FORMATO DE RECEPCION

IDENTIFICACION PROVEEDOR
Nombre:
N° Identificacion:
DATOS DEL EQUIPO

N° serie de la torre:

Marca:
Modelo:
Numero de registro INVIMA:
Conexión electrica:

Descripcion de uso:
DOCUMENTACION DE LA ENTREGA
Recibido
ITEM
SI

Manual de servicio

Manual de usuario en español

Guia rapida

Copia registro INVIMA

Cronograma mantenimiento
preventivo
Cronograma de capacitaciones
Certificado de calibracion
Certificado de importacion

Garantia
ACCESORIOS TORRE( Histeroscopio, colonoscopio, citoscopio, e
Recibido
ITEM
SI

2 Monitores
Lampara de emergencia halogena
Videogastrscopios terapeuticos

Adaptador de limpieza

pinzas de biopsias
Cepillos de limpieza

Protector bucal

Limpiador de lentes
Valvulas aire/agua, succion
Tapon del canal de salida de biopsia
Adapatador de ventilacion

Valvula de limpieza
videoprinter
Grabador de imagen

Procesador de imagen

Fuente de luz y aire

Fuente electroquirurgica

Bomba de aspiracion
Impresora
Insuflador
Bandeja quirurgica perforada para
esterilizacion

tubo de conexión

set de juntas
electrodos bipolares reutilizables

histeroscopio flexible

verificador de estanquidad

tapon de estanquidad

electrodo de coagulacion
carro de transporte con estantes

Insuflador CO2
 FORMATO DE RECEPCION
IDENTIFICACION PROVEEDOR
Telefono: Nit:
Fecha: Pais de fabricacion:
DATOS DEL EQUIPO
Clasificacion de
riesgo: Fecha de entrega:
Numero de
Año de fabricacion: inventario:
Inicio de garantia:
Fin de garantia:
Imagen del equipo
Precauciones:

DOCUMENTACION DE LA ENTREGA
Recibido Observaciones
NO Pendiente

teroscopio, colonoscopio, citoscopio, esofagogastroduodenoscopio)

Recibido Observaciones
NO Pendiente