenerse de andar mientras no se este
seguro de que no hay fractura (arrancamiento de un frag-
mento 6seo por elligamento). Es prudente mostrar al me-
dico cualquier posible esguince.
LUXACIONES
movi~i~ntos imposibles o ~~~ do;tirosos

'· : ' :·. : deformacion t D.,. ·.•. , ,, ',
" rnani~~;a~ a~ tirg~nci~. ·igual<~~~ ~~~~ ti~¢t~;a
En Ia luxaci6n los ligamentos se han desgarrado, Ia ar-

ticulaci6n esta desencajada, las superticies articulares han
perdido su contacto y el movimiento es imposible. Las lu-
xaciones mas frecuentes son: las del hombro, del pulgar,
del codo y de !a mandfbula.
Signos: articulaci6n dolorosa, deformada, r[gida.
Fig. 6-25. Luxacitin <..tel homhro.
170
Es Ia mas frecuente; se puede reconocer examinando al Luxaci6n del hombro

ht:rido con el torso desnudo y comparando con el hombro
sano: el hombro esta deformado, el movimiento es imposi-
hlc y sobre todo el herido no puede acercar el codo al
cucrpo. En ocasiones el hueso desencajado comprime una
arteria (el pulso no late y se impone Ia evacuacion de ur-
gcncia hacia el hospital).
Conducta a seguir: inmovilizaci6n con un cabestrillo
oh/icuo. El socorrista debe abstenerse de cualquier tenta-
tiva de volver a su sitio Ia articulacion, incluso si se trata de
una luxacion «recidivante» (es decir, aquella que ya se ha
producido varias veces durante el mes anterior). Esta ma-
niobra esta prohibida, pues puede provocar una fractura.
Se inmoviliza Ia articulacion en Ia misma posicion que Ia
t:ncontramos, se coloca en Ia axila una almohadilla grande
(un impermeable o jersey enrollados) y se inrnoviliza el
coda y Ia almohadilla con un cabestrillo oblicuo:
• cl vertice (angulo recto) del triangulo se coloca a nivel

del codo;
• sc pasa una punta por de/ante del antebrazo y Ia otra por
detnis del tronco;
• se anudan las dos puntas sobre el hombro sano;
• en el vertice hacer un rodillo metido entre el codo y el
cabestrillo mismo, o poner un imperdible.
Se inmovilizan en Ia posicion en que se encuentran; Luxaci6n de Ia rodilla

para el codo se debe elegir un cabestrillo que perrnita sos- y del codo
tcncr sin cambiar Ia posicion ni hacer sufrir a! herido (ca-
hcstrillo simple u oblicuo, pag. 142); las ferulas metalicas
son moldeables y muy comodas.
La mandibula cuelga, Ia boca esta abierta y el afectado Luxaci6n de Ia mandfbula

no puede aproximar los dos arcos dentarios. No intentar
cnrar Ia boca; sostener Ia mandibula con una fronda.
M
TRAUMATISMOS MUSCULARES
Son las contusiones, elongaciones y desgarros museu-

lares ode los tendones.
Estan provocadas por un contacto con un objeto exte- Contusiones

rim; pueden ser limitadas o extendidas y acompanadas o
110 de hematoma ode hinchazon (edema).
171
La aplicacion inmediata de frio (hielo, agua frfa) calma

el dolor y limita Ia inflamacion; en los casos simples, per-
mite recobrar Ia actividad en los minutos siguientes,
cuando el dolor ha cesado por completo.
Elongaciones Se producen por una contraccion muy importante del

musculo, habitualmente tras un gesto mal coordinado.
Los musculos del muslo y de Ia pantorrilla suelen ser
los mas afectados.
Conducta a seguir: detener toda actividad, aplicar frfo
y poner el vendaje medianamente apretado.
Desgarros Son roturas parciales o totales del musculo que siem-

pre van acompaiiadas de una hemorragia interna. Una pal-
pacion prudente permite sentir Ia zona desgarrada, que
forma un hueco que sera seguidamente colmado por el he-
matoma.
Se pone un vendaje compresivo y se inmoviliza (Ia ex-
tremidad no debe ponerse frfa ni viqlacea). luego se le
transporta bajo vigilancia hacia el hospital.
Roturas de tendon Se pueden presentar como un desgarro muscular total

o como Ia lesion de una articulacion.
Es necesaria Ia inmovilizaci6n y el transporte de Ia
vfctima hacia el hospital.
172
Capitulo 7
EVACUACION Y MANUTENCION
DE HERIDOS Y ENFERMOS
La manipulaci6n de un herido o de un enfermo debe

cfectuarla, siempre que sea posible, un equipo especiali-
zado y bien entrenado; si el socorrista se encuentra aislado,
debeni limitarse a asegurar a Ia vfctima sin desplazarla. No
obstante, siendo testigo de un accidente, podria verse obli-
gado a aplicar medidas de salvaguarda (evacuaci6n de ur-
gencia) en el caso de peligro vital inmediato, o a participar
junto a otros salvadores en levantar al herido o a transpor-
tarlo en camilla. Igualmente, podria verse obligado a ayu-
dar a Ia victirna de un accidente poco importante, que no
necesite una intervenci6n especializada, o a un enfermo
que guarde cama en casa.
En estos casos es necesario que los socorristas conoz-
can y apliquen las reglas y los principios de manutenci6n
de un herido o enfermo. El aprendizaje de estas tecnicas
proporciona una verdadera educaci6n, cuya aplicaci6n en
Ia vida modema, en los trabajos profesionales, deportivos
o domesticos constituye Ia mejor prevenci6n contra Ia ca-
lamidad actual: las lumbalgias.
principios generales demanutenci6n

evitar las lumbalgias
• espalda recta y vertical
• tronco rigido
asegurar Ia estabilidad
• separar los pies con uno mas adelante que el otro,
proporciona mayor movilidad
• centros de gravedad superpuestos
• cargas repartidas
asegurar Ia carga
• sujetar s61idamente
• contactos estre:Chqs .· .
173
EVACUACION Y MANUTENCION DE HERIDOS Y ENFERMOS
1
PRINCIPIOS DE MANUTENCION
Son unas reglas sencillas que se suelen ignorar, ya que

Ia naturaleza es mala consejera. Todos los movimientos he-
chos espontaneamente son falsos, con un mal uso meca-
nico del esqueleto y de los musculos. Es muy recomenda-
ble que los socorristas realicen algunos ejercicios practicos
dirigidos por un monitor calificado. En Francia, el Instituto
Nacional de lnvestigaci6n y Seguridad* y el Instituto de
Formaci6n Tecnica de lmplantaci6n y Manutenci6n Ma-
nual** organizan cursillos a! respecto.
PRINCIPIOS GE NERALES
Cuando se ha de levantar un peso, se debe mantener Ia

espalda recta y rigida, lo mas cerca posible de Ia vertical
(fig. 7-1 , arriba); levantar una carga con espalda doblada y
las piernas extendidas exige un esfuerzo cinco veces mayor
que flexionando las rodillas, corriendo el riesgo ademas de
provocar una lesion en Ia columna vertebral (desgarros
de ligamentos o hernia discal).
La rigidez del tronco se puede favorecer cuando, en el
momento de esfuerzo maximo, se inspira profundamente
manteniendo Ia respiraci6n: diafragma contrafdo y gar-
ganta cerrada.
Permanecer en pie demasiado tiempo limita Ia estabili-
dad; para mejorarla se debe:
• separar los pies con uno ligeramente por de/ante del otro,
para mejorar el equilibria; Ia estabilidad lateral aumenta
poniendo los dos pies formando un angulo recto; .
• superponer verticalmente los centros de gravedad del
cuerpo y de Ia carga para que el esfuerzo se realice al
maximo segun una linea imaginaria vertical que pasa en-
tre los pies.
* INRS: 30, rue Olivier-Noyer, 75680 Paris Cedex 14, y cerca de los
Fig. 7-1. Espalda recta, rodillas Servicios de Prevencion de Cajas Regionales de Seguros de Enfer-
tlexionadas, brazos extendidos, medad.
centros de graved ad ** IFTIM: 11 , place d'Aquitaine, 94 152 Rungis. Se recomienda Ia lec-
tura del folle to de Richard C hapuis, £ / hombre en el trabajo, edici6n
superpuestos (arriba), ANTCP, 23, rue de Ia Sourdiere, 7500 I, Paris.
174
posicion de trfpode (abajo).
EVACUACION Y MANliTENCION DE HERIDOS Y ENFERMOS
La sujeci6n ·so/ida y duradera es necesaria para evitar Afianzar Ia sujecion

una falsa maniobra o una cafda durante el perfodo de es-
fuerzo. Par lo tanto, es necesario:
• buscar un punta para agarrarse con Ia mana o con los
antebrazos, segtin el caso, y no solo con Ia punta de
los dedos;
• llevar el peso con los brazos extendidos, sin flexionarlos,
pues los musculos extendidos se fatigan menos.
Los pies deben poder moverse para acompaiiar el rna- Evitar el desequilibrio
vimiento y evitar Ia torsion de Ia columna vertebral. En
caso de cafda o desequilibrio, se tendra especial cuidado en
apartar todo objeto cercano y peligroso . .
La masa a levan tar debe estar repartida: Repartir Ia carga
• entre los porteadores;

• entre los brazos de cada porteador.
La estabilidad se asegura poniendose de rodillas, en Ia Mejorar Ia estabilidad

posicion Hamada «de trfpode»: una rodilla reposa en el
suelo y Ia otra esta levantada y flexionada, separada hacia
La parte exterior; los dos pies y Ia rodilla apoyados en el
suelo forman un triangulo en el interior del cual se encuen-
tra el objeto pesado (fig. 7-1, abajo). ·
Los dos ejemplos siguientes permiten vaJorar Ia impor-
tancia de esta tecnica en Ia vida cotidiana:
• muchas madres se resienten de un dolor agudo de lum-

bago cuando levantan a un niiio o una cesta llena de pro-
visiones; utilizan muy poco los musculos de sus rniem-
bros inferiores, en detrimento de los musculos dorsales,
atrofiados par Ia vida moderna;
• un buen numero de fracturas del pie se deben a Ia cafda
de pesos insuficientemente agarrados o cuando Ia fatiga
obliga a soltarlos; es el caso, par ejemplo, de las maqui-
nas de escribir, que se deben transportar con Ia parte
mas pesada (el carro), bien pegada a! cuerpo.
Recordemos, par fin, Ia necesidad de mantener Ia flexi- Conservar Ia forma fisica

bilidad de las articulaciones y Ia fuerza muscular con una
gimnasia cotidiana y un ejercicio ffsico regular.
PRINCIPIOS CONCERNIENTES
AL ACCIDENTADO
La manipulacion de Ia vfctima conlleva el riesgo de Evitar Ia agravacion

175
EVACUACI6N Y MANUTENCI6N DE HERIDOS Y ENFERMOS
agravar sus lesiones, sabre todo las del esqueleto. Es acon-

sejable, pues, moverla lo menos posible.
Respetar el eje Para respetar el eje cabeza-cuello-tronco (fig. 7-2), se

cabeza-cuello-tronco sostiene siempre al accidentado (salvo peligro de muerte
inmediata) par seis puntas de apoyo por lo menos:
• un punta de sosten bajo el conjunto cabeza-nuca;

• de 3 a 5 puntas bajo el tronco;
• 2 puntas bajo los miembros inferiores.
Fig. 7-2. Eje cabeza-cuello-tronco.
Se debe levantar a! herido en Ia posicion de espera en

que se encuentre: echado de espaldas o en posicion lateral
de seguridad. Para levantar el tronco, sujetar a Ia vfctima
por Ia ropa enrollada y estirar bacia adelante. Salvo cuando
los vestidos son solidos y no ebisticos (como Ia ropa de tra-
bajo) y estando el individuo tendido de espaldas, no debeni
utilizarse Ia cintura de Ia vfctima, a menos que esta sea sa-
lida (cinturon ancho de cuero .o tela resistente); se le suje-
tara par cada costado del cinturon y no por Ia cintura
• misma .
lnstalar al herido Una vez en Ia camilla, se le sujeta con las correas y se le

abriga, vigilandolo constantemente.
176
EVACUACION Y MANTJTENCION DE HERIDOS Y ENFERMOS
PRINCIPIOS CONCERNIENTES
AL SOCORRISTA
La manipulaci6n de un herido requiere el trabajo en El equipo

cquipo bajo Ia direcci6n de un jefe.
El que toma el mando da las 6rdenes necesarias, las Las 6rdenes

cuales se dan siempre anunciando el movimiento antes de
su ejecuci6n: «Atenci6n para levantar... Levantar».
EI que toma el mando ocupa generalmente Ia posicion
mas delicada: se encarga de sujetar Ia cabeza y el cuello.
. Los movimientos de los socorristas deben ser suaves y Los movimientos

coordinados. Para maniobrar con mas soltura, mas fuerza
y mayor eficacia, y para evitar que se produzca un lum-
bago, se han de respetar las reglas de manipulaci6n ante-
riormente descritas.
2
EVACUACION DE URGENCIA
Por regia general, no se debe desplazar, mover ni tocar

al accidentado. Sin embargo, si existe peligro de sobreacci-
dente, se impone Ia evacuaci6n de urgencia, a pesar de los
ricsgos que ella conlleva. Se debe transportar a! herido en
pocos segundos a un Iugar seguro.
No es necesario exponer al peligro a mas de un soco- Desplazamiento de urgencia

rrista. sobre el suelo
Uno sujeta a Ia vfctima par los tobillos y tirade ella lo
mas rapidamente posible, sabre el suelo, hasta llegar a un
Iugar seguro (figs. 7-3 y 7-4).
Fig. 7-3. Dcsplazamicnto de urgc ncia sobrc el suelo l'"ig. 7-4. Sujc tando pm
por un socorrista. los to hi llos.
177
Si se trata de un accidente de carretera, uno o dos so-

corristas hanin las seiiales de ralentizar Ia marcha y empe-
zanin el balizaje, sin exponerse a! peligro.
Salida urgente del Si una vfctima esta en el interior de un vehfculo y bajo

interior de un vehiculo peligro inmediato (amenaza o principia de incendio, vehf-
culo desequilibrado), se impone Ia liberaci6n urgente, a pe-
sar de sus riesgos. Como Ia fractura de Ia columna verte-
bral es siempre ternible, se debe mantener s61idamente
el eje cabeza-cuello-tronco, evitando cualquier torsion o
flexion.
E l metodo de evacuacion a cargo de un solo socorrista
es el siguiente:
• el socorrista retira los pies de Ia vfctima de los pedales;

• suelta el cinturon de seguridad; lo corta si no es posible
abrirlo (fig. 7-5);
• desliza su antebrazo bajo Ia axila del herido por el !ado
de salida y le sujeta el menton: inmoviliza Ia cabeza del
herido, echandola hacia atras contra el hombro opuesto
del socorrista (fig. 7-6);
Fig. 7-5. Dif~r~nt~s ti pos tk h~billa de' L"intuni n de· ~e·g u rid ad.
178
I·:V/\('I I/\( 'ION Y MANUTENCION DE HERIDOS Y ENFERMOS
Fi~. 7-1>. b ·acuaL'i<in Li~ urgo:nt:ia fuo:ra Lie un vchiculo (primer ticmpo).
1-ig. 7- 7. Retiraua Lie urgencia fucra Lie un vehiculo

(segundo tiempo).
• t.:ontinuaci6n desliza su otro antebrazo bajo Ia otra

11
axila del herido y le sujeta Ia cintura, Ia axila o Ia muneca
del Iado de salida;
• pi vota con prudencia al herido hacia el exterior, respe-
lundo el eje cabeza-cuello-tronco;
• d socorrista saca a Ia vfctima y se levanta, tira del lesio-
nado fuera de Ia zona de peligro y lo sienta en el suelo; el
~alvador se encuentra agachado: Ia rodilla contra Ia es-
179
EVACUACION Y MANliTENCION DE HERIDOS ·Y ENFERMOS
palda de Ia vlctima y Ia otra rodilla en el suelo, al lado

del cuerpo;
• Ia mano que sostiene la cintura, Ja axila o el puiio se Ii-
bera y va a sostener Ia parte baja de Ia nuca;
• el salvador retira Ia rodilla que se apoya en Ia espalda y
acuesta lentamente a Ia vlctima, cuya cabeza debe man-
tenerse siempre por el menton y Ia nuca, hasta el sueln
(fig. 7-7).
Cuando los socorristas son varios, uno de ellos man-
tiene fijos Ia cabeza y el cuello del herido formando un eje
Fig. 7-X. con el cuerpo durante todo el proceso de evacuaci6n. Otro
sujeta Ia pelvis y los miembros inferiores reunidos. (La eva-
cuacion en equipo se explica en el apartado «Seguridad en
carretera», en Ia pag. 279.)
En el caso de que se tenga Ia seguridad de que un11
victima inconsciente no presenta ninguna fractura (por
ejemplo, un intoxicado en un locallleno de humo), el soco-
rrista podra servirse de un metoda mas rapido, siempre y
cuando respeten las orientaciones de Ia pagina 275:
• el socorrista, arrodillado tras Ia victima, Ia sienta;

• seguidamente se pone en pie, levantando a Ia vfctima y
sujetandola con firmeza por Ia cintura, si esta es sa lida
(sujetar por los costados), o por las muiiecas (fig. 7-8);
• por ultimo, evacua a Ia victima tirando de ella hacia
atras.
Paso bajo y estrecho Se puede avanzar por un paso bajo y estrecho, procc-
diendo de Ia siguiente manera:
• el socorrista junta las muiiecas de Ia victima y las ata con

un paiiuelo, corbata o algo similar;
• se pone de rodillas sobre Ia victima, coloca las muiiecas
atadas en su nuca pasando Ia cabeza por debajo y
Fig. 7-\J. Evacu aci~in por un paso ~st rcch o y bajo.
180
1·: \'A(' l iA(' J()N Y MANUTENCION DE HERIDOS Y ENFERMOS
avanza «a cuatro patas» arrastrando a Ia victima (fi-

gura 7-9).
E l cargar a un herido inanimado por un unico soco-

rl'ista sirviendose de maniobras tales como el golpe del
lwmbero, requiere robustez y entrenamiento, a Ia vez que
l' lllrai'ta cie rto peligro (man ipulaci6n brusca, peligro de
cnfda).
Si Ia victima pesa mucho, se puede improvisar una ca- lmprovisar una camilla
rnilla. (El uso de camillas especiales !Sica rd y Mans ...! se
t rata en el apartado de «reanimacion» ):
• con una manta enrol/ada: se enrollan los bordes la te ra-

l~s hacia el interior, contra el herido, y los porteadores
181
EVACUACION Y MANUTENCION DE HERIDOS Y E. FERMOS
hg. 7-1 I. Dos ligauun~~

anudadas.
1-'ig. 7- 12. Transportc im provisado c:on ligaduras

largas o correas.
se ponen en cuclillas junto al rollo formado y lo sujetan

con los brazos extend idos y separados (fig. 7-10);
• con una serie de ligaduras anchas (cintas de tela, faja o
cabestrillos triangulares doblados en cinta) anudadas de
dos en dos para formar asideros (fig. 7-11) q ue los salva-
dores sujetaran (fig. 7-1 2, pag. 182);
• con una puerto, una tabla ancha; tambien con una esca-
lera, sobre Ia cual se pone una tabla;
• con dos varas s6lidas de 2 metros de largo por lo menos,
sobre las que se dobla una manta (metodo poco fiable,
ya que pucdc comprimir al herido) (fig. 7-1 3);
• con dos bastones ensartados en las mangas puestas hacia
dentro de dos vestidos resistentes (metodo igualmente
182
t:VACUACI6N Y MANliTENCI6N DE HERIDOS Y ENFERMOS
1-i!!. 7- 1.>. ( ·amill a impmvisatla con una nwnla

y dos hastnnes.
1-i!!. 7- 1-1. . .. c on do~ ha~ ton c.:~ c.:n~artatlu~ c.:n Ia~ man!!'"
puestas hacia adc ntro d e dos vcstidos resistcntcs.
poco [table, ya que los botones pueden ceder), o en dos

sacos de tela resistentc (cuidado con las costuras) (fi-
gura 7-14).
183
EVACUACION Y MANUTENCION DE HERIDOS \' ENFERMOS
Estos metodos requieren:
• de 4 a 6 porteadores, sabre todo si Ia persona a levantar

es muy pesada;
• de un tiempo minima de preparacion;
• Ia colocacion del herido sabre la camilla improvisada,
segun el metoda del puente holandes (salvo en el caso
de las ligaduras que se deslizan bajo el herido).
De manera general y si no existe amenaza de peligro
inmediato, es preferible esperar Ia llegada de los auxilios
especializados (bomberos y socorristas de carretera espe-
cialmente entrenados). Durante el tiempo de espera se
mantendran libres las vfas respiratorias y se realizaran los
primeros auxilios esenciales.
Por ultimo, puede resultar dificil mantener Ia rectitud
del eje cabeza-cuello-tronco, a menos que un socorrista se
ocupe especialmente de Ia cabeza colocandose junto a ella
(fig. 2-15, pag. 42).
3
RECOGIDA DE UN HERIDO
Existen muchas tecnicas para Ia recogida de un herido.

Casi todas elias requieren un entrenamiento y una coordi-
nacion que solo poseen los equipos de reanimacion, con
excepcion del puente holandes o puente de «traslacion», en
el que cualquiera puede verse obligado a participar al-
gun dfa.
Cuando el herido ha sido colocatlo en una posicion
adaptada a su estado, se debeni respetar esta posicion du-
rante y despues de Ia colocacion en Ia camjlla (sabre todo
con los miembros inferiores elevados, si existe colapso ).
VfCTIMA TENDIDA DE ESPALDAS
Preparacion de Ia camilla Se coloca Ia camilla provista de una manta (fig. 7-17,

pag. 188) junto y a lo largo del herido.
Posicion del herido Se le recoge y se le instala sabre Ia camilla, respetando

Ia rectitud del eje cabeza-cuel/o-tronco, segun el metoda del
puente holandes (fig. 7-15, pag. 185).
184
EVACUAC'IO Y MA~l tTE 1CI0N DE HER!DOS Y ENFERMOS
Fig.7- 15. Levantamiento en

posicitin dorsal con el
mctodo del puente holandcs:
• Atencion. prepararse ... Listo».
... «Ah:ncitin para lcvan lar...

Levan ten»...
... «Dcscansen».
Posicion de las rnanos

y de lo s pies.
185
Posicion con Si hay tres socorristas, se colocan dos en «puente» con

tres socorristas las piernas separadas sabre el herido; e/ socorrista que se
ocupe de Ia cabeza estani frente a los otros dos:
• los socorristas de los extremos se situan los primeros,

poniendo cada uno un pie en el interior de Ia empuna-
dura de Ia vara que esta junto al herido;
• el socorrista situado en media se apoya en el hombro del
que esta junto a Ia cabeza del herido y se pone con las
piernas abiertas sabre el herido, con un pie sabre el cen-
tro de Ia vara exterior y bajo Ia manta;
• a Ia voz de mando «(,Listos?», los tres socorristas flexio-
nan las rodillas, conservando Ia espalda recta. El soco-
rrista situado en Ia cabeza del herido, que es el jefe, des-
liza una mano bajo el conjunto cabeza-nuca del herido y
Ia otra bajo el torax. E l socorrista del centro situa sus
dos manos bajo Ia cintura. El de los pies desliza una
mano bajo los muslos y Ia otra bajo las pantorrillas.
C uando estan todos preparados, responden «;Listos!».
Movimiento para A Ia voz de mando «Listos para levantar... Levanten»,

tres socorristas los tres socorristas se enderezan conservando Ia espalda
recta y levantando ligeramente al herido (30 em), respe-
Fig. 7-1 6. Levantam iento en

PLS con el metod o del
puente holandes.
Posicion de las manes

y d e los pies.
186
Lando el bloque cabeza-cuello-tronco. Pasan el peso del ac-

cidentado de un pie al otro, sin desplazarlos. Este despla-
zamiento lateral conduce al herido sobre Ia camilla; a Ia
voz del jefe «Coloquen», los socorristas depositan suave-
mente al herido en plaque sobre Ia camilla. El conjunto de
los movimientos debe efectuarse sin tiempos muertos.
El herido es abrigado, atado y vigilado.
Si son cuatro los socorristas, uno sostiene Ia cabeza vi- Movimiento para
gilando atentamente que esta se mantenga durante todo el cuatro socorristas
proceso en el eje del cuerpo; el segundo coloca sus manos
bajo los hombros; los de Ia cintura y pies se colocan como
en el caso anterior.
Se ha de subrayar en este caso Ia aplicacion de los prin-
cipios generales de manutencion: espalda plana y rec-
la, miembros inferiores jlexionados, estabilidad mejorada
por Ia posicion de los pies, carga repartida y colocada en
Ia vertical del centro de gravedad del camillero y tomas
solidas.
VfCTIMA EN PLS
Se coloca Ia camilla provista de una manta y con los Preparaci6n de Ia camilla

hordes enroll ados a Ia in versa (fig. 7-17, pag. 188) a lo y posicion del herido
largo de Ia espalda del herido.
La vfctima inconsciente en PLS debe ser recogida en
csta misma posicion, respetando el eje cabeza-cuello-tronco
(fig. 7-16), segun el metoda del puente holandes.
Se estira suavemente a lo largo del cuerpo Ia extremi-
dad superior que queda arriba; el otro codo se flexiona
suavemente y se bloquea Ia mano en Ia axila.
La posicion de las manos es Ia siguiente: Posicion para

tres socorristas
• el primer socorrista coloca una mano en Ia nuca del he-
rido para sostenerle Ia cabeza y el cuello, y Ia otra bajo el
hombro; .
• el segundo socorrista pasa sus manos bajo Ia cintura del
herido; puede incluso enlazar los dedos;
• el tercero pone una mano bajo Ia rodilla flexionada y Ia
otra bajo Ia otra pierna; el pie de Ia pierna .flexionada se
bloquea en Ia otra pierna.
De esta manera el herido reposa siempre sobre seis
puntas de apoyo.
El movimiento es el mismo que en el caso anterior; las Movimiento para

6rdenes son identicas; se coloca al herido sobre Ia camilla tres socorristas
187
: [.
Fig. 7- 17. lnstalacit\n del herido sobre Ia camilla.
en un solo movimiento. El herido ha de estar arropado,

atado y ser vigilado.
Movimiento para U n socorrista rnantiene Ia cabeza con especial cuidado,
cuatro socorristas rnanteniendo el eje con el cuerpo durante toda Ia mania-
bra; otro levanta Ia parte superior del tronco y los otros
dos se situan como en el caso anterior.
INSTALAC16N SOBRE LA CAMILLA
Se instala c6rnodarnente al herido sabre Ia camilla para

que unas malas condiciones de transporte no agraven el es-
188
tado de shock. Si esta consciente, se le instala boca arriba;

si esta herido en el torax, se le coloca en posicion media
sentada, bien de espaldas o bien sabre el /ado en que se
sienta mejor, con Ia cabeza y los hombros elevados. Si esta
inconsciente, se le deja en posicion lateral de seguridad.
Se debe arropar, a tar y vigilar al herido.
Se desenrollan los bordes de Ia manta y se doblan so- Herido arropado...

hre el herido.
Se sujeta al herido a Ia camilla con tres cinchas si Ia ca- ...atado

milia ya las lleva, o bien con ligaduras improvisadas (ven-
das, corbatas, cinturones o cuerdas largas).
La parte inferior del cuerpo se debe fijar siempre con
Ires ligaduras: una a nivel de los tobillos, otra en los muslos
y Ia ultima en las caderas (fig. 7-17). Ocasionalmente, se fi-
jan los hombros y la cabeza. Las ligaduras no deben com-
primir Ia region herida ni estorbar la respiracion del he-
rido. No poner ligaduras en La parte inferior del t6rax, en La
cintura ni en el cuello. Si el herido esta consciente, se le de-
jan las manos libres. Por el contrario, se inmovilizan si el
herido se agita o esta inconsciente.
El socorrista no debe dejar de observar el rostra del Vigilar al herido

herido, de tamar el pulso y anotar Ia evolucion eventual de
su estado (consciencia, respiracion).
4
TRANSPORTE DEL HERIDO EN CAMILLA
Las tecnicas de transporte en camilla requieren un en-

trenamiento y una coordinacion que solo poseen los equi-
pos de «reanimacion». De todas maneras, cualquiera puede
verse obligado un dia a participar en un transporte en ca-
milla bajo Ia responsabilidad de un socorrista cualificado.
lnteresa, pues, conocer los principios generales del trans-
porte en camilla para cuatro socorristas en terreno llano.
PRINCIPIOS
Se le transporta con Ia cabeza par de/ante, arropado y El accidentado

atado, procurando moverlo lo menos posible (fig. 7-18).
La camilla debe permanecer en posicion horizontal.
189
Fig. 7-1 t!. Camilla horizontal. d herido con

Ia cabeza hacia adelante e inmovilizado.
Los socorristas Pueden ser de dos a cuatro y trabajan en equipo, bajo

Ia direcci6n de un jefe; los movimientos han de ser suaves y
coordinados. Deben respetar las reglas de manutenci6n:
rodillas flexionadas y espalda recta. No deben caminar
marcando el paso.
El jete de camilla Dirige las maniobras, verifica el montaje de Ia camilla,
Ia inmovilizacion correcta del herido y si esta bien atado.
Yigila al herido durante el transporte, colocandose detnis y
a Ia derecha cuando el transporte se realiza con cuatro so-
corristas y detras cuando solo son dos.
Las 6rdenes Senin claras y precisas, por ejemplo: «Atenci6n para

avanzar... Avancen».
Entrenamiento E l transporte en camilla exige un entrena miento serio

en equipo. Se debe adquirir experiencia en el manejo de Ia
camilla, en el franqueo de obstaculos y en maniobrar en te-
rrenos accidentados; es por ello que en el socorrismo ba-
sico se enseiia solo el transporte en terreno llano 0 poco.
accidentado Qas tecnicas mas complejas figuran en el pro-
grama de «reanimacion» y de «carretera»).
LA CAMILLA NORMALIZ ADA:

PLEGABLE Y SIN CABECERO
Existen muchos tipos de camillas. Algunas forman

parte del equipo de vehfculos sanita rios y estan especial-
190
EVAC'(lA('J()~ Y ~IA:'-JUTENCION DE HERIDOS Y ENFERMOS
Fig. 7-IY. Camill<t normaliz.ada AFNOR NF S YU311.
mente adaptadas al conjunto del equipamiento. En todos

los demas casos, es preferible utilizar las camillas normali-
zadas, plegables y sin cabecero, definidas por Ia norma
AFNOR NF S 903 11.*
La camilla se compone de (fig. 7-19): La camilla
• dos largueros o varas de madera o de metal unidos entre
si por dos compases metalicos; las varas tienen una em-
puiiadura en tada extremo;
• una tela resistente extendida entre las varas, sin cabe-
cero;
• pies fijos que permiten posar Ia camilla, evitando el con-
tacto de Ia tela con el suelo;
• algunas camillas constan de una armadura metalica.
La camilla puede completarse con tres correas: una a
nivel de Ia cintura, otra a nivel de los muslos y Ia ultima
a nivel de los pies.
Se ocupan dos camilleros: M ontaje
Fig. 7-20. Montaj..: 1k Ia camilla.
* AFNOR = Asociacion Francesa de Normalizacion. Tour E urt>pe.

lJ20XO Paris La Dcf..:nse. Cedex 7.
191
• se colocan uno a cada extrema de Ia camilla plegada,

sueltan las correas y desenrollan Ia tela;
• sosteniendo Ia camma boca abajo, separan las empuiia-
duras que apoyanin sobre sus rodillas separadas;
• sujetan un compas cada uno, colocando una mano en
cada raffia y empujando a Ia vez y a fondo para abrirlo a!
maximo (cuidado con los dedos) (fig. 7-20);
• ponen Ia camilla al derecho sobre el suelo y comprueban
su solidez;
• por ultimo, enrollan las correas de fijacion sobre si
mismas.
Desmontaje Se limpia y se verifica Ia camilla, luego se desarrollan

las maniobras anteriores en sentido inverso:
• girar Ia camilla boca abajo;

• plegar las ramas de los compases para cerrarlos;
• juntar las varas;
• enrollar Ia tela en torno a las varas y fijarla con las co-
rreas.
Conservacion Como todo material guardado para ser utilizado en un

imprevisto, las camillas deben ser verificadas y mantenidas
en buen estado:
• despues de cada uso se limpia y desinfecta Ia camilla, so-

bre todo si ha servido para transportar enfermos conta-
giosos o sospechosos de contagio. Se verificani el estado
Fig. 7- 21 . TransptHI<: en l·;un illa pur l·uatrn "'L·nrn,t a' :

a Ia izquierda, posicion de las manos antes lk krl\'an tar.
192
£VACUACI0N Y MANliTENCION DE HERIDOS Y ENFERMOS 193
del material: el deteriorado se repara o reemplaza Io an-

tes posible. Las camillas en buen estado se desarman y
se guardan adecuadamente;
• se han de verificar peri6dicamente cada tres o seis meses,
se recoge Ia tela para reforzarla, se elimina el oxido, se
pinta y se engrasan ligeramente las bisagras (no dema-
siado: cuidado con las manchas);
• es igualmente uti! marcar en las varas su numero, su
equipo y su localidad de origen.
TRANSPORTE POR CUATRO CAMILLEROS
Puede resultar diffcillevantar Ia camilla si el herido ins-

talado en ella es muy pesado. Se respetanin con especial
atencion los principios generales de manutencion.
A Ia voz de mando «i,Estan preparados?», los cuatro Partida

camilleros que estan frente a Ia camilla flexionan las rodi-
llas y sujetan las empunaduras con las dos manos, con las
pal mas hacia abajo (fig. 7-21 ).
Los socorristas ponen los pies separados y a diferente
nivel. Cuando estan correctamente colocados en su posi-
cion, cada uno de ellos dice: «Listo».
«Atencion para Ievantar... Levanten»: los camilleros,
siempre frente a Ia camilla, se incorporan manteniendo Ia
cspalda recta. La camilla se situa a Ia altura de los muslos y
sc mantiene en esta posicion si el recorrido es accidentado
o peligroso.
«Atencion para avanzar... Avancen.» La mano exterior
de los camilleros permanece libre si el recorrido no ofrece
dificultad. Si el trayecto se complica, pueden agarrar con Ia
mano libre.
Se transporta al herido con Ia cabeza por delante; asf es Marcha

rmis facil vigilarlo. Si se necesita practicar el boca a boca o
d boca a nariz al herido, se le transporta con los pies por
dclante para facilitar Ia labor al socorrista que se ocupa de
Ia respiracion artificial.
La marcha se hace con paso flexible, sin sacudidas; los
camilleros no deben caminar marcando el paso. La camilla
debe permanecer en posicion horizontal y progresar sin
golpes ni balanceos.
Con Ia orden «Atencion para parar... Alto», todos se Detencion

dctienen.
Con Ia orden «Atencion para poner en el suelo ... », po-
ncn Ia mano libre en Ia empunadura y se sittian frente a Ia
193
EVACUACION Y MANUTENCION DE HERIDOS Y ENr'ERMOS
camilla; al ofr Ia orden «Descansen», ponen con suavidad

Ia camilla en el suelo, flexionando las rodillas y mante-
niendo Ia espalda recta.
TRANSPORT£ POR DOS CAMILLEROS
Esta tecnica se realiza solo cuando los camilleros son

insuficientes. Una carga tan pesada produce fatiga y, por
consiguiente, inseguridad tanto para los que Ia transportan
como para el herido. Es importantfsimo aplicar los princi-
pios de manutenci6n.
Partida Con Ia orden «i,Estan listos?», los dos camilleros se

ponen en cuclillas entre las empunaduras, con Ia espalda
recta y mirando a! frente; el jefe se pone detras (fig. 7-22).
Para este tipo de transporte en camilla a cargo de dos soco-
rristas se suelen utilizar unos tirantes fijados en las em-
punaduras que se pasan por los hombros.
Cuando el camillero de delante ha respondido «Listo»,
el jefe ordena «Atenci6n para levantar... Levante». Ambos
camilleros elevan Ia camilla; el de delante lo hace un poco
antes que el otro para no tro pezar con Ia cabeza del herido
(fig. 7-23).
Marcha La marcha con Ia camilla se realiza segun las mismas

reglas que en el transporte con cuatro.
Detenci6n A Ia voz de «Atenci6n para parar... Alto», los socorris-

tas se detienen.
A Ia voz de «Atenci6n para descansar ... Descanse», po-
san suavemente Ia camilla en el suelo, flexionando las rodi-
llas y manteniendo Ia espalda recta.
5
TRANSPORTE RAPIDO
PARA DISTANCIAS CORTAS
En caso de peligro vital inmediato, el socorrista se

sirve de las tecnicas de evacuaci6n de urgencia descritas en
Ia pagina 177. El transporte rapido sin camilla se aplica
solo para los enfermos 0 heridos !eves, cuyas lesiones no se
agravaran durante el desplazamiento o transporte improvi-
sado.
194
EVACUAC'ION Y MANUTENCION DE HERIDOS Y ENFERMOS
Fig. 7- 23. «Atcncidn para avanzar... Avancen»
TRANSPO RTE RAPIDO SfN CAMILLA

A POCOS METROS DE DISTANCIA
Si el herido puede andar, pasa un brazo sano por el Transporte por

cuello de su salvador y este le sujeta Ia mano. La otra mano un so corrista
del soconista pasa por debajo del hombro opuesto del ac-
cidentado y sujeta el cintur6 n o ropa (si son resistentes), o
en su defecto Ia muneca o Ia cintura (fig. 7-24, pag. 196).
S<ilo si el socorrista es to suficientemente fuerte, llevani en
sus brazos a un nino o persona de poco peso.
Si el herido puede caminar, se le sostiene por ambos Tra ns porte por

rostados (fig. 7-24, pag. 196); si no puede andar, los dos dos socorristas
195
Fig. 7-24. He rido sostcnido por un socorrista (a Ia iz.tluicrda)

y por dos socorristas (a Ia de recha).
socorristas pueden hacer Ia silla juntando sus manos (figu-

ra 7-25, pag. 196) o usando solo tres mientras Ia otra mano
libre sostiene Ia parte herida o se usa de respaldo.
Dos socorristas colocados uno a cada Jado y sujetando
al herido pueden transportarlo asf algunos metros. Pasan
un antebrazo bajo el tronco, sujetandose Ia muiieca el uno
al otro; uno sostiene las piernas y el otro los hombros.
Se puede utilizar el procedimiento de levantamiento,
pasando las manos bajo las axilas y sujetandose las mune-
l:ig. 7-2'5. La «silla >>.
196
EV ACUACION Y MANUTENCION DE HERlDOS Y ENFERMOS
<:as (fig. 7-8, pag. 180); el segundo socorrista se encarga de

lcvantar los miembros infe rio res, sujetando por las rodillas.
Sc puede avanzar tanto bacia adelante como bacia atras.
Cuando el terreno es relativamente liso, es mucho me-
nos peligroso deslizar suavemente al berido sabre el suelo;
cs Ia maniobra menos mala que se puede bacer para eva-
cuar a1 berido tendido en media de una carretera muy tran-
sitada, cuando es imposible balizar o cuando Ia visibilidad
cs nula (oscuridad, niebla ...) (vease figs. 7-3 y 7-4, pagi-
na 177).
De todas maneras, estos tipos de transporte por uno o
dos socorristas deben ser excepcionales y justificados por
Ia urgencia de apartar del peligro a Ia victima .
TRANSPO RTE SIN CAMILLA

1\ MEDIAN A DISTANC lA
Po r ejemplo, un enfermo imposibilitado que se ba de

dcscender por una escalera o un berido leve llevado por
uno o dos soco nistas robustos po r un recorrido inaccesi-
hlc para una camilla.
El transporte «a Ia espalda» se puede mejo rar con los Transporte por

siguientes dispositivos: un socorrista
Se enrolla una manta a lo largo y se ata en anillo (como ((el salvavidas11 ...
un salvavidas) con una ligadura resistente; el berido pasa
sus piernas, se sienta y se carga con el como una «mochlla»;
tambien se pueden usar dos impermeables anudados entre
sl (fig. 7-26).
Se recubre un leiio o tronco con ropa; se ata una ...el ((leno))

werda doblada por Ia rnitad, justa en el centro del tronco,
w n un nudo corredizo. Se pasan las dos puntas de Ia
werda sabre los bombros del porteador, como las correas
de una mocbila, y se vuelven a atar al tronco, a cada !ado
del nudo corredizo central. Se acolcban bien los bombros
del porteador para evitar las molestias producidas por Ia
presion de las cuerdas. Se transportara al berido a borcaja-
das, sentado s.obre el tr~nco (con las piernas por fuera de
las cuerdas) (fig. 7-27, pag. 197).
Estos dos sistemas requieren que el socorrista sea ro-
husto y que sepa bacer nudos que nose aflojen (vease pagi-
na 20 1); estos nudos tienen Ia ventaja de dejar lib res las
m;mos del porteador.
Para agarrar Ia carga, el porteador se pone en cuclillas
delante del berido, que estara sentado en una barrera,
197
Fig. 7-2o. El «sa lvavidas». Fig. 7-27 . E l iciw.
mesa, etc.; a continuacion carga al herido, se inclina hacia·

adelante y luego se levanta apoyandose, si es posible, en un
palo resistente o en una silla.
Transporte por La utilizacion de un anillo llamado «rodete» mejora

dos socorristas: sensiblemente los procedimientos en los que el herido se
«el rodete» ... sienta sabre las manos de los porteadores. En Iugar de su-
jetarse por las munecas, los socorristas sujetan el anillo de
tela; asi el transporte resulta mas comodo, pues se puede
Fig. 7-2/l. El rodc!t'.
198
1·:\"ACUACJON Y MANI.ITENCION DE HERIDOS Y ENFERMOS
Fig. 7-2Y. Con una silla.
avanzar de frente y con una posicion de manos menos fati-

gosa (fig. 7-28).
Una silla solida y ligera puede servir pertectamente
para transportar enfermos imposibilitados que se tienen
que desplazar por el interior de una casa o por una escalera
de caracol. Una vez esta el sujeto sentado en Ia silla, se in-
clina ligeramente esta hacia atnis. Los dos socorristas se
ponen en cuclillas, con las rodillas flexionadas y con Ia es-
palda recta, a cada !ado de Ia silla; cruzan un antebrazo por
d respaldo para sujetar el montante del !ado opuesto; Ia
otra mana, con el pulgar hacia adelante, sujeta Ia pata ante-
rior lomas bajo posible (fig. 7-29).
Para descender par una ·escalera~ los socorristas se co-
locan uno delante y otro detras de Ia silla:
• prevenir a Ia vfctima, sostenerla e inclinar Ia silla hacia
atn1s;
• e1 porteador de delante coloca una rodilla en el suelo;
con Ia espalda recta, sujeta las dos patas delanteras lo
mas bajo posible y con las palmas de las manos hacia
dentro;
• c1 accidentado coloca sus rodillas bajo las axilas del por-
teador de delante;
• cl socorrista de atras sujeta los montantes del respaldo,
con los brazos extendidos, Ia espalda recta y las rodillas
semiflexionadas;
• a Ia voz de mando, se incorporan.
Tres socorristas pueden transportar c6modamente a Fig. 7-.:lO. Ma nta y palo.
1111 herido sentado con una manta y un palo redondo.
199
Fig. 7-J I. Nudo llano. Fig. 7-3::!. Balkstrin4u.:.
Fig. 7-.H. As d.: gu ia.
Fig. 7-34. Nudo de scguridad.
Fig. 7-35. Trinca portuguesa.
200
1-:VACUACION Y MANlYrENCION DE HERIDOS Y ENFERMOS
Se enrolla Ia manta en el sentido de su longitud hasta

conseguir una anchura de 40 em.
Se pasa un extrema por un anillo ancho de tela anu-
dada que se coloca alrededor del cuello de un porteador;
se aplica Ia manta doblada sobre sf misma en Ia espalda del
lcsionado.
El otro extrema se pasa por delante del palo horizontal
y vuelve sobre sf mismo, debajo de los muslos del herido;
dos socorristas sostienen cada uno un extrema del palo; el
propio peso del herido mantiene Ia manta en su sitio. Los
Ires porteadores marchan de frente (fig. 7-30, pag. 199).
NUDOS Y ENSAMBLADURAS
La construcci6n de los sistemas de transporte descritos

en este capitulo requiere que los socorristas sepan hacer
correctamente un nudo que no se suelte.
Tambien es necesario para construir aparatos de inmo-
vilizaci6n de fracturas, torniquetes, embalajes y frondas, en
los que un nudo mal hecho anularia sus efectos (pensemos
en las consecuencias de un torniquete que se afloJara solo).
No se trata de que los socorristas conozcan todos los
nudos y ensambladuras que conocen los marineros, aun-
que sf conviene entrenarse con los cinco nudos siguientes:
• el nudo llano, que une dos cuerdas o los dos extremos

de Ia misma cuerda (fig. 7-31);
• el nuda de ballestrinque, para atar una cuerda a un trozo
de madera (fig. 7-32);
• el as de gu fa, que permite sujetar con una cuerda a una
persona (fig. 7-33);
• el nuda de seguridad de los montaiieros, que permite a
una persona atarse facilmente (fig. 7-34);
• Ia trinca portuguesa, que sirve para ensamblar o reunir
dos trozos de madera redonda o cuad rada (fig. 7-35).
6
MANUTENCION
DE ENFERMOS A DOMICILIO
Los cuidados y atenci6n que necesita un enfermo que

csta en cama plantea algunos problemas a Ia persona
201
que ocasionalmente se ocupa del enfermo. Entre las difi-

cultades con las que se puede encontrar, figuran las de le-
vantar al enfermo y cambiar las sabanas. El conocimiento y
aplicacion de los principios de manutencion hanin mas fa-
ciles estas .tareas, ademas de evitar las lumbalgias y lumba-
gos agudos.
Pero intervienen otras reglas en este caso.
Reglas particulares • El socorrista se esfuerza en obtener Ia cooperacion del

enfermo, tranquilizandolo y explicrindole las maniobras
a realizar.
• Obtiene una mayor seguridad con sujeciones s6lidas y
un contacto estrecho para evitar las caidas.
• Reduce el esfuerzo muscular usando sus manos a modo
de gancho, extendiendo sus miembros como palancas y
su cuerpo como contrapeso.
Levantar al enfermo Esta maniobra se desarrolla siguiendo varias fases

(fig. 7-36):
• sentar al enfermo.en el borde de Ia cama girrindolo sabre

sf mismo. Hacer una rotacion de 90 grados para que los
miembros inferiores del enfermo caigan al borde de Ia
cama: se pone una mana en Ia nuca y se le agarra el hom-
bra opuesto mientras Ia otra mana sujeta Ia cadera; el
enfermo puede ayudar sujetandose en el cuello del soco-
rrista; asl Jogramos que se siente (fig. 7-36 a, b, c);
• se debe sujetar con solidez para poner de pie al enfermo.
El socorrista sujeta el pijama por las caderas, o mejor
aun pasa una toalla tras Ia pelvis del enfermo, mientras
este sujeta fuertemente el cuello del socorrista (figura 7-
36 d);
• los contactos deben ser estrechos; ademas, las sujecio-
nes manuales, los pies y las rodillas estan igualmente en
contacto;
• se levanta sin esfuerzo al enfermo con un movimiento
suave de balanceo; el peso del socorrista hace de contra-
peso con el del enfermo (fig. 7-36 e);
• Ia marcha se realiza con un contacto esrrecho entre las
dos personas durante los pocos metros que los separan
del sillon;
• se sienta al enfermo en el siUon con un movimiento in-
verso al de ponerse de pie, utilizando igualmente el prin-
cipia del contrapeso (fig. 7-36 f, g).
Durante todo el proceso el socorrista habla al enfermo.

explicandole los movimientos y tranquilizandolo.
202
I·: VA ('l li\('J(>N Y MANUTENCION DE HERIDOS Y ENFERMOS
J7ig. 7- 3h. Ll:vanla r ;tl l:n fl: rmo t~l:gun Ch. Dl:bra~. E. Vic! l: Y. 131anc
tco le de cadres de kincsithcrapie de Bois-Larris).
203
Vuelta para cambiar Algunos enfermos entrados en aiios o invalidos son in-
las sabanas capaces de levantarse o de mantenerse en un sillon. Es por
ello que, sin levantarlos de Ia cama, se tienen que cambiar
las sabanas respetando los principios de manutencion:
• se quitan las fundas de las almohadas y Ia sabana supe-

rior;
• antes de girar al enfermo, se le descentra de Ia cama, se
pasa una mano bajo Ia nuca y se sujeta el ho mbro
opuesto; Ia otra mano se pasa bajo el muslo flexionado y
se sujeta Ia rodilla opuesta. Con Ia esp.alda recta y los
miembros extendidos, resulta facil tirar del enfermo ba-
cia uno mismo, po niendo las manos a modo de gancho;
• se acuesta de !ado at enfermo, segun una de las dos tec-
nicas posibles:
conservando .Ia posicion en gancho de las manos, el

socorrista usa sus miembros superiores como palan-
cas para girar el cuerpo del enfermo bacia el otro
borde de Ia cama;
rodeando Ia cama, utiliza Ia tecnica de puesta en
PLS;
• se suelta totalmente Ia sabana de abajo y Ia parte que cu-

bre Ia mitad retirada de Ia cama es enrollada a lo largo
de Ia espalda del enfermo; se coloca entonces Ia sabana
limpia en su sitio en esta mitad y se dobla el resto a to
largo de Ia espalda;
• despues de colocar at enfermo boca arriba, se le pone en
posicion lateral sobre el otro !ado, segun las mismas tec-
nicas;
• se quita Ia sabana sucia, se acaba de poner Ia sabana lim-
pia y las almohadas con funda limpia se colocan en su
~tio; .
• puede ser necesario un nuevo centrado del enfe rmo en
Ia cama, para to que se utilizara las manos «en gancho».
204
Capitulo 8
QUE HACER MIENTRAS

SE ESPERA AL MEDICO
Aparte de los accidentes propiamente dichos, el soco-

rrista puede encontrarse ante otros casos. Mientras se es-
pera al medico, debe saber dar Ia alerta en el momento
adecuado y evitar Ia agravaci6n de Ia situaci6n.
La claridad y precision de Ia Uamada telef6nica ayuda-
ran al medico a hacer una valoraci6n de la urgencia de su
visita y a dar consejos utiles mientras se espera su llegada
(vease cuadro de Ia pagina 242).
1
ACCIDENTES DIGESTIVOS
: :x-qu{j flacer ante trastornosdigestivos,

- - _ : , -Gu~rdar los v9rniid~, :,,:, t ,
---'\ lntentar identificar"Ja causa '_ -
+!~~~f~~;~~[!!~~f!g:,~~~~t~:~,
-() silos dolores abdominales dui~h'}rias de una hora -
APARATO DIGESTIVO
El aparato digestivo transforma los alimentos, los des-
compone en sustancias asimilables (sustancias nitrogena-
das, grasas, azucares, etc.). Unas sirven para reemplazar los
tejidos del organismo y otras suministran Ia energfa nece-
saria para el funcionamiento de los 6rganos y los movi-
mientos.
205
QuE HACER MIENTRAS SE ESPERA AL MEDICO
Como esta formado Esta constituido por un tubo digestivo y por las glan-
el aparato digestivo dulas digestivas.
El tubo digestivo se compone de:
• Ia boca, con los areas dentarios y Ia lengua;

• Ia faringe, cruce de las vfas respiratorias y las digestivas;
• el es6fago, que atraviesa el t6rax por delante de Ia co-
lumna vertebral y desemboca en el est6mago por un ori-
ficio denominado cardias;
• el est6mago, bolsa musculada que comunica el pfloro
con el intestino por un orificio;
• los intestinos: primero el intestino delgado, con 8 metros
de longitud, que posee numerosos repliegues, cuyo prin-
cipia se denomina duodeno; a continuaci6n el intestino
grueso o colon. Bajo el orificio del delgado se encuentra
un «cul-de-sac», el ciego, con su apendice; al final del co-
lon se localiza el recto, que termina en el ano.
es6fago
higado
~-4~4 est6mago
L....f-~1 vias biliares
pancreas
colon
apendice
recto
a no
Fig. !l- 1.
206
QUE HACER MIENTRAS SE ESPERA AL M£DICO
Las gkindulas digestivas se componen de:
• las glandulas salivares en tres pares: parotidas, submaxi-

lares y sublinguales, que segregan Ia saliva;
• las glandulas gastricas en Ia pared del estomago, que se-
gregan el jugo gastrico;
• el pancreas, situado bajo el estomago, segrega el jugo
pancreatico, que se evacua en el duodeno;
• el hfgado, voluminoso, produce Ia bilis que se concentra
en Ia vesfcula biliary se evacua en el duodeno;
• las glandulas intestinales en Ia pared del intestino del-
gado.
En Ia boca los alimentos masticados se mezclan con Ia
saliva, empezando asf Ia digestion. Siempre se debe masti-
car bien, po r to que se ha de conservar una buena denta-
dura, cepillandose los dientes dos veces al dfa, por to me-
nos, durante toda Ia vida y desde Ia infancia.
En el esr6mago los alimentos se mezclan y el jugo gas-
trico empieza Ia digestion de Ia comida.
En el inresrino delgado se produce Ia digestion de Ia va-
riedad de alimentos:
• Ia bilis, segregada por el hfgado, digiere las grasas;
• el jugo pancreatico digiere las carnes; tambien segrega
una sustancia que pasa directamente a Ia sangre: Ia insu-
lina; esta interviene en Ia regulacion de los niveles de
azucar;
• el jugo intestinal finaliza Ia digestion de Ia variedad de
alimentos.
La absorcion de los alimentos digeridos, transforma-
dos en sustancias quimicas mas simples y asimilables, se
efectua en el intestino delgado.
Los desechos y alimentos no digeridos se concentran
en el colo n y se deshidratan. Forman las materias fecales o
aquellas que normalmente se evacuan una vez at dfa. Se de-
nomina estreiiimiento a Ia evacuacion rara, irregular y diff-
cil; el estreiiimiento es una enfermedad qu.! debe ser tra-
tada por un medico.
TRASTORNOS DIGESTIVOS
Los trastornos digestivos se traducen frecuentemen-

teen:
• nauseas;
• vomitos;
207
QuE HAGER MIENTRAS SE ESPERA AL MEDICO
• dolores abdominales;
• diarrea o estreiiimiento.
Estos trastornos pueden ser:
• de corta duracion, no repetidos y aislados; en este pri-

mer caso, conviene una vigilancia, mantener una dieta,
guardar cama, tomar Ia temperatura y guardar los vo-
mitos;
• o bien persistentes, repetidos, asociadas a Ia fiebre, a
trastornos nerviosos o a otro sfntoma anormal; tambien
pueden verse afectadas varias personas a Ia vez; en este
caso, avisar a! medico, vigilar, buscar Ia causa y guardar
los vomitos y Ia orina.
Sobre todo no aplicar calor ni frio en el vientre.

Cuando los vomitos duran mas de media hora, o unos
®/ores abdominales duran mds de una hora, se debe avisar
siempre al medico.
Causa& de los trastornos Los trastornos digestivos graves pueden estar produci-
digestivos graves dos por:
• microbios: alimentos frescos pero sucios, alimentos de-

teriorados (cuidado con las manos sucias y con los abs-
cesos de los dedos);
• toxinas: botulismo;
• setas: muscarina, falina;
• medicamentos: intoxicacion involuntaria (nino, adulto) o
voluntaria (suicidio);
• enfermedades que afectan al aparato digestivo mismo o
a otros aparatos (par ejemplo, el cardiovascular).
Indigestion
Una indigestion puede aparecer tras una comida exce-
sivamente copiosa, tras Ia ingestion de alimentos en mal es-
tado*, o de alimentos que el individuo no tolera.
Signos de una indigestion Se manifiesta par:
• miuseas, frecuentemente seguidas de vomitos que con-

tienen alimentos sin digerir;
* En £/ equilibria a/imenticio, de R. Gentils y P. Jollivet, coleccion

«Documentos de Ia Cruz Roja francesa», Flammarion, 1987, se
puede encontrar una documentacion detallada sobre las intoxicacio-
nes alimentarias y sobre Ia alimentaci6n en general.
208
QuE RACER MIENTRAS SE ESPERA AL MEDICO
• colicos (crisis dolorosas abdominales);

• a veces diarrea (emision de varias deposiciones liqui-
das).
La indigestion se cura nipidamente; se le puede pro- Conducta a seguir

porcionar al afectado un trago de agua cada hora y aconse-
jarle someterse a dieta hasta el dia siguiente.
Cuidado, Ia indigestion mas banal puede marcar el
principio de una enfermedad grave: envenenamiento, en-
fermedad contagiosa o crisis de apendicitis. Tambien con-
viene desconfiar y avisar al medico si:
• los c6licos duran mas de una hora;
• Ia temperatura corporal rebasa los 37,5 oc;
• aparecen otros signos (agitacion, delirio, colapso ...).
lntoxicaciones y envenenamientos
Se puede producir una intoxicacion alimentaria des- lntoxicaciones alimentarias

pues de consumir alimentos en mal estado: carnes, produc-
tos de charcuteria, leche, crema, huevos, conservas, rna-
risco, pasteles; en este caso suele afectar a varias personas
a Ia vez.
Los sintomas de Ia intoxicacion son:
• digestivos: dolores abdominales violentos, miuseas per-

sistentes y vomitos repetidos;
• nerviosos (botulismo): vertigos, decaimiento, perdidas
del conocimiento; o por el contrario, agitacion o delirio;
• circulatorios: el enfermo se pone rojo o presenta colapso
(vease pag. 90).
EI enfermo tirita y transpira con abundancia.
- de fabricaci6n,
----:. de limite de puesta a Ia venta,
'"""' ' delimite de consumo.
209
Conducta a seguir Mientras se espera a! medico, se debe:
• provocar e/ v6mito si el enfermo estti consciente, me-

tiendo dos dedos tras Ia lengua; si esta inconsciente, no
intentar nunca provocar el v6mito, aunque se le ha de
instalar en PLS;
• recoger y conservar los v6mitos y Ia orina;
• proporcionar calor a! enfermo con mantas y estufas;
• preguntar a! enfermo y a los que le rodean para descu-
brir el veneno causante (tentativa de suicidio, intoxica-
cion colectiva).
Verificar los datos que proporcionan los envoltorios o

envases de los productos alimenticios.
Prevenci6n Rechazar cualquier lata de conserva cuya tapa este

abombada, que presente un olor sospechoso a! abrirla o
emita gas.
Nose consurnira marisco recogido en el puerto o cerca
de colectores.
Desconfiaremos de carnes manidas.
Conviene resaltar que Ia coccion no disminuye el
riesgo de envenenamiento, salvo con las conservas domes-
ticas; recociendolas se evita el botulismo (enfermedad pro-
ducida par un veneno segregado par un microbia que se
destruye con el calor).
Caso particular: Las setas son frecuentemente las responsables de gra-

las setas ves envenenarnientos.
Existen dos variedades de envenenarniento por setas:
• uno presenta signos precoces: es un cuadro de indiges-

tion que aparece de una a cuatro horas despues de Ia in-
gestion. Los sfntomas recuerdan a los de Ia borrachera;
Ia muscarina es el veneno causante;
• el otro presenta signos tardfos: aparecen sfntomas muy
graves despues de dace horas o mas de Ia ingestion; con
frecuencia se produce Ia muerte y el tratarniento medico
es muy diffcil. La falina es Ia responsable de este acci-
dente. Las setas que Ia contienen pertenecen a una sola
familia, que se distingue por una caracterfstica: el pie de
Ia seta esta envuelto en una especie de saco llamado
valva que comprende un anillo.
El tratamiento de urgencia conlleva los cuidados habi-

tuales en caso de envenenarniento que solo se pueden pro-
porcionar en un hospital.
210
QUE HACER MIENTRAS SE ESPERA AL MEDICO
Prevenci6n: consumir solo las setas que podemos reco-

nocer como buenas. Si se compra un cesto Heno de setas,
rechazar los pies y sombreriHos separados y las setas pe-
quenas que todavfa no se han abierto, ya que esto impide
identificarlas.
La absorci6n de un producto texico o de medicamen- Envenenamiento por

tos en dosis elevadas puede ser accidental (adultos y sobre medicamentos y
todo ninos), o voluntaria (suicidio); exige Ia rnisma actitud: productos t6xicos
avisar urgentemente al medico. Existen varios centros anti-
venenos que nos proporcionanin informacion especffica
con una simple Hamada telef6nica.
No Hamar a estos centros a menos que sea imposible
conseguir Ia asistencia nipida de un medico o Ia hospitali-
zaci6n del intoxicado.
Crisis de apendicitis
El apendice es un 6rgano que mide algunos centfme-

tros de largo, que comienza al principia del intestino
grueso, y Hega hasta el final del intestino delgado. Puede in-
fectarse y evolucionar en un absceso, que se abre en Ia ca-
vidad abdominal, y desarroHar una peritonitis (infecci6n
generalizada y muy grave del abdomen).
Ocasionalmente, resulta facil identificar Ia crisis de

apendicitis:
• dolores abdominales (c6Jicos), habitualmente mas fuer-

tes en la parte inferior del vientre, aunque pueden asen-
tarse en otro Iugar;
• nauseas, v6mitos;
• a veces estrerurniento, diarrea;
• fiebre de 38 oc.
Se debe Hamar al medico inmediatamente, ya que toda Conducta a seguir

apendicitis reconocida debe ser operada urgentemente.
Mientras se espera Ia Hegada del medico, abstenerse IO-
ta/mente de rea/izar cualquier acci6n, como Ia adrninistra-
ci6n de purgas, Javados o calor en el vientre. Tampoco se
deben poner bolsas con hielo antes de que .el medico Jo
haya prescrito. Se acuesta en Ia cama al enfermo bajo dieta
absoluta.
Las formas engaiiadoras de Ia apendicitis son frecuen- Formas enganadoras

les a cualquier edad, aunque sobre todo afecta a los niiios.
Las «crisis»· pueden pasar inadvertidas al principia, por lo
211
que el enfermo suele visitar al medico en plena complica-

ci6n. La apendicitis se confunde a veces con una simple in-
digestion.
Sea adulto o nino, se debe consul tar al medico:
• por todo .trastorno digestivo, con rapida afectaci6n del

estado general: fatiga, palidez facial o rasgos semejantes;
• cuando los calicos duran mas de una bora, los v6mitos
mas de media bora, o cuando Ia temperatura rebasa los
37,5 oc;
• cuando se comprueba Ia presencia de sangre en las de-
posiciones de un lactante o niiio.
Ante Ia duda, mas vale Hamar al medico.
2
ACCIDENTES DELAPARATO URINARIO
ELAPARATOURINARIO .
El funcionamiento del organismo produce desechos

·cuya acumulaci6n resultarfa peligrosa; estos desechos se
eliminan con Ia orina.
C6mo esta compuesto El aparato urinario se compone de (fig. 8-2):

el aparato urinario
Fig. 8 -2.
212
• los dos riiiones;

• los dos ureteres, que parten de los riiiones para descen-
der hasta Ia vejiga;
• Ia vejiga;
• Ia uretra, porIa cualla vejiga se abre al exterior.
Los riiiones estan situados en el abdomen, por detras,

a nivel de las tiltimas costillas; un golpe en Ia espalda puede
herir un rin6n, o incluso los dos. La vejiga esta situada en el
bajo vientre; un golpe en este Iugar puede danarla (vease
pags. 102 y 113).
La sangre llega al riii6n a traves de una arteria, y tras Como funciona

ser filtrada vuelve a salir por una vena. el aparato urinario
La orina es el resultado de esta filtraci6n; contiene
agua, sales minerales y cierto ntimero de desechos: urea,
productos acidos ...
La orina se derrama en una especie de embudo, Ia pel-
vis; luego desciende porIa uretra hasta Ia vejiga.
A traves de Ia uretra, Ia orina es expulsada al exterior
unas tres a cinco veces al dia; Ia acci6n de orinar o micci6n
esta bajo el control de Ia voluntad.
La cantidad total de orina emitida cada dfa por un
adulto oscila entre uno y un litro y medio; es por ello que
un adulto debe beber cada dia un litro de agua por lo
menos.
La orina normal es de color amarillo claro y transpa-
rente en el momento en que sale por Ia uretra; ciertos me-
dicamentos y colorantes pueden terurla con otro color.
Es anormalla presencia de ciertas sustancias como el
azticar o las proteinas.
TRASTORNOS URINARIOS
El socorrista debe distinguir dos tipos de trastornos: Que debe distinguir

el socorrista
1) Los trastornos que aparecen espontaneamente o du-
rante el transcurso de una enfermedad; se pueden manifes-
tar de diferentes maneras:
• micciones abundantes, o por el contrario de escaso volu-

men; a veces ausencia total de orina;
• mal aspecto o coloracion anormal (en particular el color
rojo);
• dolores o sensacion de quemadura cuando se orina
(vease tambien blenorragia, pag. 222);
• dolores en Ia espalda o en el bajo vientre;
213
• presencia de ciertas sustancias descubiertas a partir de

un amilisis (azucar, protefnas);
• fiebre, sin otros sfntomas aparentes.
Estos signos obligan a consultar al medico; mientras se

espera, conservar Ia orina en un frasco bien tapado.
2) Los trastomos que pueden manifestarse despues de un

accidente (golpe en Ia espalda, en el vientre o en el bajo
vientre), inc/usa si el golpe parece no haber sido violento;
igualmente si no existe ningun dolor. Se debe hospitalizar a
toda persona que presente alguno de los signos siguientes:
• orina coloreada de rojo;

• dificultades o imposibilidad de orinar.
Finalmente, para poder funcionar, el rifton debe recibir
una cantidad suficiente de sangre con una presion sufi-
ciente; cuando esta presion disminuye (hemorragia, co-
lapso), el riiion deja de funcionar; esto puede ocurrir tam-
bien cuando un miembro ha sido aplastado y sobre todo
cuando ha sido comprimido (vease pag. 10 1).
Si el enfermo no fallece, no podr<i vivir a menos que se
le depure Ia sangre con una maquina (riiion artificial) o si
se le trasplanta un riiion de un donante sano (por ejemplo,
un muerto por accidente); Ia extraccion y el trasplante de-
ben efectuarse horas despues del fallecimiento del donante
(vease Donacion de organos, pag. 266).
3
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
214
QUt HACER MIENTRAS SE ESPERA AL MEDICO
Se califican de «infecciosas» las enfermedades provo-

cadas por microbios; se las denomina «contagiosas»
cuando se pueden transmitir de un individuo a otro tanto
directa como indirectamente (objeto contaminado).
Cuando muchas personas se ven afectadas durante el
mismo periodo de tiempo, entonces se trata de una «epi-
demia».
MODOS DE TRANSMISION
E l contagia puede producirse no solo durante el curso
de Ia enfermedad, sino tambien antes de que se manifieste
y durante Ia convalecencia.
Segun e l germen, el contagia es directo (aparato respi-
ratorio, tubo digestivo, piel, mucosas) o indirecto (agua,
tierra [tetanos], insectos).
Es el caso de las enfermedades en las que el sujeto Contagio por el

tose, proyectando partfculas de saliva en el aire (difteria, aparato respiratorio ...
tos ferina, tuberculosis).
Es el caso de las enfermedades transmitidas por el ... por el t ubo digestivo... ·

agua. El microbia se evacua a traves de las materias feca1es
(fiebre tifoidea, hepatitis viral, poliomielitis).
Es el caso de las enfermedades por transmisi6n sexual ... por Ia piel y las muco sas...
(sffilis, blenorragia, SIDA), del tetanos (por Ia herida) y
otras afecciones (por ejemplo, Ia angina).
Las picaduras de los insectos pueden transmitir temi- ... a traves d e los insectos ...
bles enfe rmedades, por ejemplo, el paludismo (mosquitos),
Ia peste (pulga de rata), Ia fiebre amarilla, el tifus, etc.
Las moscas pueden transportar muchos germenes.
Los animales tambien pueden producir Ia transmisi6n ...por los anim ales
de enfermedades: pajaros (ornjtosis), ovejas (duela). Algu-
nos animales pueden transmitir Ia rabia (perro, gato, zorro,
bovinos).
SIGNOS DE ALARMA
E I principia puede ser brutal, o por el contrario ser Cuando t emer Ia

progresivo. La enfermedad tarda algunos dfas en hacer su aparici6 n d e una
aparici6n. enferm edad infecciosa
Se puede observar:
215
• un trastorno del estado general: la fiebre es el primer

sintoma, acompaiiada frecuentemente de dolores de ca-
beza, de abatimiento, a veces de agitacion; se debe ta-
mar la temperatura al enfermo y anotarla, manana y
tarde;
• una erupci6n: Ia pie! se llena de placas o granos; la erup-
cion puede ser local o generalizada; viene acompaiiada a
menudo por hinchazon (inflamacion de los ganglios
linfaticos, de las glandulas salivares) en las mejillas, en el
cuello, en las orejas, en las axilas o en las ingles;
• signos digestivos: dolores abdominales, nauseas, vomitos
acuosos o alimentarios;
• signos respiratorios: catarro o angina que provoca desti-
lacion nasal (coriza), tos con expectoracion y molestias
respiratorias, dolor de ofdo, esputos de sangre;
• signos nerviosos: molestias en los movimientos, contrac-
ciones, panilisis.
Conducta a seguir: Se debe acostar inmediatamente a! sujeto en Ia cama,

meter en Ia cama al sujeto... tomarle la temperatura, no proporcionarle antibioticos y
Hamar al medico. Se hara una encuesta para determinar Ia
posibilidad de un contagia: contacto reciente, familiar o en
ellugar de trabajo.
En niiws y lactantes, la aparicion de uno de los signos
enumerados anteriormente obliga a consultar al medico; la
vigilancia de los niiios se trata en el apartado 8 del presente
capitulo (vease pag. 237).
...tomar Ia temperatura Se toma Ia temperatura con un term6metro medico gra-

duado en decimas de grado de 35 a 42 oc.
Se toma la temperatura al despertar por Ia manana y al
final de Ia tarde, o mas frecuentemente si lo aconseja el me-
dico. E l individuo debe permanecer acostado 20 minutos
antes de Ia toma de Ia temperatura.
Hacer descender el mercurio sacudiendo el termome-
tro; untar con vaselina su extrema mas afilado y dejarlo
tres minutos en el ano. Se anotara Ia cifra obtenida en una
hoja especial.
Desinfectar el termometro lavandolo con agua tibia y
jabon y posteriormente con un antiseptico; luego se guarda
en su estuche.
MEDIDAS DE PROTECCION
Existen dos tipos de medidas contra las enfermedades

contagiosas.
216
Unas se esfuerzan en impedir el contagio. lncluyen: lmpedir el contagio
• Ia desinfeccion de las deyecciones del enfermo, de los

objetos usados por el, de Ia carna y de la habitacion que
ha ocupado;
• La vigilancia del agua para beber y de los alimentos que se
consumen crudos;
• el aislamiento del enfermo.
El tiempo de eviccion de un enfermo escolar conta-

gioso varia segun se trate:
• de un alumno externo, a media pension o interno, o bien
de un miembro del personal del establecimiento;
• del enfermo mismo o de sus hermanos;
• de una u otra enfermedad y de Ia manera en que es tra-
tada.
Solo el medico podni aconsejar a Ia familia.

Las otras medidas son las vacunaciones· preventivas Vacunaciones preventivas
cuyo objetivo consiste en crear artificialmente un estado
refractario contra ciertas enfermedades contagiosas.
VACUNACIONES
Las vacunaciones son e/ mejor medio de prevencion

contra las enfermedades contagiosas. La vacuna provoca
que el organismo se defienda a sf mismo.
Un hombre sano puede recibir frecuentemente, con
una inyeccion, microbios muertos o atenuados, o bien Ia
toxina atenuada extrafda de los microbios. Esto no pro-
voca que el hombre enferme, sino que su orgartismo fabri-
cani sustancias de defensa llamadas «anticuerpos». En caso
de una posterior contarninacion por el microbio de esta en-
fermedad, el orgartismo resiste gracias a estas sustancias de
defensa.
Esta vacunacion requiere Ia renovacion periodica: con
una renovacion posterior se provoca un fuerte aumento de
los anticuerpos.
Existen vacunas preventivas para un gran numero de Vacunaciones obligatorias

enfermedades. E n Francia son !ega/mente obligatorias:
• Ia vacunacion antidifterica;
• Ia vacunacion antitetcinica;
217
• Ia vacunacian antipoliomielitica;
• Ia vacunacian antituberculosa par Ia BCG.
Otras vacunaciones Otras vacunaciones protegen contra:
• Ia tos ferina, el sarampian (que afecta especialmente a

los niiios);
• Ia rubeola, muy peligrosa en Ia mujer embarazada ya que
puede provocar deformaciones en el feto;
• Ia parotiditis (paperas), que puede afectar a los arganos
genitales del hombre y provocar esterilidad;
• Ia hepatitis viral B;
• Ia gripe e infecciones neumocacicas, peligrosas para las
personas de avanzada edad;
• las fiebres tifoideas y paratifoideas A y B;
• las meningococias (A+ C), Ia leptospirosis icterohemo-
rnigica, Ia brucelosis ...
La vacuna contra Ia viruela se ha suprimido desd~
1984 (es una enfermedad actualmente desaparecida gra-
cias a Ia vacunacian practicada en el mundo entero).
Actualmente las vacunaciones de los niiios estan bien
aceptadas y generalizadas. Su eficacia esta comprobada.
Contrariamente, los adultos suelen olvidar negligente-
mente reforzarse el organismo con vacunaciones regulari-
zadas, en particular contra el tetanos y Ia poliomielitis. Es
aconsejable vacunarse cada diez aiios y durante toda la
vida.
El reglamento sanitaria internacional obliga a vacu-
narse para viajar a segun que paises: vacunacian contra el
calera, Ia fiebre amarilla, el tifus exantematico. Antes de
viajar al extranjero, conviene informarse en los consulados
sobre las vacunas exigidas en el pais de destino y en los paf-
ses del trayecto.
Todos los medicos estan habilitados para practicar las
vacunaciones preventivas, salvo Ia de Ia fiebre amarilla.
Las diferentes vacunaciones se certifican en un carnet
oficial de forro amarillo. Cada certificado debe llevar el se-
llo del centro oficial o el del medico que realiza Ia vacuna-
cian.
La validez del certificado varia: diez aiios para Ia fiebre
amarilla y seis meses para el calera.
Cuando el sujeto Cuando el individuo no esta vacunado, se le puede pro-

no esta vacunado porcionar una protecci6n de corta duraci6n contra una en-
fermedad dada, con una inyecci6n preventiva de inmuno-
globulinas; son unas sustancias extrafdas de un suero de
origen humano que protegen contra los accidentes aler-
gicos.
218
QUE I-IACER MIENTRAS SE ESPERA AL MEDICO
prevencion de las enfermedades transmisibles por el agua y las manos sucias

• Enfermo
aislado
excrementos desirifectados
• En cualquier Iugar
lavarse las manos antes de Ia comida
eliminar las moscas
lavar cuidadosamente las legumbres verde s con agua limpia
bariarse lejos de las ciudades y puertos
no consumir crustaceos recogidos cerca de los puertos
- ·::.-
• En Ia· ciudad ·
inodoro
de puraci6n de aguas residuales
• En el campo
no construir we cerca de los pozos '
cimentar las fosas septicas
hervir o desinfectar el agua potable
rociar con agua limpia
Asf, Ia enfermedad no se produce o se detiene, ya que

los microbios topan con las sustancias de defensa transmi-
tidas po r el suero inyectado.
Esta seroprevenci6n es empleada para proteger a los · lnteres de Ia

heridos no vacunados contra el tetanos (vease pag. 12 3) y seroprevenci6n
ninos no vacunados expuestos a un contagia difte rico. La
protecci6n asi obtenida es temporal y corta, todo lo contra-
rio que Ia vacunaci6n, que es duradera.
Siempre es mejor estar vacunado. En caso de riesgo,
renovar Ia vacunaci6n.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR E L AGUA

Y POR LAS MANOS SUCIAS
Las enfermedades que el agua puede transmitir se de-

ben a unos microbios contenidos en el tubo digestivo; las
dcposicioncs de los enfermos contaminan el agua. La in-
fecci6 n se produce por el agua para beber, por banarse en
un estanque o en un rfo, por consumir alimentos crudos
219
(legumbres, marisco). Frecuentemente unas manos sucias

pueden transmitir estas enfermedades (fig. 8-3).
lndividuos con aparente buena salud pueden transpor-
tar el microbia y propagar Ia enfermedad con sus deposi-
ciones o sus manos: se les denomina portadores de ger-
menes.
Principales enfermedades Las principales enfermedades transmitidas por el agua

t ransmitidas por el agua son:
• Ia fiebre tifoidea y las fiebres paratifoideas;

• Ia disenteria bacilar;
• el calera;
• las ictericias infecciosas (hepatitis viral);
• parasitosis;
• Ia poliomielitis.
Prevencion de las La prevencion conlleva medidas de higiene general, pu-
enfermedades transmit idas rificaci6n de las aguas y las vacunaciones.
por el agua y Lavarse las manos antes de cocinar, antes de sentarse a
las manos sucias Ia mesa, al salir de lavabos publicos ...
No baiiarse cerca de las ciudades y puertos.
Desinfectar los lavabos rurales con cloruro de cal al
5 % o con lejia.
Fig. 8-3. Propagaci6n de las enferrnedades infecciosas.
220
Pnicticamente, el problema solo tiene Iugar en el

campo. Asegurarse con un examen bacteriol6gico hecho
por un laboratorio, que el agua de una fuente o de un pozo
es verdaderamente potable. Si resulta imposible practicar
tal examen, se debe considerar el agua como contaminada
y debe ser desinfectada. Se debeni desconfiar de las aguas
de Ia montana; pueden estar contarninadas por cadaveres
de animales o por infiltraciones de estiercol Ifquido, pese a
Ia apariencia agradable y fresca que puedan presentar.
Para purificar el agua no se emplearan filtros (a veces Purificacion del agua
son ineficaces). La ebullici6n durante 20 minutos destruye
los germenes, aunque el agua hervida es indigesta: se debe
agitar para airearla.
Se pueden utilizar algunos procedimientos quimicos:
• agua con lejia a Ia proporci6n de 1:12, con Ia dosis de

1 gota por litro de agua;
• permanganato de potasa con Ia dosis de 1 rniligramo por
litro, se prepara agua madre disolviendo una bolsita de
0,50 g en un cuarto de Iitro de agua; esta soluci6n se uti-
liza con la dosis de 5 centfmetros cubicos para 10 litros
(una cucharita de cafe puede servir);
• en el mercado se pueden encontrar unos comprirnidos
especiales para Ia desinfecci6n del agua*.
Sea el que sea el metodo empleado, se debe:
• agitar e/ agua para facilitar Ia disoluc,6n del producto;

• esperar una hora antes de consurnirla;
• no consumir este agua despues de 24 horas.
ENFERMEDADES DE TRANSMISI6N
SEXUAL (ETS)
Se Haman asf las enfermedades contagiosas transmiti- A-que llamamos

das generalmente durante las relaciones sexuales; hace enfermedades de
alglin tiempo se Ies llamaba enfermedades venereas. transmision sexual
Las principales son Ia blenorragia, Ia sffilis, Ia infecci6n
por clarnidias, el SIDA; es importante detectar/as /o mas
pronto posible, ya que salvo el SIDA, todas las demas sue-
len ser faciles y nipidas de curar. En caso de que se menos-
precien pueden provocar complicaciones graves, ademas
de comprometer Ia salud.
* Hydroclonazone: I comprimido diluido en un litro de agua.

221
Actualmente existe un recrudeciminento inquietantc

de las enfermedades de transmisio n sexual: anualmentc en
Francia se producen centenas de millares de nuevos casos.
Este recrudecimiento se explica, sobre todo, por el desco-
nocimiento de estas enfermedades. lnteresa, por lo tanto,
poder reconocer los primeros sfnto mas para que se pueda
efectuar un tratamiento eficaz lo antes posible, deteniendo
asf el contagio en cadena.
La blenorr~gia La blenorragia se produce por un microbio: el gono-

coco. En el hombre se manifiesta por Ia sensaci6n de fuego
al orinar, es Ia uretritis. Aparece algunos dfas despues de
una relaci6n sexual y su perfodo de incubaci6 n es muy
corto. En Ia mujer los sfntomas son mas discretos y Ia en-
fermedad parece no manifesta rse; Ia uretritis es rara. Pue-
den producirse algunas perdidas (flujo vaginal) o modifica-
cio nes en las reglas. Frecuentemente es a tra ves del hombre
contaminado que se descubre Ia blenorragia en Ia mujer.
Se debe tratar urgentemente esta enfermedad, tanto en
el hombre como en Ia mujer, para evitar el contagio en ca-
dena y posibles complicaciones, sean locales - epididimitis
en el ho mbre (infecci6n de un 6 rgano situado junto al testf-
culo), salpingitis en Ia mujer (infecci6n de las trompas)-, o
a distancia: el ojo y las a rticulaciones.
La sifilis Un germen llamado treponema desarrolla Ia sffilis. AI

principia se caracteriza por Ia aparici6 n de una he rida ul-
cerosa redonda (chancro) absolutamente indo/oro. EJ
chancro se desarrolla en los 6rganos genitales o po r todo el
cuerpo.
En el hombre se manifiesta visiblemente, pero en Ia
mujer puede pasar inadvertido, sobre todo si se asienta en
Ia vagina, en el ~uello del utero. El chancro cicatriza espon-
taneamente al cabo de dos semanas, mientras que los ger-
menes se multiplican por el organismo. Durante este
perfodo, llamado sffilis secundaria, aparece una erupci6n
cutanea rojiza y placas mucosas en los labios, en Ia boca, en
el pene o en Ia vulva. Estas placas mucosas son muy conta-
giosas.
Mas tarde (despues de 5, I 0 aiios o mas), Ia sffilis apa-
recera con o tras complicaciones que afectaran al sistema
ne rvioso y al aparato circulatorio. Por fin, si no se cura, Ia
madre puede transmitir Ia enfermedad al feto.
La sift/is es muy dificil de detector; un tercio de los casos
de sift/is en el hombre y Ia mitad en Ia mujer son ignorados
al principia. Los sfntomas iniciales son aparentemente de
poca importancia y no son preocupantes. Antes de apli-
222
QuE HACER MIENTRAS SE ESPERA AL ME:DICO
carse pomada o tomar cualquier medicamento se ha de

consul tar al medico ante cualquier lesion cutanea. Por otra
parte, se comprende el interes por los exarnenes de sangre
sistematicos para las donaciones de sangre, examenes me-
dicos antes del matrimonio o durante el embarazo. Los
anatisis de sangre permiten detectar Ia sffills en un estado
en el que es curable.
La infeccion por Ch/amydias es frecuente y largo La clamidiosis

tiempo ignorada. Se debe al parasito Chlamydia trachoma-
tis y representa actualmente Ia principal causa de Ia salpin-
gitis (infeccion de las trompas de Falopio) y de Ia esterili-
dad femenina.
En el hombre produce uretritis (inflamacion de Ia ure-
tra) yen los recien nacidos conjuntivitis y neumonfas.
Las Chlamydias suelen estar asociadas a Ia blenorragia.
EI SIDA, sfndrome de inmunodeficiencia adquirida, lo El SIDA

provoca el virus LAV (o HTLV-III), que va destruyendo
progresiva y silenciosamente las defensas naturales del or-
ganismo y puede, en pocos aiios, acarrear una infeccion ge-
neralizada y Ia muerte.
EI SIDA, constatado al principio en los homosexuales
y heroinomanos, tiene una rapida extension en todas las
capas sociales y en todo el mundo. El esperma y Ia sangre
son las vfas de transmision conocidas, aunque esta nueva
enfermedad todavfa no ha desvelado todos sus secretos.
AI principio se manifiesta por una fiebre tenaz, tos es-
pectorante, diarrea prolongada, adelgazamiento progre-
sivo, erupciones con ganglios y, por ultimo, con infec-
ciones. .
Hoy en dfa todavfa no se conoce ninglin tratarniento
definitivo contra el SIDA. EI uso de preservatives puede
evitar Ia propagacion rapida de esta enfermedad, cuya ac-
tual evolucion es dramatica e irreversible; tambien se debe
evitar el compartir objetos de uso personal, ya que pueden
estar contarninados por Ia sangre de una persona infectada
(cepiJio de dientes, maquiniUa de afeitar...).
Con Ia donacion de sangre se hace Ia prueba sistema-
tica y gratuita del SIDA.
Se debe romper Ia cadena de contaminacion. Se puede Como evitar Ia propagacion

evitar Ia propagacion advirtiendo a las personas sospecho- de las ETS
sas de contaminacion para que reciban el tratamiento ade-
cuado para su curacion. En los dispensarios o en las con-
sultas especializadas de un hospital, las asistentas sociales
investigan Ia contaminacion bajo secreto profesional para
informar a estas personas sobre su enfermedad y conven-
223
cerlas de que se hagan curar. El tratamiento es gratuito y se

respeta el anonimato de los enfermos. Se debe:
• consul tar lomas pronto posible;

• tratar simultaneamente a la pareja o parientes even-
tuates;
• aceptar los examenes sistematicos o recomendados por
el medico;
• no tratarse a si mismo;
• no detener nunca el tratamiento antes de la confirma-
ci6n medica de la curaci6n y hacerse observar con regu-
laridad y durante largo tiempo;
• para el SIDA, solo podemos contar con su prevenci6n
(uso de preservatives).
4
PARTO
Ante una mujer que esta a punto de parir, el socorrista

se puede encontrar sin la asistencia de un medico, de una
224
w madrona o de una enfermera. El parto no es una enfer-

medad; Ia mayor parte del proceso transcurre sin pro-
blemas.
Basta con que el socorrista conozca las maniobras que
debe hacer y las que no debe hacer. Los dos riesgos consis-
ten en el accidente respiratorio en el niiio y la hemorragia
posterior at parto e n Ia madre.
I:.L EMBARAZO
EI nino (el feto) se desarrolla en el utero de su madre.

I:.1 tltero, musculo hueco con forma de bolsillo, term.ina por
ahajo con el cuello uterino (figs. 8-4 y 8-5, pag. 226). E l
cudlo esta cerrado hasta el momento del parto; se abre e n-
It tnces para dejar paso al niiio, que desciende por Ia vagina.
l'or regia general, el feto esta colocado con Ia cabeza hacia
ahajo (fig. 8-6, pag. 226).
El cordon umbilicalliga el feto con Ia placenta.
La placenta esta pegada al interior del utero; gracias a
Ia circulacion sangufnea del interior uterino, Ia placenta y
d cordon umbilical, el feto recibe oxigeno y elementos nu-
lritivos necesarios para su desarrollo.
El feto esta protegido po r una bolsa llena de liquido
:unniotico.
SICINOS QUE ANUNCIAN EL PARTO
La muje r siente unas contracciones que al principia

~~ lll
debiles y espaciadas, luego son mas fuertes, frecuentes
v dolorosas. A veces rompe aguas y elliquido brota po r Ia
vagina.
Se debe transportar inmediatamente a Ia futura madre
allugar donde debe parir.
l>t ·:SARROLLO DEL PARTO

Y CONDUCTA A SEGUIR
I'<>R ELSOCORRJSTA
La ausencia de una persona cualificada puede obligar En ausencia de alguien

.tl socorrista a ocuparse de Ia madre y del niiio; debe: mas cualificado
• tranquilizar a Ia futura madre e instalarla en un local ais-
lado y limpio;
• tenderla de espaldas, con las rodillas flexionadas y las
picrnas separadas en Ia cama, camilla, banqueta o sobre
..:1 suclo cubierto con varias mantas o vestidos;
225
Fig. 8-4. Aparato

genital femenino.
Fig. 8-5. Feto a termino.
Fig. 8-6. Comienzo del parto.
226
QUE HACER MlENTRAS SE ESPERA AL MEDICO
• colocar bajo su asiento un trapo o una toalla limpia (en

su defecto, pondremos ropa o papellimpio);
• recomendarle que respire con tranquilidad, con Ia boca
abierta y que no «empuje»;
• lavarse cuidadosamente las manos.
El cuello uterino se va abriendo poco a poco y el nino

descicnde hasta que poco despues aparece su cabeza (fi-
gura 8-6).
• No se debe ti rar del nino ni apretar sobre el abdomen de El socorrista debe

Ia madre; hay que limitarse a sostener Ia cabeza y luego dejar que los
cl cuerpo del nino (fig. 8-7). acontecimientos
• Si el cordon umbilical esta enrollado en el cuello del sigan su curso
l·i!!. X-7. Sa lida tkl kto.
l:ig. X·K . S\.·'-·'-·iun Fig. X-lJ. GuarJar

tid conltin. Ia placenta.
227
nino, con el consiguiente peligro de estrangulamiento, se

debe deslizar sabre Ia cabeza para distenderlo y aflo-
jarlo. ·
Cuando el nino ya ha salido EI nino que acaba de salir esta unido a su madre por el
cordon umbilical; las maniobras siguientes se deben reali-
zar sin tirar del cordon:
• si el nino grita, acostarlo de lado sabre el vientre de su

madre;
• si Ia boca esta obstruida, limpiarla con un dedo envuelto
con un trapo limpio;
• si no respira, Jimpiar Ia boca y practicar el boca a boca o
el boca a nariz; el socorrista aplica sus labios alrededor
de Ia boca y Ia nariz y sopla con suavidad (vease pags. 71
y 82).
Cortar el cordon umbilical Si es imposible poner a Ia parturienta y a su nino en

manos de una persona competente, sera necesario cortar el
cordon procediendo de Ia siguiente manera:
• esperar a que deje de latir;

• colocar en el cordon dos ligaduras solidas empapadas en
alcohol de 90 grados, a unos veinte centfmetros del om-
bligo del nino;
• cortar el cordon entre los dos nudos con unas tijeras
hervidas en agua; embadurnar el extrema del cordon del
niiio con un antiseptico y envolverlo con una compresa
esterilizada;
• en ningun caso el socorrista tirara del cord6n ni debera
permitir tal accion.
DESPUES DEL PARTO
No se Java al nino No se lavani al nino. Se le envuelve en una sabana lim-

pia (de algodon o lino), luego se le envuelve con una manta
y se le acuesta de lado en los brazos de su madre, si es que
no se dispone de una cuna.
Se debe vigilar a Ia madre Se le debe vigilar el pulso, un posible colapso y Ia libe-

racion de Ia placenta, que se produce alrededo r de media
hora despues del nacimiento; el socorrista no debe actuar y
se abstendni de tirar de Ia extremidad del cordon. Cuando
Ia placenta ha salido, se Ia conserva en una cubeta para
mostrarla al medico o a Ia comadrona. Si estos no puedt:n
venir, se evacua a Ia madre y al nino en posicio n ho rizontal
hacia Ia maternidad, constantemente vigilados.
228
QuE HACER .MIENTRAS SE ESPERA AL MEDICO
CAS OS P ARTICULARES
Si se produce una hemorragia importante en cualquier Hemorragias

momenta del embarazo o despues del parto, se acomoda a
Ia madre en posicion horizontal, envuelta en mantas, con
las piernas juntas y apretadas, y se la transporta urgente-
mente al hospital.
A1 socorrista no debe cogerle desprevenido la posible Gemelos

llegada de un segundo nino; el caso no es tan excepcional,
aunque la madre suele ser advertida por el medico o Ia co-
madrona.
5
ACCIDENTES NERVIOSOS
El sistema nervioso esta compuesto por: El sistema nervioso
• el cerebra, alojado en el craneo y prolongado hacia atras

por
• el bulbo, seguido de
• Ia medula espinal, alojada en el interior de Ia columna
vertebral, desde donde parten
• los nervios sensitivos y motores.
l ' i):!. ~ - 1 1 1. Ik i~:qui..:rd a a d..:r<.:cha . ..:1 c..:rchro. cl hulho

y Ia medula espinal.
229
Funcionamiento El funcionamiento del sistema nervioso es muy com-

plejo. AI socorrista solo le in teresa saber que:
• el cerebra es el asiento de Ia consciencia, de Ia inteligen-

cia y de los movimientos voluntaries;
• el bulbo controla los movimientos respiratorios y par-
cialmente, los latidos del corazon;
• Ia medula espinal transmite al cerebro las sensaciones
(calor, frio, tacto, dolor), que son recibidas por medio de
los nervios sensitives; Ia medula recibe del cerebro Ia or-
den de los movimientos voluntaries, que transmite a lo s
musculos por medio de los nervios motores.
El sistema nervioso puede verse afectado por el calor

o frio excesivos, por una hemorragia, un toxico (alcohol),
un golpe (fractura de cnineo o de Ia columna vertebral),
por microbios (meningitis, poliomielitis) u otras enferme-
dades.
CAUSAS DE LOS ACCIDENTES NERVIOSOS

Y CONDUCTA A SEGUIR
Golpe de calor o insolaci6n El golpe de calor es un accidente provocado por Ia ex-

posicion prolongada a! calor (local sobrecalentado, tiempo
con elevadas temperaturas y cubierto); en particular, son
los niiios los mas afectados (no se debe cometer Ia impru-
dencia de dejar a un niiio en un cache parado a pleno sol).
La insolaci6n es un golpe de calor provocado por una
exposicion prolongada al sol.
El sujeto se queja de dolor de cabeza, de atolondra-
miento; a veces vomita.
Se le tiende a Ia sombra, con Ia ropa desabrochada y Ia
cabeza elevada; se le pueden poner compresas frias en
Ia frente y proporcionarle agua fresca si esta consciente.
Puede haber una perdida brutal del conocimiento; en
este caso se le instala en posicion lateral de seguridad.
La insolacion es grave para todos, j6venes incluidos;
puede provocar una hemorragia meningitica mortal.
El sol tambien puede provocar quemaduras graves,
profundas y extendidas. Por lo tanto, Ia exposici6n al sol se
debe pracricar de un modo progresivo.
En cualquier caso, consultar al medico.
Congestion o hemorragia Las congestiones, hemorragias cerebrales o ataques de

cerebral o ataque apoplejfa son accidentes frecuentes a los que las personas
de apoplejia de presion arterial elevada (hipertensos) estan particular-
230
mente expuestas. Sobrevienen tras una emocion fuerte, un

esfuerzo inhabitual, una comida excesivamente copiosa o
un golpe de frio o de calor.
El enfermo se queja de dolor de cabeza y de vertigos;
puede presentar incluso una panilisis de un mismo costado
del cuerpo (hemiplejfa), con posible perdida del conoci-
miento mas 0 menos rapida.
Se acuesta al enfermo en un Iugar tranquilo, fresco, con
Ia ropa desabrochada y con Ia cabeza y hombros elevados;
si esta inconsciente, se le instala en PLS. En cualquier caso
sc avisara al medico.
La prevencion de los accidentes provocados porIa hi-
pcrtension consiste en una vigilancia regular de Ia presion
arterial tomada por el medico; el tratamiento prescrito se
scguira con regularidad.
Generalmente, se trata de un nino o de una mujer «ner- Crisis nerviosa

viosa» que, tras una contrariedad y en presencia de perso-
nas, grita, IJora y gesticula. El aislamiento detiene este epi-
sodio.
A veces Ia persona efectUa intensos movimientos respi-
ratorios (se ve claramente como el torax se extiende con
cada inspiraci6n); Ia frecuencia respiratoria suele aumentar
(hasta 30 o 40 movimientos por minuto). Aislar a Ia per-
sona en un Iugar tranquilo; no inducirla nunca a respirar
con una balsa de pldstico, no meter nunca Ia cabeza en una
bo/sa de este tipo. Esta maniobra es PELIGROSA y esta
prohibida al socorrista en todos los casos.
Si Ia crisis se prolonga o se reproduce, consultar al me-
dico.
Puede tratarse de una crisis de epilepsia. Aparece de Crisis convulsivas

improviso y se desarroiia en cuatro fases:
• el individuo cae bruscamente;

• permanece rigido durante algunos segundos;
• seguidamente se agita con movimientos convulsivos: los
miembros se flexionan y extienden y Ia cabeza golpea el
suelo;
• un periodo de coma despues de las convulsiones; su res-
piracion es ruidosa, se observa que se ha mordida Ia len-
gua y que se ha orinado. AI despertar lo ha olvidado
todo.
Resulta imposible tratar de impedir el desarrollo com-

pleto de Ia crisis epileptica. Se ha de dejar que el enfermo
se agite; se despeja el entorno de cualquier objeto que pu-
231
diera herirlo y se deslizan mantas o ropa par debajo del

afectado para tratar de amortiguar los go! pes.
La crisis de epiJepsia es un sintoma de alarma; varias
causas pueden provocarla. Un tratamiento regular pemtite
al epileptico llevar una vida normal, con Ia condicion de
abstenerse totalmente de ingerir bebidas alcoh6licas.
Pero existen otros tipos de crisis convulsivas, particular-
mente en el niiio (vease pag. 238).
En todos los casas se extiende al enfermo en un Iugar
tranquilo, con Ia ropa desabrochada, en posicion lateral de
seguridad y se espera Ia llegada del transporte al hospital.
Embriaguez Ante todo se debe estar seguro de que el sujeto ha in-

gerido alcohol, para eliminar otras posibles causas asocia-
das o agravantes (intoxicacion, traumatismo craneal, dia-
betes desequilibrada) responsables del estado de embria-
guez aparente.
Si Ia embriaguez es ligera (excitacion, euforia), se
acuesta al sujeto en un Iugar tranquilo y caliente y se le pro-
porcionan bebidas calientes y azucaradas.
Si Ia embriaguez parece mas importante (el individuo
titubea, tiene propositos incoherentes), tenderlo y vigilarlo
de cerca sin proporcionarle bcbidas.
Si el estado no mejora o si el sujeto esta inconsciente,
colocarlo en PLS y llevarlo a! hospital, manteniendolo en
esta posicion; actuaremos de igual manera siempre que se
tenga Ia menor duda sabre Ia verdadera causa del estado
del sujeto.
Delirium tremens El delirium tremens es Ia gran crisis de agitacion de los

alcoholicos. Sobreviene en el bebedor cronico, impreg-
nado de alcohol durante aiios.
Una contrariedad, un accidente, una herida o una
enfermedad cualquiera pueden provocar el delirium tre-
mens.
El sujeto tiembla, entra en un estado de agitacion fu-
riosa y se comporta agresivamente. Es frecuente que du-
rante una crisis de delirium tremens un alcoholico cometa
un asesinato.
En presencia de un individuo en tales condiciones, re-
sulta inutil intentar calmarlo; es mejor no aproximarse y
Hamar a Ia policfa, precisando que se trata de un individuo
con crisis de locura furiosa. Si se es de complexion fuerte,
sujetarlo, ,inmovilizarlo y conducirlo inmediatamente a!
hospital.
232
QuE HACER MlENTRAS SE ESPERA AL MEDICO
6
PICADURAS Y MORDEDURAS
PICADURAS DE INSECTOS
Las picaduras de insectos pueden llegar a ser graves

debido a Ia reaccion del organismo al veneno, por Ia tras-
mision de una enfermedad o por infeccion de Ia herida, fa-
vorecida por haberse rascado.*
• Si el aguijon permanece en Ia piel (abeja sabre todo), re- Picaduras de abeja,

tirarlo con unas pinzas pequenas (como las de depilar, de avispas o de avispones
po r ejemplo) y poner sabre Ia picadura una gota de anti-
septico (vease nota pag. 116); si Ia region afectada se
hincha mucho (edema) o esta muy adolorida, llevar el
sujeto al medico;
• una picadura en Ia boca o garganta (aunque tambien en
cualquier region del cuerpo) de una persona atergica
puede provocar un accidente respiratorio (las vias respi-
ratorias se estrechan, sobre todo por Ia hinchazon - o
edema- que estorba el paso del aire); ver Ia conducta a
seguir en Ia pag. 57 y Hamar inmediatamente a los servi-
cios de socorro medico;
• Ia vfctima puede llegar al colapso tras una o varias pica-
duras; ver Ia conducta a seguir en Ia pag. 91.
Los mosquitos deben ser eliminados o alejados me- Mosquitos

diante los medios individuates (aerosoles, insecticidas elec-
lricos ... ) y colectivos, ya que una de sus especies propaga el
paludismo.
El paludismo es Ia enfermedad mas extendida en el
mundo; puede observarse en casi Ia totalidad del territorio
frances. Su propagacion se ve favorecida por los grandes
dcsplazamientos mode mos y por el hecho de que un gran
11umero de viajeros no toman las medidas preventivas.
La protecci6n individual en los pafses infestados con-
siste en tamar regularmente un medicamento antipalu-
' A las personas alcrgicas a los venenos de los insectos les puede ser
muy util llevar algun medicamento autoinyectable prescrito por su
medico, el cual les explicani su uso, sobre todo en zonas rurales.
233
dico.* Hay que subrayar que se debe hacer el tratamiento

preventivo, incluso para una esca/a de pocas horas en un
pais infestado, y debe continuarse hasta dos meses despues
de Ia vuelta del viaje. El personal de comparuas de navega-
cion aerea y maritima debe seguir un tratamiento preven-
tivo continuo. En un pais infestado, una mosquitera nos
protegeni por la noche.
La protecci6n colectiva consiste en el secado de todo
pequeilo charco de agua estancada y en Ia desinsectacion
de charcas; en el campo se puede hacer humo quemando
hierbas, siempre y cuando no exista peligro de incendio.
En el interior de la casa se pulveriza el techo con un insec-
ticida (tres semanas de eficacia). Otros sistemas pueden
durar hasta tres meses.
Picaduras de pulgas Las picaduras de pulgas y piojos son peligrosas en los

ode piojos grandes desplazamientos de Ia poblacion, en donde las
condiciones de higiene son malas (guerra, exodo). Pueden
provocar enfermedades graves. Las pulgas pueden trans-
mitir Ia peste, y los piojos del cuerpo, el tifus.
Existen vacunaciones contra estas enfermedades. Los
servicios sanitarios aseguran la desinfeccion sistematica de
las tropas de campaila y de los refugiados con pulveriza-
eiones de insecticida en polvo.
Los piojos del cuerpo no viven en Ia piel, sino en la
ropa; pulverizando los vestidos se logra destruirlos. El frio
mata los piojos; en invierno se puede colgar Ia ropa en el
exterior.
Los piojos de La cabeza son frecuentes en los niilos;
basta un solo piojo o una liendre para contaminar todo un
colectivo. Tambien los niilos que tengan que trabajar jun-
tos senin inspeccionados minuciosamente por sus tutores a
su llegada y cada semana; las liendres se ven peinando el
pelo con un peine fino.
Sarna Es una enfermedad debida a un panisito que horada
galerias en la piel, principalmente en los pliegues de fle-
xion. La sarna se manifiesta con picores intensos, sobre
todo por la noche.
El medico prescribe el tratamiento; todos los miem-
bros de una misma familia o colectividad deben ser trata-
dos el mismo dfa.
Las picaduras de insectos provocan comezon; si se ras-
<;an se pueden infectar (vease Impetigo, pag. 126).
* Nivaquine (I comprimido al dla 6 dlas a Ia semana); de todas mane-

ras se debe consultar al medico.
234
PICADURAS DE PECES VENENOSOS,

ERIZOS Y MEDUSAS
Las picaduras de ciertos animates venenosos, tales

como los peces araiia, escorpenas, rayas, erizos o un simple
contacto (medusa), son muy dolorosas y pueden acarrear
rcacciones generales. En este ultimo caso, acostar a Ia
vlctima en posicion horizontal y consultar al medico; mien-
1ras. se pueden poner compresas que no quemen.
MORDEDURAS DE ANIMALES
Las mordeduras de los animates son peligrosas por el

ricsgo de rabia o de infecci6n: flem6n y sobre todo el tela-
nos. Toda mordedura de animal se debe mostrar al me-
dico.
Si se sospecha que un animal domestico (perro, gato, Animales domesticos:

caballo, ganado) esta afectado porIa rabia, hay que esfor- Ia rabia
zarse en capturarlo vivo y llevarlo al veterinario. El herido
sc dirigira hacia un centro de tratamiento antirrabico, en
donde se le practicara Ia vacunaci6n antirrabica.
Se puede coger Ia rabia sin haber sido mordida; un
simple contacto es suficiente; Ia lamida de un animal o Ia
manipulaci6n del cadaver de un animal afectado pueden
transmitirla (par ejemplo, el zorro).
Las mordeduras de serpiente en estas latitudes climati- Mordeduras de serpientes

cas no son venenosas, a menos que se trate de vfboras. Es-
tas son poco agresivas y no muerden a menos que se Ies
moleste o si las pisamos. El veneno es inoculado en Ia he-
rida por unos dientes huecos y agudos, extendiendose rapi-
damente por el organismo. Es inutil, par lo tanto, intentar
cauterizar Ia herida con un hierro al rojo o succionarla para
ex traer el veneno, como se hacfa tiempo atras.
El colapso es el peligro inmediato, sabre todo en el
nino; el sujeto mordida par una vibora debe evitar todo es-
fuerzo o movimiento; se le debe tender y evacuar en posi-
cit)n horizontal.
No dar de beber (nunca alcohol).
Vigilar a Ia vfctima; si su respiraci6n se detiene, practi-
car inmediatamente Ia respiraci6n artificial.
La colocaci6n y desinstalaci6n de un torniquete pre-
scnta grandes riesgos; es mejor no utilizarlo. Si Ia morde-
dura esta localizada en un miembro, se puede colocar justa
por encima de Ia herida una ligadura ancha, ligeramente
apretada.
235
EI socorrista no tomara Ia responsabilidad de poner el

mismo una inyeccion antivenenosa*, a menos que se de
esta doble condicion:
• es imposible recurrir rapidamente a un medico;

• Ia persona mordida, diez minutos despues de Ia morde-
dura, presenta un edema (hinchazon) importante con un
dolor vivo, o signos de colapso (vease pag. 90).
En los demas casos, un sujeto mordida por una ser-

piente (sea del tipo que fuerej debe ser conducido a un
hospitallo mas pronto posible. *
7
CUERPOSEXTRANOS
Cuerpos extranos en el ojo No extraer ningun cuerpo extrano del ojo, a menos que
sea facilmente accesible: insecta, polvo, etc.La punta de un
panuelo limpio, compresa o papel de fumar pueden servir.
Para explo rar Ia parte interna del parpado superior, se
gira este con una cerilla sin cabeza o con un Iapiz pequeno
(fig. 8-11 ).
Si el cuerpo extrano esta en Ia cornea (viruta de metal),
o si no es visible (cristales por estallido de un vaso), limi-
tarse a fijar sobre los ojos cerrados tres o cuatro compresas
sostenidas por dos frondas o una venda, e inmovilizar al
herido tendido sobre Ia espalda (vease heridas del ojo, pa-
gina 11 5).
Ante todo se temera una herida del ojo en toda per-
sona herida en Ia cara, y un objeto extrano no visible ante
un ojo que permanece enrojecido mas de 24 horas.
La conducta a seguir ante Ia proyeccion de un producto
quimico en el ojo (acido, base caustica, polvo de cementa,
disolvente ...), se trata en Ia pag. 121.
* Existe actualmente un suero que se puede conservar entre 20 y

25 •c durante ocho semanas, y que lo pueden llevar los excursionis-
las en zonas muy aisladas; hay que destruirlo pasado este perfodo o
cuando ha estado expuesto, incluso temporalmente, a un calor exce-
Fig. ll- 1 I. Con ayuda de una sivo.
ceri lla volvcr hacia ** Agradecemos al profesor Favarei-Garrigues, de Ia Universidad de
arriba el parpado para Burdeos II, y al profesor du Cailar, de Ia Universidatl de Montpe-
lier, los preciosos consejos que nos han dado, una vez m<is. para Ia
explo rar Ia cara interior. puesta a punto de esta parte.
236
QuE HAGER MIENTRAS SE ESPERA A1 MEDICO
Es frecuente que un nino se introduzca un objeto en Ia Cuerpos extraiios

oreja (trozo de lapiz, judfa...). en Ia oreja
Es preferible no intentar Ia extracci6n, pues se corre el
riesgo de perforar el timpano. No poner tampoco ninguna
clase de liquido en Ia oreja. Se ha de llevar al nino al espe-
cialista.
Los insectos vivos se pueden ahogar con un poco de
aceite.
Cuando alguien se ha tragado un objeto, el socorrista Cuerpos extraiios en las

debe llevarlo al hospital. No debe intervenir a menos que vias respiratorias
cxista accidente respiratorio (vease pag. 64). y digestivas
8
EXAMEN Y VIGILANCIA
DEL NINO POR LOS PADRES.
PRIMEROS AUXILIOS (segtin P. Jollivet)
La vigilancia de Ia salud del nino incumbe conjunta-

rnente a los padres y al medico, ante el cual el nino se debe
presentar con regularidad .
Aparte de estos examenes sistematicos, los padres o
personas a cargo del nino deben llamar al medico cuando
se presentan signos de alarma y saber actuar seglln las cir-
cunstancias.
Los signos de alarma conciernen al aspecto del nino, a
su comportamiento y a sus funciones vitales.
• Los ojos: mirada viva o sin brillo, ojos fijos o trastorna- Examen del rostro ...
dos, globos oculares desorbitados o hundidos.
• La nariz: latido de las aletas por afecci6n respiratoria o
algo que dificulta Ia respiraci6n.
• La boca: cianosis en los labios, depositos blanquecinos
en Ia cavidad bucal.
• Las orejas: derramamientos, ausencia de reacci6n al
ruido.
• La pie!: presenta erupciones, equimosis, modificaci6n
de su color natural (vease cianosis o palidez, pags. 57
y 90).
El comportamiento es anormal si existen: ... del comportamiento ...
• trastornos del sueiio;

• gritos y lloros persistentes;
237
• una tranquilidad inusual;

• altemancia de periodos cortos de gritos con palidez y
comportamiento normal;
• un abatimiento evidente.
... de Ia digestion... • Hipo.

• Regurgitaciones repetidas.
• Vomitos.
• Modificacion en las deposiciones (Ia diarrea es el tras-
tomo mas frecuente).
• Rechazo repetido de los alimentos.
• Presencia de sangre en las deposiciones: incluso con
poca cantidad, se impone llamar al medico inmediata-
mente o el ingreso en el hospital.
... de Ia ventilaci6n • Puede estar acelerada, ralentizada, verse estorbada o ser

ruidosa.
Toma de Ia temperatura • Es un elemento fundamental de Ia vigilancia.
Fiebre infantil
La fiebre se puede comprobar con el simple contacto

de Ia mana, aunque debe ser precisada con el termometro.
Causas Las causas son muy numerosas:
• infecciones varias (virales o bacterianas);

• golpe de calor, mas frecuente durante el verano 0 por el
aumento brusco de Ia temperatura exterior, cuand~
el nino esta demasiado abrigado, si se le ha dejado en un
local cerrado o en un cache a plena sol;
• diarrea.
Signos de alarma Aparte de Ia sensacion de calor cutaneo y Ia tempera-

Y riesgos tura, se pueden notar uno de los signos siguientes: rechazo
de los alimentos, sed, agitacion o postracion, o respiracion
jadeante y dificil.
Los riesgos principales son sabre todo Ia deshidrata-
cion (perdida de agua) y las convulsiones. ·
Primeros auxilios • Desvestir a! nino y destaparlo.

• Disminuir Ia temperatura de la habitacion a 20 oc.
• Si el nino esta consciente, proporcionarle agua fresca
cuando Ia pida.
• Si Ia fiebre sobrepasa los 39 °C, refrescar al nino con sa-
banas humedecidas, banarlo diez minutos a una tempe-
238
ratura inferior a 2 oc con respecto a Ia fiebre y volver a

tomarle la temperatura una hora despues.
• La consulta a! medico es tanto mas urgente cuanto mas
elevada es Ia fiebre. Anotar el nombre y Ia cantidad de
medicamentos eventualmente proporcionados (tras
consejo medico).
Convulsiones
El niiio hace una serie de movimientos desordenados

con Ia cabeza y los miembros; Ia crisis se puede produ-
cir con intervalos mas o menos pr6ximos.
La fiebre elevada y Ia deshidratacion (por diarrea, v6- Causas

mitos, calor exterior) pueden por sf solas provocar las con-
vulsiones, aunque existen otras causas (infecci6n, intoxica-
ci6n, traumatismo craneal...).
Tomar la temperatura y bajarla si sobrepasa los 39 oc Primeros auxilios

(ver mas atras); dar de beber al niiio (salvo si esta incons-
ciente o si vomita) y Hamar o llevarlo al medico.
Diarrea
Las deposiciones son blandas o lfquidas, a veces tanto

como el agua.
Apreciar Ia gravedad seglln: Apreciar Ia gravedad
• Ia duraci6n de Ia diarrea y Ia frec uencia de las deposi-

ciones;
• Ia perdida de peso con respecto a Ia ultima anotaci6n
(muy importante);
• sign·o s asociadas: fiebre, v6mitos, rechazo de alimentos y
modificaciones del comportamiento.
Existencia o no de infecciones intestinales, errores Causas

dieteticos, intoxicaciones e intolerancia a ciertos medica-
mentos.
• No proporcionar alimentaci6n lactea. Primeros auxilios

• Llamar al medico para emprender un tratamiento espe-
cffico.
• Mientras se espera Ia llegada del medico, dar altemati-
vamente agua y una sopa de zanahorias.
239
QUE RACER MIENTRAS SE ESPERA AL MEDICO
Vomitos
El vomito es Ia expulsion brutal del contenido del est6-

mago, acompaiiado de un esfuerzo muscular (\.bdominal;
conviene distinguirlo de Ia simple regurgitacion (reflujo sin
esfuerzo del contenido del estomago).
Apreciar Ia gravedad • Un unico vomito, seguido de un comportamiento nor-

mal, merece una simple vigilancia.
• Un v6mito repetido o prolongado, acompaiiado de sig-
nos alarmantes, justifica una consulta medica nipida.
Las causas son numerosas • Infecciones;

• trastornos digestivos;
• afeccion quirlirgica;
• error dietetico;
• conflicto afectivo madre-nino (atracon, cambia brusco
de los habitos).
Primeros auxilios Acostar al niiio sobre un costado o sobre e/ vientre, con

Ia cabeza ladead a, o sostenerlo en brazos, pero nunca boca
arriba. Esta actitud es igualmente preventiva y debe ser sis-
tematica durante el sueiio.
Llanto espasmodico
Solo a partir del sexto mes puede sobrevenir el es-

pasmo; suele ser mas frecuente en el niiio mas mayor; se
desarrolla en tres fases sucesivas:
• una fase desencadenante: contrariedad, emocion, calera,

dolor;
• una fase de sollozos cada vez mas aproximados, que
acaba con un para respiratorio durante algunos segun-
dos;
• una fase de inconsciencia con revulsion ocular y a veces
movirnientos convulsivos.
La recuperacion de Ia consciencia sobreviene tras algu-

nos segundos; e l niiio estara palido algunos minutos.
Riesgos Los riesgos son nulos, excepto si:
• el llanto espamodico ·es confundido con una autentica

convulsion (vease mas atras) o con Ia inhalacion de un
cuerpo extraiio (vease pag. 64);
240
• Ia actitud ansiosa e hiperprotectora, asi como el chantaje
afectivo de los padres, favorecen Ia recidiva.
• Conservar Ia calma; vigilar al niiio durante la crisis; Primeros auxilios

• evitar toda actitud superprotectora despues de Ia crisis;
• establecer el diagn6stico medico tras Ia primera crisis
para eliminar como posible una verdadera convulsion.
9
ENFERMEDADES HIPOGLUCEMICAS
La glucemia es Ia cantidad de azucar contenida en 1 li-

tro de sangre; equivale a 1 g par litre. Par debajo de este
nivel, pueden aparecer las molestias hipoglucemicas; so-
brevienen cuando:
• el sujeto sana y en ayunas realiza un esfuerzo fisico, in-

cluso poco intense;
• el sujeto realiza un esfuerzo fisico importante, habiendo
desayunado insuficientemente;
• el sujeto dfabetico en tratamiento mal equilibrado.
El frfo y Ia fatiga son factores favorecedores.
Producen sufrimiento cerebral y la reacci6n de los de- C6mo reconocerlos

mas 6rganos. Aparecen nipidamente Ia sensaci6n de fatiga
del cuerpo y del estado de animo. Los musculos no respon-
den, las piernas se sienten como «de algodon». Aparecen
sudores acompaiiados de impresi6n de vertigo, vision bo-
rrosa, palpitaciones cardfacas u opresi6n toracica, y sobre
todo apetito: sensaci6n imperiosa de hambre con calam-
bres digestivos, y a veces nauseas y v6mitos. Suelen apare-
cer trastomos del comportamiento: agresividad, obstina-
ci6n inusual, errores de apreciaci6n y del juicio.
Los mayores accidentes estan dominados por los tras-
tomos cerebrales y nerviosos: trastomos motores, senso-
riales y psicol6gicos, precediendo a los trastom os de Ia vi-
gilancia. Puede venir acompaiiado de crisis convulsivas y
conducir a Ia muerte. ·
Si el sujeto esta consciente, se debe: Conducta a seguir
• detener todo esfuerzo sin demora;

• darle azucar en cualquiera de sus formas: terrones, en
polvo, confitura, miel, bombones ...
241
Si el sujeto esta inconsciente, se debe:
• instalarlo en posicion lateral de seguridad;

• evacuarlo rapidamente bacia un centro medico.
Esta prohibido intentar que el afectado hipoglucemico

absorba azucar si esta inconsciente.
Toda molestia que aparece tras el esfuerzo fisico es, a
priori, una hipoglucemia.
Llamada telefonica al medico

nombre y numero de telefono de Ia persona que llama
direcci6n exacta
• en Ia ciudad: calle, numero, edificio, escalera, piso, puerta;
• en el campo: carretera, trayecto, senales o marcas;
• en lugares de dificil acceso:
Iugar conocido o alguien esperara en un Iugar para guiar;
• por Ia noche, dejar las luces exteriores de Ia casa encendidas;
nombre, ape/lidos y edad del enfermo

• peso si es un nino de pecho;
enfermedad: subita o cr6nica

· trastornos observados
• tipo: por ejemplo, trastornos digestivos, molestias respiratorias, dolor,
erupci6n, crisis convulsiva, perdida del conocimiento,
.
etc.;.
• fecha y hora de aparici6n;
• temperatura
eventualmente:
• causa sospechada (intoxicac:i6n, contagio);
• gestos realizados y cuidados proporcionados (medicamentos...).
242
Capitulo 9
PROTECCION DE LA SALUD
Los accidentes y enfermedades amenazan nuestra

salud.
La salud es un equilibria fisiologico y psicologico que
rcsulta del funcionamiento armonioso y regular de nuestro
organismo (segun Ia definicion de Ia Organizacion Mundial
de Ia Salud).
En los capftulos precedentes se han estudiado las dife-
rentes circunstancias de urgencia en las cuales Ia salud se
ve nipida e inmediatamente amenazada:
• por un accidente (hemorragia, accidente respiratorio);

• por una enfermedad ignorada en principia, pero cuyos
sfntomas (fiebre, vomitos ...) aparecen mas 0 menos nipi-
damente.
En estos casos el papel del socorrista es inmediato y li-

mitado, pero importantisimo: evitar que se repita el acci-
dente o Ia enfermedad, actuar de manera que Ia vfctima sea
confiada al medico sin demoras y en el mejor estado po-
sible.
Pero un cierto numero de enfermedades, agudas o cro-
nicas, y Ia mayor parte de los accidentes no se producen
casualmente; se conocen sus causas: imprudencia, despiste,
falta de Ia proteccion debida o de vacunacion, atmosfera
nociva, toxicidad de ciertos productos y de ciertos medica-
mentos, alimentacion desequilibrada...
En el presente capitulo, asf como en el capitulo X, se
presentan un cierto numero de nociones que si bien no fi-
guran exactamente o de manera detallada en el programa
para el diploma de socorrismo, deben sin embargo permi-
ti r al socorrista desarrollar para los demas yen sf mismo el
espfritu de proteccion, de prevencion y de solidaridad (do-
nacion de sangre, de organos).
La proteccion de la salud, Ia prevencion de accidentes
y los primeros auxilios constituyen los elementos esencia-
243
PROTECCI6N DE LA SALUD
les de Ia educaci6n para Ia salud, en Ia cual Ia Cruz Roja

debe desempeiiar un papel importante, con Ia aplicaci6n
de uno de sus principios fundamentales: Ia humanidad, es
decir, Ia protecci6n ffsica y moral del hombre.
La salud se ve amenazada principalmente por el olvido
de unas reglas sencillas, por ejemplo:
• Ia alimentaci6n excesiva, insuficiente o mal equilibrada;

• Ia absorci6n de t6xicos (alcohol, tabaco, drogas, medica-
mentos tornados en exceso o injustificadamente, pro-
ductos industriales inhalados o manipulados ...);
• ruido excesivo.
La prevenci6n de las enfermedades contagiosas se ha

expuesto en el capitulo 8, pag. 216, y Ia prevenci6n de acci-
dentes se trata en el capitulo 10, pag. 269.
1
LA NUTRICI6N*
Las intoxicaciones (vease cap. VIII,. pag. 209) y los

errores de nutrici6n pueden pertu rbar Ia salud.
Malnutrici6n La malnutrici6n es el azote de las dos terceras partes

de Ia humanidad, aunque Ia insuficiencia alimentaria no se
limita solo a los pafses subdesarrollados:
• a veces el nino esta mal nutrido y Ia higiene alimentaria

condiciona Ia salud del adulto;
• aunque Ia mujer embarazada lleve un regimen equili-
brado, debe tomar hierro para evitar Ia anemia;
• los ancianos suelen prescindir de Ia came por motivos
econ6micos.
Exceso alimentario El crecimiento del nivel de vida conlleva un exceso ali-

mentario, asf como una disrninuci6n de las actividades ffsi-
cas. Se consume demasiado azucar, grasas y carne. En
Francia mata tanto Ia obesidad como los accidentes de
autom6vil.
* La obra El equilibria alimemario, de R. Gentils y P. Jollivet (Colec-

cion «Documentos de Ia Cruz Roja Francesa». ed. Flammarion,
1987), trata est a importante cuestion.
244
La correcta nutrici6n no debe !levarse a cabo de cual- Nutricion equilibrada

quier manera:
• en cantidad: Ia alimentaci6n debe proporcionar sufi-

ciente energfa, Ia cual se mide en calorfas (o kilojulios;
1 kilocalorfa = 4,18 kilojulios), y debe adaptarse a Ia
edad y a las actividades ffsicas;
• en calidad: Ia raci6n cotidiana comprende tres catego-
rfas de alimentos: carnes, huevos, pescado (protefnas),
azucar y harinas (glucidos) y grasas (lfpidos). Estas tres
categorfas deben estar equilibradas entre SJ y se deben
respetar ciertas proporciones.
La alimentaci6n tambien debe aportar otros elemen-

tos: sales minerales (especialmente calcio, potasio y mag-
nesia), vitaminas y agua (llitro al dfa por lo menos).
ALGUNOS CONSEJOS
PARA UN REGIMEN EQUlLIBRADO
Para muchas personas, Ia carne es el alimento noble Consumir menos carne

«que da fuerzas y hace sangre». Este razonamiento suele y mas pescado y huevos
acarrear un consumo excesivo de Ia misma. La carne con-
tiene pr6tidos, pero tambien mucha grasa; no se debe
consumir mas de una vez al dfa y se puede reemplazar re-
gularmente con Ia carne de ave (menos grasa), con huevos
y sabre todo con pescado (poco graso).
Tiempo atras el pan y las patatas constitufan Ia alimen- Consumir menos azucares
taci6n basica. Hoy en dfa el consumo de harinosos ha dis-
minuido, pero el de azucar es excesivo (bebidas azucara-
das, postres y productos Iacteos azucarados); es uno de los
factores que determinan Ia obesidad, otro es el consumo
cxcesivo de grasa animal.
Se debe consumir una cantidad moderada de grasas e Consumir menos

ingerir preferiblemente grasas vegetates crudas mejor que grasas animales
grasas animates cocidas, cuyo exceso produce trastornos
del hfgado y aumento del colesterol, el cual favorece las le:-
siones del sistema cardiovascular.
Ciertos colectivos tienen Ia tendencia a atiborrarse de Consumir mas

pastas, arroz y alubias, que son mas baratas que las legum- legumbres verdes
ores verdes. Una raci6n alimentaria equilibrada debe com- y fruta fresca
prender legumbres verdes y frutas, ya que son ricas en vita-
minas, en sales minerales (imprescindibles) y en celulosa y
favorecen el funcionamiento regularizado del intestino. Es
245
mejor consumir legumbres crudas (ensalada, rabanos za-

nahorias, etc.) porque conservan todas las vitaminas. ~stas
se destruyen parcial mente con Ia cocci6n.
Consumir suficientes La leche es un alimento casi completo, y es tan necesa-

productos lacteos ria en el adulto como en el nino. Para el niiio, entre un
cuarto y medio litro por dla de leche entera, y semidescre-
mada o descremada para el ad ulto, es suficiente. Los que-
sos no se consumiran mas de una vez al dla.
Organizar El desayuno europeo suele ser insuficiente.
racionalmente Deberia ser una verdadera com ida como en Inglaterra o
las comidas en Alemania. Deberla comprender suficiente leche (un
cuarto de Ia raci6n total de Ia jornada), un yogurt, algo de
fruta, jamon, queso, un huevo pasado por agua y nunca al-
cohol. Todos estos elementos son indispensables para em-
pezar bien el dla. Lo insuficiente del desayuno es Ia causa
de Ia escasa atenci6n observada en las clases y del aumen-
to de accidentes laborales al final de Ia manana.
Consumir pocos Se debe beber poco durante las comidas para evitar Ia
liquidos durante disoluci6n de los jugos gastricos; po r el contrario, se debe
las comidas beber fuera de las comidw;. Solo el agua es indispensable
para el organismo.
Hay que beber varios vasos de agua entre las comidas
para hacer funcionar los riiiones. E l agua «del grifo» es ex-
celente, basta con dejarla reposar un cuarto de ho ra para
eliminar el o lor a cloro. La presencia de cal en el agua no es
nociva para Ia salud, aunque resulta molesta para las cana-
lizaciones y aparatos sanitarios. No es sano beber agua con
poca cal o carente de ella.
No seguir un regimen Los reg{menes alimenta rios, especialmente aq uellos
sin vigilancia medica cuyo objetivo es perder peso, deben ser prescritos y vigila-
dos por un medico.
Los reg{menes espectaculares, frecuentemente inefica-
ces a largo plazo, pueden ser el o rigen de los accidentes: lo
mas frecuente es un malestar, con ve rtigos y sudores frlos ;
si Ia persona esta consciente, darle a comer uno o dos te-
rranes de azlicar; si esta somnoliento o inconsciente, no
darle nada, tenderlo en posicion lateral de seguridad y lla-
mar a! medico (vease pag. 24 1).
E L ALCOHOLISMO
Los terminos «enfermedacl alcoh6lica», «etilismo» y
«alcoholismo» tiencn cl mismo signifi cado: intoxicacion dd
organismo por cl alcohol.
246
Francia tiene el record mundial de consumo de alcohol:

1 7 litros de alcohol puro a! ano por habitante. El 10 % de
Ia renta nacional se consagra a Ia produccion y comercio
de bebidas alcoholicas. El 13 % de los gastos alimentarios
domesticos se invierte en Ia compra de bebidas alcoholicas
(sin contar las consumiciones en los bares).
Este habito alimentario produce graves consecuencias
sobre Ia salud.
El alcohol es el responsable del 4 7 % de los accidentes
en carretera, de Ia mitad de las muertes y de las cuatro
quintas partes de los canceres de boca y esofago. Tres mi-
llones de franceses beben en exceso y un millon son alco-
h<)iicos cronicos. Hay menos ninos maltratados en los
pafses que no consumen alcohol.
Ciertas bebidas (vinos, cerveza, sidra, aperitivos, esto-
rnacales, etc.) contienen alcohol etflico o etanol.
La cantidad de alcohol que contiene una bebida alco-
htilica se mide en grados; es decir, en mililitros de alcohol
puro por litro. Por ejemplo: un litro de vino de 12 grados
wntiene 120 ml de alcohol puro (96 gramos).
Practicamente, !a cantidad de alcohol es mas o menos
Ia misma en un vaso de aperitivo, de vino, de cerveza o de
ntomacal.
Sin que entraiie peligro, Ia dosis maxima admisible es Dosis maxima

de alrededor de medio litro de vino a! dfa para un hom- admisible de alcohol
hre de peso medio.
Se estima que Ia dosis tolerable de alcohol es de menos
dt• I~ por kg al dia.
Para que resulte inofensiva, esta dosis debe tomarse
d11mnte las comidas, nunca en ayunas.
I:.1 alcohol pasa directa y rapidamente a Ia sangre: en al- Alcohol en Ia sangre

~.llnos minutos si el estomago esta vacfo, y en menos de
I hora si cs durante Ia comida. El hfgado se encarga
de degradar cl alcohol. Su eliminacion es un proceso Iento;
pul'de tardar horas.
l.a alcoholemia es el peso en gramos de alcohol puro
H '" lit rode sangre. Existe una tasa legal permitida de alco-
Ilokmia. Todo conductor responsable de un accidente o de
1111a infracci<in que sobrcpase Ia tasa de 0,80 g de alcohol
por lit m de sangre es objeto de sanciones pen ales (multas,
p1 ision) y adrninistrativas: rctirada temporal o definitiva
dl"l pl'nlliso de conducir.
I k hccho, d alcohol empieza a pert11rl>ar los rejlejos a
/'tllftr de ll,:'ill)~/1, umhral de scguridad. Fl conductor que
ljl lh'l<' ,., liiSt'l v:u .~us rdll'jos, para n::ll·cion:u· l·on dicacia
247
ante un peligro imprevisible, debe velar para no sobrepasar

los 0,30 g/1.
Una comida acompaiiada con aperitivo, o media bote-
lla de vino o licor, producen una alcoholernia de 1 g/1en un
hombre sano de 75 kg, y 1,5 g/1 en una mujer de 55 kg. Si
se ponen a! volante, antes de las dos o tres horas que siguen
a Ia cornida tendnin menguados sus reflejos y podnin ser
sancionados si realizan Ia prueba de alcoholemia.
Una cornida con .u n aperitivo sin alcohol, un cuarto de
litro de vino o medio litro de cerveza y un cafe acarrea una
alcoholemia de 0,25 a 0,35 g/1; el conductor podni seguir
su camino con una seguridad total.
En resumen:
• no existe riesgo con menos de 0,30 g/1;

• peligro a partir de 0,50 g/1;
• gran peligro (sanciones penales y administrativas) a par-
tir de 0,80 g/1.
0 2.40
~ 2.20
-~ 2.00
~ 1,80
E 1.60
:.!
"' 1.40
; \ 20
-~ 1.00
.. 0.801------+-f-..:.~----,.....--~:-=--=-~='-'-"-!.!!.!!;'-!.!!::;c:!..
] 060
0
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..!:! Q4
9 11 13 15 17 19 21 23 3 5
horas de una jornada y una noche
Fig. 9-1. Curva de alcoholemia.
Efectos del alcohol
El alcohol es una droga «que pone de buen humor». Se

bebe para cambiar de ideas, arrastrado por otros, por falta
de voluntad y para luchar contra las dificultades, Ia soledad
o Ia fatiga.
248
• A dosis medias disminuyen rapidamente los reflejos. Efectos inmediatos

Aumenta el tiempo de reaccion segun el grado de alco- y pasajeros
hol en Ia sangre (alcoholemia); asf, el conductor impreg- a dosis medias
nado no puede frenar a tiempo cuando percibe un obs-
taculo;
• disminuye el campo visual: despues de un consumo ex-
cesivo de alcohol se reduce el campo visual («Ia vision
en tUne!»); el hombre nove a los !ados (una persona nor-
mal abarca de 160 a 170 grados);
• disminuye Ia vigilancia: Ia euforia provocada par el es-
tado etflico impide que el sujeto se de cuenta que todas
sus capacidades han disminuido; se torna inconsciente y
temerario, favoreciendo asf el accidente;
• desaparece el dominio de uno mismo: agresividad, got-
pes, heridas, muerte ...
A dosis mas elevadas, se trata ya de Ia embriaguez Efectos a dosis altas

(vcase pag. 232, Accidentes nerviosos), que puede condu-
cir al coma o a Ia muerte.
Habitualmente el alcoholismo cronico pasa por tres es- Efectos cr6nicos

tadios:
El bebedor excesivo: se es bebedor excesivo cuando se

bcbe de 1 a 2 litros de vino al dfa. Durante diez aiios es po-
sible abandonar Ia bebida voluntariamente.
El bebedor dependiente: cuando se beben de 1 a 2 li-
lros de vino al dfa durante diez aiios, uno se convierte en
un alcoholico dependiente; es decir, Ia voluntad ya no
basta para abandonar Ia dependencia (se estima que en
Francia hay 4 millones).
Todavfa es posible abandonar Ia bebida gracias al tra-
lamiento medico sin hospitalizacion y sin dejar de trabajar.
En caso contrario, el bebedor pasara en pocos aiios a! ter-
cer estadio.
El alcoholico: Ia toxicomania alcoholica evoluciona en
pocos aiios hacia unas complicaciones irreversibles: cirro-
sis hepatica y lesiones del sistema nervioso.
Solo con Ia hospitalizacion es posible abandonar el al-
cohol, aunque las recafdas son frecuentes y se hacen nece-
sarias las curas repetidas.
En Francia, cada aiio se producen cerca de 30.000
muertes provocadas directamente por el alcoholismo, con
un 80 %par cirrosis hepatica.
Existe el riesgo permanente de recafda: el exalcoholico
de he abstenerse totalmente de ingerir Ia mas minima gota de
alcohol; en caso contrario provocarfa Ia recafda.
A menudo es Ia compaiifa Ia responsable de Ia recafda.
249
En una fiesta familiar o en compaflfa profesional, se em-

puja al alcoholico a que beba «solo un vaso». Los que loin-
duzcan senin los responsables de la recafda. Un alcoholico
rehabilitado solo debe ingerir bebidas sin alcohol.
Varias asociaciones agrupan a los enfermos estabiliza-
dos que han ~legido la abstinencia total de toda bebida al-
coh6lica. Estas asociaciones y el apoyo familiar constitu-
yen frecuentemente un entorno favorable para el enfermo.
El cotacto con los demas enfermos puede ayudar mucho.
Que beber. Se deben lEs titil para el organismo beber alcohol? Se dice que
eliminar los prejuicios el alcohol abre el apetito, ayuda a digerir, alimenta, calienta
y sacia Ia sed. La realidad es bien diferente. El alcohol:
• no abre el apetito, ya que modifica Ia secrecion gastrica;

• no ayuda a digerir, ya que retrasa Ia apertura del pfloro y
dirige Ia evacuacion del estomago hacia el intestino;
• no alimenta;
• no ca/ienta, sino que aumenta Ia perdida de calor por di-
latacion de los vasos sangufneos de la pie!;
• no sacia Ia sed, sino que reaparece mas rapidamente;
• no estimula, no da fuerzas y no se elimina mas con el es-
fuerzo fisico.
Todas estas nociones han sido demostradas con expe-

riencias serias llevadas a cabo sobre el rendimiento de los
grupos deportivos.
Que beber en el trabajo Cuanto mas alcoh6/ica es una bebida, menos sacia Ia
sed. Se puede beber agua fresca, aromatizada o no con un
jarabe. Las fabricas que han puesto a la disposicion del
personal fuentes de agua fresca han visto disminuir el con-
sumo de vino y de otras bebidas alcoholicas.
Se puede consumir a dosis moderadas una cerveza
poco alcoholizada (2-3 grados), o mejor atin, una cerve-
za sin alcohol o te ligero.
Conclusion
• No consumir bebidas alcoholicas o hacerlo con madera-

cion (vino, cerveza) y solo durante las comidas;
• consumir bebidas sin alcohol fuera de las comidas, du-
rante el trabajo, sobre el terreno deportivo o en carre-
tera;
• cuando se ofrezcan bebidas, poner siempre bebidas no
alcoholicas junto con las que sf lo son; dar a elegir es res-
petar Ia libertad de los demas;
250
• no consumir bebidas alcoholicas cuando se ha de con-

ducir. Despues de una comida regada, esperar de 2 a 3
horas antes de reemprender el viaje en cache.
2
LA POLUCION ATMOSFERICA
Nuestra salud se ve comprometida por Ia contamina-

cion atmosferica, que es Ia responsable de Ia bronquitis
cronica, agravada por el uso prolongado del tabaco.
Existe polucion atmosferica cuando una sustancia ex-
traiia o una variacion importante en Ia proporcion de los
componentes del aire es susceptible de provocar un efecto
nocivo o un trastorno en Ia salud. Las sustancias anormales
se denominan contaminantes.
La polucion atmosferica se produce: Causas de Ia poluci6n

atmosferica
• Ia mitad par las calefacciones que expulsan monoxido
carbonico, anhfdrido carbonico, hidrocarburos, azufre y
gases sulfurosos (transformados en acido sulftirico),
productos no quemados (hollfn, alquitran) y distintas
clases de polvos;
• un cuarto par los autom6viles que expulsan monoxido
carbonico, oxidos de nitrogeno, hidrocarburos y plomo;
• otro cuarto por Ia industria, fabricas sidenirgicas, qufmi-
cas, centrales termicas y de cementa. Los contaminantes
son de diversa naturaleza, seglin las materias de produc-
cion de las fabricas. Ademas, existen compuestos sulfu-
rosos expulsados por los radiadores de Ia calefaccion a
fuel o a carbon.
La polucion perjudica al hombre, a los animates, a los Efectos de Ia poluci6n

vegetales e incluso a los edificios.
En el hombre, afecta a las vfas respiratorias: conjuntivi-
tis, rinofaringitis, irritacion bronquftica, asma; estos tras-
tornos se observan mas frecuentemente en las zonas con
una polucion elevada.
Los accidentes de este tipo aparecen sobre todo con
los cambios de temperatura: un techo de aire caliente blo-
quea Ia ascension y dispersion de los humos, el polvo y to-
Jos los productos toxicos. Existe una correlacion entre Ia
mortandad, el nivel de polucion y el consumo de combus-
tible.
251
PROTECCION DE LA SALVO
Los animales tambien son sensibles a Ia poluci6n.

Los vegetales sufren cuando el aire esta cargado de pol-
vas y de humo. Los gases sulfurosos y el fluor atacan las
hojas, por lo que el arbol muere. Ciertos bosques cercanos
a las ciudades se ven amenazados por Ia destrucci6n. Sin
embargo, los ?rboles son el «pulmon» de las ciudades.
Por ultimo, Ia poluci6n tambien produce desperfectos
en los edificios y monumentos: las piedras se ennegrecen y
los techados metalicos se corroen.
La poluci6n • Con un mantenimiento cuidadoso de los aparatos de ca-

se puede reducir lefaccion y de los conductos para el humo (asf calientan
considerablemente mas y contf}minan menos) y usando fuel con bajo nivel
de azufre.
• Aislando los locales: resulta rentable aislar los muros
con varias capas de aislante, revestimientos de cubiertas
y techos con fibra de vidrio. Estc aislamiento disminuye
de un 30 a un 40 % los gastos de combustible.
• Utilizando racionalmente el autom6vil: en caravana o en
los atascos, es mejor parar el motor; no abusar del estar-
ter y evitar las aceleraciones bruscas. Con un buen re-
glaje del carburador se econorniza carburante.
• Purificando los humos de Ia industria, evacmindolos por
chimeneas de gran altura construidas segun un estudio
previa sobre maquetaci6n y conociendo el regimen de
los vientos.
Luchar contra Ia poluci6n La lucha contra Ia poluci6n es una exigencia de nuestro

tiempo; debe estar estipulada mediante textos oficiales y
ser asirnilada par todos; es mediante una disciplina indivi-
d ual y colectiva que se puede esperar una limitaci6n y una
reducci6n de Ia poluci6n y sus contaminantes.
BRONQUITIS CR6NICA
La vida en una atmosfera humeda y polucionada de una
ciudad o aglomeraci6n industrialfavorece Ia bronquitis cr6-
nica. La humedad y Ia niebla son determinantes.
La niebla espesa («smog» de los anglosajones) provoca
epidemias infecciosas y agrava las infecciones respirato-
rias.
Signos La bronquitis cronica aparece de una manera insidiosa;

se caracteriza por una tos persistente con expectoraci6n
(esputos) bastante importante. Esta expectoracio n se mani-
fiesta sobre todo par Ia manana; ademas, se aiiade el ahogo
con el esfuerzo, al andar y mas tarde con el reposo. La
252
hronquitis cr6nica se complica con brotes agudos y puede

acabar, si se desestima, en una insuficiencia respiratoria
aguda o en el fallo cardfaco.
El tabaco favorece y agrava Ia bronquitis cr6nica. El Factores favorecedores
humo del tabaco es agresivo para Ia laringe, Ia tniquea y los y agravantes
bronquios.
El alcohol tambien es un agravante; al elirninarse por
los pulmones, constituye un irritante de gran envergadura:
existen muchos bronqufticos entre los alcoh6licos.
La bronquitis cr6nica mata tanto como el infarto de
miocardia. Se le imputan 40.000 defunciones por aiio en
Francia, lo que equivale al 7 %de Ia mortalidad.
La prevenci6n colectiva de Ia bronquitis cr6nica con-
siste en suprimir los contaminantes de Ia atmosfera y de los
lugares de trabajo. La prevenci6n individual consiste en
(;vitar las infecciones respiratorias (vacunacion en otoiio) y
en suprimir el tabaco.
3
ELTABACO
Este azote social y oneroso no exceptua a ningun pais;

d consumo de tabaco au menta el 10 % cada aiio. No existe
f'l cigarrillo inofensivo.
El fumador se intoxica a sf mismo y a los que le rodean
(fumadores pasivos). Fumar en un local cerrado es toxico
para todos, no fumadores incluidos.
Los jovenes cada vez fuman antes; algunos empiezan a
los 13 aiios. A los 18 aiios, el 20% de chicas y Ia mitad de
chicos fuman 20 cigarrillos al dfa. Los j6venes se ven ex-
fluestos cada vez mas pronto al riesgo de cancer de las vfas
n;spiratorias.
La nicotina actua sobre el sistema circulatorio (vaso- Efectos inmediatos
wnstriccion); favorece el infarto y el monoxido carbonico pasajeros
uctua sobre el sistema nervioso.
Cada cigarrillo paraliza durante varias horas las pes-
lar1as vibnitiles que aseguran permanentemente Ia limpieza
de los bronquios, lo que explica Ia superior frecuencia de Ia
hronquitis en los hombres, mucho mas fumadores que las
111 ujeres.
La intoxicacion se traduce en un estado de necesidad y Efectos cronicos

favorece Ia bronquitis cronica.
253
A causa del alquitnin, el tabaco provoca o favorece el

cancer de pulmon, diecisiete veces mas frecuente en los fu-
madores.
Cuando una mujer embarazada fuma, Ia sangre del
bebe contiene diez veces mas monoxido carbonico, nace
mas pequeiip y a veces prematuramente; se producen mas
nacimientos de niiios muertos o defunciones en los prime-
ros dfas de vida. El niiio puede encontrarse con mayores
dificultades en Ia escuela.
Prevencion L o mas sencillo es no empezar a fumar. Se puede dis-

minuir o eliminar el consumo voluntariamente, o siguiendo
un tratamiento medico facil e inofensivo, 0 con terapia de
grupo.
4
ELRUIDO
El ruido es un perjuicio grave que se acrecienta con Ia

vida moderna: inmubles colectivos, vida urbana, industria
·con maquinas cada vez mas rapidas y ruido~as, 0 despa-
chos mal insonorizados, determinan una fatiga imitil y le-
siones en el aparato auditivo.
Algunas nociones El ruido es una sensacion auditiva desagradable, una
te6ricas y sencillas mezcla anarquica de ondas sonoras.
Un ruido puede ser mas o menos agtido. Lafrecuencia
se mide en herzios (Hz); es decir, en ciclos por segundo.
Un ruido puede ser mas o menos fuerte. La intensidad
se mide en decibelios (dB). El decibelio es Ia minima varia-
cion que el oido humano puede percibir. .
Los ruidos mas nocivos son:
• los intensos (superiores a 80 dB);

• los agudos (superiores a 2.000 Hz);
• los intermitentes;
• los inesperados;
• los que se reflejan en las paredes de un local sonora.
Efectos del ruido Aparecen lesiones auditivas, con disminucion progre-

siva de Ia capacidad de ofr sonidos agudos, extendiendose
a lo largo de los aiios con los sonidos graves, para acabar
en Ia sordera total.
El ruido acrua en todo el organismo: sistema nervioso,
glandulas endocrinas ... , provocando un estado de fatiga:
254
• fatiga auditiva: se necesitan varias horas para recuperar

Ia audicion normal tras una jornada en un ambiente muy
ruidoso;
• fatiga ocular: trastornos en Ia apreciacion de las distan-
cias y de los colores;
• fatiga nerviosa general por contraccion de los ·vasos ca-
pilares.
Se debe subrayar que no existe una adaptaci6n al

ruido: puede no escucharse pero se sigue oyendo, por lo
que continua afectando negativamente al organismo.
Es necesario, posible, eficaz y legalmente obligatorio Lucha contra el ruido

luchar contra el ruido.
La lucha contra el ruido es dificil. Cada caso debe ser
~.:s tudiado por especialistas.
Se debe luchar contra el ruido combatiendolo desde su
origen. Se debe:
• disminuir Ia potencia de las fuentes sonoras; es decir, ve-

lar por Ia eliminacion del ruido desde el inicio de Ia
construccion de las maquinas, equipandolas con silen-
ciadores de buena calidad, que sin disminuir Ia potencia
de un motor o de una maquina, reducen 20 dB, lo que ya
es considerable;
• alejarse de las fuentes sonoras. Nose deberian ubicar los
dormitorios en ellado que da a Ia calle, ni los despachos
cerca de talleres ruidosos. En las nuevas ciudades ya se
preve separar Ia zona de silencio de Ia qe ruido; se cons-
truyen habitaciones y hospitales en barrios alejados de
las grandes vfas de circulacion;
• aislar las fuentes de ruido: Los locales pequeii.os se pue-
dcn insonorizar con planchas aislantes y espesas;
• impedir La penetraci6n de ruidos aereos por las paredes
(muros, ventanas). Se necesitan materiales pesados con
varias capas espesas, intercalando fibra de vidrio; para
las ventanas, vidrio grueso y doble con juntas estancas;
• absorber los ruidos emitidos en el interior de un local
para romper Ia reverberaci6n, con suelos enmoquetados,
tela, materiales porosos (fibra de vidrio) en los suelos y
tcchos; el poliestireno no es adecuado debido a su lige-
reza y porosidad cerrada.
Por ultimo, si no es posible suprirnir o alejarnos del

ruido, podemos protegernos con unos cascos con obtura-
t!ores para las orejas (plastico o fibra de vidrio). Los caza-
dorcs con armas de fuego deben proteger sus oidos si no
quie ren volverse progresivamente sordos.
255
Los jovenes que utilizan los «walkman» con el volumen

alto, pierden progresivamente su capacidad auditiva, lo
mismo que a los musicos de «rock».
En conclusion, luchar contra el ruido mejora el bienes-
tar, el equilibria nervioso, Ia seguridad y Ia eficacia.
5
LESIONES DE LA PIEL
La piel constituye una defensa natural del organismo

gracias a sus tres capas: Ia epidermis, hecha de celulas su-
perpuestas que se sueltan poco a poco; Ia dermis, armazon
de Ia piel, y Ia hipodermis, con su tejido adiposo (grasa).
La pie! tiene una resistencia mecanica y qlllmica: esta
recubierta por una capa grasa y acida. Todo lo que destruye
esta capa (disolventes, productos alcalinos, etc.) puede
provocar Ia reaccion de Ia piel (dermitis). EI sudor elimina
los residues y regula Ia temperatura del cuerpo; Ia dermitis
puede verse favorecida por Ia maceracion de Ia ropa, in-
cluso por unos guantes.
Son posibles dos tipos Cuando una sustancia entra en contacto con Ia piel,
de reacciones pueden producirse dos tipos de reacciones:
• Ia agresi6n directa: por ejemplo, el formal , las sales de

arsenico o Ia sosa provocan ulceraciones; es decir, aguje-
ros a cada contacto;
• Ia sensibilizaci6n: par ejemplo, ciertos aceites para en-
grasar, algunos productos de belleza, Ia fibra de vidrio y
ciertos vegetales que pueden provocar rojeces en Ia pie!
(eritema) con pequenas ampollas (vesiculas): es el ec-
cema. Esta sensibilizacion, Hamada todavfa afergia, ave-
ces se produce tras un contacto repetido durante un
tiempo mas 0 menos largo.
Recordemos que el sol provoca quemaduras (vease

cap. 5, pag. 109).
Prevencion: Nos protegeremos evitando cualquier contacto con el

evitar todo contacto... producto agresivo, especialmente con las manos: no se
debe manipular cemento, gasolina o tricloroetileno con las
manos desnudas; unos guantes o crema protectora pueden
proteger perfectamente. Las cremas forman una capa (un
guante invisible y eficaz) que no impide respirar a Ia piel.
256
A Ia larga, ciertos productos pueden provocar una sen-

sihilizaci<)n; el que los manipula no debe fiarse. Por lo
tanto, sc debe evitar todo contacto de Ia pie! con los pro-
dtu.:tos de limpieza o de mantenimjento, ya que no pode-
lllos cstar seguros de lo que pueda suceder. .
El aseo es el mejor medio de prevenci6n de las dermitis.
Ik:bcmos cambiarnos Ia carnisa si esta se ha manchado con
1111 producto; de otra manera, Ia ropa humedecida en con-
I acto con Ia pie! podrfa provocar Ia dermitis. Debemos Ia-
vamos cuidadosamente con agua y jabon para elirninar lo
rullcs posible todo resto del producto. Si se ha cometido Ia
imprudencia de manipular un producto con las manos des-
nudas, se debe restablecer Ia capa grasa y acida con una
ncma especial o lavandose con agua avinagrada (una cu-
dtarada sopera por cada vaso de agua) y frotandose con
1111a sustancia grasa. Este procedimiento es sencillo, eficaz
y L"l"Oil<)mico.
DROGAS
El consumo de drogas es irrtportante. En el mundo,

llllll de cada cuatro hombres consume drogas: 400 millo-
ncs con opio, 300 millones con hachisch, 300 miUones con
held o cocafna y 300 millones con alcohol. Es err6neo el
ml(licativo de drogas menores o blandas.
La definicion de Ia toxicomania por Ia Organizaci6n
Mundial de Ia Salud es Ia siguiente: un estado de depen-
dcncia flsica y psfquica po r haber tornado un producto que
llL"ttia sobre el sistema nervioso central y que provoca:
• un cstado de dependencia: necesidad irresistible;

• un h~ibito escalonado: aumento irresistible de Ia dosis;
• una desnutrici6n, con lesion progresiva o brutal de las
funcio nes vi tales: trastornos psfquicos (alucinaciones, in-
IL·nto de suicidio), accidente respirato rio o circulato rio,
infecci6n (hepatitis, SIDA); estas complicaciones suelen
acahar en Ia muerte, que tambien puede sobreverur
hruscamente, tras una dosis demasiado fuerte (sobre-
dosis);
• una decadencia ffsica y social: el bienestar de las prime-
ras dosis se convierte rapidamente en una obsesi6n: en-
contrar Ia droga ante todo para evitar el sufrimiento
atroz del estado de abstinencia; Ia necesidad de hacerse
257
con el dinero suficiente para comprar dosis cada vez

mayores, por lo que el drogodependiente necesita robar,
traficar con droga o incluso prostituirse.
Se debe subrayar que es un error pensar: «voy a probarla

solo una vez para ver que es». El inicio puede acarrear una
intoxicacion progresiva con drogas cada vez mas fuertes.
El camino de Ia drogadiccion pasa por el primer cigarrillo
de hachisch (porro) o el primer tubo de anfetaminas.
Las principales drogas son el canamo hindu, Ia adormi-
dera (que produce el opio del cual se extraen Ia morfina y
Ia herofna), los alucinogenos (LSD), Ia cocafna, ciertos me-
dicamentos (anfetaminas, barbituncos y otros hipnoticos o
tranquilizantes) y ciertos productos industriales (disol-
ventes).
CANAMO HINDU
El cafiamo hindu se conoce por varios nombres: can-

nabis, hachisch, kif, marihuana, yerba ...
Origen: todos los paises; es Ia droga mas extendida en
el mundo.
Presentaci6n y via de introducci6n: hojas trituradas que
se fuman o flares que producen una resina, Ia cual se fuma
o es ingerida.
Efectos inmediatos pasajeros: exa1taci6n del humor, de
Ia inteligencia, de Ia sensibilidad, de las sensaciones, pero
con ofuscarniento de Ia consciencia.
Efectos cr6nicos: intoxicacion, dependencia con paso a
otras drogas.
Escalada y evoluci6n: psicosis.
Prevenci6n y tratamiento: es Ia droga de los que se ini-
cian; desde el primer porro existe riesgo de dependencia;
no se debe empezar a consurnirla, ya que no se puede estar
seguro de poder dejarlo definitivamente.
ADORMIDERA
La adorrnidera es una planta de Ia cual se extrae el

opio, el cual, a su vez, produce Ia morfina y Ia herofna.
Opio y morfina Pais de origen: Oriente.

Vias de introducci6n: el opio, fumado o ingerido; Ia
morfina, en inyecciones.
Efectos inmediatos y pasajeros: el bienestar.
258
Efectos cr6nicos: intoxicacion, estado de dependencia,

trastomos digestivos, nerviosos y generales.
Escalada y evoluci6n: decadencia progresiva y muerte.
Tratamiento: desintoxicacion en un hospital.
Pais de origen: Europa (Ia heroina se elabora a partir Heroina

de Ia morfina, que procede de Oriente).
Vias de introducci6n: bucal, nasal, inyecciones intra-
musculares o intravenosas.
Efectos inmediatos pasajeros: un estado de bienestar de
corta duracion, seguido de una impresion brutal de ansie-
dad y necesidad de una nueva dosis.
Efectos cr6nicos: intoxicacion, dependencia, dosis cada
vez mas frecuentes y elevadas. Decadencia rapida.
Esca/ada y evoluci6n: septicemia por inyeccion no es-
terilizada o sobredosis mortal.
ALUCIN6GENOS
Origen: sustancia qufmica procedente de una seta con LSD

el nombre de LSD 25. Se extendio mucho por Estados
Unidos y actualmente por toda Europa.
Via de introducci6n: bucal, pildora inodora, incolora,
insfpida, en bombon, sello (cara adhesiva) o impregnada en
un rincon de un periodico. EI LSD actlia a dosis muy redu-
cidas.
Efectos inmediatos y pasajeros: el viaje psicodelico, con
alucinaciones visuales, disminucion de Ia vida intelectual y
de Ia personalidad.
Efectos cr6nicos: intoxicacion y dependencia psicolo-
gica.
Escalada y evoluci6n: bacia una enferrnedad mental,
csquizofrenia (estado de demencia), particularmente temi-
ble entre los jovenes.
COCA1NA
La cocafna se extrae de Ia hoja de coca.

Pais de origen: America latina.
Via de introducci6n: toma por Ia nariz con una canula
de una linea de polvo. ~
Efectos inmediatos pasajeros: Ia cocafna produce una
sensacion de euforia, retrasa Ia sensacion de fatiga y reduce
Ia necesidad de alimentarse y de dorrnir; cuando estos
259
efectos disminuyen, aparece Ia fase de depresi6n, del que el

toxic6mano desea salir, tomando una nueva dosis (y asf su-
cesivamente).
Efectos cr6nicos: dependencia psfquica, destrucci6n
del tabique nasal.
Escalaaa y evoluci6n: hacia una enfermedad mental
(estado de demencia) o muerte por sobredosis.
Tratamiento: desintoxicaci6n en un hospital.
Nueva forma: ei «crack»: cristales muy duros fumados
en una pipa de crista!; sus efectos son mas brutales y los pe-
ligros se acentUan, produce dependencia, trastornos ner-
viosos, circulatorios y sobredosis. Esta forma se extiende
en los Estados Unidos y amenaza a Europa en breve plazo.
MEDICAMENTOS
Anfetaminas Via de introducci6n: bucal o inyectada.

Efectos inmediatos pasajeros: es un estimulante que ca-
mufla Ia fatiga.
Efectos cr6nicos: intoxicaci6 n, dependencia y trastor-
nos del caracter.
Esca!ada y evoluci6n: hacia Ia psicosis.
Tratamiento: desintoxicaci6n en un hospital.
Hipnoticos y tranquilizantes Muchos medicamentos pertenecen a estas categorfas

(hipn6ticos, barbituricos o no, ansioliticos ...).
Via de introducci6n: bucal, a veces rectal (suposito-
rios).
Efectos inmediatos pasajeros: relajaci6n y sueiio.
Efectos cr6nicos: intoxicaci6 n, dependencia fisica y ha-
bito.
Escalada y evoluci6n: riesgo de coma.
Tratamiento: desintoxicaci6 n en un hospital.
DISOLYENTES
Numerosas sustancias quimicas como el eter, el ben-

ceno, Ia acetona, el tricloroetileno, Ia gasolina y los disol-
ventes de pegamentos y colas son igualmente usados con
frecuencia por los niiios.
Via de introducci6n: inhalaci6n de vapores liberados
por estos productos.
Efectos inmediatos pasajeros: sensaci6n de euforia, em-
briaguez y somnolencia.
Efectos cr6nicos: importante dependencia psfquica y a
veces tambien ffsica; riesgo de enfermedad mental en cier-
260
tas personas, enfermedades orgamcas graves con conse-

cuencias muy graves (en particular con el tricloroetileno
industrial y sobre todo por las impurezas que contiene).
Prevenir con Ia informacion: se debe informar a los jo- Conclusion :

venes del riesgo que asumen decidir: «Voy a probarlo una prevencion y motivacion
vez».
Motivar a los intoxicados para convencerlos de que se
hagan tratar.
La desintoxicacion se debe hacer en un hospital. La re-
presion es ineficaz, ya que son enfermos. Se les debe .con-
veneer para que se hagan curar, tarea que suele ser diffcil.
En caso de accidente respiratorio o circulatorio (se
trate o no de una tentativa de suicidio), avisar a los servi-
cios medicos de socorro, vigilar a la vfctima constante-
mente y hacer los primeros auxilios de urgencia apropia-
dos (vease caps. 3, pag. 57, y 4, pag. 90).
7
UN BUENUSO
DE LOS MEDICAMENTOS
Un medicamento no es un producto cualquiera. Un

pre'parado que contenga una o varias sustancias activas
puede volverse toxico si no s.e respetan las reglas de admi-
nistracion.
Par otra parte, el medico prescribe un medicamento
para sanar una enfermedad o a un enfermo durante un pe-
riodo determinado.
Po r lo tanto, se deben respetar los siguientes princi- Respetar ciertos principios

pios:
• no tamar medicamentos sin receta medica reciente;

• no sobrepasar Ia dosis prescrita ni el tiempo indicado;
• no tratarse «a sf mismo» sin consultar al medico; esta
«automedicacion» nos expone a tamar medicamentos
cuya asociaci6n es t6xica o que estan contraindicados
para ciertas enfermedades o personas;
• no proporcionar a nadie medicamentos «que han fun-
cionado bien» con otra persona;
• no intentar sanar a un niiio con medicamentos destina-
dos a los adultos;
• no dejar nunca medicamentos al alcance de los niiios;
261
conservarlos bajo Have en un Iugar inaccesible para

ellos;
• no tomar ningun medic;:unento sin receta medica du-
rante el embarazo ni en Ia lactancia;
• tirar o destruir los medicamentos que ya no se usan; por
otra parte, el calor, la luz o el tiempo rnismo pueden ha-
cerlos ineficaces y hasta peligrosos; aceptar los consejos
del farmaceutico.
Estas reglas se deben aplicar especialmente con los an-

tibi6ticos (vease cap. 5, pag. 111 ).
8
NOCIONES
SOBRE LA TRANSFUSION DE SANGRE
Y LA DONACION DE ORGANOS*
En que consiste La transfusion de sangre consiste en extraer una cierta

una transfusion de sangre cantidad de sangre a un sujeto sano, llamado «donante», y
en inyectar esta sangre en el aparato circulatorio de otro
individuo (herido o enfermo) llamado «receptor».
El donante, hombre o mujer, debe tener entre 18 y 60
aiios, ademas de tener buena salud; un examen medico
previo a la extracci6n elimina toda posibilidad de enferme-
dad infecciosa transrnisible y asegura que la extracci6n
pueda llevarse a cabo sin peligro para Ia salud del donante y
con Ia maxima seguridad para el receptor.
Un adulto normal posee alrededor de 5 litros de san-
gre; Ia donacion hade ser, segtin el peso y Ia altura del do-
nante, de 200, 300 o 400 rnililitros (o cm3); es decir, una
gota de sangre de cada 16 que posee el organismo; Ia canti-
dad sustraida se restablece integramente en 30 minutos.
Por otra parte, las celulas de Ia sangre (g16bulos rojos,
blancos y plaquetas) nacen, viven y mueren segun su pro-
pio ritmo; asf, Ia sangre se renueva a cada instante; por ello,
conviene desmentir prejuicios tales como:
• «donar sangre debilita»;

• «donar sangre engorda o adelgaza»;
• «cuando sedona una vez, hay que repetirlo cada mes».
* Parte elaborada gracias a Ia cortesfa del doctor J. P. Cagnard, medico

jefe de Muestras del Centro Nacional de Transfusion Sanguinea.
262
Estos argumentos no se basan en ninguna verdad fisio-

l<~gica.
Sc recoge Ia sangre del donante en un frasco graduado
y cstcrilizado o en una balsa de plastico que contiene un
protlucto que impide la coagulacion de la sangre; su con-
Hcrvaci<)n y manipulacion no entraiia ninguna dificultad. El
l(mitc para Ia utilizacion de Ia sangre conservada a +4 oc
no debe sobrepasar los 21 dfas.
Pcro el fraccionamiento y Ia posterior congelacion de
cicrtos elementos de Ia sangre permiten prolongar conside-
ruhlcmente el tiempo de conservacion (inmunoglobulinas,
plusma seco o plasma congelado).
No se puede inyectar la sangre de cualquier persona en Grupos sanguineos

cualquie r receptor. Los individuos se clasifican en grupos
(0, A, By AB) yen «categorfas» (Rhesus positivo- Rhesus
ncgativo). La frecuencia de estos grupos varia seglln Ia po-
hlucit)n; en Francia Ia proporcion esta establecida de Ia si-
~uicnte manera:
0: 44 %; A: 44 %; B: 8 %; y AB: 4 %. En cada uno de
l'Stos grupos los individuos pueden ser: Rh + (positivo),
~~ 'Y,,, y Rh- (negativo), 15 %.
El grupo sangufneo es Ia caracterfstica de Ia sangre de
1111 iudividuo durante toda su vida; es pues independiente
del scxo, de Ia edad o de Ia enfermedad.
Para que una transfusion se lleve a cabo sin problemas,
Nc nccesita que Ia sangre del donante y Ia del receptor sean
compatibles. La determinacion de los grupos sanguineos se
haec en un laboratorio.
Poseer un camel de grupo sanguineo es una ventaja en
scguridad, pues perrnite ganar un tiempo precioso al acci-
dcntado, yen caso de una catastrofe perrnite hacer un lla-
mamiento a los donantes de un grupo dado. Los donantes
rccihen un carnet que deterrnina su «grupo» y su «Rh».
Las transfusiones se practican en numerosos casas. En Cuando se practica

Ins hemorragias, colapsos y operaciones quinirgicas impor- Ia transfusion de sangre
tantcs solo Ia sangre puede sustituir a Ia sangre.
Las circulaciones extracorpo.rales (riiion artificial y so-·
hrc todo corazon-pulmon artificial), asf como Ia exsangui-
notransfusion (sustitucion completa de Ia sangre de un en-
fcrmo), exigen cantidades muy importantes de sangre.
Sin embargo, cada vez mas aumenta el esfuerzo para
inycctar al enfermo el o los elementos sanguineos que nece-
sita, lo que se traduce en un tratamiento mas adecuado y
cvita desperdiciar productos valiosos; asf se pueden obte-
ncr separadamente las diferentes «fracciones»:
263
• gl6bulas rajas, utilizados en el tratamiento de ciertas en-

fermedades o anemias (disminucion del mimero de glo-
bules rojos);
• gl6bulos b/ancos, utilizados para prevenir ciertas enfer-
medades de Ia sangre (por ejemplo, Ia leucemia);
• p!aquetas, .que desempenan un papel importante en Ia
detencion de las hemorragias;
• plasma o albumina, para el tratamiento de ciertos esta-
dos de shock;
• inmunoglabulinas plasmaticas, para luchar contra las
epidemias e infecciones graves, particularmente en el
nino y en Ia mujer embarazada, asf como tambien para
proteger de memento contra el tetanos a los sujetos no
vacunados;
• fibrina y otras partes coagulantes, para detener ciertas
enfermedades en el curso de las cuales se producen he-
morragias (por ejemplo, Ia hemofilia).
La necesidad de sangre aumenta espectacularmente en

todo el mundo; en Francia se hicieron 270 transfusiones
en el ano 1927 y mas de 4.700.000 unidades de sangre
(frascos extrafdos) se utilizaron en 1977.
Hace falta pues un gran numero de donantes de
s·angre.
Como se organiza Podemos donar nuestra sangre:
Ia transfusion de sangre
• ocasionalmente, en unidades moviles 0 en colectivos de
trabajo (Dfa de Ia Cruz Roja);
• regularmente, en un centro o puesto de transfusion de
sangre: cada dos meses y medio (cinco veces al ano para
un hombre); cada cuatro meses (tres veces a! ano para Ia
mujer);
• en caso de urgencia y bajo control medico, las donacio-
nes pueden repetirse con mas frecuencia.
El donante no debe ingerir materias grasas (leche,
mantequilla) durante tres horas.
La donacion de sangre La legislacion excluye a Ia sangre de cualquier prove-
en Francia es anonima cho comercial (Ia facturacion de sangre no representa mas
y voluntaria que los gastos de analisis, de acondicionamiento y de mani-
pulacion); se reserva solo para fines terapeuticos medico-
quirurgicos, y solo a los centres de transfusion reconocidos
por el ministerio de Ia Salud conffa Ia transfusion y distri-
bucion de Ia sangre y sus derivados.
Francia posee Ia red de transfusion mas densa del
mundo, con 180 centres y puestos en su territorio na-
cional.
264
I ~xistcn:
• 1111centro nacional, departamento principal de fraccio-

namicn lo dotado del equipamiento de investigacion
cientlfica mas importante y encargado de Ia enseii.anza;
• 1'1'11/rus regionales, sobre todo departamentos de deseca-
d<in y de fraccionamiento del p lasma;
• l't'lltms departamentales, que aseguran Ia colecta, Ia con-
scrvacion y Ia entrega de sangre y de sus derivados.
1\dcmas, ciertos hospitales disponen de bancos de san-

w·c. Por ultimo, existen centros sectoriales y puestos de
lt ltttsfusi6n cuyo asentamiento esta frecuentemente en un
lu1spital.
I ~I Estado dirige Ia organizacion de las transfusiones de
Nt mgre a traves del Ministerio de Ia Salud. El Servicio de Ia
Sulud de los Ejercitos dispone tambien de un Centro de
'l'tunsfusion independiente de los organismos civiles.
1./\ CRUZ ROJA FRANCESA

Y 1./\ TRANSFUSI6N DE SANGRE
l.a Cruz Ra ja Francesa posee, a escala nacional, un

Scrvicio de Transfusion de sangre; entre otras actividades,
l'sle scrvicio se encarga de las relaciones con el Centro Na-
cional de Transfusion.
En cada departamento existe un delegado para Ia
lrunsfusion; es muy importante el papel de Ia Cruz Roja en
lu propaganda y organizacion del Dfa de Ia Cruz Raja, asf
<'onto en el reclutamiento de donantes voluntarios.
1\demas, participa en Ia forrnacion de auxiliares tecni-
m.\' de transfusion en colaboracion con los centros de trans-
lusi<in de sangre, que aseguran esta enseii.anza.
Los socorristas pueden ayudar con eficacia:
• participando activamente en Ia organizacion de las co-

lcctas en su propia localidad o Iugar de trabajo (distribu-
t:i6n de folletos, carteles, propaganda, etc.);
• informando sabre Ia necesidad creciente de sangre;
• ayudando en Ia instalacion de los equipos moviles;
• participando en Ia vigilancia;
• sirviendo algo de comida a los que acaban de donar
sangre;
• .o.;icndo e llos mis mos donantes de sangre, dando asi buen
t·.icmplo.
265
9
DONACION DE ORGANOS
Un hombre puede donar sangre regularmente a lo

largo de su vida, pero al final de esta puede todilVfa dfrecer
un enorme servicio a otra persona: donarle uno de sus 6r-
ganos.
Los organos y tejidos que actualmente se injertan con
exito son: el riiion (muchos injertados viven todavia quince
aiios despues del trasplante), Ia cornea (parte anterior del
ojo), el corazon (o parte de el), Ia pie!... Se han obtenido al-
gunos resultados esperanzadores con los injertos de pan-
creas, higado y pulmones.
El trasplante de organos o tejidos esta indicado cuando
el organo de un enfermo esta definitivamente incapacitado
para funcionar correctamente: insuficiencias renales que
no pueden vivir sin que su sangre· sea depurada por una
maquina una o dos veces a Ia semana; personas que han
perdido Ia vista porque su cornea se ha vuelto opaca; injer-
tos de piel que constituyen una proteccion para las par-
tes quemadas y permiten esperar Ia cicatrizacion del que-
mado.
Cuiindo es posible el injerto El injerto solo es posible si sedan ciertas condiciones:
• la extraccion en el «donante» debe hacerse quinirgica-
mente y con una gran asepsia e inmediatamente despues
de Ia muerte irreversible (tambien llamada «mue rte
clfnica»), o mejor min, cuando el enfermo esta en «coma
profundo», estado en el cual el cerebro ha cesado su ac-
tividad totalmente. La muerte clfnica se asegura con va-
rios examenes, particularmente con el registro de las co-
mentes electricas que emiten las celulas cerebrales (en
caso de coma profundo, no existe actividad electrica ce-
rebral);
266
• el donante no debe ~obrepasar los 50 anos y no debe ha-

ber muerto en un accidente o por enfermedad que haya
herido o afectado el 6rgano que se desea extraer;
• el organismo del receptor no debe rechazar el 6rgano in-
jertado; se asegura Ia «compatibilidad» con examenes
anruogos (o mas complicados) de los grupos sangufneos;
• tras Ia extracci6n, el injerto debe tener Iugar lo mas
pronto posible;
• el injertado debe soportar un tratamiento destinado a
evitar el rechazo del 6rgano trasplantado.
En Francia se ha votado una ley destinada a facititar Ia

cxtracci6n de 6rganos o tejidos de toda persona fallecida
en circunstancias que permitan medicamente el injerto (ley
dcl 22 de diciembre de 1976).
. . . ~-:-?-· .·=
•· aUna Vi.da q~B SB ~paga Tf!BriffttS 0.UB11
Comite Frances de Edacac1b;/~k>a Ta Salud ·
Newton, 9,· PafiS.:
. ..
i~e . ·
-· -·
267
Capitulo 10
LOS ACCIDENTES
Y SU PREVENCION
Ser socorrista es, ante todo, saber intervenir en el mo-

rncnto del accidente para salvar una vida o evitar una inva-
lidcz.
Tambien consiste en practicar Ia prevenci6n en el
mismo Iugar del accidente para:
• cvitar Ia repetici6n del accidente;

·• proteger al herido y a sus salvadores.
Finalmente, el socorrista debe conducirse con pruden-
day exigirla en los demas antes de que se produzca el acci-
dcnte y difundir la conciencia de prevenci6n.
La necesidad de prevenci6n es evidente: en Francia,
unualmente y en el sector del trabajo, se producen 4.000
mucrtos, 150.000 accidente~ que acarrean invalidez y
1.500.000 accidentes con ausencia del trabajo.
Los accidentes que se producen fuera de Ia actividad
profesional tambien son numerosos: mas de 20.000 muer-
los en un aiio y cerca de 400.000 heridos. Los accidentes
de carretera producen cada.aiio -12.000 muertos y mas de
2110.000 heridos.
EI total representa: 100 muertos por dfa, 4 muertos
cada bora y 1 muerto cada 15 minutos.
Finalmente, el mimero de accidentes infantiles es muy
clcvado; esto plantea un problema doble:
• proteger a los niiios;

• y sobre todo, ensefiarles a que se protejan a sf mismos.
El accidente no es fruto del azar, sino, de hecho, de Ia

l"alalidad. Es el resultado de un encadenamiento de causas
que conviene conocer para poder prevenir los accidentes.*
• Nuestro agradecimiento a Assemat, ex ingenjero jefe del Service de

Prevention de Ia Caisse Regionale d'Assurance Maladie de Norman-
die, por sus consejos en Ia redaccion de este capitulo.
269
LOS ACCIDENTES Y SU PREVENCION
PREVENC16N DE LOS ACCIDENTES
e/ accidente no es nunca producto de Ia casualidad

se produce cuando existe un fallo + peligro
• Fal/o: del hombre: olvido de Ia salv aguarda,
movimiento nefasto
del material: ruptura
del ambiente: averia electrica
• Peligro:
condiciones peligrosas + acciones peligrosas
desorden «no sabe»
malas herramientas «no puede»
ausencia de protecci6n «no quiere »
olvido de normas «no piensa»
• Prevencion:
educaci6n para crear conciencia de seguridad
1
COMO S E PRODUCE
UN ACCIDENTE
Todo accidente se analiza como una cadena de cinco

elementos: un hombre en actividad, un fallo, un peligro, el
accidente mismo y los socorros (fig. 10-1 ).
Un hombre Sus caracteristicas fisicas, psicol6gicas y sociales hacen

en actividad del hombre un ser unico; sus aptitudes pueden disrninuir y
(causas profundas) sus ineptitudes pueden ser ignoradas o descuidadas. Puede
estar preocupado. El hombre que trabaja en su casa es un
aficionado que se ha convertido en tecnico irnprovisado,
con los riesgos suplementarios que conlleva; lo mas usu al
es que no haya recibido Ia formacion adecuada.
270
El accidente se produce por Ia aparicion de un hecho Un fallo

excepcional, por un defecto que se revela o por una defi- (causas proximas)
ciencia que se pone de manifiesto:
• en el hombre, por fatiga o distraccion;
• en el material: rotura de una herramienta, rotura de un
barrote de escalera;
• por una modificacion brusca del ambiente: averia elec-
trica.
Para que un accidente sea posible, ha de intervenir un Peligro (causas
tercer elemento que es primordial: el peligro. El fa llo solo inmediatas)
acarrea lesiones si existe peligro. Este peligro esta represen-
tado por:
• Ia mala distribucion del taller o del material;
• Ia disposicion de los locales (desorden, hacinarniento,
iluminacion o ventilacion defectuosas);
• herramientas de mala calidad;
• ausencia de proteccion colectiva o individual;
• Ia utilizacion anormal del material (por ejemplo, un des-
tornillador usado como escoplo);
• las intervenciones sobre matenal desconocido (bromas
pesadas);
• Ia no utilizacion de Ia proteccion colectiva o individual;
• Ia mala posicion de trabajo o de manutencion.
Para Iuchar contra las condiciones peligrosas, es pre-
ciso, por orden de eficacia decreciente:
• suprimir el riesgo: por ejemplo, utilizar una Jampara por-

ta til de baja tension (24 voltios);
• instalar protecciones colectivas: barandilla y tablon en un
andamio;
• equiparse con protecci6n individual: gafas, guantes, etc.;
• seiialar el peligro: aunque Ia experiencia enseiia que Ia
colocacion de carteles es poco eficaz, solo es un recurso
provisional.
Las acciones peligrosas son cometidas fundamental-
mente por hombres que:
• no saben: no han recibido Ia formacion adecuada;

• no pueden: no son aptos o no estan debidamente equi-
pados;
• no quieren: por falta de voluntad, negligencia o incredu-
lidad, piensan que «los accidentes solo ocurren a los de-
mas», 0 «siempre lo hemos hecho asi»;
• no piensan: se olvidan, estan distraidos.
271
LOS ACCIDENTES Y SU PREVENCI(l:\
El accidente El cuarto eslabon de Ia cadena queda fuera de nuestro

control. Es el accidente propiamente dicho, cuyas conse-
cuencias son imposibles de prever. Con un simple accidente
se roza Ia catastrofe, o bien el accidente es tan grave que
puede acarrear Ia muerte. Aqui y solo en este caso inter-
viene el azar·: cuando un hombre cae de un andamio puede
sufrir solo lesiones leves 0 morir por fractura de cnineo.
Ciertos estudios han demostrado que cuando se
afronta un peligro, trescientas veces no ocurre nada grave,
treinta veces el accidente es grave y una vez el accidente es
muy grave.
El accidente es segw-o cuando se afronta el peligro per-
manentemente sin tomar medidas de prevenci6n. Toda posi-
bi/idad de accidente reconocida y descuidada sera sancio-
nada tarde o temprano con una herida.
Los incidentes sin consecuencias tienen el mismo valor
de aviso que los accidentes graves: no esperar que las mis-
mas causas sean sancionadas con consecuencias mas
graves.
Cuidados de urgencia, Son un elemento importante, ya que todo debe estar

actuaci6n nedica previsto y puesto en practica para limitar las consecuen-
y educaci6n cias. Aqui interviene el socorrismo, y ya sabemos que Ia ca-
lidad de los primeros auxilios tiene una consecuencia di-
recta sobre Ia salvaguarda del accidentado y Ia disminucion
de su invalidez.
Asf pues, todo accidente depende de causas remotas y
causas inmediatas, en las que el 90 % de los casos se pro-
duce un fallo humano. La prevenci6n es ante todo un pro-
blema de educaci6n, de toma de conciencia, de lo que se de-
nomina «conciencia de seguridad». Se trata de «querer», ya
que Ia prevencion es posible.
2
INCENDIO*
Los incendios causan cada aiio numerosas vfctimas,

sabre todo niiios, acarreando ademas destrucciones consi-
derables (inmuebles, fabricas, bosques). La mayor parte
son consecuencia de una imprevision o de una impru-
dencia.
* Agradecemos a Yves Langlard, ingeniero de Seguridad. los consejos

para Ia rcdacci6n de este capitulo.
272
El socorrista que no es bombero zapador, no ha de Lo que el socorrista

ronfundir su mision con Ia de los especialistas en Ia lucha debe saber
w ntra los incendios.
Pero debe conocer:
• cl mecanismo y causas del incendio («triangulo de

fuego»);
• Ia prevencion de incendios;
• los movimientos sencillos que pueden impedir que se
declare un incendio;
• Ia manera de dar Ia alerta a los bomberos;
• Ia conducta a seguir ante una persona cuyas ro pas estan
ardiendo;
• Ia manera de rescatar una victima de un local lleno de
humo;
• el uso de los extintores.
Un incendio es Ia combustion desordenada e incontro- ccTriangulo>> de fuego

lable que se produce cuando se reunen tres condiciones
(fig. 10-2):
• un combustible solido, lfq uido 0 gaseoso;

• un comburente (el mas frecuente es el oxfgeno del aire);
• un aumento localizado de Ia temperatura (calor, llama,
chispa, recalentamiento anormalmente elevado de un
aparato de calefaccion o de ventilacion, calentamiento o
cortocircuito en los cables de un aparato electrico, roza-
miento, reaccion qufmica).
Fig. I 0-2. El «triangulo de fuego».
273
El fuego se desarrolla si se renueva el aire o si Ia tem-

peratura del foco calorifico aumenta. En estos casos apare-
cen productos vohitiles y casi siempre muy combustibles
que propagan el incendio.
PREVENCI6N DEL INCENDIO
La prevenci6n del incendio empieza por:

• Ia construcci6n y disposici6n de los edificios y locales;
• la instalaci6n correcta del sistema electrico y aparatos
electricos;
• el almacenaje racional de toda materia inflamable;
• Ia toma de tierra de los aparatos y maquinas para evi-
tar la electricidad estatica o las fugas de corriente;
• la aplicaci6n efectiva y generalizada de Ia prohibici6n de
fumar; en los locales en que raramente se autoriza fu-
mar, disponer de ceniceros metalicos con cierre.
Todas estas disposiciones deben ser tomadas con-

·forme a unas reglas estrictas fijadas por textos oficiales y
controladas por organismos especializados.
Precauciones sencillas La prevenci6n de incendios conlleva unas precaucio-

nes sencillas. Estas son las principales:
• deshollinar las chimeneas cada aiio;

• verificar el estado de los cables electricos y evitar que es-
ten sueltos en los aparatos, enchufes, lamparas, bornes y
fusibles;
• controlar el estado de las tuberias flexibles (gas ciudad,
natural, propano, butano) y reemplazarlos con regulari-
dad atendiendo a Ia fecha de caducidad inscrita en el
mismo tubo;
• vigilar las llaves de paso de los aparatos de gas;
• por Ia noche o en caso de ausencia temporal, cerrar el
contador de gas o Ia bombona de propano o butano;
• desenchufar Ia television tras su uso o en caso de tor-
menta;
• no encender fuego en el bosque;
• a pie o en coche, no tirar colillas encendidas, sobre todo
entre hojarasca, hierbas secas o bosques;
• disponer de extintores de a! menos 6 kg, adaptados a los
riesgos que se puedan correr, de facil acceso, bien sena-
lados, en numero suficiente y verificados regularmente.
274
C'ONDUCTA A SEGUIR
ANTE UN INCENDIO
El fuego se propaga muy nipidamente. Se ha dicho

muy acertadamente que para apagarlo se necesita: .
• un vaso de agua en el primer minute;

• un cubo en el segundo;
• una tonelada en el tercero;
• luego se hace lo que se puede.
Suele bastar una simple maniobra para impedir Ia eclo- Un simple gesto suele
sion de un incendio, por ejemplo: ser suficiente
• toda sarten cuyo aceite este hirviendo hay que taparla

con una tapadera o un trapo;
• pisotear las briznas de paja encendidas por una colilla
imprudentemente arrojada;
• cortar Ia corriente de un aparato electrico que «huele a
quemado».
Si el fuego prende, utilizar un extintor. Hay extintores

domesticos de polvo, sencillos y eficaces, para detener un
principia de incendio de cualquier naturaleza.
Cerrar puertas y ventanas para evitar las corrientes de
aire.
El socorrista debe tener bien asimilada Ia regia de los Cuando alertar

30 segundos: por minima que pueda parecer, todo fuego no a los bomberos
cxtinguido completamente a los 30 segundos de su eclo-
sion debe ponerse en manes de los bomberos.
El numero de teletono de los bomberos y el Iugar
t:xacto de Ia alarma mas proxima deben ser conocidos por
lodes y ser expuestos en cada casa, fabrica y taller, cerca
del telefono y de cada extintor.
Hay que impedir que corra, envolverla con una manta Que hacer ante una
o vestido ancho y hacerla rodar por el suelo para sofocar persona cuyas ropas
las llamas; luego hay que ocuparse de las quemaduras estan ardiendo
(vease cap. 5, pag. 119).
No dirigir nunca el chorro de un extintor directamente
sabre Ia pie! (sabre todo bacia Ia cara o las manos) de una
victima o de otro socorrista.
Se deben respetar las consignas siguientes: Como rescatar una

victima inanimada en un
• hacerse vigilar por una segunda persona que perma- local lleno de humo
nezca fuera;
275
• en Ia oscuridad, llevar algun media de alumbrado porta-

til (linterna electrica sujetada a Ia ropa o fijada en un
casco), que se enciende antes de entrar en el local;
• taparse Ia nariz y Ia boca con un paiiuelo mojado; esto
detiene l.as partfculas solidas del humo, pero no los gases
t6xicos;
• avanzar a ras de suelo con incursiones de corta dura-
cion, agachado y contando mentalmente basta 20 se-
gundos;
• sacar a Ia vfctima utilizando preferentemente una de las
tecnicas descritas en Ia pag. 177;
• atarse un extrema de Ia cuerda alrededor de Ia cintura.
Como utilizar un extintor E l socorrista debe conocer el emplazamiento y Ia ma-

nera de utilizar los extintores de incendios disponibles del
Iugar donde trabaja, dornicilio o vehfculo.
No se debe utilizar cualquier tipo de agente extintor
(agua pulverizada o no, lfquidos ignifugos o espumas, hi-
drocarburos halogenados - qufrnicos-, nieve carbonica,
gas carbonico y polvos) contra cuaiquier tipo de fuego (fue-
gos secas: madera, paja, papel; fuegos grasos: gasolinas,
aceites, grasas; fuegos electricos con conductores a ten-
sion) (vease cuadro 10-1). Se hade disponer del tipo de ex-
tintor destinado a luchar contra el tipo de fuego al que se
esta mas expuesto. .
Estos extintores incorporan marcas distintivas e ins-
trucciones que se deben haber lefdo con anterioridad, sa-
bre todo porIa prohibicion de·usar algunos tipos cuando Ia
corriente e!ectrica de un local esta por encima de cierto vol-
taje (indicado en el rnismo extintor).
El manejo depende de Ia concepcion del extintor: pre-
sion permanente o no, o en posicion vertical o invertida
(vease cuadro 10-11, pag. 278).
Finalmente, recordar las siguientes reglas:
• no utilizar nunca extintores de hidrocarburo halogenado

(qufmicos) en un local cerrado o en el interior de un veh{-
culo con personas en el interior;
• atacar el fuego con el viento a Ia espalda;
• reducir al minimo las partes desnudas, ya que se corre el
riesgo de quemaduras simi! ares a las del «golpe de sol»;
• el empleo del extintor no exime de avisar a los born-
heros;
• un extintor tiene una duracion de uso limitada (de 20 a
90 segundos, maximo 120 segundos para un extmtor de
9 kg).
276
WS ACCIDENTES Y SU PREVENCI6 N
( 'uatl ro 10-1. Clases de fuego y metodos de extincion
Clase A Clase B Clase C
FUEGOS SECOS FUEGOS GRASOS FUEGOS

(s61idos) (liquidos) DE GAS
t ejidos
p inturas
~re -
0
paj a pro p ano
p apel
mad e ra
hidroca rburos
aceite s, grasas
0
butan o
gas ciudad,
cauc ho acetona, alc ohol natural
PRODUCTOS EXTINTORES ADECUADOS
EXTINTOR
DE POLVO
EXTINTOR
AGUA EXTINTOR
DE NIEVE
PULVERIZADA DE POLVO*
CARB0NICA
EXTINTOR
DE HALONES
EXTINTOR DE POLVO 0 ESPUMA POLIVALENTE
No in tentar apagar un fuego po r fuga d e gas a menos d e que se pueda

h;~ ce r
inmediatamente. Si esto no es posible, es mejor dejarlo arder.
/\ nte aparatos o conductores electricos bajo tension electrica (o si se
ignora), utilizar extintores de nieve carbo nica ode anhid rido carbo-
n ico.
277
C uadro 10-II. Utilizacion de los extintores
Presion permanente
Funcionamiento: derecho
• guitar el pasador
• controlar el fluido
Funcionamiento: invertido
• invertir el aparato
Presion auxiliar
Funcionamiento: derecho
• percutir
Funcionamiento: invertido
• invertir el aparato
• percutir
278
:\
SEGURIDAD EN CARRETERA
Entre 1944 y 1979, los accidentes de carretera en Causas de

Frnncia provocaron ocho millones de heridos y 300.000 los accidentes
mucrtos*; en 1985, bubo 191.132 accidentados, de los de carretera
cualcs l 0.448 murieron y 270.799 sufrieron heridas; en
IIJX6, 184.615 accidentes, de los cuales 10.960 murieron y
2~ 1).003 sufrieron heridas. Se comprueba una reducci6n li-
jlCf<l del numero de accidentes, pero un aumento de las
mucrtes (porcentaje superior).**
Nueve de cada diez accidentes no son imputables ales-
lado del vehiculo ni de las carreteras, sino responsabilidad
del conductor, de los pasajeros u otros usuarios (otros ve-
hkulos, motocicletas, peatones ...) por:
• ignorancia o infracci6n deliberada del c6digo de circula-

ci6n·
• dcfi~iencia ffsica o mental, temporal o permanente, del
conductor (el alcohol es un factor muy importante);
• maniobra inoportuna, o reacci6n tardia o incorrecta
ante un peligro.
I'REVENCI6N DE LOS ACCIDENTES

I>ECARRETERA
Un vehfculo parado puede ser causa de accidente: Vehiculo parado
• inmovilizarlo bien (con el freno de mano bien apretado

y una marcha puesta) en una pendiente, en Ia entrada de
un garaje, etc.);
• no manipular el motor en marcha llevando puesta una
corbata (peligro de estrangularniento); cuidado con el
vcntilador y las correas (secci6n de los dedos);
• no hacer funcionar el motor en un garaje cerrado: peligro
de intoxicaci6n o de paro respiratorio (accidente fre-
cuente);
• Cifras extraidas de Ia ob ra d e Christian Gerondeau, ex directo r de

Sccurite civile: La mort inwile, Pio n, 1979, lectura que recomenda-
mos especialmente para todos aquellos interesados en Ia seguridad
vial.
C ifras facilitadas amablemente por Ia Direction de Ia Securite et de
Ia C irculation routieres.
279
• en caso de avena, balizar con triangulos reflectantes y

encender las luces intermitentes de parada de emer-
gencia;
• estacionar solo en los lugares autorizados.
Vehiculo en marcha La prevencion empieza antes de Ia marcha.

Empieza por la buena conservacion del vehiculo:
• verificar Ia presion de los neumaticos y su desgaste;

• reglar regularmente los frenos y Ia amo rtiguacion;
• verificar el alumbrado y reglarlo; sustituir cuanto antes
una bombilla fundida;
• ajustar los retrovisores.
Se continua respetando el C6digo de Circulaci6n. Es la-

mentable constatar que Ia mayor parte de los accidentes se
deben a Ia inobservancia del Codigo: no respetar Ia prefe-
rencia de paso ni las lfneas continuas, adelantar sin visibili-
dad, «slalom» de los motoristas y peatones imprudentes.
lmplica el conocer las posibilidades del vehiculo, el
control de Ia velocidad y el conocimiento de las distancias
de frenado (en suelo seco, 16 m a 40 km/h, 50 m a 80
k~/h y 130 m a 120 km/ h). Estas distancias aumentan
considerablemente con suelo humedo o mojado.
Es necesario adaptar Ia velocidad a las condiciones de
visibilidad y al estado de Ia carretera; por ello nos debemos
informar antes de Ia partida, llamando a los servicios de in-
formacion del estado de carreteras y al servicio de infor-
macion meteorologica.
Hay que conservar los cinturones de seguridad en buen
estado y correctamente anclados.
Finalmente, el conductor no debe ponerse al volante
antes de transcurridas dos horas despues de una buena co-
mida. Si nota sueno debe detenerse. Es preferible que el
conductor se abstenga de toda bebida alcoholica si ha de
conducir.
jCwintos accidentes se evitarian si todos los conducto-
res tuvieran consciencia de que Ia carretera pertenece a to-
dos! Uno no esui solo en Ia carretera y Ia seguridad de cada
uno empieza con el respeto a los de mas.
Pasajeros No debe haber demasiados y los cinturones de seguri-

dad deben estar bien anclados, tanto en ciudad como fuera
de ella.
Los niiios deben viajar en los asientos traseros y con
los cinturones de seguridad adaptados a su tamaiio; los
mas pequeiios deben viajar bien sujetos en sillas especiales
fijadas solidamente a Ia carroceria.
280
Una red debe aislar los animales de los pasajeros y del Carga
l 'lll Hlw.:tor.
No se debe sobrepasar el maximo autorizado. La carga

d.&:hc cstar repartida de manera que no estorbe los movi-
lllklltos ni Ia visibilidad del conductor; debe estar bien in-
lllnvilizada y distribuida para no desequilibrar el vehiculo.
I .os consejos dados para los automovilistas tambien se Consejos para las
uplican a los vehiculos de dos ruedas, que son responsables dos ruedas
lk las t.los terceras partes de los accidentes en Ia ciudad:
• 1\'spt:lar el Codigo de Circulacion;

• IH 1 sobrecargar Ia maquina;
• rcspetar las distancias de frenado, sobre todo con suelo
111ojado.
t\demas, no se deben olvidar ciertas precauciones:
• 110 circular entre los vehiculos; el «slalom» es peligroso;

• circular siempre con las luces encendidas;
• 11o olvidar que no nos protege ninguna carroceria;
• lkvar puesto el casco; se recomiendan los integrales, ya
que protegen Ia cara.
( 'ON DUCTA A SEGUIR

ANTE UN ACCIDENTE DE CARRETERA
El socorrista testigo de un accidente de carretera, o Consignas a respetar

que llcga inmediatamente despues del mismo, debe respe-
lllr las siguientes consignas:
• detener correctamente su propio vehfculo;

• cvitar Ia agravacion o repeticion del accidente;
• lwcer avisar a los servicios medicos publicos;
• proporcionar los primeros auxilios que permiten sobre-
vivir a las vfctimas;
• n.:spetar ciertos preceptos.
Desde el momenta en que se esta a Ia vista, se debe:
• cncender las luces de paro, frenar, poner el indicador de Detener correctamente

direccion y aparcar sin maniobras bruscas ni peligrosas el vehiculo propio
(no atravesar Ia carretera, no invadir Ia calzada central,
no dar media vuelta);
• pararse despues del accidente, colocar el freno de mano
y parar el motor;
281
• si es necesario parar antes del accidente, hacer evacuar

inmediatamente a los pasajeros del vehiculo y ponerlos
en Iugar seguro, sobre todo los niiios y las personas
emotivas.
Evitar el sobreaccidente Para evitar que se agrave o que se repita el accidente

(«sobreaccidente»), por ejemplo Ia colisi6n de otros ve-
hiculos con los autom6viles accidentados, se debe «bali-
zar» el accidente en ambas direcciones de circulaci6n a
150-200 metros:
• mediante triangulos de seguridad (vease cap. 1, pag. 20);

• colocando al borde de Ia carretera (en ambos sentidos) a
personas que hagan seiiales de ralentizar Ia marcha;
nunca se deben colocar en la carretera misma, sino en el
arcen;
• encendiendo las luces de emergencia del autom6vil del
socorrista y de los testigos.
Por Ia noche o de madrugada, hacer que los vehiculos

accidentados se vean bien, ilumin(mdolos lateralmente con
los faros de uno o dos coches colocados perpendicular-
mente fuera de Ia carretera (en el arcen o mas alia). En su
defecto, colgar en el vehiculo accidentado paiiuelos de co-
lor claro, papeles blancos o, mejor aun, bandas reflectan-
tes. Las seiiales para ralentizar se hacen con lintemas agita-
das de arriba abajo.
El motor del vehiculo accidentado se para cortando el
contacto electrico en el cuadro de instrumentos (autom6vi-
les), en el manillar, bajo el asiento o sobre Ia caja de herra-
mientas (motocicletas). Tambien se puede desconectar Ia
bateria.
Se fijan los frenos, se colocan calzos en las ruedas
(gato, rueda de repuesto, piedra); en su defecto, colocar la
marcha contraria al sentido de descenso.
Puede suceder que un vehiculo este en equilibria sobre
un parapeto, al borde de un anden o de un foso; se debe
evitar todo movimiento desafortunado que lo haga oscilar.
Con ayuda de dos o tres testigos mas calmados y razona-
bles que los otros, el socorrista hace recular a los mirones,
prohibe terminantemente fumar y hace parar el motor de
los vehiculos situados cerca, pues Ia gasolina derramada
y los vapores que desprende son muy intlamables.
Si se ha derramado una gran cantidad de gasolina, se
debe prohibir toda circulaci6n antes de Ia llegada de los
bomberos.
Si un motor esta en llamas, utilizar un extintor, tierra o
arena, pero nunca agua.
282
LOS ACCIDENTES Y SU PREVENCI6N
Vease capitulo 1, pag. 22. Alertar a los servicios

medicos publicos
l .os accidentados pueden encontrarse en diferentes si- Hacer las indicaciiones

IIIIH.:ioncs: de supervivencia
• ruera del vehfculo (peaton, dos ruedas, automovilistas

proyectados);
• en un vehfculo del cual se les puede sacar;
• :1prisionado en el interior de un vehfculo;
• retcnidos bajo un vehfculo.
Primer caso. El herido no esra en el interior de un veh£-

t•tilo y no corre peligro: se acttia en el arcen de Ia carretera o
(Ill cl campo. Se practica entonces Ia conducta a seguir ante
lodo accidentado, expuesta en el capitulo 1, pag. 19.
El casco de un motociclista no debe quitarse, a menos
que sea integral y si Ia vfctima sufre para respiratorio; en
lodos los demas casos no debe quitarse (vease pag. 67).
Segundo caso. El herido no esta en el interior de un
t•r•lticulo, pero corre peligro inmediato: esta tendido en me-
dlo de Ia carretera y corre el peligro de ser atropellado por
olros vehfculos que circulan. Se impone Ia evacuacion de
urgencia, deslizandolo por el suelo (vease pag. 177). Estas
mnniobras entrafian cierto peligro y constituyen una me-
dlda de emergencia para poner a salvo a! herido, esforzan-
dnsc a Ia vez para no agravar su estado.
La ropa puede arder (vease pag. 275).
Tercer caso. El herido permanece en el interior del ve-
ltfnllo, pero parece que no corre peligro: el socorrista no
dchc intentar sacarlo, sino esperar Ia Llegada de un equipo
cspecializado en socorrismo de carretera.*
Mientras, el socorrista debe vigilar al herido por si se
prmluce una insuficiencia respiratoria o una hemorragia.
Cuarto caso. El herido permanece en el interior del ve-
ltimlo, esta en peligro pero puede sacarsele: se impone sa-
l'nrlo a pesar de los riesgos, especialmente si el vehfculo
nrde o empieza a arder (humo, olor a chamuscado).
Sicmpre hay que temer una posible fractura de Ia co-
lumna vertebral; segtin Ia tecnica descrita en Ia pag. 177, .
hny que esforzarse en sujetar Ia cabeza y el cuello del he-
rido, evitando cualquier flexion o torsion a! sacar a Ia
victima.
• l.a ohra de M. Chassaigne, C. Debras y M. Thevenet, Secourisme rou-

rier. Flammarion. trata este tema.
283
Quinto caso. El herido permanece aprisionado en e/ in-

terior del vehicu/o: Ia liberaci6n requiere un material espe-
cffico (bomberos y socorristas de carretera).
Si un socorrista ha podido entrar en el vehiculo, ha de
practicar las maniobras esenciales:
• mantener Ia libertad de las vfas respiratorias y el eje ca-

beza-cuello-tronco (fig. 10-3);
• en caso de paro respiratorio, practicar el boca a boca o
el boca a nariz;
h g.. lll -3 . l ·. v<~CUdt' lon tk urgcncld. 'liJ<'t'll>ll de· l.1 L"dhL"/d

y del cuello.
• comprimir una hemorragia.
La liberacion del herido se efectuani cuando Begue el

personal especializado.
Sexto caso. El herido yace bajo un vehiculo que no po-
demos desplazar: no podemos mas que esperar Ia llegada
de los servicios medicos de socorro.
Respetar el estado Aparte de Ia evacuaci6n, respetar en Ia medida de lo
del Iugar del accidente posiblc Ia disposicion de los vehiculos y fragmentos. Si se
ha de desplazar un vehiculo o un herido, colocar marcas en
el suelo (tiza indeleble, piedras). Esto es muy importante
284
para Ia investigaci6n de las res ponsabilidades e indemniza-

ciones a las vfctimas.
No es asunto de l socorrista, que debe esperar sie mpre Evacuar a los heridos
Ia llcgada de los auxilios medicos.
COMPOSICI6N 6PTIMA DE UNA BOLSA

PARA AUTOM6VIl
• Dos triimgulos de sei'ializaci6n

• Brazaletes o tobilleras reflectantes
• linterna con luz roja intermitente
• Tiza especial indeleble
• Declaraci6n de accidente, lapiz, carnet
• Una manta de tela o metalizada
• Un cojin hemostatico de urgencia
• Una caja de ap6sitos listos para usar
• Dos bolsitas de gasa esterilizada
• Dos vendas elasticas de 5, 7 y 10 em
• Esparadrapo
• Cabestrillos, frondas
• Vendajes tubulares (dedo y sobre todo mano)
• Tijeras o navaja multiuso
• Un extintor de polvo polivalente
• Tablillas metalicas moldeables
• Estuche de plastico ligero de facil acceso
para guardarlo todo
En caso de varios heridos, Ia pa rticipaci6n pa ra Ia eva-

r uaci6n o transporte en camilla se realiza bajo Ia d irecci6n
de personal especializado.
4
PREVENCION
UE ACCIDENTES DOMESTICOS
La vida en casa, los trabajos domesticos y el bricolaje

r .xpone n a los adultos y especialme nte a los ninos a diver-
su s peligros.
285
PELIGROS MECANICOS
Manutenci6n de cargas Colocarse en buena posicion para evitar el lumbago o

«giro de riii.on»: se sujeta una carga flexionando las rodillas,
con Ia espalda recta y con un pie ligeramente por delante
del otro y con los brazos extendidos verticalmente hacia
abajo para sujetarla entre los pies; el levantamiento se
efecttia por Ia extension de los rniembros inferiores (vease
pag. 174).
Caidas al andar Evitar el desorden, Ia pastilla de jabon en el suelo, ca-
bles electricos sueltos en el pasillo, juguetes esparcidos, el
barreii.o puesto junto a Ia puerta «solo por un momento» y
las herrarnientas por el suelo.
Trabajo a cierta altura Utilizar una escalera de mano estable, que pueda blo-
quearse y con barandilla.
Nada de andarniajes improvisados ni de subirse al
borde de una silla para lirnpiar Ia cara exterior de los ens-
tales. Es mejor abrir completamente Ia ventana y trabajar
dentro de Ia habitacion.
Cuidado con los trabajos de corta duracion (cambiar
una bombilla, ordenar algo en lo alto de un armario), que
· incitan a las acrobacias y, por Jo tanto, a las cafdas.
Caida de objetos No se deben guardar objetos pesados o cortantes en
estanterias elevadas o encima de los armarios.
lnstrumentos mecanicos Van desde el molinillo electrico para el cafe a Ia rna-

quina de taladrar o muela mecanica, incluso hasta Ia
maquina de cortar cesped. No quitar los carters protecto-
res ni las tapas. R espetar las instrucciones de empleo. Fijar
solidamente las piezas durante Ia perforacion (mesa de tra-
bajo, torno, prensa). Utilizar protecciones individuates
(guantes, gafas). AleJar a los niiios. Los peligros de Ia elec-
tricidad se analizan mas adelante.
Herramientas de mano Emplear las herramientas adecuadas a! tipo de trabajo a
realizar: un cuchillo de cocina no es un destornillador ni
tampoco un abrelatas. Las herramientas hay que manejar-
las correctamente, conservarlas en buen estado de uso, afi-
larlas, engrasarlas y ordenarlas (panoplia, caja de herra-
mientas, etc.).
QUEMADURAS
Las quemaduras son frecuentes en el ambito domes-

tico: aparatos de calefaccion de diferentes tipos, prepara-
286
<.:ion de alimentos, bricolaje, etc. La conducta a seguir se

trata en el capitulo 5, pags. 119 a Ia 122.
La gasolina, Ia pintura, el alcohol, los disolventes, el Productos inflamables

cter y el agua de colonia deben emplearse Iejos de toda
llama.
Cerrar bien las botellas o bidones despues de utilizar-
los, incluso aunque sea por un corto periodo de tiempo.
Los vapores de estos productos pueden explotar mez-
d ados con el aire, al igual que el gas ciudad, natural, pro-
pano 0 butano (ver mas adelante).
No acercar ropa a! fuego ni poner las cacerolas a! Fuego

fuego con el mango hacia afuera.
Para mezclar agua caliente con agua fria, no olvidar Agua caliente
(JUe el grifo de agua fria debe abrirse primero y cerrarse el
ultimo (en los sistemas sin mezclador con termostato).
El acido, Ia sosa y los productos para proteger Ia rna- Productos quimicos

dcra se guardan adecuadamente, fuera del alcance de los
ninos. Estos productos deben manejarse con mucha pre-
cauci6n. Los productos para quitar las manchas de 6xido
pueden quemar las unas y los ojos: seguir las instrucciones
de uso.
Se ha de proceder de Ia misma manera con Ia mezcla
de amoniaco y Iejia.
Dejar estos productos en sus envases originales correc-
tamente etiquetados; no trasvasarlos a botellas vacfas que
han contenido alimentos.
El benceno es muy peligroso; no debe ser empleado
por un particular. El tricloroetileno tambien es peligroso y
no debe utilizarse nunca en un local cerrado y mal venti-
lndo. No fumar ni respirar los vapores del tricloroetileno
cuando se agita un vestido empapado con este producto
para quitar manchas o aJ limpiar objetos metalicos con un
pincel. El tricloroetileno no es inflamable, pero en contacto
con una llama o chispa desprende un gas muy t6xico: el
fosgeno.
No mezclar los productos quimicos de cualquier ma-
flcru. Por ejemplo, el salfuman (acido clorhidrico) mez-
clado con lejfa en Ia taza de un water produce elora (gas t6-
xico). Los efectos de estos productos pueden manifestarse
lnmediatamente o tras un cierto periodo de tiempo (inter-
vain variable).
287
ATMOSFERAS CONFINADAS,
TOXICAS Y EXPLOSIVAS
Atmosfera confinada Es Ia atmosfera cuyo aire no se renueva; Ia respiracion
de las personas y animales consume oxigeno y produce
anhidrido carbonico (C0 2); igualmente ocurre con Ia com-
bustion de un aparato a gas o a carbon.
Atmosfera toxica Es Ia atmosfera cuyo aire contiene un producto que tie-
ne una accion nociva sobre el organismo: monoxido carbo-
nico (CO), gases y vapores (descritos en Ia pag. 55), y a me-
nor escala, el metano, el propano y el butano (aunque estos
ultimos, debido a un escape, pueden provocar una explo-
sion al sustituir al oxigeno en una habitacion no ventilada).
Atmosfera explosiva Es Ia atmosfera en donde existe una mezcla de aire (oxi-
geno) y otro gas o vapor (CO, metano, propano, butano).
Accidentes por anhidrido carbOnico (C02 )

Lo que no se debe hacer No se ha de descender a una cuba, pozo, alcantariUa o
silo donde exista una fermentacion con un sujeto inani-
mado e n el interior.
Lo que se debe hacer Atarse una cuerda a Ia cintura antes de descender a
una atmosfera confinada, Uevando una careta con botellas
de oxigeno (nunca una simple careta con filtro); izar a Ia
victima bacia el exterior y aplicarle los primeros auxilios de
urgencia.
Si Ia victima esta en una habitacion, abrir puertas y
ventanas, manteniendo Ia respiracion, contando mental-
mente basta 20 segundos (no mas); volver a salir, respirar
hondo y volver a entrar para sacar a Ia victima al exterior.
En todos los casos una o varias personas han de per-
manecer en el exterior para ayudar al socorrista, o si fuera
necesario, para socorrerlo.
Como evitar los accidentes No descender nunca a una cuba o silo no ventilado.
Asegurar Ia ventilacion de los locales y ascensores.
No permitir nunca que un niiio juegue con una bolsa
de papel o de plastico; podria meter Ia cabeza y ahogarse
en un minuto.
Accidentes por monoxido carbonico (CO)
Aiios atras, el gas ciudad e ra un «gas de aJumbrado»

que contenia mucho monoxido carbonico. Actualmente
unas redes distribuyen metano.
288
I loy en dfa, todavfa el monoxido carbonico produce

\l~'llmas. Emana de los calentadores d~ agua, calderas de
fl•l'l ·oil y estufas de carbon, sobre todo cuando queman
n1nl dcbido a una insta lacion defectuosa. Los locales des-
ptnvistos de una ventilacion adecuada y Ia evacuacio n de
r n,cs quemados, tambie n pueden producir accidentes.

•" gases de escape de los auto moviles contiene n mucho
•n••nt)xido carbonico.
I ~I monoxido carbonico es intlamable, explosivo y muy
111~1co. incluso en pequeiias dosis (impide que Ia sangre
ll nnsporte oxigeno , vease pag. 55).
I ~ntrar sin retlexionar en una habitacion y respirarlo. Lo que no se debe hacer

1\lumbrarse con una vela o mechero, tocar un timbre
t•il'clrico, Hama r por telefono, romper una bombiHa, abrir o
l'l'll ar los inte rruptores o man etas de los contadores o dis-
YIIIIIores electricos (se produce una chispa tanto aJ abrir
1111110 al cerrar).
( 'aminar sobre un suelo duro con zapatos claveteados
11 hl· rrados.
llacerse ayudar po r alguien que perrnanezca fuera. Lo que se debe hacer

I~ntrar reteniendo Ia respiracion y con tar me ntalmente
lut, la 20 segundos, abrir las ventanas para provocar co-
llll'IIIC d e aire; volver a tomar aire en el exterior y extraer a
In vtctima.
Dcsconfiar de viejas estufas que que man mal y de ca- C6mo evitar los accidentes
lt·ntado res de agua a gas sin ventilacion.
No obstruir los aireadores y hacer verificar las instala-
,... ,ncs (en particular Ia de expulsion de gases quemados).
Dormir con Ia ventana abierta y cerrar grifos y Haves
1k paso porIa noche o en caso de ausencia prolongada.
No mantene r en marcha e l moto r de un vehfculo e n e l
Interior de un garaje cerrado o mal ventilado; parar el mo-
t. II Cl1 C3SO de estar detenido mas de 2 0 3 rninutOS (nO es
~ ullcicnte parar el ventilador de Ia calefaccion ode Ia airea-
tln n: cl monoxido carbonico se extiende alrededor del co-
l'ltl' y puede infiltrarse por las partes no estancas del sue lo) .
.\n·identes por metano, propano y butano
Es tos gases distribuidos por canalizacion (metano) o

I' ll forma de Ifquido -en bombonas metruicas (propano,
ltutano)- son menos toxicos que el monoxido carbonico;
~ ~~ · embargo, pueden provocar un coma; ademas, son intla-
tu.thks y explosivos.
289
Los aparatos que alimenta el gas, en caso de una mala

combustion o evacuacion, tambien pueden producir mo-
noxido carbonico.
Lo que se debe hacer Las maniobras de auxilio y las precauciones a tomar

son identicas que para el monoxido carbonico.
Como evitar los accidentes Cerrar las botellas de propano o butano por Ia noche o
en caso de ausencia prolongada, o cerrar Ia Have de paso
general despues de cada uso (gas ciudad, natural).
Cambiar regularmente los tubos flexibles de goma que
unen Ia toma exterior o Ia bombona con los aparatos (los
tubos llevan inscrita Ia fecha de caducidad); solo se deben
usar tubos homologados para el tipo de gas a utilizar (otros
tubos pueden ser permeables a! gas).
Abrir un cuarto de vuelta las Haves de paso del gas bu-
tano o propano; el fluido es suficiente, y si el gas o el tubo
se inflama, se puede cerrar el paso con un simple movi-
miento; protegerse las manos con una tela humedecida; no
intentar nunca invertir la posicion normal de la bombona.
ACCIDENTES ELECTRICOS
El peligro La corriente electrica domestica, cuya «baja tension»

(BT) es generalmente de 220 voltios (a veces de 380 vol-
tios), puede quemar y matar (entre 150 y 180 vfctimas
cada ario en Francia).
Los accidentes se producen cuando el cuerpo entra en
contacto con:
• los dos hilos conductores;

• o mas frecuentemente, entre un hilo conductor y un ma-
terial conductor (tuberias, vigas metalicas...), o que se ha
convertido en conductor por Ia humedad (suelo, pare-
des ...).
La humedad juega un papel muy importante en los ac-

cidentes por electricidad; el peligro es pues mayor en las
cocinas, baii.os, bodegas y sotanos humedos. Finalmente, Ia
pie! del hombre es mucho mas conductora cuando esta
mojada (agua, sudor).
Los numerosos aparatos electricos para el hogar y de
bricolaje aumentan el peligro.
Prevencion El contador debe estar adaptado al numero de aparatos

electricos en servicio: asegurarse pidiendo informacion a Ia
compaii.fa de que el contador permite Ia intensidad sufi-
290
ciente para los nuevos aparatos que se van a conectar (ne-

vera, lavadora ...).
La instalacion debe hacerse conforme a Las normas y
por un instalador cualificado; por otra parte, es to que exi-
gen las comparuas. Esto tambien debe ser respetado
cuando se hace una pequeiia m odificacion en Ia instalacion:
nada de cables sueltos fijados directamente a Ia pared; cada
aparato ha de Uevar un fusible de proteccion. Nunca se han
de reparar o sustituir con un alambre de hierro o cobre,
pues en este caso el fusible no puede cumplir su funcion,
por lo que existe peligro de incendio por recalentamiento
de Ia instalacion.
Para reparar un enchufe o interruptor, primero se ha
de cortar Ia corriente en el contador; tambien se sacan los
fusibles para irnpedir que a lguien de Ia corriente inoportu-
namente. Las industrias sue len tener sistemas d e bloqueo
automatico.
Las herramientas electricas deben tener un mango ais-
lante, instalarse con una toma de tierra, o mejor, con un
aislante doble (un cuadrado doble en relieve figura en cier-
tos aparatos).
Todos los aparatos electricos para el hogar (lavadora,
nevera, etc.) deben instalarse con la toma de tierra (tres ca-
hles conductores en enchufes con tres tomas); esta toma de
tierra es obligatoria. Solo es eficaz si Ia toma es buena y no
sobre cualquier masa metalica.
No se deben instalar enchufes ni interruptores cerca de
caiierfas o grifos. En caso de una instalacion defectuosa, Ia
tuberia podria entrar en contacto con Ia tension y provocar
Ia electrocucion. ·
Deben utilizarse ltimparas electricas transportables he-
chas Iota/mente de plastico, o mejor aun, de baja tension
(24 V), to cual requiere un transformador de seguridad. Los
aparatos a 24 v deben utilizarse unicamente en locales
humedos (en bodegas, silos, lavaderos, etc.).
En el lavabo no deben acercarse ni utilizarse aparatos
dectricos en Ia baiiera, ni bajo Ia ducha o descalzo. Se de-
ben respetar las normas de seguridad oficiales.
Si hay tormenta, no llevar al hombro ninguna herra-
mienta ni escopeta; no refugiarse bajo un arbol; evitar el
contacto con las caiierias para el agua y cables de antenas;
csperar a que Ia torrpenta se aleje para tomar un baiio, du-
charse y telefonear, sobre todo en el campo (salvo para una
llamada breve de urgencia).
• Tocar a Ia vfctima y electrocutarse uno mismo; En caso de accidente

• hacer andamiajes aislantes pero inestables, con lo que se electrico, que no debe
puede caer sobre el cable que se queria apartar; hacerse
291
• utilizar objetos conductores metalicos o humedos (para-

guas) para apartar un cable de baja tension;
• intentar apartar un cable de mediana tension (entre 430
y 1.100 voltios de corriente alterna y entre 600 y 1.600
voltios de corriente continua), o de alta tension (supe-
rior a 1.100 voltios de cornente alterna o superior a
1.600 voitios de corriente continua), que haya caldo en-
cima o cerca de Ia casa, o en cualquier otro Iugar.
Lo que se debe hacer Para una instalacion domestica, cortar primero Ia co-
rriente del contador; para las corrientes de alta tension (ca-
bles, torres electricas), Hamar a Ia compaiiia para que corte
el suministro.
Prever Ia calda de un sujeto pegado a un cable.
Poner sobre las quemaduras un aposito esterilizado, o
en su defecto un embalaje.
Poner bajo vigilancia medica a todo individuo que ha
recibido una fuerte descarga electrica, incluso si no pre-
senta trastornos inrnediatos o una simple conmocion; estos
pueden aparecer mas tarde .
. OTROS ACCIDENTES
Los peligros ligados a Ia utilizacion intempestiva o ac-

cidental de los medicamentos se tratan en el capitulo 9,
pag. 260, y los envenenamientos e intoxicaciones alimenta-
rias en Ia pag. 209.
PREVENCI6N DE LOS ACCIDENTES

INFANTILE$
Los niiws mueren mas por accidentes que por enferme-

dades: ahogamientos, accidentes de circulacion, quemadu-
ras, intoxicaciones y, finalmente, por caldas. ·
Menos de 1 afio Vigilar que el nino no se ahogue con sus mantas o tra-
gandose un objeto (alfiler).
No dejarlo solo cuando se le cambia sobre una mesa.
No acercar Ia cuna o una silla a una fuente de calor.
Despues de tomar el biberon, acostar de !ado a! bebe;
Ia almohada ha de ser plana y dura.
De 1 a 5 afios Es Ia edad en Ia que el nino esta mas expuesto al pe-

ligro:
Puede ahogarse:
292
• hasta una cafda desafortunada (la cara sumergida en

agua poco profunda: recipiente, charco de agua) para
que se ahogue. Se han de cercar los estanques, tapar las
l:isternas y los pozos con planchas o losas pesadas y
fijas;
• pucde encerrarse o ser encerrado por un amigo en una
l:aja, en un viejo baul (quitar siempre los cerrojos), o en
IIIla nevera vieja;
• pucde introducir su cabeza dentro de una bolsa de plas-
tico;
• pucde estrangularse o ahogarse (no dejarles nunca que
jucguen con cuerdas o cordeles).
No dejar que los ninos pequenos jueguen con botones,
111oncdas, canicas, piedras u objetos pequenos que puedan
lllclcrse en Ia boca; no darles cacahuetes, almendras ni fru-
h 1s sccos pequenos.
Si cl njno vomjta, ponerlo de lado y con Ia cabeza baja.
Las quemaduras en los ninos son siempre accidentes
wave:;. Se pueden evitar tomando ciertas precauciones:
• no se ha de dejar a un nillo solo en una habitacion que
tcnga fuego encendido ni colocar Ia silla del nino cerca
del fuego;
• no se han de pone r caccrolas calientes sabre el suelo ni
planchas cerca del borde de una mesa;
• las cacerolas aJ fuego se colocan con el mango apun-
ta ndo a Ia pared ;
• las cerillas y los productos inflamables y qufmicos do-
rnesticos se guardan fuera del alcance de los njnos;
• utilizar tomas de corriente de seguridad (con tapa gira-
toria) y no dejar enchufados los alargos sin utilizar (peli-
gro de quemaduras y electrocucion).
Desde que el niiio anda, esta expuesto a un accidente
tic l:irculacion:
• toma r con firmeza su mano 0 ponerle un ames;
• rerrar con llave las puertas que dan a Ia calle.
Puede caerse: poner barreras y tela metalica en las ven-
lunas. en las escaleras y en las puertas de sotanos.
Puede intoxicarse con los productos de limpieza o con
111cdicamentos: se pondran fuera de su alcance en armarios
..:crrados con llave.
Enseiiarle al nino el Codigo de Circulacion. Se le da De 5a 15 ai'ios

~:jc m pl o respetando uno mismo las normas de circulaci6n.
I:n el coche, los ni.ilos viajaran siempre en el asiento
(1"1/.\"('J"(}." de los 5 a 15 anos, los accidentes de automovil
293
provocan mas muertos que en todos los demas accidentes

juntos.
Se le ensena a nadar y a no baiiarse solo.
La regia principal de prevenci6n para los niiios con-
siste no tanto en apartar todos los peligros, sino mas bien en
ensdiarles a reconocerlos y a protegerse a sf mismos. El
riesgo afrontado con precauci6n puede ser Ia filosoffa del
valor y de Ia acci6n.
Prohibir el riesgo no educativo del cual el niiio no
puede extraer provecho, por ejemplo un nino de cinco
anos en bicicleta por Ia calle.
Se debe aceptar el riesgo educativo calculado y progre-
sivo del que el nino sf puede sacar provecho: por ejemplo,
aprender a subir a los arboles o a las rocas. La seguridad
del nino depende de los riesgos que sabe afrontar y de su
experiencia personal. Es pues, antes que nada, un pro-
blema de ejemplo y educaci6n.
Por lo demas, esta es una regia general: todo riesgo, in-
cluso el mas grave, puede ser afrontado cuando es cono-
cido y se conocen tambien los medios para prevenirlo.
5
PREVENCION DE LOS ACCIDENTES
DEL TIEMPO LIBRE
El tiempo libre no se debe improvisar: las excursiones

a pie, Ia montana y los deportes nauticos necesitan una pre-
paraci6n rigurosa y obligan a respetar ciertas reglas impe-
rativas de seguridad.
MARCHAS A PIE
Se efecttian en senderos de bosque y de montana de al-
titud media...
Preparacion • Usar un buen calzado de marcha, ropa de abrigo y vesti-

dos contra Ia lluvia (impermeable de polivinilo: 100 g).
• Llevar un mapa, una brujula, agua y azucar; para las pi-
caduras y las mordeduras, vease paginas 233 a Ia 235 .
Reg las de seguridad • Tener en cuenta el estado del tiempo.

• Sa/ir temprano, nunca solo.
• Desconfiar de los atajos.
294
I· X PLORACIONES TERRESTRES
Las ruinas, los subtemineos y las investigaciones ar-

qul:ol<)gicas atraen tanto a los adultos como a los niiios.
• I :studiar con antelacion el terreno sabre un mapa re- Preparacion ·

dente.
• Formar parte de un equipo organizado y bajo Ia direc-
ci<in de alguien que conozca el terreno.
• No excavar untUne! ni zanjas en Ia arena. Reglas de seguridad

• No descender a una zanja sin apuntalar.
• No caminar sabre un muro o pared sin apuntalar.
• No caminar al pie de un muro.
• l.lcvar casco; balizar el camino.
• No partir nunca solo.
I >I :PORTES DE MONTANA
Al11inismo
1~ n cualquier epoca del ana, Ia montana se ha de abor-

dur con respeto e inteligencia. En Francia, el alpinismo
pwvoca cada aiio unos 80 muertos.
• I~sta r en buena forma ffsica y tecnica gracias al entrena- Preparacion

mien to durante el inviemo y Ia primavera en una escuela
de cscalada (nunca solo) y gracias a Ia marcha;
• disponer del equipo adecuado: calzado para escalar con
dos pares de calcetines (uno de elias mas fino), ropa de
ahrigo de color vivo, amarillo o rojo, varios jerseys y un
anorak de plumon, impermeable, manta metalizada de
supervivencia (60 g), un par de guantes y dos pares
1k gafas ahumadas (para evitar Ia ceguera);
• //(•var un casco;
• lll'var mapa, brujula, cuerda, piolet, crampones, linter-
nas de bolsillo y silbato;
• llt•var un litro de agua por cada seis horas de camino y
tiZlicar (pequenas comidas fraccionadas);
• ndimatarse progresivamente: se necesitan dos semanas
lara adaptarse al esfuerzo en Ia montana, pero son raros
I
os que escapan al mal de Ia montana por encima de los
tl .IIOO m;
• m nocer las particularidades del macizo montaiioso.
• No partir nunca solo, sino acompaiiado por un gufa o un Reglas de seguridad
295
montaiiero (el 20% de los accidentes mortales en Ia

montana afectan a alpinistas solitarios);
• indicar siempre el itinerario a seguit y Ia hora probable
de regreso;
• partir temprano, antes de salir el sol, teniendo en cuenta
ademas el parte meteorol6gico y los consejos de los
guardas de los refugios. No hacer ninguna excursion du-
rante las 48 horas que siguen a una nevada;
• encordarse para Ia seguridad propia y de toda Ia cor-
dada;
• en caso de tormenta, detener Ia marcha y dispersarse; en
una pared, encordarse;
• en caso de niebla, detenerse y esperar a que aclare si no
se conoce bien el itinerario;
• conocer las seiiales internacionales de socorro:
«Pedimos auxilio»: una persona en pie con los dos

brazos en Y, una bengala roja o un cuadrado de tela
rojo con un circulo blanco extendido en el suelo (fi-
gura 10-4);
LOS DOS BRAZOS

ELEVADOS
EN «Y»
necesitamos FUEGO 0
ayuda BEN GALA
ROJA
REDONDEL
BLANCO SOBRE
CUADRADO
DE TEJIDO ROJO
1 X 1m
UN BRAZO
no necesitamos ELEVADO
ayuda
Fig. 10-4. Seiiales internacionales de socorro en montana.
296
«No necesitamos ayuda»: una persona inmovil, de

pie. un brazo levantado y el otro bajado (fig. 10-4,
rn1g. 296);
• regresar temprano, pues el sol reblandece Ia nieve y Ia fa-

tiga disminuye Ia atencion y, por lo tanto, Ia seguridad
(las dos terceras partes de los accidentes ocurren du-
ran te cl descenso).
lo:s•tui de descenso
G racias al perfeccionamiento del material y a Ia obser-

va ncia del «c6digo de las pistas». los accidentes se han he-
l'ho mcnos frecuentes.
l~·ntrenarse en Ia marcha por terrenos variados o hacer Preparacion

gi mnasia matinal durante el mes que precede a Ia pnictica
dl'l ~.:sq ul.
• 1./evar ropa que no resbale porIa nieve o el hielo; los te-

jidos sinteticos son peligrosos;
• /f(lcer revisor cuidadosamente las fijaciones de seguridad·
d~o: los esqufs; un tercio de los accidentes graves se deben
a fijaciones mal adaptadas.
• Uespetar las banderas de seguridad: negro: estaci6n ce- Reglas de seguridad

rrada; cuadros amarillos y negros: peligro de avalanchas.
• ( )hedecer los paneles de senalizaci6n para evitar las coli-
siones con los demas esquiadores.
• /11/antener el dominio de Ia velocidad.
• nar prioridad al esquiador de mas abajo.
• !lde/antar por arriba a los esquiadores.
• No estacionarse en las pistas ni en las zonas de mala visi-
hilidad.
Jo:s1111i de primavera y de fondo
Acumula los peligros propios del e·squf y de Ia mon-

tulia: el riesgo principal son las avalanchas (el 90% de las
uva lanchas que acarrean accidentes son provocadas por el
hombre).
• I >isponer de material colectivo de orientaci6n, de pro- Preparacion

~rcs i 6n
y de seguridad (se incluyen trineos desmontables
y mantas isotermicas de supervivencia).
• l·:studiar e/ itinerario, conocer Ia localizaci6n de los
297
puestos de socorro posibles y tener previsto el pro-

grama.
Reglas de seguridad • Temer Ia nieve reciente, el viento y el aumento de Ia tem-

peratura que favorece los aludes.
• En terreno propicio a las avalanchas, avanzar uno solo
cada vez, con las correas desabrochadas, las manos
fuera de las correas de los bastones, la mochila en la
mano y soltando si es posible un bramante rojo.
• Seguir las crestas, los puntos de apoyo naturales y las
lineas de mayor pendiente.
• Saber renunciar si el tiempo se estropea.
En todas las actividades de montana se debe estar cu-

bierto por un seguro contra accidentes, para todas las cir-
cunstancias y todos los pafses, que cubra todos los gastos
de busqueda, de socorro, de transporte, de cuidados medi-
cos y que abarque la responsabilidad civil y daiios a ter-
ceros.
DEPORTES NAUTICOS
Los deportes mas practicados son Ia nataci6n, Ia in-

mersi6n subacuatica, el esquf acuatico y Ia vela.
Prevencion del ahogamiento
· El ahogamiento es Ia te rcera gran causa de mortalidad

accidental en Francia.
Saber nadar y donde • Todos los niiws deberian aprender a nadar en la escuela.
se va a nadar • Todos los socorristas deberian saber nadar.
• Respetar las banderas de seguridad: verde: baiio autori-
zado; amarillo (anaranjado): baiio vigilado pero peli-
groso; rojo: prohibido baiiarse.
• No baiiarse fuera de las horas de vigilancia ni fuera de
las zonas vigiladas.
• Obedecer a los socorristas especializados y a los guarda-
costas.
• Tener en cuenta el estado del tiempo, Ia temperatura del
agua y las corrientes marinas.
• No zambullirse en aguas desconocidas o poco profundas.
• No intentar realizar hazaiias o ganar apuestas estupidas.
• No baiiarse solo, pues incluso el nadador mas experto
puede sentir un malestar inesperado.
• Entrar progresivamente en e/ agua.
298
• No baftarse en plena digestion; tampoco hacerlo cuando

se esta cansado ni despues de una exposicion proton-
gada al sol.
Abstenerse de los banos de agua fria si estos provocan Signos de alarma

temblores.
Pedir ayuda cuando todavfa se esta a tiempo, desde los
primeros signos de alarma: malestar, miuseas, dolores en Ia
nuca, vision borrosa, etc.
En caso de ahogamiento, que no debe hacerse:
• echarse al agua sin reflexionar y sin estar especialmente

entrenado en el salvamento;
• inten tar agarrar a alguien que forcejea;
• andar sobre hielo fino o roto.
Tender una vara, lanzar un salvavidas, utilizar una Lo que se debe hacer
barca, etc.
Al iniciar Ia respiracion artificial, desvestir al ahogado
y secarlo ..
Impedir que se enfrie (manta).
Sobre el hielo, utilizar una escalera de mano, una plan-
cha de madera o metal, o una cuerda.
Reglamentacion de Ia vela
Gracias a las normas de seguridad, no ha habido

aumento de Ia mortalidad desde hace diez arios, a pesar de
ltaber aumentado el mimero de practicantes.
• Saber nadar por lo menos 100 metros; Para Ia navegacion en yate

• tener en cuenta el parte meteorologico; se necesita
• 1/evar un salvavidas por cada pasajero y ropa de abrigo;
• 1/evar una bolsa con el material obligatorio de socorro;
• no sobrecargar Ia embarcacion;
• en caso de volcar, no se debe abandonar nunca el velero.
En un crucero se debe: En un crucero
• llevar el material de equipo obligatorio;

• llevar un cintur6n de seguridad;
• avisar del itinerario que se va a realizar;
• no alejarse mas de 5 millas de Ia costa.
En tabla a vela, es necesario: En tabla a vela
• llevar ropa preferentemente isotermica y botas de goma;

299
• tener en cuenta la presencia de baiiistas;

• no alejarse de la costa.
Seguridad en Ia inmersion subacmitica
Los tres tipos de inmersi6n conllevan diferentes ti-

pos de peligro. En todos los casos hay que abandonar la
idea de competici6n.
Pulm6n libre • Estar siempre acompaiiado; el nadador de Ia superficie

se encarga de la vigilancia.
• Seiialar su presencia con una boya reglamentaria.
• No practicar este depone si se estti resfriado, para evitar
una lesion del tfmpano.
• Evitar las inmersiones demasiado proximas.
• La hiperventilacion (leota y profunda) no debe durar
mas de 30 segundos.
• Temer el enfriamiento, causa de fatiga.
• Limitar las inmersiones a 10 metros y 30 segundos.
• Remontar mirando la superficie.
• Someterse a revisiones medicas periodicas.
lnmersi6n con aire Es un deporte, pero ante todo es una tecnica que no se
comprimido improvisa:
• no practicarlo nunca solo, sino en grupo y bien equi-

pado;
• no practicarlo si se esta resfriado, ya que existe peligro de
perforacion del tfmpano y de vertigo;
• limitarse a 40 metros de profundidad para evitar la em-
briaguez de las profundidades;
• controlar el ritmo respiratorio para evitar el jadeo;
• espirar a/ remontar con el fin de evitar Ia hiperpresion
pulmonar;
• remontar a Ia velocidad maxima de 15 metros por mi-
nuto, haciendo pausas para evitar los accidentes de des-
compresion;
• someterse a un examen medico anual.
lnmersi6n con oxigeno Queda reservada a los profesionales y es peligrosa a

partir de los siete metros de profundidad. No se puede ju-
gar con las leyes ffsicas.
Piragiiismo
Para practicarlo se requiere:

300
• saber nadar 100 metros;

• llevar un chaleco salvavidas y un casco;
• no ir nunca solo;
• hacer un reconocimiento previo de las zonas diffciles o
poco conocidas.
Motomiutica
Sedebe:
• tener el titulo de conductor o patron de embarcaciones

de recreo a motor si superan Ia potencia de 9,9 CV;
• poseer el material de e9uipo obligatorio y una bolsa de
socorro;
• respetar Ia velocidad limitada a 9 km/h en Ia faja litoral
de 300 metros;
• seguir un canal balizado para llevar a los esquiadores
mar adentro;
• 1/evar dos pasajeros, el piloto y el responsable del es-
quiador;
• llevar un dispositivo de seguridad (brazalete), que per-
mita el paro automatico del motor en caso de proyec-
cion del piloto fuera de Ia embarcacion y el material re-
glamentario;
• desembragar el motor en Ia proximidad de nadadores o
esquiadores;
• respetar un perimetro de seguridad de 50 metros alrede-
dor de las boyas y de los trampolines.
Esqui acuatico
Para practicarlo se debe:
• saber nadar y 1/evar puesto el chaleco salvavidas;

• esquiar a mas de 300 metros de Ia orilla;
• para el esquiador y los barustas, el peligro son las he-
lices.
La prevencion nautica consiste, pues, en respetar algu-

nas medidas elementales de seguridad.
301
6
PREVENCION DE ACCIDENTES
POR APARATOS DE GUERRA 0 ARMAS
Munici6n de guerra Todavfa se descubren muchas municiones abandona-

das por los ejercitos en las playas o en el campo, alrededor
de polvorines, o entre Ia maleza o enterradas: cartuchos
sueltos o en cargador, granadas de mano con o sin mango o
de fusil, detonadores, obuses, bombas y torpedos de avion,
minas y armas completas o a piezas.
Cada aiio gente imprudente es gravemente herida o
muere por estos artefactos.
Tanto los niiios como los adultos deben pues respetar
ciertas normas de prudencia:
• nunca golpear, lanzar, calentar o intentar desmontar Ia

municion o las armas que se hayan encontrado; no tocar
ni quitar nunca el pasador de una granada;
• no intentar desenterrar objetos, sobre todo en las zonas
en donde han tenido Iugar combates (por ejemplo, en
antiguas fortificaciones);
• no tirar nunca de un alambre o hilo electrico;
• excavar ligeramente Ia superficie del suelo antes de en-
cender fuego (solo en los lugares permitidos);
• en caso de descubrir un objeto sospechoso, no tocarlo,
marcar su emplazamiento exacto (sin clavar nada en el
suelo; esto podrfa provocar Ia explosion de una mina),
hacerlo vigilar si es posible o avisar inmediatamente a fa
policfa.
Armas Las armas de caza, de tiro y de proteccion personal (fu-

siles, carabinas, pistolas, revolveres) ocasionan cada aiio el
3 % de los accidentes mortales.
Los que poseen armas en su casa deben saber:
• guardarlas en un Iugar cerrado, inaccesible para los

ninos (no se debe colgar una escopeta en Ia pared aun-
que este descargada... se puede olvidar un cartucho en el
interior);
• quitar el cargador, no dejar nunca un cartucho o bala en
el interior del arma;
• guardar Ia municion en un Iugar inaccesible al fuego;
• prohibir terminantemente a todos, que "jueguen» con el
arma (hacer el gesto de ponersela en Ia mejilla o de
apuntar a alguien puede provocar un accidente mortal);
• cuando se limpia el arma, hacerlo en soledad y en un lu-
302
gar cerrado; no apuntar nunca a una ventana, a una

puerta o a un tabique delgado;
• guardar siempre el anna en su funda o estuche basta Ia
Uegada al Iugar de caza ode pnicticas de tiro;
• sobre el terreno, vigilar en todo momento;
• descargar el arma y guardar/a en su funda antes de aban-
donar Ia caza o Iugar de tiro.
7
PREVENCU)N DE LOS ACCIDENTES
OETRABAJO
Durante las horas de trabajo, un trabajador se para

cada siete segundos por accidente, uno tiene un accidente
con secuelas cada minuto y otro muere cada 40 minutos.
Lmaginemos los dolores y trastomos familiares que re-
presentan estas perdidas y, al mismo tiempo, sus repercu-
siones en el plano econ6mico; es decir, sobre el nivel de
vida de cada persona.
El accidente de trabajo obedece al mecanismo general
de producci6n de los accidentes (vease pag. 270).
La prevencion es a Ia vez tecnica: referente al material,
Ia protecci6n y las inspecciones de los locales, y psico16gi-
camente, educaci6n y propaganda para crear Ia conciencia
de seguridad (vease pag. 272).
Se ejerce en el siguiente orden: La prevenci6n tecnica
• supresi6n del peligro;

• protecci6n colectiva;
• protecci6n individual;
• senalizaci6n.
Se disminuye el riesgo de una operacion con Ia auto- Supresi6n del peligro

matizaci6n. Se reemplaza un producto t6xico por otro que
no lo es y que responda a las mismas caracteristicas tec-
nicas.
Para evitar que una maniobra nefasta se convierta en Protecci6n colectiva

fatal, se equipan las instalaciones y Ia maquinaria con dis-
positivos de proteccion: rejas, doble mando y celulas fotoe-
lectricas. Con frecuencia, el trabajador tiende a intentar
neutralizar estos dispositivos instalados para su salva-
guarda.
303
Protecci6n individual Cuando no se puede colocar una protecci6 n colectiva,

solo entonces se equipa al personal con un material de pro-
tecci6n individual: cascos, calzado de seguridad, vestidos
especiales, guantes y dispositivos anticaida. Hay que saber
que este material de protecci6 n individual es siempre mo-
Iesto, que su empleo depende de Ia buena voluntad de los
interesados y que, persuadidos muchas veces de qoe el ac-
cidente es para los demas (los que no tienen suerte), des-
denan usarlo.
No basta con poner a disposici6n de los trabajadores el
material de prevenci6n, sino que hay que demostrarles
el interes de su empleo y convencerlos.
Senalizaci6n Finalmente, prevenir los accidentes con Ia senalizaci6n

adecuada. Hay que tener en cuenta que senalizar el peligro
no es garantfa suficiente para evitar el accidente, sino que
es algo provisional, un medio poco eficaz.
La seguridad depende a Ia vez de un factor humano y
de otro tecnico.
Factor tecnico La seguridad empieza por Ia construccion de locales y

maquinas hechas para el hombre. La ergonomfa (adapta-
ci6n del trabajo al hombre) es Ia primera condici6n para Ia
seguridad, teniendo en cuenta ademas los factores ambien-
tales: iluminaci6n, ruido, ventilaci6n, etc.
Factor humano La mayoria de accidentes son debidos al propio hom-

bre, lo que no quiere decir que sean por culpa suya debido
a Ia falta de atenci6n. La falta de regulaci6n, de conserva-
ci6n adecuada y el olvido de volver a colocar una pro-
tecci6n no son causas propiamente tecnicas, sino que son
consecuencia de un fallo humano.
La seguridad en el trabajo es un imperativo econ6-
rnico, cuesta dinero pero es rentable. Hoy dfa se sabe que
una fabrica que tiene una producci6n elevada y una cifra
importante de accidentes es una fabrica que marcha mal.
La seguridad, si se quiere que sea eficaz, debe estar inte-
grada desde los pianos de construcci6n.
El socorrista puede contribuir a Ia prevenci6 n de los
accidentes de trabajo y debe dar ejemplo respetando las
consignas de seguridad, corregir (si puede) las anomalfas
que encuentre, intentar convencer a sus companeros de
trabajo de Ja utilidad del material de protecci6n y, final-
mente, participar en los trabajos de Ia Comisi6n de Higiene
y de Seguridad de su empresa. Asf, contribuye a promover
Ia conciencia de seguridad en su empresa yen su hogar.
304
PELIGRO DE LA RADIACTIVLDAD
EN TIEMPO DE PAZ
Las sustancias radiactivas se emplean cada vez mas en

Ia industria, en medicina, en Ia investigaci6 n cientffica y
para amilisis y control, pues los rayos ernitidos por los fo-
cos radiactivos permiten hacer mediciones continuas y no
c.Jestructoras. Estos rayos, llamados radiaciones ionizantes,
presentan ciertos peUgros que conviene conocer para po-
c.Jcr protegerse. Hay disposiciones legales rigurosas que,
hien aplicadas, permiten evitarlos.
La intensidad de Ia radiaci6n se mide en unidades Ua-
madas curie, rnilicurie y microcurie. La absorci6n de Ia ra-
diaci6 n por el cuerpo humano se mide en rems.
Afectan a las celulas perturbando su funcionamiento y Acci6n de las

dcstruyendolas. Los efectos sobre el organismo -princi- radiaciones ionizantes
palmente sobre las celulas madres de los gl6bulos rojos y
hlancos, en Ia medula 6sea y en los ganglios linfaticos- de-
pcnden de Ia importancia de Ia irradiaci6n.
A dosis elevadas, producen el sindrome de irradiaci6n
aguda: trastornos digestivos, cardlacos y sanguineos que
m nducen a Ia muerte.
A dosis media, dan Iugar aJ llamado «maJ de los rayos»:
cstado cr6nico que evoluciona en 2 a 5 aiios.
A dosis debil se observa:
• una disminuci6n del nume ro de gl6bulos rojos (anemia)

y de los gl6bulos blancos;
• lesiones de Ia piel: ulceraciones que pueden canceri-
zarse;
• lesiones del ojo: o pacidad del cristaJino (cataratas);
• lesiones de los 6rganos genitales: esterilidad, abortos y
malformaciones de los fetos.
La irradiaci6n cutanea puede provocar canceres de los

huesos y de los pulmones.
La irradiaci6n se acumula durante toda Ia vida.
Son variables segun el tiempo, Ia edad, el estado fisio- Dosis maximas

h)gico y Ia profesi6n; estan determinadas en el reglamento. admisibles
Con eltiempo, Ia intensidad de las radiaciones dismi- Protecci6n contra los

nuye progresivamente; de ahi Ia importancia de los refu- rayos ionizantes
gios hermeticos.
Los focos radiactivos manipularlos a distancia, ale-
jando a los trabajadores.
Protegerse con pantallas y vestidos protectores.
305
LOS ACCIDENTES Y SU PREVENCION_
Controklr los niveles de radiacion absorbida por medio

de dispositivos portatiles (dosirnetros en forma de estilo-
gnifica ode tarjeta) para descubrir las contarninaciones ac-
cidentales.
Vigilancia medica rigurosa y regular con examenes bio-
logicos (sangre, orina...).
Cuidados de urgencia Cualquier contaminacion accidental debe estar seguida

de una descontaminacion inmediata: lavado y cepillado
con agua templada y jabon, sin olvidar el cuero cabelludo.
Los socorristas deben ir protegidos por un equipo es-
pecial compuesto de vestidos, guantes, capuchas y mascari-
Uas hermeticas para la respiracion.
8
BOTIQUtN FAMILIAR
Su contenido se ha detallado en el cap. 5 (pag. 138).
306
Capitulo 11
ORGANIZACION
DELOSSOCORROS
DE PROTECCION CIVIL*
1
GENERALIDADES SOBRE LA
ORGANlZACION DE LOS SOCORROS
Ante un accidente, el simple testigo da Ia alerta, y el so- El testigo, el socorrista

corrista evita el sobr~accidente, hace los primeros auxilios
y da o hace dar Ia alerta.
En el escalon de Ia comunidad, el alcalde es el respon- El alcalde

sable de los primeros auxilios; hace frente a Ia situaci6n
gracias a Ia ayuda de los bomberos y a veces, seglin el caso,
de las ambulancias y socorristas.
Los bomberos se integran en el dispositivo del servicio los bomberos

provincial de incendios y de socorro, cuyos centros se re-
parten por toda Ia provincia, formando uno de los princi-
pales elementos de Ia organizaci6n de Ia Protecci6n Civil.
La Direcci6n de Ia Protecci6n Civil, que constituye una Proteccion Civil

de las Direcciones del Ministerio del lnterior, tiene, entre
otras misiones, Ia importantisima responsabilidad de Ia
puesta en marcha de los planes de Ia organizaci6n de los
socorros en caso de catastrofe.
• Agradecemos at senor Horrut, jefe del despacho de Formation et de

Ia Documentation, y al coronel Larduinat, del Bureau de !'Organisa-
tion des Secours (Direction de Ia Securite Civile, Ministere de l'lnte-
rieur) Ia ayuda pres tad a en Ia actualizacion de este capitulo.
307
ORGANIZACI6N DE LOS SOCORROS DE PROTECCI6N CIVIL
Salud publica, Por otra parte, Ia necesidad de coordinar y de acondi-

SAMU ySMUR cionar medicamente los medias de socorro y cuidados de
urgencia, que dependen del Ministerio de Ia Salud Publica,
han llevado a crear las SAMU y las SMUR; este acondicio-
namiento medico se hace tambien con numerosos medicos
entre los bomberos.
Funcion del medico La funcion del medico en su puesto de trabajo es, en
efecto, muy importante para Ia supervivencia del herido,
asf como unos cuidados no interrumpidos desde el Iugar
del accidente hasta el tratamiento hospitalario propia-
mente dicho.
Esta tarea esta reconocida y reforzada en el seno de Ia
cadena de socorros y cuidados medicos.
Transporte Finalmente, el socorrista debe conocer, al menos so-
meramente, las tecnicas de trans porte sanitaria, terrestre 'Y
aereo, que han progresado mucho en los ultimos aiios.
Estos temas, que seran abordados en el presente capi-
tulo, demuestran el esfuerzo realizado en el ambito del so-
corrismo (de coordinacion, de refuerzo tecnico, de medi-
calizacion) que quizas alglin dfa se materialice con Ia gene-
ralizacion de un unico numero telefonico para los casos de
accidente.
Se trataran sucesivamente:
• Ia Proteccion Civil y los planes de Ia organizacion de los
socorros;
• las nociones para Ia organizacion de los socorros en un
cierto numero de casos;
• los peligros generados en caso de guerra o de crisis;
• Ia intervencion medica y Ia organizaci6n de los SAMU y
SMUR;
• nociones sobre los transportes terrestres y aereos;
• Ia llamada de socorro y el dialogo telefonico o radiotele-
fonico entre el socorrista y el medico.
2
PROTECCION CIVIL
ORGANIZACI6N GENERAL
La Protecci6n Civil depende de Ia Direcci6n General

de Ia Guardia Civil, que esta integrada en el Ministerio de
Ia Gobernaci6n.
308
Se articula en tres niveles: estatal, provincial y locaL
Lo constituye Ia Direcci6n General, que consta del Di- Nivel estatal

rector (Director General de Ia Guardia Civil), Subdirector,
tres Secciones Tecnicas, una de personal, otra administra-
tiva y una Jefatura de Estudios y Escuela.
Se completa con representantes en misi6n de enlace y
asesoramiento de los Ministerios de Defensa, Interior,
Educaci6n y Ciencia, Trabajo, Industria, Comercio y de Ia
Vivienda, y de organismos como Ia Junta de Energia Nu-
clear, Asamblea de Ia Cruz Roja Espanola y Compaiiia Te-
lef6nica Nacional de Espana.
Cuenta con entidades colaboradoras como Ia Union de
Radioaficionados de Espana, Ia Federaci6n Nacional de
Salvamento y Socorrismo y otras mas.
Son funciones de Ia Protecci6n Civil (6rgano rector):
• elaborar el plan general de protecci6n de Ia poblaci6n

civil, de acuerdo con las directrices recibidas del alto Es-
tado Mayor, en cuanto afecta a Ia defensa nacional;
• estudiar, en funci6n del plan general antes citado, las
medidas necesarias de prevenci6n, seguridad, protec-
ci6n y socorro;
• redactar cuantas disposiciones sean necesarias para Ia
ejecuci6n de Jo que se consigna en los apartados anterio-
res y proponer a Ia Presidencia del Gobiemo o a los Mi-
nisterios interesados Ia aprobaci6n de los Decretos y
6rdenes correspondientes;
• fomentar Ia adquisici6n .del material indispensable y
atender a su distribuci6n;
• organizar e impulsar Ia propaganda de Ia Protecci6n
Civil;
• inspeccionar con caracter permanente Ia realizaci6n de
todo lo dispuesto;
• fijar los gastos de las distintas jefaturas y confeccionar el
presupuesto para el desarrollo del servicio;
• atender a Ia instrucci6n del personal directivo;
• organizar las jefaturas en sus distintos niveles, puntuali-
zando sus atribuciones y dependencias.
EI jefe es el Gobernador Civil de cada provincia, asis- Nivel provincial

tido par un segundo jefe propio del servicio, que a Ia vez es
jefe de Ia Secretaria General, constituida por personal tec-
njco, adrninistrativo y auxiliar de Protecci6n Civil, y por
una Junta constituida por tecnicos de los diferentes servi-
cios, que actuan en ponencia de Ia que forma parte perso-
nal propio de aquel servicio. Completan Ia Jefatura Provin-
309
ORGANIZACION DE LOS SOCORROS DE PROTECCION CIVIL
cial los jefes de cada una de las ramas correspondientes a

las distintas misiones de Ia organizacion.
Su misi6n preventiva es el estudio de los diferentes pla-
nes de Proteccion Civil de Ia provincia respectiva, de
acuerdo con las directivas dictadas por Ia Direccion Gene-
ral y el desarrollo ejecutivo de aquellas, en su caso.
Las misiones asignadas a las jefaturas Provinciales son,
en lfneas generales, las siguientes:
• el estudio de los medias aptos y precisos para Ia adapta-

cion a Ia proteccion de las personas y bienes civiles, en
caso de guerra o de calamidad publica;
• Ia gestion cerca de los organismos que, afectados por Ia
necesidad de defensa, deban adquirir material o adoptar
medidas que se crean indispensables para que procedan
en consecuencia;
• Ia organizacion de los cuadros de mando, reclutamiento
del personal y estudio de Ia movilizacion de los medias
precisos para Ia ejecucion de los siguientes servicios: de
alarma; de transmisiones; de oscurecimiento; de evacua-
cion, dispersion y albergue; de refugios; de defensa del
Patrimonio Artfstico; de defensa qufmica; de defensa
atomica; de proteccion de establecimientos industriales,
de produccion y administrativos; de proteccion de Ia
agricultura, montes y ganaderia; de sanidad y defensa
biologica; de incendios; de salvamento; de rehabilitacion
de los servicios publicos; de accion social; de arden y de
propaganda y preparacion psicologica;
• iguales funciones con respecto a las columnas o equipos
de socorro;
• asumir el mando y direccion de Ia Proteccion Civil en
caso de guerra, poniendo en accion y desarrollando los
planes previstos por los anteriores estudios;
• prestar igual servicio en caso de calamidades publicas, si
asf lo estima oportuno Ia Superioridad.
Nivellocal El jefe es el alcalde, presidente del Ayuntamiento,

quien esta asistido por un segundo jefe propio del Servicio,
una Junta formada por tecnicos de los diferentes servicios,
los jefes de cada uno de estos y una Secretaria General
constituida en forma analoga que Ia provincial, con perso-
nal tecnico, administrativo y auxiliar de Proteccion Civil,
de Ia que es jefe el Segundo local.
Las misiones asignadas a las jefaturas locales son las
asignadas a las jefaturas provinciales para su esttidio y eje-
cucion dentro de Ia localidad.
El nivel local esta organizado en las poblaciones de
mas de 20.000 habitantes y en otras localidades que, sin
310
contar con esta poblacion, ofrecen alguna particularidad

de interes.
Los segundos jefes de servicios provinciales de Protee- Observaciones

cion Civil, que a Ia vez son jefes de Ia Secretaria General,
son miembros natos de las Asambleas Provinciales de Ia
Cruz Roja Espanola. Asimismo, en Ia Asamblea Suprema
de dicha lnstituci6n se ha creado un vocal con misi6n dele-
gada de nuestra Organizaci6n en Ia Subdirecci6n General
de Protecci6n Civil.
PROTECCI6N DE LAS POBLACIONES

EN CASO DE GUERRA 0 CONFLICTO
La protecci6n civil tiene por objeto organizar Ia protec-

ci6n de las personas y de los bienes en las circunstancias ex-
cepcionales en tiempo de paz o de guerra.
La Cruz Roja colabora, dentro de sus posibilidades, en
ciertas misiones de Ia Protecci6n Civil y esta encuadrada
en ella. Participa en Ia evacuaci6n y en Ia identificaci6n de
cadtiveres, proporcionando el personal necesario para el
funcionamiento del deposito de cadaveres y Ia acogida de
las familias. Los equipos de socorristas de Ia Cruz Roja
participan en el rescale y salvamento, en el transporte en ca-
milla y, eventualmente, en el escombro; se exceptlian los
trabajos propios de los especialistas (entretenimiento del
material pesado, corte de metales, protecci6n de materias
peligrosas, espeleologia, alta rytontaiia).
Se instalan uno o varios puestos de socorro, lo mas Cuidados medicos

cerca posible del siniestro, para evacuar a los heridos y cui- y ayuda mutua
dar de su acogida en los establecimientos hospitalarios.
En estas circunstancias Ia Cruz Roja cumple su voca-
ci6n: puestos de socorro, puestos de clasificacion, personal
para Ia evacuaci6n de los heridos, enfermos y siniestrados,
organizaci6n y vigilancia de convoyes, centros de acogida,
distribucion de donativos en especie; personal de refuerzo
para el funcionamiento de los hospitales, de los equipos
quirurgicos m6viles y de Ia transfusion sanguinea.
La Cruz Roja puede poner sus vehiculos a disposici6n
deJa5_Eutoridades: ambulancias, vehiculos de primeros
auxilios y vehfculos de enlace.
Tambien puede participar en Ia busqueda y reunion de
datos y en Ia transmisi6n de informaciones y de las 6r-
denes.
311
3
ORGANIZACION DE LOS SOCORROS
EN CIERTOS SINIESTROS
0 CATASTROFES
La envergadura de ciertas catastrofes puede requerir la

puesta en marcha de un plan general.
La intervenci6n de los socorristas se efectua entonces
en colaboraci6n con otros servicios en el marco de Ia ca-
dena de socorros y de cuidados medicos orientados a! sal-
vamento, al socorro y a las tareas de evacuaci6n y ayuda.
DERRUMBAMIENTOS.
HUNDIMIENTO DE INMUEBLES
El escombro no es una tarea exclusivamente de guerra.
Los inmuebles pueden derrumbarse por una explosion de
gas, una inundaci6n, un deslizamiento del terreno o un
temblor de tierra. El escombro y el salvamento es asunto
exclusivo de los especialistas: los servicios de Protecci6n
Civil se sirven de medias muy efectivos (gruas, bulldozers)
y hacen intervenir a las unidades especializadas. Los soco-
rristas intervienen bajo Ia direcci6n de estos especialistas.
Se procede, met6dicamente, en el arden siguiente:
• reconocimiento del terreno;

• busqueda en los inmuebles poco daiiados;
• localizaci6n de personas vivas sepultadas bajo los es-
combros;
• exploraci6n completa y escombro.
Reconocimiento Mientras que varios equipos atienden a los heridos de
· del terreno Ia superficie, otros inspeccionan sistematicamente ellugar,
preguntando a los supervivientes o a los vecinos. Asf, el
jefe de escombro puede trazar un plan de acci6n en cone-
xi6n con los poderes publicos. Algunos minutos de rejle-
xi6n economizan horas de trabajo.
AI mismo tiempo, se cierran los pasos de agua, gas y
electricidad. Los socorristas deben conocer los puntas de
corte de fluido de su inmueble o taller.
Es conveniente alejar a los mirones.
Busqueda en Se pueden encontrar dos tipos de heridos: aplastados o

los inmuebles cubiertos de muebles o escombros.
poco danados Los socorristas deben llevar un casco protector, calzado
312
con sue/as gruesas y guantes, alumbrado electrico portatil y

antideflagrante, una cuerda larga especial «antifuego»
atada a un cintur6n fuerte o enroUada a Ia cintura, etc.
Aunque el inmueble parezca ligeramente afectado, se
ha de vigilar para no provocar un derrumbarniento; par
cjemplo, una puerta entreabierta puede sostener un techo
media hundido. Hay que tener en cuenta el peligro de in-
cendio: diseminaci6n del conteoido de una estufa, explo-
sion de gas ciudad o natural, de butano, gasolina o pe-
tr6leo.
Antes de proceder al escombro, se emiten una serie de Localizaci6n de personas

Jlamadas destinadas a las personas sepultadas; se requiere vivas sepultadas bajo
silencio para poder escuchar una posible respuesta (que IQs escombros
puede ser muy debil). Se puede dar tambien una serie de
pequeiios golpes en una tuberfa o en una pared intacta. E n
caso de respuesta, se mantiene el contacto permanente-
mente.
Se exploran sistematicamente todos los lugares en
donde se crea que puedan haber vfctimas vivas: s6tanos,
esquinas de tabiques, huecos baio escaleras, b6vedas, habi-
taciones con el acceso obstaculizado por muebles, vigas
amontonadas, etc.
Para las victimas: Precauciones a tener

en cuenta
• remover los restos lo menos posible (peligro de derrum-
bamiento);
• no desplazar una viga o una puerta apoyada en una
pared; ·
• no olvidar que para liberar a las vfctimas suele ser sufi-
ciente cortar sus vestidos;
• seguir un «plan por capas»: suelo hundido;
• escombrar con las manos can muc.ho c.ui.dado c.uando '2.e
encuentre un cuerpo o se sospeche su presencia;
• cuando las escaleras han sido destruidas, utilizar meto-
dos especiales de descenso o ascenso, con poleas, esca-
leras de mano y cuerdas* y con el herido cuidadosa-
mente equilibrado.
Para los equipos de socorristos de socorro ra.pido:
• evitar patear sabre los escombros;

• no aventurarse en lugares peligrosos sin estar enco r-
* Este tema ha sido especialmente estvdiado por el coronel Pierre Bes-

son (Sauvetage en ewge par le.1· unite..· de deblaiment-sauvetage), al que
agradecemos sus conscjus.
313
dado; atarse Ia cuerda a Ia cintuni con un nudo de ama-

rre o de seguridad montaries;
• arrastrarse a lo largo de las paredes manteniendo Ia
cuerda tirante;
• hacer apuntalar las zanjas, tUneles y pasajes peligrosos a
medida que se progresa en ellos;
• convenir un codigo de Hamada por tracciones de Ia
cuerda.
Exploraci6n completa Cuando las personas localizadas han sido evacuadas,

y escombro se procede entonces al escombro sistematico.
Se pasan los restos de mano en mano y se apilan a
cierta distancia. Los lugares peligrosos se apuntalan pri-
mero; esta operaci6n Ia deben realizar especialistas.
Los objetos de valor se remiten at jefe de grupo, que
los registra y remite a los representantes de los poderes
publicos.
INUNDACIONES
Tareas principales Las tareas principales son:
• reunir el material de salvamento, sobre todo botas, bar-

cas y cuerdas;
• evacuar a las personas, animates y bienes;
• abastecer a los aislados, en particular de agua para beber
(agua mineral embotellada o en latas metalicas);
• rescatar a las victimas heridas o enfermas;
• finalmente, participar en las operaciones de escombro.
Las principales dificultades residen en Ia destruccion

de las vfas de comunicaci6n (carreteras, telefono) y en el
corte de agua, gas, electricidad y alcantarillado.
Una consigna que se debe conocer y enseriar: en caso
de inundaci6n, buscar refugio en un Iugar elevado, mejor
que intentar salvarse nadando; serialar su presencia y espe-
rar ayuda.
A V ALANCHAS Y MOVIMIENTOS DE TIERRA
Este tipo de catastrofe requiere Ia intervencion exclu-

siva de los servicios de salvamento especializados.
El socorrista debe limitarse a:
• no caminar ni permitir el transito por los lugares sinies-

trados a fin de no provocar nuevos derrumbamientos y
314
de no estorbar la labor de busqueda (especialmente

Ia de los perros adiestrados en Ia busqueda de supervi-
vientes en caso de alud);
• participar en Ia reanimacion de las vfctimas evacuadas
que a menudo presentan problemas respiratorios.
ACCIDENTESDEFERROC~
Asegurarse de que un empleado de los ferrocarriles ha Cuando el accidente

dado ya Ia alerta; en caso de duda, utilizar un poste telefo- acaba de producirse
nico de Ia vfa, precisando ellugar de Ia Hamada (el «PK» o
punto kilometrico, e indicativa del poste) y Ia naturaleza
del accidente.
Impedir que los pasajeros desciendan a las vfas.
El escombro se desarrolla en conexion con Ia com- Escombro

paiifa de ferrocarriles. Conviene sefialar solo algunos pun-
tos particulares:
• desconfiar de los trenes que circulan por otras vfas;
• no olvidar que existen telefonos en Ia vfa, cuyo emplaza-
rniento esta marcado.
La compaiifa de ferrocarriles se encarga de proteger Ia

zona del siniestro.
Se considerara que los cables electricos estan bajo ten-
sion.
No abordar nunca un coche por ellado que se inclina;
no desconectar nunca las canalizaciones (vapor a presion,
corriente electrica con tension).
El personal de acompafiarniento de los trenes dispone
de un botiqufn de socorro.
Los socorristas tienen prohibido usar silbatos, bande-
ras rojas, sefiales luminosas o luces coloreadas.
ACCIDENTES AEREOS
. El suceso se puede presentar de varias maneras.
Puede tratarse de Ia busqueda de un aparato que ha de-
saparecido y, posteriormente, de Ia busqueda, evacuacion e
identificacion de las vfctimas; o de un aparato que se ha es-
trellado contra unos edificios, reproduciendo las condicio-
nes de derrumbarniento de los inmuebles; Ia intervencion
de los socorristas se efecrua siguiendo las rnismas reglas.
Finalmente, el socorrista debe conocer las precaucio-
nes a tomar cuando se ha de acercar a un aparato sinies-
315
trado (desconfiar de las as pas de los rotores de los helic6p-

teros, en particular del rotor trasero, de las helices y de los
reactores de los aviones).
Para todos los casos, Ia primera acci6n consiste en dar
Ia alerta.
ACCIDENTES DE CARRETERA
E! numero de vehiculos implicados en un accidente de

carret6{a - y sobre todo de autopista (a veces son varias
decenas)-, el tipo de vehiculos (autocares, alto tonelaje), o
las circunstancias mismas, pueden hacer del accidente un
autentico «siniestro de carretera» (segtin Ia expresi6n del
senor Arnaud).
Este siniestro provoca a menudo una o varias decenas
de vfctimas, que pueden estar esparcidas (eyecciones, sali-
das de carretera), aprisionadas entre varios vehiculos de-
formados o superpuestos, o aprisionadas bajo un cami6n o
bajo su carga, siendo diffcil el acceso (barranco, canal de
agua).
El escombro lo realiza personal especializado que in-
terviene en equipos provistos de un material de liberaci6n;
es indispensable Ia medica/izaci6n de los socoffos.
ACCIDENTES DE POLUCI6N
Los accidentes que se producen en instalaciones fijas

(centrales nucleares, fabricas de productos quimicos), en
los medios de transporte fijos (canalizaciones, oleoductos,
gasoductos), o m6viles (transportes fluviales o maritimes,
ferroviarios y sobre todo de carretera de materias peligro-
sas), pueden provocar una catastrofe por dispersion rna-
siva, nipida y extendida de las sustancias quimicas o ra-
diactivas.
Este tipo de poluci6n (que puede amenazar o afectar a
centenares o miles de personas) debe activar Ia puesta en
marcha de los planes de socorro apropiados.
Los equipos de socorro especializados van protegidos
con un equipamiento individual (vestidos, guantes, protec-
tor del calzado, capuchas, caretas o aparatos para respirar
hermeticos).
316
4
PELIGROS QUE CORRE LA POBLACION
EN TIEMPOS DE GUERRA 0 CRISIS
A los peligros habituates en tiempo de paz, que pueden

verse aumentados por las caracteristicas del conflicto (ac-
cidentes traumaticos, modificacion de las condiciones de
higiene), se aiiaden los pe!igros especificos de los metodos
belicos.
Se tratanin de forma elemental las siguientes nociones:
• los peligros ligados a Ia guerra convencional;

• los peligros ligados a Ia guerra (armas nucleares, biologi-
cas y quirnicas).
LA GUERRA CONVENCIONAL:
LASBOMBAS
Pesan de 50 kg a 10 toneladas; son de efecto instanta- Bombas pesadas

neo o tardio. Su efecto antimaterial estti ligado a Ia onda ex- de demolicion
plosiva. Esta onda (aumento violento de La presion del
aire) derrumba los inmuebles, proyecta fragmentos a gran
distancia y ademas puede provocar el estallido de ciertos
organos del cuerpo humano.
Solo los refugios muy pr9fundos protegen contra un
golpe directo. Una simple zanja o trinchera puede proteger
de Ia metralla y de Ia onda explosiva.
Pesan de 1 a 3 kg. Pueden ser: Bombas incendiarias
• de magnesio: 1 a 2 kg de peso, fuego de 15 minutos y se

extinguen con arena seca;
• de napalm: 3 kg de peso, desprenden monoxido de car-
bono y se extinguen con arena seca;
• de fosforo: fuego que flota en el agua y que se extingue
con arena htimeda.
Las bombas incendiarias afectan ante todo, y a veces

unicamente, a los pisos superiores de los inmuebles, siendo
tanto mas peligrosas si caen entre objetos inflamables. Es
preciso, por lo tanto:
• sacar de los desvanes todo lo que sea inflamable;

• recubrir el suelo con arena o placas ignifugas.
317
Para apagar una bomba incendiaria, hay que actuar in-

mediatamente empleando arena o un extintor, pero nunca
agua.
Como los gases toxicos ascienden, los socorristas se
peganin al suelo.
Todo edificio incendiado sera vigilado durante 24 o 48
horas despues de Ia extincion aparente del fuego.
Los sujetos quemados por fosforo senin recubiertos
con envolturas humedas antes de llevarlos a! hospital.
LA GUERRA NUCLEAR
La posibilidad de utilizar Ia energia atomica (o «nu-

clear») para fines estrategicos, obliga a hacer un estudio del
peligro atomico y de Ia manera de protegerse.
Efectos producidos por una explosion nuclear
La bomba atomica se comporta como una bomba ex-

plosiva, incendiaria y radiactiva extremadamente potente.
Provoca estragos muy importantes a grandes distancias,
debido a Ia onda, al calor y a la irradiacion.
Efectos de Ia La onda explosiva acttia durante algunos segundos

onda explosiva despues de Ia explosion. Una bomba de 10 kilotones
(como Ia de Hiroshima) lo destruye todo en un radio de
1 km.
Una bomba de 10 megatones lo destruye todo en
10 km a Ia redonda. La onda explosiva provoca en el hom-
bre efectos directos e indirectos:
Efectos directos El sujeto presenta heridas que son iguales a las de toda
vfctima de una explosion: estallido de los pulmones y de las
vfsceras abdominales; rotura del tfmpano y lesiones cere-
brales.
Efectos indirectos El sujeto sufre heridas par los cascotes proyectados

par Ia explosion (tejas, ladrillos, fragmentos metalicos, tro-
zos de vidrio, etc.). Tambien puede ser aplastado o aprisio-
nado bajo los escombros.
Nos encontramos entonces ante fracturas, hemorragias
y heridas graves. Las vfctimas de Ia onda explosiva se ha-
llan en estado de shock muy grave.
Efectos termicos Hay que distinguir Ia accion termica directa de Ia ex-

plosion y sus consecuencias incendiarias indirectas.
318
ORGANIZACION DE LOS SOCORROS DE PROTECCION CML
En el instante mismo de Ia explosion se produce una Acci6n termica directa

enorme liberacion de calor. Varios millones de grados du-
rante 20 segundos hasta un radio de 3 km. Las victimas que
se encuentran cerca sufren quemaduras en casi todo el
cuerpo o son carbonizadas. Los sujetos distantes presentan
quemaduras superficiales cuyo mecanismo es analogo al
del «golpe de sol»; es decir, que una delgada pantalla o ves-
tidos de color claro (especialmente el blanco) constituyen
una proteccion eficaz.
Es una verdadera tempestad de fuego. Los incendios Accion termica indirecta

son provocados por la bomba en el momento de Ia explo-
sion; seguidamente se declaran nuevos incendios provoca-
dos por cortocircuitos electricos, por rotura de las canali-
zaciones de gas, por destruccion de los aparatos de calefac-
cion, etc.
Nos encontramos, pues, en presencia de quemados de
todas clases.
El mecanismo de accion y Ia naturaleza misma de las Efectos de Ia radiactividad

radiaciones son muy complicados. Las radiaciones pueden
obrar de manera inmediata o diferida.
La emision de esta radiacion actUa durante los prime- Radiacion inmediata

ros segundos que siguen ala explosion.
La gravedad de las lesiones del sujeto esta en funcion:
• de la distancia a que se encuentra;

• del tiempo de exposicion a la radiacion;
• de Ia proteccion que haya tenido.
Los trastomos aparecen en los dfas siguientes: altera-

ciones sangufneas con hemorragias, lesiones de Ia piel,
cafda de los cabellos, etc.
La evolucion de la «enfermedad de los rayos» es, con
frecuencia, mortal; los enfermos mueren por trastomos di-
gestivos, por hemorragias, por adelgazamiento y por infec-
cion.
Los objetos de todas clases expuestos a Ia radiacion Accion diferida

pueden convertirse, a su vez, en radiactivos: el polvo, los (radiacion residual)
alimentos, el agua, etc., seran muy peligrosos; esta radia-
cion residual puede afectar a las personas mucho tiempo
despues de la explosion. Finalmente, las particulas radiacti-
vas que han quedado suspendidas en el aire pueden dar Iu-
gar a lluvias radiactivas que se producen a gran distancia
del Iugar de Ia explosion y mucho tiempo despues (ac-
cion del viento).
319
Proteccion antes de un bombardeo

La organizacion de un sistema de proteccion solo es
posible a gran escala, pues requiere el empleo de medios
muy poderosos.
La instalacion de un sistema de alerta y de defensa y la
dispersion de los objetivos estrategicos e industriales depen-
den de un plan general para todo el pafs.
La poblacion debe estar informada de las actuaciones
que, en caso de explosion atomica, podrfan, a partir de
cierta distancia, salvar Ia mitad de las personas afectadas.
Un refugio de hormigon, o incluso de dos metros de
profundidad, constituyen ya una proteccion apreciable.
Como las destrucciones causadas por una explosion
atomica son muy importantes, es indispensable que las ins-
talaciones de socorro (puestos de auxilio, de clasificacion y
reserva de material) esten instalados en refugios profundos
y bien acondicionados (refugios hermeticos, aire filtrado) y
abastecidos para tres semanas por lo menos.
Lo que hay que hacer en el momento

de una explosion nuclear
En un radio de accion de varios kilometros, toda pro-

teccion es ilusoria; pero a distancias mayores, ciertas pre-
cauciones pueden disminuir a Ia mitad el mimero de vfcti-
mas.
La alarma La da una sirena dirigida por telecomando.

Las consignas especfficas de uno u otro tipo de peligro
(bombardeo nuclear, bombas radiactivas, gas toxico, etc.)
se han sustituido por un dispositive simplificado, utilizable
en circunstancias de tiempo de guerra y de paz.
Estas consignas se explican en detalle en Ia pag. 334.
Si se ha dado Ia alarma Todos deben encontrarse ya en los refugios en el me-

mento de Ia explosion. Se hade resistir Ia tentacion de salir
a «ver que ocurre». Se hade esperar Ia seiial para salir del
refugio.
La explosion se presenta con un gran resplandor.
Si no se ha dado Ia alarma A menos que uno se encuentre en Ia proximidad de Ia

explosion, se tienen uno o dos segundos para:
• arrojarse al suelo boca abajo, con Ia cabeza entre los

brazos y guareciendose detras de un muro, contra el
borde de una acera o en una zanja;
320
• ocultar Ia cabeza y las manos bajo Ia ropa;

• esperar para levantarse a que las piedras proyectadas
hayan caido (unos 30 segundos).
Cuidados de urgencia
Consisten en las medidas de urgencia individuates y en

Ia organizaci6n de los socorros en e/ plan colectivo.
Para protegerse de Ia radiacion residual (polvos, ropa Cuidados individuales

irradiada, etc.), se obrani de Ia siguiente manera;
• jabonado y aclarado minucioso de Ia piel, sin olvidar los

cabellos; tener mucho cuidado en no provocar excoria-
ciones en Ia pie!;
• los vestidos no senin quemados, sino que se colocanin
en recipientes especiales, o en su defecto se enterranin;
• vigilancia medica en los dias y meses siguientes.
Como Ia destruccion es casi total en Ia zona de Ia ex- Organizacion de los

plosion, solo se pueden organizar los socorros a partir de socorros colectivos
Ia periferia.
Los equipos de socorro que penetren en zonas conta-
minadas deben llevar vestidos especiales de proteccion y
una careta especial para respirar. Llevanin a cabo:
• el levantamiento de las victimas, que senin tratadas a Ia

vez como heridos y como «contagiosos radiactivos»; se
anota en Ia ficha del herido el Iugar exacto de recogida
para poder evaluar Ia importancia de Ia irradiacion reci-
bida (que depende de Ia distancia con respecto al centro
de Ia explosion);
• Ia detecci6n de las zonas radiactivas (equipos especializa-
dos con aparatos detectores);
• Ia «descontaminaci6n» sistematica de las zonas afectadas
para eliminar o atenuar Ia irradiacion residual: desconta-
minacion individual; el agua y los alimentos expuestos a
Ia radiacion no deben ser consumidos (es muy impor-
tante tener en cuenta los riesgos de Ia contaminacion a
distancia por el agua de los nos o por el vien to); descon-
taminacion de las caiJes y de los inmuebles.
Es muy importante no quemar los objetos «contamina-
do.s» porIa radiacion radiactiva (salvo en homos especia-
les), ya que el humo y Ia ceniza se convertiran en agentes
de dispersion muy peligrosos de los elementos radiactivos.
321
LA GUERRA BIOLOGICA
Se entiende por guerra biol6gica Ia utilizaci6n de mi-
crobios o de sus toxinas o productos qufmicos para provo-
car enfermedades en el hombre y en los animales y destruir
las cosechas.
Condiciones de Ia guerra biologica

Los microbios Su empleo como arma de guerra depende de varias
condiciones:
• multiplicacion muy nipida y provocaci6n muy facil de
una enfermedad;
• obtencion muy facil de germenes o de sus toxinas y posi-
bilidad de almacenamiento sin perdida de virulencia;
• resistencia a los agentes atmosfericos (temperatura, luz,
sequfa) y a los procedimientos de dispersion (explosion
de una bomba, pulverizacion);
• imposibilidad de defensa natural o artificial (inmunidad,
suero, vacuna).
Los defoliantes Son productos qufmicos que destruyen los vegetales,

especialmente las hojas de los arboles, las verduras y los
brotes tiernos de todos los cultivos.
Procedimientos Los microbios pueden ser transmitidos directamente o

de dispersion par intermedio de insectos «portadores de germenes».
Los microbios, los insectos y los productos qufmicos
son esparcidos:
• par vfa aerea: bombas, pulverizacion;
• pa r agentes infiltrados en el campo enemigo: contamina-
cion del agua, de los alimentos, de las cosechas y del ga-
nado.
Proteccion de las poblaciones

contra una agresion biologica
Se tomaran las siguientes medidas:
• aislamiento de los enfermos y proteccion de los sujetos

sanos con sueros y vacunas, si existen;
• desinfeccion de todos los objetos contaminados (vesti-
dos, utensilios domesticos, material);
• destruccion de las reservas alimentarias contaminadas;
• desinfeccion del agua de bebida;
322
• destruccion de los panisitos (pulgas, piojos, garrapatas,

moscas y mosquitos) y de los animales nocivos (ratas, ra-
tones, perros y gatos vagabundos).
Hasta ahora parece que no existe proteccion contra los

defoliantes.
LA GUERRA QufMICA
Principales gases de combate
Los gases de combate son sustancias toxicas para el

hombre que pueden difundirse facilmente en Ia atmosfera
o en el suelo en forma de gases, pero tambien en forma de
polvos (particulas solidas muy pequeiias) 0 de niebla (goti-
tas de lfquido muy finas).
Se clasifican seglin sus efectos de gravedad creciente.
Se dividen en: Gases irritantes
• gases lacrim6genos (bromuro de bencilo), que provocan

dolores oculares y lagrimeo; su accion es casi instan-
tanea;
• gases estornutatorios (arsinas), que hacen toser y estor-
nudar; actUan muy rapidamente.
Su inhalacion provoca rapidamente tos y una gran difi- ,Gases sofocantes

cultad respiratoria; estos fen6menos pueden llevar a la as-
fixia.
Estos gases (iperita) producen quemaduras que no Gases vesicantes

aparecen hasta varias horas despues del contacto con el
producto toxico:
• en la piel se forman placas rojas y ampollas;

• en el ojo, una gota de liquido puede provocar Ia perdida
de Ia vision;
• en el aparato respiratorio, los vesicantes actUan como
sofocantes.
Son productos que imposibilitan Ia reaccion y el movi- lncapacitantes

miento de los organos afectados.
1
Estos productos (acido cianhidrico, hidrogeno arse- · T6xicos del sistema
niado, monoxido de carbona, etc.) son venenos muy vio- nervioso y toxicos
lentos; penetran por el aparato respiratorio, por la via di- generales
gestiva o por Ia piel.
323
Si el sujeto absorbe una cantidad de toxico muy pe-

queiia, experimenta dificultad respiratoria, dolor de cabeza
y trastomos oculares.
Cuando Ia dosis es grande, Ia accion es casi inmediata:
panilisis de Ia respiracion y muerte por asfixia.
Accion de los gases segim

las condiciones atmosfericas y del terreno
Los agentes El viento, el calor y una Uuvia intensa pueden disemi-

atmosfericos nar y luego destruir los gases de combate. Desde este punto
de vista se distinguen:
• los gases fugaces, que son nipidamente diseminados y

destruidos;
• los gases persistentes, que pueden envenenar una region
durante varias semanas.
El terreno Su naturaleza y su configuracion desempeiian un papel

importante:
• en plena campo, los gases siguen Ia direccion del viento,

rodean o salvan los obstaculos (setos, arboles); se acu-
mulan en los puntas en donde Ia atmosfera esta en
calma;
• en las ciudades, las oleadas de gas siguen las calles, los
gases se acumulan en los patios, sotanos y refugios sub-
terraneos, pues son mas pesados que el aire.
Diseminacion y deteccion de los gases
Los gases pueden ser diseminados mediante granadas,

proyectiles de artilleria o desde aviones (bombas, pulveri-
zaciones).
La deteccion solo puede efectuarse, de forma segura,
por un personal especializado.
Algunos gases se pueden detectar por su olor especial;
otros, y no los menos toxicos, no tienen olor.
Proteccion individual
La unica proteccion valida se consigue solamente con

el uso de una mascara o careta y de un traje impermeable
desde el comienzo de Ia alarma.
324
Ciertas caretas filtran el aire que viene del exterior; es- Las caretas antigas
tas caretas son ineficaces contra ciertos gases toxicos y
tarnbien para los otros gases si los filtros estan caducados o
han sido ya utilizados.
Otras van provistas de una botella que proporciona al
individuo el oxigeno necesario; el individuo respira en cir-
cuito cerrado; esta, por lo tanto, al abrigo de cualquier gas
que actUe por via respiratoria.
Existen mascaras de formas y tarnaiios distintos: care-
tas para adultos y niiios, bolsas hermeticas para niiios de
pecho, etc. La careta se introduce empezando siempre por
introducir la barbilla; debe ser hermetica y estar perfecta-
mente ajustada.
Son vestidos impermeables que protegen contra los ga- Los vestidos antigas
ses vesicantes y toxicos del sistema nervioso.
Al ser impermeables, conservan el calor, lo que a Ia
larga produce una fatiga excesiva.
El conjunto se completa con unos guantes, unas botas
y una caperuza que se a plica alrededor de Ia careta.
Proteccion colectiva
Ante todo debe funcionar un dispositivo de alarma es-

pecial para los gases.
La unica proteccion colectiva es el refugio hermetico.
Se trata de un refugio cuyas puertas y ventanas han
sido selladas con junturas hermeticas; Ia entrada se hace a
traves de una puerta dobl~ (espacio cerrado entre dos
puertas hermeticas).
Cuando no existe un dispositivo de purificacion del
aire (absorcion del anhidrido carbonico y suministro de
oxfgeno), Ia permanencia en el refugio esta limitada; hay
que abstenerse, pues, de fumar y del alumbrado con llama
(velas ...).
Si se produce una explosion cerca del refugio, los ocu-
pantes deben ponerse inmediatarnente las caretas (peligro
de infiltraciones de gas por las grietas o fisuras). .
Auxilios de urgencia a los gaseados
El socorrista debe, antes que nada, protegerse a si

mismo (careta, guantes y vestidos impermeables).
Debe:
• iransportar a! sujeto afectado fuera de Ia atmosfera t6xica,
sin hacerlo andar y despues de haberle suministrado una
careta;
325
• proporcionarle los cuidados particulares segun el tipo de

toxico agresor.
En Ia medida de lo posible, estos cuidados los dani un

personal especializado en un puesto de socorro equipado.
Gases lacrimogenos Se traslada al sujeto a respirar aire puro y luego se le Ia-
van los ojos con agua salada (soluci6n isot6nica de cloruro
de sodio al 9 por 1.000); se impedini que el sujeto se frote
los ojos.
lrritantes estornutatorios No se lleva a la vfctima al puesto de socorro a menos

que este gravemente afectada.
Gases vesicantes Los sujetos afectados son «contagiosos». Todo lo que

toquen puede quedar recubierto de sustancias vesicantes;
estas personas seran desnudadas, duchadas con agua ca-
liente y lavadas con jabon.
Gases sofocantes La vfctima es transportada urgentemente al puesto de

socorro en posicion medio sentada.
Gases incapacitantes Poner en PLS a las vfctimas que sean incapaces de

andar.
T oxicos del sistema nervioso Los sujetos afectados son en realidad asfixiados y de-
y toxicos generales ben tratarse como tales.
Descontaminacion
El material de socorro, los vestidos de las victimas y to-

das las zonas sospechosas seran desinfectadas por un pro-
cedirniento qufmico, o en su defecto, recubiertos de tierra
o de cenizas.
Esta desinfeccion, lo mismo que el tratamiento de los
gaseados, solo puede realizarse eficazmente por personal
especializado.
5
LA INTERVENCION MEDICA:
SAMUYSMUR
La medicalizacion progresiva de los auxilios permite Ia

intervencion medica, directa 0 indirecta, mas precoz cerca
del accidente y a nivel de Ia coordinacion.
326
INTERVENCION MEDICA
Debe llegar lo antes posible despues de que el soco-

rrista encuentre a una victima con accidente respiratorio o
circulatorio, o que presente trastornos de Ia vigilancia o le-
siones graves (cerebra, esqueleto).
Este «tiempo medico»* conlleva Ia «escucha medica»*
y Ia «mano medica».*
La escucha medica se realiza: ccla escucha medican
• entre los equipos de intervencion, en el Iugar del acci-

dente y por el medico (que puede no haber llegado to-
davfa al lugar);
• entre estos medicos llegados al Iugar del accidente y los
medicos especialistas en los recursos de acogida (hospi-
tales), de regulacion (SAMU) ode transporte medicali-
zado (SMUR).
La mano medica es Ia presencia del medico junto al ac- El medico ...
cidentado.
El medico en ellugar del accidente: ... en el Iugar del accidente
• hace el balance de los heridos y de las tecnicas de super-
vivencia utilizadas por los socorristas;
• ejecuta las tecnicas medicas (intubacion traqueal, respi-
racion artificial mecanica, perfusion, inyeccion de dro-
gas, vigilancia electrocardioscopica...);
• verifica y completa el embalaje de las heridas o quema-
duras y Ia inmovilizacion de las fracturas del esqueleto;
• procede a Ia seleccion si hay varios heridos;
• se mantiene coordinado con el medico regulador.
El medico que se encuentra en Ia ambulancia o en el ... durante el traslado ...
helicoptero:
• vigila Ia evolucion del estado de Ia vfctima y adapta el
tratamiento a1 mismo;
• se mantiene coordinado constantemente con e) medico
regulador.
* Tomamos aqui los terminos juiciosamente ilustrados del profesor

Louis Serre, a quien se le debe tambien Ia introducci6n en Francia
del tennino «oxiologfa» y su definicion: <<medicina de a uxilios, de
transporte y de acogida».
327
... en el hospital En el hospital el tratamiento definitivo puede llevarse a

cabo sin interrupciones y seglin el caso:
• en caso de reanimaci:6n: diagn6stico;

• en la sala de operaciones: intervenci6n quinirgica;
• en la unidad de reanimaci6n o de vigilancia continua.
SAMU
Un SAMU es un servicio de ayuda medica urgente y
una formaci6n fija que coordina los medias para la salud
de una provincia.
Localizaci6n Esta localizado en un hospital y estrechamente relacio-

nado con uno de los servicios hospitalarios; lo mas fre-
cuente es que sea con el departamento de anestesia-reani-
macion.
Alerta Se puede alertar al SAMU de varias maneras:

• por el medico 0 por un establecimiento de cuidados me-
dicos;
• por Ia Guardia Civil, la policfa o los bomberos;
• menos frecuentemente por un particular (Ia Hamada
debe pasar primero, seglin la urgencia y el tipo de acci-
dente, por el medico responsable o por los servicios de
socorro anteriormente descritos).
Tener en cuenta el prefijo provincial.

Regula cion El medico regulador, en servicio permanente, puede:
• pedir que se presente en ellugar del accidente una am-
bulancia de reanimaci6n con equipo medico (SMUR);
• enviar primero un equipo medico en un vehiculo raptdo;
• orientar a un vehiculo de transporte no medicalizado ha-
cia el centro hospitalario mas adecuado;
• en todos los casas, indicar el establecimiento hospitala-
rio en donde existe una plaza libre para acoger a Ia
vfctima, en funci6n de sus heridas o enfermedad (Ia lista
de plazas libres se actualiza varias veces al dfa);
• hacer llegar medias aereos en determinados casos.
Enlace El SAMU es una formaci6n de salud publica bajo Ia
autoridad del Gobernador Civil y enlazada (por radio o te-
tefono) con:
328
• los bomberos, Ia Guardia Civil y Ia policfa;

• los hospitales publicos y privados preparados para reci-
bir a los accidentados, heridos o enfermos;
• los servicios de transporte y de evacuaci6n aereos:
Guardia Civil, aviaci6n ligera del Ejercito de Tierra y del
Aire, Protecci6n Civil y compaiiias aereas;
• los SMUR de Ia provincia;
• y los SAMU de las provincias vecinas.
SMUR
El SMUR es un servicio m6vil de urgencia y de reani-

maci6n; es el elemento m6vil de Ia intervenci6n medicali-
zada.
Esta compuesto por equipos de medicos, de enferme-
ros y de conductores de ambulancias; los vehfculos estan
equipados con medias de reanimaci6n y de enlace.
Hay uno o varios SMUR en cada provincia. Su implan- Localizaci6n

taci6n es hospitalaria o extrahospitalaria; uno de los
SMUR esta generalmente yuxtapuesto al SAMU.
Hay dos tipos de transporte con servicio medico: Transportes
• transportes primarios: del Iugar del accidente o del dom.i-

cilio de un enfermo que requiera tratamiento medico
(problemas cardfacos, respiratorios, neurologicos...) ba-
cia un centro hospitalario;
• transportes secundarios: de un centro hospitalario a otro
(para tratar una complicaci6n o agravaci6n que requiera
servicios especializados).
6
NOCIONES SOBRE LOS TRANSPORTES
TERRESTRES Y AEREOS .
La regia generales que el transporte de un herido debe

realizarse en un vehfculo terrestre o aeronave especial-
mente equipados y con un equipo compuesto de conducto-
res de ambulancia, de enfermero(s), de medicos y de'mate-
rial sanitaria.
329
TRANSPORTE EN AMBULANCIA
Tipos de ambulancias Existen muchos tipos de ambulancias. Estos vehfculos
estan dispuestos para perrnitir el transporte de uno a tres
heridos en camilla. Dos ri~les huecos en L o en U, o una
bandeja, albergan los pies o ruedas de Ia camilla; por eso
seria conveniente normalizar el sistema.
Finalmente, ciertas ambulancias estan provistas de un
portacamillas con dos posiciones: una alta para el trans-
porte y otra baja para la carga.
lnmovilizaci6n de Ia camilla Las ambulancias estan provistas de un sistema de in-

movilizaci6n de Ia camilla durante el transporte: bloqueo
de ruedas, pies o travesaiios por medio de ganchos, co-
rreas, calzos o tacos amovibles.
Posici6n del herido, La carga se efecttia por la parte posterior del vehfculo;
vigilancia, cuidados el herido debe ser colocado con la cabeza hacia adelante.
y enlaces La vigilancia debe ser constante durante el trans porte.
El vehfculo debe pode·r establecer contacto por radio
con el medico regulador (SAMU).
Debe disponer del material sanitario que permita unos
cuidados continuados durante el trayecto.
TRANSPORTE EN CAMIONETA
En circunstancias excepcionales (en tiempos de crisis o
de guerra yen ausencia de ambulancias), Ia camioneta es el
medio de transporte mejor adaptado: permite el transporte
del herido acostado en una camilla sin moverlo.
El «turismo» es demasiado corto, salvo en el caso de
condiciones especiales (automovil espacioso con asient6s
amovibles o respaldos replegables).
La carga se efecttia por detnis, como en el caso de Ia
ambulancia; se inmoviliza Ia camilla y Ia cabeza del herido
se orienta hacia adelante. El socorrista vigila al herido du-
rante el transporte. .
Se deberia disponer de un botiquin de socorro, asi
como tambien de una linterna, un extintor, una caja de he-
rramientas y dos triangulos reflectantes de seiializacion.
TRANSPORTE EN TREN
La utilizacion de Ia via ferrea es un buen sustituto de
los demas medios de transporte en situaciones de crisis o
de guerra, en particular Ia continuidad de Ia via e instala-
330
ciones anejas; puede llegar a ser ideal cuando los otros me-
dios terrestres 0 aereos estan paralizados (tempestades de
nieve, zona montanosa).
Un tren sanitario esta compuesto por vagones especial- El tren sanitario
mente acondicionados o facilmente equipables (coches de
pasajeros). La carga se efectua por unas puertas dobles que
se abren en el centro de un lado del vag6n.
Cuando no es posible disponer de vehfculos especiales, Otros casos
Ia comodidad de Ia carga y de Ia instalaci6n de Ia camilla
hace preferir el furg6n de equipajes o, en su defecto, el va-
g6n cubierto de mercancfas.
Si Ia carga tiene Iugar fuera de una estaci6n, unos soco-
rristas fuertes Ia realizaran con los brazos levantados.
Las camillas, bien inmovilizadas, se disponen en el sen-
tido de Ia marcha del tren.
Finalmente, hay que prever Ia ventilaci6n del vag6n, el
alumbrado electrico portatil y un sistema de alarma.
TRANSPORTESAEREOS
El transporte aereo constituye un gran progreso en el

ambito sanitaria; cada tipo de aeronave tiene sus propias
caracteristicas, pero el transporte debe responder a unas
reglas generales .
..
La movilizaci6n de los medios aereos, con vistas a una Reglas generales
operaci6n de salvamento o de transporte de heridos o en-
fermos, estan a cargo de los especialistas (vease SAMU y
SMUR, pag. 327):
• el herido debe estar bien sujeto, completamente inmovi-

lizado si esta inconsciente o se agita;
• los heridos deben estar acompanados por un personal
sanitaria entrenado en este genero de misiones, el cual
se encarga de Ia vigilancia y de dispensar las atenciones
de socorro y cuidados durante todo el transporte;
• Ia carga y descarga se realizan segtin unas tecnicas varia-
bles que dependen del tipo de aeronave;
• al abordar el aparato se han de seguir unas reglas impe-
rativas de seguridad (extremo peligro con las helices del
helic6ptero o avi6n o con los reactores).
El helicoptero: perrnite reducir el intervalo de tiempo Tipos de aeronaves

de intervenci6n en Ia recogida de vfctimas inaccesibles o
diffcilmente accesibles (como el salvamento en montana
331
ORGANIZACI6N DE LOS SOCORROS DE PROTECCION CIVIL
o en Ia mar), o cuando los medios terrestres de transporte

estan paralizados (nieve espesa, hielo, obstruccion o des-
truccion de los puentes o vias de comunicacion).
Puede llevar equipos y material allugar del accidente y
evacuar al herido en muy poco tiempo.
Pero su utilizacion esta prohibida si se dan ciertas con-
diciones meteorologicas: niebla, viento violento, tormenta
de nieve y durante Ia noche (salvo raras excepciones).
La camilla normal no entra en los helicopteros ligeros,
por lo que se necesita improvisar otros medios (colchon,
travesanos con mantas ...).
Su radio de accion vade los 100 a los 200 km.
El avion sanitario ligero: es menos utilizado que el heli-
coptero; sus pautas de carga y de habilitacion son similares.
Su radio de accion es de algunos centenares de kilome-
tros.
Ciertos tipos pueden aterrizar en terrenos somera-
mente acondicionados.
El avion de transporte: se puede utilizar para transpor-
tar a gran distancia a un enfermo o a un herido que ya han
recibido el tratamiento adecuado (operacion); se acondi-
ciona un espacio aislado despues de retirar afgunos asien-
tos de pasajeros.
Es el mejor medio de evacuacion a gran distancia de un
numero importante de heridos en caso de cataclismo o en
tiempos de guerra; se utilizan aparatos de transporte civil o
militar especialmente equipados.
7
DIALOGO CON EL MEDICO
El dialogo telefonico o radiotelefonico desde eJ Iugar

del accidente de un socorrista con un medico debe respetar
unas reglas sencillas (ya ilustradas en el cuadro de Ia pa-
gina 242):
• Observacion del herido antes de Ia Hamada:

Iugar de Ia Hamada,
edad y sexo del herido,
momento supuesto del accidente,
accidente respiratorio o circulatorio (pulso, rostro ...),
hemorragia,
vigilancia (reflejos),
fracturas supuestas y heridas,
332
posicion del herido,

primeros auxilios realizados o en su curso,
evoluci6n de los signos observados.
• Utilizaci6n de frases cortas, enunciadas claramente y sin
precipitacion.
• Repeticion de los hechos mas importantes y observa-
ciones cifradas (tiempo transcurrido, frecuencia del
pulso ...), precedidas de «repito».
• Anunciar «cambio», «recibido», «fin» para puntuar el
diaiogo y no dejar tiempos muertos.
• Convenir Ia hora y/o ellugar de una nueva Hamada y Ia
persona que llamara (salvo evolucion imprevista).
• Entrenarse en un «juego de dialogo» sobre un caso deta-
Il ado por escrito previamente (el papel del medico debe
desempefiarlo un monitor muy entrenado o, mejor, un
medico).
• Utilizar preferentemente el alfabeto fonetico internacio-
nal y, para las cifras, un enunciado claro:
Numero PRONUNCIACION Numero PRONUNCIACION
() CERO (nulo) 5 CINCO (Ires y dos)

I UNO (uno solo o unidad) 6 SEIS (dos veces Ires)
2 DOS (uno y uno) 7 SIETE (cuatro y Ires)
3 TRES (dos y uno) 8 OCHO (dos veces cualro)
4 CUATRO (dos veces dos) 9 NUEVE (cinco y cualro)
Letra Palabra PRONUNCIACION Letra Palabra PRONUNCIACION
A ALFA AL-FAH N NOVEMBER NQ-VEMM-BER

B BRAVO BRA-VO 0 OSCAR OSS-KAR
c CHARLIE TCHAR-LI p PAPA PA-PAH
D DELTA DEL-TAH 0 QUEBEC KE-BEK
E ECHO EK-0 R ROMEO RO-M.E-0
F FOXTROT FOX-TROTT s SIERRA SI-ER-RAH
G GOLF GOLF T TANGO TANG-GO
H HOTEL HO-TEL u UNIFORM YU-NI-FORM
I INDIA IN-DI-AH v VICTOR VIK-TOR
J JULIETT DJU-LI-ETT w WHISKY UIS-KI
K KILO KI-LO X X RAY IKSS-RE
L LIMA LI-MAH y YANKEE YANG-KI
M MIKE MAIK z ZOULOU ZU-LU
333
Capitulo 12
LA CRUZ ROJA
1
HISTORIA DE LA CRUZ ROJA
Es Ia historia: de un hombre y de un emblema;

de dos organismos internacionales;
de cuatro convenios;
de siete principios.
La Cruz Roja nacio de un acto de socorrismo humani- Un hombre

tario.
El 24 de junio de 1859, un ginebrino, Henri Dunant
(18 28-191 0), de paso por Castiglione della Stiviere, en Ita-
lia, ante el aflujo de heridos franceses, sardos y austriacos
de Ia batalla de Solferino, y conmovido por los sufrimien-
tos de los heridos, improvis6los au:xilios con Ia ayuda de Ia
poblacion civil. Mas tarde escribio un libro, Recuerdo de
Solferino, para dar a conocer a Ia opinion internacional Ia
suerte de los heridos de guerra.
Con otros cuatro ginebrinos (el doctor Appia, el gene-
ral Dufour, el doctor Maunoir y el jurisconsulto Moynier),
creo en 1863 el «Comite de los 5 para el auxilio de los he-
ridos de guerra».
A partir de Ia conferencia organizada en Ginebra por Un emblema

el «Comite de los 5», dieciseis paises de Europa deciden,
en 1863, que el emblema ((cruz roja sobre fondo blanco» (a
Ia inversa de Ia bandera suiza) debe asegurar Ia neutralidad
de los heridos y del personal sanitario. Asi nacio Ia Cruz
Roja. Aiios mas tarde, otra Conferencia Internacional
adopto el sirnbolo de Ia media luna roja en los paises mu-
sulmanes y el sol y leon rojos para Persia.
En 1875, el «Comite de los 5» aumenta a dieciocho Dos organismos
miemb~os de nacionalidad suiza, conviertiendose asf en el
335
LA CRUZ ROJA
Comite Intemacional de la Cruz Roja (CICR). Este Co-

mite garantiza el respeto de los derechos humanos en tiem-
pos de conflicto y organiza los auxilios destinados a las
vfctimas.
En el aiio 1919, las Sociedades Nacionales de Ia Cruz
Roja de muchos paises se reunen en Cannes para constituir
una federacion, Ia Liga de las Sociedades de Ia Cruz Roja
(LSCR), o sea Ia Cruz Roja del tiempo de paz. 149 socie-
dades nacionales forman actualmente parte de esta Liga
(200 millones de adheridos). La Liga organiza los socorros
a las vfctimas de calamidades naturales y ayuda al desarro-
llo de nuevas sociedades de Ia Cruz Roja. Actualmente se
denomina Federacion Internacional de Sociedades de Ia
Cruz Roja y la Media Luna Roja.
Una comision pennanente coordina y armoniza en
Ginebra Ia accion del CICR y de Ia Federacion.
Cada 4 aiios, Ia Conferencia intemacional de Ia Cruz
Roja reline a los representantes del Comite Intemacional
de Ia Cruz Roja, de Ia Federacion Internacional de Socie-
dades de Ia Cruz Roja y Ia Media Luna y de los gobiernos
signatarios de los Convenios de Ginebra.
Cuatro Convenios Los cuatro Convenios Internacionales de Ginebra

constituyen una de las aportaciones mas importantes al de-
recho internacional humanitario contemporaneo. Fueron
elaborados por el CICR, luego negociados y firmados por
los gobiernos de 126 estados.
1864: primer Convenio de Ginebra, con miras a Ia
suerte de los heridos y enfermos de las fuerzas armadas en
campaiia.
1899: segundo Convenio de Ginebra concerniente a Ia
mejora de Ia suerte de los heridos y enfermos y naufragos
de las fuerzas navales.
1929: tercer Convenio de Ginebra relativo al trato de
los prisioneros de guerra.
1949: estos tres Convenios fueron revisados. Se realizo
un cuarto relativo a Ia proteccion de la poblacion civil en
tiempos de guerra.
El conjunto forma lo que se denomina los cuatro Con-
venios de Ginebra de 1949.
En 1977 se sumaron dos Protocolos Adicionales mas
a estos cuatro Convenios. El protocolo I trata los conflictos
armados internacionales. El protocolo II extiende a las
vfctimas de los conflictos armados no internacionales Ia
proteccion prevista por los Convenios de 1949 para los
conflictos internacionales.
El CICR, inspirador de estos textos, es a Ia vez guar-
dian de los mismos. Aparte de su mision de proteccion, se
336
LA CRUZ ROJA
compromete a promover la difusion y el desarrollo de los

derechos humanos a nivel internacional.
En Ia Conferencia Internacional de la Cruz Roja de Siete principios

1965 en Viena se definieron los siete principios que rigen
Ia actuacion de Ia Cruz Roja:
• Humanidad: prevenir y aliviar los sufrimientos; respeto
de Ia persona humana.
• lmparcialidad: actuacion sin discriminacion ni preven-
cion contra nadie.
• Neutralidad: abstenerse de participar en las hostilidades
o las controversias.
• Jndependencia: politica, confesional y economica.
• Caracter voluntario: prestacion de auxilios voluntaria y
desinteresadamente.
• Unidad: una sola sociedad en cada pais.
• Universalidad: todas las sociedades de la Cruz Roja y la
Media Luna Roja forman una institucion universal con
iguales derechos y deberes.
2
LA CRUZ ROJA ESPANOLA
La Cruz Roja Espanola (CRE), constituida en el ano

1864, ha estado siempre en vanguardia de todas las organi-
zaciones similares, y su primera unidad de socorro asistio
en 1872 a la batalla de Oroquieta, en Navarra, siendo en-
tonces destacada su labor en las misiones que constituyen
su cometido especffico.
Su organismo rector es el Comite Nacional, radicado
en Madrid. En cada provincia existen las Asambleas Pro-
vinciales, dependientes de Ia Asamblea General; las Asam-
bleas Locales, dependientes de las Provinciales, y Delega-
ciones en los pueblos en que se considere necesario.
Ademas de todos los servicios que podrfamos llamar
convencionales, organizados desde su fundacion (hospita-
les, dispensarios, Unidades de Socorros y Emergencias,
Escuelas de Auxiliares Sanitarios/ as Voluntarios/ as, etc.),
Ia CRE se ha empenado de modo intenso en las campanas
d~ servicios sociales, de educacion sanitaria, primeros au-
xilios (socorrismo) y donacion desinteresada de sangre.
Hoy en dfa, Cruz Roja Espanola es una de las organi-
zaciones mas importantes de Ia Cruz Roja Internacional.
337
LA CRUZ ROJA
Seglin calculos recientes, cuenta con 1.135 asambleas des-

parramadas por todo el pals, y su presupuesto anual sobre-
pasa los 27.000 millones de pesetas.
Las acciones de Cruz Roja Espanola son muy diversas
y han ido adecuandose a Ia demanda social de cada mo-
mento. Las acciones en materia de bienestar social van
dirigidas a mejorar Ia calidad de vida de las personas y co-
lectivos mas vulnerables o en situaci6n de riesgo social,
realizando para ello actividades de prevenci6n de Ia margi-
naci6n, asistencia e inserci6n.
Estas acciones complementan y mejoran las actuacio-
nes que desarrollan las administraciones a traves de sus sis-
temas ptiblicos de protecci6n. Es por ello que se tiende a
actuar de modo concertado para conseguir una optimiza-
ci6n de los recursos existentes.
Actualmente se estan priorizando programas de pre-
venci6n de Ia marginaci6n, de mejora de Ia autonornfa per-
sonal y de intervenci6n comunitaria en zonas urbanas y ru-
rales deprimidas, dirigidos preferentemente a los siguientes
tolectivos: infancia y juventud, tercera edad, disminuidos,
mujeres, minorfas etnicas, extranjeros, presos y exreclusos.
En estas lineas se estan llevando a cabo los siguientes
programas de intervenci6n: voluntariado en Ia ayuda a do-
micilio; intervenci6n comunitaria; prevenci6n a Ia margina-
ci6n infantil y juvenil; intervenci6n del voluntariado en el
sistema penitenciario; asistencia a extranjeros; btisqut!das;
ayudas tecnicas; etc.
Las actividades incluidas en estos programas son reali-
zadas fundamentalmente por voluntaries, aspecto este que
caracteriza a Ia Cruz Roja Espanola y que favorece el desa-
rrollo de Ia solidaridad social y Ia participaci6n ciudadana.
La prioridad que Cruz Roja Espanola esta dando al
campo del bienestar social ha posibilitado el crecimiento
en esta area, y con objeto de organizar 16gicamente Ia inter-
venci6n, el Reglamento General Organico preve Ia crea-
ci6n de las Unidades de Voluntariado Social (UVS) como
estructuras permanentes en los diferentes ambitos territo-
riales, que van a configurar Ia red de atenci6n social de Ia
Instituci6n y que han de integrar y responsabilizarse de to-
dos los programas sociales que se desarrollan en cada am-
bito geografico.
ACCIONES DE LA CRUZ ROJA ESPAN"OLA

Las acciones actuates de Ia Cruz Roja Espanola son las
siguientes:
338
LA CRUZ ROJA
lnfraestructura territorial
45 oficinas provinciales; 17 oficinas auton6micas; 752 Organizaci6n

oficinas locales; 313 delegaciones locales; 86.056 volunta- y recursos humanos
rios; 567.470 socios suscritores; 92.574 donantes de san-
gre.
22 hospitales; 4 7 dispensarios; 4 centros regionales de Area sociosanitaria

donaci6n desinteresada de sangre; 4 Escuelas Universita-
rias de Enfermeria; 33 Escuelas de Auxiliares Sanitarios/
as Voluntarios/ as; 5 Centros de Formaci6n Profesional Sa-
nitaria (1.0 y 2.0 grado); 35 centros y servicios de atenci6n a
toxic6manos; 8 centros sociosanitarios.
16 guarderias infantiles; 11 centros de dfa-talleres Area de servicios sociales

(prevenci6n de marginaci6n infantil y juvenil); 9 centros de
atenci6n a minusvcilidos; 30 servicios de ayudas tecnicas
(para personas con movilidad reducida); 17 centros de dia
y clubs para personas mayores; 5 residencias para perso-
nas mayores; 7 centros de servicios sociales.
499 bases de socorro y emergencias; 235 puestos de Area de socorros

primeros auxilios en carretera; 150 estaciones-puestos de y emergencies
salvarhento maritimo y aguas interiores; 1.783 ambulan-
cias; 482 vehfculos auxiliares; 638 embarcaciones de salva-
mento.
Principales actividades y programas
Se desarrollan 20 programas en los siguientes aspectos: Atenci6n a Ia infancia

menores marginados, nutrici6n infantil, animaci6n socio-
cultural, guarderias infantiles, intervenci6n en Ia mendici-
dad infantil, centros de psicoterapia infantil, poblaci6n in-
fantil en instituciones penitenciarias, familias de acogida
para Ia prevenci6n de Ia marginaci6n infantil y juvenil, cen-
tros de dfa-talleres.
Se mantienen doce centros de dfa y cuatro residencias Atenci6n

y se desarrollan los siguientes programas: repatriaci6n de a personas mayores
ancianos y enfermos; ayuda a domicilio, comparua, movili-
dad, apoyo familiar y realizaci6n de gestiones; telealarma
domiciliaria.
Se desarrollan los siguientes programas:
Asistencia a refugiados y asiJados y/ o solicitantes de Atenci6n a extranjeros

asilo o refugio: acogida y primera inserci6n; prestacio- (refugiados y asilados)
339
LA CRUZ ROJA
nes periodicas asistenciales; asistencia sanitaria. Se be-

nefician de estos prograrnas cerca de 8.000 personas.
Programa de retorno temporal de antiguos refugiados
espanoles.
Integracion de trabajadores marroquies.
Programa de formacion para el personal voluntario de
Ia Cruz Roja dedicado a Ia atencion a extranjeros.
Atencion de Ia mujer Con los siguientes programas: apoyo a Ia reinsercion

de mujeres reclusas; prevencion del embarazo en Ia adoles-
cencia.
Atencion a minusv81idos Programas de ayudas tecnicas; rehabilitacion de larin-

gectomizados; transporte de personas incapacitadas.
Atencion Programas especificos para minorias etnicas, reclusos,

a otros marginados inmigrantes marginados, transeuntes.
Busqueda de personas, transmision de mensajes y ayu-
das diversas (envio de medicinas inexistentes en el mer-
cado, agrupac10nes familiares, trarnitacion de documenta-
cion), en conexion con Ia Agencia Central de Busquedas
de Ia Cruz Roja y Ia Media Luna Roja ubicada en Ginebra.
Atencion a las toxicomanias Con siete prograrnas en carceles, cuatro unidades de

desintoxicacion en hospitales, cuarenta y dos centros de
atencion ambulatoria, orientacion e informacion. Ademas
de las actividades de Ia Fundacion de Ia Cruz Roja Es-
panola para Ia Atencion a las To:xicomanias (CREFAT)
con programas de prevencion, de integracion social y de
mentalizacion e informacion.
Cruz Roja de Ia Juventud Cruz Roja de Ia Juventud constituye Ia seccion juvenil

de Ia Cruz Roja Espanola, con 16.838 afiliados. Fomenta
la participacion de ni:rios y jovenes en el trabajo de Ia Insti-
tucion y propaga entre ellos los Principios Fundamentales
de Ia Cruz Roja, del Derecho Intemacional Humanitario
y de los derechos humanos, asi como los ideales de paz,
mutuo respeto y entendimiento entre todos los hombres y
los pueblos.
Unidades de voluntariado Estas unidades, formadas por voluntarios, funcionan

para socorro y emergencia en todas las Asambleas de Comunidades Autonomas, Pro-
vinciales, Insulares, Comarcales y Locales. Tienen confiada
Ia prevenci<$n y reparacion de danos originados por acci-
dentes, catastrofes, calarnidades publicas, conflictos socia-
les, enfermedades, epidermias y otros riesgos o siniestros
colectivos o sucesos similares, asf como Ia proteccion y so-
corro de los afectados por los mismos.
340
LA CRUZ ROJA
Las unidades de actuacion en tierra efectuaron en el

ultimo ano 600.537 servicios y evacuaron a 290.461 per-
sonas. Las unidades de Ia mar y aguas interiores atendieron
a 139.925 personas, de las cuales 1.689 estaban en in.mi-
nente peligro de muerte, y 1.552 en situacion comprome-
tida. Prestaron auxilio a 99 5 embarcaciones.
Dichas unidades tam bien tienen confiada Ia proteccion
medioambiental, con tareas de prevencion, conservacion y
mejora del entomo. Cuando es necesario colaboran tam-
bien en el desarrollo de programas de bienestar social.
Aunque Ia Cruz Roja Espanola esta prestando una Servicios sanitarios

atencion preferente a las actividades de servicios sociales,
no por ello abandona Ia actividad tradicional de caracter
sanitario.
Los 22 hospitales de Ia Institucion tienen una media
anual de 850.000 estancias; 500.000 consultas hospitala-
rias; 200.000 urgencias. Funcionan cinco servicios provin-
ciales de atencion a enfermos de SIDA, de los que 149 son
atendidos en sus propios domicilios. Los 27 centros de re-
conocimiento medico efecttian una media anual de 75.000
reconocimientos.
Se mantienen 4 7 proyectos de cooperacion al desarro- Cooperacion y asuntos
llo, con las Sociedades Nacionales de Ia Cruz Roja y de Ia internacionales
Media Luna Roja: 25 en Africa; 12 en America, y 10 en
Asia, el Caribe y el Pacifico.
La Cruz Roja Espanola colabora en los llamamientos
de ayuda y socorro que efec~a la Federacion Intemacio-
nal de Sociedades de Ia Cruz Roja y la Media Luna Roja y
el Comite Internacional de la Cruz Roja, con envfo de ma-
terial y recursos economicos donados por el pueblo es-
panol.
3
ACCION DE LA CRUZ ROJA
INTERNACIONAL
La Federacion lnternacional reune a los representantes En tiempo de paz

de 149 sociedades de la Cruz Roja y Ia Media Luna Roja e
interviene en los paises en vias de desa"ollo. La Federacion
aporta asistencia tecnica:
341
LA CRUZ ROJA
• consejos de organizaci6n;
• ayuda medico-social;
• programas destinados a Ia juventud;
• primeros auxilios: enseiianza del socorrismo.
• programas de desarrollo.
En caso de cataclismo o calamidad, Ia Federaci6n

aporta un socorro adaptado al pais:
• socorros de urgencia a las vfctimas;

• ayuda a los refugiados;
• lucha contra las epidemias.
En caso de conflicto El Comite Intemacional de Ia Cruz Roja, dirigido por

25 ciudadanos suizos, coordina Ia acci6n en todo el mundo
a traves de sus miles de delegados.
• En caso de conjlicto interno o internacional: el CICR in-

terviene para obtener de los beligerantes Ia aplicaci6n de
los cuatro Convenios de Ginebra y de los dos protoco-
los adicionales que conciernen a Ia proteccion de los he-
ridos, de los prisioneros y de Ia poblacion civil;
• en caso de conflicto interno, el CICR, conforme a los es-
tatutos de Ia Cruz Roja, intercede a favor de los prisio-
neros de guerra.
Conclusi6n La Cruz Roja, nacida de Ia idea inicial de socorrer a los

militares heridos en el campo de batalla, ha extendido su
vocacion humanitaria a los tiempos de paz.
Tanto en tiempo de guerra como de paz, el movi-
miento de Ia Cruz Roja tiene por finalidad «prevenir y ali-
viar todos los sufrimientos ffsicos y morales».
342
Conclusion
SOCORRISMO Y REALIDAD
El aprendizaje del socorrismo se hace con casos senci- Algunos casos reales
llos: <,como reconocer?; <,que hacer? De esta manera el so-
corrista aprende las diversas maniobras de urgencia, pero
con frecuencia Ia realidad es compleja. Se comprende,
pues, la importancia de los ejercicios y las maniobras en las
que el socorrista se encuentra ante «heridos» maquillados y
preparados para «desempeiiar su papel». El socorrista
aprende asf a resolver situaciones lo mas parecidas a Ia
realidad.
He aquf algunos casas reales. <,En que hay que pensar?
(.Que maniobras de urgencia hay que hacer y en que
orden?
1. Usted circula en coche por la noche: un motoci-
clista que viene en sentido contrario se despista y cae sobre
Ia calzada humeda. Parece que no puede levantarse, tiene
heridas en Ia cara y tiene las piernas entumecidas; se acer-
can otros vehiculos.
2. Su pasajera, sin casco, se ha levantado al parecer
indemne y se ha sentado al borde de Ia calzada. Insiste en
que «Ia lleven a casa de sus padres». Se observa que sale un
poco de sangre del ofdo.
J . Estais en una playa; unos niiios juegan en el agua
con un colch6n neumatico, el cual vuelca. Uno de los niiios
grita y luego se hunde. Un espectador se precipita, lo saca
del agua y lo Ueva a Ia playa. Comprobais que Ia respira-
ci6n esta detenida pero el coraz6n late.
4. Una vecina Je llama: acaba de «encontrar a su ma-
rido sin conocimiento en el s6tano donde bricolaba»: en Ia
mano tiene una himpara electrica portatil, no respira. Tiene
una herida profunda en Ia parte posterior del craneo.
· 5. En una obra se derrumba un muro en construe-
cion. Un albaiiil resulta con el muslo aplastado debajo de
los escombros. Sus compaiieros intentan rescatarlo, pero
esta oper:aci6n exigira alg\ln tiempo.
343
6. AI volver del trabajo, su vecino «ha encontrado a

su mujer sin conocirniento y a su lado un tubo vacfo de un ·
medicamento para dormir». Esta tendida de espaldas,
ronca, su respiraci6n es poco amplia, cada inspiraci6n pa-
rece un esfuerzo, suda mucho. Por momentos parece que
Ia respiraci6n se detiene.
7. Una senora de edad ha perdido el equilibria alba-
jar Ia escalera de su casa. Cuando usted llega, un testigo,
habiendo observado una hemorragia en Ia piema, quiere
poner un tomiquete. Esta sentada en el rellano y se queja.
Observa que tiene varices. Tiene un gran hematoma en Ia
sien: se queja de Ia cabeza.
8. En una curva en plena campo, un coche se ha sa-
lido de Ia calzada chocando contra un arbol. Cuando lle-
grus, dos heridos ya han sido evacuados. El conductor esta
debajo del volante, y no hay manera de desprenderlo del
vehiculo. Se observa que esta palido, tiene las manos frfas.
Cada vez se encuentra peor. Su respiraci6n es espontanea
y amplia.
9. En un aparcamiento, en verano, encontrais a unos
amigos que regresan a su coche; en el habfa quedado un
nino de un ano en su cunita, acostado de espaldas. El ca-
che esta al sol con las ventanillas cerradas. El nino ha vo-
mitado, grita, esta agitado, esta colorado y «Ia frente le
arde».
10. En un taller, una carretilla automotriz ha dado un
golpe violento en el pecho a un obrero. Este esta tendido
en el suelo y su carnisa esta manchada de sangre: respira
con dificultad.
11. Habeis ido a comer al campo; por Ia tarde un nino
de 5 anos se queja de que le duele el est6mago y el vientre.
Todo parece arreglarse, pero un poco mas tarde se vuelve
a quejar: esta palido y empieza a vomitar.
12. Una vecina pide socorro: su hijo menor se ha
echado encima una cacerola con agua hirviendo; grita.
13. En Ia calle observais un grupo de gente: en el
suelo, sin conocimiento, se halla un hombre joven que se
agita con violentas convulsiones; dos testigos !o sujetan
fuertemente.
14. AI colgar las cortinas en su casa, subido a un tabu-
rete y una caja, vuestro vecino se ha cafdo. Esta en el suelo,
con grandes dolores en el muslo; observais que tiene este
muslo muy deformado: rapidamente le sobreviene un gran
malestar. Esta palido.
15. Un nino sentado en un vehiculo accidentado se ha
golpeado contra el parabrisas, tiene una herida importante
en el cuero cabelludo, fragmentos de cristal en Ia cara y
una herida en el brazo derecho que sangra mucho.
344
1. Se ba de sospecbar antes que nada, una lesion de Lo que se debe hacer

Ia columna vertebral y un posible traumatismo craneal. El
peligro de sobreaccidente es importante:
• evacue nipidamente a Ia victima tinindole de los pies ba-

cia Ia acera o arcen de Ia calzada, en donde puede com-
pletar su balance;
• pida a un automovilista que avise a los socorros me-
dicos;
• rnientras se espera Ia llegada de auxilio, vigile al berido
insistiendole en que no realice ninglin movirniento, ya
que podria agravar su estado;
• un testigo disponible puede sostenerle Ia cabeza.
2. La pasajera tiene seguramente una fractura de cra-

neo o un traumatismo craneal:
• pfdale que se tienda y convenzala de que los auxilios me-

dicos Ia conduzcan al hospital;
• vigilar sus funciones vitales, en particular su consciencia,
para descubrir una perdida del conocirniento despues
de un intervalo 1ibre;
• si aparecen nauseas o trastornos de Ia vigilancia, colo-
que a Ia vfctima en posicion lateral de seguridad.
3. Se trata de un paro respiratorio (accidente respira-

torio muy grave):
• despues de echa rle prudent«?mente Ia cabeza bacia awis,
y tras haberle abierto y limpiado Ia boca, inicie inmedia-
tamente Ia respiracion artificial con el boca a boca ha-
cienda cuatro insuflaciones, luego verifique nipidamente
Ia presencia del pulso en Ia carotida;
• si el pulso esta presente, continue Ia respiracion artificial
basta Ia llegada de los auxilios medicos, controlando
cada rninuto Ia continuidad del pulso en Ia carotida;
• si no hay pulso en Ia carotida, asocie el masaje cardfaco
externo con Ia respiracion artificial;
• un testigo avisa a los vigilantes de Ia playa y a los soco-
rros medicos;
• envuelva al nino con una manta para evitar el enfria-
rniento;
• verificar que todos los niiios han salido bien del agua.
4. Se trata de un accidente electrico:
• corte inmediatamente el paso de Ia corriente en el conta-

dor y desenchufe Ia lam para portatil;
345
• inicie Ia respiracion artificial con el boca a boca rnientras

que su vecina avisa a los auxilios medicos;
• haga un embalaje de la herida, compresivo si esta sangra.
5. Su actitud depende de Ia situacion de Ia obra:
• Si }OS SOCOITOS mediCOS pueden llegar nipidamente (caso

mas frecuente), prepare Ia evacuacion pero espere la lie-
gada de un medico antes de quitar Ia compresion;
e Si }OS SOCOITOS medicOS no pueden llegar antes de varias
horas, ponga, antes de la evacuacion, un torniquete
apretado en el muslo para evitar los riesgos de una
muerte subita; bien entendido que la victima es mante-
nida en posicion horizontal, abrigada con una manta y
acomodada.
Piense en anotar Ia hora del derrumbamiento y Ia de la
colocacion del torniquete.
6. Empiece par asegurar la libertad de las vias respi-

ratorias, Iuego coloque a la enferma en posicion lateral de
seguridad. Pueden producirse entonces dos situaciones:
• Ia respiracion mejora: continue vigilando las funciones ·

vitales;
• Ia respiracion, deprirnida por los medicamentos absorbi-
dos, no mejora: haga la respiracion artificial (boca :a
boca).
Por supuesto que no hay que provocar ningtin vomito y
que los socorros medicos Ia han de llevar a un centro
hospi talario.
7. AI ver Ia hemorragia se sospecha un traumatismo

craneal; tema otras fracturas:
• tienda a Ia persona con suavidad;

• impida que el testigo coloque el torniquete y pfdale que ·
avise a los socorros medicos;
• ejerza una compresion manual sabre Ia hemorragia, o si
puede, con un vendaje compresivo;
• vigile atentamente las funciones vitales, en espeCial la
consciencia, para impedir toda agravacion de su estado
(colocacion en PLS en caso de inconsciencia);
• verifique que no haya fracturas.
8. Sospeche una lesion respiratoria, probablemente

por hemorragia interna:
• abrigue al herido y tranquilfcelo;

346
• mantenga Ia cabeza y el cuello en el eje del tronco;

• verifique que los servicios medicos de socorro han sido
avisados (se debe esperar su llegada para evacuar a Ia
vfctima);
• haga prohibir que se fume;
• haga buscar otras posibles vfctimas.
9. El nmo es vfctima de un golpe de calor; segura-

mente esta deshidratado:
• desmidelo, llevelo a un Iugar fresco, envuelvalo con sa-

banas mojadas;
• dele a beber agua azucarada a pequefios sorbos;
• si vuelve a vomitar, acuestelo en posicion lateral de se-
guridad;
• sea cual fuere Ia evolucion, consulte rapidamente a un
medico.
10. La vfctima tiene una lesion respiratoria debido al
traumatismo toracico:
• desvfstala y coloquele un embalaje sobre Ia herida;
• aylidela a colocarse en Ia posicion que menos dolor le
provoque, generalmente medio sentado o recostado so-
bre el lado herido, con Ia cabeza y los hombros ele-
vados;
• vigile estrechamente las funciones vitales para detener
cualquier agravacion de su estado;
• asegurese de que los socorros medicos lo evacuan rapi-
damente. ·
11. Este niiio presenta trastornos digestivos graves

cuya causa se ignora. Acuestelo en posicion lateral de segu-
ridad y llevelo a un centro hospitalario.
12. Detenga la accion del agua hirviendo:
• quftele Ia ropa mojada de agua caliente (salvo la ultima

capa adherida a la piel);
• rocfe las regiones afectadas con agua frfa durante 5 mi-
nutos;
• a continuacion tienda en posicion horizontal al nifio, en-
vuelto con un pafio limpio y una manta;
• llame 0 haga llamar a los bomberos y a los socorros me-
dicos.
13. Deduzca una crisis convulsiva, probablemente de

epilepsia:
347
• deslice un abrigo, cojin o manta bajo Ia cabeza del joven

para evitar que se Ia golpee contra el suelo y deje que Ia:
crisis se desarrolle;
• al acabar las convulsiones, instalelo en posicion lateral
de seguridad hasta que recobre la consciencia;
• avise a los servicios medicos de socorro.
14. Esta fractura de muslo, evidente, parece venir

acompaiiada de un accidente circulatorio par hemorragia
intema:
• tienda horizontalmente y en el mismo Iugar a Ia vfctima;

• inmovilice provisionalmente el muslo fracturado;
• tape y tranquilice a la vfctima mientras se espera Ia lie-
gada de los socorros medicos que usted ha avisado.
15. Primero se ha de detener Ia hemorragia del brazo:
• mientras lo instala en posicion horizontal, hagale una

compresion manual sabre la herida;
• luego coloque un vendaje compresivo sabre Ia herida y
pongale el brazo sabre un cojfn elevado;
• si Ia hemorragia se detiene, entonces puede proteger sus
heridas del cnineo y cara con vendajes sin tocar los frag-
mentos de crista!; si la hemorragia del brazo continua,
realice la compresion arterial a distancia mientras se es-
pera la llegada de los socorros medicos;
• una vez el nino ha sido evacuado, evite la repeticion del
accidente (retire los fragmentos de crista! del suelo y
del cache y haga que se cambie el parabrisas par uno
grueso antichoque o laminado).
348
iNDICE ALFABETICO
Abdomen, 103 Accidentes Aire

contusiones del, I 03 respiratorios, 24, 47, 56, 59, confinado,288
dolores del, 205, 208,209 164, 233 polucionado, 251
embalaje del, 120 Accidente(s) respiratorios rarificado, 55
hemorragia del, 103 del recien nacido, 7 1, 227 Aislamiento
heridas del, 104 prevenci6n de los, 288, 292 sonoro, 255
musculo recto anterior del, 141 primeros auxilios ante, 57,63 termico, 252
Abeja, picaduras de, 233 seiiales de, en montaiia, 296 Aislamiento de un contagioso, 217
Absceso, 125 Acetona, 260 Aislamiento de un enfermo,
dentario, 125 Acido(s), 121 217
Absorci6n de radiaciones, 305 cianhfdrico, 287 Alarma, 19,320, 326
Accidentados, 23 en el ojo, I 21 a Ia Guardia Civil, 22
evacuaci6n de 20, 173, 285 prevencion de accidentes, 279 a Ia policfa, 22
examen de, 23 quemadura por, 121, 287 a los bomberos, 22
interrogatorio de los, 26 Adenitis, 89 al medico, 328
vigilancia de los, 27 Adhesivo, tejido, esparadrapo, al SAMU, 22, 329
Accidente, retraso 126 at6mica, 3 18
fractura de craneo, I 57 Adormidera, 258 de gases, 326
hemorragia, I 03 Aereo(s), accidente(s), 315 Albumin a, vease Protefnas, 264
quemaduras, I 19 transportes sanitarios, 331 Alcalinos, productos, 256
Accidente(s), 269 Aeronaves, accidentes de, 315 Alcohol, 246
causas, 272 sanitarios, 33 1 de 90•, desinfecci6n, 117
de autom6vil, 279 Agitaci6n, 157, 209, 231 dosis maxima admisible del,
de carretera, 279 Agitado, instalaci6n en Ia camilla, 249 .
decirculaci6n, 279 188 intoxicaci6n por, 246
de ferrocarril, 315 Agravaci6n del accidente, preven- mojado con, 11 7
de montaiia, 296 . cion del, 19 peligros de su absorci6n del,
de niiios, 292 Agua(s) 249
de poluci6n, 3 16 bolsa de, 225 Alcoholemia, 247'
de trabajo, 303 de lejfa, 221, 288 test de, 248
del tiempo libre, 294 enfermedades trasmitidas por Alcoh61icas, bebidas, 247
digestivos, 205 el,215, 219 Alcoh6lico, 232
domesticos, 285 fria, jornada en, 56 Alcoholismo
electricos, 290 hirviendo, quemaduras por, agudo,232
en el deporte, 295 120 cr6nico, 247
mecanismo de uno, 270 para beber, 30,221 Alergias, 126
nauticos, 298 potable, 221 vendas antialergicas, 126
por aparatos de guerra, 302 pulverizada, extintores de, 276, Alfabeto fonetico internacional,
por radiaciones, 305, 32 1 277 333
repetici6n de los, 22, 283 Aguij6n, 233 Algod6n, 117
sobreaccidente, 282 Ahogamiento, 54, 67 Alimentaci6n, 30
vascular cerebral, vease Hemo- en el nmo, 292 de las celulas, 32
rragia cerebral, I 57 evacuaci6n, 63, 299 excesiva, 244
Accidente(s) circulatorios, vease prevenci6n, 298 normal, 245
Hemorragias y Paro circulato- Aire,47 Alimentarias, 205
rio, 103, 45 atmosferico, 4 7 intoxicaciones, 208
causas de los, 54 comprimido, escafandrismo, raciones, 245
luces de emergencia, 20. 2H2 300 Alimentos, digestion de, 207
349
lNDICE ALFABETICO
Alpinismo, accidentes, preven- Antebrazo Armonia de las funciones vitales,

cion, 295 vendaje del, 127 29,33
Alquitranes, 251,254 Antibi6ticos, 111 , 116 Arnaud, metodo segun 43 , 164,
Alta tension, 292 peligro de los, 11 I 165
Alterna, corriente, 290 Anticolc!rica, vacuna, 118 Arsinas, 323
Altitud, accidel).tes d ebidos a Ia, Anticuerpos, 217 Arterias, 49, 89
55 Antidifterica, vacunacion, 217 aorta, 49
Altura, trabajo a, 286 Antipahidicos, medicamentos, com presion de, 88
Alucinogenos, 259 233,234 pulso, 24, 88
Alumbrado Antipoliomielftica, vacunaci6n, secci6n de una, 88, 92, 10 I
de un accidente, 281 218 Articulaciones, 140
de un vehfculo, 280 Antimibica, vacunaci6n, 235 lesiones de las, 169
elcktrico, accidentes debidos al, Antisepsia, 111 Asepsia, I I I
55 Antisepticos, II 0, 116 Asfixia, 83
Alumbrado, fuego, 272 Antitetanica(s), 124 Asma, crisis de, 55,62
Alumbramiento, 228 suero, inmunoglobulinas, 1 18, Aspid, vease Vfbora, 235
Alveolos pulmonares, 30, 48 124 Ataque de apoplejfa, 230
obstruccion de los, 55 vacuna, 124,217,218 Atencion, vease Consciencia, Vi-
Amanitas phaloide, 208 Antitos ferina, vacunaci6n, 118 gilancia, 22, 34
Amarre, nudo de, 201 Antituberculosa, vacunacion, 218 Atmosfera, vease Aire, 55
Ambulancia, 27 Antiveneno, suero, 235 Atolondramiento, 230, 231
conduccion de Ia, 27 Antivenenos, centros, 21 J Atomica, vease Nuclear, 3 18
medicalizada, 327 Aorta, 49 Audicion, lesiones de Ia, 254
pedir una, 27 Aparato, 49 Auriculares, peligro de los, 256
transporte en, 329 circulatorio, 49, 87 Auriculas, 88
Amplitud respiratoria, 50 cuerpos extranos, 236 Automedicacion, peligros de Ia,
aumentada, 50 digestivo, 205 261
reducida, 51 locomotor, 139 Automovil, vease Vehiculo, 178,
Ampolla, 110,123,256 respiratorio, 48 283
Anatomfa urinario, 212 Automovil, accidente de, 28 1,
de los musculos, 141 Aparatos decalefaccion, 55,288 316
del aparato circulatorio, 222 accidentes por, 290 poluci6n por, 316
del esqueleto, 140 Aparatos de guerra, 302 seguridad en el, 280
del sistema nervioso, 222 Aparatos electricos, 290 Auxiliares
digestivo, 205 accidentes por, 306, 316, 325 de trasfusion sangufnea, 265
genital, 226 Aparatos respiratorios, 306, 316, Avalanchas, salvamento, 54, 297 ,
respiratorio, 48 · 325 320 .
urinario, 212 hermeticos, 3 16 Aviaci6n
Anemias, 264 Apendice, 206 accidentes de, 315
Anfetaminas, 258 Apenqicitis, 211 evacuacion con Ia, 332
Anginas, 21 5 Aperitivos, 24 7 Avispa, picadura de, 233
Angulacion de una fractura, 144 Aplastamiento Avisp6n, picaduras de, 233
Angustia, 25 de Ia mano, 147 Axila, rollo de Ia, 171
Ani! Ia de un miembro, 10 1, 104, 157, hemorragia de Ia, 92
de seta, 210 168 Azucar(es), digestion de los, 207.
de transporte, 195 del torax, 55, 168 245
Ani males Apoplejia, 230 en Ia orina, 213
enfermedades transmitidas por Apoyo, puntos de, 175, 176 en Ia sangre, 241
los, 223 Aprisionamiento en un vehiculo, Azufre, 276
Ano, 206 284
Ansiolfticos, 260 Arana, picadura de, 233
Antebrazo Armado de Ia camilla, J 91 Baja tension, 290
embalaje del, 134 Armas de guerra, 302 Bala, herida por, I03, I 13
f ractura del, 146 heridas por, I 04, 11 3 prevencion, 303
350
lNDICE ALFABETICO
Balance de las lesiones, 24 Brazo Calentadores de agua, accidentes

Balizaje, 19, 282 embalaje del, 136 por, 56,289
Ballestrinque, nudo de, 200 fractura del, 146 Calor, golpe de, 122, 230
Bancos de sangre, 265 punto de compresi6n, 96 del lactante, 238
Banos de boca, 125 torniquete del, 98 Calorias, 245
Barbituricos, 55, 26ll transporte sobre los, 180, 195 Cambio de sabanas, 202
Barco, seguridad en el, 298 vendaje del, 129 Camilla, 189
Base caustica, quemadura por, Bromuro de bencilo, 323 carga de Ia, 330,33 1, 332
12 1 Bronquios, 3 I, 48 de Sicard y Mans, 18 1
en el ojo, 12 I cuerpos extranos, 54 del herido, 113, 114, 176, 184
Bazo, estallido del, 103 Bronquitis cr6ni~ 252 improvasada, 181
Bebedor, vease Alcoholismo, 246 Brucelosis, vacunaci6n, 218 mantenimiento de Ia, 192
Bebidas, 247 Bulbo raquideo, 53, 139,229 montaje, desmomaje, 191 , 192
Benceno, 287 Butano, 55,290 normalizada, 191
Bencilo, bromuro de, 323 accidentes por, 290 Camillas improvisadas, colch6n,
Biceps, 141 evacuaci6n de, 64 169,332
punto de compresi6n interior, fuego de, 277 Camioneta, transporte en, 330
95 prevenci6n, 290 Canales linfaticos, 89
Bicicletas, vease Dos ruedas, 45 Cancer de pulm6n, prevenci6n,
Bilis, 87, 207 Caballo, rabia, 235 254
Biol6gica, guerra, 322 Cabestrillo, 145, 146 Cannabis, 258
Blenorragia, 215, 222 contracabestrillo, 14 7 Canula de traqueotomia, 73
Bloque cabeza-cuello-tronco, vea- improvisado, 146 Clinamo indu, 258
se Eje cabeza-cuello-tronco, oblicuo, 167, 171 Capilares, vasos, 48, 88
20,43 simple, 147 capsula articulatoria, 141
Boca,30,48,206 Cabeza Cara
banos de, 125 dolores de, 230, 23 1 embalaje de Ia, 134
hemorragia por Ia, 106, 157 embalaje de Ia, 133 fo runculo de Ia, 125
higiene de Ia, 39, 66 frondas de Ia, 132 hemorragia de Ia, 95, 105
obertura de Ia, 68 golpe en Ia, 55, 56, 157 rotura de Ia, 166
Boca a boca, 69 inclinada hacia atras, 38, 41 , Carabina, accidentes, 302
Boca a boca y nariz, 7 1 42,66 Carbono, di6xido de, 42, 52, 88,
Boca a canula, 73 Cable electrico, evacuaci6n, 63, 25 1, 276, 288
Boca a cuello, 7 3 292 Carbono, mon6xido de, 55, 251,
Boca a nariz, 7 I Cabo(s) 288,324
Bolsa de aguas, 225, 226 de un triangulo, 134 Cardiaco, accidente en el, 56, 89,
Bolsa de socorro para autom6vil, de una fronda, 132 253
285 de una venda, 127, 136 sincope, 35, 56, 84
domestica, vease Botiquin, 138 Cabos, cuerdas, inmovilizaci6n de Cardias, 206
Bomba cardiaca, vease Coraz6n, una fractura con, 149 Careta respiratoria hermetica,
32, 35,58, 77,263.266 nudos, 201 316,325
Bombas, 317 Cadena del accidente, 270 Carga, 286
at6micas, 3 18 de auxilios y cuidados medicos, de un vehiculo, 28 1
degas, 324 308,3 11 de una camilla, 330, 33 I, 33 2
descubrimiento de una, 302 Cad era, embalaje de Ia, 136 del herido, 330,331,332
incendiarias, 3 17 Caja toracica, 48, 139 Ievantar una, 11 3, 176, 185
Bomberos, 22, 275, 307 molestias en el movimiento de Cargadores, accidentes por los,
Bosque, fuego en el, 272, 274 Ia, 55 302
Botiquln, 138 Cal, cloruro de. 220 Came, alimento, 207, 245
Botiquin de socorro, 138 Calcio, 245 intoxicaci6n porIa, 209
Botulismo, 209 Calderas, accidentes por, 55, Camet de vacunaci6n, 218
Bovinos, enfermedades transmiti- 289 de grupo sanguineo, 263
das por los, 2 15, 235 Calefacci6n, aparatos de. 56. 25 1. Car6tida, compresi6n de Ia, 95
351
Brazaletes refrectantcs. :!85 289 toma del pulso en Ia. :!5. BI. 1!9
fNDICE ALFABETICO
Carretera. accidentes de, 28 1 Circulares (vueltas) de una venda. Columna vertebral, 137, 160
prevencio n de los. 3 16 127 fractura de Ia, 160
socorrismo en, 279 Cirrosis he patica. 249 Coma. 35, 84, 160
Cartilago, 140 Clamidias. infecci6n por. 223 prolongado, 266
Cartuchos. accidentes por los, 302 Clavicula, 140 Comburentes, 273
Casco fractura de Ia, 16 7 Combustibles. 273
contra el ruid o, 255 punto de compresi6 n detras de Compatibilidad. de los 6rganos,
en PLS, 45 Ia, 97 266
llevar, 28 1, 295. 30 I Cloacas, accidentes en las, 288 de Ia sangre, 263
retirada del, 45, 68, 281 C lorhidrico, quemaduras por aci- Compresas, I 16
Casos reales, 343 do. 121 calientes. peligro de las, 125
Casquillos detonado res, peligro Clo ro, 55.287 Compresi6n. 94
d e los, 302 Cloruro d e cal, 220 arterial a distancia. 94
Catastrofes, socorros en caso de, de sodio (soluci6n), 326 circular, vease To rniquete, I 0 l
3 12 CO. vease Carbo no, mo n6xido de. con venda, 94
Causticas, vease Bases causticas, 55. 25 1. 288, 324 d e los miembros. I 0 I. I 04
12 1 C02 , vease Carbo no, di6xido de. manual sobre Ia her ida, 92
Caza, prevencion de los acciden- 42.52.88.25 1,276,288 puntos de, 96, 97
tes de, 302 Coca, vease cocaina, 259 Compresivo. vendaje. 94
Cemento, polvo de, 12 1, 236, 256 C6ccix, 140 Comunicacion. funcione.~ de Ia. 32
Centro de gravedad , 174 C6digo Comunidad , socorro en Ia. 308
Centro de Ia fronda, 13 1 de accidente en montana. 295 Conducto res de ambulacia, 329
d el triangulo, 133 de circulaci6n en carretera, Confinamiento. 55
Cere belo, 139 281 Congelacion de los alimentos, 209
Cerebral, congestion, 230 de motonautica, 30 I de Ia sangre. 263
hemor ragia, 55, I 04, 158, 230 de las pistas de esqui, 297 Congelaciones, I 06
Cere bro, 33, 139, 229 de los banos. 298 Congestio n cerebral. 230
congestion, 230 penal, 247 Conjuntivitis. 251
hemorragia del, I 03, 157, 230 Codo Conmocio n elect rica. 291
herida del, 157 embalaje del, 129 Conocimiento, perdida d el, 35,
paro en Ia actividad del, 266 fractura d el, 14 7 159
Cerveza, 247 luxaci6n, 17 1 Consciencia. 35
C HS, 304 vendaje del, 129 perdida o transtornos de Ia, 35,
Cianhidrico, acido, 324 Cojin 159
Cianosis, 57 a depresi6n, 154 Conservaci6n de Ia camilla, 192
Cianuro, 56 hemostatico, 94 del vehfculo, 280
Ciclo moto res, vease Dos ruedas, para luxaciones, 17 1 Conservas, envenamiento por,
45, 67,28 1 para PLS (pequeno), 39, 164, 2 10
Cifras, enunciado de las, 333 162 verifi caci6n de las, 2 10
Cintur6n para Silvester, 75 Consolidacion de una fractura,
desabrochado, 178 Cola psos, 90, 106,208,233,235 144
de seguridad , 176, 180 Colas, disolventes d e, 260 Contagio, 2 14, 220
levantamiento con un, 176 Colch6 n de depresi6n, 169 prevencion del. 21 7
Circulaci6n en carretera, acciden- COlera, 220 Contaminacion quimica, 326
tesde, 28 1 vacunaci6n, 2 18 radiactiva, 305, 32 1
prevenci6n, 280, 29 4 Colesterol, 245 Continua (corriente), 292
Circulaci6n sanguinea, 32, 49,87 Colgamiento, 64 Contracabestrillo, 14 7
en los accidentes respiratorios, evacuaci6 n, 64 Co ntracci one.~
56,58,77 C6licos, 209 d e los musculos, 141
extracorporal, 263 Colocaci6n del herido sobre Ia ca- d el coraz6n, 88
paro d e Ia, 35, 49 milla, 184, 186 del utero, 225
trastornos de Ia, 24 de Ia camilla, 193, 19 4 Contractura de Ia mand1bula. 123
vigilancia de Ia. 90 Colon, 206 Contusa, herida, I 12
352
lNDICE ALFABETICO
Contusion, vease Golpe, 230 Cuello del utero, 225, 227 Derrumbamiento de inmuebles,
Convulsiones, 231 Cuello-rodilla, metodo, 171 312
de los lactantes, 239 Cuero cabelludo, herida del, 95 Derrumbamientos, 54, 55, 312
Corazon, 32, 88 Cuerpo, embalaje y vendajes del, Desaprisionamiento, 284
injerto, trasplaJile del, 266 137, 168 Descarga electrica, 292
masaje cardiaco externo, 58, 77 Cuerpos extranos Descombro
· paro del, 35, 58, 77 en el ojo, 115,236 salvamento y, 312
pulmon artificial, 263 en Ia oreja, 237 Descontaminacion de los gases de
Cordon umbilical, 225 en las heridas, I 17 combate, 326
ligadura y cortado del, 228 en las vias digestivas, 237 de Ia radiactividad, 305, 321
Cornea, 236 en las vias respiratorias, 54, 64 Desgarro de ligamentos, 169
cuerpos extranos en Ia, 236 inhalacion, 55,64 de un mtisculo, de un tendon,
herida de Ia, 236 Curie (unidad), 305 172
injerto de Ia, 266 Curva de alcoholemia, 248 prevencion del, I 74
proyeccion de productos qui- Deshechos del organismo, 32, 87,
micos en Ia, I 21 Chancro, 222 207
Correas de salvamento, 299, 30 I Chichon, I 05 Desinfeccion, 220
Correas para levantar un herido, de Ia herida, 11 7
182 Decibelios, 254 de las deyecciones, 220
Corriente electrica, 290 Dedo de las manos, 117
Cortes, vease Heridas, l09 absceso del, 125 del agua, 220
Costillas, 55, 140 fractura del, 148 del term6metro, 216
fracturas de, 55, 168 panadizo del, 125 guerra biologica, 322
Crack, 260 vendaje del, 126, 129, 130 Desintoxicaci6n
Craneo, 139 Defoliantes, 323 de las drogas, 261
fractura del, 15 7 Deformacion del alcohol, 245
golpe en el, 157 de una fractura, 144 del tabaco, 254
prevencion del, 281,295,301 de una luxacion, 170 Desnutricion, 244, 257
Crespon, venda de, I 27 del craneo, 158 Desobstrucci6n de las vias respi-
Crisis de apendicitis, 21 I Deglucion, reflejo de, 35, 53 ratorias, 64, 66
cardiaca, 56, 58, 83 Delgado, intestino, 30, 206 en el recien nacido, 228
convulsiva, 231, 239 Deli rio, 209 Desperdiciada, respiracion, 78
de asma, 55, 62 Delirium tremens, 232 Desplazamiento
de epilepsia, 231 Deltoides, 141 de una fractura, 143
de nervios, 231 Demolicion, bornbas de, 31 7 de urgencia sobre el suelo, 20,
tiempo de, peligros, 3 I 7 Densutrici6n, 244, 257 177
Cruce aerodigestivo, vease Farin- Dependencia Desvanecimiento, 35, 85
ge, 48 de las drogas, 257 Deteccion de gases, 325
Crucero, seguridad de, 299 del alcohol, 244 de Ia radiactividad, 3 21
Crudos, alimentos, enfermedades Deportes miuticos, seguridad, 300 Detonadores, accidentes, 302
transmitidas por los, 219, 220 de montana, seguridad, Deyecciones, vease Deposiciones,
Cruz Roja, 335 295 · Yomitos, 158, 207, 209, 21 0,
en Ia trasfusion sanguinea, 265 Deposiciones, 207 211
Espanola, organizacion de Ia, desinfeccion de las, 221 desinfeccion de las, 220
337 enfermedades que transmiten enfermedades trasmitidas por
his to ria de Ia, 335 las, 219 las, 219
internacional, 340 sangre en las, I 06 Diabeticos. malestar hipoglucemi-
principios de Ia, 337 Dermis, 256 co,241
Cuadriceps, 141 Dermitis, 256 heridas en los, 120
C!lbito, 140 Derramamiento Diafragma, 50
fractura del, 146 porIa nariz, 105, 157,216 Dialogo con el medico. 332
Cuello. punto de compresion, 95 porIa oreja, 157 Diarrea, 208, 211
toma del pulso en el. 24 por una herida, I I 9 dellactante, 239
353
INDICE ALFAB£TICO
Dientes, 206 Electricidad, accidentes debido a Eritema, 11 0, 256

ahceso, 125 Ia, vease Electrocucion, 290 Erupcio nes, 216, 237
Difteria, 2 15 normas de los aparatos, 290 Escalada, prevencion de los acct-
vacunacion, 2 17, 2 19 prevencion, 274, 290 dentes de Ia, 294
Digestivo, aparato, 30, 206 Electricos, co nductores, fuegos, Escorpena, 235
por alcohol, 248 276 Escucha medica, 327
trastornos, 208 Electrocucion, evacuacion, 55 Esgui nce(s), 142, 169
Dioxido carbonico, vease Carbo- Eliminacio n de los desechos del asociado a una fractura, 170
no, dioxido de, 42, 52, 88, 25 1, organismo, 32 vendaje del esguince de tobillo,
276, 288 Embalajes 130
Directo r provincial de heridas, I 26 Esnifa r, 259
de asuntos sanitarios, 308 de quemaduras, I I I, 120 Esofago, 30
de los servicios contra incen- este rilizados, 12 1 Espalda , herida de Ia, I 0 4, 2 13
dios, 307 triangulares, 13 4 dolo res de, 21 3
de Protccci6n Civil , 308 Embarazo, 225 Espasm6dico, llanto, 240
Disenteria po r bacilos, 220 extrauterino, ruptura del, I 03 Espera y transporte, posiciones de
Dislocacion, vease Luxacion, I 70 higiene del, 254 boca abajo, 165
Disolventes, accio n sobre Ia piel, Embriaguez, 232 cabeza y hombros elevados, 62,
256 Embudo bucal, 73 114
en el ojo, 12 1 Encuadrado, vendaje, I 18, 126 con las piernas elevadas, I 14
intoxicacion por 55, 56, 64, Enfermedad(es) de costado, horizontal (PLS),
256 alco holica, 246 39,43, 186
Dispersio n o diseminacion, 322 cardiovasculares, 56, 90, 253 de espaldas, ho rizontal, 185,
de agentes de guerra biologica, de trasmision sexual, 2 15 186, 190
322 infecciosas, 2 14 medio sentado, 62, 114
de agentes qulmicos, 324 por radiacion, 305 Espiraci6n, museu los, 50
Distensio n Enfermo(s) Espiral, vendaje en, 128
de un ligamento, 142, 169 cambio del, 220 Esputos, 252
de un musculo, 172 levan tar at, 202 enfe rmedades transmitidas po r
Dolor abdominal, 208, 209, 21 I manutencion de los, 173 los, 2 15
localizado, 144 Enrojecimiento sangre en los, I 05, 168
reaccio n at, 35 de Ia piel, I 19 Esqueleto, 140
tonic ico, 55 de una herida, I I 9, 125 lesiones del, 142
Dona cio n de 6rganos, 266 de una quemadura, 122 Esqul, accidentes de, 297, 298
Donante de sangre, 262 Ensamblajes, 20 I miuti co, 298
Dorsal, musculo ancho, 14 1 Entrenamiento, 142 Estallido de un organo, vease
Dos ruedas, accidentes de, 45, 67, Entumecimiento por el frio, I 07 Ruptura, I 03
282 Enunciado de cifras, 333 Esterilizaci6n de instrumentos,
prevencion, 28 1 de tetras, 333 11 7
Doslmetros, 306 Envenenamiento, vease lntoxica- Estern6 n, 78, 140
Doslmetros, clases, 306 ciones, 209 Est6mago, 30, 207
Drogas, 257 Epidemia, 2 15 estallido del, I 03
Duela, 2 15 Epidermis, I 09, 256 Estornulato rios, gases, 323, 326
Duodeno, 206 Epididimitis, 222 Estrangulaci6n, 54, 55, 64
Epilepsia, crisis de, 23 I liberacion, 64,280
Ebullicio n, 117, 22 1 Epistaxis, I 05 prevenci6n, 279, 280
Eccema, 126, 256 Equilibrio, trasto rnos del, 158 Estreiiimiento, 208, 21 1
Edema, vease lnflamacion Equimosis, I 05, 327 Estriados, musculos, 14 1
Efecto de Ia onda explosiva, anti- Equipo(s) Estufas, accidentes po r, 55, 289
material, anti personal, 3 17 C ruz Roja, 3 1 I Etanol, vease Alcohol, 246
Eje cabeza-cuello-tro nco, 20, 43, de auxilios nucleares, 32 1 Eter, accidentes por el, 116, 260,
164, 166, 176, 184,284 de urgencia, 3 I I 287
Ejerci to del aire, salvamento por, jefe de, I 86, 190 prevenci6n, 260, 287
332 .
354
lNDICE ALFABETICO
Eulico, alcohol, vease Alcohol, Fiebre Frutos frescos, 245

246 dellactante, 238 Fuego, vease Incendio, 272
Etilismo, vease Alcoholismo, 246 tifoidea, 215 de accidente, 20, 282
ETS (enfermedades de transmi- vacunaci6n, 217,218,219 triangulo de, 2 7 3
sion sexual), 215,221 Fisiologla Fugaces, gases, 324
Evacuacion, 27 de los mlisculos, 32, 141 Fumadores, 253
hoja o ficha de, 27 del aparato circulatorio, 32, 4 7, Funciones y funcionarniento, vea-
ordende, 27 49,87 se Fisiologia
sanitaria, 330 del esqueleto, 32, 140 vigilancia, 34
Examen del accidentado, 23 del sistema nerviosos, 34, 227 vi tales, armonia de las, 23, 29
Excitacion, 26 digestivo, 30 Fusil, accidentes, 302
crisis de, 23 1 respiratorio, 27, 30,48
del herido, 26 urinario, 30, 212 Ganado, enfermedades transmiti-
de los testigos, 26 Flambeado, 11 7 das por el, 235
Excrementos, vease Desechos, Flem6n, 125 Ia rabia en el, 235
207 Flictena, vease Ampolla, I I 0 Ganglios linfaticos, 89
Excursiones a pie, prevencion de Foco de un incendio, 274 inflamaci6n de los, 89,216
los accidentes, 294 Foco de una fractura, 143 Gangrena, I 06, I 07
con esqules, prevencion de los Forlinculo, 125 Gas
accidentes, 298 Fosas nasales, 4 7 carbonico, vease Carbono, dio-
Exploraciones terrestres, preven- septicas, higiene de las, 220 xido de, 42, 52, 88, 251, 276,
cion de los accidentes, 294 F6sforo, bomba de, 317 288
Explosion de una bomba atomica, Fosgeno, 287 careta antigas, vease Care-
318 Fracciones de Ia sangre, 263 las respiratorias hermeticas,
cllisica, 31 7 Fractura(s), 144 288,306,316,324
prevencion, 302 abierta, 144, 156 de ciudad, natural, accidentes
Extintores, 277, 279 cerrada, 142 por, 55, 56, 288
con desplazamiento, 143 de combate, 55, 323
Factor Rhesus, 263 de Ia clav1cula, 16 7 escape de gas, 276
Fallo, causa del accidente, 270 de Ia columna vertebral, 160 evacuacion, 63
Faringe,48 de Ia mano, 148 explosion, descombro, 288, 3 12
cuerpos extraiios en Ia, 54, 64 de Ia mandibula, 167 fuego de, 276, 289
obstruccion de Ia, 55 de Ia pelvis, 168 fugaces, 324
Fecales, materias, vease Desechos, de Ia pierna, 151 incapacitantes, 324, 326
207 de las costillas, 55, 168 inhalacion de, 122
Femoral, arteria, 95 de las vertebras, 160 intoxicacion por los, 55, 323
puntos de compresion, 96 de los miembros, 144, 145, 148 irritantes, 323, 326
toma del pulso, 89 del antebrazo, 147 persistentes, 324
Femur, 140 del brazo, 14 7 prevenci6n de accidentes, 288
compresion de Ia arteria por el, del co do, 14 7 sulfurosos, 251
95 del cnineo, 157 .toxicos, 287,318,323
fractura del, 151 del dedo, 148 Gasa, venda de, 127
Fermentacion, cubas de, 288 del muslo, 151 compresas de, 116
Ferroaarril, accidentes de, 315 inmovilizaci6n de las, 146 Gaseados, cuidados de urgencia,
evacuacion con, 331 multiples, 169 325
Feru.la acanalada improvisada, Fragmentaci6n, bombas de, 317 Gasolina, fuego de, 276, 282
148 Frecuencia intoxicaciones por, 55, 260
moldeable, I 5 I cardlaca, 88 Gato, rabia, 215
Feto, 225 del pulso, 35, 88 Gemelos, 229
Fibrina, 264 respiratoria, 25, 50, 58 mlisculos, 141
Ficha de evacuaci6n, 27 Frenado, distancias de, 280 parto de, 229
Fiebre, 208, 211,212 Frio, golpe de, 108 Germenes, vease Microbios, 85,
amarilla, 215 Fronda(s), 131 109, 125, 215
355
lNDICE ALFABETICO
Gerrnenes Hemorragia(s). 24. 89 Hidrocarburos. 25 I, 277

portadores de, 2 I 9 anales, 106 Hielo, 295
Glandulas arteriales, 92, 10 I accidentes sobre, 295
endocrinas, 33 bLisqueda de Ia, 24 Hfgado, 87,207
gastricas, 207 capilar, 88, 92 acci6n del alcohol en eL 249
intestinales, 207 cerebral, 55, I 04, 230 estallido, I 03
salivales, 207, 216 de los miembros, 92, I 04 Higiene y seguridad, comite de,
Globo ocular, vease Ojo, II 5. de oreja, 157 304
121, 132,133,236,305 del abdomen, 103 Himenopteros, picaduras de, 233
G16bu1os blancos. 88, 89, 262. del torax, I 03 Hinchazon de las vfas respirato-
305 despues del parto, 229 rias, 233
rojos, 85, 140, 262, 305 digestivas, exteriorizadas, I 06 Hipertensi6n arterial, 230
Glucemia, 241 exteriorizadas, 90, I 06 Hipnoticos, 260
Gh.iteos, mLisculos, 141 genitales, 90 Hipo, espasmo de, 231!
Go1pe internas, 90, I04 Hipo dellactante, 238
con fractura, 143 intestinal, I06 Hipoglucemia (malestar), 241
deca1or, 123 meningftica, 230 Hipotermia, I 08
de frio, 108 nasal, I 05, 157 Hoja de evacuaci<)n, 27
de sol, 109, 122 rectal, 106 Hombro
del bombero, 181 tardfa, I0 I , I 56 embalaje del, 135
en el craneo, pecho, vientre, urinaria, I 06 luxacion del, 170
veanse estas palabras, 142, venosa, 88, 95 Hombro-cadera, metodo, 40
170, 171,230 Hemostatico, cojfn, 94 Hormigueos, 27, 161
en el mLisculo, 171 Hepatitis viral, 220, 257 Hormonas, 33
Gonococo, 222 vacunacion, 218 Hueso, 140
Granadas, accidentes por, 302 Herida(s), II 0 Huevos, alimentaci<ln, 245
Grasas, 245 asociada a fractura, 144, 156 intoxicaci<ln por, 209
Gripe, vacuna, 218 cuerpos extraiios en una, I I 5, Humeral, compresi6n de Ia arte-
Grupos sangufneos, 263 117 ria, 97
Guantes de protecci6n, 256, 306, del abdomen, I 03, I 13 Humero. 140
316,325 del cuero cabelludo, 95 Humo, evacuacit)n de las vfctimas,
Guardia C ivil, II am ada a Ia, 22 del ojo, I 15, 236 275
Guerra del t6rax, 55, I 04, 168 polucion, 252
aparatos de, 302 desinfeccion de las, I 17 Humor vftreo, I I 5
biologica, 322 embalaje de las, I I I Hundimiento
convencional, 3 17 enfermedades que transmiten del craneo, I 57
nuclear, 318 las, 123, 214 del torax, 55. 168
quimica, 323 graves, Ill
hemorragia de una, H9, 92 llfaco, hueso, 139
infecci6n, I I 0, I I 2, I 19 Impetigo, 125
Habito, 257 limpieza de las, I I 7 lmpotencia
Halogenos, extintores, 276 por proyectil, I 03, I 13 de un miembro, 144
Hambre, sensacion de, 24 1 profunda, I 12 de una articulacion, 144
Haschisch, 258 seca, 10 I lncapacitantes, 324, 326
Heimlich, metodo de, 65 simple, 11 5 lncendio(s), 272
Helicopteros, 316 soplante del torax, 55, 11 3, 161! bombas, 317
accidentes de, 3 16 vigilimcia de una, I 19 de un vehfculo, I 78, 2H3
evacuacion con, 332 Herido, evacuaci6n, manutenci6n delbosque,272,274
Hematemesis, 105 del, 173 prevencion de los, 274
Hematies, vease G l6bulos rojos, instalaci6n en camilla, 40 y socorro, servicio, 307
85, 140,262,305 Herizo de mar, pinchazo de, 235 Inclinado de Ia cabeza hacia atnis,
Hematoma, 105, 17 I Hernia discal, 174 3H, 41, 42, 66
Hemiplejfa, 231 Herofna, 259 Inconsciencia, vease Vigilancia,
Hemoptisis, I 05 Hertz, 254 trastornos de Ia, 34, I 5H
356
INDICE ALFABETICO
Indigestion, 205, 209 lntervencion medica, grupo de, Leno, transporte del herido con
lnfarto, 253 23,327 un, 198
lnfecciones, 11 0, 21 0 lntestino, 30, 206 Leptospirosis, 218
de las heridas, 110, 112 estallido, I 03 Lesiones asociadas, 145
neumocoticas, 2 18 saliendo por una herida, I 13 balance de las, 24
vacuna, 218 lntoxicaciones, 209 multiples, 24
lnfecciosas, enfermedades, 214 alimentarias, 209 Lesiones del esqueleto, 142, 146
lnflamation del nino, 293 Letras, enunciado de, 333
de las vias respiratorias, 233 por gas o vapores toxicos, 55 Leucemias, 264
Informacion de carretera, 281 por medicamentos, 55, 211 Leucocitos, vease Gl6bulos blan-
Ingestion de productos qufmicos, por setas, 21 0 cos,88,89, 262, 305
122 lnundaciones, 314 Levantamiento, 186
Ingle, punto de compresion de Ia, lnyecciones, 85 de Ia camilla, 186, 193
95 lodo, tintura de, 116 delherido, 184,187
toma del pulso de Ia, 95 Iperita, gas, 323 Levantar al enfermo, 202
Inhalacion, 122 Irritantes, gases, 323, 326 Levantar al herido
de gases o vapores, 62, 122 de espaldas al suelo, 185
de oxfgeno, 85 Jab6n antiseptico, 116, 11 7 en PLS, 187
de un cuerpo extrano, 54, 62 Jefe de camilleros, 186, 190 Liberacion, 20
lnmovilizacion, 189 Jornada de sangre (Dfa de Ia Cruz de las vias respiratorias, 37, 64,
de Ia camilla, 330, 3 31 Roja), 264 66
de una fractura, 146 Jugos gastricos, 207 de los accidentados, vease Eva-
de una luxacion, 171 Julios, vease Kilojulios, 245 cuation, 20, 177, 284
del herido en Ia camilla, 189 Liendres, 234
lnmovilizacion del herido, 43 Kif, 258 Ligaduras, 14 7
Inmovilizaci6n del herido en Ia ca- Kilojulios, 245 en anilla, 1 98
milla, 189 Kramer, tablilla de, 151 en ocho, 151
lnmuebles, hundimiento de, improvisadas, 189
312 Labios, vigilancia de los, 35 para inmovilizar una fractura,
lnmunoglobulinas, prevencion del Lacrimogenos, gases, 323 147,149,151
tetanos, I 24 Lactante, 71 para transportar, 180
lnsecticidas, 234 accidente respiratorio del, 71, Ligamentos, 140
lnsectos 83,238 desgarro, 142, 169
enfermedades que trasmiten examen y vigilancia del, 237 Limpieza de Ia boca, 38, 66
los,215,233 prevencion de los accidentes Linfa, 89
en Ia oreja, 237 del, 292 Linfangitis, 89
picaduras de los, 233 Lampara electrica portatil, 291 Linfaticos, 89
lnsensibilidad despues de un gol- Laringe, 48 inflamacion de los, 89,216
pe, 161 cuerpos extraiios, 54, 64 Upidos, 245
Insolacion, 230 obstrucciones de Ia, 55 Lisos, musculos, 14 2
lnspiracion, 50 Laringectomfa, ventilation artifi- Local lleno de humo, evacuacion
lnspiradores, musculos, 50 cial, 73 deun, 275
lnstalaeion del herido, 184 Lateral, posicion de seguridad, Localizacion de vfctimas, 313
lnstalation del herido en Ia cami- vease Posicion lateral de seguri- Locomotora, funcion, 32, 139
lla, 113, 181, 18 8 dad, 187 LSD, 259
lnstrumentos, esterilization de, Lavado de manos, 117 Lumbago, lumbalgias, prevencion,
116 Leche, lacteos, 245 173,286
Insuflacion, 8 5 conservacion, 209 Luxaciones, 142, 1 70
deaire, 71 intoxicacion por los, 209 LVR, vease Libertad de las vfas
de oxfgeno, 85 Legumbres, verduras, 245 respiratorias, 37, 64,66
lnterrogatorio de un accidentado, Lejfa, 220
26 Lejfa, agua de, 221,287 Llamada
lntervalo libre, 159 Lengua, cafda de Ia, 37, 55, 66 a Ia Guardia Civil. 22, 328
357
lNDICE ALFABETICO
Llamada Marcha con camilla, 193, 194 Microbios, 85, I 09, 123, 215
a Ia policfa, 22, 328 del herido sostenido, 195 guerra biol6gica, 322
a los bomberos, 22, 328 Mareos, vease Nauseas, 208, 209, Midriasis, vease Pupilas, dilata-
a vfctimas sepultadas, 313 21 1,2 16,240 ci6n, 35, 57
al centro antivenenos, 211 de cabeza, 230 Miedo,26
al medico, 327 Marihuana, 258 Miembro(s), 140
al SAMU, 22, 328 Marisco, intoxicaciones por, 210 aplastamiendo de un, 10 1, 104,
Llano, nudo, 200 prevencion, 21 0 156, 168
Llevador(es) Masaje cardfaco externo, 23, 58, compresi6n bajo una carga,
de Sicard y Mans, 181 77 10 1, 104
improvisados, 181 en ellactante y en el nino, 82 embalaje de un segmento de,
Lluvias acidas, 323 Materias fecales, vease Desechos, 134
radiactivas, 319 207 esqueleto de los, 140
Maxilar, vease Mandfbula, 171 fracturas de los, 144
Madicalizada, intervencion, 22, Media Luna Roja, otros ... , 335 hemorragia de un, 92, 94, I 0 I
308, 311' 327 Medicalizada, intervencion, 22, seccionado, I 0 I
Magnesio, 245 308,31 1,327 vendaje de un segmento de, 12 9
bomba de, 317 Medicamentos Minas, accidentes, 302
Malestar hipoglucemico, 24 1 intoxicacion por, 55, 209 Miosis, vease Pupilas, contrac-
Malnutricion, 244, 257 inyeccion de, 85 ci6n, 35
Mand1bula prevencion, 260 Mojado de utensilios sanitarios en
fractura de Ia, 167 reglas de uso de los, 261 alcohol, 117
frond a de Ia, 132, 16 7 usados como drogas, 260 Molestia respiratoria, 55, 6 1, 168
Juxacion de Ia, 171 Medico, Hamada al, 332 <Monoxido carbonico, vease Car-
traccion en el transcurso de Ia Medula espinal, 33, 53, 139, 160, bono, mon6xido de, 55, 251,
respiracion artificial, 70 229 288,324
Mango de Ia camilla osea, 140 Montana, meteoro, 296
improvisadas, 181 protecci6n de Ia, 21,160 prevenci6n de los accidentes
Mano(s) Medusas, 235 de, 296
abceso, vease Panadizo y Fle- Meningococos, vacunaciones, 218 signos de accidentes, 296
mon, 125 Mensaje socorrismo en Ia, 296
embalaje de Ia, 136 a los socorros publicos, 21 Morado, vease Equimosis, I 05,
fractura, aplastamiento, 148 a un medico, 332 23i
lavado de, 117 Menton, fr;~ctura de, 167 Mordeduras de animal, 235
sucias, enfermedades por, 219 fronda del, 167 enfermedades transmitidas por
Mantas, 43 Metano, 64, 289 las, 124, 215, 235
conlenoredondo, 197 accidentes por, 64, 289 Morfina, 258
de salvavidas, 197 evacuaci6n de, 64 Mosquitos, enfermedades que
en ferula acanalada, 149 fu ego de, 276,289 transmiten los, 2 15, 233
en Ia camilla, 189 prevenci6n, 289 Motocicletas, vease Dos ruedas,
metalizada, de supervivencia, Meteorologfa 45,67,283
108 en Ia montana, 296 Motomiutica, prevenci6n de acci-
para inmovilizar una fractura, marina, 299 dentes de, 30 I
148 Metodo(s) Motores, accidentes que provo-
para transporte improvisado, codo-rodilla, 40 can, 56, 280, 288
182 de Heimlich, 6 5 Motores, nervios, 229
Manutencion, 173 de insuflaci6n bucal, 70 Movimientos de tierra, 3 14
de enfermos, 202 de Silvester modificado con ro- Mucosas, coloracion de las, 36,57
de heridos, 173 llo o tronco, 74 Muerte clfnica, 26 7
de pesos y cargas, 174, 286 hombro-cadera, 40 Munici6n, accidentes, 302
prevencion de accidentes, 173, segun M. Arnauld, 43, 165, 166 Muneca
285 Micci6n, 213 fractura de, 147
Mar. meteoro, 299 dolorosa, 213, 222 toma del pulso en Ia, 24, 89
358
lNDICE ALFABETICO
Muscarina, 208, 210 Nudos, 201 Pajaros, enfermedades que trans·

Musculos, 32, 142 Nutricion, 244 miten, 2 15
de inspiraci6n y espiracion, 50 vease Oxfgeno, 29, 30, 47, 53, Paludismo, 233
lesiones de los, 172 55, 57,81' 87,300 Panadizo, 125
Musto, 127 Pancreas, 207
embalaje, 134 Obligacion de prestar auxilio, 27 Para! isis, 161 , 2 16, 230
fractura del, 151 Obstruccion de las vias respirato- Parasitosis, 220
punto de com presion, 96 rias, 37, 54, 66, 233 Paratifoidea, fiebre, 215, 220
torniquete en el, 98 Obturadores de orejas, 255 vacunacion, 218
vendaje, 127 Obus, accidentes, 302 Paro
Ocho, ligadura en, 149 circulatorio, 53, 58, 92
Napalm, bombas de, 3 17 Ojo de Ia camilla, 193,195
Nariz, 30, 49 accion de los rayos en el, 305 de una hemorragia, 92
derramamiento porIa, 157 cuerpos extraiios en el, 11 5, del pulso, 35, 58,77
fronda en Ia, 133 236 respiratorio, 53, 58
hemorragia porIa, I 05, 157 fronda del, 132 Parotiditis, vacunaci6n, 218
Na4sas, 208, 209, 211, 2 16, 240 herida, contusion del, 115, 236 Parpados, vuelta hacia arriba de
Nauticos, 298 productos qufmicos en el, 121 los, 236
prevencion de los accidentes, quemadura del, 121 Partida de Ia camilla, 193
299 Ojos, vigilancia de los, 36 Parto, 224
salvamento y seguridad acuati- Omoplato, 140 hemorragia posterior, 225
ca, 299 Onda explosiva de una bomba, PAS (Proteger, Alertar, Soco rrcr),
NBQ, guerra, 318 3 17,3 18 20
Necesidades alimentarias, 245 Opio, 258 Pasador
Nervio(s), 33, I 39, 142, 229 6rbita, fronda de Ia, 133 de un extintor, 276
crisis de, 231 Orden de encamillado, 190 de una granada, 302
lesion de un, 139 deevacuacion, 27,215 Pasador, veas~ Granada, 302
Nervioso, sistema, 139, 229 de urgencia, 27 Peces, alimento, 245
accidentes, 230 Oreja venenosos, picadura, 235
accion del alcohol en el sistema, auriculares, obturadores, 255 Pectoral mayor, musculo, 141
249 cuerpos extraiios en Ia, 237 Pelvis, 139
accion del ruido en el -6istema, derramamiento porIa, 157 fractura del riii6n, 168
254 frond a en Ia, 132 Perdida(s)
funcionamiento, 33, 229 hemorragia porIa, 157 del conocimiento, 35, 15 8
toxicos, 324, 326 lesiones por el ruido, 254 vaginaleS, 1 06
Neumococos, vease Infeccion por Organizaci6n de los socorros, 307 Peri6dicos, inmovilizacion de unu
neumococos, 218 6rgano(s), donacion de, 266 fractura con, 14 7
Nicolina, 253 genitales, 32, 223 Periostio, 140
Niiio(s), 288 Orina, 30, 87, 213 Periungueal, panadizo, 125
prevencion de los accidentes en imposibilidad de orinar, 213, Permanganato postasico, vcusc
los, 288 214 Potasico, permanganato, 221
vacunaciones, 2 19 perdida de, 231 Perone, 140
vigilancia dellactante, 238 sangre en Ia, 214 fractura del, 14 5
NftfiCO, acido, 121 Ornitosis, 21 5 Perro, rabia, 235
baiios, seguridad, 298 6xido de carbo na, vease Carbo- Persistentes, gases, 324
Nftrico, quemaduras por acido, no, monoxido de, 55,251,288, Peste, 234
121 324 Picadunis, 124
Nitrogenado(s), oxidos, 251 nitr6geno, vease Nitrogeno de insectos, 233
Normas de los aparatos electricos, Oxfgeno, 29, 30, 47, 53, 55, 57, de peces, 235
29 1,292 81,87,300 enfermedades que trnnsrnitcn
Nuca, embalaje de Ia, 134 inhalacion, insuflacion, 8 1 los, 215, 233
Nuclear, bomba, aparatos de gue- inmersion con, 300 Pie
rra, guerra. 3 17. 318 rarificado, 55,57 embalaje del, I 36
359
fNDICE ALFABETICO .
Pie Presion arterial Puesto

vendaje. 130 manual, vease Compresion. 92 medico,308
Piel, 109 Prevencion Pulgas, 215, 234
coloracion de Ia, 35, 57 de los accidentes, 270 Pulm6n(es), 30, 48, 50
lesiones de Ia. I 09. 256 de los alimentos, 210 prevenci6n del cancer de, 254
Pierna de los medicamentos, 211 Pulso, 36
fractura de Ia, 15 I de los ninos, 292 en Ia carotida, 25
Piloro, 206 del tiempo libre, 294 parodel, 89
Pinzas del trabajo, 303 toma del, 58, 77
para vendas. I 16, I 17 domesticos, 285 vigilacia de, 36, 80
puntiagudas, I 16, I I 7 electricos, 290 Puntos de apoyo, 176
Piojos, 234 por incendio, 275 de compresi6n de arterias, 94,
Piragua, prevencion de accidentes. Primario, transporte, 329 97
300,301 Primeros auxilios, 23 del accidentado, 176
Pistola, accidente por. 302 Privacion del alcohol, 249 del enfermo, 202
Placenta, 225, 227 de las drogas, 261 del socorrista, 174
Plaquetas del tabaco, 254 Pupilas, dilataci6n de las, 35, 77
insecticidas, 233 Productos vigilancia de las, 35, 58
sangufneas, 262 , alimentarios, intoxicaciones por, vuelto hacia arriba, 35
Plasma, 90, 263 209 Purgaciones. vease Gonococo,
Plastico, accidentes provocados domesticos, intoxicaciones por, 222
por bolsas de, 54 54,64 Pus, 11 9, 125
Pleura, herida de Ia, 48 industriales, intoxicaciones por,
Plomo, 251 64,286
Quemaduras, I 09, I 21
PLS, vease Posicion lateral de se- inflamables, 287
al orinar, 213, 223
guridad, 45 Pronto-socorro, equipos de. 3 13
del ojo, 12 1
Policfa, llamada a Ia, 22 Propano, 55,289 _
embalaje, I I I
Poliomielitis, 55, 215, 220 accidentes, por, 289
grado de las, I I 0, I 19
vacunacion, 2 13, 2 18 evacuacion de, 64
fuego de, 275,289 graves, 119
Politraumatismos, 25, 145, 169
internas, 120
Polucion de Ia atmosfera, 25 I prevencion de accidentes, 290
por acido, I 2 I
del agua, 219 Proteccion, I 9
por base caustica, I 2 I
Polvo, extintor de, 275 antiatomica, 305, 320
prevencion, 287,293
Polvos, 25 1 antigas, 325
qufmicas, 121, 318
Portacamilla, 330 civil, 309
simples', 123
Portador de germenes, 220 cremas de, 256
Qufmica, guerra, 323
Posicion de Ia salud, 243
de espera y transporte, vease de los bienes, 2 1
PLS, 187 del accidentado, 20 Rabia, 11 5
de trfpode, 43, 176 del socorrista, vease Aparatos vacunacion, 2 18
del enfermo, 202 respiratorios, casco, guantes, Raci6n alimentaria, 245
en Ia camilla, 187 caretas, vestidos de protec- Radiaciones ionizantes, 305
lateral de seguridad (PLS), 39, cion, 325 sind rome agudo de las, 305
44, 54, 91 , 163, 187 individual, 271 Radiactividad, 305, 319
mediosentada, 168 Proteger, 19 Radial, lorna del pulso en Ia arte-
por traccion, 43 Proteinas, 245 ria, 25,89
Potasico, permanganato, 221 albumina de Ia sangre, 264 Radiaci6n radiactiva, 305, 31 9
quemadura por, 121 en Ia orina, 212 Radio, 140
Potasio, 245 Proyeccion, heridos por, 283 fractura del, 147
Presenalizacion, triangulo de, 19, Proyectil, herida por, I 04, 11 3 Raqufdeo, bulbo, 53, 139, 229
20, 282 Puente holandes, 181 Raquis, vease Columna vertebral,
Presion arterial, 89, 230 Puesto 139, 160
en los cxtinwrcs. 278 de transfusion, 262 Rarificacion del aire, 55
360
lNDICE ALFABETICO
Ratas, enfermedades que transmi- Respiracion Sangre

ten las, 215 paro de Ia, 58, 68 donacion de, 262
Raya, picadura de, 235 trastornos de Ia, 35,57 en Ia orina, 106, 214
Rayo, accidentes debidos al, vigilancia de Ia, 23, 35, 36 en las deposiciones, 106, 212,
291 Respiratorias, vias, vease VIas res- 238
Rayos, mal de los, 305, 319 pirtatorias, 4 7, 55, 90 esputode, 105,169
Reanimacion respiratoria, 54, 64 Revacunacion, 124,218,219 fracionado de Ia, 263
Recalentamiento, I 07 Revistas, o periodicos, inmoviliza- jornadas para Ia, 264
Receptor, 262 cion con, 146 transfusion de, 262
de organos, 262, 266 Revolver, accidentes por, 302 vornitos de, 106
de sangre, 26 2 Rhesus, factor, 263 Sangufneo, grupo, 263
Recien nacido, 83 Rinon,30,87,213 Sarna, 234
accidente respiratorio del, artificial, 214 Segmento de un rniembro
228 estallido del, 103, 213 embalaje, 134
vestir al, 228 trasplante de, 214, 266 vendaje, 128
Recogida Rodete para transportar, 198 Seguridad
de un herido, 184 Rodilla cinturon de, 178, 280
en PLS, 187 embalaje de Ia, 135 civil, organizacion, vease Pro-
Recto, 206 luxacion de Ia, 171 teccion civil, 307
sangre.por el, I 06 vendaje de Ia, 129 en carretera, 279
Recto anterior del abdomen, Rollo o leno, transporte con, 197 nudode, 201
musculo, 141 Rollo o tronco, por metodo de Sil- posicion lateral de, 39, 44, 91 ,
Recurrentes de un vendaje, 129 vester, 74 163,188
Rechazo Roseola, vacunacion, 218 reflejos de, 35, 53
del nino a los alimentos, 239 Rotura de un miembro, 101, 157, triangulo de seguridad, 20, 282
del trasplante, 267 167 Semiconservas, 209
(vease tambien Yomitos, 158, del rostro, 166 Sensibilizacion, 256
207,209, 2 11) Rubeola, vacunacion, 218 Sensitivos, nervios, 229
Reduccion de una fractura, 145 Ruido, lucha contra, 254 Senales de accidente en montana,
Reflejo(s) de Ia cornea, 58 Ruptura 296
de Ia pupila, 58 de ligarnentos, 144, 169 Septicemia, 12 5
de seguridad, 37 del estomago, del higado, del Sepultarniento, 312
Refrectantes, brazales, 285 intestino, del bazo, del rinon, bajo un peso, 55, 316
trhingulOs, 20, 282 de Ia vejiga, 103 bajo unaj avalancha de nieve o
Refugio arttiatomico, 320 del musculo, del tendon, 172 tierra, 54,297, 314
estan$o algas, 325 de los vasos, 92 Seroprevencion, 219
Regfmenes alimentarios, 246 Serpiente, mordedura, 235
Regia de los 30 segundos, 2 75 Sabanas, cambio de, 202 Servicio(s)
Relleno de las fracturas. 14 7, 148. Sabanones, 108 de asistencia medica urgente,
149 Sacro, 140 22,308,329
Reproduccion, 32, 224 Saliva, 207 movil de urgencia y reanima·
Residual, radiacion, 319 enfermedades que transmite Ia, cion, 22, 308, 329
Respiracion. 29, 47, 48,50 215 provinciales contra Incendios y
artificial en el adulto, 58,68 Salivales, glandulas, 207 de Socorros, 311, 329
celular, 48 Salpingitis, 222 Setas, envenenarniento por, 21 0
del lactante, 7 I Salud, proteccion de Ia, 243 Shock, vease Colapsos
dificultosa o diffcil, 55,61 Salvavidas de salvamento, 299 directo, 160
en ellaringetomizado, 73 de transporte, 197 indirecto, 160
en el nino, 7 I SAMU, 22,327,329 Sicard y Mans, transportador, J 8 I
forzada, 51 Sangrado, vease Hemorragia, 24, SIDA, 215,221,257
ineficaz, 61 89 Sifilis, 215,222
metodos bucales de, 73 Sangre, 32, 87 Silvester con rollo, metodo de 7 3
metodos manuales de, 73 banco de, 265 Silla con las manos, 196
361
lNDICE ALFABETICO
Sill a Tab Iiiias Tobilleras refrectantes, 285

con una manta y un palo, 199 de Thomas-Lardenosis, 154 Tobillo, vendaje del, 130
nudo de, 199 metalicas moldeables, 148, esguince de, 169
transporte con Ia, I 99 151 , 171 Tocinerfa, intoxicacion por los
Sfncope, 35, 84 neumaticas, 151, 153 productos de, 209
Sfndrome agudo de las radiacio- Tardio(a) Toma de tierra, 274,291
nes, 305 hemorragia, 101 , 156 Toma occipital-menton, 42, 164,
Siniestros, auxilios en caso de, perdida del conocimiento, I 58 166,284
312 Tejido Torax, 30, 139
de carretera, 316 adhesivo, 117 embalaje del, 136
Sinovial, derrame dellfquido, 14 I elastico, 11 7 fracturas del, 55, 168
Sistema nervioso, 229 (vease tambien Vendas, Cabes- golpe, herida en el, 103
toxicos del, 324 trillos, Triangulos de tela, hemorragias del, 103
SMUR, 22, 327, 329 127, 133, 145) heridas soplantes del, 55, 113,
Sobreaccidente, 19, 164, 282 Tela 168
Sobrecompresivo, vendaje, 94 adhesiva (esparadrapo), 126 herido en el, instalacion, 113,
Sobredosis, 257 rodete de, 198 188
principios del, 19 vendas de, 127 Tormentas, accidentes provoca-
Socorristas, 17, 23 Telefono, llamada por, 22, 332 dos por las, 287
Socorros Televisor, accidentes por, 274 Torniquete, 99, 105
botiqufn, 138, 285 Temperatura, toma de Ia, 216 corbata, 98
medicalizados, 22, 308, 327 regulacion de Ia, 88, 109 Tortuga, vendaje, 129
obligacion de prestar, 27 trastornos de Ia, 36, 123, 238 Tos,35, 53, 216, 252
organizacion de los, 307 Tendon, desgarro, ruptura, 172 Tos ferina, 215
publicos, alerta de los, 21 Tension arterial, 91 , 230 vacunacion, 217, 218
Sofocantes, gases, 323, 326 electrica, 2 91 Toxicomania, 257
Sol, golpe de, 109, I 23 Termicos, efectos de las explosio- Toxicos, vease Gas y Productos,
Sosa caustica, 121 nes, 318 55,209
Sostenimiento de Ia cabeza, 42, Termometro medico, 216 generales y del sistema nervio-
164, 166,283 Testigo, papel del, 19 so,287,318,323
de los miembros inferiores, 149 Tetanos, 123 Toxinas microbianas, 322
Sostenimiento de un herido, 195 inmunoglobulinas, suero, 124, Trabajo, accidente de, 303
Sotano(s), vena(s), 49 218 Traccion
Sudacion, sudores, 32 vacunacion, 124, 217, 2 19 - de un miembro inferior, 148,
Suelo, traccion sobre el, 20, 177 Thomas-Lardenois, tablilla de, 154
Suero, 217 •. 154 de urgencia sobre el suelo, vea-
antitetanico, 124, 217 Tibia, 140 se Desplazamiento, 142
antiveneno, 235 fractura de, 151 del menton, 70, 71
Suicidio, tentativa de, 21 0, 25 7 Tibial anterior, 141 Tranquilizantes, intoxicacion por,
Sulfamidas, 116 Tiempo libre, prevencion de los 55,260
Sulfurico, queniadura por acido, accidentes durahte, 294 Transformadores de seguridad,
121 Tierra 291
Sulfurosos, gases, 251 enfermedades que transmite Ia, Transfusion sangufnea, 262
Supervivencia, manta de, 108 124 Transporte en camilla, 189
temblor de, 312, 314 a 2, 193
Tabaco, 253 toma de, 274, 291 a4, 192
Tablas de windsurfing, prevencion Tifoidea, 215,217 Transporte en camilla por dos so-
de accidentes, 299 vacunacion, 21 7, 218 corristas, I 99
Tablilla(s), inmovilizacion con, Tifus, 215 Transportes
148 vacunacion, 21 7 aereos, 331
Tablillas, ferulas, 148 Tintura de iodo, 116 con camilla, 184, 189
acanaladas, 148 Tiro, prevencion de los accidentes en tren, 331
de Kramer, 1.51 por, 302 improvisado. 181
362
lNDICE ALFABETICO
Transporte Uretra, 213 Vendaje

medicalizado, 311, 3 29 Urgencia, 20 individual, 94, 112, 127
nipido para algunos metros, bolsa de, 138, 285 listo para usar, 118
195 evacuacion de, 1 77 renovacion, 119
terrestres, 330 extraccion de un vehiculo en sobrecompresivo, 94
Trapecio, musculo, 141 caso de, 178 Vendajes, 126
Tniquea, 30, 48 gestos de, 23 de cuerpo, peligro, 168
cuerpos extraiios en Ia, 55,64 planes de, 307 de esguince de tobillo, 129
Trasplante de organos, 266 servicio de Ia CRE, 337 encuadrados, 118,126
de riiion, 266 Urinario, aparato, 30,213 tubulares, 131
Trastornos, 35, 89 funcion, 30 Vendas, 127
circulatorios, 35, 89 trastornos, 213 Venenos, vease Intoxicaciones,
digestivos, 208 Utensilios, herramientas, preven- Venereas, enfermedades, vease
ffsicos, 209,257 cion de accidentes, 286,291 Enfermedades de transmision
nerviosos, 53, 158, 160, 209, Utero, 225, sexual, 215
229 Ventriculos, 88
respiratorios, 4 7 Vacunaciones, vease el nombre de Vertebral, vease Columna, 13 7,
urinarios, 209 Ia enfermedad, 217 Vertebras, 140, 160
Trastornos del comportamiento calendario de las, 219 Vertigos, 158,209
210,257 carnet de, 218 Vesicantes, gases, 323, 326
Traumatismo, vease Golpe, 120 obligatorias, 219 Vesicula biliar, 207
de Ia cabeza, del cuello, del pe- revacunaciones, 124, 219 Vesiculas en Ia pie!, 216,256
cho, del vientre, de los miem- Vagina, 226 Vestido(s)
bros, veanse estas palabras, Vagon, trans porte en un, 331 antigas, 325
142170,171,230 Vapores antinuclear, 305, 321
muscular, I 70 evacuacion, 276 en llamas, 2 7 5
politraumatizados, 145 inflamables, 64, 288 para improvisar un transporte,
Traumatismos del musculo, 171 toxicos, 62 182
Tren sanitario, 331 Varices, ruptura de, 95 Vfas digestivas, cuerpos extraiios
Treponema, 222 Vasos, 88 en las, 237
Triangulo, 13 3 linfaticos, 89 Vias respiratorias, 47
de fuego, 273 pulmonares, 48 cuerpos extraiios en las, 55,
de preseiializacion o de seguri- sanguineos, 32, 88 64
dad,20,282 Vegetativa, funci6n, 33 hinchazon de las, 233
de tela, 134, 181 Vehiculo libertad de las, 3 7, 61 , 66
embalaje con un, 134 herido dentro de un, 283 obstruccion de las, 37, 66
para fracturas, 134 incendio de un, 178 Vfbora, mordedura de, 235
Trfceps, 141 Vejiga, 213, 226 Vientre, 103
Tricloroetileno, 256, 260, 287 con hielo, peligros, 211 dolor en el, 209
Trinca portuguesa, nudo, 200 estallido de Ia, 2 13 golpe en el, 103, 1 I 4
Trfpode, posicion de 40, 43, Vela, prevencion de accidentes, Vigilancia
175 299 ' de Ia consciencia, 24, 34
Trismo, 124 V elomotores, vease Dos ruedas, del herido, 26
Tronco, vease Torax, 30, 139 45,68 Vigilancia, 24, 35
Tuberculosis, 215 Velpeau, venda, 127 accion del alcohol sobreJa,
vacunacion, 217, 219 Venas, 49, 88, 94 249
Tuherfas de gas, prevenci6n de los pulmonares, 94 perdida o trastornos de Ia, 24,
accidentes, 290 varices, 95 34, 158, 164
Tubo digestivo, 206 Vendaje Vino, 247
adhesivo, 11 7 Virus LAVo HTLV: vease SIDA,
Urea, 32 compresivo, 94 223
Urctritis, 222 encuadrado, 118, 126 Vitales, funciones, 23, 29
Ureter, 213 hermetico, 12 7 Vitaminas, 245
363
1NDICE ALFABETICO
Voltajes, 290, 291 Vomitos Walkman, peligro de los, 256

· Volva de las setas, 210 durante un accidente respirato- we. higiene de los, 220
Vomitos, 207, 210, 211 rio, 66
de sangre, 55, 106 obstruccion por un, 55 Zambullida, 298
del ahogado, 68 Vuelta muerta, 151 Zorro, enfermedades que tran
dellactante, 240 Vueltas de una venda, 128 te el, 215,235
364
ESQUEMAS
DE
SOCORRISMO
Joaquín Tresserra Llauradó
ESQUEMAS DE SOCORRISMO
por el Doctor
JOAQUIN TRESSERRA LLAURADO
"Redactados de forma muy suscinta

pretenden servir de recordatorio a
las lecciones del Curso Basico de
Socorrismo de Ia Cruz Raja
Espanola".
Colaboracion :
Dr. Jose Jorda Alaric

D. Jose M.a Pobla de Herrera
D. Jose M.a Consola Claveria
D. Victor Chust Diaz
MATERIA
PRESENTACION
ACTUACION DEL SOCORRISTA
SHOCK
OUEMADURAS .
CONGELACION
HERIDAS
. ESTERILIZACION INSTRUMENTAL
INFLAMACION
FRACTURAS
LESION LIGAMENTOS
VENDAJES
HEMORRAGIAS
TORNIOUETE
ASFIXIAS
MUERTE REAL Y APARENTE
RESPIRACION ARTIFICIAL
MASAJE CARDIACO
INTOXICACIONES
PICADURAS
PARTO IMPROVISADO
ELECTROCUCION
RAYO
MAL DE ALTURA
ABDOMEN AGUDO
INSOLACION
LIPOTIMIA
COMA
EPILEPSIA
HISTERIA
BOMBA ATOMICA
GASES DE GUERRA
TRANS PORTE
367
ACTUACION DEL SOCORRISTA
Dominar Ia situaci6n
Ser responsable
Proceder con serenidad
No hacer lo que se ignora
En Ia duda abstenerse
Obrar con . espfritu de improvisaci6n
Considerar toda cure provisional
No ignorer posible gravedad
Procurar rapido traslado
Seguir estudiando socorrismo
368
clasificacion accidentes segun urgencia
reconocimiento heridos
~ J,. J,. J,.
1. urgenc•a
0 0
2. urgencia 3. urgenc1e
0
.4. urgencia
0
J,. J,. . .J,. J,.

paro cardiaco politraumaticos fracture craneo fracture cerreda
asfixies heridos t6rax frect. columna herides leves
gran hemorragia heridos abdomen fract. ebierte quemados leves
shock miembro aplastado herida grave
gran quemado hemorr. interne
t t t t
369
~ J,.
primere asistencie ---------.~ traslado
J,.
hospite lizeci6n
J,.
asistencia definitive
SHOCK
CONCEPTO
- provoca el shock Ia disminuci6n aguda

mas 0 menos generalizada, durante un
cierto tiempo, de Ia irrigaci6n de los tejidos
MECANISMOS
A· - Normal C - Normovolemico
B - Hipovolemico D - Cardiogenico
370
SHOCK
CAUSAS
hemorragico (sangre total)

quemados (plasma)
DESCENSO VOLUMEN SANGRE
metobolico (suero)
traumatico
371
infeccioso y t6xico
FAllO CAPACIDAD VASCULAR
onafilactico o alergico
cardiogenico
INSUFICIENCIA CARDIACA
embolic pulmonar
SHOCK
.
SINTOMAS
l.a fase: agitaci6n
· sudor frfo y pegajoso
extremidades frfas
palidez
conc•enc1a obnubilada -+ somnolencia
respiraci6n rapida y superficial
descenso tension arterial
pulso rapido pero debil
disminuci6n o cese eliminaci6n orina
sed
rod ill as
livideces
cara interne muslos
372
SHOCK
TRATAMIENTO
ACOSTARLO
CUBRIRLO (aflojar ropes )
TRANQUILIZARLO
TRATAR CAUSA
ELEVAR PIERNAS
EVACUARLO
HI DRATAR -+ ' QfJUO
ANALGESICOS
OXIGENO
TRANSFUSION
373
QUEMADURAS
FUENTES DE CALOR
LLAMA DIRECTA
CAlOR RADIANTE
inflamados
liQUIDOS
hirvientes
GASES RECALENTADOS
SOUDOS INCANDESCENTES
ELECTRIC! DAD
6cidos
CAUSTICOS
bases
RADIACIONES
374
QUEMADURAS
GRAVEDAD LOCAL
el grado o graved ad local depende de :
intensidad del calor

tiempo de actuaci6n
CLASIFICACION
segun el tipo de lesion local:
1. 0 grado ERITEMA (enrojecimiento)
2 .0 grado FLICTENA (ampolla)
3 .0 grado ESCARA {ulceraci6n )
4. 0 grado CARBONIZACION
COMPLICACIONES
.
pnmano
.
SHOCK
hipovolemico
TOXEMIA
INFECCION
CICATRIZ RETRACTIL
375
QUEMADURAS
TRATAMIENTO LOCAL
1.0 GRADO
polvos talco
compresas frlas o alcohol
pomade silicone o similar
2.0 GRADO
no reventar ampollas
limpiar con antiseptico
cubrir con gases esteriles
vemdaje
no quitar ropes adheridas

no pomades. ( tul graso?)
cubrir con gases esteriles
vendaje compresivo
376
QUEMADURAS
GRAVEDAD GENERAL
La graved ad general de . una quemadura

depende de Ia superficie corporal quemado.
11 11
esquema wallace
0 °/o - 10 °1 0 Ieve
10 °1o - 33 °/0 grave
33 °10 - 60 °1o muy grave
mas del 60 °1o mortal
377
QUEMADURAS
TRATAMIENTO GENERAL
apagar llamas con mantas o ropa

o rodar a Ia vlctima por el suelo
no emplear agua para apagar
analgesicos para calmar dolor
tratar shock
evacuar
378
QUEMADURAS
ACIDOS Y BASES
TRATAMIENTO LOCAL
ACIDOS
lavar con agua abundante
neutralizer con agua bicarbonatada

(3 cuch . I 1.) o jabonosa
BASES
lavar con agua abundante
neutralizer con agua aciduloda
379
CONGE LA CION
FACTORES PREDISPONENTES
~ general
FRIO--+ CONGELACION 4 local
VIENTO
r
HUMEDAD
agotamiento
edad avanzada
desnutrici6n
tab a co
rope inadecuada
falta de oxfgeno (altura)
alcohol
380
CONGELACION
SINTOMAS GENERALES
enfriamiento progres1vo
perdido sensibilidad cut6nea
paso vacilante y fatiga
somnolencia y cambio conducta
pulso y respiraci6n lentos
rigidez y desplome al suelo
muerte probable si: pulso < 40 I m.
respiraci6n < 8 I m.
temperatura < 20° c
381
CONGELACION
GRAVEDAD LOCAL
el grodo o grovedod local depende de :
intensidod del frio

( foctores ogrovantes)
tiempo de permonencia
CLASIFICACION
SEGUN EL TIPO DE LESION LOCAL:
1. o grodo ERITEMA
0
2. grodo FLICTENA
3. grodo
0
NECROSIS
(gangrene)
382
CONGELACION
TRATAMIENTO
ponerlo a cubierto
abrigar con mantas
aflojar ropas cenidas
repose absolute
calentamiento progresivo
bono a 40°
ambiente puro sin humos
bebidas calientes, azucar
no tabaco ni alcohol
no reventar ampollas
desinfectar con antiseptico
no frotar
vendaje compresivo
383
HERIDAS
CLASIFICACION
INCISAS ( objeto cortante)
CONTUSAS ( objeto romo)
ESPECIALES
mixtas
punzantes
por mordedura
arrancamiento, etc.
FACTOR GRAVEDAD
dependiente de :
OBJETO TRAUMATIZANTE
LOCALIZACION
PROFUNDIDAD
384
HERIDAS
COMPLICACIONES
GENERAL
HEMORRAGIA
INFECCION
LOCAL
LESION ESTRUCTURA NOBLE
( nervio, tendon, etc. )
ALTERACION CICA TRIZ

( retractil, esh!ttica, etc.)
385
HERIDAS
TRATAMIENTO
V, DETENER HEMORRAGIA AGUDA

compresi6n arterial
torniquete
compresi6n local
2. 0 EVITAR INFECCION
lavarse las manos
usar material esteril
prevenci6n antitetimica
HERIDAS SIMPLES
quitar cuerpos extranos visibles
limpiar con agua a chorro
desinfectar con:
- lavado con jab6n acido liquido
- antiseptico no coloreado
cubrir con gasa esteril
vendaje o esparadrapo
HERIDAS GRAVES
cubrir con gasa esteril
vendaje compres1vo
evacuar
386
HERIDAS
TRATAMIENTO
CONTRAINDICACIONES
colocar algod6n directo sobre herida
hurgar
pomades y polvos
agra_fes
ignorer posible complicaci6n
387
HERIDAS
PENETRANTES TORAX
CONSECUENCIAS
entra aire en cavidad pleural
presion pleural negative iguala a Ia
atmosferica
por presion negative
colapso pulm6n
por hemot6rax
desplazamiento del coraz6n
insuficiencia cardiaca
SINTOMAS
tos
esputo con sangre ( hemoptisis)
silbido por Ia herida al respirar
dificultad respiratoria (disnea)
shock
TRATAMIENTO
tratar herida
'evitar entrada aire
( vendaie emparrillado impermeable)
traslado semisentado
388
HERIDAS
ABDOMEN
FACTORES GRAVEDAD
lesion visceral (higado, bazo, rin6n , etc.)
hemorragia
peritonitis (inflamaci6n o infecci6n)
TRATAMIENTO
no reintroducir vfsceras
no dar de beber
sujetar con to lias {sa banos) ·
no usar gasas pequenas -
traslado en decubito supino con piernas
Aexionadas
389
ESTERILIZACION
INSTRUMENTAL
METODOS
ebullici6n 20 min.
flameado (estropea material)
inmersi6n en alcohol (no fiable)
cierre en caja con formal solido 24 h.
material preesterilizado
-+ en balsas de pl6stico hermetico
autoclave calor humedo (ap6sitos)
poupinel calor seco {instrumentos)
empleo material esteril "un solo uso"
390
INFLAMACION
SINTOMAS
CALOR
RUBOR
DOLOR
TUMOR
CAUSAS
FISICAS
QUI MICAS
BACTERIANAS { infecci6n)
ABSCESO: Colecci6n purulenta localizada
FORUN.CULO: lnfecci6n de un folrculo piloso
ANTRAX: lnfecci6n profunda de varios foliculos
pilosos
TRATAMIENTO
REPOSO
POSTURAL
1.0 fase: FRIO
2. 0 fase: CALOR
MEDICACION
391
FRACTURAS
ANATOMIA OSEA
CAR PO
DE DOS
4fi-- - TIBIA
,,...__ PERONE
392
FRACTURA
CONCEPTO
es Ia rotura de un hueso
MECANISMO
directo: Ia fracture asienta en el Iugar
del golpe
indirecto: Ia fracture no coincide con
el Iugar del trauma
por transmisi6n a distancia
por contracci6n muscular
por sobrecarga
CLASIFICACION
incomplete: fisura
sin desviar
complete
desviada
unica: un solo hueso roto por un Iugar
conminuta: un hueso roto en vanos
trozos
multiple: diversos huesos rotos
articular: afecta a una articulaci6n
abierta: el foco de fracture comunica
con el exterior a troves de una herida
393
FRACTURAS
SINTOMAS
CHASQUIDO - - - - - - - .
DOLOR --------1
TUMEFACCION LOCAL ------t
IMPOTENCIA FUNCIONAL _.....,_.." FRACTURA?

DEFORMIDAD------1
AMORATAMIENTO------t
394
HINCHAZON _ _ _ _ _.....
SJ concurren uno o varies de estos sintomas

Em- presencia de un traumatismo, debe sospecharse
una fracture
en Ia dude actuar como si lo fuera
FRACTURA
COLUMNA VERTEBRAL
MECANISMO LESION
directo
hiperextension
indirecto
hiperAexi6n
DIAGNOSTICO DE PRESUNCION
tipo de cccidente
(caida, choque frontal, etc.)
puntos dolorosos
(espontaneos o a Ia presion)
lesion neurologica
(paralisis total o parcial)
TRASLADO
evitar maniobras de flexion y extension
levantarlo rfgido entre varios
transporte en plano duro

(mejor en decubito prono)
395
TRAUMA CRANEAL
SINTOMAS DE GRAVEDAD
PERDIDA DE LA CONCIENCIA
SHOCK
VOMITOS
FIEBRE
ALTERACION PULSO
CAMBIO RITMO RESPIRATORIO
TRASTORNOS NEUROLOGICOS
TRASLADO
si es posible, esperar al medico
evacuar en maximo reposo en

"posicion de seguridad": decubito
lateral con una pierna flexionada
396
LESION LIGAMENTOS
ESGUINCE: distension o desgarro de liga-

mentos
ROTURA LIGAMENTO: todas las fibras del

ligamenta est6n rotas
LUXACION: rotura de ligamentos y capsula

articular con salida de los huesos de su
sitio
SINTOMAS
- comunes: con menor o mayor intensidad
dolor
tumefacci6n
impotencia funcional
a morata miento
- en Ia rotura existe adem6s un bostezo al

forzar Ia articulaci6n
- en Ia luxaci6n aparece una deformidad ar-

ticular
397
LESION LIGAMENTOS
TRATAMIENTO
ESGUINCE Y ROTURA
- vendaje compresivo
LUXACION
no intentar reducci6n
inmovilizar Ia articulaci6n
en Ia posicion en que se
encuentre
398
VENDAJES
PRINCIPIOS GENERALES
POSICION FUNCIONAL
ALMOHADILLADO
PRESION UNIFORME
DEDOS AL DESCUBIERTO
en fracture inmovilizar con ferules

rlgidas que abarquen una articulaci6n
por arriba y otra por debajo de Ia
lesion
VENDAJE COMPRESIVO
se colocan sucesivas capas de algo-

d6n o celulosa haste alcanzar un espesor
de 15 em., que debera reducirse a Ia
mitad al vendor encima
399
VENDAJES
VENDAJES CON PANUELOS
HOMBRO, ANTEBRAZO Y BRAZO
( Ec har pe ) · I Conrraecharpe l
HOMBRO (SIMPLE )
400
VENDAJES
VENDA.JES CON PANUELOS
CABEZA
OJOS
401
VENDAJES
VENDAJES CON PANUELOS
MANO
PIE
402
VENDAJES
EXTENSI'O N VENDAJES EN
FRACTURAS
POSICION FUNCIONAL
ESCAPULA, CLAVICULA, HUMERO

Charpa de "Velpeau"
brazo junto al cuerpo ( ! )
codo a 90°
muneca en extension
dedos al descubierto
ANTEBRAZO
desde rqfz dedos a axile
codo a 90o
mu neca en extension
MUNECA
desde rafz dedos a codo
muiieca en extensiOn
DEDOS MANO
desde punta dedos a muneca
- dedos en semiflexi6n
403
VENDAJES
EXTENSION VENDAJES EN
FRACTURAS
POSICION FUNCIONAl
FEMUR Y PELVIS
desde rafz dedos a costillas
- cadera y rodilla en extension
- tobillo a 90°
TIBIA Y PERONE
desde rafz dedos a ingle
rodilla en extension
- tobillo a 90°
TOBILLO Y PIE
desde ralz dedos a rodilla .
- tobillo a 90°
404
VENDAJES
CHARPA DE VELPEAU
405
VENDAJES
BRAZO
406
VENDAJES
ANTEBRAZO
407
DEDO VENDAJES
408
PELVIPEDICO VENDAJES
409
CRUROPEDICO VENDAJES
410
BOTINA VENDAJES
411
VENDAJES
VENDA~EINCORRECTO
--....
Posicion no funcional A ---....
Vendaje corto Presion no uniforme
412
HEMORRAGIAS
CLASIFICACION
EXTERNAS: heridas visibles
INTERNAS: sangre interior no visible
sfntomas:
palidez
sed
obnubilaci6n
pulso r6pido
baja tension
respiraci6n r6pida y superficial
tratamiento: evacuar r6pido, tapado, en
decubito supino con piernas elevadas
EXTERIORIZADAS: sangre interne que sale por
orificios naturales
hemopt.isis: esputos sangre roja del pulm6n
hematemesis: v6mitos sangre parda del
est6mago
melenas: sangre negra en deposiciones
epistaxis: sangre roja por Ia nariz
otorragia: sangre roja por el oldo
hematuria: sangre en Ia orina
metrorragia: sangre por Ia vagina
tratamiento: corresponde al medico
413
GRUPOS SANGUINEOS
44%
Rh • ss%
Rh - 1s %
414
GRUPO DAD OR RECEPTOR

0 universa I 0
A A-AB 0-A
B 8-A B 0 -B
AB AB universal
Puntos de Compresion Arterial
CAROTIO A
SUBC LA VIA
AXIlAR
HUMERAL
FEMORAL
PO P LITEA
415
TORNIQUETE
"el torniquete pretende una amputaci6n

fisiol6gica al interrumpir transitoriamente
Ia circulaci6n sangufnea de un miembro"
CONDICIONES REQUERIDAS
COMPRESION
ancha
uniforme
PRESION
control ada
superior a Ia arterial
COLOCACION
en Ia rafz del miembro
por corto tiem po
senalizado
416
TORNIQUETE
INDICACIONES
EVIT A COLOCARLO
permitido en algunos casos de:
hemorragias incoercibles
slndrome aplastamiento
picaduras muy venenosas
COLOCARLO PROVISIONAL PARA ATENDER

OTRA LESION 0 HERIDOS MAS GRAVES
(asfixia, paro cardiaco, etc.)
417
ASFIXIA
ANA TO MIA
APARATO RESPIRATORIO
418
ASFIXIAS
CAUSAS
OBSTACULO RESPIRATORIO EXTERNO
constricci6n del cuello

oclusi6n orificios respiratorios
compresi6n t6rax
OBSTACULO RESPIRATORIO INTERNO
sumersi6n o enterramiento
cuerpos extraiios
OTRAS CAUSAS
paro cardiaco ( asfixia blanca )

aire t6xico
falta oxigeno (local cerrado, mal
altura ... )
419
ASFIXIAS
SINTOMAS
FASE 1 {1 - 1,5 min.)
excitabilidad respiratoria (aumento C0 2 )

vertigos, angustia extrema, etc.
FASE 2 ( 1 - 2 min . )
hipersecreci6n glandular, midriasis,

bradicardia, convulsiones
FASE 3 ( 1 - 2 min.)
paro respiratorio, cianosis
FASE 4 (7 - 8 min. ?)
paro cardlaco
420
ASFIXIAS
TRATAMIENTO
suprimir obst6culo externo
liberar vfas respiratorias
colocar en ambiente puro
MASAJE CARDIACO
s1 existe gas t6~ico
contener respiraci6n o protegerse

antes de evacuar
- no encender cerillas n1 tocar

i nterruptores
emplear una cuerda gufa
421
MUERTE REAL Y APARENTE
MUERTE REAL
muerte de las celulas nerv1osas cerebrales:
apariencia cadaverica
en primer perfodo asemeja muerte aparente
no es recuperable
electroencefalograma inactivo
SIGNOS FISICOS CIERTOS DE MUERTE REAL:

el perfodo de aparici6n est6 en funci6n de:
causa de muerte
medio ambiente
rigidez muscular
I ivideces cadavericas
putrefacci6n
MUERTE APARENTE
no existe muerte celular cerebral
paro cardfaco y respiratorio
apariencia cadaverica
asemeja muerte real
es recuperable
si no se recupera sobreviene muerte real
422
METODO BOCA A BOCA
practicer de inmediato en cualquier posture o

Iugar
1. 0 liberar vfas respiratorias
2. o hiperextender cuello:
una mono sujeta Ia barbilla
otra apoya en Ia frente tapando
Ia nariz
3. 0 soplar en Ia boca con fuerza haste ele-

var el pecho
4. 0
retirar Ia boca para que espire
5. 0 repetir Ia maniobra coda 4 seg.
6. 0 seguir haste que respire solo
en ninos soplar a Ia vez. sabre boca y nanz
423
ENFERMO
CONSCIENTE :
Mantiene tone muscular y vfas

respiratorias expedites.
ENFERMO
INCONSCIENTE :
lengua coe atras par efecto

gravedad, obstruyendo las
vfos respirotorios.
ENFERMO
INCONSCIENTE:
AI hiperextender el cuello, Ia
lenguo protunde hacia ode-
lante dejando e xpedites las
vfas respiratorias.
424
MASAJE CARDIACO
TECNICA
practicer siempre en decubito supmo sobre

plano duro
1. 0 colocar talon de una mono sobre tercio

inferior del esternon
2 .0 el talon de Ia otra mono se apoya

sobre Ia primera
3. 0 - presionar con energfa hasta hundir el

torax 4 em. y despues soltar
4. 0 repetir Ia maniobra 60 veces / min.
5. 0 no parer haste notar el pulso en Ia

carotid a
425
MASAJE CARDIACO
TECNICA
AI presionar rftmicamente sobre el pecho

del enfermo, se ejerce un efecto de bombeo
sobre el coraz6n similar al movimiehto cardfaco.
426
INTOXICACIONES
TO XI CO
es toda substancia noc1va al organismo
Ia· 'intoxicaci6n depende de:
Ia calidad del t6xico

Ia cantidad
Ia vfa de absorci6n
VIAS DE ABSORCION
respiratoria -+ gases
digestive -+ alimentos
C
contacto
parenteral
picadura
427
INTOXICACION DIGESTIVA
ANATOMIA APARATO DIGESTIVO
BILIAR
- - - ANC
428
CAUSAS MAS FRECUENTES
contaminaci6n industrial
ague no potable
contaminaci6n bacteriana
putrefacci6n
alimentos en mal estado
contaminaci6n
venenos (orgonicos e inorgonicos)

s61idos (setas, plantas, f6sforo, etc.)
lfquidos (ocidos, olcalis, etc.)
medicamentos
429
TRATAMIENTO GENERAL
evitar absorci6n
neutralizer y antfdoto
tratamiento sintomatico
ACTITUD
recoger muestras t6xico
respetar v6mitos y diarrea

dieta absolute
pedir consejo toxicol6gico
tratamiento sintomatico
evacuar
430
SINTOMAS
diarreas
v6mitos
espasmos abdomen
deshidrataci6n
shock
convulsiones
depresi6n o excitaci6n
an!-Jria (no orina)
coma
fiebre
erupci6n cutanea
431
TRATAMIENTO
EVITAR ABSORCION
VOMITIVOS -t cosquilleo garganta
contraindicaci6n
v6mitos espont6neos
coma
convulsiones
venenos corrosivos
432
TRATAMIENTO
NEUTRALIZAR
administrar antfdoto espedfico o en su defecto:
ANTIDOTO UNIVERSAL
co rb6n activado 2 p.
6xido de magnesia 1 p.
6cido tanico 1 p.
433
SETAS
SINDROME BENIGNO
incubaci6n corta de· 1 a 4 horas
atropfnico
piel roja y seca
v6mitos y diarreo
excitaci6n y delirio
alucinaciones
muscarinico
gran sudoraci6n
salivaci6n
pulse Iento
v6mitos y diorrea
edema pulm6n? (grave)
SINDROME GRAVE
incuboci6n largo de 8 a 24 0 mas horas
faloidal
pocos sfntomas digestivos
mol estado general
ictericia a los 2 o 3 dias
lesion renal ( orino poco o nada)
muerte -+ 60 °/o
434
SETAS
TRATAMIENTO
hervir setas
no comer setas dudosas
provocar v6mito
(cosquilleo garganta)
laxante
carbon absorvente
dieta absolute
hid rotor
trot. sintom6tico
435
BOTULISMO
se do al comer conserves en mal estado

muy grave
mcubaci6n variable de 30 min. a 14 dfas
sfntomas digestivos poco aparatosos
slntomas mas frecuentes:
vision doble
calda p6rpados
vision
alteraci6n deglucion
respi radon
1
muerte
PREVENCION
evitar conserves que despidan gas
en Ia duda hervir 15 min.
TRATAMIENTO
evacuar urgente
suero espedflco ( Sanidad)
436
ACIDOS ALCALIS
SINTOMAS
quemaduras vfas digestivas
dolor intenso retroesternal
afecta estado general
salivaci6n y v6mitos
shock
perforaci6n gastrica -+ muerte
TRATAMIENTO
no provocar v6mitos
evacuar urgente
J,.
lavado gastrico
calmar dolor
neutralizer
437
ALCOHOL
SINTOMAS
l.o fase
disminuye atenci6n
comete errores
2. 0 fase
euforia o depresi6n
verborrea chistosa
incoordinaci6n
3. fose
0
sopor y obnubilaci6n
dificultad respiratoria
coma ( v6mitos ! )
"delirium tremens"
deli rio
excitaci6n agresiva
contacciones musculares
TRATAMIENTO
acostar en decubito lateral
abrigar y tranquilizer
provocar v6mito
dar a oler amoniaco
438
PICADURAS
PICADURA INSECTOS
abeja: agu11on arpado que deja incluldo inoculando de una vez
avispa: aguij6n liso que extrae y permite repetir picadura
otros insedos mas benignos: tabanos, mosquitos, chinches, etc.
sintomas comunes :
-+ dolor lacinante
-+ tumefacci6n local
-+ cura en poco tiempo
( en personas sensibilizadas o predispuestas) ·
r l
439
CUADRO ALERGICO CUADRO TOXICO

angustia congestion
urticaria FACTOR GRAVEDAD convulsiones
vertigos sensibilidad individual taquicardia
lipotimia inoculaci6n. venosa v6mitos
numero picaduras y Iugar
TRATAMIENTO
aplicar agua amoniacal o bicarbonatada - extraer aguij6n
pomada antihistaminica - tratamiento sintomatico
PICADURAS
PICADURA SERPIENTES
No venenosas: deja huella dientes
Venenosas: deja dos heridas paralelas
SERPIENTES PONZONOSAS EN ESPANA

Vipera latasti
es Ia mas venenosa y agresiva
habita el sur de Espana
Vipera Aspis
indolente y menos agresiva
habita el Pirineo y Prepirineo
Vipera Berus
asemeja Ia V. Asp is
habita en montanas Cantabricas
VI BORA
Caracteristicas
pequeno tamano (50-80 em.)
cabeza plana y triangular
nariz diferenciada con orificios laterales
pupila en forma de ranura vertical
dibujo dorsal del cuerpo en forma de zigzag
440
PICADURAS
PICADURA DE VI BORA
Sintomas locales
marca dos dientes separados unos 7 mm.
dolor intenso
tumefacci6n
enrojecimiento
(puede infectarse)
Sintomas generales
dolor de cabeza
mareos y nauseas
pulso rapido y debit
respiraci6n alterada
postraci6n y fiebre
Tratamiento
identificar Ia serpiente
chupar el veneno
no incisiones ni cauterio
torniquete flojo (a presion linfatica)
aplicaci6n local de frio
tratar estado general
suero antiofidio
441
PARTO IMPROVISADO
Preparacion de Ia madre
tranquilizarla
colocarla en Iugar aislado
indicar respiracion tranquila y que no empuje
Posicion materna
acostada sobre superficie plana
rodillas flexionadas
muslos separados
Asistencia al parte
no tirar del nino
no apretar vientre de Ia madre
protejer el perine con Ia mano
liberar el cordon si circunda el cuello
limitarse a sostener el cuerpo del nino
no tirar del cordon

seccion del cordon entre dos ataduras
coger al nino por los pies, cabeza abajo
esperar alumbramiento esponttmeo

(unos 30 minutes despues de Ia salida fetal)
cubrir perine con toalla
guardar 1a placenta para inspeccion medica
442
ELECTROCUCION
ACTITUD
antes de tocar a Ia vktima:

cortar Ia corriente
0
apartala con un palo
no emplear objetos metalicos
tratar shock
s1 existe paro cardiorrespiratorio:

masaje cardfaco
respiraci6n artificial
tratar quemaduras
443
RAYO
PELIGRO
arboles, postes
lugares elevados
entrada grutas
antenas radio o T. V.
corrientes de eire
objetos metalicos
PRECAUCION
cuerpo a ·tierra en descqmpado
coche parado y cerrado
444
MAL DE ALTURA
GENERALIDADES
atmosfera a nivel del mar :
presion: 760 m.m. Hg.

tension 0 2 : 1 20 de atmosf.
con Ia altura disminuye:
presion atmosferica
tension oxigeno
Ia aparicion sintomas depende de:
altitud
aclimatacion
factor individual
445
MAL DE ALTURA
SINTOMAS
ascension rapida (no aclimatacion}
pulso y respiracion rapidos

palpitaciones
epistaxis
zumbido oldos
alteracion vision
mareos, v6mitos
fatiga
baja tension arterial
lipotimia
TRATAMIENTO
descender altitud
maximo reposo
bebidas calientes
446
ABDOMEN AGUDO
CAUSAS
es debido a multiples causes graves
DIAGNOSTICO
violentos dolores abdomen

contracture abdominal (vientre "en tabla")
v6mitos
afecta estado general
shock
coma
TRATAMIENTO
no dar calmantes
no purger
no vomitivos
no tratar
el diagn6stico y tratamiento corresponden al

medico
447
INSOLACION
SINTOMAS
congestion cera
respire r6pido con jadeo
. vertigos y v6mitos
cefaleas y sudoraci6n
irritabilidad y convulsiones
· fiebre alta
coma
TRATAMIENTO
apartar de Ia fuente de calor

colocar en Iugar fresco
decubito supino con cabeza alta
refrescarlo con ague
dar beber:
ague fresco
ague salado (1 cuchta./1.)
tratamiento medico
448
LIPOTIMIA
(desmayo)
CAUSAS
falta irrigaci6n cerebral
variaci6n tension arterial
origen nervioso
trastorno metab61ico fugaz
SINTOMAS
perdido conciencia pasajera
pulso . presente debil
respiraci6n superficial
TRATAMIENTO
acostarlo con p1ernas elevadas
aflojar vestidos
ambiente puro
449
COMA
CAUSAS
lesion cerebral :
traum6tica
vascular
inflamatoria
infecciosa
tumoral
trastorno metab61ico o endocrine
i ntoxicaciones
otras enfermedades o accidentes graves
SINTOMAS -
perdido:
conetenc1a
motilidad voluntaria
sensibilidad
persisten:
respiraci6n
circulaci6n
450
COMA
TRATAMIENTO
acosta rio
en decubito supino
en posicion de seguridad
aflojar vestidos
abrigarlo en ambiente puro
no dar comida ni bebida
tratar causa si se sabe
evacuar rapido
451
EPILEPSIA
SINTOMAS
"aura" o sensaci6n premonitoria de cns1s
perdido brusca conciencia
caida al suelo -+
suele lesionarse
1. 0 periodo t6nico ( 1 - 2 . min. )
contracturas musculares
detenci6n respiratoria breve -+ cianosis
2. o perfodo cl6nico ( 2 - 5 min. )
sacudidas desordenadas
mfmica g rotesca
mordedura lengua
espuma por Ia boca
emisi6n orina
3. 0 perfodo de . "coma" ( 5 - 30 min.)
somnolencia
respiraci6n sosegada
se recupera sin recorder cns1s
CONDUCTA
no impedir el ataque
no inmovilizarlo
aAojar ropes
dar a morder algo blando
evitar que se lesione
452
HISTERIA
(crisis nerviosa)
SINTOMAS
(puede simular epilepsia)
calda al suelo
siempre con publico
no se lesiona
aspavientos y muecas
convulsiones aparatosas
no mordedura lengua
no emisi6n orina
no coma
TRATAMIENTO
aislarlo
ignorarlo en lo posible
aspersion ague frio
453
BOMBA ATOMICA
EFECTOS
MECANICOS destrucci6n y traumas
CALOR ICOS calcinaciones
LUMINICOS cegueras - conjuntivitis
IONIZANTES trastornos gastrointestinales-~

-+
! caquexia ~ muerte
sfndrome tardfo ( 7 - 2 8 d las ) -+ a lteraciones

digestivas y sangufneas -+
-+ muerte
Ia protecci6n solo es efectiva en refugios

antiat6micos
454
GASES DE GUERRA
CLASIFICACION
IRRITANTES
lacrim6genos ( bromuro metilo )
estornutatorios ( arsinas )
ASFIXIANTES ( fosgeno)
VESICANTES (yperite )
TOXICOS ( 6c. cianhfdrico)
PREVENCION
flltros
mascaras antig6s
aut6nomas
vestidos hermeticos .
TRATAMIENTO
alejar zona contaminada
baiio y destrucci6n rope (yperite)
lavado ojos
transporte semisentado
respiraci6n artificial
455
TRANS PORTE
PELIGROS
DE UN TRANSPORT& INCORRECTO
provocar mayor desviaci6n de una fracture
convertir fracture cerrada en abierta
convertir fracture incomplete en complete
provocar lesiones nerviosas o vasculares
agravar el estado general
hemorragia
parol isis
dolor
shock
coma
muerte
456
POSICIONES TRANSPORTE
decubito supino
=~ trendelenburg
flexion piernas
incorporado
J posicion de seguridad
[
457
TRANS PORTE
sistemas para recoger un accidentado
transporte cortas distancias
sacarlo lugares diffciles
colocarlo en camillas
evacuaci6n varies heridos
458
TRANS PORTE
459
TRANS PORTE
460
TRANSPORTE
461
TRANS PORTE
462
TRANS PORTE
463
TRANS PORTE
464
TRANS PORTE
465
TRANS PORTE
467
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
RECOMENDACIONES ILCOR 2010
Abreviaturas empleadas
AESP: actividad eléctrica sin pulso

CCU: central de coordinación de urgencias
DEA: desfibrilador externo automático
FV: fibrilación ventricular
PCR: parada cardiorrespiratoria
RCP: reanimación cardiopulmonar
ILCOR
International Liaison Comitee in Resucitation (ILCOR) nació en 1992 y

está formado por las organizaciones American Heart Association, Eu-
ropean Resucitation Council, Heart and Stroke Foundation of Canada,
Australian Resucitation Council, New Zealand Resucitation Council,
InterAmerican Heart Foundation, Resucitation Council of Southern
Africa y Resucitation Council of Asia.
Sus objetivos son proporcionar un foro de discusión y de coordina-

ción de todos los aspectos de la resucitación cardiopulmonar (RCP) y ce-
rebral en todo el mundo, promover la investigación científica en los
campos en los que los datos son insuficientes o existe controversia,
proporcionar la difusión de la información sobre el entrenamiento y la
formación en RCP, ofrecer un mecanismo para recoger, revisar y com-
partir internacionalmente los datos científicos sobre RCP e indicar las
recomendaciones en asuntos específicos de RCP que reflejen el con-
senso internacional.
Fruto de las actividades de ILCOR es la publicación de las recomen-
daciones relativas a la RCP y sus revisiones periódicas. A finales del año
2010 se ha realizado la revisión de las recomendaciones difundidas en
469
el año 2005, que serán vigentes por un período de 5 años, es decir,
hasta el año 2015 en el que se revisarán de nuevo.
SEMES
La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)

participa en distintas actividades y reuniones de ILCOR, y uno de sus
miembros, el Dr. Javier García Vega, especialista en Medicina Interna
del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, ha participado en la
elaboración de dichas recomendaciones y ha preparado el texto que
sigue, y nos ha autorizado gentilmente a publicarlo, por lo que dejamos
constancia de nuestro agradecimiento.
Soporte Vital Básico (SVB)
A pesar de que en los últimos años se han producido importantes

avances en la prevención de la parada cardio-respiratoria (PCR), ésta
continua siendo una causa importante de mortalidad y morbilidad en
casi todos los países del mundo. La denominada «cadena de supervi-
vencia» consiste en una serie de acciones que han demostrado que, si
se realizan en el orden adecuado y de forma correcta, aumentan las
probabilidades de supervivencia en una PCR, aproximándose al 50% en
el caso de las que se producen fuera del hospital en presencia de per-
sonal de los servicios sanitarios.
En la actualidad, la cadena de supervivencia para una víctima adulta
está formada por cuatro eslabones dispuestos en un orden determi-
nado:
1. Reconocimiento inmediato de la PCR y activación precoz del Ser-

vicio de Emergencias Médicas (SEM).
2. Resucitación cardio-pulmonar (RCP) precoz.
3. Desfibrilación precoz, en caso de que esté indicada.
4. Soporte vital avanzado eficaz y cuidados post-reanimación ade-
cuados.
Los tres primeros eslabones de esta cadena constituyen el soporte

vital básico (SVB).
El reconocimiento, lo más rápido posible, de la parada cardiaca es el
paso fundamental para realizar el aviso al sistema que va a dar res-
puesta a la emergencia: el SEM, y, por tanto, facilitar el inicio precoz del
tratamiento.
Se ha comprobado que las víctimas de una parada cardiaca pueden
tener un corto periodo de tiempo en el que se realizan las llamadas
470
respiraciones agónicas (gasping) o movimientos parecidos a las con-
vulsiones. En una víctima que no responde, estas boqueadas, inefica-
ces y consideradas como ausencia de respiración adecuada o normal,
deben significar para las personas no sanitarias, un signo de PCR. Se in-
siste en que los operadores telefónicos del SEM que reciben la llamada,
deben estar perfectamente entrenados para interrogar a las personas
que llaman, con la finalidad de reconocer los signos de ausencia de res-
puesta y la calidad de la respiración.
Los profesionales de los equipos de salud deben comprobar muy
brevemente, que no hay respiración o que ésta no es adecuada, inclu-
yendo como inadecuada los jadeos y el gasping ya mencionados. Pre-
viamente, se debe valorar que la víctima no responde, activando
inmediatamente el SEM y pidiendo un desfibrilador externo automá-
tico/semiautomático (DEA). A continuación se debe comprobar, en un
tiempo máximo de 10 segundos, la presencia o no del pulso, para co-
menzar inmediatamente la RCP y utilizar el DEA en cuanto esté dispo-
nible. Es indispensable insistir en que la comprobación del pulso la
deben realizar únicamente los profesionales de la salud.
En todos los casos, la comprobación de la respiración se hará reali-
zando la apertura de la vía aérea mediante la maniobra «frentemen-
tón». Tras esta maniobra se observará si el pecho de la víctima se eleva
o si se comprueba una respiración adecuada. Esta actuación no debe
durar más de 10 segundos.
Una vez identificada la PCR, se deben proporcionar a la víctima com-
presiones torácicas eficaces (o consideradas de alta calidad). La pro-
fundidad de tales compresiones debe de ser de unos 5 cm, a un ritmo
comprendido entre 100 y 120 compresiones por minuto. Es importante
dejar que el pecho recupere su posición inicial entre las compresiones.
También es de vital importancia minimizar las interrupciones, es decir,
disminuir el tiempo que se está sin realizar compresiones. Tales pau-
sas no deben ser mayores de 10 segundos, mientras dure la situación
de PCR. Si no se consigue ventilar bien a la víctima, a pesar de realizar
una correcta apertura de la vía aérea, se sospechará su obstrucción y
se comprobará la presencia de cuerpos extraños en la boca o en el
resto de la vía aérea.
Tras realizar las primeras 30 compresiones, se darán 2 ventilaciones
boca a boca (con o sin dispositivo de barrera) o boca a mascarilla, man-
teniendo la vía aérea abierta. Las ventilaciones deben durar 1 segundo
cada una y la duración de las 2 seguidas no debe ser mayor de 5 se-
gundos. El volumen de la respiración eficaz será en torno a los 600 cc
471
o hasta que el pecho comience a elevarse. Es completamente perjudi-
cial hiperventilar a la víctima. Una vez que se ha colocado un disposi-
tivo avanzado para la vía aérea (combitube, tubo endotraqueal) no es
necesario coordinar las compresiones con las ventilaciones. Se ventilará
a una frecuencia de 1 ventilación cada 6-8 segundos (aproximadamente
8-10 ventilaciones por minuto). Las compresiones continuarán con fre-
cuencia de 100 por minuto como mínimo, sin superar las 120.
En aquellos casos en que no se sepa dar ventilaciones o el rescata-
dor no esté dispuesto a hacerlo, se recomienda realizar solo compre-
siones torácicas. Realizar solo compresiones puede ser tan eficaz como
hacer la RCP con ventilaciones, ya que está claramente demostrado que
hacer compresiones es mejor que no hacer nada.
Desfibrilador externo automático/semiautomático (DEA)
Se ha producido un importante cambio en lo referente al uso de los

DEAs. Se debe conectar y usar el DEA lo más rápido posible. En el caso
de que el dispositivo detecte un ritmo desfibrilable, se debe dar la des-
carga lo antes posible. No se recomienda de forma obligada la realiza-
ción de 2 minutos de RCP previos a la descarga. Se debe realizar la RCP
mientras se consigue y se prepara el DEA. Se ha demostrado que si la
primera descarga se produce en los primeros 3-5 minutos de la parada,
aumentan considerablemente las probabilidades de éxito.
Si se mantiene la indicación de reanudar la RCP tras la descarga, se
empezará siempre por las compresiones torácicas. Se mantendrá la RCP
durante 2 minutos hasta que el DEA avise de que se va a realizar un
nuevo análisis del ritmo cardíaco. Las descargas se deben dar en el
menor tiempo posible para reducir el tiempo sin compresiones.
Se sigue recomendando el uso de los DEAs en niños entre 1 y 8
años, preferentemente utilizando los atenuadores de energía. Existe
controversia en cuanto a la seguridad de utilizar los DEA en niños me-
nores de 1 año. En este sentido, la American Heart Asociation (AHA) re-
comienda su utilización, usando de manera preferible los DEAs con
atenuadores de energía específicos para niños, e incluso sin ellos si no
se dispone de tales accesorios. El European Resuscitation Council (ERC)
cuestiona su utilización.
Las dosis de energía más eficaces en niños, para todas las edades,
no está aún bien precisada, aunque se recomiendan habitualmente
entre 2 y 4 J/kg.
Tanto ILCOR como la AHA y el ERC están de acuerdo en mantener la
estrategia de aplicar un único choque, seguido del reinicio de la RCP co-
menzando por las compresiones. El reinicio de las compresiones no se
debe retrasar para comprobar el ritmo o el pulso después de la descarga.
472
SOPORTE VITAL AVANZADO (SVA)
Es el cuarto de los eslabones de la cadena de supervivencia que con-

siste en la realización de diferentes actuaciones en un paciente, com-
pletamente protocolizadas, con la finalidad de tratar una PCR de manera
adecuada para conseguir mejorar su supervivencia. Tales acciones se
realizan sobre la vía aérea, con el manejo adecuado del desfibrilador,
mediante la administración de fármacos y actuando de forma correcta
en los ritmos considerados peri-parada.
473
Vía aérea y ventilación
Es importante destacar que el manejo avanzado de la vía aérea no

debe retrasar la RCP ni tampoco la desfibrilación en el caso de una PCR
por fibrilación ventricular (FV).
En situaciones de PCR, siempre se debe utilizar el O2 con una FiO2
de 1. Cuando se recupere la circulación espontánea, la FiO2 dependerá
de los valores de la pulsioximetría.
No se recomienda la realización rutinaria de la maniobra de presión
cricoidea, salvo en momentos puntuales para ayudar a visualizar la vía
aérea en la intubación. Se ha demostrado que esta maniobra no impide
la regurgitación de contenido gástrico y puede dificultar la ventilación.
Una vez que se ha colocado un dispositivo avanzado para la vía
aérea, la frecuencia de las ventilaciones será de 8 a 10 por minuto
(aproximadamente una cada 6 u 8 segundos). En este caso ya no es ne-
cesario sincronizar las ventilaciones con las compresiones, mante-
niendo estas últimas de forma continua. El volumen de las ventilaciones
debe ser aproximadamente de 600 cc. Debe evitarse la hiperventila-
ción por ser perjudicial.
La intubación endotraqueal es la forma más segura de aislar la vía
aérea. También se consideran como alternativas a tener en cuenta, la
mascarilla laríngea y el combitube. No se deben parar las compresiones
para realizar la intubación más de 10 segundos. Para comprobar la co-
rrecta colocación del tubo endotraqueal, se utiliza la auscultación y la
medición del CO2 expirado, mediante la monitorización contínua de la
onda de capnografía. Esta medición es un buen indicador de la recu-
peración de la circulación espontánea.
Desfibrilación
En la actualidad, no existe evidencia científica suficiente que justifi-

que retrasar la desfibrilación en caso de PCR cuando se identifica que
la causa es una FV. Así pues, se recomienda en toda parada cardiaca ini-
ciar la RCP e intentar identificar el ritmo de que se trate, para adminis-
trar un choque eléctrico siempre que esté indicado.
Esta recomendación es válida tanto para las PCR extra-hospitalarias
como para las hospitalarias. De todas formas, en caso de PCR de
tiempo indeterminado se podría administrar entre minuto y medio a 3
minutos de RCP previos a la desfibrilación, fundamentalmente en aque-
llos casos en que los servicios de emergencias lo tengan protocolizado
de este modo y sea difícil realizar estos cambios.
Es importante tener siempre presente que se deben minimizar los
«tiempos de manos fuera del pecho», es decir, sin realizar compresio-
474
nes. Las pausas no deben ser mayores de 5 segundos para realizar las
descargas, manteniendo las compresiones incluso mientras se realiza
la carga del desfibrilador.
Tanto para realizar la desfibrilación como la cardioversión, los par-
ches adhesivos son tan seguros y eficaces como las palas. La ventaja de
los parches es que permiten la monitorización del paciente y las des-
cargas sin realizar ningún cambio. Hay un cierto margen de seguridad
para el reanimador cuando se utilizan los parches pues no es necesa-
rio colocarse encima del paciente y se puede desfibrilar a distancia.
La colocación de los electrodos debe realizarse a nivel de la zona
anterior, superior y paraesternal derecha uno de ellos; y el otro se co-
locara en la zona submamaria izquierda, algo lateral. Las posiciones
no varian tanto si se utilizan los parches autoadhesivos como las palas
manuales del desfibrilador.
Se pueden colocar también los electrodos en posición anterior y la-
teral. Así mismo, se acepta como correcta la anterior y posterior y la de-
nominada apex-posterior. Es aceptable también la posición lateral-
lateral, colocados los electrodos en ambas lineas axilares medias. En
caso de pacientes son mucho vello, se debe rasurar de la forma más rá-
pida y eficaz posible. Es importante tener en cuenta que en aquellas víc-
timas con mamas de gran tamaño, se debe evitar colocar los parches o
las palas encima del tejido mamario, siendo en estos casos recomen-
dable colocarlos o bien laterales a las mismas o por debajo de ellas.
Actualmente, los nuevos desfibriladores utilizan energía bifásica,
pues se ha demostrado que este tipo de energía es más eficaz para
revertir la FV en el primer choque. Aún así, se siguen utilizando los des-
fibriladores con energía monofásica, cuya descarga también es sufi-
cientemente eficaz para terminar con la FV. La ventaja que se reconoce
a la energía bifásica es que con menos cantidad de energía es más o
igualmente eficaz que la monofásica y, por ende, menos nociva para el
miocardio. Se están estudiando las energías trifásica y cuadrifásica para
comprobar si son más eficaces que la mono y/o bifásicas.
Hay tres tipos de energía bifásica: bifásica exponencial truncada, de
onda rectilínea y bifásica de onda pulsada. No se ha determinado si un
tipo de energía es mejor que otro. En general se recomienda utilizar el
nivel de energía que recomiende el fabricante, que oscila entre 120 y
200 J de energía bifásica. En caso de no conocer el nivel recomendado
para la desfibrilación, se deben usar los niveles de energía máximos.
Para los desfibriladores monofásicos se recomienda utilizar siempre
360 J. La energía que se debe utilizar para los choques repetidos será
siempre igual o superior a la utilizada en la anterior descarga.
Cuando el paciente es portador de un marcapasos o de un desfibri-
lador implantable, no se debe retrasar la desfibrilación en caso de ser
475
necesaria. Se recomienda que se coloquen los electrodos separados,
aproximadamente, unos 8 cm de la zona donde se encuentra implan-
tado el dispositivo.
Se deben tomar todas las precauciones posibles para evitar las chis-
pas durante las desfibrilaciones. Es necesario ser cauteloso con los in-
tentos de desfibrilación en aquellos ambientes que se supone que están
enriquecidos con oxígeno. En tales casos, son más seguras las descar-
gas con electrodos adhesivos.
Fármacos
En el tratamiento de la PCR, los fármacos se han simplificado una

vez más. Los vasopresores, como adrenalina o vasopresina, son los pri-
meros fármacos que se deben administrar en una PCR por FV. La adre-
nalina se debe administrar después de la segunda descarga. La dosis
de adrenalina será en bolos de 1 mg cada 3 ó 5 minutos, es decir, se
administrará una dosis en ciclos alternos. La dosis de vasopresina, es-
casamente utilizada, es de 40 U, en una única dosis y puede reempla-
zar a una de las dosis de adrenalina.
La amiodarona se recomienda en caso de FV persistente, tras la pri-
meras medidas del tratamiento. Se administra después de la tercera
descarga. La dosis es de 300 mg en bolo, pudiéndose repetir una se-
gunda dosis de 150 mg.
La lidocaína se recomienda únicamente en el caso de que no se dis-

ponga de amiodarona.
El sulfato de magnesio está indicado para el tratamiento de las «tor-

sades de pointes».
La atropina no se recomienda en el protocolo de tratamiento de la

PCR en caso de ritmo no desfibrilable, es decir, cuando se trata de un
ritmo de asistolia o de actividad eléctrica sin pulso (AESP). En este caso,
solamente se indica la administración de vasopresores (adrenalina), con
las mismas dosis antes referidas de 1 mg cada 3 a 5 minutos.
No se recomienda utilizar de forma rutinaria ni el bicarbonato de

sodio ni los fibrinolíticos, salvo en situaciones en las que estén especí-
ficamente indicados. Tampoco se recomienda la utilización rutinaria
del marcapasos externo en el caso de PCR en asistolia.
Las vías de administración son la intravenosa y, como segunda elec-
ción, la intraósea. Actualmente, hay dispositivos para la colocación de
las vías intraóseas que son muy fáciles de utilizar. No se recomienda la
476
administración de fármacos por vía intratraqueal, pues se ha visto que
su absorción no es eficaz ni cuando se utiliza el doble de dosis.
CAUSAS POTENCIALMENTE REVERSIBLES
Dentro del algoritmo de actuación de la PCR, se insiste en que es

primordial buscar y, en su caso tratar, las causas potencialmente re-
versibles, las «H» y las «T», como punto fundamental para conseguir un
éxito en el tratamiento. Entre las técnicas que pueden ayudar en el diag-
nóstico de estas causas reversibles, se encuentra el uso de la ecogra-
fía transtorácica.
Las causas potencialmente reversibles H y T son:
– Hipoxia.
– Hipovolemia.
– Hiper/Hipocalcemia/alteraciones metabólicas.
– Hipotermia.
477
– Traumatismos.
– pneumoTórax a Tensión.
– Taponamiento cardíaco.
– Tóxicos/iaTrogenia medicamentos.
– Trombosis (pulmonar/coronaria).
BIBLIOGRAFÍA
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478

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MANUAL

Norbert VIEUX, Pierre JOLIS

Ora. Laura Zamora

1. Proteger: prevenci6n de Ia agravaci6n del acci-

1. Funciones esenciales del cuerpo humano.. . .. . . 29

2. Causas de los accidentes respiratorios . . . . . . . . . . 54

I . La piel y Ia proteccion contra los microbios . . . . 1 09

1. La funcion locomotora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

I. Principios de manutencion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

3. Recogida de un he rido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184

1. Accidentes digestivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205

Mordeduras de animales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

1. Como se produce un accidente . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 70

40 Prevenci6n de accidentes domesticos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 285

Peligros mecaon.icos oooooooo oo o oooo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 286

Quemaduras ·o0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 286

Atm6sferas confinadas, t6xicas y explosivas 0 0 0 0 288

Accidentes electricos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 290

Otros accidentes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 292

Prevenci6n de los accidentes infantiles 0 0 0 0 0 0 0 0 0 292

50 Prevenci6n de los accidentes del tiempo libre 0 0 294

Marchas a pie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 294

Exploraciones terrestres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 295

Deportes d~ ~ontaiia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 295

Deportes nauttcos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 298

60 Prevenci6n de accidentes por aparatos de gue-

70 Prevenci6n de los accidentes de trabajo 0 0 0 0 0 0 0 0 303

Peli~ro_de ra?ioactividad en tiempo de paz 0 0 0 0 0 0 305

80 Botiqum familiar o. 0: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 306

ORGANIZACI6N DE LOS SOCORROS

l o Generalo<:s s~b~e Ia organizaci6n de los socorros. 307

20 Protecc1on c1vil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 308

Organizaci6n general 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 308

Protecci6n de las poblaciones en caso de guerra

30 Organizaci6n de los socorros en ciertos sinies-

Derrumbarnientoso Hundimiento de irunuebles 0 312

A valanchas y movimientos de tierra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 314

Accidentes de ferrocarril 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 315

Accidentes aereos ooooo o ooooooooo o 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 315

Accidentes de carretera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 316

Accidentes de poluci6n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 316 •

40 Peligros que corre Ia poblaci6n en tiempos de

La guerra convencional: las bombas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 317

La guerra nuclear 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 318

La guerra bi~l6~ca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 322

La guerra qwnuca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 323

50 La interv~13ci6n_~edica: SAMU y SMUR 0 0 0 0 0 0 327

lntervenc10n medtca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 327

SAMU OOOOOOooooooooo ooo oooooooo oooooooooooooo o 328

SMUR oooooooooooooooo oooo ooooooooooo oooooooooo 329

60 Nociones sobre los transportes terrestres y ae-

Transporte en ambulancia.... . ................. 330

1. Historia de Ia Cruz Roja. :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

Todos los que debido a sus responsabilidades profesiona-

fermedades, asf como reforzar el canicter pnictico que

Es indudable que esta obra contribuini a facilitar tanto Ia

C HRISTIAN G t:RO NDEAU

Ser socorrista implica poseer esplritu de prevencion y Tener espiritu

El socorrismo es pues una tecnjca y un estado de La tecnica es un

El socorrista que esta presente en el Iugar del accidente

Es necesario ante todo susrraer a/ accidentado del peli-

El socorrista pide a dos testigos que se coloquen a/ m e- Balizar

sdializaci6n que todo automovilista hade tcne r:* las <<luces

Evacuar Par regia general, no debe desplawrse, moverse ni to-