RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagosa Keperawatan
Tujuan (NOC)
dan Kolaborasi
Nyeri akut NOC : Kontrol Nyeri
Setelah dilakukan pemberian asuhan 1. Manajemen Nyeri
keperawatan selama …..x 24 jam, diharapkan
respon nyeri pasien dapat terkontrol dengan
kriteria hasil sebagai berikut :
1. Klien mampu mengenal faktor-faktor
penyebab nyeri, beratnya ringannya
nyeri, durasi nyeri, frekuensi dan letak
bagian tubuh yang nyeri
2. Klien mampu melakukan tindakan
pertolongan non-analgetik, seperti napas
dalam, relaksasi dan distraksi
3. Klien melaporkan gejala-gejala kepada
tim kesehatan
4. Klien mampu mengontrol nyeri
5. Ekspresi wajah klien rileks
6. Klien melaporkan adanya penurunan
tingkat nyeri dalam rentang sedang
(skala nyeri: 4 sampai 6) hingga nyeri
ringan (skala nyeri : 1 sampai 3)
Intervensi (NIC)
NIC
a. Kaji secara komphrehensif tentang nyeri, meliputi: lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas/beratnya nyeri,
dan faktor-faktor pencetus
b. observasi isyarat-isyarat verbal dan non verbal dari
ketidaknyamanan, meliputi ekspresi wajah, pola tidur, nasfu
makan, aktitas dan hubungan sosial.
c. Kolaborasi pemberian analgetik sesuai dengan anjuran.
Pemberian analgetik harus memperhatikan hal-hal sebagai berikut
: prinsip pemberian obat 6 benar (benar nama, benar obat, benar
dosis, benar cara, benar waktu pemberian, dan benar
dokumentasi)
d. Gunakan komunikiasi terapeutik agar pasien dapat
mengekspresikan nyeri
e. Kaji pengalaman masa lalu individu tentang nyeri
f. Evaluasi tentang keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri yang
telah digunakan
g. Berikan dukungan terhadap pasien dan keluarga
 7. Klien melaporkan dapat beristirahan
dengan nyaman
8. Nadi klien dalam batas normal (80-
100x/menit)
9. Tekanan darah klien dalam batas normal
(120/80 mmHG.
10. Frekuensi pernafasan klien dalam batas
normal (12 – 20 x/menit)
h. Berikan informasi tentang nyeri, seperti: penyebab, berapa lama
terjadi, dan tindakan pencegahan
i. Ajarkan penggunaan teknik non-farmakologi (seperti: relaksasi,
guided imagery, terapi musik, dan distraksi)
j. Modifikasi tindakan mengontrol nyeri berdasarkan respon pasien
k. Anjurkan klien untuk meningkatkan tidur/istirahat.
l. Anjurkan klien untuk melaporkan kepada tenaga kesehatan jika
tindakan tidak berhasil atau terjadi keluhan lain

Ganggan Volume
Cairan

Retensi urin NOC NIC: Pemasangan Kateter

Inkontinensia urin a. Menjelaskan prosedur dan rasional intervensi kateterisasi

b. Monitore intake dan output
Setelah dilakukan asuhan keperawaran c. Menjaga teknik aseptik dalam melakukan kateterisasi
selama ...x24 jam, pasien tidak mengalami d. Memelihara drainase urinari secara tertutup.
inkontinensia urin, dengan kriteria hasil:

a. Pasien mampu memprekdisikan pola

eliminasi urin
b. Pasien mampu memulai dan
memghentikan aliran urin
c. Tidak adanya tanda-tanda infeksi
Konstipasi NOC
Buang Air Besar
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
kepada pasien selama ….x 24 jam,
diharapkan pasien tidak mengalamai
gangguan dalam buang air besar, dengan
kriteria hasil:
a. Pasien kembali ke pola dan normal dari
fungsi bowel
b. Terjadi perubahan pola hidup untuk
menurunkan factor penyebab konstipasi
Risiko infeksi NOC
Pengetahuan:Kontrol infeksi
Setelah dilakukan asuhan keperawatann
kepada pasien selama …... x 24 jam,
diharapkan pasien dapat menjelaskan
kembali cara mengkontrol infeksi dengan
kriteria hasil sebagai berikut:
NIC : Manajemen Konstipasi
1. Monitor tanda dan gejala konstipasi
2. Monitor warna, konsistensi, jumlah dan waktu buang air besar
3. Konsultasikan dengan dokter tentang pemberian laksatif, enema
dan pengobatan
4. Berikan cairan yang adekuat
NIC
Kontrol Infeksi
1. Bersikan lingkungan setelah digunakan oleh pasien
2. Ganti peralatan pasien setiap selesai tindakan
3. Batasi jumlah pengunjung
4. Ajarkan cuci tangan untuk menjaga kesehatan individu
5. Anjurkan pasien untuk cuci tangan dengan tepat
6. Gunakan sabun antimikrobial untuk cuci tangan
 a. Mampu menerangkan cara-cara 7. Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan sebelum dan setelah
penyebaran infeksi meninggalkan ruangan pasien
b. Mampu menerangkan factor-faktor yang 8. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
berkontribusi dengan penyebaran 9. Gunakan universal precautions
c. Mampu menjelaskan tanda-tanda dan 10. Lakukan perawatan aseptic pada semua jalur IV
gejala 11. Lakukan teknik perawatan luka dengan memperhatikan prinsip
d. Mampu menjelaskan aktivitas yang septik dan aseptik
dapat meningkatkan resistensi terhadap 12. Anjurkan istirahat
infeksi 13. Kolaborasi pemberian terapi antibiotik dengan memperhatikan
prinsip pemberian obat 6 benar (benar obat, benar nama, benar
dosis, benar waktu, benar cara pemberian, dan benar dokumentasi)
14. Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda-tanda, gejala dari infeksi
dan cara pencegahan infeksi

Intoleransi Aktivitas

Ansietas NOC: Kontrol Cemas NIC

Setelah dilakukan asuhan keperawatann Menurunkan cemas:

kepada pasien selama …... x 24 jam,
diharapkan pasien dapat mengkontrol cemas 1. Tenangkan pasien dan kaji tingkat kecemasan pasien
dengan kriteria hasil sebagai berikut: 2. Jelaskan seluruh prosedur tindakan kepada pasien dan perasaan
yang mungkin muncul pada saat melakukan tindakan
a. Perawat memonitor tingkat kecemasan 3. Berusaha memahami keadaan pasien (rasa empati)
pasien
 b. Klien mampu menurunkan penyebab- 4. Berikan informasi tentang diagnosa, prognosis dan tindakan
penyebab kecemasan dengan komunikasi yang baik
c. Perawat dan keluarga dapat menurunkan 5. Mendampingi pasien untuk mengurangi kecemasan dan
stimulus lingkungan ketika pasien meningkatkan kenyamanan
cemas 6. Dorong pasien untuk menyampaikan tentang isi perasaannya
d. Klien mampu mencari informasi tentang 7. Ciptakan hubungan saling percaya
hal-hal yang dapat dilakukan untuk 8. Bantu pasien menjelaskan keadaan yang bisa menimbulkan
menurunkan kecemasan kecemasan
e. Klien manpu menggunakan strategi 9. Bantu pasien untuk mengungkapkan hal hal yang membuat cemas
koping yang efektif dan dengarkan dengan penuh perhatian
f. Klien melaporkan kepada perawat 10. Ajarkan pasien teknik relaksasi
penurunan kecemasan 11. Anjurkan pasien untuk meningkatkan ibadah dan berdoa
g. Klien mampu menggunakan teknik 12. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat-obatan yang
relaksasi untuk menurunkan cemas mengurangi kecemasan pasien
h. Klien mampu mempertahankan
hubungan social, dan konsentrasi
i. Klien melaporkan kepada perawat tidur
cukup, tidak ada keluhan fisik akibat
kecemasan, dan tidak ada perilaku yang
menunjukkan kecemasan

Gangguan citra tubuh NOC NIC

Meningkatkan citra tubuh, Peningkatan citra tubuh

Setelah dilakukan asuhan keperawatann a. Kaji penerimaan pasien tentang kondisinya saat ini
kepada pasien selama …... x 24 jam,
 diharapkan citra tubuh atau gambaran tubuh
pasien meningkat dengan kriteria hasil
sebagai berikut:
a. Pasien mengungkapkan penerimaan
citra tubuh secara verbal maupuan non
verbal
b. Pasien mampu mempertahankan
kontak mata ketika berkomunikasi
c. Pasien mampu melakukan komunikasi
terbuka
d. Pasien menunjukkan tingkat
kepercayaan diri
Defisit pengetahuan NOC
Pengetahuan : proses penyakit
Pengetahuan : prosedur perawatan
Setelah dilakukan asuhan keperawatann
kepada pasien selama …... x 24 jam,
diharapkan pasien dapat menjelaskan
kembali tentang proses penyakit dan
prosedur perawatan dengan kriteria hasil
sebagai berikut:
b. Bantu klien untuk mendiskusikan perubahan tubuh akibta
penyakit
c. Bantu klien untuk mendiskusikan fungsi tubuh yang terganggu
d. Kaji perasaan klien ketika berinteraksi dengan orang lain
e. Kaji persepsi klien dan keluarga tentang perubahan tubuh yang
terjadi
f. Kaji strategi mengatasi masalah (koping) yang digunakan
g. Kaji apakah perubahan gambaran diri mempengaruhi hubungan
sosial klien
h. Bantu klien mengidentifikasi bagian tubuh lain yang bernilai
positif
i. Kaji dukungan sosial yang dimiliki klien
NIC
1. Pembelajaran : proses penyakit
a. Kaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakit
b. Jelaskan nama penyakit, proses penyakit, faktor penyebab atau
faktor pencetus, tanda dan gejala, cara meminimalkan
perkembangan penyakit, komplikasi penyakit dan cara mencegah
komplikas
c. Berikan informasi tentang kondisi perkembangan klien
d. Anjurkan klien untuk melaporkan tanda dan gejala kepada petugas
kesehatan
 a. Pasien mengenal nama penyakit, proses 2. Pembelajaran : prosedur/perawatan
penyakit, faktor penyebab atau faktor
pencetus, tanda dan gejala, cara a. Informasikan klien waktu pelaksanaan prosedur/perawatan
meminimalkan perkembangan penyakit, b. Informasikan klien lama waktu pelaksanaan prosedur/perawatan
komplikasi penyakit dan cara mencegah c. Kaji pengalaman klien dan tingkat pengetahuan klien tentang
komplikasi prosedur yang akan dilakukan
b. Pasien mengetahui prosedur perawatan, d. Jelaskan tujuan prosedur/perawatan
tujuan perawatan dan manfaat tindakan. e. Instruksikan klien utnuk berpartisipasi selama prosedur/perawatan
f. Jelaskan hal-hal yang perlu dilakukan setelah prosedur/perawatan
b. Ajarkan tehnik koping seperti relaksasi untuk mengurangi efek dari
prosedur yang dilakukan

Discharge Planning

1. Berikan informasi yang jelas tentang penyakit, tanda, gejala dan pengobatan.
2. Berikan informasi tentang obat yang diberikan, baik waktu minum obat, jumlah obat, efek samping yang mungkin muncul, cara
minum obat saat di rumah.
3. Jelaskan bahwa obat antibiotic harus dihabiskan.
4. Jelaskan kapan waktu yang tepat untuk melakukan aktivitas seksual
5. Motivasi klien untuk mengkonsumsi makanan tinggi protein, buah-buahan, sayur dan biji-bijian yang dapat membantu
penyembuhan luka operasi jika dilakukan histerektomi.
6. Berikan informasi tentang pentingnya menjaga kebersihan dan kekeringan luka pada luka post histerektomi.
7. Berikan informasi tentang tanda-tanda infeksi luka, yang meliputi kemerahan pada luka, panas di area luka, bengkak, penurunan
fungsi dan nyeri.
8. Motivasi pasangan dan keluarga pasien agar ikut memberi dukungan kepada pasien
9. Tekankan agar pasien kontrol rutin sesuai jadwal, dan bila terjadi hal-hal yang tidak wajar, seperti perdarahan per vagina yang
banyak, nyeri yang tidak tertahan dan keluhan seperti sebelum pengobatan, segera periksa ke rumah sakit.
10. Anjurkan agar pasien banyak istirahat dan tidak melakukan aktivitas-aktivitas berat, seperti mengangkat beban berat, naik turun
tangga,dll.