Professional Documents
Culture Documents
1. DEFINITIE: ATAXIA este tulburarea coordonarii miscarilor voluntare (forta, viteza, directie) a
posturii statiunii, mersului si a vorbirii in absenta unui deficit motor.
CEREBEL
CALEA VESTIBULARA
ARII CORTICALE.
I. CEREBELUL I.1.ANATOMIE
.A. LOCALIZARE
B. SUDIVIZIUNI
1. Nucleii fastigiali
3. Nucleii dintati.
1. molecular
3. granular.
Majoritatea aferentelor catre cortexul cerebelos se termina ca fibre muschioase sau agatatoare.
Glomerulul cerebelos unitatea functionala a cortexului cerebelos fiind o structura multisinoptica
ce se dezvolta in jurul ramificatiilor in rozeta a unei fibre muschioase.
Localizarea celor 5 tipuri de neuroni din cortexul cerebelos
E.CIRCUITE CEREBELOASE
a.PEDUNCULII CEREBELOSI
1. superior
2. mijlociu
1.
3. inferior
1.DECUSATIILE SI LATERALIZAREA
-cea de-a doua decusatie este situata la nivelul peduncului cerebelos superior.
§ somn
§ coma
§ Lezarea cerebelului nu are efect clinic asupra constiintei, memoriei, perceptie senzoriale si
functiei antonomice.
4. adiadocoKinezia
5. descompunerea miscarilor.
· orizontal
· de fixatie
· cu miscare in jos
Ø HIPOTONIA
SINDROAME CEREBELOASE
Tabelul nr.3
D D H ATAXIE
DEFICIT ISARTRTE IS IP Ma Mers Pici Nistag SINDRO LOBI AFECTATI
M O or mus AME
E T n CLINICE
T O
R NI a
I E
E
+ + + + + + Bidirect Sindrom In principal lob
ional de
emisfer posterior si mai putin
cerebelos
lob anterior
o neoplasmul
o infarctul
o cauze degenerative
o intoxicatii
scleroza multipla.
SINDROMUL CEREBELOS
1. Tulburari de ortostatiune si mers
– mers ebrios
– dismetrie
– asinergie
– discronometrie
– adiadococinezie
3. Tulburari de tonus
– hipotonia cerebeloasa
-Leziuni de arhicerebel
probele cinetice = N
lipseste tremuratura
!! leziune
lob floculo-nodular
-Leziuni de paleocerebel
!! leziune
Formatiuni mediane cerebel
-lob anterior
-~lob posterior
Pedunculul cerebelos inferior (PCI)
-Leziuni de neocerebel
unilateral si ipsilateral
contralateral
!! leziune
-cerebel
-protuberanta
-PCS
-nucleul rosu
-subtalamus
-talamus
- tonusul muscular =
hipotonie
-hemoragie
-ischemie
!!CT = diagnostic
-traumatism
· Boli infectioase
-meningite bacteriene
-meningo-encefalite virale
· Intoxicatii
-alcoolice acute
– tumora cerebeloasa
Afectiuni metabolice
– hipotiroidie
– boala Wilson
– carente vitaminice
– S. M.
– sarcoidoza
– lupus eritematos
Intoxicatii
– etilism cronic
– hidantoina – la distanta/supradoza
Atrofii degenerative
– degenerescenta cerebeloasa
– atrofie olivo-ponto-cerebeloasa
– atrofie dento-rubrica
– degenerescenta spino-cerebeloasa
sub 1 an
1 – 3 ani
2 – 4 ani
- ataxia acuta solitara si curabila (afectiune „primitiva“ aparind adesea in cursul unei afectiuni
rino-faringiene) -dg. excludere
o clinic -asinergie
-dismetrie
-hipotonie
-nistagmus
II. LEZIUNEA PEDUNCULULUI BEREBELOS MIJLOCIU
o clinic - asinergie
- adiadochinezie
- disartrie
- Datorate intreruperii caii dentotalmice / dentorubrice si poate fi clinic manifesta contralateral cand
leziunea este de-asupra incrucisarii pedunculului cerebelos superior.
- trunchi
- cap
- dismetrie a membrelor
- asinergie
- hipotonie
- disartie.
LEZIUNILE cailor cerebloase din trunchiul cerebral frecvent pe langa semnele sindromului
cerebelos asociaza si semne ale elementelor anatomice de vecinatate: ex. sd. pramidal, leziuni de nervi
cranieni, tulburari de sensibilitate.
Modificarile motilitatii si posturii datorate leziunilor cerebeloase au fost studiate pentru prima data de doi
neurologi eminenti: Joseph Babinski si Gordon Holmes
MODUL DE DEBUT AL
SINDROMULUI ATAXIC
ETIOLOGIE
CEREBELOS
1. ACUT – TRANZITOR o INTOXICATIE CU ALCOOL, Li,
BARBITURICE, FERNITOIN
o HIPERAMONIEMIA COPILULUI
2. ACUT – REVERSIBIL o POSTINFECTIOS
o ENCEFALITA VIRALA
3. ACUT – PERSISTENT o HIPERNATREMIA COMA LA DEBUT
o DEGENERESCENTE CEREBELOASE
EREDITARE (oliovopontocerebeloase,
Holmes)
o ATAXIE- TELEANGIECTAZIE,
AGENEZIE DE CEREBEL, DISINERGIA
CEREBELOASA MIOCLONICA
ATAXIA SENZITIVA
o nervilor periferice
o radacinilor posterioare
ü in fazele grave ortostatiunea este imposibila mai ales la inchiderea ochilor sau
la intuneric (proba Romberg pozitiva).
ü absenta disartriei si nistagmsului
ü sifilis
ü scleroza multipla
ü boala Biermer
ü boala Friedreich
3 Lemnisc medial ü scleroza multipla
ü leziuni vasculare
4 Nuclei talamici si arii ü leziuni vasculare
senzitive parietale
ü leziuni tumorale
ü leziuni traumatice
ATAXIA VESTIBULARA
Calea vestibulara reprezinta una din componentele aferente importante in mentinerea echilibrului,
a posturii corpului, precum si a informarii cortexului despre pozitia in spatiu a diferitelor
segmente ale organismului. (vezi figura nr.4)
Impulsurile venite de la urechea interna din ampulele canalelor semicirculare pentru acceleratia
angulara a capului si de la maculele din utricula sacula pentru acceleratia liniara si gravitatie
(considerati a fi niste proprIoreceptori supraspecializati), inregistreaza permanent modificarile
pozitiei si vitezei de miscare a organismului. Descarcarile transmise de nervul vestibular
declanseaza doua importante reflexe : reflexul vestibular-ocular si reflexul vestibulo-spinal.
Ataxia vestibulara se exprima clinic prin modificari ale ostaturii si mersului in asociere cu nistagmus
fara dismelie a membrelor si disatrie.
ATAXIA TALAMICA
ATAXIA PARIETALA
ATAXIA FRONTALA
ü Apare prin leziuni ale lobului frontal in special a partii mediale care este conectata cu nucleii
bazali.
ü Din punct de vedere clinic este o ataxie a trunchiului si mersului; de aceea se mai utilizeaza si
termenul de apraxie a mersului.
ü Clinic:
o Initierea mersului este dificila, uneori imposibila, parca membrele inferioare sunt lipsite de
podea, fara existenta unui alt deficit motor neurologic.
c. Dementa Alzheimer
e. Traumatisme
f. Leziuni vasculare.
3. PROBA PREHENSIUNII
4. PROBA MARIONETELOR
5. PROBA MERSULUI