Nama : Iwan Setiawan Akademi Keperawatan RS.

Dustira
NIM : 03.051 Karya Tulis, Juli 2006

ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN POST KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI
AKIBAT CA COLON DI RUANG PERAWATAN III
DI RS TK. II DUSTIRA CIMAHI DARI MULAI
TANGGAL 03 SAMPAI DENGAN 08 JULI 2006
4 Bab, 79 Halaman, 2 Gambar, 18 Tabel, 6 Lampiran
Karya tulis ini dibuat dengan tujuan untuk mendapatkan gambaran upaya pelayanan
dalam asuhan keperawatan melalui empat tahap proses keperawatan, untuk
mengetahui hambatan atau kesulitan yang dialami selama memberikan pelayanan
dan alternatif yang dilakaukan untuk menyelesaikan masalah yang ada pada klien
post kolostomi dan laparatomi akibat ca colon. Metode yang digunakan dalam
pembuatan karya tulis ini melalui pendekatan proses keperawatan. Sebagaimana
diketahui masalah keperawatan yang terjadi pada klien post kolostomi dan laparatomi
akibat ca colon adalah: Resiko terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan tidak adanya spiter stoma, Gangguan citra tubuh berhubungan dengan adanya
stoma, kehilangan control usus eleminasi, Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan
dengan aktifitas proses penyakit (kanker, trauma), Kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan invasi struktur tubuh, Resuko tinggi kekurangan volume cairan
berhubungan dengan keluaran kolostomi dengan volume tinggi, Resiko terhadap
nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia yang lama, Gangguan
pola tidur berhubungan dengan stress psikologis takut kebocoran kantung stoma,
Resiko tinggi konstipasi/diare berhubungan denganpenempatan ostomi pada kolon
sigmoid atau desenden, Resiko tinggi terhadap disfungsi seksual berhubungan dengan
perubahan struktur tubuh, Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan
kebutuhan pengobatan. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 5 hari didapat
masalah: nyeri akut, resti infeksi, resti kekurangan volume cairan, serta kurang
pengetahuan. Berdasarkan tinjauan teoritis dan tinjauan kasus didapatkan beberapa
masalah yang tidak sesuai ditemukan pada klien. Setelah dilakukan perawatan lima
hari penulis menyimpulkan bahwa masalah keperawatan yang ditangani belum
sepenuhnya teratasi, dikarenakan keterbatasan waktu perawatan. Pada klien post
kolostomi dan laparatomi akibat ca colon diperlukan perawatan yang komperhensif
untuk mempercepat proses penyembuhan sehingga dapat memberikan hasil yang baik
pada klien, keluarga maupun perawat sendiri.

Daftar pustaka: 14 (1995-2002)

i
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan Syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat, hidayah, serta inayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan studi kasus ini sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan

dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN POST KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI AKIBAT CA

COLON DI RUANGAN PERAWATAN III RUMAH SAKIT DUSTURA CIMAHI”

Adapun maksud serta tujuan dari penyusunan karya tulis ini adalah untuk

memenuhi salah satu tugas akhir Diploma III Keperawatan. Dalam penyusunan karya

tulis ini, penulis banyak mendapatakan bimbingan serta dukungan baik moril maupun

materil dari berbagai pihak. Maka dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan

terima kasih kepada yang terhormat :

1. Kolonel CKM Dr. Priatna, Sp.R., selaku Kepala Rumah Sakit Tk. II Dustira

Cimahi yang telah menyediakan fasilitas dan sarana bagi pengembangan lahan

praktek.

2. Mayor CKM (K) Tri Budi Sutraini, AMNes., selaku Kepala Instalasi

Pendidikan AKPER Rumah Sakit TK.II Dustira Cimahi yang telah memberikan

dorongan dan motivasi dan restunya.

3. Kapten CKM (K) Ida Karyati, SKep., selaku Direktur Akademi Keperawatan

RS. Tk.II Dustira Cimahi dan Dosen Pembimbing yang telah memberikan

dukungan kepada penulis dalam proses pembelajaran dan perkuliahan sampai

pada akhirnya penyusunan karya tulis ilmiah ini.

ii
4. Mayor CKM (K). Dra. Ee Djuwaedah. AMNes., Drs. Tahya Witarya dan

Regina, SKp selaku Pembimbing yang telah memberikan Bimbingan praktek di

Ruangan dan dalam penyusunan Karya Tulis ini.

5. Kepala Ruang Perawatan III RS Dustira beserta staf yang telah banyak

membantu dalam pelaksanaan Ujian Akhir Program.

6. Seluruh Staf Dosen Akademi Keperawatan Rumah sakit Dustira yang telah

memberikan dukungan kepada penulis.

7. Dra. Yanti Irianti, selaku Petugas Perpustakaan yang telah membantu

menyediakan referensi.

8. Kepada Tn.S dan Keluarga selaku klien yang telah memberi kerjasamanya

selama melaksanakan Asuhan Keperawatan.

9. Kedua Orang Tua yang telah membantu dan memberikan dorongan moril

maupun materil kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis ini.

10. Rekan-rekan Mahasiswa Akademi Keperawatan Rumah Sakit Dustira Cimahi

Angkatan V terima kasih atas persahabatan yang telah membuatku menjadi

lebih dewasa, dan atas kerjasamanya dalam menyumbangkan tenaga, pikiran,

materi serta waktu demi sukses dan terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini.

11. Adik-adikku angkatan VI dan VII mahasiswa AKPER RS Dustira yang telah

turut mendukung dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

12. Semua kru Dj Fungkies Rental dan wakuwaku yang telah turut membantu

dalam penyusunan dalam Karya Tulis Ilmiah ini.

iii
13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah

memberikan andil dalam penyusunan Karya Tulis ini.

Penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermamfaat. Walaupun

demikian penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih banyak

kekurangan dan masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan

saran dan kritiknya untuk perbaikan dimasa mendatang.

Akhir kata dengan segala kerendahan hati pada kesempatan yang baik ini

penulis mohon kepada Allah SWT, semoga amal kebaikan dan ketulusan yang telah

penulis peroleh mendapat imbalan yang setimpal, dan penulis mengharapkan agar

karya tulis ini dapat bermanfaat bagi pengembangan dan pengetahuan terutama

keperawatan.

Cimahi, Juli 2006

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN

ABSTRAK

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

KATA PENGANTAR...................................................................................... i

DAFTAR ISI.................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL............................................................................................ vii

DAFTAR GAMBAR....................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.......................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan....................................................................... 5

C. Metode Penelitian..................................................................... 6

D. Sistematika Penulisan............................................................... 7

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar Penyakit ............................................................ 8

1. Pengertian ....................................................................... 8

2. Anatomi Fisiologi............................................................ 10

3. Etiologi............................................................................. 14

4. Tanda dan Gejala.............................................................. 14

v
 5. Patofisiologi..................................................................... 16

6. Penatalaksanaan .............................................................. 16

B. Konsep Dasar Keperawatan...................................................... 18

1. Diagnosa Keperawatan ................................................... 18

2. Perencanaan..................................................................... 19

3. Implementasi.................................................................... 36

4. Evaluasi............................................................................ 36

BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus.......................................................................... 39

1. Pengkajian........................................................................ 39

2. Analisa Data..................................................................... 52

3. Diagnosa Keperawatan ................................................... 55

4. Rencana Asuhan Keperawatan......................................... 57

5. Tindakan dan Evaluasi..................................................... 62

6. Catatan Perkembangan..................................................... 65

B. Pembahasan............................................................................... 71

1. Pengkajian ....................................................................... 71

2. Diagnosa Keperawatan.................................................... 71

3. Perencanaan..................................................................... 72

4. Implementasi.................................................................... 72

5. Evaluasi............................................................................ 73

vi
BAB IV KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

A. Kesimpulan............................................................................... 73

B. Rekomendasi............................................................................. 78

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 : Distrbusi Frekuensi Klien Dengan Gangguan Sistem Pencernaan

Selama 5 Bulan Terakhir Februari - Mei 2006 Di Rumah Sakit

Dustira Cimahi …………………………………………….…….

Tabel 2.1 : Intervensi dan Rasional Resiko Terhadap Kerusakan Integritas

Kulit ……………………..…………………………….……..

.... 20

Tabel 2.2 : Intervensi Dan Rasional Gangguan Citra Tubuh…………….

………………………………………….. ....

22

Tabel 2.3 : Intervensi Dan Rasional Gangguan Rasa Nyaman

Nyeri………………………………………………………….. ..

.. 24

Tabel 2.4 : Intervensi dan Rasional Kerusakan Integritas

Kulit………………………………………………………….. ...

. 25

Tabel 2.5 : Intervensi dan Rasional Resiko Tinggi Kekurangan Volume

Cairan ……………………………………………………….....

... 26

viii
Tabel 2.6 : Intervensi dan Rasional Resiko Terhadap Nutrisi Kurang Dari

Kebutuhan…………………………………………………….. ..

.. 27

Tabel 2.7 :Intervensi dan Rasional Gangguan Pola

Tidur………………………………………………………….....

. 29

Tabel 2.8 :Intervensi dan Rasional Resiko Tinggi

Konstipasi/Diare…………………...…………………………..

.... 30

Tabel 2.9 : Intervensi dan Rasional Resiko Tinggi Terhadap Disfungsi

Seksual……………………………………………………….. ...

. 32

Tabel 2.10 : Intervensi dan Rasional Kurang Pengetahuan Tentang Kondisi

Prognosis dan Kebutuhan Pengobatan………………………..

.... 34

Tabel 3.1 : Data Biologis…………………………………………….….. ....

40

Tabel 3.2 : Hematologi…………………………..……………………….. ....

49

Tabel 3.3 : Analisis Data…………………………………………………..

.... 50

ix
Tabel 3.4 : Daftar Diagnosa Keperawatan…….…………………………......

53

Tabel 3.5 : Rencana Tindakan Keperawatan ……………………….....

55

Tabel 3.6 : Catatan Tindakan dan Evaluasi………………………………..

.... 60

Tabel 3.7 : Catatan Perkembangan ………………………………....

63

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Anatomi Sistem Pencernaan………………………………..

.... 13

Gambar 3.1 : Genogram ………………………………………………….. .... 39

DAFTAR LAMPIRAN

x
Lampiran 1 Satuan Acara Penyuluhan

Lampiran 2 Materi Penyuluhan Kolostomi

Lampiran 3 Leaflet Kolostomi

Lampiran 4 Lembar Pedoman Mengganti Alat Kolostomi

Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 6 Lembar Bimbingan

xi