Professional Documents
Culture Documents
STERILITE MASCULINE
STERILITE MASCULINE
La stérilité est définie par l'incapacité pour un couple d'obtenir une grossesse après
Dans environ 1/3 des cas la cause est d'origine uniquement masculine et dans
L'interrogatoire, l'examen clinique et les tests de laboratoire de base ont pour but
premier de déterminer s'il existe ou non un facteur masculin. Si celui-ci existe des
BILAN INITIAL :
L'interrogatoire :
précise les caractéristiques de l'infertilité que sont sa durée, la notion de grossesses
antérieurs déjà entrepris, un éventuel bilan de la partenaire et les traitements qui lui
habituelle de lubrifiants pouvant être toxiques pour les spermatozoïdes (ex : salive),
la période des rapports en fonctions des phases du cycle, la fréquence des rapports
(Ces renseignements sont aisément obtenus si l'interrogatoire est mené avec tact
dans l'enfance, le type de traitement appliqué et à quel âge, une cure de hernie, une
caractéristiques de la puberté.
bassin.
Les antécédents infectieux seront précisés : infections virales, oreillons surtout après
chlamydiae, ...).
Les traitements médicaux au long cours seront recensés, de même que l'exposition à
visuel) et de céphalées.
Examen clinique :
Il doit être complet avec une attention spéciale portée aux organes génitaux
externes :
du vagin.
Examens biologiques :
Le spermogramme est l'examen de base, il doit être répété au moins 2 fois en cas
Le dosage de la FSH doit faire aussi partie du bilan initial. Si elle est élevée (2 à
3 fois la normale) le pronostic est souvent mauvais, si elle est abaissée on doit
recherche d'anticorps, test de Hühner, étude des marqueurs fructose pour les
Résultats du spermogramme :
On distingue 4 types de résultats :
c - normal
glaire in vitro seront effectués, ainsi que la recherche d'un éventuel facteur féminin
négligé.
Si aucun de ces facteurs n'est retrouvé, la FSH est souvent augmentée indiquant
En cas d'atteinte d'un seul paramètref, s'il s'agit d'une asthénospermie, cas le plus
hypoandrogénie sévère.
rétrograde doit être éliminée. Une concentration du sperme par centrifugation sera
effectuée.
TRAITEMENT :
Le principe de tous ces traitements est d'essayer le plus possible de retrouver une
A - Azoospermie :
c - Organes génitaux externes normaux :
1 - 2 Si le volume éjaculé est > 1ml ou que les hormones sont anormales :
patient
Ö si insuffisance testiculaire :
IAD ou adoption
- si la biopsie testiculaire est normale : conseil génétique, FIV avec ICSI des
insémination intrautérine
antispermatozoïdes.
C - Anomalies multiples :
En cas d'OATS chercher un toxique, une exposition à la chaleur, un stress
Si l'un de ces facteurs est présent il faut l'éliminer, mais souvent le bilan est négatif et
Conclusion :
La stérilité masculine a, au cours des dernières années, bénéficié de progrès
méthode.
Identité
Date
pH (7,2 à 8)
Viscosité
Vitalité (> 75 %)