Formato de conceptualización de caso en Terapia de Esquemas

Nombre del terapeuta: Eduardo Comparán Vázquez del Mercado

Fecha Sábado 2 de Diciembre de 2017

Antecedentes:

Nombre del paciente Karina___________________________________

Edad __24______________ Estado civil _____Soltera_________________
Hijos (edades) _Ninguno____________________________________________________
Ocupación _Ninguna_______________________________________________________
Origen (etnia/país/estado) _No se menciona__________________________________
Escolaridad _Licenciatura___________________________________________________
Nivel de funcionamiento global 58 Síntomas moderados. Presenta ansiedad y
dificultades moderadas en su autonomía y en su salud.

Síntomas o diagnósticos principales

-Dolor en las vertebras cervicales

-Dolor de cuello
-Ansiedad
-Disminución de peso
-Miedo

Principales problemas actuales y patrones de vida

Problema actual: Patrón de vida:

Catastrofización de sus malestares
Incapacidad para realizar algunas actividades
sin la presencia de su madre.
-Pensamiento recurrente de que será operada
y morirá.
-Búsqueda excesiva de algún médico que
confirme su pensamiento.
-Miedo detonado al sentir dolor del cuello
que produce pensamientos de ansiedad
acerca de que será operada.
-No puede estar mucho tiempo fuera de su
casa sin su madre.
-Necesita a su madre para sentirse segura.
-Se siente como una "niña indefensa" en
algunas situaciones.
-Miedo de sentirse incapaz de realizar las
cosas por sí misma.
Orígenes en el desarrollo (madre, padre, hermanos, compañeros)

Madre: Ha recibido violencia psicológica por parte de su esposo, tuvo una hernia de
disco, ha tenido un derrame cerebral, presentó trastorno depresivo, le extrajeron la
matriz.
Padre: Alcohólico y agrede psicológicamente a su esposa.
Tiene tres hermanos:
Hermana Mayor: Ama de casa, ha sufrido violencia intrafamiliar.
2da Hermana: Ama de casa, ha presentado trastorno depresivo.
3er Hermano: No estudia, no trabaja, encargado del ministerio de alabanza.

Principales recuerdos e imágenes de la infancia

-Se consideraba miedosa desde niña.

-Ha necesitado a su madre en la mayoría de las etapas escolares (desde el kínder hasta la
preparatoria), debido a que necesitaba constantemente la presencia de su madre para
sentir seguridad.
-Su madre se paraba afuera del colegio para que no llorara y se sintiera segura.
-Al ingresar a la primaria mencionó que pensaba que ya era una niña grande, sin embargo,
seguía necesitando a su madre.
-En la secundaria su madre le apoyo para salirse debido a que no soportaba estar sin ella
presente.
-Sentía que las demás niñas eran mejores que ella porque si podían estar sin sus madres
mientras que ella no.

Principales necesidades no satisfechas

-Autonomía, competencia, sentido de identidad.

-Apego seguro.
-Libertad para expresar necesidades y emociones.
Esquemas más relevantes con sus orígenes (asociar con los orígenes arriba
mencionados)

1. Vulnerabilidad
Estilo de afrontamiento: Rendirse
-Karina ha buscado a por lo menos 6 doctores y todos le han dicho que no necesita cirugía
pero le causa ansiedad el pensar en que la requiera.
- Siente que necesita ver a alguien más que le diga lo que tiene realmente.
-Piensa que la van a operar.

2. Dependencia/Incompetencia
Estilo de afrontamiento: Rendirse
-Se siente como una "niña pequeña" que no puede crecer.
-Siempre ha necesitado a su mamá para sentirse segura.
-Dificultad para adaptarse a nuevas situaciones a menos que este su madre.
-Si su madre no estaba, empezaba a psicomatizar o buscar salidas en la escuela.
-Le causa temor el tener que ser el "motor" de su madre porque la responsabilidad recae
en ella.

3. Negatividad/Pesimismo
Estilo de afrontamiento: Rendirse
-Desde que tuvo el accidente con su cuñada, refiere que ya no he podido estar bien y cada
vez está peor.
-Cada que siente dolor, se imagina estando en un quirófano y que morirá, lo que le
ocasiona ansiedad.
-Catastrofiza su vida futura en relación a que debido a esa lesión mencionando que
tampoco podrá tener hijos.

Actuales activadores de esquema (especificar si se limita a hombre o mujer con H

o M)

1. Vulnerabilidad:
-Busca constantemente una opinión médica que le confirme que su lesión es real y
tendrá que ser operada.

2. Dependencia:
-Necesitaba a su madre para poder sentir seguridad y asistir a la escuela.
-Demanda constantemente a su pareja para que este al pendiente de ella, cuando no se
cumple y se aleja, le está buscando constantemente.
-Su madre refuerza constantemente que Karina necesita de ella porque ha sido la más
vulnerable de sus hermanos y viceversa.

3. Negatividad/Pesimismo:
-Cuando siente el dolor en el cuello, suele imaginar el peor escenario en el cual entra a
cirugía y muere, además de que piensa que ya no podrá tener una vida en la que pueda
tener hijos, debido a su lesión.
Conductas de rendición

1. Vulnerabilidad
-Buscar una opinión médica que confirme que tiene razón acerca de su padecimiento.
-
2. Dependencia/Incompetencia
-No puede realizar alguna actividad nueva a menos que este su madre presente, de lo
contrario lloraba, se sentía mal, temerosa, incapaz.
-Le demanda demasiado a su pareja, lo que ocasiona que se aleje, por consiguiente, Karina
insiste en estarlo buscando mediante llamadas telefónicas, para después reclamarle.

3. Negatividad/Pesimismo
-En cuanto siente dolor en su cuello, automáticamente imagina el peor escenario, lo cual le
provoca ansiedad.

Conductas de evitación

1. Vulnerabilidad
-No presenta

2. Dependencia/Incompetencia
-Evitaba ir a la secundaria porque no podía hacerlo sola.

3. Negatividad/Pesimismo
-No presenta

Conductas de sobrecompensación

1. Vulnerabilidad
-No presenta
2. Dependencia/Incompetencia
Niño
-No Vulnerable:
presenta
 Se siente insegura de sí misma
3. Negatividad/Pesimismo
-No presenta Temerosa en diversas situaciones
 Ansiedad por su malestar cervical
 Indefensa ante una situación nueva que se presente y no esté su madre
 Pesimista ante la rendición de su idea de que no mejorará.

Modos de esquemas relevantes (además del adulto sano)

Posibles factores temperamentales/biológicos

 Temerosa: Desde niña tuvo muchos miedos a enfrentarse a situaciones nuevas como es
el caso de la escuela, constantemente lloraba y solo quería volver a ver a su mamá para
sentir seguridad.

Principales cogniciones y distorsiones

-“Desde siempre he sido muy miedosa"

-"Yo sentía que era una niña chiquita que aún no podía crecer porque necesitaba mucho a
mi mamá siempre, de hecho todavía me siento así en algunos momentos"
-"me siento como cuando en el kínder"
-"Pensaba que ya era una niña grande, pero el miedo a serlo siempre estaba presente, me
parecía abrumador crecer y sufría porque pensaba que ya estaba grande pero yo seguía
necesitando a mi mamá"
-"Sentía que yo no era libre por cómo me sentía y por qué necesitaba que mi mamá me
diera seguridad"
-"Me comparaba con mis compañeras y siempre eran mejores porque no tenían miedo de
que su mamá no fuera por ellas, o para enfrentar las situaciones y yo sí”
-"Hemos vivido con ese miedo, de que no pueda adaptarme y lloré todo el tiempo"
-"Si mi mamá lo decía era por algo"
-"Me siento muy ansiosa de ser su motor(de su madre), porque todo recae sobre mí"
-"Todos me ven como la enferma de la casa"
-"Ya están pensando que yo soy la enferma"
-"Me desespera que me digan que estoy más flaca, que no como, que qué me pasa"
-"Ya no he podido estar bien y cada vez estoy peor"
-"Siento que necesito ver a alguien más que me diga qué es realmente(en relación a su
dolor)"
-"Yo siento que me van a tener que operar ¡y es horrible!, me veo entrando al quirófano
que me pongan todas las cosas, y que cuando me pongan la anestesia, esa que te
duerme, ¡me voy a morir!"
-"Me da mucho miedo cuando me duele"
-"Ya no quiero tener esto, es lo peor, siento que no voy a poder hacer nada y ahí me voy a
morir"
-"Además las personas que tienen esto como yo, no les pueden poner epidural, y yo no
voy a poder tener hijos"
-"No puedo dejar de pensar en que me duele y en que me van a tener que operar y eso
no me deja en paz"