Guia Upace Alimentacion PDF

GUÍA DE ALIMENTACIÓN PARA
PERSONAS CON PARÁLISIS CEREBRAL

Y DISCAPACIDADES AFINES
La asociación Unión de Parálisis Cerebral (UPACE) San Fernando fue creada
enLa Unión
1978 por de
un Parálisis
grupo de Cerebral
familiares(UPACE) San con
de personas Fernando fuecerebral
parálisis creada en enCá-
1978
dizpor
para
untratar
grupo dededar respuesta
familiares de apersonas
sus necesidades. Es una
con parálisis asociación
cerebral privada,
en Cádiz para
sintratar
ánimo de lucro y de utilidad
dar respuesta pública.
a sus La asociación
necesidades. Es unatiene carácterprivada,
asociación comarcalsin
porque
ánimoatiende
de lucroa ypersonas con pública.
de utilidad parálisisLa
cerebral y discapacidades
asociación tiene carácter afines de
comarcal
lasporque
ciudades de la Bahía
atiende de Cádiz
a personas (Cádiz,
con Puerto
parálisis Real, San
cerebral Fernando, El Puerto
y discapacidades afines
dedeSanta María y Chiclana),
las ciudades de de
de la Bahía varias localidades
Cádiz de la Janda
(Cádiz, Puerto (Conil,
Real, San Barbate, El
Fernando,
Vejer de la Frontera y Medina Sidonia) e incluso de la Costa Noroeste (como
Puerto de Santa María y Chiclana), de varias localidades de la Janda (Conil,
Rota y Chipiona).
Barbate, Vejer de la Frontera y Medina Sidonia) e incluso de la Costa No-
roesteNatalia
Autores: (como Rota
Pavóny Carballeira,
Chipiona). Nutricionista de la Asociación UPACE-SAN
FERNANDO y Phillipe Hercberg, Médico de la Asociación UPACE-SAN FER-
NANDO.
Autores: Natalia Pavón Carballeira, Nutricionista de UPACE San Fernando
Diseña e imprime:
y Phillipe Imprenta
Hercberg, La de
Médico IslaUPACE San Fernando.
Agradecimientos:
Agradecimientos:A los/as profesionales
A los/as de los
profesionales de diferentes centros
los diferentes y servicios
centros y servi-
decios
UPACE-SAN
de UPACE FERNANDO, así como
San Fernando, a las propias
así como personas
a las propias usuarias
personas y a susy a
usuarias
familias por su colaboración en la elaboración de esta guía.
sus familias por su colaboración en la elaboración de esta guía.
Guía de alimentación para personas con parálisis cerebral y discapacidades afines
Guía de alimentación para personas parálisis cerebral discapacidades afines
ÍNDICE
con y
ÍNDICE
1 Introducción 4
1 Parálisis
2 Introducción
cerebral y discapacidades afines 454
2
3 Parálisis cerebralde
Particularidades y discapacidades afines
la alimentación/nutrición 5
5
en personas con parálisis cerebral
3 Particularidades
y discapacidades de
afines
la alimentación/nutrición 7
7
en personas con parálisis cerebral
4 yDieta
discapacidades
equilibrada afines 7
9
4
5 Dieta equilibrada
Sobrepeso/obesidad 9
11
9
5
6 Sobrepeso/obesidad
Disfagia 11
14
11
6 •Disfagia
Dificultad para tragar líquidos 15
14
14
Hidrataciónpara tragar líquidos

• Dificultad 15
15
• Dificultad
Hidrataciónpara tragar alimentos sólidos 18
15
18
7 •Desnutrición
Dificultad para tragar alimentos sólidos 18
29
29
7
8 Desnutrición
Estreñimiento 29
35
35
8
9 Estreñimiento
Reflujo gastroesofágico 35
41
41
9
10 Bibliografía
Reflujo gastroesofágico
y enlaces Web 41
47
47
10 Bibliografía y enlaces Web 47

3
3
1. INTRODUCCIÓN
El propósito de esta guía es colaborar en el conocimiento de las parti-

cularidades en la alimentación/nutrición de las personas con parálisis
cerebral y discapacidades afines.
Va dirigido tanto a las propias personas con parálisis cerebral y dis-

capacidades afines, como a sus familiares y a el equipo que los trata
y asiste.
En esta guía se recogen aspectos nutricionales básicos para estruc-

turar una dieta, incluyendo recomendaciones prácticas sobre dieta
equilibrada, sobrepeso/ obesidad, consistencias y texturas, medidas
dietéticas para estreñimiento, disfagia, reflujo gastroesofágico, des-
nutrición...
En definitiva intentamos dar a conocer aspectos prácticos acerca de

la alimentación, que deberían ser adaptadas de manera individual, es-
perando que esta guía sirva para mejorar la calidad de vida, a través
de la alimentación/nutrición de las personas con parálisis cerebral y
discapacidades afines.
4
2. PARÁLISIS CEREBRAL Y
DISCAPACIDADES AFINES
La PARÁLISIS CEREBRAL es un desorden permanente y no evo-

lutivo del tono, la postura y el movimiento, debido a una disfunción
del cerebro antes de completarse su crecimiento y desarrollo,
abarcando éste, un grupo de afecciones que se caracterizan por
la disfunción motora y que puede producir alteraciones neuromus-
culares, dificultades de aprendizaje, déficit sensoriales y/o proble-
mas emocionales.
Tipos de Parálisis Cerebral
La Parálisis Cerebral se manifiesta de formas muy diversas, depen-

diendo de la localización de la lesión y de sus consecuencias motoras.
• Parálisis Cerebral Espástica

Se caracteriza principalmente por el aumento del tono muscular
(hipertonía), especialmente a nivel de miembros superiores e infe-
riores, con disfunción de los movimientos voluntarios, siendo estos
rígidos y lentos. La persistencia de hipertonía ocasiona la adopción
de posturas anormales que pueden acompañar deformidades fijas
crónicas e irreversibles, afectando entre otros a los músculos del
tórax, abdominales, diafragma, laringe, mandíbula, lengua… y se
manifiesta en poca movilidad de la lengua, respiración insuficiente
e irregular…
• Parálisis Cerebral Atetoide

Se caracteriza principalmente por movimientos lentos, involuntarios
(que se agravan con la fatiga y las emociones y se atenúan en re-
poso, desapareciendo con el sueño) y descoordinados, que dificultan
la actividad voluntaria. Es muy común un continuo aumento (hiper-
tonía) y disminución (hipotonía) del tono muscular (fluctuación del
tono) así como la afectación de los músculos faciales, de la zona
5
oral (cara y lengua causando muecas y babeo), aparato respirato-

rio y la voz (disartria).
• Parálisis Cerebral Atáxica

Se caracteriza por trastornos de la coordinación, la postura está-
tica e hipotonía. Se produce inestabilidad en el equilibrio, control
de la cabeza, tronco y extremidades.
• Parálisis Cerebral Mixta

Aparece en combinación de las formas anteriores.
Las DISCAPACIDADES AFINES son lesiones del Sistema Ner-

vioso Central, así como enfermedades degenerativas o no, con
trastornos motóricos.
El estado de salud de las personas con parálisis cerebral y discapa-

cidades afines esta condicionado por la gravedad de la afectación,
fundamentalmente del ámbito motor. En general cuanto más severa es
la afectación motora mayor es la probabilidad de que presente otras
alteraciones, como pueden ser:
• Epilepsia.
• Problemas de percepción (visual, auditiva y táctil).
• Problemas perceptivo-motores (alteración del esquema corporal,
orientación espacio-temporal, lateralidad…).
• Alteraciones ortopédicas; deformidades óseas, articulatorias, es-
coliosis, cifosis…
• Alteraciones en el desarrollo del lenguaje.
• Alteraciones de la conducta.
• Alteraciones alimenticias y nutricionales.
6
3. PARTICULARIDADES EN LA
ALIMENTACIÓN/NUTRICIÓN DE LAS
PERSONAS CON PARÁLISIS CEREBRAL
Y DISCAPACIDADES AFINES
Las complicaciones más serias de esta discapacidad se presentan en

el tono muscular, produciendo alteraciones en el desarrollo de los di-
ferentes sistemas reguladores de las funciones vitales básicas del or-
ganismo como son el control postural, la ejecución de los movimientos,
la succión, la masticación, la deglución y la respiración. Todo ello tiene
como consecuencia un deterioro en la capacidad de alimentación y del
estado nutricional de este colectivo.
Según diversos estudios:
• El 80% de las personas con parálisis cerebral presenta problemas

crónicos de alimentación/nutrición.
• El 85 % necesita algún tipo de ayuda para alimentarse.
• El 60% presenta disfagia (dificultad para tragar alimentos sólidos
y/o líquidos).
• El 51% necesita una dieta con textura modificada.
• El 77% presenta reflujo gastroesofágico.
• El 74% presenta estreñimiento crónico.
Las dificultades en la alimentación de las personas con parálisis ce-

rebral y discapacidades afines varían mucho de un caso a otro, re-
flejando la heterogeneidad de esta discapacidad. Los problemas de la
motricidad, de la postura y del tono muscular pueden originar altera-
ciones del aparato digestivo y excretor y de los sistemas nervioso y
respiratorio. Todo ello tiene consecuencias directas sobre la alimenta-
ción - nutrición, como son:
7
• Dificultades para masticar los alimentos, debido a los trastornos

de la motricidad bucofacial.
• Disfagia (dificultad para tragar alimentos líquidos y/o sólidos).
• Desnutrición.
• Atragantamientos.
• Mala hidratación.
• Presencia de reflujo gastroesofágico.
• Estreñimiento.
Estos trastornos juegan un papel fundamental en el estado nutricional

de las personas con parálisis cerebral y discapacidades afines. Por ello
estableceremos una serie de medidas preventivas a través de reco-
mendaciones dietéticas que nos permitan mejorar las alteraciones en
la alimentación-nutrición asociadas a esta discapacidad y mantener,
en la medida de lo posible, el placer por los alimentos; ya que comer
es una de las actividades que nos aporta mayor satisfacción.
Existen otros factores que influyen en la alimentación de este co-

lectivo como son el tiempo dedicado a la misma y la dependencia de
una persona para realizar esta actividad. El tiempo medio dedicado
a la alimentación de una persona con parálisis cerebral oscila entre
40 y 60 minutos por comida, lo que supone entre tres y cinco horas
de dedicación al día. Este tiempo puede variar en función del grado
de afectación, de la capacidad motora y del estado de salud de la
persona.
Otro aspecto fundamental sería el control postural en el momento

de la alimentación, aspecto no abordado en esta guía orientada sobre
todo a los aspectos nutricionales. Del mismo modo no incluiremos in-
formación sobre ayudas técnicas, que en muchos casos son necesarias,
ya que existen guías de material adaptado que aportan información
al respecto.
Es importante considerar otros aspectos relacionados con la alimenta-

ción; un ambiente agradable y relajado, una temperatura adecuada de
los alimentos y la compañía de familiares y/o cuidadores.
8
4. DIETA EQUILIBRADA
Cuando hablamos de dieta equilibrada, nos referimos a aquella ma-

nera de alimentarnos que nos permite obtener de los alimentos los
nutrientes necesarios para mantener nuestra salud y que se adapta a
nuestras necesidades individuales: edad, sexo, actividad física, estilo
de vida, así como cualquier otra condición.
RECOMENDACIONES
• Seguir las indicaciones de frecuencia de consumo de alimentos

para asegurar una proporción equilibrada de nutrientes.
• Llevar una dieta variada y potenciar el consumo de alimentos

frescos y de la época estacional.
• Equilibrar la ingesta habitual y la actividad física para al-

canzar y mantener un peso corporal apropiado. Un exceso de
energía conduciría a situaciones de sobrepeso/obesidad y un
defecto produciría desnutrición, situaciones ambas con impor-
tante repercusión en la salud.
• Consumir 5 raciones al día de frutas y verduras (vegetales de

hojas verdes, de color amarillo, rojo...).
• Consumir de 4 a 6 raciones diarias de cereales (pan, arroz,

pasta...), especialmente integrales.
• Consumir diariamente de 2 a 3 raciones de leche o equivalentes.
• Consumir de 2 a 3 raciones semanales de legumbres.
• Usar preferentemente aceite de oliva virgen extra para cocinar.
• Limitar el consumo de sal y los alimentos que lo contienen.
• Beber unos dos litros de agua al día (ocho vasos de agua

aproximadamente).
9
• Comer con regularidad; lo habitual son tres comidas princi-

pales y 2-3 tentempiés (media mañana, merienda y antes de
acostarse). Si se programan las horas de la comida, es más
fácil garantizar que no nos saltamos ninguna, lo cual tendría
como consecuencia una falta de nutrientes, que normalmente
no se compensa en comidas posteriores.
• Incorporar a los hábitos diarios la práctica de actividad física

suave o moderada, en la medida de las posibilidades indivi-
duales, ayuda a mantener un buen estado de salud.
10
5. SOBREPESO/OBESIDAD
El sobrepeso u obesidad en personas con parálisis cerebral, puede

conducir no sólo a un aumento del riesgo de sufrir enfermedades
crónicas como hipertensión, diabetes, enfermedades cardiovascula-
res... sino también al desarrollo de condiciones agravantes a la pará-
lisis cerebral, como es la limitación de la movilidad y el aumento de la
dificultad de manejo para el/la cuidador/a.
La inactividad física y los cambios en la composición corporal de las

personas con parálisis cerebral suponen un incremento en el riesgo
de sobrepeso y obesidad que pueden deteriorar su nivel de indepen-
dencia y su calidad de vida.
La dieta debe seguir las normas de una dieta equilibrada y la cantidad

de alimentos que se debe consumir debe ser suficiente pero no sobre-
pasar las calorías que gasta cada persona.
La pérdida de peso que se consiga debe ser en base a una reducción del
exceso de grasa almacenada sin disminuir la masa muscular ni el tejido
óseo. Puesto que la grasa alimenticia es el nutriente que nos propor-
ciona más energía, la corrección del sobrepeso/obesidad se conseguiría
reduciendo la ingestión de grasa de la dieta diaria.
Hemos establecido una serie de recomendaciones para prevenir la

aparición de sobrepeso y obesidad o tratarlos cuando ya han apare-
cido. Tras la recuperación del peso idóneo es fundamental establecer
unos hábitos alimentarios y de vida saludables, con el fin de mantener
a largo plazo el peso perdido.
11
RECOMENDACIONES
• Equilibrar la ingesta habitual y la actividad física para man-

tener un peso estable o permitir la pérdida en caso de sobre-
peso/obesidad. En caso, de movilidad reducida se recomienda
una reducción de un 10% de la energía considerada según
edad y sexo.
• Distribuir la dieta en 4-6 tomas al día.
• Hacer 3 comidas principales y 2 pequeñas colaciones al día.
• Evitar el “picoteo”, comer poco a poco y masticando bien los

alimentos.
• El agua debe ser la bebida fundamental.
• Aumentar el consumo de frutas, verduras y hortalizas, legum-

bres y cereales.
• Consumir pescado de 3 a 5 veces por semana.
• Reducir las calorías de la dieta, disminuyendo principalmente

los alimentos ricos en grasa:
- Limitar del consumo de alimentos fritos, salsas y precocina-

dos.
- Limitar el consumo de las grasas contenidas en alimentos de

origen animal: lácteos enteros, fiambre y charcutería, car-
nes grasas como cerdo, cordero, mantecas y mantequillas,
vísceras.
- Utilizar para cocinar preferentemente aceite de oliva virgen

extra y con moderación. Evitar frituras, rebozados o guisos
grasos. Cocinar al horno, al papillote, cocido-hervido, al
vapor, a la plancha, a la parrilla.
- Reducir el consumo de bebidas azucaradas (refrescos y

zumos de frutas comerciales).Altas ingestas de estos ali-
12
mentos perjudican la calidad de la dieta porque proporcionan

mucha energía sin otros nutrientes específicos y pueden
promover la ganancia de peso.
- Limitar el consumo de alimentos muy energéticos y pobres

en nutrientes como: chocolates, helados, bollería, pastelería
industrial, golosinas, refrescos, zumos comerciales…
- Limitar el consumo de sal y consumir preferentemente sal

yodada.
• Hay que tener en cuenta que los “productos dietéticos” o “light”

no siempre tienen bajo aporte calórico.
• Realizar algún tipo de actividad física en función de las posi-

bilidades individuales.
13
6. DISFAGIA
La disfagia o dificultad para deglutir o tragar (paso de la comida de

la boca al estómago) es un problema muy frecuente en las personas
con parálisis cerebral y discapacidades afines. Esta alteración provo-
ca una disminución en la capacidad de alimentarse e hidratarse de
forma óptima, miedo o rechazo a la alimentación, pudiendo aparecer
desnutrición, deshidratación y falta de seguridad en la deglución, con
peligro de que se produzcan falsas vías (paso de alimentos a las vías
respiratorias) y neumonías por aspiración. En estos casos la utilización
de alimentos adaptados nos facilitará la deglución y nos permitirán
cubrir los requerimientos de agua, nutrientes y calorías para mante-
ner un estado óptimo de salud.
Siempre que sea posible debemos recurrir a la alimentación tradicio-

nal, sometida a múltiples posibles modificaciones, ya que es la alimen-
tación que induce más satisfacción en el individuo y posee mejores
cualidades organolépticas (sabor, textura, olor, color...).
La alimentación enteral (administración de nutrientes por vía digestiva

a través de una sonda que permita la llegada de éstos al estómago)
se considera en aquellos casos con incapacidad de ingerir todos los
nutrientes necesarios por vía oral y/o cuando exista riesgo de aspi-
ración. La administración de nutrientes puede ser en forma de dieta
total (la dieta se administra íntegramente por la sonda) o bien como
complemento de la dieta habitual administrada por vía oral, si es posi-
ble, para estimular los sentidos y mantener la satisfacción por comer.
14
ersonas con parálisis cerebral tienen más dificultad a la hor
r alimentos líquidos que sólidos; el riesgo de que se produ
s vías es Gmayor.
auía de p p c d
limentación para a
ersonas con arálisis erebral y iscapacidades fines
eferibleDIFICULTAD
emplear líquidos PARA TRAGAR
espesos LÍQUIDOS
(yogur líquido...) y espesa
os claros (agua, caldo, infusiones...). Cada persona tolera líqu
una densidad concreta,
Las personas con parálisispara
cerebralconseguir la textura
tienen más dificultad a la hora de adecuad
tragar alimentos líquidos que sólidos; el riesgo de que se produzcan
en utilizar
falsasespesantes
vías es mayor. comerciales:
Es preferible emplear líquidos espesos (yogur líquido...) y espesar los

líquidos claros (agua, caldo, infusiones...). Cada persona tolera líquidos
guas gelificadas o gelatinas.
con una densidad concreta, para conseguir la textura adecuada se
pueden utilizar espesantes comerciales:
pesantes.
• Aguas gelificadas o gelatinas.
ebidas de textura espesada.
• Espesantes.
• Bebidas de textura espesada.
HIDRATACIÓN
HIDRATACIÓN
La cantidad de líquido que entra en el cuerpo debe ser la misma

antidad cantidad
de líquido que así
que se elimina, entra en elde agua
el contenido cuerpo
de los debe
tejidos seser la m
mantiene constante. La entrada de agua proviene principalmente del
dad queaguasedeelimina,
bebida, aguaasí el contenido
contenida de y agua
en otros líquidos el agua de
de loslos tejido
iene constante. La entrada de agua proviene principalmente
alimentos. Las pérdidas de agua se producen principalmente a través
de la orina, las heces, el sudor y la respiración.
de bebida, agua contenida en otros líquidos y el agua d
Las necesidades hídricas de las personas con parálisis cerebral y
ntos. Las pérdidas afines
discapacidades de agua
requierense
unaproducen
consideración principalmente
especial, ya que a tr
orina, las heces,
presentan el sudor
un riesgo y lalasrespiración.
elevado (como personas mayores) de padecer
deshidratación, debido a las posibles alteraciones en los mecanismos
que regulan la sed y a la falta de autonomía.
necesidades hídricas de las personas con parálisis cerebr
Se recomienda ingerir líquidos con regularidad a lo largo de todo el
pacidades afinesen requieren
día, teniendo una consideración
cuenta las necesidades especial, ya
hídricas diarias individuales
ntan unciones
riesgo elevado aumentadas
con necesidades (como las personas
(fiebre, mayores)
ejercicio físico, diarrea, de pad
y prestando una especial atención en los meses calurosos y en situa-
dratación, debido a las posibles alteraciones en los mecani

egulan la sed y a la falta de autonomía. 15
vómitos, elevado consumo de fibra…). Es necesario tener en cuenta

que, en el transcurso de pocas horas, puede producirse una deficien-
cia de agua en el organismo debido a una ingestión reducida o a un
aumento de las pérdidas hídricas como consecuencia de la actividad
física o de la exposición al medio ambiente (por ejemplo, a tempera-
turas elevadas).
En general, se estima que la ingesta de líquidos debe ser paralela a
la ingesta energética, estableciéndose la ingesta de 1 ml de agua por
Kcal. consumida en condiciones normales y 1,5 ml de agua por cada
Kcal. consumida cuando las necesidades hídricas están aumentadas.
RECOMENDACIONES
• Beber líquidos cada hora y media (especialmente en situa-

ciones de riesgo, como hemos indicado anteriormente).
• Beber a menudo en lugar de consumir grandes cantidades

de una vez.
• Ingerir diariamente alimentos ricos en agua: 3 raciones de

frutas + 2 raciones de verduras y 2-3 raciones de lácteos.
• La toma de medicación puede ser una fuente importante

de líquidos por lo que debe fomentarse la ingesta en esos
momentos.
• Existen gran variedad de bebidas además del agua: té, zu-

mos de frutas, infusiones, leche, refrescos, etc. También ge-
latinas.
• Evitar las bebidas alcohólicas por su efecto diurético.
16 16
Para evitar la deshidratación se recomienda un consumo de líquidos en

función de la edad.
Ingesta adecuada de agua en varones (ml/día)

Alimentos Bebidas Agua total
2-3 años 390 910 1300

4-8 años 480 1120 1600
9-13 años 630 1470 2100
>14 años 750 1750 2500
Ingesta adecuada de agua en mujeres (ml/día)

Alimentos Bebidas Agua total
2-3 años 390 910 1300

4-8 años 480 1120 1600
9-13 años 570 1330 1900
>14 años 600 1400 2000
Ingestas adecuadas de agua por edades según EFSA

(Agencia Europea de Seguridad Alimentaria).
17
DIFICULTAD PARA TRAGAR ALIMENTOS

SÓLIDOS
Partiendo de una alimentación tradicional y ajustándonos a la cultura

de alimentación mediterránea podemos modificar la textura de nues-
tros platos habituales, para que además de cubrir las necesidades
nutricionales podamos conservar el placer de comer.
Desde la dieta tradicional hasta la dieta triturada total, que es el

nivel más intenso de adaptación de texturas, hay muchos grados in-
termedios de adecuación. Intentaremos mantener las recetas tra-
dicionales y las transformaremos según las diferentes necesidades;
cuando las limitaciones impiden la alimentación con platos tradicionales
o ligeramente modificados, se hace necesaria la adaptación total de
los alimentos mediante triturado, así el esfuerzo a realizar para su
ingestión será mínimo.
En cuanto a adaptaciones de dietas distinguiremos:
• DIETAS DE FÁCIL MASTICACIÓN: aquellas en las que se ofrecen

alimentos sólidos que, por su naturaleza o mediante la aplicación
de determinadas técnicas, se presentan blandos y jugosos. Se pue-
de complementar o no con alimentos triturados.
• DIETAS TRITURADAS: En estas dietas todos los alimentos, se mo-

difican en su textura o consistencia, presentándose como purés,
batidos, etc., más o menos espesos y homogéneos.
En ambos casos:
• Preparar los platos con una presentación agradable.
• Esforzarse por dar a los platos variedad en el sabor, aroma,

color e ingredientes, ya que una buena presentación culinaria
ayuda a estimular el apetito.
18
• Cuando la persona tiene una patología de base (diabetes, hi-

pertensión, etc.), se pauta la dieta para esa patología y sobre
ella se aplica la modificación de textura necesaria.
• Existen alimentos que ayudan a espesar la comida, como ha-

rinas, huevos, patatas, que añadiéndolos a los purés, aportan
además del valor nutricional, la adaptación de la textura.
• Limpiar los alimentos de partes fibrosas o duras y cocinarlos

antes de triturar, añadiendo espesante si es necesario.
• Podemos triturar ensalada, tomate crudo...
• Tener especial cuidado con:
- Grumos, pieles de frutas y verduras, huesecillos o espinas.
- Alimentos fibrosos (piña, apio, espárragos).
- Alimentos adherentes (pan de molde, plátano, lechuga).
- Alimentos crujientes o de textura dura (patatas chips, bisco-

ttes, frutos secos).
- Alimentos resbaladizos (caramelos).
- Alimentos con diferentes texturas en el mismo plato ya que

su deglución es más dificultosa (sopa de fideos).
- Alimentos que desprenden agua o zumo al morderse o aplas-

tarse; al disgregarse fragmentos puedan dirigirse hacia el
aparato respiratorio (naranja).
19
DIETA DE FÁCIL MASTICACIÓN
La dieta será lo más similar a la dieta tradicional, modificando la tex-

tura de los alimentos duros (carne, verduras crudas, frutas, quesos
duros...). La dieta se ajustará a la situación de cada persona, modifi-
cándose o eliminándose de la misma aquellos alimentos problemáticos.
• Se utilizarán alimentos de textura blanda y jugosa que requie-

ran ser mínimamente masticados y/o puedan ser fácilmente
estrujados con un tenedor (verduras cocidas con patatas, filete
de pescado sin espinas desmenuzado con salsa bechamel, fruta
madura…).
• Los alimentos más secos deben cocinarse o servirse con salsas

(hamburguesa de ternera con salsa de tomate).
• Deben evitarse aquellos alimentos que supongan riesgo de

atragantamiento (según tolerancia individual).
Están indicados todos los tipos de cocciones;

guisos, fritos... excepto aquellos con consis-
tencia dura o astillosa. Hay que tener en
cuenta la tolerancia individual a cada tipo
de cocción, ya que por ejemplo en algunos
casos puede ser problemática la costra que
se forma en la superficie de las frituras y
en otros casos no presentar dificultad al-
guna.
En la siguiente tabla se muestran los alimentos permitidos en dietas

de fácil masticación, incluyendo modificaciones de los alimentos duros.
20
ALIMENTOS PARA DIETA DE FÁCIL MASTICACIÓN
LÁCTEOS: leche, yogur, flanes, quesos (evitar los de

pasta dura), etc.
FRUTAS: batidas, en macedonia fina,

cocidas. Si se toman crudas deben ser
blandas, maduras y sin piel. Evitar frutas
y frutos secos (se pueden consumir en
polvo, añadiéndolos a batidos, cremas...).
HUEVOS: en todas sus formas.
LEGUMBRES: lentejas, judías, garbanzos, soja, guisantes, habas.

Enteras o estrujadas. Hay que tener cuidado con los hollejos; se
pueden utilizar legumbres sin hollejos.
PESCADOS: todos los blandos, sino picados

y con salsa (atún).
21
CEREALES Y DERIVADOS: pan blando, de molde, bollería en

general, cereales de desayuno (se ablandan con leche). Prepa-
raciones que no queden duras después de la cocción (hojaldre).
VERDURAS: cocidas o en puré, salmorejo, gazpa-

cho. Crudas cortadas muy pequeñas y sin piel, evi-
tar lechuga y similares. Hay que tener cuidado
con aquellas verduras que se pueden quedar duras
después de la cocción (zanahorias, guisantes, etc.).
CARNES: hamburguesas, albóndigas (guisadas y pi-

cadas). Jamón picado. Muslo de pollo/pavo, pechuga
de pollo/pavo en salsa, hervido, en guisos.
OTROS: lasaña, canelones, pastel de carne/pescado,

croquetas, pudding...
PATATAS: evitar las patatas fritas.
22
MENÚ TIPO DIETA DE FÁCIL MASTICACIÓN

• Leche semidesnatada 240 cc
DESAYUNO • Bollería casera 50 grs.
• Zumo de naranja natural 200 cc
MEDIA
MAÑANA • Compota de manzana 200 grs.
• Arroz con tomate:

(arroz 60 grs., tomate frito 40 grs.)
• Pollo guisado:
COMIDA (muslo de pollo 120 grs., champiñones 50 grs.,
cebolla 50 grs., zanahoria 40 grs.).
• Fruta batida 250 grs.
• Pan de molde 30 grs.
• Zumo de fruta natural 200 cc

MERIENDA • Porción de queso de untar 30 grs.
• Crema de calabacines:
(calabacín 250 grs., patata 100 grs.)
• Tortilla francesa con espárragos:
CENA (huevo 60 grs., espárragos 50 grs.)
• Yogur de frutas
40cc. de Aceite para todo el día
Menú tipo para una mujer de entre 20-39 años. Análisis nutricional reducido: VET: 2220
Kcal.; PROT: 78.2 gr., HC: 313.9 gr., LIP: 72.5 gr., F: 21.31 gr. Se recomienda el consumo
de 1 ml de agua por Kcal. ingerida. Mínimo 2 litros al día.
23
DIETA TRITURADA
Incluye alimentos sólidos que triturados y con la adición de líquidos
alcanzan una textura tipo puré.
La dieta va encaminada a realizar el mínimo esfuerzo al ingerir los

alimentos. Se indica en aquellos casos con incapacidad importante para
masticar y/o deglutir.
Puede haber cierto abuso en la utilización de estas dietas por la co-

modidad que suponen, pero hay que tener en cuenta que son menos
agradables para la persona. Se intentarán utilizar alimentos y platos
con textura propia adaptada, ya que resultan más apetecibles que
los triturados. Es importante saber que alimentos no puede tolerar la
persona para modificar totalmente la textura de estos o si hay algu-
nos alimentos blandos o semi-triturados que admite; de esta forma
puede haber dietas trituradas totales o mixtas, con mezcla de alimen-
tos en su textura normal.
Hay que indicar que existen en el mercado una amplia gama de prepa-
rados dietéticos especialmente diseñados para dietas trituradas, que
comprende todos los grupos de alimentos, desde cereales para desa-
yunos y meriendas, hasta cremas y purés para comidas y cenas, así
como puré de frutas para el postre.
Se debe modificar la textura de los alimentos hasta conseguir una

unidad fácil de deglutir. El grado de modificación dependerá de cada
situación individual.
24 24
RECOMENDACIONES
• Para prevenir accidentes en la ingesta se debe evitar la pre-
sencia de grumos, huesos, espinas o hebras. Utilizar una bati-
dora eléctrica y un colador chino, en caso necesario.
• Elaborar platos, de textura suave y homogénea, con amplia

gama de colores y formas (utilizar moldes y manga pastelera).
Tanto crudos como cocinados.
• Para conseguir texturas adecuadas, se pueden utilizar líquidos

que tengan valor nutritivo como caldos de pescado, carne, ver-
dura... no añadir sólo agua. Se tendrá en cuenta la tendencia
de los purés a espesarse cuando se enfrían.
• De forma general se procurará que los alimentos tengan poco

sabor y olor ya que al realizar el triturado se intensifican sa-
bores y aromas.
• Estas dietas requieren mucha manipulación (pelado, troceado,

limpiado, mezclado, triturado, eliminación de partes no aptas
para ser trituradas) y son candidatas a contaminación si no se
extreman las condiciones higiénico-sanitarias.
• El triturado del puré debe preparase preferentemente en el

momento de consumo para evitar la pérdida de nutrientes y
el riesgo de contaminación, y no se deben exponer a tempe-
raturas peligrosas (4-65 ºC). Si se guarda en la nevera debe
permanecer tapado y no más de 24 horas; para más tiempo
congelarlo.
En teoría, todos los alimentos se pueden triturar, sin embargo, en la

práctica se observa que hay algunos con escasa aceptación debido al
resultado final. En la siguiente tabla indicamos, por alimentos, algunas
particularidades que pueden ayudarnos a dar mayor calidad a estas
preparaciones.
25
ALIMENTOS PARA DIETA TRITURADA
LÁCTEOS: fácilmente tolerados por su textura

(natilla, yogur, cuajada…). Se puede mezclar
con otros alimentos; arroz con leche, yogur
con frutas/frutos secos en polvo...
HUEVOS: El huevo es mejor mezclarlo con otros alimentos

como: verdura, legumbre, patata, arroz,...también en
forma de preparados dulces. Dan platos de consistencia
muy homogénea y sabor y aromas muy suaves.
VERDURAS: Cualquier tipo sirve para triturar. Puede hacerse de

forma simple con su propia agua de cocción o enriqueciendo el puré
con bechamel, patata, etc. Es importante tamizar adecuadamente
el puré cuando se utilizan verduras que puedan dejar hebras
(alcachofas, puerros…). Las verduras del grupo de las coles tiene
un olor y sabor muy pronunciado, añadir poca cantidad y mezclar
con puerro, patata y zanahoria para suavizar estas preparaciones.
CARNE: Utilizar las carnes menos fibrosas y con menos

sabor y olor. La carne de pollo es la que mejor se tritura.
La ternera asada o en salsa da lugar a purés muy
aceptables. Se tritura mejor cuando ha sido asada o
cocida, previamente. Limpiar minuciosamente; retirar la
grasa, huesos, piel… Mezclar con verduras y hortalizas.
FRUTAS: Pueden triturarse tanto frescas,

como en compota, asadas o en almíbar.
26
CEREALES Y DERIVADOS: papilla de cereales,

bechamel, crema de arroz. Repostería, galletas o pan
que se ablande con líquidos… son preparaciones muy
agradables. El arroz si se cuece bien y se tritura
resulta agradable mezclado con otros alimentos como
verduras o legumbres. La pasta no resulta del todo bien
al triturarla, no se puede añadir mucha cantidad, ya que
queda gomosa. Es mejor utilizar fideos finos o sémola
de trigo. Conviene mezclar con suficiente cantidad de
verduras para que queden platos apetecibles.
ACEITES: Para enriquecer las mezclas se puede

añadir aceite vegetal en crudo y triturar.
LEGUMBRES: no es aconsejable hacer los

purés únicamente de legumbres, ya que quedan
demasiado fuertes. Es aconsejable añadirles
arroz o patatas, además de verduras. Estos
preparados suelen espesar al calentarlos, por
eso es conveniente dejarlos claros. Tamizarlos
para evitar los hollejos.
PESCADO: Eliminar la piel y las espinas antes

de triturar. Se puede consumir fresco, en
conserva o congelado y entre estos últimos
los que están preparados en porciones y no
tienen espinas. Por su sabor y olor son más
aceptados los pescados blancos (merluza,
lenguado...), los azules quedan más fuertes.
Se puede agregar un poco de leche para
suavizar los sabores. Quedan muy bien
mezclados con patata, cebolla y puerro.
27
MENÚ TIPO DIETA TRITURADA
• Batido de leche con cereales y cacao:

DESAYUNO (leche semidesnatada 240 cc., cereales
40 grs., cacao 15 grs.)
MEDIA • Compota de manzana 200 grs.

MAÑANA • Naranja batida.
• Puré de patata:
(patata 200 grs., leche entera 50 cc.)
• Puré de pollo:
COMIDA
(bechamel 50 grs., pollo 120 grs., cebolla 50 grs.,
caldo de pollo 100 cc.)
• Fruta batida 250 grs.
• Fresas 160 grs.

MERIENDA
• Yogur de frutas.
• Puré de calabacín con huevo y fideos:

CENA (calabacín 200 grs., huevo 60 grs., fideos 40 grs.)
• Puré de pera 250 grs.
50 cc de Aceite para todo el día (añadir a los purés)
Menú tipo para una mujer de entre 20-39 años. Análisis nutricional reducido: VET:
2191 Kcal.; PROT: 75,6 gr., HC: 309.6 gr., LIP: 72.3 gr., F: 31.37 gr. Se recomienda el
consumo de 1 ml de agua por Kcal. ingerida. Mínimo 2 litros al día
28
7. DESNUTRICIÓN
Un problema frecuente en las personas con parálisis cerebral es la

dificultad para conseguir un aporte calórico-proteico suficiente. Esto
no sólo es debido a que pueden sentir miedo a comer y/o beber, sino
también por el esfuerzo que supone y el tiempo dedicado a la ali-
mentación, lo que puede llevarnos fácilmente a reducir la variedad y
el volumen de los alimentos. Todo ello puede conducir a una situación
de desnutrición (estado deficitario en algún nutriente y/o calorías). En
estos casos es necesaria la realización de una valoración nutricional
completa, por parte de un/a médico nutricionista, para establecer
cuales son las causas de está desnutrición y así establecer una serie
de medidas específicas que nos permitan paliar estas deficiencias,
devolver al organismo sus niveles nutricionales óptimos y posterior-
mente mantenerlos. Debido a que las medidas necesarias deberán ser
específicas en cada caso, nos centraremos en establecer una serie
de recomendaciones generales, siempre bajo la supervisión de los/as
profesionales especialistas en nutrición.
RECOMENDACIONES
•
• Fraccionar la dieta en unas 5-6 tomas diarias, realizando co-
midas frecuentes y de poco volumen, para evitar digestiones
pesadas y la posible aparición de cansancio al comer.
• No saltarse ninguna comida y procurar respetar los horarios.
• Limitar los líquidos durante las comidas. Beber de 30 a 60
minutos antes o después de las comidas.
• Hacer una pequeña toma de alimento antes de acostarse.
• No proporcionar alimentos de muy baja densidad energética ni
utilizar espesantes en alimentos líquidos como el caldo, la leche
o los zumos de frutas, los cuales pueden espesarse con papillas
de cereales, sémolas, frutas u otros alimentos que además de au-
mentar la consistencia del líquido, aumenten su aporte nutricional.
29
• Actualmente existen en el mercado una línea completa de

alimentos que además de tener una alta densidad nutricional,
requieren bajos volúmenes de ingesta.
- Dietas de textura modificada de alto valor nutricional para

elaborar el menú diario.
· Comida y cena; purés elaborados a base de aves, carnes,

pescados, verduras..., ricos en proteínas.
· Postre; purés a base de frutas.
· Desayuno y merienda; papillas de cereales adaptadas,

elaboradas a base de cereales y frutas.
- Espesantes y bebidas de textura modificada.
· Espesantes; adaptan la consistencia de líquidos y purés,

sin modificar el sabor.
· Bebidas espesadas; listas para ser consumidas, ayudan a

hidratar y aportan energía.
· Aguas gelificadas; de distintos sabores.
· Gelificantes; gelificantes en polvo, permiten preparar pos-

tres de distintos sabores y texturas adaptadas.
- Módulos y suplementos nutricionales para enriquecer la dieta.
· Módulos de proteínas, de hidratos de carbono, de grasas

y de vitaminas, minerales y oligoelementos. Solubles en
líquidos y purés, en frío y caliente, no modifican el sabor,
la textura ni el color del alimento al que se añaden.
· Módulos específicos; se trata de productos que aportan

algún nutriente con acción específica, por ejemplo, módulo
de fibra, etc.
· Suplementos, por ejemplo la leche sin lactosa, indicado en

intolerancias a la lactosa.
30
Para aumentar el aporte calórico y de nutrientes de la dieta se pueden

realizar algunas modificaciones para enriquecerla, tal y como se mues-
tra en la siguiente tabla.
ALIMENTOS PARA ENRIQUECER LA DIETA
Frutas y frutos secos: Trocearlas y

añadirlas como complemento a batidos,
cremas, purés... Para enriquecer la fruta
fresca puede preparase con azúcar y nata.
Consumir frutas en almíbar. Los frutos
secos se pueden añadir a yogures o en
polvo a cremas.
Cereales y derivados: Evitar los productos integrales

como el pan, arroz o pasta, porque aumentan la saciedad.
Consumir las galletas trituradas principalmente en
desayunos y meriendas.
Queso: Fundido en tortillas, purés de

verduras, de patatas, etc. Rallado en sopas,
cremas, purés, etc.
Lácteos: Utilizarlos como bebida o en cocciones cuando

sea posible. Enriquecer la leche con leche en polvo
entera, puede utilizarse esta leche para preparar batidos,
postres, sopa y purés o bien tomarla con cereales y/o
cacao. Añadir una cucharada de leche en polvo a los
purés, salsa bechamel a platos como verduras, patatas...
31
Yogures: Utilizarlos para realizar batidos

de frutas. Añadirle cereales de desayuno,
azúcar, miel, frutos secos, leche en polvo o
condensada.
Cacao: Añadir a batidos y postres en general.
Carnes y pescados: Añadirlos a purés de legumbres y verduras.
Huevos: Batirlos y agregarlo a purés de patatas,

sopas, cremas... Añadir más claras a postres como
flanes, natillas...
Azúcar y miel: Añadir a zumos, batidos y postres en general.
Aceites y grasas: Usar aceite de oliva,

mantequilla o margarina con pan, tostadas...
Agregarlos a postres y purés.
32
ALIMENTOS ACONSEJADOS DESNUTRICIÓN

• Leche, yogur, natilla, flan, cuajada, helado, mousse y quesos frescos.
• Carne de pollo, pavo, vaca, ternera, cerdo magro, conejo, pierna
de cordero.
• Hígado.
• Huevos.
• Jamón serrano y cocido, fiambre de pollo o pavo.
• Pescados azules y blancos.
• Cereales: evitar los integrales.
• Verduras y patatas.
• Legumbres secas: todas.
• Frutas: frescas, secas, en almíbar y frutos secos.
• Dulces: azúcar y miel.
• Grasas: aceite de oliva, margarina, mantequilla.
• Bebidas: caldos, zumos y batidos naturales, infusiones.
ALIMENTOS PERMITIDOS DESNUTRICIÓN

• Carne de cordero, embutidos grasos.
• Pescados: mariscos y ahumados.
• Conservas y precocinados.
• Cereales: pastelería y bollería sencilla.
• Grasas: aceite girasol, maíz, soja.
• Batido de cacao y chocolate a la taza.
• Quesos semigrasos, leche semidesnatada, nata fresca (sin abusar).
• Bebidas refrescantes azucaradas tipo cola, vinos de baja
graduación, cerveza y sidra.
33
ALIMENTOS DESACONSEJADOS DESNUTRICIÓN
• Leche desnatada. Quesos grasos de pasta dura, etc.

• Productos bajos en calorías, edulcorantes no nutritivos.
• Carnes muy grasas (caza, pato, vísceras y despojos).
• Embutidos muy grasos: chorizo... Patés y foie-gras.
• Salazones y adobos.
• Cereales integrales.
• Bollería y repostería muy grasa.
• Patatas fritas, “snacks” y chips.
• Verduras flatulentas: alcachofa, col, coliflor, brócoli, col de
Bruselas, pimiento, pepino, rábano, cebolla, puerro y ajo.
• Dulces: chocolates, caramelos y golosinas, etc.
• Bebidas alcohólicas, bebidas bajas en colorías...
• Aceite de palma, coco, manteca de cerdo y tocino.
34
8. ESTREÑIMIENTO CRÓNICO
El estreñimiento es la expulsión poco frecuente (inferior a tres de-

posiciones a la semana), dificultosa (acompañada de dolor abdominal)
y/o heces duras. Es un problema frecuente en personas con parálisis
cerebral, siendo la causa principal la inmovilidad prolongada. Otros
factores que influyen son: las alteraciones de la motilidad intestinal
asociadas a las lesiones neurológicas que afectan al colon, la ausencia
de postura erecta para defecar, las alteraciones óseas como la esco-
liosis, factores dietéticos como la escasa ingesta de fibra y/o líquidos y
el uso de fármacos.
Para prevenir o evitar el estreñimiento se pueden establecer dife-

rentes medidas; medidas higiénicas, tratamiento dietético y ejercicio
físico (según posibilidades).
MEDIDAS HIGIÉNICAS
• Comer despacio: como mínimo emplear 20 minutos en cada comida.
• Seguir un horario regular en las comidas.
• Sentarnos en el WC durante 5-10 minutos tras cada comida, para

intentar evacuar siempre a una hora fija.
TRATAMIENTO DIETÉTICO
Es conveniente aumentar el aporte de fibra de la dieta y hacerlo de

forma gradual, para evitar malestar abdominal y/o flatulencia. Para
disminuir estos efectos se pueden utilizar infusiones de manzanilla,
hinojo o anís verde entre horas y después de las comidas.
El aumento del contenido de fibra debe ir acompañado de un aumento

de la ingesta de líquidos, sobre todo de agua. También aumentando el
consumo de zumos vegetales y de frutas.
35
PAUTAS PARA PREVENIR EL ESTREÑIMIENTO
• Se recomienda distribuir la dieta en 4-5 tomas al día, in-

cluyendo dos colaciones con alimentos ricos en fibra (ciruelas
pasas, kiwi, naranja). Puede ser eficaz tomar un vaso de agua
tibia en ayunas, un zumo de naranja en ayunas, 1 o 2 Kiwis
en ayunas, o en la cena (alternar para no crear hábito y que
esta medida resulte eficaz). No colar los purés ni zumos para
no reducir su contenido en fibra.
• Incluir diariamente alimentos ricos en fibra como verduras,

hortalizas, legumbres, frutas y cereales integrales. En el caso
de hortalizas y frutas es preferible que sean crudas (lechuga,
tomate, frutas con piel, etc.).Incluir estos alimentos en las
tres comidas principales del día.
• Consumir las legumbres enteras o en puré, 2 o 3 raciones a la

semana.
• Se recomienda el consumo de lácteos a partir de yogures,

kéfir, queso fresco...
• Se recomiendan técnicas de cocción sencillas con poca grasa

y de fácil digestión. Se aconseja la cocción al vapor, hervido,
escalfado, al horno, a la plancha, parrilla, al papillote y se
desaconsejan las frituras, rebozados, empanados, rehogados,
estofados y guisos. Restringir el uso de condimentos picantes.
• Algunos alimentos deben suprimirse transitoriamente de la

dieta; arroz, manzana cruda, limón, membrillo, zanahoria, plá-
tano verde o chocolate.
• Evitar el uso de laxantes, especialmente irritantes; su utiliza-

ción repetida puede producir alteraciones gastrointestinales y
crear hábito.
36
PATRÓN ALIMENTARIO PARA EL ESTREÑIMIENTO
• Fruta cruda, sin pelar (excepto plátano) o

DESAYUNO zumo sin colar, leche, cereales o pan integral,
mermelada de ciruela.
MEDIA • Pan integral, jamón cocido o jamón serrano o

MAÑANA queso, fruta.
• Primer plato: ensaladas, verduras, legumbres,

limitar la ingesta de arroz o pasta a un día a
la semana (mejor si son integrales).
COMIDA • Segundo plato: carne, pescado o huevos (pre-
feriblemente acompañados de ensalada).
• Postre: fruta, macedonia o yogur con frutas
frescas.
• Pan integral.
MERIENDA • Como la media mañana.
CENA • Similar a la comida, sin repetir alimentos.
RECENA • Zumo natural sin colar, fruta fresca o ciruelas

pasas.
37
MENÚ TIPO ESTREÑIMIENTO
AL LEVANTARSE • Ciruelas secas 50 grs.
• Leche semidesnatada 240 cc.

DESAYUNO • Cereales integrales 30 grs.
MEDIA • Melocotón 175 grs.

MAÑANA • Yogur desnatado de frutas.
• Lentejas con verduras:

(lentejas 50 grs., puerro 50 grs.,
zanahorias 20 grs.).
COMIDA • Lomo de cerdo con patatas asadas:
(lomo de cerdo 100 grs., patata 100 grs.).
• Sandía 250 grs.
• Pan integral 40 grs. y aceite de oliva 25 cc.
• Zumo de frutas 200 cc.

MERIENDA
• Repostería casera sencilla 40 grs.
• Acelgas con patatas:

(acelgas 75 grs., patatas 135 grs.).
• Sardinas asadas: sardinas 100 grs.
CENA
• Pera 130 grs.
• Pan integral 40 grs. y aceite de oliva 25 cc.
2187 Kcal.; PROT: 88.6 gr., HC: 275.8 gr., LIP: 81 gr., F: 38.15 gr. Se recomienda el
consumo de 1 ml de agua por Kcal. ingerida. Mínimo 2 litros al día.
38
ALIMENTOS ACONSEJADOS ESTREÑIMIENTO
• Leche desnatada, Kéfir, yogur de sabores, queso fresco y requesón.

• Carne de pollo, pavo, solomillo de buey, ternera magra, caña de
lomo, conejo y caballo.
• Jamón serrano y York magros, fiambre de pollo y pavo.
• Pescados azules y blancos. Mariscos como complemento.
• Cereales y derivados integrales. Bollería sencilla.
• Verduras y patatas.
• Legumbres secas.
• Aceite de oliva virgen.
• Frutas: frescas y secas (ciruelas pasas, dátiles). Zumos sin colar.
Frutos secos.
• Infusiones, agua, zumos de frutas y hortalizas (sin colar).
ALIMENTOS PERMITIDOS ESTREÑIMIENTO
• Leche entera, semidesnatada. Quesos semigrasos, en porción,

fundidos, petit-suisse, yogur líquido y mousse de yogur.
• Ternera semigrasa, gallina, pierna de cordero, cortes magros de
carnes semigrasas.
• Pan blanco, tostado y de molde refinado. Cereales refinados.
Bollería: ensaimada, croissant, bizcochos esponjosos...
• Fruta al horno, compota, macedonia, mermelada.
• Aceite de oliva y semillas. Margarina y mantequilla.
• Azúcar blanco o moreno, miel...
• Embutidos semigrasos: mortadela y salami.
• Café, refrescos, vino blanco o espumoso.
39
ALIMENTOS DESACONSEJADOS ESTREÑIMIENTO
• Leche condensada. Quesos grasos y fermentados. Yogur griego,

enriquecidos con nata. Yogur natural. Nata.
• Carne muy grasa (caza y pato). Vísceras y despojos. Embutidos
muy grasos, patés y foie-gras.
• Frutas astringentes: manzana pelada, membrillo, plátano maduro,
caqui, almíbar.
• Pescados: conservas, salazones y ahumados.
• Arroz blanco.
• Chocolate y cacao.
• Patatas fritas, “snacks” y chips.
• Bollería, repostería muy grasa.
• Verduras flatulentas: alcachofa, col, coliflor, brócoli, col de
Bruselas, pimiento, pepino, rábano, cebolla, puerro y ajo.
• Té, zumo de limón, pomelo y manzana, vino tinto, licores y
destilados.
Actividad Física
Complementariamente, en la medida de lo posible según el grado de

discapacidad, se aconseja la práctica de ejercicio físico y/o de una ta-
bla de gimnasia abdominal que puede realizarse a primera hora de la
mañana y antes de la cena, durante 10 minutos. Se recomienda masaje
abdominal en el sentido de las agujas del reloj; estos ejercicios son
capaces de estimular el movimiento intestinal.
40
9. REFLUJO GASTROESOFÁGICO
El reflujo gastroesofágico en personas con parálisis cerebral se atri-

buye a una alteración de la motilidad que afecta al esófago y al
mecanismo del esfínter esofágico interior, provocando regurgitación
retrograda e involuntaria del contenido gástrico hacia el esófago.
El daño neurológico puede causar retraso del vaciamiento gástrico y

de la motilidad esofágica, mientras que el estreñimiento, la espastici-
dad, las convulsiones y la escoliosis incrementan la presión intraabdo-
minal. Debido a la discapacidad física muchas personas con parálisis
cerebral pasan periodos largos de tiempo en posición supina, lo que
contribuye a la pérdida de aclaramiento esofágico.
RECOMENDACIONES
• Procurar el consumo de gran variedad de alimentos para

conseguir una dieta lo más equilibrada y completa posible.
• La dieta debe ser frecuente y de poco volumen; se aconseja

fraccionar la ingesta en 5-6 tomas diarias de pequeño volumen
y comer despacio masticando bien los alimentos. Mantener un
horario regular de comidas.
• Es recomendable no tomar alimentos al menos 2-3 horas antes

de acostarse o tumbarse.
• Dormir en posición incorporada durante la noche, con la

cabecera de la cama elevada unos 15 cm o colocar una cuña
de 20 cm de alto.
• Limitar la ingesta de líquido durante las comidas, para no

aumentar demasiado el volumen del contenido gástrico.
• Evitar alimentos y bebidas a temperaturas extremas.
41
• Se recomiendan aquellas técnicas culinarias que no añadan

grasa al alimento: hervido, escalfado, al vapor, al horno, al
papillote, a la plancha, brasa, parrilla, estofados con poco
aceite. Se desaconsejan: los fritos, rebozados y empanados,
estofados y rehogados con grasa, guisos, gratinados y asados
con salsas grasas. Desgrasar los caldos y sopas y retirar toda
la grasa visible y piel tanto de las carnes como aves.
• No condimentar excesivamente los alimentos y hacerlo en

función a la tolerancia individual. Evitar las especias más
fuertes; pimienta, chili... emplear en su lugar hierbas aromá-
ticas y condimentos más suaves como romero, tomillo, mejo-
rana, albahaca...
• Evitar el uso del vinagre y zumos de frutas ácidas, así como

alimentos muy salados; encurtidos, salazones...
• Utilizar preferentemente el aceite de oliva para cocinar y en

crudo para aliños.
42
PATRÓN ALIMENTARIO REFLUJO GASTROESOFÁGICO
• Infusión o leche desnatada, pan tostado o

DESAYUNO galletas tipo “María”.
MEDIA • Pan tostado o galletas tipo “María”, jamón

MAÑANA cocido o pavo.
• Primer plato: purés, pasta, arroz blanco,

sémola, tapioca.
• Segundo plato: pescado blanco, carnes magras
COMIDA (pollo, pavo), tortilla francesa.
• Postre: Fruta madura sin piel, en compota o
asada, lácteos desnatados.
• Pan tostado.
MERIENDA • Como la media mañana.
CENA • Similar a la comida, sin repetir alimentos.
RECENA • Yogur natural desnatado, leche desnatada.
43
MENÚ TIPO REFLUJO GASTROESOFÁGICO
• Leche desnatada 200 cc.

DESAYUNO • Cereales 30 grs.
• Melocotón 175 grs.
• Batido de plátano:
MEDIA (Plátano 100 grs., leche desnatada 25 cc.,
MAÑANA yogur desnatado de frutas 125 grs.).
• Puré de patatas: patatas 250 grs.

• Solomillo de ternera asado con champiñones:
(solomillo de ternera 120 grs., champiñones
COMIDA 75 grs., zanahoria 20 grs.).
• Manzana 150 grs.
• Pan blanco 40 grs. y aceite de oliva 25 cc.
• Yogur desnatado natural.

MERIENDA
• Galletas “María” 30 grs.
• Sopa de fideos:
(pasta 30 grs., caldo 200 cc.).
• Merluza a la plancha con calabacines salteados:
CENA
(merluza 120 grs., calabacines 140 grs.)
• Uvas negras 120 grs. (15 uvas).
• Pan blanco 40 grs. y aceite de oliva 25 cc.
2033 Kcal.; PROT: 88.3 gr., HC: 282.7 gr., LIP: 61 gr., F: 21.7 gr. Se recomienda el
consumo de 1 ml de agua por Kcal. ingerida. Mínimo 2 litros al día.
44
ALIMENTOS ACONSEJADOS
REFLUJO GASTROESOFÁRICO
• Leche desnatada y semidesnatada, yogures no enriquecidos con
nata, queso fresco, requesón, petit-suisse, mousse de yogur.
• Frutas frescas maduras no ácidas, batidas o asadas o en compota
o en puré.
• Todas las verduras menos las flatulentas: alcachofa, col, coliflor,
brócoli, col de Bruselas, pimiento, pepino, rábano, cebolla, puerro
y ajo.
• Probar las legumbres cocidas en puré y pasadas por el pasapurés
para eliminar los hollejos y mejorar su digestibilidad.
• Agua, caldos, infusiones suaves (salvo menta),
zumos no ácidos, bebidas sin gas.
• Azúcar blanco, mermeladas, membrillo.
• Aceite de oliva y semillas (girasol, maíz, soja...).
• Cereales refinados.
• Carnes con poca grasa, pescado blanco, huevos revueltos o en
tortilla o escalfados o pasados por agua, embutidos de pollo o
pavo. Evitar conservas.
ALIMENTOS PERMITIDOS
• Leche entera (según tolerancia), batidos (excepto de chocolate),
natillas y flan, arroz con leche.
• Cereales de desayuno sencillos.
• Zumos comerciales no ácidos.
• Miel, bollería y repostería sencillas.
• Carnes semigrasas, pescado azul, jamón serrano y jamón York
magros.
45
ALIMENTOS DESACONSEJADOS
• Verduras flatulentas, ácidas (tomate) y de alto contenido en

fibra.
• Pan fresco recién horneado tipo baguette, cereales integrales,
repostería y bollería, productos ricos en grasas y/o azúcar en
general.
• Leche entera, condensada, quesos grasos y fermentados, postres
lácteos con nata, helados.
• Legumbres enteras.
• Conservas y productos precocinados.
• Chocolate y derivados.
• Nata, manteca, tocino y salsas comerciales.
• Menta, canela, ajo, cebolla.
• Fruta no madura y cruda, frutas ácidas (piña, fresas), fruta en
almíbar.
• Café, descafeinado y té, bebidas con gas y bebidas alcohólicas.
• Carnes grasas, fibrosas como el conejo, embutidos grasos y
vísceras.
46
10. BIBLIOGRAFÍA Y ENLACES WEB
1. Ballesteros M.D., Arés A. Nutrición basada en la evidencia de las en-

fermedades neurológicas. EndocrinolNutr. 2005; 52(Supl 2):97-101.
2. Barrón F., Riquelme M., Elizondo J., Químbar A. Reflujo gastroeso-

fágico y problemas respiratorios en parálisis cerebral infantil. Mé-
xico: Instituto Nuevo Amanecer; 2008.
3. Bell K.L., Boyd R.N., Tweedy S.M., Weir K.A., Stevenson R.D., Da-
vies P.S. A prospective, longitudinal study of growth, nutrition and
sedentary behavior in young children with cerebral palsy. BMC
Public Health. 2010;10:179.
4. Campanozzi A., Capano G., Miele E., Romano A., Scuccimarra G.,
Del Giudice E., et al. Impact of malnutrition on gastrointestinal
disorders and gross motor abilities in children with cerebral palsy.
Brain Dev. 2007;29:25-9.
5. Confederación ASPACE. Atención educativa a las personas con pa-

rálisis cerebral y discapacidades afines.
6. Consejería de Gobernación. Junta de Andalucía. Soy Paralítico ce-

rebral (libro-guía) ASPACE. 2004.
7. Consejería de Salud. Proceso de Soporte de Nutrición Clínica y

Dietética.2006.
8. Del Águila A.,Áibar P. Características nutricionales de niños

con parálisis cerebral. ARIE-Villa El Salvador. AnFacMed. 2006;
67(2):108-119.
9. García L.F., Restrepo S.L. Alimentar y nutrir a un niño con parálisis

cerebral. Una mirada desde las percepciones. InvestEducEnferm.
2011; 29(1): página 28-39.
10. García L.F., Restrepo S.L. La alimentación del niño con parálisis
cerebral un reto para el nutricionista dietista. Perspectivas desde
una revisión. PerspectNutr Humana. 2010; 12:77-85.
47
11. Gerencia Regional de Salud. Junta de Castilla y León. Guía para el

seguimiento de niños con parálisis cerebral en Atención Primaria.
12. González D., Díaz J.J., Bousoño C., Jiménez S. Patología gastroin-
testinal en niños con parálisis cerebral infantil y otras discapaci-
dades neurológicas. AnPediatr. 2010; 73(6): 361.e1-361.e6.
13. Iglesias C, VillarinoA.L., Martínez J.A., et al. (2011). Importancia-

del agua en la hidratación de la población española: documento
FESNAD2010. NutrHosp; 26(1):27-36.
14. Moreiras O., Carbajal A., Cabrera L., Cuadrado C. Tablas de com-
posición de alimentos. 10ª ed. Madrid: Ediciones Pirámide; 2010.
15. Moreno J., Galiano M., Valero M., León M. Alimentación en el pa-
ciente con parálisis cerebral. Acta Pediatr Esp. 2001; 59:17-25.
16. Muñoz M., Aranceta J., García-Jalón I. Nutrición aplicada y die-

toterapia. 2ª ed. Navarra: Ediciones Universidad de Navarra, S.A.;
2004.
17. NovartisConsumerHealth S.A. Manual de recomendaciones nutri-

cionales en pacientes geriátricos. 2004.
18. Póo P. Parálisis cerebral infantil. Protocolos diagnósticos terapéu-

ticos de la asociación española de pediatría. AEP: neurología pe-
diátrica. Barcelona: Hospital Sant Joan de Du; 2008:271-8.
19. SENC. Guías alimentarias para la población española. 2001.
20. SENC y Observatorio de la Nutrición y Actividad Física. Agua, hi-

dratación y salud: “La Declaración de Zaragoza”.
21. Sullivan P.B., Lambert B., Rose M., Ford-Adams M., Johnson A.,
Griffiths P. Prevalence and severity of feeding and nutritional
problems in children with neurological impairment: Oxford Feeding
Study. Dev Med Child Neurol. 2000; 42:674–80.
22. Victoria I., Dalmau J. Recomendaciones de hidratación como base

de una nutrición saludable en la infancia. Necesidades de aguaen
el niño. Acta Pediatr Esp. 2011; 69(3):105-111.
Las dietas de esta guía han sido valoradas con Nutrilium 2.1 Universidad de Navarra.
48
23. http://www.nutricioncomunitaria.org
24. http://www.hidratacionysalud.es
25. http://www.disfagia.es
26. http://www.sancyd.es
27. http://www.senpe.com
49
UPACE San Fernando
Avenida Al Ándalus, 2 A - 11100 San Fernando, Cádiz
Teléfonos: 956 897 353 – 956 592 944 - Fax: 956 889 212
E-mail: upace@upacesanfernando.org
www.upacesanfernando.org

Guia Upace Alimentacion PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Guia Upace Alimentacion PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

GUÍA DE ALIMENTACIÓN PARA

PERSONAS CON PARÁLISIS CEREBRAL

Guía de alimentación para personas parálisis cerebral discapacidades afines

Hidrataciónpara tragar líquidos

10 Bibliografía y enlaces Web 47

El propósito de esta guía es colaborar en el conocimiento de las parti-

Va dirigido tanto a las propias personas con parálisis cerebral y dis-

En esta guía se recogen aspectos nutricionales básicos para estruc-

En definitiva intentamos dar a conocer aspectos prácticos acerca de

La PARÁLISIS CEREBRAL es un desorden permanente y no evo-

Tipos de Parálisis Cerebral

La Parálisis Cerebral se manifiesta de formas muy diversas, depen-

• Parálisis Cerebral Espástica

• Parálisis Cerebral Atetoide

oral (cara y lengua causando muecas y babeo), aparato respirato-

• Parálisis Cerebral Atáxica

• Parálisis Cerebral Mixta

Las DISCAPACIDADES AFINES son lesiones del Sistema Ner-

El estado de salud de las personas con parálisis cerebral y discapa-

Las complicaciones más serias de esta discapacidad se presentan en

Según diversos estudios:

• El 80% de las personas con parálisis cerebral presenta problemas

Las dificultades en la alimentación de las personas con parálisis ce-

• Dificultades para masticar los alimentos, debido a los trastornos

Estos trastornos juegan un papel fundamental en el estado nutricional

Existen otros factores que influyen en la alimentación de este co-

Otro aspecto fundamental sería el control postural en el momento

Es importante considerar otros aspectos relacionados con la alimenta-

Cuando hablamos de dieta equilibrada, nos referimos a aquella ma-

• Seguir las indicaciones de frecuencia de consumo de alimentos

• Llevar una dieta variada y potenciar el consumo de alimentos

• Equilibrar la ingesta habitual y la actividad física para al-

• Consumir 5 raciones al día de frutas y verduras (vegetales de

• Consumir de 4 a 6 raciones diarias de cereales (pan, arroz,

• Consumir diariamente de 2 a 3 raciones de leche o equivalentes.

• Consumir de 2 a 3 raciones semanales de legumbres.

• Usar preferentemente aceite de oliva virgen extra para cocinar.

• Limitar el consumo de sal y los alimentos que lo contienen.

• Beber unos dos litros de agua al día (ocho vasos de agua

• Comer con regularidad; lo habitual son tres comidas princi-

• Incorporar a los hábitos diarios la práctica de actividad física

El sobrepeso u obesidad en personas con parálisis cerebral, puede

La inactividad física y los cambios en la composición corporal de las

La dieta debe seguir las normas de una dieta equilibrada y la cantidad

Hemos establecido una serie de recomendaciones para prevenir la

• Equilibrar la ingesta habitual y la actividad física para man-

• Distribuir la dieta en 4-6 tomas al día.

• Hacer 3 comidas principales y 2 pequeñas colaciones al día.

• Evitar el “picoteo”, comer poco a poco y masticando bien los

• El agua debe ser la bebida fundamental.

• Aumentar el consumo de frutas, verduras y hortalizas, legum-

• Consumir pescado de 3 a 5 veces por semana.

• Reducir las calorías de la dieta, disminuyendo principalmente

- Limitar del consumo de alimentos fritos, salsas y precocina-

- Limitar el consumo de las grasas contenidas en alimentos de

- Utilizar para cocinar preferentemente aceite de oliva virgen

- Reducir el consumo de bebidas azucaradas (refrescos y

mentos perjudican la calidad de la dieta porque proporcionan

- Limitar el consumo de alimentos muy energéticos y pobres

- Limitar el consumo de sal y consumir preferentemente sal

• Hay que tener en cuenta que los “productos dietéticos” o “light”

• Realizar algún tipo de actividad física en función de las posi-

La disfagia o dificultad para deglutir o tragar (paso de la comida de