HUBUNGAN KINERJA BIDAN DALAM PELAYANAN ANC

(ANTENATAL CARE) DENGAN KUNJUNGAN K-4

PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN NABIRE, PAPUA
TAHUN 2014

ARTIKEL SKRIPSI

ANANTA LINTJE PAKAGE

NIM 030113a005

PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
NGUDI WALUYO UNGARAN
JANUARI , 2015

1
HUBUNGAN KINERJA BIDAN DALAM PELAYANAN ANC (ANTENATAL
CARE) DENGAN KUNJUNGAN K-4 PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN
NABIRE, PAPUA TAHUN 2014
Ananta Lintje Pakage , Ima Syamrotul Muflihah, , Heni Hirawati P*

E-Mail : prodid-iv.nw@gmail.com

ABSTRAK
Kinerja merupakan penampilan individu ataupun kelompok kerja . ANC adalah
pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional untuk ibu selama masa kehamilannya,
sesuai dengan standar minimal pelayanan antenatal yang meliputi 10 T, cakupan
kunjungan K-4 adalah gambaran besaran ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan
ANC sesuai kriteria paling sedikit empat kali kunjungan selama kehamilan. Tujuan dari
penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara kinerja bidan dengan cakupan
kunjungan K-4 di Kabupaten Nabire.
Metode penelitian ini menggunakan desain penelitian yaitu korelatif untuk
mengetahui hubungan antara dua variabel dengan pendekatan cross sectional. Analisa
statistik menggunakan chi Square. populasi penelitian adalah semua bidan desa di
Kabupaten Nabire, Papua berjumlah 181 bidan, sampel di tentukan dengan teknik
Proposional sampling sebanyak 36 Sampel dan pengumpulan data penelitian dengan
menggunakan kuisioner.
Hasil penelitian menunjukan, bahwa dari 36 bidan sebagian besar responden
memiliki kenerja baik 21 responden(58,3%) dan yang memiliki kinerja kurang sebanyak
15 responden (41,7%) dan yang memenuhi cakupan K-4nya baik sebanyak 13
responden (36,1%)sedangkan cakupan K-4 nya kurang dan tidak terpenuhi sebanyak 23
responden (63,9%). Sehingga cakupan K-4 pada ibu hamil di Kabupaten Nabire
sebagian besar kurang atau tidak terpenuhi sebanyak 23 responden (63,9%), dan
cakupan K-4 nya baik hanya sebanyak 13 responden (36,1%) hasil analisa
menggunakan uji chi square diperoleh p-value 0,040. Oleh karena p-value 0,040 < ᾳ
(0.05) dinyatakan ada hubungan antara kinerja bidan dalam pelayanan ANC dengan
Cakupan K-4 pada ibu hamil di Kabupaten Nabire, Papua.
Saran bagi bidan agar dapat meningkatkan Kunjungan K-4 pada Ibu hamil sedini
mungkin dengan memberikan penyuluhan yang menarik,simpel dan mudah di mengerti
serta memberikan pesan-pesan kesehatan sesuai kehamilan ibu.

Kata Kunci : Kinerja Bidan, Pelayanan ANC, dan Cakupan K-4

1
THE RELATIONSHIP BETWEEN THE PERFORMANCE OF MIDWIVES IN
DUING ANTENATAL CARE (ANC) SERVICES WITH COVERAGE VISIT
OF K-4 IN PREGNANT WOMEN NABIRE, PAPUA IN 2014

Ananta Lintje Pakage , Ima Syamrotul Muflihah, , Heni Hirawati P*

E-Mail : prodid-iv.nw@gmail.com

ABSTRACT

Performance is the appearance of an individual or group work. The ANC is the

health services by professionals for the mother during pregnancy, according to the
minimum standard antenatal care which includes 10 T, coverage visit K-4 is a
picture of the amount of pregnant women who have earned ANC according to
criteria of at least four visits during pregnancy. The purpose of this study was to
determine the relationship between the performance of midwives with coverage visit the
K-4 in Nabire.
The design of this research method that is correlative studies to determine
the relationship between two variables with cross sectional approach. Statistical
analysis using Chi Square. the study population was all midwives in Nabire, Papua
totaled 181 midwives, the sample is determined by proportional sampling technique
as many as 36 samples and data collection research using questionnaires.
The results showed that of the 36 midwives most respondents have good
kenerja 21 respondents (58.3%) and who have less performance as much as 15
respondents (41.7%) and that meet the K-4nya good coverage as much as 13
respondents (36, 1%), while coverage of K-4 is less and not fulfilled by 23
respondents (63.9%). So the scope of K-4 in pregnant women in Nabire largely
lacking or are not fulfilled by 23 respondents (63.9%), and the scope of its K-4 well
just as much as 13 respondents (36.1%) the results of the analysis using the chi-square
test obtained p-value 0.040. Therefore, the p-value 0.040 <ᾳ (0.05) stated there is a
relationship between the performance of midwives in the ANC with Coverage
K-4 in pregnant women in Nabire, Papua.
Suggestions for midwives in order to increase visits K-4 in pregnant
women as early as possible by providing information of interest, simple and easy
to understand and provide appropriate health messages maternal pregnancy.

Keywords : Performance Midwives, ANC services, and the scope of K-4.

2
PENDAHULUAN
Mortalitas dan morbiditas pada
wanita hamil dan bersalin adalah
masalah besar di negara berkembang.
Di Negara miskin, sekitar 20-50 %
kematian wanita usia subur disebabkan
hal-hal yang berkaitan dengan
kehamilan. Kematian saat melahirkan
biasanya menjadi faktor utama
mortalitas wanita muda pada masa
puncak produktivitasnya (Mardiyah et
al., 2013). Berdasarkan survei terakhir
tahun 2013 AKI Indonesia sebesar 228
per 100.000 Kelahiran Hidup, meskipun
demikian angka tersebut masih tertinggi
di Asia (Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan, 2013).
Faktor yang menjadi penyebab
masalah AKI masih tinggi, salah
satunya adalah kualitas pelayanan oleh
tenaga kesehatan yang tidak adekuat
dan buruk, yang berdampak pada lebih
dari 200.000 kematian ibu setiap
tahunnya (Mardiyah et al., 2013).
Keterbatasan akses pada pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan yang
terampil dan sistem rujukan yang tidak
memadai mengakibatkan hampir 40%
wanita melahirkan tanpa pertolongan
tenaga kesehatan yang terampil
disebabkan karena kondisi secara
keseluruhan yang diperberat oleh “Tiga
terlambat yaitu terlambat dalam
mengambil keputusan/terlambat
mengenali tanda bahaya dalam
kehamilan dan persalinan, terlambat
mencapai tempat rujukan, terlambat
mendapatkan pertolong yang tepat
difasilitas kesehatan, dan Empat terlalu
terlalu muda, terlalu tua, terlalu sering
melahirkan dan terlalu banyak anak.
Hasil pengkajian lebih mendalam
bahwa proses kematian ibu mempunyai
perjalanan yang panjang sehingga
pencegahan dapat dilakukan sejak
melakukan “antenatal care”
(pemeriksaan kehamilan) melalui
pendidikan berkaitan dengan kesehatan
ibu hamil, menyusui dan kembalinya
kesehatan alat reproduksi, serta
menyampaikan betapa pentingnya
interval kehamilan berikutnya sehingga
dapat tercapai sumber daya manusia
yang diharapkan (Manuaba, 2009).
Target MDGs telah dilakukan
percepatan oleh pemerintah menjadi
tahun 2015. Kementerian Kesehatan
telah menetapkan kebijakan bahwa
semua persalinan harus dilakukan oleh
tenaga kesehatan terlatih dan memulai
program Jampersal (Jaminan
Persalinan), yaitu suatu paket program
yang mencakup pelayanan antenatal,
persalinan, posnatal dan Keluarga
Berencana. Sementara target MDGs
pada tahun 2015 sebesar 102/100.000
kelahiran hidup (Kemenkes, 2010).
Cakupan K-1 adalah gambaran
besaran ibu hamil yang telah melakukan
kunjungan pertama ke fasilitas
pelayanan kesehatan untuk
mendapatkan pelayanan antenatal.
Sedangkan cakupan K-4 adalah
gambaran besaran ibu hamil yang telah
mendapatkan pelayanan sesuai dengan
standar serta paling sedikit empat kali
kunjungan (1 kali pada TM 1, 1 kali
pada TM 2 dan 2 kali pada TM 3) atau
(0 pada TM 1, 2 kali pada TM 2 dan 2
kali pada TM 3). Angka ini dapat
dimanfaatkan untuk melihat kualitas
pelayanan kesehatan kepada ibu hamil.
Berdasarkan profil kesehatan Indonesia
tahun 2006 juga diketahui bahwa,
cakupan kunjungan pemeriksaan
kehamilan K-4 sebanyak 79,63%.
Cakupan pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan sebesar 76,40%.
Cakupan rujukan kasus risiko tinggi
sebesar 10,05% dan penanganan
komplikasi obstetri sebesar 4,37%.
Gambaran hasil profil menunjukkan
pelayanan KIA di Indonesia mulai
membaik (Kemenkes, 2010).
Berdasarkan profil kesehatan
Provinsi Papua tahun 2013 bahwa
3
cakupan K-4 adalah 78,8%, angka ini
meningkat dari tahun 2007 yaitu
73,62%, tetapi belum mencapai standar
nasional yaitu 95%. Untuk cakupan
persalinan oleh tenaga kesehatan pada
tahun 2008 mencapai 88,83%, dan
sementara tahun 2007 sebesar 88,45%.
Hal ini juga menunjukkan peningkatan
hasil cakupan, tetapi belum mencapai
standar nasional yaitu 90% (Dinas
Kesehatan Provinsi Papua, 2013).
Situasi ini disebabkan karena cakupan
kunjungan ibu hamil masih kurang,
deteksi resiko tinggi ibu hamil oleh
tenaga kesehatan rendah, supervise dan
umpan balik oleh tenaga pelayanan
kebidanan belum berjalan dengan baik,
pelatihan terhadap tenaga bidan di desa
masih sangat kurang, sehingga K-4
masih dibawah target Nasional maupun
target Provinsi Papua.
Data dari Dinas Kabupaten Nabire
terhadap cakupan pelayanan antenatal
care yang dipantau dari tahun 2010
mencapai K-4 adalah 33,17%. Ibu hamil
yang menerima pelayanan antenatal
dibandingkan dengan cakupan K-4
tahun 2013 adalah 67,67% ibu hamil
yang menerima pelayanan antenatal, ini
berarti masih terdapat 27,23% ibu hamil
yang tidak melakukan kunjungan K-4
ke fasilitas kesehatan (Dinas Kesehatan
Provinsi Papua, 2013).
Menurut data Dinas Kesehatan
Kabupaten Nabire (Provinsi Papua)
pencapaian hasil cakupan kesehatan ibu
dan anak pada tahun 2010 sebelum ada
dana BOK adalah: 1) kunjungan ibu
hamil baru/K-1: 77,65%, 2) kunjungan
ulang ibu hamil/K-4: 33,17%. Setelah
adanya dana BOK pada tahun 2012: 1)
kunjungan ibu hamil baru/K-1: 114%,
2) kunjungan ulang ibu hamil/K-4:
61,8%. Pada tahun 2013: 1) kunjungan
ibu hamil baru/K-1: 121,92%, 2)
kunjungan ulang ibu hamil/K-4:
65,86%. Pada tahun 2014 terhitung
sampai dengan bulan juni: 1) kunjungan
ibu hamil baru/K-1: 70,89%, 2)
kunjungan ulang ibu hamil/K-4:
35,13%.
Pemberian pelayanan kehamilan
dapat dilakukan oleh bidan. Bidan
adalah seorang perempuan yang lulus
dari pendidikan bidan, yang
terakreditasi, memenuhi kualifikasi
untuk diregister, sertifikasi dan atau
secara sah mendapat lisensi untuk
praktek kebidanan. Pelayanan
pemeriksaan kehamilan merupakan
kinerja yang dilakukan oleh bidan
sebagai tenaga kesehatan. Menurut
(Ilyas, 2002), kinerja adalah penampilan
hasil karya personal baik kuantitas
maupun kualitas dalam organisasi.
Kinerja merupakan penampilan individu
ataupun kelompok kerja personel.
Pendapat tentang kinerja yang sedikit
berbeda disampaikan oleh Notoatmodjo,
(2010) yang menyatakan bahwa kinerja
merupakan status kemampuan yang
diukur berdasarkan pelaksanaan
tugasnya sesuai uraian tugasnya.
Kinerja tenaga kesehatan menjadi
unsur yang sangat penting dalam upaya
memelihara dan meningkatkan
pembangunan nasional bidang
kesehatan. Kajian tentang kinerja
memberikan kejelasan bahwa faktor-
faktor internal dan eksternal sangat
menunjang bagi individu dalam
mencapai prestasi kerja (Mardiyah,
Herawati, & Witcahyo, 2013). Kinerja
bidan di negara Indonesia merupakan
faktor penentu terhadap indeks
pembangunan kesehatan. Pelayanan
kehamilan merupakan kinerja utama
bidan untuk menurunkan angka
kematian ibu dan bayi.
Indikator kualitas pelayanan ANC
dapat dilihat dari cakupan kunjungan
ibu hamil (K-4). Di Indonesia, kualitas
pelayanan ANC masih rendah dilihat
berdasarkan cakupan ANC masih
dibawah target nasional 90%. Data
cakupan kunjungan ibu hamil (K-4) di
4
Indonesia tahun 2012 sebesar 87,37%.
Dari 33 provinsi di Indonesia, hanya 12
provinsi yang telah mencapai target
tersebut.
Berdasarkan hasil survey penulis
melihat dari 10 orang bidan yang ada di
Puskesmas Nabire, terdapat 5 orang
bidan yang melakukan pelayanan
pemeriksaan ibu hamil, dan 5 orang
bidan tidak melakukan pelayanan sesuai
dengan standar minimal 10T, hal itu
disebab kan pada saat pemeriksaan
kehamilan, banyak ibu hamil tidak
dapat memperoleh pengetahuan
mengenai kehamilannya sehingga
banyak ibu hamil yang tidak melakukan
kunjungan ulang ke puskesmas dan
bidan pun tidak dapat mendeteksi secara
dini komplikasi yang terjadi pada ibu
hamil dan janinnya.
Berdasarkan uraian di atas, maka
penulis tertarik untuk mengetahui
hubungan antara kinerja bidan dengan
cakupan kunjungan k4 pada ibu hamil,
sehingga nantinya petugas kesehatan
bisa menetapkan suatu strategi kinerja
bidan yang memadai guna
meningkatkan kunjungan secara
menyeluruh bagi ibu hamil di
Kabupaten Nabire.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian adalah model atau
metode yang digunakan peneliti untuk
melakukan suatu penelitian yang
memberikan arah terhadap jalannya
penelitian (Dharma, 2011). Desain yang
digunakan dalam penelitian ini adalah
korelatif untuk mengetahui hubungan
antara kinerja bidan dalam pelayanan
antenatal care (ANC) dengan cakupan
K-4 di Kabupaten Nabire. Pendekatan
penelitian yang digunakan adalah cross
sectional, yaitu menilai kejadian yang
terjadi saat ini.
1. Populasi
Populasi pada penelitian ini
adalah bidan di Kabupaten Nabire
sejumlah 181 orang.
2. Sampel
Sampel penelitian ini adalah
bidan di Kabupaten Nabire sejumlah
36 orang. Tehnik pengambilan
sampel pada penelitian ini
menggunakan sampel Propotional
random sampling, artinya teknik
pengambilan sampel yang
memberikan peluang yang sama
bagi setiap nsur atau anggota
populasi untuk dipilih menjadi
anggota sampel atau responden
(sugiono,2007). dengan rumus N
untuk menentukan besarnya jumlah
sampel yang di butukan dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut
(Notoatmodjo,2010) :
HASIL PENELITIAN
Gambaran umum Kabupaten Nabire
Kabupaten Nabire menjadi
bagian dari Provinsi Papua. Terbagi
menjadi 14 kecamatan dengan Nabire
sebagai ibukota kabupaten. Wilayahnya
sendiri berbatasan dengan " Teluk
Cendrawasih di sebelah utara "
Kabupaten Mimika di sebelah selatan "
Kabupaten Paniai dan Yapen Waropen
di sebelah timur " Kabupaten
Manokwari dan Fak-fak serta teluk
wondamadi sebelah barat.
Kabupaten Nabire memiliki 81
Desa dan 14 Kecamatan, diantaranya :
Kecamatan Uwapa, Kecamatan Manou,
Kecamatan Dipa, Kecamatan Your,
Kecamatan Teluk Umar, Kecamatan
Wanggar, Kecamatan Nabire Barat,
Kecamatan Nabire, Kecamatan Teluk
kimi, Kecamatan Napan, Kecamatan
Makimi, Kecamatan Wapoga,
Kecamatan Siriwo, dan Kecamatan
Yaro. Luas Wilayah:11.112,61
2
Km ,Jumlah Penduduk:170.790
5
Jiwa Wilayah Administrasi : Nabire. dari 36 responden memiliki
Kecamatan: 12, Kelurahan: 9, Desa: 72. pendidikan terakhir : D IV
(Permendagri No.66 Tahun 2011) kebidanan ada : 2 orang, D III
karena terjadi pemekaran kabupaten kebidanan : 22 orang, D III/SKM : 3
sehingga jumlah kecamatan berkurang orang, D 1 kebidanan : 6 orang, dan
,serta jumlah penduduk menjadi Bidan C: 3 orang dengan Masa
:145.252 jiwa. Kerja kebanyakan : 11-15 tahun
1. Gambaran umum Dinas masa kerja ada :28 bidan dan lebih
Kesehatan Kabupaten Nabire . dari 16-20 tahun masa kerja ada : 2
Dinas Kesehatan Kabupaten orang serta lebih dari 21 tahun ada :
Nabire saat ini memiliki Puskesmas 2 orang ,sisanya dari 6-10 tahun
dan jaringannya sebagai fasilitas masa kerja ada : 2 orang dan kurang
pelayanan kesehatan terdepan yang dari 5 tahun masa kerja ada :2 orang
bertanggung jawab di wilayah .
kerjanya, saat ini keberadaannya
sudah cukup merata. Sampai bulan Analisis Univariat
Desember 2014 di Kabupaten 1. Gambaran kinerja bidan di
Nabire terdapat 29 Puskesmas Kabupaten Nabire
dengan 39 Pustu, 7 Polindes, 22 Tabel 4.1: Gambaran kinerja
Poskeskam/Poskesdes dan 98 bidan di Kabupaten
Posyandu. Ke depan berbagai Nabire
fasilitas pelayanan kesehatan ini Kinerja Frekuensi Persentase
akan semakin ditingkatkan baik dari Bidan
Kinerja 15 41,7
segi jumlah, pemerataan, dan kurang
kualitasnya.Pembangunan yang Kinerja 21 58,3
dilaksanakan di Kabupaten Nabire baik
pada dasarnya berupaya untuk Jumlah 36 100,0
peningkatan kesejahteraan
Berdasarkan tabel 4.1
masyarakat di daerah ini, serta tolok
diketahui bahwa kinerja bidan di
ukurnya adalah tolok ukur dunia,
Kabupaten Nabire sebagian
yaitu : Human Development Index
besar adalah baik yaitu sejumlah
(Indeks Pembangunan Manusia atau
21 responden (58,3%), tetapi
disingkat IPM) yang meliputi
sebanyak 15 reponden (41,7%)
kesehatan, pendidikan dan daya
masih termasuk kinerja kurang.
beli masyarakat.
2. Gambaran cakupan kunjungan
2. Gambaran karakteritik responden
K-4 di Kabupaten Nabire
(Bidan ) sebagai sasaran peneliti
Tabel 4.2: Gambaran cakupan
kabupaten Nabire.
kunjungan K-4 di
jumlah keseluruhan bidan
Kabupaten Nabire
yang berada di Kabupaten Nabire Cakupan Frekuensi Persentase
adalah : 181 bidan tersebar di K-4
seluruh puskesmas Kabupaten Kurang 23 63,9
Nabire dan Rumah sakit Umum baik 13 36,1
Daerah kabupaten Nabire,peneliti Jumlah 36 100,0
melakukan penelitian sejumlah Berdasarkan tabel 4.2
sampel dengan mengunakan Rumus diketahui bahwa cakupan K-4
N yaitu : 36 responden dari jumlah pada ibu hamil di Kabupaten
bidan yang ada di Kabupaten Nabire sebagian besar kurang

6
 atau tidak tercapai cakupan K-4 kunjungan K-4 di Kabupaten Nabire
nya sebanyak 23 responden secara positif , ini yang di harapkan
(63,9%), sedangkan sehingga ada pengaruh kinerja bidan
cakupannya baik atau tercapai dalam pelayanan ANC pada ibu hamil
cakupan K-4 nya sebanyak 13 terhadap cakupan K-4 pada ibu hamil
responden (36,1%) .namun ternyata tidak semua Bidan
melakukan pelayanan ANC sesuai
Analisi Bivariat standar 10 T tetapi 5-7T saja dalam
1. Analisis bivariat pada bagian ini di pelayanan ANC yaitu test laboratorium
gunakan untuk mengetahui apakah rutin seperti DDR,HB dan Golongan
ada Hubungan antara kinerja bidan Darah, penanganan kasus hanya gejala
dengan cakupan kunjungan K-4 di klinik,temu wicara (konseling)sebatas
Kabupaten Nabire.untuk gejala klinik saja padahal tanda-tanda
mengetahui apakah ada hubungan bahaya pada ibu hamil juga di tentukan
atau tidak,dilakukan uji statistik oleh pemeriksaan laboratorium yang
yaitu uji chi square pada variabel memadai seperti malaria pada ibu hamil
kinerja bidan dan Kunjungan K-4 anemia,perdarahan pada ibu
pada ibu hamil. hamil,perdarahan inpartum, perdarahan
post persalinan dan Nifas .sehingga hal
Tabel 4.3: Hubungan antara kinerja ini membuat hasil cakupan K-4 pada ibu
bidan dengan cakupan hamil juga tidak terpenuhi atau kurang
kunjungan K-4 di yaitu 50,28% dari target nasional 95 %
Kabupaten Nabire pada akhir tahun 2014.
Cakupan K-4 P
Kinerja Total PEMBAHASAN
Tidak Ya value
Bidan
f % f % f %
Kinerja Analisis Univariat
13 86,7 2 13,3 15 100,0 0,040
kurang 1. Gambaran kinerja bidan di
Kinerja
Baik
10 47,6 11 52,4 21 100,0 Kabupaten Nabire
Jumlah 23 63,9 13 36,1 36 100,0 Berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa kinerja bidan di
Berdasarkan tabel 4.3 dapat Kabupaten Nabire sebagian besar
dijelaskan bahwa dari 13 responden adalah baik sejumlah 21 responden
yang memiliki kinerja kurang, (58,3%), dan masih ada 15
didapatkan sebanyak 2 responden responden (41,7%) yang termasuk
(13,3%) yang baik cakupan K-4 nya kinerjanya kurang. hal ini terlihat
dari 15 responden, sedangkan kinerja saat pelayanan ANC kebanyakan
baik sebanyak 10 responden (47,6%) bidan melakukan pelayanan dengan
namun cakupan K-4 nya tidak mengunakan Standar pelayanan
terpenuhi. sedangkan 11 responden minimal 10T yang ada dan di
(52,4%) yang memiliki kinerja baik pengaruhi oleh kemampuan dan
didapatkan cakupan K-4 nya juga baik ketrampilan bidan yang terlihat telah
dari 21 responden, mengikuti pelatihan-pelatihan dan
Berdasarkan hasil uji chi square, pendidikan akademi Kebidanan
didapatkan p value 0,040, terlihat (D.III) serta pengalaman kerja yang
bahwa p-value 0,040 < a (0,05),ini lama dan di sertai fasilitas
menunjukan bahwa ada hubungan laboratorium yang memadai. namun
antara kinerja bidan dengan cakupan kinerja yang kurang ini terlihat

7
hanya melakukan pelayanan 5-7 T
saja dalam pelayanan ANC yaitu
timbang berat badan dan tinggi
badan,ukur tekanan darah,ukur
tinggi fundus uteri, dengar Djj,
pemberian tablet besi,sedangkan
pelayanan yang tidak dilaksanakan
yaitu test laboratorium rutin seperti
DDR,HB dan Golongan Darah tidak
bisa di lakukan, penanganan kasus
hanya gejala klinik,temu wicara
(konseling)sebatas gejala klinik saja
padahal tanda-tanda bahaya pada
ibu hamil juga di tentukan oleh
pemeriksaan laboratorium yang
memadai seperti malaria pada ibu
hamil anemia,perdarahan pada ibu
hamil,perdarahan inpartum,
perdarahan post persalinan dan
Nifas ,hal ini di pengaruhi oleh
fasilitas puskesmas yang belum
memadai yaitu laboratorium yang
lengkap belum ada, Perilaku dan
kinerja individu juga dipengaruhi
oleh variabel individu itu sendiri
seperti kemampuan dan
ketrampilan, pengetahuan, sikap,
kepribadian individu dan
motivasi,minat dan bakat individu.
Sedangkan variabel organisasi
mempunyai efek secara tidak
langsung terhadap perilaku dan
kinerja individu, yaitu seperti
sumber daya manusia dalam
kepemimpinan, imbalan, struktur
serta desain pekerjaan (Robbins,
2010).
Perilaku secara tidak
langsung sangat mempengaruhi
kinerja itu sendiri,dapat diketahui
bahwa kinerja itu dibentuk oleh tiga
faktor yaitu faktor predisposisi
(predisposing factors) yang
terwujud dalam pengetahuan, sikap,
kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai,
karakteristik demografi (umur,
pendidikan, pekerjaan); faktor
pendukung (enabling factors) yang
terwujud dalam lingkungan fisik,
tersedia atau tidak tersedianya
fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana
kesehatan, misalnya Puskesmas,
rumah bersalin, bidan praktik
swasta, obat-obatan; dan faktor
pendorong (reinforcing factors)
yang terwujud dalam sikap dan
perilaku petugas kesehatan, atau
petugas yang lain, yang merupakan
kelompok referensi dan perilaku
masyarakat (Notoatmodjo, 2007).
2. Gambaran cakupan kunjungan K-4
di Kabupaten Nabire
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa cakupan K-4 di
Kabupaten Nabire sebagian besar
tidak terpenuhi atau kurang
sebanyak 23 responden (63,9%),
sedangkan yang terpenuhi dan baik
cakupannya sebanyak 13 responden
(36,1%). hal ini terjadi karena
dipengaruhi oleh faktor individu itu
sendiri dan kurangnya motivasi
kerja, minat serta bakat untuk
memberikan penyuluhan akan
pentingnya pemeriksaan kehamilan
sedini mungkin dalam layanan ANC
dan jarak tempuh masyarakat ke
tempat layanan kesehatan yang jauh,
serta masyarakat masih beranggapan
bahwa kehamilan adalah hal yang
normal dan biasa.
Informasi, dalam hal ini
penyuluhan, memegang peranan
penting dalam mendukung usaha
untuk meningkatkan angka cakupan
K-4 yang rendah di Kabupaten
Nabire. Penyuluhan yang dilakukan
secara terus menerus dan
berkesinambungan disertai dengan
cara penyuluhan yang menarik dan
terencana, lama kelamaan akan
meningkatkan betapa pentingnya
pemeriksaan kehamilan karena rasa
ingin tahu akan masalah
kehamilannya sehingga bidan akan
8
 termotifasi untuk meningkatkan
sistem pelayanan ANC sesuai 10T
yang berlaku, maka tujuan untuk
meningkatkan Cakupan K-4 akan
lebih baik. Bila penyuluhan sudah
menjadi suatu kebutuhan bagi
responden, maka akan jauh lebih
mudah untuk melakukan sosialisasi
berbagai program kesehatan lainnya
seperti cakupan K-4 pada ibu hamil
maupun program-program
kesehatan lainnya.
Rumor dapat positif ataupun
negatif sehingga dapat berpengaruh
baik maupun buruk terhadap suatu
program kesehatan. Kurangnya
rumor yang positif mengenai K-4
ternyata sangat berperan dalam
rendahnya angka cakupan K-4 di
Kabupaten Nabire. Sebagian besar
responden ternyata tidak pernah
mendengar kabar mengenai K4 dan
manfaatnya sehingga mereka tidak
tergerak untuk mencari informasi
lebih lanjut, hanya sebagian kecil
responden yang mengaku telah
mendengar kabar mengenai manfaat
positif dari K-4 dan mereka
memiliki kemauan untuk mencari
tahu lebih lanjut mengenai K-4.
Rumor positif mengenai K-4 juga
berhubungan dengan kegiatan
penyuluhan yang dilakukan. Suatu
penyuluhan mengenai K-4 yang
menarik dapat menyebabkan para
ibu mengabarkan kepada ibu-ibu
lain yang belum/tidak datang pada
penyuluhan akan manfaat dari
penyuluhan tersebut. Kabar yang
positif akan makin tersebar sehingga
menarik ibu-ibu lain untuk datang
pada penyuluhan berikutnya.
Analisi Bivariat
Hubungan antara kinerja bidan
dalam pelayanan ANC(Antenatal
Care)dengan cakupan kunjungan K-4
pada ibu hamil di Kabupaten Nabire
Berdasarkan hasil penelitian
dapat dijelaskan bahwa dari 15
responden yang memiliki kinerja kurang
dan 21 responden yang memiliki kinerja
baik , didapatkan sebanyak 2 responden
(13,3%) yang memenuhi cakupan K-4
nya baik, sedangkan sebanyak 13
responden (86,7%) cakupan K-4 nya
tidak terpenuhi atau kurang. Selanjutnya
dari 21 responden yang memiliki
kinerja baik, didapatkan sebanyak 11
responden (52,4%) yang memenuhi
cakupan K-4 nya baik, sedangkan
sebanyak 10 responden (47,6%)
cakupan K-4 nya tidak terpenuhi atau
kurang. Hal ini menunjukkan bahwa
variabel kinerja bidan merupakan
variabel yang mempengaruhi cakupan
K-4 pada pemeriksaan kehamilan ada
hubungan pasitif. aitem 10 T dalam
pelayanan ANC ini sebagian di antara
responden tidak melakukan layanan
10T tetapi hanya melakukan 5- 7 T
dalam pelayanan ANC sehingga hal ini
mempengaruhi hubungan kenerja bidan
terhadap cakupan K-4 jadi kurang .
Fasilitas puskesmas yang
tersediah dapat dimanfaatkan untuk
menunjang pelayanan umum dan ANC
dalam meningkatkan pelayanan ANC
sesuai standar10T dalam pelayanan
pemeriksaan kehamilan dan untuk
meningkatkan cakupan K-4 pada ibu
hamil, apabila semakin banyak keluhan
resiko tinggi yang berkaitan dengan
kehamilan di fasilitasi puskesmas yang
memadai, maka semakin baik pula
kualitas pelayanannya, serta sumber
daya pelayanan , dan sistem
pelayanannya akan semakin baik
pula.maka pelayanan ANC sesuai
standar 10T dalam mendukung cakupan
K-4nya akan meningkat.
Kabupaten Tulungagung
berdasarkan Hasil penelitian Wardhani,
Desi Lusiana (2004), menemukan
bahwa salah satu penyebab rendahnya
cakupan pelayanan antenatal dengan
9
cakupan K-4yang rendah dipengaruhi K-4, kepada seluruh bidan sebagai
oleh belum terpenuhinya supervisi upaya untuk meningkatkan
bidan ke rumah-rumah warga. Hal ini pengetahuan bidan dalam
terjadi karena keterbatasan sarana pelayanan ANC dengan standar
transportasi untuk tenaga kesehatan di minimal 10 T, baik melalui
puskesmas untuk mengunjungi ibu penyuluhan dengan tampilan
hamil sebagai sasaran maupun ibu gambar yang terbaru dan menarik ,
hamil untuk berkunjung ke sarana penyebaran brosur, penempelan
pelayanan puskesmas serta ketrampilan leaflet terbaru dan usaha-usaha
dan kemampuan tenaga kesehatan untuk lainnya dengaan tujuan untuk
melakukan pemeriksaan kehamilan meningkatkan Cakupan K-4 ibu
dalam memberikan jasa layanan sesuai hamil di Kabupaten Nabire,Papua.
kepuasan klien masih rendah . Hal ini 2. Dinas kesehatan
sejalan dengan kondisi di Kabupaten a. Memberikan pendidikan dan
Nabire yang masih memiliki pelatihan kepada tenaga
keterbatasan sarana transportasi yang kesehatan terutama para bidan
mengakibatkan terhambatnya mobilitas untuk meningkatkan
petugas kesehatan ke rumah -rumah kemampuan dan ketrampilan
warga (perempuan ) khususnya ibu serta kesempatan pendidikan
hamil di wilayah kerja puskesmas, kejenjang kebidanan yang tinggi
sehingga cakupan K-4 nya berkurang. sehingga bidan dapat
memberikan informasi dan
PENUTUP penyuluhan yang menarik
tentang betapa pentingnya
Kesimpulan pelayanan pemeriksaan
Berdasarkan hasil penelitian kehamilan sedini mungkin guna
dapat disimpulkan bahwa : meningkatkan calon-calon
1. Kinerja bidan di Kabupaten Nabire Kunjungan K-4 pada ibu hamil
sebagian besar adalah baik sejumlah di kabupaten Nabire.
21 responden (58,3%), namun masih b. Meningkatkan kualitas dan
ada 15 reponden (41,7%) yang kuantitas penyuluhan dalam
termasuk kinerja kurang. mempromosikan pentingnya
2. Cakupan K-4 pada ibu hamil di pemeriksaan kehamilan (K-4).
Kabupaten Nabire sebagian besar c. Supervisi dan bimbingan tehnik
tidak terpenuhi sebanyak 23 (Bintek) hendaknya di lakukan
responden (63,9%), sedangkan yang sesuai hasil Cakupan K-4 yang
terpenuhi cakupannya sebanyak 13 dicapai serta kendala- kendala
responden (36,1%). yang di hadapi oleh puskesmas
3. Ada hubungan antara kinerja bidan yang di tuju..
dengan cakupan kunjungan K-4
pada ibu hamil di Kabupaten Nabire
secara positif. DAFTAR PUSTAKA

Saran
1. Bidan Adri. (2008). Faktor-faktor yang
Memberikan informasi mengenai mempengaruhi cakupan
pentingnya pemeriksaan kehamilan, program pemeriksaan
dalam hal ini peningkatan cakupan kehamilan (k1 dan k4) di

10
 puskesmas runding kota Kusmayati, L. (2012). Faktor-faktor
subulussalam propinsi nad. yang berhubungan dengan
(Magister), Universitas kinerja bidan dalam kunjungan
Sumatera Utara Medan. k4 pada ibu hamil di puskesmas
syamtalira bayu kabupaten aceh
Arikunto, S. (2005). Prosedur utara. (Karya Tulis Ilmiah),
penelitian: Suatu pendekatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
praktek. Jakarta: Rineka Cipta. U’budiyah, Banda Aceh.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kusmiyati. (2008). Perawatan ibu

Kesehatan. (2013). Riset hamil. Yogyakarta: Fitramaya.
kesehatan dasar riskesdas 2013.
Jakarta: Kementrian Kesehatan Manuaba, I.B.G. (2009). Kapita selecta
RI. penatalaksanaan rutin obstetric
ginecologi dan kb. Jakarta:
Dharma, K.K. (2011). Metodologi Penerbit Buku Kedokteran EGC.
penelitian keperawatan:
Panduan melaksanakan dan Mardiyah, U.L., Herawati, Y.T., &
menerapkan hasil penelitian. Witcahyo, E. (2013). Faktor
Jakarta: Trans info Media. yang berhubungan dengan
pemanfaatan pelayanan
Dinas Kesehatan Provinsi Papua. antenatal oleh ibu hamil di
(2013). Profil kesehatan wilayah kerja puskesmas
provinsi papua. Papua: tempurejo kabupaten jember.
Kementrian Kesehatan. (Magister), Universitas Jember,
Jember.
Hidayat, A.A. (2011). Metode
penelitian keperawatan dan Meliono, & Irmayanti. (2007).
kebidanan serta teknik analisis Pengetahuan. Jakarta: Rineka
data. Surabaya: Salemba Cipta.
Medika.
Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu perilaku
Ilyas, Y. (2002). Perencanaan sumber kesehatan. PT. Rhineka Cipta
daya manusia rumah sakit. Jakarta.
Yogyakarta: UGM Press.
Nugroho, W.A. (2007). Faktor yang
Kasim, F., & Rahardjo, T.M. (2007). mempengaruhi kinerja bidan
Faktor-faktor yang dalam pelayanan kehamilan.
mempengaruhi rendahnya (Sarjana), STIKES Banda Aceh,
cakupan k4 di desa sukarame Banda Aceh.
kecamatan sukanagara
kabupaten cianjur tahun 2005- Robbins, S.P. (2009). Organizational
2006 JKM, Vol 6 No 2. behavior (Tenth Edition ed.).
New Jersey: Pearson Education,
Kemenkes, R. (2010). Pedoman Inc.
pelayanan kehamilan. Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI. Rostiati, E. (2011). Evaluasi kinerja
bidan puskesmas dalam
pelayanan antenatal care di

11
 kecamatan banjarsari kota
surakarta. (Magister),
Universitas Sebelas Maret,
Surakarta.

Sabri, L., & Hastono, S. (2010).

Statistik data kesehatan. Jakarta:
Rajawali Press.

Saifuddin, A.B. (2002). Buku acuan

nasional pelayanan kesehatan
maternal dan neonatal. Jakarta:
JNPKKRPOGI bekerjasama
dengan Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.

Sastroasmoro, S., & Ismael, S. (2010).

Dasar-dasar metodologi
penelitian klinis (3 ed.). Jakarta:
Sagung Seto.

Siagian, S.P. (2009). Kiat meningkatkan

produktivitas kerja. Jakarta:
Rineka Cipta.

Wiknjosastro. (2008). Ilmu kebidanan.

Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.

12