ANALISA DATA

DATA MASALAH ETIOLOGI

DS : Penurunan curah jantung Perubahan preload
 Klien mengatkan sesak.
DO :
 Klien tampak lemas dan
gelisah
 Kesadaran composmentis
 TD : 80/60 mmHg
 N : 92 x/menit
 RR : 26 x/menit
 S : 36 ℃
 Spo2 :
 DIAGNOSA
NO NOC NIC
KEPERAWATAN
1 Penurunan curah Setelah dilakukan tindakan Perawatan Jantung (4040)
jantung berhubungan keperawatan selama 3 x 24 1. Monitor tanda-tanda vital secara
dengan perubahan jam diharapkan penurunan rutin.
preload curah jantung dapat teratasi 2. Monitor sesak nafas, kelelahan,
dengan kriteria hasil: takipnea, dan orthopnea.
Domain : Kesehatan 3. Monitor toleransi aktivitas klien
Fisiologis. Perawatan Jantung : Akut (4044)
Kelas : Jantung Paru 1. Monitor irama dan kecepatan
Keefektifan Pompa Jantung denyut jantung.
(0400) 2. Monitor efektivitas terapi
1. Tekanan darah dalam oksigen sebagaimana mestinya.
rentang normal (120/80 3. Evaluasi adanya nyeri dada.
mmHg). 4. Auskultasi suara jantung.
2. Nadi dalam rentang 5. Rekam EKG 12 lead
normal (60-100 x/menit). 6. Lakukan foto thorak
3. Tidak ada edema perifer. 7. Ajarkan klien dan keluarga
4. Tidak ada dyspnea pada tentang tujuan perawatan dan
saat istirahat bagaimana perkembangan yang
5. Tidak ada kelelahan dapat diukur.
6. Saturasi oksigen dalam 8. Kolaborasi pemberian obat
rentang normal.
No Diagnosa Tindakan keperawatan Evaluasi TTD

1. Penurunan curah 1. Mengkaji keluhan klien S:

jantung 2. Memonitor frekuensi - Klien mengatakan
dan irama pernapasan sesak
dan monitor pola - Klien mengatakan
pernapasan abnormal kadang terasa berdebar-
3. Mengidentifikasi debar
penyebab dari O:
perubahan vital sign - Klien tampak lemah
4. Menjelaskan pada dan gelisah
pasien tujuan dari - Kesadaran
pemberian oksigen composmentis
5. Merekam EKG 12 lead (E4M6V5)
6. Memonitor jumlah, - Irama jantung irregular
bunyi dan irama - Akral hangat
jantung - Terpasang O2 3 Lpm/
7. Memonitor TD, nadi, Kanul nasal
suhu, dan RR - TTV
TD : 80/60 mmHg
N : 92 x/menit
RR : 26 x/menit
S : 36 ℃
A: Masalah penurunan curah
jantung belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
- Monitor irama dan
kecepatan denyut
jantung.
- Monitor efektivitas
terapi oksigen
sebagaimana mestinya.

2. 1. Membina hubungan S: -
saling percaya O:
2. Monitor tanda-tanda - Klien tampak lemah
vital secara rutin. dan gelisah
- Irama jantung irregular
3. Monitor sesak nafas,
- Akral hangat
kelelahan, takipnea, - TTV
dan orthopnea. - TD: 90/70mmHg
- N : 98x/menit
- RR : 22 x/menit
- S: 36,5 oC
 A: Masalah Penurunan curah
jantung teratasi sebagian
- Saturasi O2 dalam
batas normal
P: Lanjutkan intervensi
- Monitor KU dan TTV
3 1. Mengkaji keluhan klien S:
2. Memonitor frekuensi - Klien mengatakan
dan irama pernapasan sudah lebih enakan
3. Memonitor jumlah,
bunyi dan irama O:
jantung - Klien tampak lemah
4. Memonitor TD, nadi, tetapi sudah lebih
suhu, dan RR tenang
5. Mengantar pasien - Kesadaran
pulang menggunakan Composmetis
kursi roda - TTV
TD: 90/60mmHg
N : 89x/menit
RR : 22 x/menit
S: 36,5 oC
A: Masalah teratasi sebagian
- Saturasi O2 dalam
batas normal
- TTV dalam batas
normal
- Klien sudah tidak
mengalami debar-debar
P: Hentikan Intervensi
1. mengantarkan klien pulang