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1- Ejecución de lectura y análisis sobre los trastornos disociativos y

Somatoformes referido en el texto básico capítulo 5, 6, 7, 8 página 172-322.


Elaboración de un portafolio virtual con los aspectos presentados en estos
capítulos.

Los trastornos disociativos, se definen como todas aquellas condiciones


patológicas que conllevan disrupciones o fallos en la memoria, conciencia,
identidad y/o percepción.

Los cinco trastornos disociativos listados en el Manual diagnóstico y estadístico


de los trastornos mentales son los siguientes:

Trastorno de despersonalización (Código DSM IV 300.6). Supone la presencia


de periodos persistentes de distanciamiento de uno mismo, o de sentirse como
un observador ajeno, manteniéndose intacto el sentido de la realidad.

Amnesia disociativa (Código DSM IV 300.12), también conocida como amnesia


psicógena o amnesia funcional. Amnesia retrógrada de tipo autobiográfica
relacionada con la experimentación de un fuerte trauma emocional.

Fuga disociativa (Código DSM IV 300.13).4 Consiste en la realización de viajes


inesperados lejos del hogar durante los cuales al paciente no le resulta posible
recordar los sucesos de su vida pasada. En ocasiones puede conllevar el
abandono de la identidad previa y la asunción de una nueva identidad.

Trastorno de identidad disociativo (Código DSM IV 300.14), también conocido


como trastorno de personalidad múltiple. En este trastorno se observa que el
paciente alterna dos o más personalidades distintas, existiendo una amnesia
para una cantidad importante de información relativa a las otras identidades.

Trastorno disociativo no especificado (Código DSM IV 300.15). Se utiliza para


todas aquellas formas de disociación patológica que no cumple los criterios
diagnósticos de ninguno de los trastornos disociativos descritos anteriormente.
__________
Los trastornos somatoformes son aquellos que teniendo su origen en algún tipo
de sufrimiento psíquico se expresan fundamentalmente a través de síntomas
físicos. Esto ocurre porque el paciente presenta una barrera emocional que le
impide expresar y verbalizar sus conflictos.

En principio conviene distinguirlos de los considerados tradicionalmente como


psicosomáticos. En ambos el desencadenante es psicológico y existen
síntomas físicos; sin embargo mientras en los trastornos psicosomáticos existe
un daño en el sistema fisiológico correspondiente (p. Ej. Úlcera de estómago)
en los trastornos somatoformes no se desprende una patología orgánica
demostrable.

Hablamos de trastornos somatoformes, por tanto, cuando existen unos


síntomas físicos sin que existan hallazgos orgánicos o mecanismos fisiológicos
demostrables y además hay pruebas o firmes presunciones de la existencia de
factores o conflictos psicológicos ligados a ellos.
Trastorno dismórfico corporal (antes dismorfofobia)
Es la preocupación por algún defecto imaginario en el aspecto físico o
apariencia de un individuo aparentemente normal. Si existe una leve
deformación, la preocupación es claramente excesiva.

Ejemplos serían la preocupación por alteraciones faciales como granos, forma


de la nariz, boca, mandíbula, etc., quejas por alteraciones en los pies, manos,
pechos y en general por cualquier parte del cuerpo.

Trastorno por somatización


Se trata de la presencia de un patrón de síntomas somáticos recurrentes y
múltiples que suceden a lo largo de prolongado periodo de tiempo para los que
se ha buscado ayuda médica pero que en apariencia no hay ningún trastorno
somático. Generalmente empieza antes de los 30 años.

Hipocondría
Consiste en la preocupación, miedo o creencia de tener una enfermedad grave
a partir de la interpretación personal de los signos o sensaciones físicas que se
consideran pruebas de ella. Los exámenes médicos adecuados no dan ninguna
prueba en apoyo de la creencia y esta persiste independientemente de las
explicaciones médicas. No obstante su naturaleza no es delirante ya que el
sujeto es consciente de la posibilidad de que exagera la magnitud de sus
problemas.

Trastorno de conversión (antigua neurosis histérica de conversión)


Es la presencia de síntomas o déficit no deliberados que afectan al
funcionamiento motor voluntario o sensorial que lleva a pensar que existe una
condición médica. La disfunción somática sugerente de trastorno físico parece
ser la expresión de un conflicto o necesidad psicológica. Los síntomas no son
producidos de forma intencional.

Ejemplos de estos síntomas pueden ser:


Cefaleas, continuas enfermedades, ceguera, parálisis, anestesia, afonía,
ataques, inconsciencia, sordera, amnesia, fatiga, debilidad, bolo faríngeo,
dificultad respiratoria, palpitaciones, crisis de ansiedad, pérdida de peso,
nauseas, hinchazón abdominal, intolerancia alimentaria, diarrea o
estreñimiento, vómitos, menstruación dolorosa o irregular, dificultades
sexuales, dolores, miedos, llanto, etc.

Trastorno de dolor (antes dolor somatoforme)


Esencialmente consiste en un dolor en una o más partes del cuerpo con nivel
de gravedad suficiente como para buscar asistencia médica sin ningún hallazgo
físico que explique su presencia o intensidad.

2. Repaso de todos los temas tratados de la primera a la séptima semana para


la prueba departamental.
Aspectos generales de los neurotransmisores.

Las neurotransmisiones en general


La célula nerviosa (neurona) tiene dos funciones principales, la propagación
del potencial de acción (impulso o señal nerviosa) a través del axón y su
transmisión a otras neuronas o a células efectoras para inducir una respuesta.
Las células efectoras incluyen el músculo esquelético y cardíaco y las
glándulas exocrinas y endocrinas reguladas por el sistema nervioso. La
conducción de un impulso a través del axón es un fenómeno eléctrico causado
por el intercambio de iones Na+ y K+ a lo largo de la membrana. En cambio, la
trasmisión del impulso de una neurona a otra o a una célula efectora no
neuronal depende de la acción de neurotransmisores (NT) específicos sobre
receptores también específicos.
nervioso, ciertas drogas o toxinas pueden modificar la cantidad de NT liberada
por el axón terminal. Por ejemplo, la toxina botulínica bloquea la liberación de
acetilcolina. Otras sustancias químicas influyen en la neurotransmisión
modificando el receptor; en la miastenia grave los anticuerpos bloquean los
receptores nicotínicos de acetilcolina.
Las sinapsis se establecen entre neurona y neurona y, en la periferia, entre
una neurona y un efector (p. ej., el músculo); en el SNC existe una disposición
más compleja. La conexión funcional entre dos neuronas puede establecerse
entre el axón y el cuerpo celular, entre el axón y la dendrita (la zona receptiva
de la neurona), entre un cuerpo celular y otro o entre una dendrita y otra.

Características de cada neurotransmisor.

Un neurotransmisor (NT) es una sustancia química liberada selectivamente de


una terminación nerviosa por la acción de un PA, que interacciona con un
receptor específico en una estructura adyacente y que, si se recibe en cantidad
suficiente, produce una determinada respuesta fisiológica. Para constituir un
NT, una sustancia química debe estar presente en la terminación nerviosa, ser
liberada por un PA y, cuando se une al receptor, producir siempre el mismo
efecto. Existen muchas moléculas que actúan como NT y se conocen al menos
18 NT mayores, varios de los cuales actúan de formas ligeramente distintas.
Los neurotransmisores en el cuerpo humano

· La acetilcolina
Es el primer neurotransmisor en ser humano descubierto en el año 1921. Este
neurotransmisor es responsable de estimular los músculos. Activa las neuronas
motoras, que són las que controlan los músculos esqueléticos. También
ayudan a regular las actividades en ciertos áreas del cerebro, que están
asociados con la atención, la excitación, el aprendizaje y la memoria. Las
personas con la enfermedad de Alzheimer, generalmente, són propensas a
tener un nivel sustancialmente más bajo de la acetilcolina.
· La dopamina
La dopamina es el neurotransmisor que controla los movimientos voluntarios
del cuerpo y está asociado con el mecanismo de reacción del cerebro. En otras
palabras, la dopamina regula las emociones placenteras, como las drogas, el
alcohol, la cocaína, la heroína, la nicotina, el opio aumentan el nivel de este
neurotransmisor, por lo que un consumidor de estos productos nota una
sensación placentera. La disminución del nivel de dopamina, se asocia con la
enfermedad de Parkinson, mientras que los pacientes de la esquizofrenia,
generalmente són propensos a tener un exceso de la dopamina en los lóbulos
frontales del cerebro.

· La serotonina
La serotonina es un neurotransmisor inhibidor importante, que se ha
encontrado que tienen un efecto significativo sobre las emociones, el humor y
la ansiedad. También está implicado en la regulación del sueño, la vigilia y la
alimentación. El nivel de serotonina significativamente más bajo, se encuentra
asociado con las enfermedades, como la depresión, los pensamientos suicidas
y un trastorno obsesivo-compulsivo. Muchos medicamentos antidepresivos
funcionan afectando el nivel de este neurotransmisor.
· El ácido gamma aminobutírico (GABA)
El GABA es un neurotransmisor inhibidor que reduce la actividad neuronal con
el fín de evitar la sobreexcitación, la que podría conducir a la ansiedad. El
GABA es un aminoácido no esencial, que es producido por el cuerpo, que
produce el ácido glutámico. Un nivel bajo de GABA puede tener una asociación
con los trastornos de ansiedad. El alcohol y las drogas, como los barbitúricos,
que pueden influir en los receptores GABA.
· El glutamato
El glutamato es un neurotransmisor excitador. Es el neurotransmisor más
comúnmente encontrado en el sistema nervioso central. El glutamato está
principalmente relacionado con las funciones, como el aprendizaje y la
memoria. Un exceso de glutamato es, sin embargo, tóxico para las neuronas.
Una producción excesiva de glutamato puede estar relacionada con
una enfermedad, conocida como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o la
enfermedad de Lou Gehrig.
· La epinefrina y la norepinefrina
La epinefrina es un neurotransmisor excitador, que se deriva de la
norepinefrina. La epinefrina controla el enfoque mental y la atención. La
norepinefrina es un neurotransmisor excitatorio y regula el estado del ánimo y
la excitación física y mental. El aumento de la secreción de la noradrenalina
aumenta el ritmo cardiaco y la presión arterial.

· Las endorfinas
Las endorfinas són neurotransmisores, que en su estructura se asemejan a los
compuestos opioides, como el opio, la morfina y la heroína. De hecho, su
efecto sobre el cuerpo es también similar, en el efecto producido por los
compuestos opiáceos. Al igual que los opiáceos, las endorfinas pueden reducir
el dolor, el estrés y promover la calma y la serenidad. Estos són los
neurotransmisores, que permiten a algunos animales a invernar,
disminuyendo su metabolismo, la respiración y el ritmo cardíaco.

La Enfermedad de Parkinson, del libro de texto básico, integrando una reflexión


personal en relación a lo aprendido y lo más relevante.

· La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del sistema


nervioso central que pertenece a un grupo de afecciones conocidas como
trastornos del movimiento. Es a la vez crónica, es decir, que persiste durante
un extenso período de tiempo, y progresiva, lo que significa que sus síntomas
empeoran con el tiempo. A medida que las células nerviosas (neuronas) en
partes del cerebro se deterioran o mueren, se puede empezar a notar
problemas con el movimiento, temblores, rigidez en las extremidades o en el
tronco, o problemas de equilibrio. Al volverse estos síntomas más
pronunciados, las personas pueden tener dificultad para caminar, hablar o
completar otras tareas sencillas. Si se tiene uno o más de estos síntomas, no
necesariamente quiere decir que se tiene la enfermedad de Parkinson, ya que
los síntomas aparecen también en otras enfermedades.
· Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Parkinson, aunque
algunos casos son hereditarios y se pueden deber a mutaciones genéticas
específicas. Sin embargo, la mayoría de los casos son esporádicos, lo que
quiere decir que la enfermedad generalmente no es hereditaria. Se cree que la
enfermedad de Parkinson probablemente es el resultado de una combinación
de susceptibilidad genética y exposición a uno o más factores ambientales
desconocidos que desencadenan la enfermedad.
· La enfermedad de Parkinson es la forma más común de parkinsonismo,
nombre de un grupo de trastornos con características y síntomas similares.
Aunque la mayoría de las formas de parkinsonismo no tienen una causa
conocida, hay casos en los que la causa se sabe o se sospecha o donde los
síntomas son el resultado de otro trastorno.
· Al momento no hay cura para la enfermedad de Parkinson, pero se
continúan llevando a cabo investigaciones. A menudo los medicamentos o la
cirugía pueden mejorar sustancialmente los síntomas motores.
¿Qué causa la enfermedad?
· La enfermedad de Parkinson se presenta cuando se dañan o mueren las
células nerviosas, o neuronas, en el cerebro. Aunque muchas áreas del
cerebro se ven afectadas, los síntomas más comunes son el resultado de la
pérdida de neuronas en un área cerca de la base del cerebro conocida
como sustancia negra. Normalmente, las neuronas en esta área producen una
sustancia química importante en el cerebro conocida como dopamina. La
dopamina es un mensajero químico responsable de transmitir señales entre la
sustancia negra y la siguiente "estación de relevo" del cerebro, llamada
el cuerpo estriado, para producir movimientos uniformes y deliberados. La
pérdida de dopamina produce patrones anormales de activación nerviosa
dentro del cerebro que causan deterioro del movimiento. Los estudios
demuestran que la mayoría de las personas con Parkinson han perdido un 60 a
80 por ciento o más de las células productoras de dopamina en la sustancia
negra en el momento de la aparición de los síntomas y que también tienen
pérdida de las terminaciones nerviosas que producen
el neurotransmisor norepinefrina. La norepinefrina está estrechamente
relacionada con la dopamina. Es el mensajero químico principal del sistema
nervioso simpático, la parte del sistema nervioso que controla muchas de las
funciones automáticas del cuerpo, como el pulso y la presión arterial. La
pérdida de norepinefrina puede ayudar a explicar varias de las características
no motrices que se ven en la enfermedad de Parkinson, entre ellas, la fatiga y
las anomalías relacionadas con la regulación de la presión arterial.
· Las células cerebrales afectadas de las personas con esta enfermedad
contienen cuerpos de Lewy, que son depósitos de la proteína alfa-sinucleína.
Los investigadores aún no saben por qué se forman los cuerpos de Lewy o qué
papel juegan en la enfermedad. Algunas investigaciones sugieren que, en las
personas con la enfermedad de Parkinson, el sistema de eliminación de
proteínas de las células puede fallar y hacer que las proteínas se acumulen a
niveles nocivos desencadenando la muerte celular. Otros estudios han
encontrado pruebas de que las masas de proteína que se desarrollan dentro de
las células cerebrales de las personas con Parkinson pueden contribuir a la
muerte de las neuronas. Algunos investigadores especulan que la acumulación
de proteínas en cuerpos de Lewy es parte de un intento fallido de proteger la
célula de la toxicidad de las colecciones o agregados más pequeños de
sinucleína.
· Factores genéticos. Los científicos han identificado varias mutaciones
genéticas asociadas con la enfermedad, incluyendo el gen alfa-sinucleína,
además de muchos genes más que se han vinculado provisionalmente al
trastorno. El estudio de los genes responsables de los casos heredados de
Parkinson puede ayudar a los investigadores a comprender tanto los casos
heredados como los esporádicos. Los mismos genes y proteínas que se ven
alterados en los casos heredados también podrían haber sido alterados en los
casos esporádicos por toxinas ambientales u otros factores. Los investigadores
también esperan que el descubrimiento de estos genes estar involucrados
ayude a identificar nuevas formas de tratar la enfermedad de Parkinson.
· Medio ambiente. La exposición a ciertas toxinas ha causado síntomas
parkinsonianos en circunstancias excepcionales (como la exposición a la
MPTP, una droga ilícita, o en los mineros expuestos al metal manganeso).
Otros factores ambientales aún no identificados también pueden causar la
enfermedad en personas genéticamente susceptibles.
· Mitocondrias. Existen varias líneas de investigación que sugieren que las
mitocondrias, los componentes productores de energía de la célula, pueden
jugar un papel en el desarrollo de la enfermedad de Parkinson. Las
mitocondrias son fuentes importantes de radicales libres, las moléculas que
dañan las membranas, las proteínas, el ADN y otras partes de la célula. Este
daño a menudo se conoce como estrés oxidativo. Se han detectado cambios
relacionados con el estrés oxidativo, incluyendo el daño de radicales libres al
ADN, las proteínas y las grasas, en los cerebros de personas con enfermedad
de Parkinson. Se han identificado algunas mutaciones que afectan la función
mitocondrial como causas de la enfermedad.
· Aunque la disfunción mitocondrial, el estrés oxidativo, la inflamación, las
toxinas, y muchos otros pfrocesos celulares pueden contribuir a la enfermedad
de Parkinson, la causa real de la muerte o pérdida celular en dicha enfermedad
sigue sin determinarse.
Lectura y análisis del tema III, elaboración de síntesis respetando las ideas del
autor, tomando en cuenta:
a-Coherencia entre las ideas.
La coherencia es una forma de los textos bien estructurados que permite
concebirlos como entidades semánticamente unitarias, de manera que las
diversas ideas secundarias aportan información relevante para llegar a la idea
principal, o tema, de forma que el lector pueda encontrar el significado global
del texto. Así, del mismo modo que los diversos capítulos de un libro, que
vistos por separado tienen significados unitarios, se relacionan entre sí,
también las diversas secciones o párrafos se interrelacionan para formar
capítulos, y las oraciones frases para formar párrafos. La coherencia está
estrechamente relacionada con la cohesión; con la diferencia de que la
coherencia es un procedimiento macrotextual y la cohesión es un
procedimiento microtextual.
b- Capacidad de análisis.
La capacidad de análisis y síntesis nos permite conocer más profundamente
las realidades con las que nos enfrentamos, simplificar su descripción,
descubrir relaciones aparentemente ocultas y construir nuevos conocimientos a
partir de otros que ya poseíamos. Por todo ello, tiene un carácter genérico y
está relacionada con varias competencias (pensamiento crítico, resolución de
problemas, organización y planificación o toma de decisiones, por poner
algunos ejemplos).

c- Fluidez
Un fluido es todo cuerpo que tiene la propiedad de fluir, y carece de rigidez y
elasticidad, y en consecuencia cede inmediatamente a cualquier fuerza
tendente a alterar su forma y adoptando así la forma del recipiente que lo
contiene. Los fluidos pueden ser líquidos o gases según la diferente intensidad
de las fuerzas de cohesión existentes entre sus moléculas.

En los líquidos, las fuerzas intermoleculares permiten que las partículas se


muevan libremente, aunque mantienen enlaces latentes que hacen que las
sustancias en este estado presenten volumen constante o fijo. Cuando se
vierte un líquido a un recipiente, el líquido ocupará el volumen parcial o igual al
volumen del recipiente sin importar la forma de este último.

d- Lógica
El conjunto de conocimientos que tienen por objeto la enunciación de las leyes
que rigen los procesos del pensamiento humano; así como de los métodos que
han de aplicarse al razonamiento y la reflexión para lograr un sistema de
raciocinio que conduzca a resultados que puedan considerarse como certeros
o verdaderos.

Sistemas activadores del encéfalo.


Los impulsos que desde el tronco encefálico activan al cerebro, lo hacen de 2
maneras:
1. Estimulando el nivel basal de actividad de amplias zonas del cerebro.

2. Activando sistemas neuro hormonales que liberan neurotransmisores


específicos y acción facilitadora o inhibidora en determinadas áreas selectivas
del encéfalo.

Características de las áreas reticulares.


El sistema de activación reticular (SAR) o filtro reticular es una región amplia
del cerebro que incluye a la formación reticular y sus conexiones, responsable
de la regulación del estado de vigilia y las oscilaciones diurnas/nocturnas.

El SAR consiste en regiones del cerebro que son evolutivamente muy antiguas.
Muchas de estas áreas son críticas para la supervivencia y para la protección
durante períodos de adversidad. Como resultado, el SAR funciona aún durante
los inhibitorios períodos de hipnosis.

El filtro reticular se compone de varios circuitos de neuronas que conectan el


tallo cerebral con la corteza cerebral, haciendo relevo en los núcleos del tálamo
cerebral. En casos de lesiones en áreas del filtro reticular, los sujetos se
vuelven letárgicos y somnolientos.

Las regiones que suelen incluirse en el SAR incluyen:


• La formación reticular
• El mesencéfalo
• El núcleo centromediano del tálamo, la principal zona dentro del núcleo
intralaminar del tálamo
• El hipotálamo dorsal
• El segmento
El sistema de activación reticular conecta las partes inferiores del cerebro, que
es el tronco del encéfalo, a la corteza cerebral a través de diversas vías
neurales. El tronco cerebral controla la mayor parte de las funciones
involuntarias, así como los reflejos del cuerpo, mientras que la corteza cerebral
es el asiento de la conciencia y las capacidades cognitivas. Por lo tanto, el
sistema forma un vínculo entre estas dos regiones diferentes. Es un puente
entre el cerebro superior y la parte inferior del cerebro.

Los estudios han revelado que hay dos partes más importantes del sistema de
activación reticular (SAR). Uno es el sistema ascendente (que tiene conexiones
con la corteza cerebral, el hipotálamo y el tálamo) y el otro es el sistema
descendente (que está conectado con el cerebelo y muchos nervios
sensoriales). Una gran parte del sistema consta de las partes del cerebro que
son responsables de los instintos de supervivencia. Por lo tanto, tiene una
profunda conexión con las funciones de la conciencia del cerebro. Las partes
principales que constituyen el SAR son los siguientes:

La formación reticular en el cerebro medio


Mesencéfalo
Hipotálamo dorsal
Talámicos intralaminares Núcleo
Tegmento

Características de cada sistema neurohormonal.


Se denomina sistema Neurohormonal, porque el sistema nervioso está
estrechamente relacionado con el sistema endocrino, actúan juntos. Por
ejemplo, frente a una situación de estrés, tu corazón palpita más rápido esto se
debe a los impulsos eléctricos que se generan en el corazón estimulados por el
sistema simpático del sistema nervioso y también influye la hormona
adrenalina, ambos actúan en situaciones de huida, miedo, peligro, acción, etc.

Funciones de control vegetativo y endocrino del hipotálamo.


Control vegetativo

Sus efectos son en gran medida ajenos al control voluntario directo. Este regula
funciones como la respiración, la digestión, el metabolismo, la secreción o el
equilibrio hídrico, además de órganos y sistemas orgánicos como el control
nervioso (neuronal) de los órganos sexuales y de la musculatura interna del
ojo. El sistema nervioso vegetativo no puede controlarse de manera
consciente, aunque sí es posible influir parcialmente sobre él, por ejemplo, por
medio del entrenamiento autógeno. Este sigue realizando sus funciones,
aunque una persona esté inconsciente.
Control endocrino
Entre las principales funciones encontramos:
• Controlar la intensidad de las funciones químicas en las células.
• Regir el transporte de sustancias a través de las membranas de las
células.
• Regular el equilibrio (homeostasis) del organismo.
• Hacer aparecer los caracteres sexuales secundarios.
• Otros aspectos del metabolismo de las células, como el crecimiento y la
secreción.

L a química de las hormonas.


LA QUÍMICA HORMONAL
El estrógeno es la hormona femenina responsable del sentimiento de
satisfacción y felicidad en la mujer y tiene un papel protagonista en la conducta
alimentadora y protectora del hogar de la mujer. Debido a sus efectos
calmantes, esta hormona se suele inyectar a los hombres agresi¬vos que se
encuentran en prisión para controlar su conducta violenta. El estrógeno
también ayuda a la memoria, lo que explicaría por qué tantas mujeres sufren
problemas de memoria cuando alcanzan la menopausia, puesto que sus
niveles de estrógeno disminuyen. Las mujeres que reci¬ben tratamientos
hormonales poseen mejor retención de memoria.

La progesterona es la hormona responsable del sentimiento materno y de


amamantar y su objetivo es animar a la mujer a llevar a cabo su papel como
madre. La progesterona se desprende cuando una mujer ve a un bebé y las
investigaciones demuestran que son el tamaño y la forma del bebé los que
provocan esta reacción. Un bebé tiene unos brazos y unas piernas pequeñas y
rechonchas, un cuerpo rollizo, una cabeza más grande de lo normal y unos
ojos grandes, tamaños que se conocen como «desencadenantes». La reacción
de la mujer a estas for¬mas es tan fuerte que esta hormona también se
desprende cuando una mujer ve estas formas en algún objeto como por
ejemplo un oso de peluche. Por eso este tipo de juguetes y peluches se venden
tanto entre las mujeres, mientras que los flacos y larguiruchos no venden nada.
Cualquier mujer o chica, cogerá un osito de peluche y exclamará «¡Ahh! ¡No
me digas que no es bonito!» y la progesterona pasará a su sistema sanguíneo.

Mecanismos de acción hormonal.


El sistema endocrino está formado por glándulas que producenhormonas y las
vierten a la sangre; por esta razón se conocen como Glándulas Endocrinas.
Todas las glándulas se encuentran relacionadas entre sí: hay glándulas
endocrinas que producen hormonas que actúan sobre otras glándulas
endocrinas las cuales, a su vez, producen hormonas que actúan sobre los
denominados órganos diana.

Principales órganos endocrinos.


El sistema endocrino está formado por todos aquellos órganos que se
encargan de producir y secretar sustancias, denominadas hormonas, hacia al
torrente sanguíneo; con la finalidad de actuar como mensajeros, de forma que
se regulen las actividades de diferentes partes del organismo.

Los órganos principales del sistema endocrino son: el hipotálamo, la hipófisis,


la glándula tiroides, las paratiroides, los islotes del páncreas, las glándulas
suprarrenales, las gónadas (testículos y ovarios) y la placenta que actúa
durante el embarazo como una glándula de este grupo además de cumplir con
sus funciones específicas.

Características de los órganos endocrinos.


PALABRAS CLAVES:

* GLÁNDULA: Órgano cuya función es producir una secreción que puede


verterse a través de la piel o de las mucosas, como las glándulas salivales y
sudoríparas, o al torrente sanguíneo, como el tiroides.

* HORMONA: Producto de secreción de ciertas glándulas que, transportado por


el sistema circulatorio, excita, inhibe o regula la actividad de otros órganos o
sistemas de órganos.

* ÓRGANO: Cada una de las partes del cuerpo animal o vegetal que ejercen
una función.

* SISTEMA: Conjunto de órganos que intervienen en alguna de las principales


funciones vegetativas.

* ENDOCRINO: Perteneciente o relativo a las hormonas o secreciones


internas.

* SECRECIÓN: Conjunto de hormonas elaboradas en las glándulas


endocrinas.

2. Observación y análisis de un video referido a las técnicas de neuroimagen


aplicadas a un caso de esquizofrenia. Redacción de un ensayo sobre el
análisis del video, indicando aspectos introductorios, desarrollo y conclusión.

¿A QUÉ PREGUNTAS PUEDEN AYUDAR A RESPONDER LAS TÉCNICAS


DE NEUROIMAGEN?

En la esquizofrenia, múltiples interrogantes siguen sin respuesta. Una correcta


utilización de las técnicas descritas puede contribuir a responder a algunas.
Desde el punto de vista metodológico es imprescindible, sin embargo integrar
en la medida de lo posible los hallazgos con los que se obtengan de otras
técnicas que aporten información complementaria. Como ejemplo puede citarse
el trabajo de Weinberger et al (1992) en que encuentran que los pacientes con
menos capacidad de activar el área prefrontal con PET en condiciones de
activación eran los que tenían más atrofia del hipocampo. Los datos conocidos
sobre las conexiones fronto-límbicas mejoran la comprensión del hallazgo. Se
describen sin ánimo exhaustivo, algunas posibilidades de estudio.

La relación entre patrones de actividad o morfología cerebral y síntomas ha


sido estudiada repetidamente (Liddle et al, 1992; Schröder et al, 1996; Sabri et
al, 1998, entre otros). Aunque hay cierto acuerdo en algún hallazgo, como la
relación hipofrontalidad/síntomas negativos, no lo hay en cuanto a los demás
síntomas. Es posible que esta ausencia de hallazgos se deba a la utilización de
muy diferentes escalas clínicas y al estudio de pacientes en diferentes estados
evolutivos. No se puede descartar sin embargo la existencia dentro de la
esquizofrenia de diversos síndromes con causas y manifestaciones clínicas no
totalmente uniformes. Algunos estudios de nuestro grupo (Molina et al, 1996)
muestran que la respuesta a un mismo fármaco puede ser diferente según los
patrones previos de actividad cerebral, lo que apoya esta heterogeneidad.
Puede estar relacionado el hallazgo de Tune et al (1996) de una mayor
densidad D2 en pacientes con menor volumen temporal, quizá debido a un
proceso neurodegenerativo que no se produciría en otros.

¿Qué es la esquizofrenia?
• ¿Qué es la esquizofrenia?
• ¿Por qué aparece la esquizofrenia?
• ¿Cómo se manifiesta?
• Bases de diagnostico de la esquizofrenia
• Técnicas de neuroimagen en la esquizofrenia
• Teoría del neurodesarrollo
• Redefiniendo la esquizofrenia
• Delirios y alucinaciones: la saliencia aberrante
• Genoma x Ambiente x Neuropsicología
• El método científico
• Medicina basada en la evidencia

¿Por qué aparece la esquizofrenia?


La esquizofrenia es el resultado de la interacción de numerosos factores. La
teoría en la que se basan actualmente los científicos es que existiría una
alteración en el desarrollo del sistema nervioso central, ya desde la vida
prenatal, que podría explicar el funcionamiento anómalo posterior.

¿Cómo se manifiesta?
Cuando una enfermedad se localiza en el sistema nervioso central puede
manifestarse con cambios de comportamiento, que pueden parecer «no
correctos y poco habituales», pero que no son más que el resultado de una
alteración en la zona cerebral que controla el comportamiento y el pensamiento
coherentes.

Bases del diagnóstico de la esquizofrenia


En la actualidad, el diagnóstico de esquizofrenia se realiza a través de la
historia clínica del paciente y de la información de los familiares y compañeros.
Es decir, como sucede con otras enfermedades, se diagnostica según unos
criterios clínicos, una vez descartadas otras enfermedades (con diversos
análisis y pruebas de neuroimagen).

Técnicas de neuroimagen en la esquizofrenia


• Técnicas de neuroimagen en esquizofrenia
• Anomalías estructurales
• Anomalías funcionales

Anomalías estructurales
Las anomalías estructurales descritas en la esquizofrenia son alteraciones de
la arquitectura de las neuronas en determinadas zonas cerebrales.

Alteraciones en el córtex prefrontal, hipo frontalidad


La mayoría de los estudios realizados con PET y SPECT han señalado una
disminución del riego sanguíneo del córtex pre frontal o hipo frontalidad en la
esquizofrenia. El córtex pre frontal está implicado en diversas funciones que se
encuentran alteradas en pacientes con esquizofrenia, con predominio de
síntomas negativos tales como la atención, la fluidez del pensamiento, la
anticipación, la planificación de futuro, la adaptación a diferentes demandas
ambientales, los vínculos afectivos, etc.

1. Realización de lectura referida al estrés y trastornos de adaptación,


presentado en el libro de Psicología Clínica de James Butcher capítulo 5,
página 135-167. Elabora un reporte sintetizando las ideas más relevantes,
incluyendo conceptualizaciones, características, factores, reacciones,
trastornos y aspectos de prevención.

El término estrés suele utilizarse para referirse tanto a las exigencias de


adaptación que se ejercen sobre un organismo, como a las respuestas
psicológicas y biológicas que ese organismo ofrece a dicha exigencia. Para
evitar la confusión el autor se refiere a las exigencias de adaptación como
factores estresantes, a los efectos que producen en el organismo como estrés,
y a los esfuerzo para enfrentarse con el estrés como estrategias de
afrontamiento.
Cualquier situación positiva o negativa que requiere algún tipo de adaptación
puede resultar estresante, así pues, según el psicólogo canadiense Hans Selye
(1976ª), la noción de estrés puede descomponerse en otras dos que es el
denominado eustrees (estrés positivo) y distress (estrés negativo).Por ejemplo
el estrés que se sufre cuando uno se va a casar seria de primer tipo, mientras
que el experimentado en un funeral, seria de segundo tipo. Ambos tipos de
estrés pasan cuentas sobre los recursos y las capacidades de afrontamiento
que tiene una persona, si bien el distress o angustia tiende a ser más dañino.

Categorías de factores de estrés.

Las exigencias de adaptación o factor estresante, proceden de distintos


aspectos que se pueden clasificar en alguna de estas tres categorías básicas
(1) frustraciones, (2) conflictos (3) presiones. Aunque vamos a estudiarlas por
separadas estas se encuentran estrechamente relacionadas.

Frustración. Es posible identificar una gran cantidad de obstáculos, tanto como


internos, que conducen a la frustración, los prejuicios y la discriminación, la
insatisfacción en el trabajo, o la muerte de un ser querido, son frustraciones
muy habituales que dependen de nuestro entorno; las limitaciones físicas para
realizar determinadas tareas, la soledad, la culpa, o el autocontrol inadecuado,
son fuentes de frustración que dependen de limitaciones personales .Una
persona puede encontrarse extremadamente difícil afrontar sus frustraciones ,
debido a que estas suelen general auto-devaluaciones, lo que le hace sentir
incompetente y fracasado.

Conflicto. En muchos casos el estrés procede de la ocurrencia simultanea de


dos más necesidades o motivos incompatibles. Atender a uno de ellos impide
la satisfacción de los demás. Por ejemplo se le otorga un ascenso a una mujer
pero tiene que trasladarse a obligatoriamente a un lugar totalmente
desconocido con su familia, probablemente tenga dificultad para tomar esa
decisión. El tipo de conflicto con el que tenemos que enfrentarnos cada uno de
nosotros puede clasificarse como de aproximación-evitación, de doble
aproximación y de doble evitación, esta clasificación resulta relativamente
arbitraria, y probablemente lo más normal sea que se presenten en diferentes
combinaciones. En efecto, un conflicto de doble aproximación entre decisiones
profesionales alternativas, también puede suponer aspectos de aproximación-
evitación debido a las responsabilidades que impone cada una de ellas. Pero
sea cual sea la forma que los clasifiquemos, los conflictos suponen una de las
principales fuentes de estrés, que con frecuencia pueden llegar a ser
abrumadoramente intensas.

Presiones. El estrés no solo procede de las frustraciones y de los conflictos,


sino también de las presiones para conseguir objetivos determinados, o para
comportarse de una manera específica. Las presiones nos obligan a ir más
rápido, a de doblar nuestro esfuerzo, o cambiar la dirección de nuestra
conducta, lo cual puede terminar pasando factura a nuestra capacidad de
afrontamiento, o incluso puede generar algún tipo de conducta desadaptada.

Las presiones pueden provenir tanto de fuentes internas como externas. Por
ejemplo, un alumno puede sentir una fuerte presión para sacar buenas notas
debido en una parte a las exigencias de sus padre (presión externa), pero
también porque quería matricularse en la universidad (presión interna). Las
largas horas de estudio, la tensión de los exámenes, y el mantenimiento
durante años de ese esfuerzo, supone un estrés considerable para muchos
estudiantes, están también las demandas laborales que suelen generar mucho
estrés.

Factores que predisponen a una persona a sufrir de estrés.

La gravedad del estrés dependerá del grado en que este impida un


funcionamiento adecuado. El grado de alteración que se produzca dependerá
en parte de las características del factor estresante, pero también de los
recursos de la persona, tanto de carácter personal como ambiental, para poder
resolver las exigencias que se le plantean, pero además de la relación entre
ambos. Cada persona ha de enfrentarse a un patrón único de exigencias de
adaptación. Esto es así debido a que las personas percibimos o interpretamos
de manera distinta las situaciones, y porque no hay dos personas que se
enfrenten al mismo patrón estresante.

La naturaleza de los factores estresantes.

Si bien la mayoría de los factores del estrés pueden enfrentarse sin mayor
problemas, como el perder la llave del carro, hay otros como perder a un ser
querido, divorciarse, perder el trabajo, o una enfermedad grave que pueden
ocasionar un estrés grave. De hecho cuanto más dura el problema más, grave
serán sus efectos. Los síntomas del estrés serán más intensos cuando más
implicada este la persona en el acontecimiento.

La experiencia de la crisis.

De vez en cuando la mayoría de nosotros experimentamos momentos de


estrés especialmente agudos, repentinos y muy intensos. El término crisis se
utiliza para referirse a esas ocasiones en que una situación estresante supera
la capacidad adaptativa de una persona o de un grupo. La crisis resulta
extremadamente estresante debido a que los factores de estrés suelen ser tan
poderosos, que nuestras técnicas para enfrentarlos simplemente no funcionen.
Esto es lo que permite distinguir una crisis del estrés, una crisis o situación
traumática sobrepasa la capacidad para enfrentarse con ella, mientras que el
estrés no tiene por qué resultar necesariamente abrumador.

¿Qué causa el estrés?

Según Jean Benjamín Stora "el estrés es causado por el instinto del cuerpo de
protegerse a sí mismo". Este instinto es bueno en emergencias, como el de
salirse del camino si viene un carro a velocidad. Pero éste puede causar
síntomas físicos si continua por mucho tiempo, así como una respuesta a los
retos de la vida diaria y los cambios.

Cuando esto sucede, (explica Jean) es como si su cuerpo se preparara para


salir fuera del camino del carro, pero usted está inmóvil. Su cuerpo está
trabajando sobre tiempo, sin ningún lugar para usar toda esa energía extra.
Esto puede hacerlo sentir ansioso, temeroso, preocupado y tenso.

¿Por qué se produce el estrés?

En principio, se trata de una respuesta normal del organismo ante las


situaciones de peligro. En respuesta a las situaciones de emboscada, el
organismo se prepara para combatir o huir mediante la secreción de sustancias
como la adrenalina, producida principalmente en unas glándulas llamadas
"suprarrenales" o "adrenales" (llamadas así por estar ubicadas adyacentes al
extremo superior de los riñones). La adrenalina se disemina por toda la sangre
y es percibida por receptores especiales en distintos lugares del organismo,
que responden para prepararse para la acción:

-La mente aumenta el estado de alerta.

-Los sentidos se agudizan.

-El corazón late más fuerte y rápido.

-Las pequeñas arterias que irrigan la piel y los órganos menos críticos (riñones,
intestinos), se contraen para disminuir la pérdida de sangre en caso de heridas
y para dar prioridad al cerebro y los órganos más críticos para la acción
(corazón, pulmones, músculos).

Orígenes del estrés.

Podemos comprobar que existen innumerables agentes externos e internos


capaces de producir un impacto en nuestro sistema nerviosos y hormonal, de
tal intensidad que son experimentados como distrées, no es necesario que el
agente desencadenante sea muy poderoso, basta que la respuesta al mismo lo
sea. Precisamente esto es lo que nos proporciona una oportunidad, no
podemos apenas influir sobre el agente pero siempre podremos hacerlo con la
respuesta, podemos intentarlo al menos.

Podemos dividir en clases las causas del estrés aunque esto solo nos
proporcionará una idea aproximada, ya que es la combinación de agentes de
diversa procedencia lo que acaba provocando respuestas excesivas.

Causas:
• Sociales: trabajo, familia, otras relaciones.

• Biológicas: enfermedades, sucesos ligados a procesos degenerativos.

• Químicas: alcohol, tabaco, drogas.

• Climáticas: Frío, calor, etc.


Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrés pueden
clasificarse en dos grandes grupos:

1) Enfermedades por Estrés Agudo.

Aparecen en los casos de exposición breve e intensa a los agentes lesivos, en


situaciones de gran demanda que el individuo debe solucionar, aparece en
forma súbita, evidente, fácil de identificar y generalmente es reversible. Las
enfermedades que habitualmente observan son:

• Ulcera por Estrés.

• Estados de SOC.

Neurosis Post Traumática.

• Neurosis Obstétrica.

• Estado Postquirúrgico.

2) Patologías por Estrés Crónico.

La persistencia del individuo ante los agentes estresantes durante meses o aun
años, produce enfermedades de carácter más permanente, con mayor
importancia y también de mayor gravedad. El estrés genera inicialmente
alteraciones fisiológicas, pero su persistencia crónica produce finalmente serias
alteraciones de carácter psicológico y en ocasiones falla de órganos blanco
vitales.

Algunas de las alteraciones más frecuentes:

• Dispepsia.
• Gastritis.
• Ansiedad.
• Accidentes.
• Frustración.
• Insomnio.
• Colitis Nerviosa.
• Migraña.
• Depresión.
• Agresividad.
• Disfunción Familiar.
• Neurosis de Angustia.
• Trastornos Sexuales.
• Disfunción Laboral.
• Hipertensión Arterial.
• Infarto al Miocardio.
• Adicciones.
• Trombosis Cerebral.
• Conductas antisociales.
• Psicosis Severas.

Tres tipos de personalidades para enfrentar el estrés:

1. Sujeto auto-referente: es aquel que en vez de enfrentarse a la demanda de


la situación se centra en sí mismo y en cómo la situación lo va a dañar.

2. Sujeto auto-eficaz: bajo cualquier situación de estrés se preocupa por


informarse de la situación, son confiados y logran dar buena solución o
respuesta a la situación estresora.

3. Sujeto negativista: niegan que existe el problema y por lo general no se


encuentran en situaciones de estrés.

Aspectos de prevención.

El primer paso consiste en hacer un inventario de los factores que se piensa


que podría estar ocasionando el "exceso de estrés":

¿Qué situación es la que le ocasiona mayor preocupación?

¿Piensa en algo constantemente?


¿Existe algo en particular que esté ocasionando tristeza o depresión?

Se recomienda llevar un diario de las experiencias y pensamientos que


parecen estar relacionados con la ansiedad. ¿Sus pensamientos le están
agregando ansiedad en estas situaciones?

Luego, la persona debe buscar alguien confiable (amigo, miembro de la familia,


vecino, clérigo) que lo escuche, ya que con mucha frecuencia, el simple hecho
de hablar con un amigo o un ser querido es todo lo que se necesita para
ayudar a calmar la ansiedad. La mayoría de las comunidades también cuentan
con recursos como los grupos de apoyo y líneas de atención que pueden
ayudar. Los trabajadores sociales, psicólogos y otros profesionales en salud
mental con frecuencia se pueden requerir para la terapia y la medicación.

Igualmente, se deben encontrar formas sanas de hacerle frente al estrés.


Por ejemplo:

-Consumir una dieta balanceada y saludable y no comer en exceso.

-Dormir bien.

-Hacer ejercicio regularmente.

-Limitar el consumo de cafeína y alcohol.

-No consumir nicotina, cocaína u otras drogas alucinógenas.

-Tomar descansos en el trabajo y asegurarse de mantener un balance entre las


actividades recreativas y las responsabilidades.

-Asimismo, se recomienda pasar el tiempo con personas con las que se


disfrute.

-Buscar libros de autoayuda en la biblioteca o librería local.