TEMA 1: INFLAMACION

CASO 1
Masculino de 9 años ingresa al cuarto de urgencias con historia de 8 horas de evolución de dolor intenso
en el cuadrante inferior derecho del abdomen acompañado de náuseas, vómitos y diarrea. Al examen
físico presenta temperatura de 38 ° C y leucocitosis de 21.200 células / mm³ con desviación a la izquierda.
El paciente es sometido a laparotomía exploratoria encontrándose apéndice retrocecal inflamado. Se
realiza apendicetomía y se envía a patología para su estudio.

Figura 1: La superficie serosa del apéndice estaba cubierta

con material granular friable. El lumen estaba dilatado y
contenía un exudado purulento, así como un fecalito. La pared
mide hasta 0,4 cm de espesor.
Figura 2: La superficie mucosa muestra la pérdida de epitelio
e infiltrado inflamatorio principalmente compuesto por
neutrófilos polimorfonucleares y congestión vascular.

Figura 3: A mayor aumento se obseva una masa de neutrofilos

y restos celulares.

1. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial?

R/. Apendicitis aguda
2. Qué tipo de patrón morfológico se observa en este paciente
a. Serosa
b. Supurativa
c. Fibrinosa
d. Granulomatosa
R/. La inflamación supurativa o purulenta se caracteriza por la producción de pus, un exudado formado por
neutrófilos, residuos licuados de células necróticas y líquido de edema, muy común en apendicitis aguda.
 3. ¿El dolor que presenta este paciente se debe, ¿MÁS PROBABLE, por la formación de cuáles de los
siguientes mediadores químicos?
a. Complemento C3b e IgG
b. Interleucina-1 y factor de necrosis tumoral
c. Histamina y serotonina
d. Prostaglandina y bradicinina
e. Leucotrieno y HPETE
R/. La bradicinina aumenta la permeabilidad vascular e induce contracción del músculo liso, dilatación
vascular y dolor cuando se inyecta en la piel. La síntesis de prostaglandinas aumenta con la inflamación, no
produce dolor de forma directa, sino que sensibilizan la vía nociceptiva a la acción de otros mediadores
(hiperalgesia)

4. ¿Qué nombre recibe el material friable, granular grisáceo presente en la superficie del apéndice de
este caso y a qué se bebe?
R/.

5. La fiebre en este paciente se debe a la producción de:

a. Histamina
b. Factor de necrosis tumoral e interleucina-1
c. Leucotrieno B4 y Factor de necrosis tumoral
d. Especies reactivas del oxigeno
e. C3a y C5a
R/. La IL-1 es primariamente producida por macrófagos y monocitos, como también por células no
inmunológicas, tales como fibroblastos y células endoteliales activadas durante la lesión celular, la infección,
la invasión y la inflamación. El FNT, también conocido como caquectina, es una citocina pro-inflamatoria
producida principalmente por monocitos, macrófagos y linfocitos -T, que abundan en el peritoneo y en el
tejido espláncnico

6. Un mes después de la apendicectomía, el paciente palpa un pequeño nódulo debajo de la piel en el

sitio de la cicatriz. El nódulo se extirpa y el examen microscópico muestra macrófagos, colágeno,
unos cuantos linfocitos pequeños y células gigantes multinucleadas. En el nódulo se ve material
refractario y polarizable. ¿Cuál de las siguientes complicaciones de la cirugía mejor explica estos
hallazgos?
a. Inflamación crónica
b. Formación de abscesos
c. Granuloma de sutura
d. Ulceración
e. Edema
R/. La aparición de un granuloma a cuerpo extraño por hilo de sutura no reabsorbible es una entidad
relativamente infrecuente, que ocurre de forma más habitual con el hilo de seda y en pacientes con deterioro
clínico o inmunocomprometidos. Se caracteriza por acumulación de histiocitos y células gigantes
multinucleadas que rodean al cuerpo extraño.
 7. ¿Qué es un granuloma?
R/. Un granuloma es un tipo de inflamación de algún tejido de nuestro organismo. Se producen por una
reacción de algunas células inmunológicas para intentar proteger o aislar sustancias extrañas que ha sido
incapaz de eliminar. Dichas sustancias incluyen organismos infecciosos como bacterias y hongos, así como
otros materiales tales como la queratina y suturas. En este sentido, actúan como un mecanismo de defensa del
cuerpo humano para avisarnos sobre la presencia de gérmenes.

8. Mencione los tres componentes principales de la inflamación y explique de forma resumida en que
consiste cada uno.
R/. Componente Vascular: En donde las modificaciones en el calibre de los vasos, que dan lugar al aumento
en el flujo sanguíneo.
Componente Celular: Ya que las alteraciones en la estructura de la microvasculatura, que permite la salida
de la circulación de proteínas plasmáticas y los leucocitos.
Matriz Extracelular: La emigración de leucocitos desde el punto en que abandonan la microcirculación hasta
el foco de lesión en el que se acumulan.
9. Explique el proceso de reclutamiento de los leucocitos a los sitios de inflamación
R/.
10. ¿Cuáles los mediadores de la inflamación? Confeccione un cuadro que incluya la clasificación
general, ejemplos de cada categoría y efecto o reacción en la inflamación.
R/.