PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Nama Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Alamat
Penyakit/ Masalah Kesehatan

Diagnosa
Tgl/ No. Tujuan Rencana Tindakan
Keperawatan
1 Bersihan jalan 1. untuk mengkaji jalan pernafasan 1. Kaji fungsi pernafasan , kecepatan , irama , dan kedalaman serta penggunaan otot asesoris
nafas tidak efektif klien 2. Catat kemampuan unttuk mengeluarkan mukosa / batuk efekttif
b/d produksi
3. Beri posisi semi/fowler
sputum ditandai
4. Bersihkan sekret dari mulut dan trakhea
dengan :
5. Pertahankan masukan cairan sedikitnya 2500 ml per hari
DS : - klien
6. Kolaboras pemberian oksigen dan obat – obatan sesuai dengan indikasi
mengeluh batuk Kriteria hasil :
berlendir
- klien mengeluh  Mencari posisi
yang nyaman yang
sesak nafas memudahkan
DO : - TTV peningkatan
pertukaran udara.
TD :
 Mendemontrasikan
130/80mmHg batuk efektif.
N : 80 x/ mnt  Menyatakan
R : 24 x/ mnt strategi untuk
menurunkan
SB : 36,5oC kekentalan sekresi.
- auskultasi paru
ronchi +/ +
- sputum kental

2 Gangguan Kebutuhan nutrisi terpenuhi 1. Timbang berat badan secara teratur

Aktivitas dengan kriteria :1. Jangka 2. Tentukan program diet dan pola makan pasien serta bandingkan dengan makanan yang dapat
berhubungan Pendek : - Ingatkan pada klien agar tidak makan selain diet DM 1700 kalori.
dengan sel yang – Mempertahankan kadar - Berikan diet DM 1700 kalori sesuai program.
tidak gula mendekati normal. 3. Lakukan pemeriksaan GD secara teratur.
mendapatkan – BB stabil 4. Berikan pengobatan insulin (actrapid) sesuai program
energi dari – Menunjukan tingkat energi 5. Pantau tanda-tanda hiperglikemi, seperti penurunan tingkat kesadaran, kulit lambab, dingin, de
glukosa yang biasanya. sempoyongan.
ditandai dengan 2. Jangka Panjang :
:DS: – Klien dapat mencerna
– Klien makanan dengan kadar gula
mengatakan dan protein stabil.
selama sakit dia – Gula darah stabil.
tidak lagi mampu
bekerja dan
beraktivitas
seperti biasanya.
– Klien sering
merasa pusing .
– Klien
mengatakan
sering merasa
lapar sehingga
tubuhnya lemas.
DO :
– Selama di
rumah sakit
klien terlihat
hanya berbaring
dan duduk-duduk
di tempat tidur.
– Porsi makan
habis.
3 Gangguan rasa Pengetahuan klien bertambah Memberikan penjelasan kepada keluarga dan klien mengenai penyakit, penyebab, gejala, komplikasi
aman cemas dengan kriteria : meliputi diet, Memberikan pemahaman yang sederhana tapi memadai kepada klien dan keluar
berhubungan dgn Jangka pendek : (pemberian insulin dan obat-obatan oral), perawatan meliputi diet, dan latihan.
kurangnya Klien dan keluarga mengerti
pengetahuan ttg tentang penyakit, penyebab,
perawatan gejala, komplikasi, pengobatan
penyakitnya di (pemberian insulin,diit DM dan
tandai dengan obat-obatan oral), perawatan
DS : dan latihan.
klien sering Jangka panjang :
bertanya kepada Adanya perubahan perilaku
perawat tentang yang mendukung usaha
penyakitnya perawatan.