Planejar É Preciso

 2006 Ministério da Saúde.
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Série B. Textos Básicos de Saúde
Tiragem: 1.ª edição – 2006 – 16.000 exemplares
Elaboração, distribuição e informações: Elaboração

MINISTÉRIO DA SAÚDE Darlene Caprari Pires Mestriner
Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Dirce Cruz Marques
Estratégicos Fabiola Sulpino Vieira
Departamento de Assistência Farmacêutica e Geisa Maria Grijó Farani de Almeida
Insumos Estratégicos José Miguel do Nascimento Jr.
Esplanada dos Ministérios, Bloco G, Edifício Márcia Betina Dodi
Sede, 8.° andar, sala 804, Márcia Castagna Molina
70058-900, Brasília – DF Odete Carmen Gialdi
Tel.: (61) 3315-2409 Sandra Aparecida Jeremias
E-mail: daf@saude.gov.br
Revisão técnica
Fabiola Sulpino Vieira
Vera Lúcia Luiza
James Fitzgerald
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalográfica
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departa-

mento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos.
Planejar é preciso: uma proposta de método para aplicação à assistência farmacêutica / Minis-
tério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de As-
sistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2006.
74 p.: il. – (Série B. Textos Básicos de Saúde)
ISBN 85-334-1148-0
1. Assistência farmacêutica. 2. Organização e Administração��

. 3. Sistema Único de Saúde. I.
Título. II. Série.
NLM W 84
Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2006/1143
Títulos para indexação:

Em inglês: Planning is necessary: a Method Proposal for Application in Pharmaceutical Care
Em espanhol: P lanear es Preciso: uma Propuesta de Método para la Aplicación a la Assistencia
Farmaceutica
EDITORA MS
Documentação e Informação
SIA, trecho 4, lotes 540/610 Equipe Editorial:
CEP: 71200-040, Brasília – DF Normalização: Karla Gentil
Tels.: (61) 3233-1774/2020 Revisão: Paulo Henrique de Castro e Faria e
Fax: (61) 3233-9558 Vania Lúcia Loureiro Lucas
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Sumário
Apresentação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05
1 Introdução. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09
2 A Importância do Planejamento para a Assistência Farmacêutica. 13
3 Método Proposto para o Planejamento . . . . . . . . . . . . . . . . 21
3.1 O Capítulo Assistência Farmacêutica do Plano de Saúde. . . 43
4 Instrumento de Auto-Avaliação para o Planejamento da Assistência

Farmacêutica (IAPAF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
4.1 Auto-Avaliação de Capacidade. . . . . . . . . . . . . . . . . 46
4.1.1 Indicadores – Auto-Avaliação da Capacidade. . . . . 61
4.2 Plano de Ação (modelo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Referências Bibliográficas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Ministério da Saúde
Apresentação
O Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégi-

cos (DAF), criado a partir de 2003, como parte da Secretaria de Ciência,
Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE), tem como missão atuar junto
à Política Nacional de Saúde por meio da formulação e da implementação
da Política Nacional de Medicamentos, executando o seu monitoramento
e a sua avaliação.
Esta proposta, debatida e amadurecida nas últimas Conferências

Nacionais de Saúde e de Medicamentos e Assistência Farmacêutica, é
concretizada a partir da constatação da necessidade de ver superada a
pulverização das ações de assistência farmacêutica, até então desenvolvi-
das em vários setores dispersos pelos inúmeros programas do Ministério
da Saúde, desde o encerramento das atividades da Central de Medicamen-
tos (Ceme), em 1997.
Neste contexto, tem-se trabalhado incansavelmente no sentido de

incrementar o incentivo à produção de medicamentos pelos laboratórios
públicos e privados, a incorporação e o desenvolvimento de tecnologias,
o estabelecimento de mecanismos para regulação e monitoração do mer-
cado de insumos e produtos estratégicos para a saúde e, principalmente,
garantir a ampliação e a qualidade do acesso aos medicamentos, racionali-
zando e aumentando o financiamento da assistência farmacêutica pública
e a qualificação dos serviços na rede de saúde.

Planejar é preciso
Essas ações, que têm proporcionado significativo avanço como polí-

tica pública, responsáveis por uma grande capacidade de inclusão social,
têm seu respaldo nas diretrizes da Política Nacional de Assistência Far-
macêutica (Pnaf), estabelecida pela Resolução CNS n.º 338 (BRASIL,
2004), como política norteadora para a formulação de políticas setoriais,
com destaque para a política de medicamentos, de ciência e tecnologia, de
desenvolvimento industrial e de formação de recursos humanos, conso-
lidando de maneira apropriada a intersetorialidade inerente ao Sistema
Único de Saúde (SUS).
A descentralização dos encontros com os coordenadores estaduais

de assistência farmacêutica – que devem ser concretizados a partir dos se-
minários locais, que possibilitarão a difusão dos conceitos de assistência
farmacêutica e de um método de planejamento – busca principalmente
a construção coletiva do Capítulo Assistência Farmacêutica dos Planos
de Saúde, condição essencial para avançarmos no que está previsto nas
Diretrizes Operacionais do Pacto pela Saúde: Consolidação do SUS
(BRASIL, 2006a), que, por meio do Pacto de Gestão, incluem como prio-
ritária a organização dos serviços de assistência farmacêutica (BRASIL,
2006b).
Dessa maneira, é com grande satisfação que apresentamos este ma-

terial, fruto do esforço concentrado do Departamento de Assistência Far-
macêutica, que reuniu um grupo de trabalho em torno do objetivo de
elaborar uma proposta de método que apóie os gestores estaduais e muni-
cipais na realização do planejamento da assistência farmacêutica.
É claro que, como proposta pioneira, este trabalho tem o mérito da

iniciativa, mas também pode conter imprecisões que, de alguma forma, po-
derão não capturar questões locais específicas devido às diversas realidades
da assistência farmacêutica no país. Entretanto, esta limitação, se existir,
poderá ser facilmente superada neste processo de construção coletiva de
ferramentas de apoio ao planejamento da assistência farmacêutica.

A difusão desta proposta foi pensada por meio da realização de 61

seminários que ora chamamos de Seminários de Apoio ao Planejamento
da Assistência Farmacêutica, em todos os estados e com todos os muni-
cípios. Pretende-se que participem dos seminários gestores estaduais e
municipais de saúde, bem como farmacêuticos e demais profissionais que
atuam na assistência farmacêutica.
Temos a certeza da importância deste momento para o fortaleci-

mento da assistência farmacêutica e, conseqüentemente, do SUS. Preten-
demos, com mais esta ação, difundir nossos princípios de atuação que
buscam em todos os momentos implementar o acesso, a qualidade e a
humanização da assistência farmacêutica sob efetivo controle social.
A superação da concepção reducionista da assistência farmacêutica

– com característica eminentemente quantitativa ou simplesmente con-
cebida visando ao atendimento imediato da demanda de medicamentos
gerada nos serviços – deve ser o lema de todos nós, gestores envolvidos
na organização dos serviços. A assistência farmacêutica deve ser parte
integrante da Política Nacional de Saúde e deve envolver um conjunto de
ações voltadas à promoção, à proteção e à recuperação da saúde, tendo o
medicamento como insumo essencial.
A prática da integralidade na assistência farmacêutica nos afastará

da lógica do foco no produto e, com isso, garantiremos a promoção do uso
racional de medicamentos, por intermédio de ações que disciplinem a
prescrição, a dispensação e o consumo de medicamentos.
Manoel Roberto da Cruz Santos
Diretor do Departamento de Assistência

Farmacêutica e Insumos Estratégicos

1 Introdução
Pensar sobre a integralidade das ações e dos serviços de saúde tam-

bém significa pensar sobre as ações e os serviços de assistência farmacêu-
tica. Considerando que a maioria das intervenções em saúde envolve o
uso de medicamentos e que tal uso pode ser determinante para a obtenção
de menor ou maior resultado, é imperativo que a assistência farmacêutica
seja vista sob ótica integral.
A integralidade aqui tratada vai além do conceito macro no qual se

insere a assistência farmacêutica no SUS. Acima de tudo, é preciso que
as etapas que a constituem estejam bem estruturadas e articuladas para
garantir de fato a atenção integral à saúde.
Em outras palavras, não é suficiente considerar que se está oferecen-

do atenção integral à saúde quando a assistência farmacêutica é reduzida
à logística de medicamentos (adquirir, armazenar e distribuir). É preciso
agregar valor às ações e aos serviços de saúde, por meio do desenvol-
vimento da assistência farmacêutica. Para tanto, é necessário integrar a
assistência farmacêutica ao sistema de saúde; ter trabalhadores qualifica-
dos; selecionar os medicamentos mais seguros, eficazes e custo-efetivos;
programar adequadamente as aquisições; adquirir a quantidade certa e no
momento oportuno; armazenar, distribuir e transportar adequadamente
para garantir a manutenção da qualidade do produto farmacêutico; ge-
renciar os estoques; disponibilizar protocolos e diretrizes de tratamento,

Planejar é preciso
além de formulário terapêutico; prescrever racionalmente; dispensar (ou

seja, entregar o medicamento ao usuário com orientação do uso); monito-
rar o surgimento de reações adversas, entre tantas outras ações.
É claro que a organização da assistência farmacêutica nos moldes

citados demanda recursos financeiros que (todos sabemos) são escassos
para o SUS como um todo. Entretanto, é importante que consideremos
duas questões: a) o recurso financeiro que deixamos de investir na orga-
nização dos serviços gera custo de oportunidade muito elevado, pois ele
é utilizado em outras áreas e a assistência farmacêutica permanece com
seus problemas, que resultam em custos altos como, por exemplo, per-
das, uso de medicamentos mais caros quando há alternativas com melhor
relação custo-efetividade, erros de medicação, entre outros; b) o fato de
que não dispomos de recursos financeiros suficientes para uma transfor-
mação total da assistência farmacêutica não nos impede de adotarmos
algumas medidas que podem melhorar o seu desempenho.
Surge aí a necessidade de otimizar o uso dos recursos (financeiros,

humanos, etc.) que dispomos e, para tanto, o planejamento é fundamental
para pensar a realidade e agir sobre ela.
Nesse aspecto, a publicação da Portaria n.º 2.084 (BRASIL, 2005)

trouxe consigo a obrigatoriedade de que a União, os estados e os muni-
cípios planejem a assistência farmacêutica. Este é um marco importante
para a área porque trouxe ao debate a necessidade explícita dos gestores
de saúde planejarem as ações de assistência farmacêutica nas três esferas
de governo.
Se, por um lado, pode parecer óbvio dizer que é necessário planeja-
mento para essa área, por outro é preciso lembrar que tradicionalmente
a assistência farmacêutica tem sido tratada em segundo plano quando
falamos das ações e dos serviços de saúde.
Assim, sob uma ótica minimalista, as ações de assistência farmacêu-

tica se voltaram para a aquisição e a distribuição de medicamentos sem
10
a preocupação com a organização dos serviços e sem planejamento, até

mesmo para guiar a oferta de medicamentos à população.
A reprodução desse modelo ao longo dos anos resultou na sua frag-

mentação, na baixa qualidade dos serviços farmacêuticos no SUS (tanto
pela carência de recursos humanos qualificados quanto pelas questões de
infra-estrutura), em menor eficiência e, conseqüentemente, em diminui-
ção da capacidade de resolução dos problemas de saúde pelos serviços.
Nesse aspecto, pode-se citar as freqüentes perdas de medicamentos (por
expiração de validade ou armazenamento inadequado), as trocas de me-
dicamentos no momento da dispensação, a falta de orientação ao usuá-
rio sobre o uso dos medicamentos, o uso irracional, as faltas freqüentes
de medicamentos essenciais no momento oportuno ao tratamento, entre
tantos outros problemas.
Esse quadro revela que, embora o SUS tenha adotado instrumentos

de gestão, tais como a Agenda e o Plano de Saúde, a assistência farma-
cêutica ainda não foi suficientemente contemplada nesses instrumentos,
por meio de um planejamento que foque a melhoria dos serviços, a fim de
que se garanta o acesso da população aos medicamentos essenciais, com
uso racional.
O planejamento é peça fundamental para o ciclo de gestão e, no to-

cante à assistência farmacêutica, deve ser estimulado a fim de que os ges-
tores pensem sua realidade e passem a intervir para sua transformação.
Nesse aspecto, esse planejamento deve considerar a integralidade

das ações e dos serviços de saúde e, portanto, as ações de assistência far-
macêutica devem ser pensadas no contexto das demais ações de saúde,
sendo declaradas como compromissos no Plano de Saúde.
Nesse momento, estamos há quase dois anos da elaboração dos pla-

nos municipais de saúde. Isso faz com que não possamos viabilizar a in-
clusão das ações de assistência farmacêutica nos planos municipais de
saúde sob a lógica da integralidade das ações. Entretanto, essa situação
11
Planejar é preciso
não pode constituir obstáculo a que iniciemos um processo de discussão

do planejamento nessa área. Daí a recomendação para que os municí-
pios elaborem o Capítulo Assistência Farmacêutica do Plano Municipal
de Saúde, para o período de 2007 a 2008, com sua discussão no Conselho
Municipal de Saúde e inclusão na revisão do Plano de Saúde, em 2007.
Para as secretarias estaduais, poderemos ter uma situação ótima de

inclusão da assistência farmacêutica no Plano Estadual de Saúde, se já
não ocorria, a partir de 2007. Ou seja, o Capítulo Assistência Farmacêu-
tica do Plano Estadual de Saúde já poderá ser elaborado para os quatro
anos de vigência do Plano de Saúde.
Dessa forma, cumprindo o seu papel de ser solidário aos demais

gestores do SUS, que é uma de suas competências, o Departamento de As-
sistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos (DAF) propõe um método
para apoiar o planejamento dos estados e municípios, de fácil aplicação,
que possa ser um passo importante no sentido de instituir uma cultura de
planejamento para a assistência farmacêutica.
Sem desconsiderar as iniciativas extremamente relevantes dos de-

mais gestores, os quais em muitos locais já realizaram oficinas de planeja-
mento, o objetivo principal do DAF é, com este esforço, facilitar o traba-
lho daqueles que estão dando os primeiros passos nessa empreitada.
12
2 A Importância do
P l a n e j a m e n t o Pa r a a
A s s i s t ê n c i a Fa r m a c ê u t i c a
Por que o planejamento é importante?
Todos temos consciência de que as necessidades em qualquer setor

material de nossas vidas, bem como nas questões relativas à saúde, são
sempre ou quase sempre maiores que os recursos que dispomos para rea-
lizá-las. Isso faz com que precisemos definir prioridades, relacionando as
questões que, pelo fato de que são consideradas mais essenciais, precisam
ser feitas antes de outras.
Além disso, para que tenhamos sucesso naquilo que pretendemos,

é preciso que se tenha claro aonde queremos chegar; que sejam definidos
os passos necessários; que sejam obtidos os recursos necessários; e que
se estabeleçam prazos para sua realização, com definição da forma como
mediremos se o resultado está de acordo com o que queríamos. É também
importante que se esteja pronto para redefinir os rumos sempre que qual-
quer desses elementos se comporte de forma diferente da esperada.
Isso é planejar. O planejamento é um instrumento valioso para que

tenhamos maiores possibilidades de sucesso quando realizamos interven-
ções para resolver determinadas situações-problema.
13
Planejar é preciso
O que o planejamento possibilita?
• Identificar as situações-problema e, entre elas, saber quais são as

mais importantes (na linguagem do planejamento este passo cha-
ma-se “diagnóstico”);
• Estabelecer as situações-problema sobre as quais devemos inter-

vir prioritariamente (diagnóstico);
• Definir quais resultados pretendemos alcançar com a intervenção

que escolhemos (objetivo);
• Estabelecer quanto pretendemos avançar para que o resultado

pretendido seja alcançado ao longo do tempo (meta);
• Definir quais atividades e recursos (materiais, humanos e finan-

ceiros) são necessários para a nossa intervenção ao longo do tem-
po (cronograma de atividades);
• E, por fim, estabelecer instrumento para avaliar quanto avança-

mos para o alcance do resultado estabelecido no início do traba-
lho após a intervenção que fizemos (avaliação).
Assim, o planejamento faz com que aumentemos a possibilidade de

obter sucesso no alcance dos objetivos propostos e que evitemos o desper-
dício de esforços e de recursos.
Qual produto se obtém quando se planeja?
Quando um planejamento é realizado, um dos produtos obtidos é

um documento chamado de Plano de Trabalho ou Plano de Ação. O pla-
no deve ser revisado periodicamente para que se mantenha condizente
com a realidade.
Portanto, é necessário que o processo de planejamento seja contí-

nuo para que o plano sempre esteja adequado à situação enfrentada.
14
O planejamento é adotado pelo SUS?
Sim. O SUS adotou instrumentos de gestão que, para que sejam

construídos, precisam de um processo de planejamento, como, por exem-
plo, a Agenda e o Plano de Saúde.
Existe um método certo para o planejamento?
Não podemos falar em método certo ou errado, mas sim em método

que seja mais adequado para a nossa realidade, por exemplo, pela pratici-
dade de sua aplicação.
O método que aplicamos é apenas um instrumento destinado a guiar

o processo a fim de que saibamos, ao final, quais são as situações-proble-
ma prioritárias; quais são os resultados que pretendemos alcançar e em
quanto tempo, etc.
São exemplos de métodos de planejamento: o planejamento estraté-

gico, planejamento estratégico situacional, marco lógico, entre outros.
O planejamento é importante para a assistência farmacêutica?
Sim. Inicialmente é preciso dizer que todas as áreas de atuação do

SUS precisam ser consideradas quando da elaboração dos planos de saúde
e, portanto, precisam ser contempladas quando o planejamento é realiza-
do. O que não implica que sejam consideradas prioritárias.
Especialmente para a assistência farmacêutica, foi explicitada a ne-

cessidade de que o planejamento seja adotado, já que tradicionalmente
não se tem observado a inclusão de ações voltadas para o desenvolvimen-
to dessa área nos planos de saúde, para além da aquisição de medicamen-
tos. Ou seja, não se observam ações destinadas à organização dos serviços
farmacêuticos, que é aspecto importante para que o SUS garanta o acesso
da população aos medicamentos essenciais, com uso racional.
15
Planejar é preciso
O planejamento para a assistência farmacêutica é obrigatório?
Sim. Legalmente, em 2005, a descentralização de recursos financei-

ros do SUS para a aquisição de medicamentos implantou como marco a
necessidade de planejamento das ações de assistência farmacêutica.
Para além da questão legal, o planejamento é extremamente impor-

tante para o desenvolvimento de qualquer área do SUS. No caso da assis-
tência farmacêutica, é fundamental porque:
• Lida-se com insumos que mobilizam importantes recursos finan-

ceiros;
• A assistência farmacêutica é essencial para a garantia de bons

resultados em saúde;
• O uso não racional dos medicamentos representa risco de impor-

tantes agravos;
• Para o bom desempenho da assistência farmacêutica, é impor-

tante envolver e mobilizar diferentes recursos e atores (gestores,
profissionais, usuários, entre outros).
Assim, se pretendemos organizar e estruturar a assistência farma-

cêutica, é preciso planejar para garantir que os recursos empregados se-
rão direcionados para o alcance do objetivo previamente definido.
Qual deve ser o produto do planejamento?
A idéia que devemos ter em mente é a da necessidade de planejar,

por todas as razões que já dissemos. O planejamento envolvendo a as-
sistência farmacêutica não pode estar desvinculado dos instrumentos de
gestão pública e do SUS: o Plano Plurianual (PPA), a Lei de Diretrizes
Orçamentárias (LDO), a Lei Orçamentária Anual (LOA), a Agenda e o
Plano de Saúde.
No caso dos planos de saúde, a sua elaboração deve se dar sempre

no início de uma nova gestão, para o período de quatro anos. O desejável
16
é que o planejamento da assistência farmacêutica esteja contemplado no

Plano de Saúde, dentro de uma lógica integrada em que as ações de assis-
tência farmacêutica sejam discutidas no momento da discussão das de-
mais ações de saúde. Porém, dado o período em que nos encontramos, ou
seja, há quase dois anos do início das gestões municipais e quase quatro
anos das estaduais, operacionalmente isso é inviável.
Entretanto, essa situação não pode ser entrave a que se inicie, caso
ainda não aconteça, o planejamento das ações de assistência farmacêu-
tica. Assim, recomenda-se que seja elaborado o Capítulo Assistência
Farmacêutica do Plano de Saúde.
Esferas de Período do
Formalização do planejamento
governo planejamento
Capítulo Assistência Farmacêutica do

2007 a 2008 Plano Municipal de Saúde (incluído no
(2 anos) Plano de Saúde durante a próxima re-
visão anual deste).
Municípios
2009 a 2012 Plano Municipal de Saúde (incluído du-
(4 anos) rante a elaboração do Plano Municipal
de Saúde).

2007 a 2010 Plano Estadual de Saúde (incluído du-
Estados
(4 anos) rante a elaboração do Plano Estadual de
Saúde).
Como incluir o Capítulo Assistência Farmacêutica no Plano de

Saúde?
Após a realização da oficina de planejamento, o documento obtido,

que é produto deste processo, ou seja, o Capítulo Assistência Farmacêu-
tica do Plano de Saúde, deve ser submetido à aprovação do Conselho de
Saúde. Isso deve ser feito quando for discutida a revisão anual do plano.
17
Planejar é preciso
No caso de o planejamento da assistência farmacêutica já ter sido

feito juntamente com o planejamento de todas as ações e serviços de saú-
de, o Capítulo já estará sendo discutido e aprovado pelo Conselho de Saú-
de quando da discussão e aprovação do Plano de Saúde.
O planejamento deve ser feito somente porque houve descentra-

lização de recursos do Ministério da Saúde para aquisição de
medicamentos?
Não. Antes de tudo é preciso dizer que o desenvolvimento da assis-

tência farmacêutica, assim como de todas as áreas de atuação do SUS, é de
responsabilidade dos três gestores (municipal, estadual e federal). Dessa
forma, o compromisso com a organização e estruturação da assistência
farmacêutica, para além da oferta de medicamentos à população, precisa
ser assumido pelos gestores.
Daí a importância do planejamento para a eleição das situações-pro-

blema prioritárias para intervenção, dados os recursos disponíveis. Nesse
aspecto, é preciso enfatizar que cada gestor precisa prever recursos de seu
orçamento próprio para alocação nessa área, conforme sua capacidade.
Por isso, dissemos anteriormente que o planejamento da assistência far-
macêutica deve envolver os instrumentos de gestão como, por exemplo, o
Plano Plurianual (PPA) e a Lei Orçamentária Anual (LOA).
Ou seja, a discussão sobre as metas e as ações que serão implemen-

tadas pelos municípios e estados deve considerar recursos próprios que
serão alocados, além daqueles provenientes de repasses fundo a fundo e
convênios firmados com o Ministério da Saúde.
Como se dará o acompanhamento por parte do Ministério da

Saúde da elaboração do Capítulo Assistência Farmacêutica do
Plano de Saúde?
O Capítulo Assistência Farmacêutica do Plano de Saúde poderá ser

solicitado a qualquer momento pelas instituições responsáveis pela audi-
toria do SUS.
18
Além disso, o Ministério da Saúde poderá adotar como critério para

a celebração de convênios a apresentação do Capítulo Assistência Farma-
cêutica do Plano de Saúde.
É importante salientar que, para além da questão legal, o Ministério

da Saúde utilizará o Capítulo Assistência Farmacêutica dos Planos Esta-
duais de Saúde, elaborado a partir do Capítulo Assistência Farmacêutica
dos Planos Municipais de Saúde, para definir suas próprias prioridades
de intervenção. Dessa forma, o Capítulo Assistência Farmacêutica do
Plano Nacional de Saúde será elaborado tendo por base o planejamento
ascendente (dos municípios para a União), constituindo um documento
muito importante para que se tomem medidas visando ao fortalecimento
da Assistência Farmacêutica.
Qual é o prazo que estados e municípios têm para isso?
Os prazos estão sendo regulamentados em portaria específica.
Qual é o método que devo utilizar para a realização do plane-

jamento?
Como dito anteriormente, a escolha do método é livre. A secretaria

de saúde pode utilizar o método que seja mais fácil de aplicar à sua rea-
lidade.
Neste material, o Departamento de Assistência Farmacêutica e Insu-

mos Estratégicos (DAF) propõe um método que orienta o planejamento,
porque fornece subsídios para apoiar a reflexão sobre se o estágio atual
de desenvolvimento da assistência farmacêutica é o estágio recomendável
para a garantia de acesso aos medicamentos essenciais, com uso racional.
E quem já fez o planejamento da assistência farmacêutica?
Quem já fez seu plano de ação para a assistência farmacêutica pode-

rá revisá-lo para adequação à discussão que agora fazemos, na perspectiva
19
Planejar é preciso
da integração da assistência farmacêutica às demais ações e serviços de

saúde, bem como para o horizonte de tempo de dois anos, no caso dos
municípios.
20
3 M é t o d o P r o p o s t o Pa r a o
Planejamento
Planejar envolve a elaboração de um plano que visa à mudança de

uma realidade, por meio da definição de prioridades, estratégias e ações.
No caso da assistência farmacêutica, é preciso refletir sobre a organiza-
ção dos serviços e a oferta de medicamentos à população, como questões
primordiais para assegurar a efetividade das intervenções em saúde com
o uso de medicamentos.
Como já dissemos, o planejamento constitui instrumento funda-

mental para o exercício de uma boa gestão, na medida em que é utilizado
para melhorar o desempenho do sistema de saúde.
Para planejar podemos utilizar vários métodos. Por isso, a escolha

do método não é a questão mais relevante quando falamos de planeja-
mento. O mais importante é pensar estrategicamente, pois a realidade
muda muito rapidamente. Daí a necessidade de adaptarmos o plano, que
é o produto do planejamento, ao novo contexto.
Pensemos, por exemplo, na situação em que foi feito um planeja-

mento e definiu-se um plano de trabalho com ações destinadas à melhora
da estrutura física e da organização do almoxarifado de medicamentos
do município; ação esta plenamente justificável pelas suas condições
precárias de funcionamento. Agora imaginemos que num determinado
21
Planejar é preciso
período se agrava a reclamação dos usuários das farmácias em decorrên-

cia da demora no atendimento, da falta de medicamentos, entre outros
problemas. Obviamente esta situação exige a transferência da prioridade
da reforma do almoxarifado para sanar o problema da falta de medica-
mentos nos serviços, o qual pode estar ligado à aquisição (licitação, falta
de recursos financeiros), dificuldade de cumprimento de cronograma de
distribuição, controle precário de estoque na unidade, entre tantas outras
possibilidades.
Esta situação revela que o que importa é manter mecanismo contí-

nuo para o planejamento, com o objetivo de pensar a realidade e adaptar
o plano de ação às necessidades atuais. Isso não implica que os planos não
devam ser cumpridos, mas significa que a ordem de prioridade das ações
pode mudar ao longo do tempo e que, assim, o plano deve ser adaptado
ao novo contexto.
O Método
O método de planejamento proposto foi inspirado em uma ferramen-

ta utilizada há algum tempo pelo Programa DST/Aids. Esta ferramenta
foi adaptada para atender às especificidades da assistência farmacêutica.
As vantagens de seu uso é que auxilia a elaboração do plano de tra-

balho por meio da identificação do estágio atual de desenvolvimento da
capacidade técnica e de gerenciamento da assistência farmacêutica; defi-
ne metas e prioriza as ações; constrói parâmetros e define necessidades;
e desenha o plano de ação, que no nosso caso é o Capítulo Assistência
Farmacêutica do Plano de Saúde.
Talvez a sua maior vantagem seja fornecer os parâmetros que orien-

tam o diagnóstico sobre qual estágio de desenvolvimento cada unidade fe-
derada se encontra e, a partir daí, a qual estágio ou resultado ela pretende
chegar num período de tempo definido.
22
O Instrumento de Auto-Avaliação para o Planejamento em Assis-

tência Farmacêutica (IAPAF) foi concebido como um exercício de auto-
avaliação participativo, na forma de oficina, com o propósito de dar su-
porte à secretaria de saúde, para que:
• avalie o estágio em que se encontra, com relação a um grupo de

dimensões da assistência farmacêutica;
• identifique modificações que, se implementadas, permitirão

avanço;
• defina um conjunto de ações para implementar essas modifi-

cações.
O eixo principal desse processo deve ser um esforço coletivo para

se avaliar a atual situação, criar uma meta comum quanto aos resultados
desejados, identificar critérios dos possíveis progressos e planejar para a
ação, implementação e avaliação. Este processo não termina ao final da
oficina, mas inclui uma reavaliação e um ajustamento do plano de ações,
para refletir as mudanças situacionais que ocorrem ao longo do tempo,
permitindo uma continuidade do processo.
Caracterização da instituição
A assistência farmacêutica apresenta, nas diferentes esferas do go-

verno, uma natureza sistêmica. Assim sendo, para a aplicação da presen-
te metodologia, é preciso, antes de tudo, caracterizar qual a instituição a
ser analisada nesse processo. O primeiro exercício a desenvolver é, então,
identificar os vários atores que de forma direta ou indireta encontram-se
envolvidos nesse sistema, já que as atividades da assistência farmacêuti-
A elaboração deste instrumento baseou-se no Aproge e no FACT, instrumentos da Management Sciences for Health
(MSH) e da Family Health International, respectivamente, adaptados na década de 1990, no Brasil, para as organiza-
ções de DST/Aids.

As dimensões da assistência farmacêutica que foram consideradas neste documento são: recursos humanos, seleção,
programação/aquisição, armazenamento/distribuição/transporte, dispensação, prescrição, farmacovigilância, gestão,
atenção farmacêutica, de acordo com Marin et al (2003, 334p.).
23
Planejar é preciso
ca, segundo seu “Ciclo”, são desenvolvidas nos vários níveis da institui-
ção de forma interdependente.
Um avanço no processo de desenvolvimento da assistência farma-

cêutica, tendo em vista seu caráter sistêmico e a necessidade de institu-
cionalizá-la enquanto política de saúde pressupõe a compreensão de sua
importância para o sistema de saúde e do compromisso de seus gestores
para a sua efetiva implementação.
A aplicação do IAPAF pressupõe a coordenação de um facilitador

(preferencialmente da área de Educação e que esteja familiarizado com a
realização de oficinas) e de um farmacêutico (na falta deste, o responsável
pelas ações de assistência farmacêutica), com a participação de um gru-
po composto por pessoas representativas dos diversos segmentos onde se
desenvolvam as atividades da assistência farmacêutica: aquisição, progra-
mação, armazenamento, distribuição, dispensação, prescrição, recursos
humanos, sistema de informação, administração financeira, gestores de
programas de saúde, gestores/gerentes da atenção básica, da atenção hos-
pitalar e outros identificados.
Este grupo fará a análise da realidade encontrada a partir dos cri-

térios sugeridos pelo IAPAF, através dos quais o responsável pela assis-
tência farmacêutica poderá visualizar um caminho de transformação da
realidade atual.
Este processo permite comparar o desempenho da secretaria de

saúde em relação à assistência farmacêutica com um modelo aceito
como padrão de desempenho, baseado nas diretrizes e atribuições dadas
pelas políticas nacionais (Portaria MS n.º 3.916/98 – Política Nacional
de Medicamentos e Resolução CNS n.º 338/2004 – Política Nacional de
Assistência Farmacêutica). Assim, baseia-se em níveis de desenvolvi-
mento relacionados às diversas áreas técnicas do trabalho da assistência
farmacêutica.
24
Critérios fundamentais para a utilização do IAPAF
Todas as secretarias de saúde podem utilizar o IAPAF desde que

atendam a dois critérios:
• ter uma coordenação que compreenda o processo de auto-avalia-

ção e incentive a proposição de ações, de forma consensual, com
o compromisso dos gestores com poder de decisão;
• estar pronta para reconhecer que, apesar de certos fatores restri-

tivos, existem ações que a secretaria de saúde pode implementar
para melhorar seu desempenho na assistência farmacêutica.
O primeiro critério exige que os gestores da secretaria de saúde sin-

tam-se à vontade com o processo do IAPAF e expressem um compro-
misso formal de apoio ao grupo que se prepara para iniciar o processo.
Esse compromisso, em aceitar um ambiente franco e aberto, servirá para
eliminar o temor de algumas pessoas de que as críticas que certamente
emergirão sejam interpretadas como críticas pessoais.
O segundo critério implica a existência de muita criatividade e de-

terminação para encontrar formas de contornar os obstáculos às mu-
danças na secretaria de saúde. É, entretanto, necessário reconhecer que
muitas ações não se encontram sob o controle da gestão da secretaria de
saúde. Há contextos jurídicos e operacionais que limitam a capacidade
para alterar certos aspectos das “dimensões” a serem trabalhadas. Por
exemplo, certos elementos básicos, como a política de recursos humanos,
podem estar normalizados por exigências legais. Apesar disso, a expe-
riência demonstra que, mesmo limitados por essas políticas ou gestões
externas, o pessoal de todos os níveis da secretaria de saúde pode intro-
duzir melhorias significativas na eficiência gerencial e operacional das
atividades da assistência farmacêutica, a ponto de influenciar o sistema
como um todo.
25
Planejar é preciso
A intenção do IAPAF é ajudar os grupos a tirarem proveito desta

construção conjunta, no sentido de identificar as ações que estejam no
âmbito da secretaria de saúde, reconhecendo que algumas delas pode-
rão exigir providências junto a outras secretarias ou outras esferas de
gestão.
Objetivos do IAPAF
O IAPAF fornece a estrutura e o ponto de partida para a discussão

contínua. A oficina onde é trabalhado é uma boa oportunidade para que o
pessoal, proveniente de todos os níveis e áreas diferentes, discuta entre si
questões que impactam o seu trabalho diário, bem como examine e com-
pare as suas percepções. Aproveitando este trabalho focado na assistência
farmacêutica, os participantes irão buscar um consenso quanto às metas
pretendidas. Assim, o IAPAF atende aos objetivos de:
• permitir visualização, por parte da secretaria de saúde, de seu de-

sempenho em relação às dimensões da assistência farmacêutica;
• identificar direções e estratégias de aperfeiçoamento, tendo em

vista a sua sustentabilidade;
• estabelecer prioridades para o esforço da secretaria de saúde;
• criar ambiente de trabalho em equipe, onde as metas comuns são

acordadas e as contribuições são legitimadas pelo grupo.
O instrumento IAPAF
O IAPAF é constituído por:
• planilhas para a auto-avaliação;
• planilhas do plano de ação.
26
Dimensões da assistência farmacêutica
De acordo com o “Ciclo da Assistência Farmacêutica”, suas dimen-

sões são:
• Gestão
• Seleção
• Programação/aquisição/armazenamento/distribuição/transporte
• Prescrição
• Dispensação
• Recursos humanos
• Farmacovigilância
As dimensões servirão de estrutura básica para a efetivação da assis-

tência farmacêutica enquanto sistema e enquanto política de saúde. O ob-
jetivo final de todo o processo, que é o de garantir acesso a medicamentos
de qualidade e promover seu uso racional dentro dos princípios do SUS,
deve sempre nortear todo o trabalho.
Vejamos agora, passo a passo, o que precisa ser feito.
Passos para a aplicação do método proposto: Instrumento de

Auto-avaliação para o Planejamento da Assistência Farma-
cêutica (IAPAF)
a) 1.º Passo – Organização da oficina de planejamento
É preciso identificar os atores que devem participar da oficina muni-

cipal e estadual de planejamento da assistência farmacêutica.
Para a organização e coordenação da oficina, é fundamental que

seus coordenadores tenham um momento anterior à sua realização para
se apropriarem dos seus objetivos, da metodologia e dos instrumentos.
27
Planejar é preciso
A oficina foi idealizada para duração de oito horas e deverá contar

com a participação de um grupo representativo do pessoal da secreta-
ria de saúde que tenha alguma interface com a assistência farmacêutica
(sugere-se um grupo com no máximo 20 pessoas). Foi estruturada em
duas partes: a primeira é constituída por uma apresentação dos conceitos
teóricos e da Política Nacional de Medicamentos e de Assistência Farma-
cêutica (duas horas). A segunda se constitui na aplicação do IAPAF (seis
horas) em que os dois coordenadores (educador e farmacêutico) ajudam
os participantes a reunir suas experiências e conhecimentos individuais e
coletivos, para desenvolver em conjunto um diagnóstico mais preciso do
estágio atual e um plano para atingir novos estágios (em cada dimensão
da assistência farmacêutica).
A tarefa dos coordenadores da oficina é fazer as perguntas certas,

esclarecer as dúvidas, ajudar os participantes a negociar discordâncias e
guiá-los na identificação de ações relevantes e viáveis para a melhoria do
desempenho da assistência farmacêutica da secretaria de saúde.
Para a realização da oficina, é importante reunir e conhecer dados

sobre: número de unidades de saúde com farmácia, número de farmacêu-
ticos/locais de trabalho, dados epidemiológicos e outros que se julgar per-
tinentes, conforme o requerido no IAPAF. É importante que esses dados
sejam disponibilizados para todos os integrantes da oficina.
b) 2.º passo – Aplicação das planilhas de auto-avaliação da capaci-

dade técnica
O processo avaliativo com uso das planilhas pode ser dividido em

quatro momentos:
1.º Momento
Em pequenos grupos, identificar o estágio de desenvolvimento da

assistência farmacêutica.
28
Para cada objetivo de cada dimensão, identificar uma afirmativa que

se aplica totalmente à sua situação atual. Se somente parte da afirmativa
se aplicar, escolha a afirmativa do nível anterior. Essa afirmativa repre-
senta o estágio atual.
Você viu que no final deste documento constam várias planilhas que
orientarão o trabalho que precisa ser realizado: a) planilhas de auto-ava-
liação de capacidade; e b) planilha do plano de ação.
Bem, uma vez reunidos os atores, uma cópia de cada planilha deve
ser fornecida para cada um deles. Para exemplificar o procedimento, utili-
zaremos uma de auto-avaliação de capacidade e outra do plano de ação.
• A planilha de auto-avaliação da capacidade precisa ser entregue a

cada participante da oficina de planejamento;
29
Dimensões Estágios
(parâmetros)
2. Seleção – Capacidade para trabalhar com uma Relação de Medicamentos Essenciais ou para elaborá-la
Planejar é preciso
Capacidade para Estágio Estágios de desenvolvimento da capacidade Estágio Indicador Prioridade

atual meta 1a3
1.º 2.º 3.º
Utilizar ou Não existe relação de Existe um processo de Existe um processo

elaborar relação medicamentos própria seleção de medicamen- de seleção de
de medicamentos do município, e sim tos que leva em conta medicamentos,
30
essenciais. uma lista de medica- dados epidemiológicos, realizado por uma
mentos recebidos por porém não obedece aos CFT que obedece aos
repasse estadual e critérios definidos de critérios definidos de
federal; ou análise da literatura análise da literatura
científica; ou científica3; ou
Existe uma lista
própria do município A lista se baseia na A lista se baseia
elaborada a partir da Resme/Rename, porém na Resme/Rename
demanda dos serviços não há avaliação sobre e atende ao perfil
sem considerar a a cobertura do perfil epidemiológico do
Resme e a Rename. epidemiológico. município.
continua
3
Eficácia, segurança, custo/efetividade.
continuação
Divulgar a Não existem Existe divulgação Existe sistemática de

relação para os estratégias da lista de maneira divulgação da lista que
prescritores sistemáticas de informal. permite conhecimento
divulgação. dos profissionais.
Adotar protocolos Não adota protocolos Adota protocolos Adota protocolos

clínicos clínicos. clínicos, porém não há clínicos com garantia
avaliação da utilização de adesão pelos
dos mesmos. profissionais.
31
Planejar é preciso
• O grupo deverá então fazer o diagnóstico do seu estágio atual de

desenvolvimento da capacidade. Neste exemplo, avalia-se para a
dimensão “seleção” a capacidade geral para trabalhar com uma
Relação de Medicamentos Essenciais ou para elaborá-la. São dados
três parâmetros que são os estágios 1, 2 e 3. Além disso é preciso
avaliar três capacidades: 1) utilizar ou elaborar a relação de medi-
camentos essenciais; 2) divulgar a relação para os prescritores; e
3) adotar protocolos clínicos.
2.º Momento
Em plenária, define-se o estágio de desenvolvimento de consenso.
Após a discussão entre os participantes da oficina, marca-se na colu-

na Estágio Atual o número de 1 a 3, correspondente à situação que mais
se aproxima da realidade da assistência farmacêutica. Vejamos o exemplo
a seguir:
32
Capacidade Estágio Estágios de desenvolvimento da capacidade Estágio Indicador Prioridade

para atual meta 1a3
1.º 2.º 3.º
Utilizar ou Não existe relação Existe um processo Existe um processo

elaborar de medicamentos de seleção de medi- de seleção de
relação de própria do mu- camentos que leva medicamentos,
medicamentos nicípio, e sim uma em conta dados realizado por uma
essenciais. lista de medicamen- epidemiológicos, CFT que obedece
tos recebidos por porém não obedece aos critérios
repasse estadual e aos critérios defini- definidos de análise
33
federal; ou dos de análise da da literatura
literatura científica; científica4; ou
Existe uma ou
lista própria do mu-
nicípio elaborada a
2 partir da demanda A lista se baseia na A lista se baseia
dos serviços sem Resme/Rename, na Resme/Rename
considerar a Resme porém não há e atende ao perfil
e a Rename. avaliação sobre a epidemiológico do
cobertura do perfil município.
epidemiológico.
continua
4
continuação
Divulgar a Não existem Existe divulgação Existe sistemática

relação para os estratégias da lista de maneira de divulgação da
prescritores 2 sistemáticas de informal. lista que permite
divulgação. conhecimento dos
profissionais.
Adotar Não adota Adota protocolos Adota protocolos

Planejar é preciso
protocolos protocolos clínicos. clínicos, porém clínicos com

clínicos 1 não há avaliação garantia de adesão
da utilização dos pelos profissionais.
mesmos.
34
3.º Momento
Em plenária, definir qual o estágio de desenvolvimento pretendido

(meta) em dois anos para os municípios e quatro anos para os estados,
para cada capacidade.
Agora é o momento de definir o Estágio Meta, ou seja, em qual

estágio pretende-se chegar no horizonte de tempo do planejamento. O ho-
rizonte de tempo precisa observar a discussão que já fizemos. A definição
do Estágio Meta deve levar em consideração os recursos, sejam materiais,
financeiros e humanos que se dispõe. Vamos ao exemplo:
35

para atual meta 1a3
1.º 2.º 3.º
Utilizar ou Não existe rela- Existe um processo Existe um processo

Planejar é preciso
elaborar relação ção de medica- de seleção de medi- de seleção de

de medicamentos mentos própria camentos que leva medicamentos,
essenciais. do município, e em conta dados realizado por uma
sim uma lista de epidemiológicos, CFT que obedece
medicamentos porém não obedece aos critérios
recebidos por aos critérios defini- definidos de análise
2 repasse estadual dos de análise da da literatura
36
e federal; ou literatura científica; científica5; ou 3
ou
Existe uma A lista se baseia
lista própria A lista se baseia na na Resme/Rename
do município Resme/Rename, e atende ao perfil
elaborada a partir porém não há epidemiológico do
da demanda dos avaliação sobre a município.
serviços sem con- cobertura do perfil
siderar a Resme e epidemiológico.
a Rename.
continua
5
continuação

prescritores 2 sistemáticas de informal. lista que permite 3
profissionais.

protocolos protocolos clínicos, porém clínicos com
clínicos 1 clínicos. não há avaliação garantia de adesão 2
mesmos.
37
Planejar é preciso
Neste caso, o grupo avaliou que para o horizonte de tempo de dois

anos, por exemplo, a assistência farmacêutica desenvolverá sua capacida-
de para trabalhar com uma relação de medicamentos essenciais, confor-
me as três capacidades, como segue:
• Capacidade 1: Utilizar ou elaborar relação de medicamentos essen-

ciais – passará do estágio 2 para o 3, ou seja, será capaz de reali-
zar o processo de seleção de medicamentos por meio de uma Co-
missão de Farmácia e Terapêutica ou será capaz de ter uma lista
que se baseia na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais
(Rename) ou na Relação Estadual de Medicamentos Essenciais
(Resme).
• Capacidade 2: Divulgar a relação para os prescritores – passará do

estágio 2 para o 3, ou seja, implantará sistemática de divulgação
da lista de medicamentos para os profissionais.
• Capacidade 3: Adotar protocolos clínicos – passará do estágio 1

para o 2, ou seja, passará a adotar protocolos, mas sem a implan-
tação, no momento, de sistema de monitoramento para verificar
a adesão dos profissionais.
4.º Momento
Classificam-se os objetivos por ordem crescente de prioridade.
Agora é o momento de definir as prioridades em uma escala de 1 a

3, sendo considerada 1 a capacidade que deve ser observada em primeiro
lugar. Vejamos o exemplo:
38

para atual meta 1a3
1.º 2.º 3.º
Utilizar ou Não existe rela- Existe um processo Existe um processo

elaborar ção de medica- de seleção de medi- de seleção de
relação de mentos própria camentos que leva medicamentos,
medicamentos do município, e em conta dados realizado por uma
essenciais. sim uma lista de epidemiológicos, CFT que obedece
medicamentos porém não obedece aos critérios
recebidos por aos critérios defini- definidos de análise
2 repasse estadual dos de análise da da literatura
39
e federal; ou literatura científica; científica6; ou 3 1
ou
Existe uma A lista se baseia
lista própria A lista se baseia na na Resme/Rename
do município Resme/Rename, e atende ao perfil
elaborada a partir porém não há epidemiológico do
da demanda dos avaliação sobre a município.
serviços sem con- cobertura do perfil
siderar a Resme e epidemiológico.
a Rename.
6
continua
continuação

prescritores. 2 sistemáticas de informal. lista que permite 3 2
profissionais.

Planejar é preciso
protocolos protocolos clínicos, porém clínicos com

clínicos. 1 clínicos. não há avaliação garantia de adesão 2 3
mesmos.
40
c) 3.º passo – Aplicação da planilha do plano de ação
É neste passo que será elaborado o plano de ação, ou seja, o Capítulo

Assistência Farmacêutica do Plano de Saúde.
Faz-se necessário:
• identificar as capacidades específicas a serem adquiridas para al-

cançar o estágio pretendido ou aprimorar o atual estágio;
• identificar as ações a serem implementadas para adquirir as capa-

cidades definidas;
• estabelecer a ordem de prioridade das ações e o prazo para a sua

implementação;
• identificar os participantes envolvidos e os responsáveis.
É fundamental não perder de vista a governabilidade, a factibilidade

e a viabilidade das ações propostas.
Para preenchimento da planilha, o que se deve fazer é o seguinte:
• A meta é transportada da planilha de auto-avaliação, de acordo

com o Estágio Meta definido pelos atores durante a oficina de
planejamento.
• A partir daí, definem-se as ações. Determina-se para cada ação o

período de execução e o responsável pela execução e/ou monito-
ramento.
• Os indicadores devem ser utilizados para avaliar o alcance das

metas determinadas para cada capacidade.
41
Capacidade Meta Ações Período de Responsável Indicador Prioridade

para execução
Utilizar ou Existe um processo de seleção

elaborar de medicamentos, realizado
Planejar é preciso
Ação 1
relação de por uma CFT que obedece aos
medicamentos critérios definidos de análise da
essenciais. literatura científica7; ou
Ação 2 1
A lista se baseia na Resme/
Rename e atende ao perfil
Ação...
epidemiológico do município.
42
Divulgar a Existe sistemática de Ação 1
relação para os divulgação da lista que permite
prescritores conhecimento dos profissionais. Ação 2 2
Ação...
Adotar Adota protocolos clínicos, Ação 1

protocolos porém não há avaliação da
clínicos utilização dos mesmos. Ação 2 3
Ação...
A meta é transportada
As ações, o período de execução e o
da planilha de auto-
7 responsável serão definidos pelos participantes
Eficácia, segurança, custo/efetividade. avaliação, conforme o
da oficina de planejamento, dentro de horizonte
Estágio Meta definido
de tempo para o qual se está planejando.
pelos atores.
Como já dissemos, o plano de ação é o que chamamos Capítulo As-

sistência Farmacêutica do Plano de Saúde.
d) 4.º passo – Continuidade do planejamento
É preciso definir a continuidade do processo deflagrado na ofi-

cina, estabelecendo como se dará o monitoramento da execução das
estratégias/atividades, dos responsáveis, do cronograma e do relatório
periódico.
Produtos da oficina de planejamento
Ao final da oficina, os participantes terão produzido:
• Uma Avaliação Coletiva do estágio atual de desenvolvimento da

assistência farmacêutica, quanto às suas dimensões.
• Um conjunto de Metas a alcançar, que será monitorado por meio

de indicadores, usados para representar o progresso relativo a ser
atingido, para cada capacidade de cada dimensão.
• Um conjunto de Ações a Implementar, para alcançar as metas

estabelecidas.
• Por fim, o documento que contempla tudo isso que é o Capítulo

Assistência Farmacêutica do Plano de Saúde.
3.1 O Capítulo Assistência Farmacêutica do Plano de

Saúde
O documento obtido por meio deste planejamento é o Capítulo As-
sistência Farmacêutica do Plano Municipal ou Estadual de Saúde.
Se o município ou estado já tiverem feito seus planos de saúde, o

Capítulo Assistência Farmacêutica deverá ser submetido aos conselhos
de saúde respectivos, para sua aprovação. Além disso, a inclusão do ca-
pítulo no Plano de Saúde deverá ser feita no momento da revisão anual
do plano.
43
Planejar é preciso
Isso não será necessário caso o planejamento da assistência farma-

cêutica seja feito no momento do planejamento das demais ações e ser-
viços de saúde, ou seja, já na elaboração do Plano de Saúde. Nesse caso,
a assistência farmacêutica já estará contemplada e, necessariamente, o
plano terá que ser aprovado pelo conselho de saúde.
O Capítulo Assistência Farmacêutica dos Planos Municipais de

Saúde deverá ser enviado à Assistência Farmacêutica dos estados para
subsidiar o planejamento destes. Por sua vez, o Capítulo Assistência Far-
macêutica dos Planos Estaduais de Saúde deverá ser enviado ao Depar-
tamento de Assistência Farmacêutica/SCTIE/MS para embasar o plane-
jamento nacional.
44
4 I n s t r u m e n t o d e Au t o -
Av a l i a ç ã o p a r a o P l a n e j a m e n t o
d a A s s i s t ê n c i a Fa r m a c ê u t i c a
( I A PA F )
45
4.1 Auto-Avaliação de capacidade
1. Gestão da Assistência Farmacêutica – Capacidade para realizar a gestão do Ciclo da assistência farmacêutica
Estágio/ Prio-
Estágios de desenvolvimento da capacidade Indicador
Capacidade Estágio meta ridade
para atual
Planejar é preciso
1.º 2.º 3.º
Institucio- A assistência A assistência farmacêu- A assistência

nalizar a farmacêutica não tica é reconhecida e farmacêutica é
assistência tem adequado aceita parcialmente pelas reconhecida e aceita
farmacêutica reconhecimento ou outras áreas ou departa- pelas outras áreas ou
aceitação pelas outras mentos da secretaria de departamentos da
áreas ou departamentos saúde e não consta for- secretaria de saúde e
46
da secretaria de saúde, e malmente na estrutura consta formalmente na
não consta formalmente organizacional. estrutura organizacional. Indicador 1
na estrutura = Existência
organizacional. As ações de organização As ações de organização de assistência
da assistência da assistência farmacêutica no
As ações de organização farmacêutica não estão farmacêutica estão organograma
da assistência inseridas no plano inseridas no plano de da Secretaria
farmacêutica não estão de saúde e nem no saúde e no orçamento Municipal da
inseridas no Plano orçamento anual. anual. Saúde.
de Saúde e nem no
orçamento anual. As ações de organização As ações de organização
da assistência da assistência
As ações de organização farmacêutica não estão farmacêutica estão
da assistência integradas no SUS integradas no SUS e nas
farmacêutica não estão nem nas instâncias de instâncias de controle
integradas no SUS controle social. social.
nem nas instâncias de
controle social.
continua
continuação
Planejar a Não há planejamento Há planejamento Há planejamento

organização para organização da para organização da para organização da
Indicador 2
da assistência assistência farmacêutica assistência farmacêutica assistência farmacêutica
= Inclusão
farmacêutica nas diferentes etapas nas diferentes etapas nas diferentes etapas
da assistência
do seu ciclo (seleção, do seu ciclo, porém, do seu ciclo (seleção,
farmacêutica
programação, aquisição, ou o plano de trabalho programação, aquisição,
no Plano Muni-
armazenamento, não é cumprido, ou o armazenamento,
cipal de Saúde,
distribuição, uso, planejamento é feito distribuição, dispensação,
com definição
recursos humanos, apenas para algumas farmacovigilância, uso,
de objetivos e
financiamento, sistema etapas. recursos humanos,
metas.
de informação). financiamento, sistema
de informação).
Estruturar e Não há recursos Alguns serviços de A maioria dos Indicador 3

organizar os financeiros, infra- assistência farmacêutica serviços de assistência = Porcentagem
serviços de estrutura e de pessoal estão estruturados e farmacêutica está de serviços
assistência adequados para os organizados. estruturada e
47
de assistência
farmacêutica. serviços de assistência organizada. farmacêutica
farmacêutica. em condições
adequadas de
funcionamento.
Avaliar as Não existe um sistema Coleta esporádica Coleta rotineira de dados Indicador 4
ações de de monitoramento e de dados para de monitoramento e = Existência
assistência avaliação das ações de monitoramento e avaliação em todas as de procedi-
farmacêutica assistência farmacêutica1. avaliação, não havendo atividades, os quais são mentos para o
uma estratégia clara para utilizados para melhorar monitoramento
interpretação. as ações de assistência da assistência
farmacêutica. farmacêutica
por meio de
indicadores.
1
O sistema de monitoramento e avaliação consiste na coleta sistemática de dados que serão utilizados para a obtenção de indicadores. Estes indicadores serão utilizados para que se verifique o anda-
mento das ações que estão sendo implementadas, corrijam-se mudanças de rumo ou para que se verifique se os objetivos foram atingidos.
Capacidade para Estágio Estágios de desenvolvimento da capacidade Estágio/ Indicador Priori-

atual meta dade
1.º 2.º 3.º
Utilizar ou elaborar re- Não existe relação Existe um processo Existe um processo Indicador 5 =
Planejar é preciso
lação de medicamentos de medicamen- de seleção de medi- de seleção de medi- Existência de relação

essenciais. tos própria do camentos que leva camentos, realizado municipal ou esta
município e sim em conta dados por uma CFT que dual de medicamen-
uma lista de epidemiológicos, obedece aos crité- tos essenciais (além
medicamentos rece- porém não obedece rios definidos de da lista pactuada).
bidos por repasse aos critérios defini- análise da literatu-
estadual e federal; dos de análise da ra científica2; ou
48
ou literatura científica;
ou A lista se baseia
Existe uma na Resme/Rename
lista própria do mu- A lista se baseia e atende ao perfil
nicípio elaborada a na Resme/Rena- epidemiológico do
partir da demanda me, porém não há município.
dos serviços sem avaliação sobre a
considerar a Resme cobertura do perfil
e a Rename. epidemiológico.
continua
2
continuação
Divulgar a Relação Não existem estra- Existe divulgação Existe sistemática Indicador 6 =
Municipal de Medi- tégias sistemáticas da lista de maneira de divulgação da Porcentagem de
camentos Essenciais de divulgação. informal. lista que permite medicamentos pres-
(Remume) ou da lista conhecimento pe- critos que constam
pactuada para a atenção los profissionais. da Relação Munici-
básica para os prescri- pal de Medicamentos
tores Essenciais (Remu-
me) ou da lista pac-
tuada para a atenção
básica.
Indicador 7 = Exis-
tência da Remume
ou lista pactuada da
49
atenção básica im-
pressa e disponível
aos prescritores nos
consultórios.
Adotar protocolos clí- Não adota pro- Adota protocolos Adota protocolos Indicador 8 = Exis-
nicos tocolos clínicos clínicos, porém clínicos com garan- tência de Protocolos
ou adota apenas não há avaliação tia de adesão pelos Clínicos aplicáveis,
aqueles muito da utilização dos profissionais. impressos e disponí-
consagrados (como mesmos. veis nas unidades de
para tuberculose ou saúde.
hanseníase).
3. Programação/Aquisição: Capacidade para assegurar a programação e a aquisição de medicamentos em quantidade e tempo
oportunos.
Estágio/ Priori-
Capacidade Estágio meta dade
para atual
1.º 2.º 3.º
Planejar é preciso
Programar Não há A programação A programação Indicador 9 =

adequadamente programação não considera leva em Realização de
físico-financeira de ou considera consideração dados programação das
medicamentos. parcialmente dados epidemiológicos, de necessidades de
epidemiológicos, de consumo histórico, medicamentos
consumo histórico, de consumo de acordo com
50
de consumo ajustado e oferta de os métodos
ajustado e oferta de serviços e recursos recomendados,
serviços e recursos financeiros. documentada em
financeiros. memória de cálculo.
Deflagrar o A aquisição de A aquisição A aquisição Indicador 10 =

processo de medicamentos considera considera Porcentagem de
aquisição em não leva em parcialmente integralmente processos de aquisição
tempo oportuno consideração dados de estoque dados de estoque de medicamentos
dados de estoque e demanda do e demanda do iniciados após a falta
e demanda do município. município. do medicamento nos
município. serviços de saúde nos
últimos 12 meses.
continua
continuação
Garantir a O processo de O processo de O processo de

disponibilidade aquisição de aquisição de aquisição de Indicador 11 =
de medicamentos medicamentos medicamentos medicamentos Porcentagem de itens
em quantidade e não é realizado de atende parcialmente atende plenamente de medicamentos
tempo oportunos forma adequada a às demandas do às demandas do programados
para atender às suprir regularmente município. município. e adquiridos
necessidades de as demandas do na quantidade
saúde. município. programada.
Garantir a Não há Estabelece especifi- Estabelece

qualidade dos especificação cações técnicas dos especificações
medicamentos técnica dos medicamentos que técnicas dos
Indicador 12
adquiridos. medicamentos3 deverão compor os medicamentos, faz
= Existência de
51
no processo editais. avaliação técnica
catálogo contendo as
licitatório ou esta é para definir a
especificações técnicas
incompleta. aquisição e garante
dos medicamentos
que o edital exija
para os editais de
os documentos
aquisição municipal.
que assegurem
a qualidade dos
medicamentos.
3
Uso da denominação genérica, concentração por unidade mínima de apresentação, descrição da forma farmacêutica, unidade de compra (p.ex.: comprimido, ampola, frasco).
4. Armazenamento/Distribuição/Transporte: Capacidade para assegurar o acesso a medicamentos seguros quanto à manutenção das
suas características físico-químicas.
Estágio/ Priori-
Capacidade Estágio meta dade
para atual
1.º 2.º 3.’º
Planejar é preciso
Garantir o O local de O local de O local de

armazenamento armazenamento armazenamento armazenamento
correto dos não possui possui condições possui condições
Indicador 13
medicamentos. condições sanitárias sanitárias adequadas sanitárias
= Existência de
adequadas4 para para o correto adequadas, tem
Procedimentos
a guarda de armazenamento. área exclusiva
Operacionais Padrão
52
medicamentos. para guarda de
que descrevem as
medicamentos
normas para o correto
e obedece às
armazenamento dos
Boas Práticas de
medicamentos.
Armazenamento de
Medicamentos.5
continua
4
Piso, parede, teto, instalações elétricas, iluminação, limpeza, sistema de prevenção de furtos, de incêndio e temperatura adequada.
5
Os medicamentos sujeitos a medidas de armazenamento especiais, tais como os psicotrópicos, os entorpecentes e os produtos que exigem condições de armazenamento especiais (termolábeis)
devem ser imediatamente identificados e armazenados de acordo com instruções específicas do fabricante e com as demais exigências da legislação vigente.
continuação
Garantir Não possui O transporte dos Possui transporte

transporte transporte medicamentos adequado em
Indicador 14
adequado dos adequado para os atende parcialmente quantidade
= Existência de
medicamentos. medicamentos.6 às Boas Práticas. suficiente e
Procedimentos
específico para o
Operacionais Padrão
correto transporte
que descrevem
dos medicamentos,
as normas para
de forma que
o transporte dos
garanta a qualidade
medicamentos.
do medicamento em
todo seu trajeto.
continua
53
6
Boas Práticas de Distribuição: Requer manter a qualidade dos produtos que distribui durante todas as fases da distribuição, sendo responsável por quaisquer problemas conseqüentes ao desenvol-
vimento de suas atividades. Os produtos farmacêuticos devem chegar ao consumo do público sem que sofram quaisquer alterações de suas propriedades nas etapas da distribuição.
continuação
Armazenar Os medicamentos Os medicamentos Os medicamentos Indicador 15

nas unidades não são são armazenados são armazenados = Existência
dispensadoras e/ armazenados em em área física em área física de farmácia nas
ou nas unidades área específica com condições exclusiva, com Unidades de Saúde
de saúde nas unidades sanitárias condições com dimensão
dispensadoras e/ou adequadas e sanitárias suficiente e condições
nas unidades de sob controle de adequadas e adequadas para o
Planejar é preciso
saúde7. Não há um profissional sob controle de armazenamento de

controle de estoque responsável. farmacêutico medicamentos.
por um profissional responsável.
responsável; e/ou O sistema de
controle de O sistema de
Não há sistema estoques é controle de
de controle informatizado até estoques é
54
de estoques a distribuição do informatizado
consistente que almoxarifado para até o momento
forneça dados as Unidades de da dispensação
confiáveis para a Saúde, fornecendo aos usuários,
gestão8. dados consistentes fornecendo dados
e confiáveis para a consistentes e
gestão. confiáveis para a
gestão.
7
Os medicamentos estão em contato direto com o chão, encostados na parede, sob exposição direta da luz. Não há sistema de refrigeração para medicamentos termolábeis.
8
Por exemplo: fichas de prateleira, sistema informatizado, entre outros.
5. Prescrição de Medicamentos
Estágios de desenvolvimento da capacidade

Estágio Estágio/ Prio-
Capacidade para Indicador
atual meta ridade
1.º 2.º 3.º
Promover a adesão Não realiza ações de Realiza ações de Realiza ações de Indicador 16 =
dos prescritores à promoção da adesão promoção da adesão promoção da adesão Porcentagem de
Relação de Medica- dos prescritores dos prescritores dos prescritores medicamentos
mentos Essenciais. à Relação de à Relação de à Relação de prescritos que
Medicamentos Medicamentos Medicamentos constam da relação
Essenciais. Essenciais, mas não Essenciais e monitora de medicamentos
avalia. a adesão. adotada (pode ser a
Rename, a Resme, a
Remume ou a lista
pactuada).
55
Promover a Não realiza Elabora e divulga para Avalia a qualidade da Indicador 17 =
qualidade das intervenção para a equipe as normas de prescrição e retorna à Porcentagem de
prescrições. garantia ou promoção prescrição no âmbito equipe os problemas prescrições que
da qualidade das do SUS.9 relacionados às atendem à legislação
prescrições. prescrições. específica.
Promover educação Não desenvolve Realiza processos Adota política de Indicador 18

para o uso racional processos educativos educativos educação permanente = Existência
de medicamentos relacionados ao relacionados ao sobre o uso racional de programação
para os prescritores. uso racional de uso racional de de medicamentos. continuada para
medicamentos. medicamentos promoção do
esporadicamente. uso racional de
medicamentos para
os prescritores.
9
Lei n.º 9.787, de 10 de fevereiro de 1999. Art. 3º - As aquisições de medicamentos, sob qualquer modalidade de compra, e as prescrições médicas e odontológicas de medicamentos, no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS), adotarão obrigatoriamente a Denominação Comum Brasileira (DCB) ou, na sua falta, a Denominação Comum Internacional (DCI) (Brasil, 1999, art. 3.º). Veja
também a Lei n.º 5.991/73, de 17 de dezembro de 1973 (Brasil, 1973). Capítulo VI – do receituário, Artigos 35 a 43.
6. Dispensação – Capacidade para realizar a dispensação adequada de medicamentos nas farmácias das unidades de saúde.
Capacidade para Estágio Estágios de desenvolvimento da capacidade Estágio/ Indicador Priori-

atual meta dade
1.º 2.º 3.º
Organizar As farmácias não As farmácias As farmácias têm dimensão Indicador 19

Planejar é preciso
a farmácia têm dimensão têm dimensão suficiente e possuem = Existência

nas unidades suficiente, suficiente, além farmacêutico, pessoal de farmácia
dispensadoras e/ou infra-estrutura de recursos auxiliar e/ou estagiários nas unidades
nas unidades de adequada, informáticos. nas equipes, disponibilidade de saúde com
saúde. disponibilidade Entretanto, de local de atendimento dimensão
de local de não têm privado ou semi-privado, suficiente e
atendimento disponibilidade fontes de informação sobre condições
56
privado ou semi- do local de medicamentos, recursos estruturais
privado, fontes de atendimento informáticos e de internet. adequadas
informação sobre privado ou semi- para o trabalho
medicamentos, privado, fontes de (recursos
recursos informação sobre humanos,
informáticos e medicamentos e local de
de internet e internet, além de atendimento,
nem dispõem de farmacêutico e fontes de
farmacêutico, número adequado informação,
pessoal auxiliar de pessoal auxiliar. recursos
e/ou estagiários informáticos e
nas equipes. de internet).
continua
continuação
Garantir processo Não existem ma- A dispensação é A dispensação é realizada Indicador 20

de trabalho adequa- nuais com rotinas realizada segundo segundo normas técnicas = Existência de
do na dispensação. da dispensação. normas técnicas adequadas, descritas em ma- normas técnicas
adequadas, des- nuais, realizada pelo farma- escritas sobre
critas em ma- cêutico e/ou sistematicamen- os critérios para
nuais. te supervisionada por ele. dispensação e de
É realizada orientação ao espaço físico nas
paciente na hora da dispen- unidades de saúde
sação. para atendimento
ao usuário.
Garantir gestão As farmácias não As farmácias As farmácias dispensam Indicador 21

adequada da dis- exigem receita dispensam ex- exclusivamente mediante receita = Existência de
pensação de medi- de profissional clusivamente de profissional habilitado, além normas técnicas
camentos. habilitado para mediante receita disso realizam algum tipo de escritas sobre
57
realizar a dispen- de profissional acompanhamento farmaco- os critérios para
sação de medica- habilitado. terapêutico de pacientes com dispensação dos
mentos.10 tuberculose e/ou hanseníase, medicamentos.
hipertensão, diabetes, DST/aids
ou, ainda, que fazem parte de
programas como Planejamento
Familiar e/ou Saúde da Criança
e Saúde Mental (Conferên-
cia Nacional de Medi-
camentos e Assistência
Farmacêutica, 2003) .
10
Denominação Comum Brasileira (DCB): denominação do fármaco ou do princípio farmacologicamente ativo aprovada pelo órgão federal responsável pela vigilância sanitária (Anvisa). Regras para
dispensação: Lei n.º 5.991, de 17 de dezembro de 1973 (Brasil, 1973). Art. 35 – Somente será aviada a receita:
a. que estiver escrita à tinta, em vernáculo, por extenso e de modo legível, observados a nomenclatura e o sistema de pesos e medidas oficiais;
b. que contiver o nome e o endereço residencial do paciente e, expressamente, o modo de usar a medicação;
c. que contiver a data e a assinatura do profissional, endereço do consultório ou residência, e o número de inscrição no respectivo conselho profissional.
7. Recursos Humanos – Capacidade para dispor de recursos humanos qualificados e em número suficiente para a Assistência
Farmacêutica.
Capacidade para Estágio Estágios de desenvolvimento da capacidade Estágio/ Indicadores Priori-

atual meta dade
1º 2º 3º
Planejar é preciso
Dispor de Não há farmacêutico Há pelo menos um Além da presença

farmacêutico trabalhando farmacêutico em cada de farmacêuticos
para a execução na assistência um desses serviços: nos serviços citados
e a organização farmacêutica da a) gerência no 2.º estágio, há Indicadores de 22
da assistência secretaria de saúde da assistência farmacêuticos em a 27 (veja relação
Farmacêutica. ou há apenas um farmacêutica; b) todas as unidades de indicadores ao
que é responsável almoxarifado de básicas de saúde. final das planilhas).
por todos os serviços medicamentos;
58
farmacêuticos. c) ambulatórios
de especialidades;
d) hospitais e
pronto-socorros
da administração
direta; e) serviços de
saúde que dispensam
medicamentos
sujeitos ao controle
especial.
continua
continuação
Dispor de pessoal Não dispõe de O pessoal auxiliar Todo o pessoal Indicador 28

auxiliar com pessoal auxiliar ou das Atividades auxiliar das = Porcentagem
curso formal ou o pessoal auxiliar de assistência atividades de de trabalhadores
treinamento com das atividades farmacêutica, em assistência da assistência
carga horária de assistência sua maioria, possui farmacêutica possui farmacêutica
maior que 40 horas farmacêutica, em curso formal ou curso formal ou (exceto o
em assistência sua maioria, não treinamento com treinamento com farmacêutico)
farmacêutica11 para, possui curso formal carga horária superior carga horária que possuem
sob a orientação ou treinamento a 40 horas em AF. superior a 40 horas curso formal ou
do farmacêutico, com carga horária em AF. treinamento com
executar tarefas de superior a 40 horas carga horária total
apoio à realização em AF. maior que 40 horas
e à organização dos em Assistência
serviços. Farmacêutica.
Realizar Não são realizados São realizados Existe programação Indicador 29
59
treinamentos e treinamentos ou treinamentos ou permanente para = Existência de
capacitações internas capacitações para capacitações para a realização de plano vigente
para a secretaria de o pessoal da AF ou o pessoal da AF ou treinamentos ou de educação
saúde ou possibilitar não se promove a se promove a sua capacitações para o permanente para
a participação do sua participação participação em pessoal da AF. profissionais
pessoal da AF em cursos externos cursos externos, (nível superior e
(farmacêutico e de atualização, mas de forma médio) que atuam
pessoal auxiliar) capacitação, entre esporádica. Sem na assistência
em cursos de outros. uma programação farmacêutica.
atualização, permanente. Indicador 30 =
capacitação, entre Porcentagem de
outros, voltados para trabalhadores da
a AF, externos à AF que foi treinada
secretaria de saúde. nos últimos 5 anos.
11
Treinamento ou capacitação em AF: é considerado qualquer curso com carga horária superior a 40 horas que tenha como meta informar ou aperfeiçoar as atividades da assistência farmacêutica a
serem desempenhadas pelo pessoal auxiliar.

8. Farmacovigilância – Capacidade para implantar o sistema de farmacovigilância no município.
Capacidade para Estágio Estágios de desenvolvimento da capacidade técnica Estágio/ Indicador Priori-
atual meta dade
1º 2º 3º
Notificar e Não existem Existem profissionais Existem profissionais Indicador 31

Planejar é preciso
encaminhar fichas profissionais capacitados pela capacitados e as = Porcentagem

de Notificação de capacitados Vigilância Sanitária, notificações são de profissionais
Eventos Adversos para implantar porém essa ação não é encaminhadas para capacitados para
a Medicamentos12 a notificação realizada. o sistema estadual a notificação de
para o sistema espontânea de e nacional de eventos adversos
estadual e eventos adversos a farmacovigilância. a medicamentos
nacional de medicamentos. (médicos,
farmacovigilância.
60
farmacêuticos,
dentistas,
enfermeiros,
entre outros).
12
As fichas podem ser obtidas no endereço eletrônico da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa): <http://www.anvisa.gov.br/servicos/form/farmaco/index.htm>.
4.1.1 Indicadores – Auto-Avaliação da Capacidade
a) Gestão da Assistência Farmacêutica
• Capacidade para: Institucionalizar a assistência farmacêutica.
− Indicador 1 = Existência de assistência farmacêutica no

organograma da Secretaria Municipal de Saúde.
Cálculo = Dispensa cálculos.
• Capacidade para: Planejar a organização da Assistência Far-

macêutica.
− Indicador 2 = Inclusão da assistência farmacêutica no Plano

Municipal de Saúde, com definição de objetivos e metas.
• Capacidade para: Estruturar e organizar os serviços de As-

sistência farmacêutica.
− Indicador 3 = Porcentagem de serviços de assistência

farmacêutica (armazenamento, distribuição, transporte e
dispensação de medicamentos) em condições adequadas de
funcionamento (espaço físico, computador, fontes de infor-
mação específicas, sistema informatizado, recursos huma-
nos, etc.).
Cálculo = Número de serviços de assistência farmacêutica em

condições adequadas de funcionamento dividido pelo número
total de serviços de Assistência Farmacêutica vezes 100.
• Capacidade para: Avaliar as ações de assistência farmacêutica.
− Indicador 4 = Existência de procedimentos para o mo-

nitoramento da assistência farmacêutica por meio de
indicadores.
61
Planejar é preciso
b) Seleção
• Capacidade para: Utilizar ou elaborar relação de medica-

mentos essenciais.
− Indicador 5 = Existência de relação municipal de medica-

mentos essenciais (além da lista pactuada).
• Capacidade para: Divulgar a Relação Municipal de Medica-

mentos Essenciais para os prescritores.
− Indicador 6 = Porcentagem de medicamentos prescritos

que constam da Relação Municipal de Medicamentos Es-
senciais (Remume) ou da lista pactuada para atenção bá-
sica. Por Remume entende-se um elenco definido por pro-
cesso sistemático e reconhecido por ato formal (resolução,
portaria, ofício).
Cálculo = Número de medicamentos prescritos conforme a

Remume dividido pelo número total de medicamentos pres-
critos vezes 100. Este indicador torna necessário que se traba-
lhe com amostras das prescrições dos serviços de saúde.
− Indicador 7 = Existência da Remume ou da lista pactuada

da atenção básica, impressa e disponível aos prescritores
nos consultórios.
• Capacidade para: Adotar protocolos clínicos.
− Indicador 8 = Existência de protocolos clínicos aplicá-

veis, impressos e disponíveis nas unidades de saúde.
62
c) Programação/Aquisição
• Capacidade para: Programar adequadamente.
− Indicador 9 = Realização de programação das necessida-

des de medicamentos de acordo com os métodos recomen-
dados, documentada em memória de cálculo (verificar o
tema de programação do livro “Assistência Farmacêutica
na atenção básica: instruções técnicas para sua organiza-
ção” – 2.ª edição).
• Capacidade para: Deflagrar o processo de aquisição em tem-

po oportuno.
− Indicador 10 = Porcentagem de processos de aquisição de

medicamentos iniciados após a falta do medicamento nos
serviços de saúde nos últimos 12 meses.
Cálculo = Número de processos de aquisição de medica-

mentos iniciados após a falta do medicamento nos serviços
de saúde nos últimos 12 meses dividido pelo número total de
processos de aquisição vezes 100.
Observação = Este indicador pressupõe o acompanhamento

de todos os processos e também a disponibilidade de medica-
mentos nos serviços.
• Capacidade para: Garantir medicamentos em quantidade e

tempo oportunos para atender à população.
− Indicador 11 = Porcentagem de itens de medicamentos

programados e adquiridos na quantidade programada.
Cálculo = Número de itens de medicamentos programados e

adquiridos na quantidade programada, dividido pelo número
total de itens de medicamentos adquiridos.
63
Planejar é preciso
• Capacidade para: Garantir a qualidade dos medicamentos

adquiridos.
− Indicador 12 = Existência de catálogo contendo as es-

pecificações técnicas dos medicamentos para os editais de
aquisição municipal.
d) Armazenamento/Distribuição/Transporte
• Capacidade para: Garantir o armazenamento correto dos

medicamentos.
− Indicador 13 = Existência de Procedimentos Operacio-

nais Padrão que descrevam as normas para o correto arma-
zenamento dos medicamentos.
• Capacidade para: Garantir o transporte adequado dos medi-

camentos.
− Indicador 14 = Existência de Procedimentos Operacio-

nais Padrão que descrevam as normas para o transporte dos
medicamentos.
• Capacidade para: Armazenar nas unidades dispensadoras

e/ou nas unidades de saúde.
− Indicador 15 = Existência de farmácia nas unidades de

saúde com dimensão suficiente e condições adequadas para
o armazenamento de medicamentos.
64
e) Prescrição de medicamentos
• Capacidade para: Promover a adesão dos prescritores à rela-

ção de medicamentos essenciais.
− Indicador 16 = Porcentagem de medicamentos prescritos

que constam da relação de medicamentos adotada (pode ser
a Rename, a Resme, a Remume ou a lista pactuada).
Cálculo = Número de medicamentos prescritos conforme a

relação de medicamentos adotada dividido pelo número total
de medicamentos prescritos vezes 100. Este indicador torna
necessário que se trabalhe com amostra das prescrições dos
serviços de saúde.
• Capacidade para: Promover a qualidade das prescrições.
− Indicador 17 = Porcentagem de prescrições que atendem

à legislação específica (verificar tema específico do livro
“Assistência Farmacêutica na atenção básica: instruções
técnicas para sua organização – 2.ª edição”).
Cálculo = Número de prescrições em conformidade com a le-

gislação específica dividido pelo total de prescrições vezes 100.
Este indicador torna necessário que se trabalhe com amostra
das prescrições dos serviços de saúde.
• Capacidade para: Promover educação para o uso racional de

medicamentos para os prescritores.
− Indicador 18 = Existência de programação continuada

para promoção do uso racional de medicamentos para os
prescritores.
65
Planejar é preciso
f) Dispensação
• Capacidade para: Organizar a farmácia nas unidades dispen-
sadoras e/ou nas unidades de saúde.
− Indicador 19 = Existência de farmácia nas unidades de
saúde com dimensão suficiente e condições estruturais
adequadas para o trabalho (recursos humanos, local de
atendimento, fontes de informação, recursos informáticos
e internet). Verificar tema específico no livro “Assistência
Farmacêutica na atenção básica: instruções técnicas para
sua organização – 2.ª edição”.
• Capacidade para: Garantir processo de trabalho adequado

na dispensação.
− Indicador 20 = Existência de normas técnicas escritas
sobre os critérios para dispensação e de espaço físico nas
unidades de saúde para atendimento ao usuário.
• Capacidade para: Garantir gestão adequada da dispensação

de medicamentos.
− Indicador 21 = Existência de normas técnicas escritas so-
bre os critérios para dispensação dos medicamentos.
g) Recursos Humanos
• Capacidade para: Dispor de farmacêutico para a execução e
a organização da assistência farmacêutica.
− Indicador 22 = Existência de pelo menos um farmacêu-
tico trabalhando com a assistência farmacêutica no nível
central da SMS.
66
− Indicador 23 = Existência de pelo menos um farmacêu-

tico para cada almoxarifado ou central de abastecimento
farmacêutico.
− Indicador 24 = Porcentagem de unidades básicas de saú-

de (UBS) que possuem farmacêutico na dispensação.
Cálculo = Número de UBS que possuem farmacêutico na

dispensação dividido pelo número de total de UBS que dis-
pensam medicamentos vezes 100.
− Indicador 25 = Porcentagem de ambulatórios de especia-

lidades (AE) que possuem farmacêutico na dispensação.
Cálculo = Número de AE que possuem farmacêutico na dis-

pensação dividido pelo número total de ambulatórios de espe-
cialidades que dispensam medicamentos.
− Indicador 26 = Porcentagem de hospitais e pronto-socor-

ros (HPS) sob gestão da SMS que possuem farmacêutico na
dispensação entre os que realizam dispensação ambulato-
rial de medicamentos.
Cálculo = Número de hospitais e pronto-socorros sob gestão

da SMS que possuem farmacêutico na dispensação dividido
pelo número total de hospitais e pronto-socorros sob gestão da
SMS que realizam dispensação ambulatorial de medicamentos
vezes 100.
− Indicador 27 = Porcentagem de unidades de saúde que

dispensam medicamentos sujeitos ao controle especial que
possuem farmacêutico na dispensação.
Cálculo = Número de unidades de saúde que dispensam

medicamentos sujeitos ao controle especial que possuem
farmacêutico na dispensação dividido pelo número total de
67
Planejar é preciso
unidades de saúde que dispensam medicamentos sujeitos ao

controle especial vezes 100.
• Capacidade para: Dispor de pessoal auxiliar para curso for-

mal ou treinamento com carga horária maior que 40 horas
em assistência farmacêutica para, sob a orientação do farma-
cêutico, executar tarefas de apoio à realização e à organiza-
ção dos serviços.
− Indicador 28 = Porcentagem de trabalhadores da assis-

tência farmacêutica (exceto o farmacêutico) que possuem
curso formal ou treinamento com carga horária total maior
que 40 horas em assistência farmacêutica.
Cálculo = Número total de trabalhadores que possuem curso

formal ou treinamento com carga horária total maior que 40
horas em assistência farmacêutica dividido pelo número total
de trabalhadores da assistência farmacêutica vezes 100.
• Capacidade para: Realizar treinamentos e capacitações in-

ternas para a secretaria de saúde ou possibilitar a participação
do pessoal da AF (farmacêutico e pessoal auxiliar) em cursos
de atualização, capacitação, entre outros, voltados para a AF,
externos à secretaria de saúde.
− Indicador 29 = Existência de plano vigente de educação

permanente para profissionais (nível superior e médio) que
atuam na Assistência Farmacêutica.
− Indicador 30 = Porcentagem de trabalhadores da AF que

foi treinada nos últimos 5 anos.
Cálculo = Número de trabalhadores treinados da AF dividi-

do pelo número total de trabalhadores da AF vezes 100.
68
h) Farmacovigilância
• Capacidade para: Notificar e encaminhar fichas de Notifi-

cação de Eventos Adversos a Medicamentos para o Sistema
Estadual e Nacional de Farmacovigilância.
− Indicador 31 = Porcentagem de profissionais capacitados

para a notificação de eventos adversos a medicamentos (mé-
dicos, farmacêuticos, dentistas, enfermeiros, entre outros).
Cálculo = Número de profissionais capacitados para a no-

tificação de eventos adversos a medicamentos dividido pelo
número total de profissionais vezes 100.
69
4.2 Plano de Ação (modelo)
Dimensão:
Capacidade para Meta Ações Período de Responsável Indicador Prioridade Orçamento

execução
Re f e r ê n c i a s b i b l i o g r á f i c a s
BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução

n.° 338, de 6 de maio de 2004. Aprova a Política Nacional de Assis-
tência Farmacêutica, estabelecida com base nos seguintes princípios:
a Política Nacional de Assistência Farmacêutica é parte integrante da
Política Nacional de Saúde e deve ser compreendida como Política Pú-
blica norteadora para a formulação de políticas setoriais, entre as quais
se destacam as políticas de medicamentos, de ciência e tecnologia, de
desenvolvimento industrial e de formação de recursos humanos, dentre
outras, garantindo a intersetorialidade inerente ao Sistema Único de
Saúde (SUS) e cuja implantação envolve tanto o setor público como o
privado de atenção à saúde. Diário Oficial da União, Poder Executivo,
Brasília, DF, 20 maio 2004.
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Depar-

tamento de Atenção Básica. Política Nacional de Medicamentos. Brasí-
lia, 2001.
______. Ministério da Saúde. Portaria GM n.° 399, de 22 de fevereiro de

2006. Divulga o Pacto pela Saúde 2006 - consolidação do SUS e aprova as
diretrizes operacionais do referido pacto. Diário Oficial da União, Poder
Executivo, Brasília, DF, 23 fev. 2006a. Seção 1.
71
Planejar é preciso
______. Ministério da Saúde. Portaria GM n.º 548, de 12 de abril de 2001.

Aprova o documento “Orientações Gerais para a Elaboração e Aplicação
da Agenda de Saúde, do Plano de Saúde, dos Quadros de Metas e do Re-
latório de Gestão como Instrumentos de Gestão do SUS” parte integrante
desta portaria. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 16
abr. 2001. Seção 1.
______. Ministério da Saúde. Portaria GM n.º 698, de 30 de março de

2006. Define que o custeio das ações de saúde é de responsabilidade das
três esferas de gestão do SUS, observado o disposto na Constituição Fede-
ral e na Lei Orgânica do SUS. Diário Oficial da União, Poder Executivo,
Brasília, DF, 03 abr. 2006b.
______. Ministério da Saúde. Portaria GM n.º 2.084, de 26 de outubro de

2005. Estabelece os mecanismos e as responsabilidades para o financia-
mento da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica e dá outras provi-
dências. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 28 out.
2005. Seção 1.
______. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Departamento de

Apoio à Descentralização. Diretrizes operacionais dos Pactos pela Vida, em
Defesa do SUS e de Gestão. Brasília: Ministério da Saúde, 2006c.
______. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Departamento de

Apoio à Descentralização. Regulamento dos pactos pela Vida e de Gestão.
Brasília: Ministério da Saúde, 2006d.
______. Presidência da República. Lei n.° 5.991, de 17 de dezembro de

1973. Dispõe sobre o Controle Sanitário do Comércio de Drogas, Medi-
camentos, Insumos Farmacêuticos e Correlatos e dá outras providências.
Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 19 dez. 1973.
72
______. Presidência da República. Lei n.° 9.787, de 10 de fevereiro de

1999. Altera a lei n.° 6.360, de 23 de setembro de 1976, que dispõe sobre
a vigilância sanitária, estabelece o medicamento genérico, dispõe sobre
a utilização de nomes genéricos em produtos farmacêuticos e dá outras
providências. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 11
fev. 1999.
CONFERÊNCIA NACIONAL DE MEDICAMENTOS E ASSISTÊNCIA

FARMACÊUTICA, 1., 2003, Brasília. Relatório final. Brasília: Ministério
da Saúde, 2003. 69p.
��
MANAGEMENT SCIENCES FOR HEALTH (MSH). APROGE: auto-

��
avaliação dos processos gerenciais: análise situacional e planejamento de
ações: manual do usuário. São Paulo��
, 1999. No prelo.
______. FACT: Ferramenta de auto-avaliação de capacidade técnica: guia

de aplicação do FACT. São Paulo, 1999. No prelo.
MARIN, Nelly et al. Assistência farmacêutica para gerentes municipais.

Rio de Janeiro: OPAS/OMS, 2003. 334 p.
TANCREDI, Francisco Bernadini; BARRIOS, Susana Rosa Lopez; FER-

REIRA, José Henrique Germann. Planejamento em saúde. São Paulo:
Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 1998. (Série
Saúde & Cidadania).
73
A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada
na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde:
http://www.saude.gov.br/bvs
O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde

pode ser acessado na página:
http://www.saude.gov.br/editora
EDITORA MS
Coordenação-Geral de Documentação e Informação/SAA/SE
MINISTÉRIO DA SAÚDE
(Normalização, revisão, editoração, impressão, acabamento e expedição)
SIA, trecho 4, lotes 540/610 – CEP: 71200-040
Telefone: (61) 3233-2020 Fax: (61) 3233-9558
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Home page: http://www.saude.gov.br/editora
Brasília – DF, setembro de 2006
OS 1143/2006

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 2006 Ministério da Saúde.

Série B. Textos Básicos de Saúde

Tiragem: 1.ª edição – 2006 – 16.000 exemplares

Elaboração, distribuição e informações: Elaboração

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departa-

1. Assistência farmacêutica. 2. Organização e Administração��������������������������������

Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2006/1143

Títulos para indexação:

2 A Importância do Planejamento para a Assistência Farmacêutica. 13

3 Método Proposto para o Planejamento . . . . . . . . . . . . . . . . 21

3.1 O Capítulo Assistência Farmacêutica do Plano de Saúde. . . 43

4 Instrumento de Auto-Avaliação para o Planejamento da Assistência

4.1 Auto-Avaliação de Capacidade. . . . . . . . . . . . . . . . . 46

4.1.1 Indicadores – Auto-Avaliação da Capacidade. . . . . 61

4.2 Plano de Ação (modelo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

O Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégi-

Esta proposta, debatida e amadurecida nas últimas Conferências

Neste contexto, tem-se trabalhado incansavelmente no sentido de

Essas ações, que têm proporcionado significativo avanço como polí-

A descentralização dos encontros com os coordenadores estaduais

Dessa maneira, é com grande satisfação que apresentamos este ma-

É claro que, como proposta pioneira, este trabalho tem o mérito da

A difusão desta proposta foi pensada por meio da realização de 61

Temos a certeza da importância deste momento para o fortaleci-

A superação da concepção reducionista da assistência farmacêutica

A prática da integralidade na assistência farmacêutica nos afastará

Manoel Roberto da Cruz Santos

Diretor do Departamento de Assistência

Pensar sobre a integralidade das ações e dos serviços de saúde tam-

A integralidade aqui tratada vai além do conceito macro no qual se

Em outras palavras, não é suficiente considerar que se está oferecen-

além de formulário terapêutico; prescrever racionalmente; dispensar (ou

É claro que a organização da assistência farmacêutica nos moldes

Surge aí a necessidade de otimizar o uso dos recursos (financeiros,

Nesse aspecto, a publicação da Portaria n.º 2.084 (BRASIL, 2005)

Assim, sob uma ótica minimalista, as ações de assistência farmacêu-

a preocupação com a organização dos serviços e sem planejamento, até

A reprodução desse modelo ao longo dos anos resultou na sua frag-

Esse quadro revela que, embora o SUS tenha adotado instrumentos

O planejamento é peça fundamental para o ciclo de gestão e, no to-

Nesse aspecto, esse planejamento deve considerar a integralidade

Nesse momento, estamos há quase dois anos da elaboração dos pla-

não pode constituir obstáculo a que iniciemos um processo de discussão

Para as secretarias estaduais, poderemos ter uma situação ótima de

Dessa forma, cumprindo o seu papel de ser solidário aos demais

Sem desconsiderar as iniciativas extremamente relevantes dos de-

Por que o planejamento é importante?

Todos temos consciência de que as necessidades em qualquer setor

Além disso, para que tenhamos sucesso naquilo que pretendemos,

Isso é planejar. O planejamento é um instrumento valioso para que

O que o planejamento possibilita?

• Identificar as situações-problema e, entre elas, saber quais são as

• Estabelecer as situações-problema sobre as quais devemos inter-

• Definir quais resultados pretendemos alcançar com a intervenção

• Estabelecer quanto pretendemos avançar para que o resultado

• Definir quais atividades e recursos (materiais, humanos e finan-

• E, por fim, estabelecer instrumento para avaliar quanto avança-

Assim, o planejamento faz com que aumentemos a possibilidade de

Qual produto se obtém quando se planeja?

Quando um planejamento é realizado, um dos produtos obtidos é

Portanto, é necessário que o processo de planejamento seja contí-

1. Assistência farmacêutica. 2. Organização e Administração��