Vol. nr.

: II | Semestral

SCIENTIFIC JOURNAL OF

NATURAL
MEDICINE
REVISTA CIENTÍFICA DE MEDICINA NATURAL

JULHO / 2014

Centro de Investigação em Medicina Natural

Instituto Português de Naturologia
 notas prévias

Índice
SCIENTIFIC JOURNAL OF NATURAL MEDICINE

Notas Prévias
Maria Manuela N. da Costa Maia da Silva
Editorial
Rui Miguel Freitas Gonçalves
Hábitos de Ingestão de Água
Em crianças do 3º e 4º ano do 1º ciclo do
Concelho de Santarém
O Papel da Fáscia na Medicina Chinesa
Parte 1
Aplicação da Anestesia com Acupuntura
numa Endodontia - Estudo de Caso 30
A Acupuntura no Tratamento de DTM
e Dor Orofacial 38
A Acupuntura Anestésica
Membros do Conselho Científico
(Resumo Curricular)
REVISTA CIENTÍFICA DE MEDICINA NATURAL
Diretor:
3 Professora Doutora Maria Manuela N. da Costa Maia da Silva
Conselho Científico:
Professora Doutora Ana Cláudia Barreira Nunes
Professora Doutora Ana Cristina Esteves
4 Professora Doutora Ana Cristina Estrela de O. C. Cordeiro
Professor Doutor António José Afonso Marcos
Professor Doutor Arménio Jorge Moura Barbosa
Professor Doutor Carlos Manuel Moreira Mota Cardoso
Professor Doutor João Paulo Ferreira Leal
Doutor José Maria Robles Robles
5 Professor Doutor Luis Alberto Coelho Rebelo Maia
Professora Doutora Maria Isabel do Amaral A.V. P. de Leão
Professora Doutora Maria Manuela N. da Costa Maia da Silva
Professor Doutor Miguel Tato Diogo
Doutor Rui Miguel Freitas Gonçalves
16
Editor:
Doutor Rui Miguel Freitas Gonçalves
Depósito legal:
Os artigos são da responsabilidade dos seus autores.
São reservados todos os direitos.
Toda a reprodução, desta revista, seja qual for o meio, sem
prévia autorização, é ilícita e incorre em responsabilidade
civil e criminal.
Julho/2014
Publicação Semestral
60 Edições: Centro de Investigação em Medicina Natural
Instituto Português de Naturologia
85 E-mail: sjnaturalmedicine@gmail.com
F
oi divulgado, pela OMS, no início deste ano de 2014, um importante documento intitulado
– WHO Traditional Medicine Strategy 2014-2023 – ( "Estratégia da OMS para a Medicina
Tradicional 2014-2023" ). Neste documento assinala-se, entre outros aspetos, a necessidade de
"estimular a pesquisa estratégica em MT&C, através da disponibilização de apoio para projetos de
investigação clínica sobre segurança e eficácia".
Ainda, de acordo com este documento, no que se refere à formação e pesquisa científica, faz cons-
tar que o número de Estados Membros que oferecem programas de formação de nível superior em
MT&C, incluindo licenciatura, mestrado e doutoramento, de nível universitário, aumentaram de ape-
nas alguns, para 39 EM, representando 30% dos países participantes do documento (129 países mem-
bros). Quanto aos Estados Membros que desenvolvem pesquisa científica em MT&C, em institutos
nacionais, o aumento foi de 19 Estados em 1999 para 73 Estados Membros, em 2012.
Em Portugal, assinala-se a regulamentação das Terapêuticas Não Convencionais, que vêm reconhecer
a autonomia científica e profissional em determinadas áreas naturológicas.
Estamos, sem dúvida, a atravessar tempos de grande mudança na história da Medicina Natural. Esta-
mos crentes que esta revista está no bom caminho no que se refere à dignificação do estudo e da práti-
ca clínica em MT&C. Aberto a todos os investigadores e clínicos estudiosos, o Centro de Investigação
em Medicina Natural, a que está associada a Revista, está pronto para aceitar os futuros desafios da
nova era da abordagem da saúde.
Agradecemos a todos os colaboradores e desafiamos os especialistas em Medicina Natural em inves-
tigar e partilhar o conhecimento para que possamos fazer parte dos números a apresentar em 2023,
pela OMS.
Está lançado o desafio.

Parceiros e Projetos:

Normas para Publicação 88

e-medico+

A Diretora
Maria Manuela Nunes da Costa Maia da Silva

2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 3
editorial

HáBITOS DE INGESTÃO DE ÁGUA

Em Crianças do 3 e 4º ano do 1º ciclo do Concelho de Santarém

Catarina Maia, Fernanda Reis, Diogo Maia, Eunice Figueiredo, Hélio Simões, Ana Martins,
André Carvalho, Tatiana Brito e Ana Sofia Mil-Homens *
aslmh@live.com.pt
“Knowledge is power. Information is
liberating. Education is the premise of pro-
Resumo:
gress, in every society, in every family.”
Objectivo: caracterizar os hábitos de ingestão de água em crianças do 3º e 4º ano do 1ºciclo do con-
celho de Santarém.
(Kofi Annan) Metodologia: A população do estudo foi constituída pelas das crianças inscritas nos 3.º e 4.ºs anos, do
1.º ciclo das escolas do concelho de Santarém. Foi constituído um questionário de administração dire-
ta, de natureza confidencial com respostas fechadas. A análise estatística foi realizada através do pro-
grama Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para Windows, após a recolha de todos os dados.

A
Resultados: Participaram 485 crianças, 96,3% com as idades compreendidas entre os 8 e os 10 anos e
necessidade humana de conhecimento é, por resultar da constante evolução humana, em si 3,5% com mais de 10 anos (um inquirido não respondeu, correspondendo a 0,2%). Dos inquiridos,
mesma infindável. Assim sendo é de forma orgulhosa que lançamos o segundo número da 51,6% eram do sexo masculino e 48,2% do sexo feminino (um inquirido não respondeu, correspon-
Scientific Journal of Natural Medicine. Continuamos a pretender erguer o edifício do conhe- dendo a 0,2%). Verificou-se que a maioria das crianças não tem noção da quantidade de água ingerida
diariamente, bem como a totalidade dos inquiridos não bebe quantidade adequada e suficiente de
cimento na área da Medicina Natural e com isto contribuir para a informação do publico em geral con-
água por dia. Constatou-se um baixo consumo de água fora de casa, nomeadamente na escola, assim
tribuindo para a evolução no que diz respeito à sua implementação na sociedade Portuguesa e Europeia. como baixa ingestão de água na hora do exercício físico.
Conclusões: A implementação de programas de informação e sensibilização, junto da aludida comu-
nidade escolar poderá prevenir eventuais repercussões de uma deficiente hidratação.
Neste número podemos contar com trabalhos de investigação de alta qualidade sobre problemáticas atuais
e relevantes na prática clínica em Medicina Natural, produzidos por profissionais reconhecidos da área.
É com entusiasmo que acolhemos trabalhos originais que visem elucidar os profissionais de saúde, a
comunidade científica e o público geral acerca da avaliação, validação, desenvolvimento e integração da
Medicina Natural com recurso a estratégias científicas robustas em que o rigor metodológico e formal é
de suma importância. * Síntese curricular:

Catarina Maia, Fernanda Reis, Diogo Maia, Eunice Figueiredo, Hélio Simões, Ana Martins e André Carvalho
Alunos 2º ano de Naturopatia do Instituto Português Naturologia (IPN) - Pólo Lisboa
Aguardamos a sua contribuição,
Tatiana Brito
Docente de Naturopatia e Coordenadora no Instituto Português Naturologia (IPN) - Pólo Lisboa
O Editor
Rui M. Gonçalves, PhD Ana Sofia Mil-Homens
Nutricionista, Docente Responsável pela disciplina de Dietoterapia e Nutrição do Instituto Português Naturologia (IPN) -
Polo Lisboa

4 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 5
■■ Introdução
A água é uma substância química indispensável à
vida. As adaptações críticas atravessam uma ma-
triz de espécies, incluindo o homem. Sem água,
os seres humanos podem sobreviver apenas por
alguns dias. O organismo humano é formado em
média por cerca de 70 % de água, sendo a água
representativa de 75% do peso médio nas crianças
e 55% do peso médio em idosos (Evaristo Eduar-
do de Miranda, 2004). É portanto essencial para a
vida e a para a hemóstase célula (Barry M. Popkin,
D’Anci E. Kristene Irwin H. Rosenberg, 2010).
Sem água o organismo não funciona, uma vez que
a mesma é utilizada em várias funções fisiológi-
cas, nomeadamente na digestão, na absorção e no
transporte de nutrientes, na realização de reacções
químicas e como solvente para os resíduos do or-
ganismo. A diluição dos resíduos permite reduzir
a sua toxicidade, facilitando o processo de ex-
creção desses mesmos compostos do organismo
(Barry M. Popkin, D’Anci E. Kristene Irwin H.
Rosenberg, 2010).
A água, para além de fundamental na manuten-
ção da temperatura corporal, constitui a base do
sangue e de todas as secreções líquidas, como as
lágrimas, a saliva e os sucos gástricos. O resulta-
do da sua ingestão insuficiente é a desidratação da
pele, o enfraquecimento dos cabelos, as alterações
ao nível do funcionamento do trato digestivo, bem
como, por acumulação de substâncias, formação
de cálculos renais, biliares e hipertensão (Kathleen
M. Zelman, 2008). No caso particular das crianças,
as suas necessidades hídricas diárias destinam-se a
repor as perdas sensíveis, como a urina e fezes, e
insensíveis, como a água perdida por evaporação
através dos pulmões e da pele, decorrente de uma
actividade diaria com exercicio fisico (Gina Rubi,
Manuel Salgado, 2009).
Consequências de um consumo
de água deficiente
Segundo o European Hydratation Institute, os hu-
manos nem sempre respondem a sinais fisiológi-
cos de sede, expondo-se, desse modo, aos nefastos
efeitos da desidratação. Esse facto pode depender
de vários fatores como o desconhecimento das
vantagens da ingestão de líquidos; esquecimento
de ingerir líquidos; não gostar do sabor da água;
ausência de sede; falta de água para beber; neces-
sidade frequente de urinar e perturbações no local
de trabalho/escola. (European Hydration Institu-
te, 2014; Professor Simon Thornton Université de
Lorraine), France, 2010) A desidratação pode ter
influência nas capacidades físicas e cognitivas dos
indivíduos. Uma perda de líquido equivalente a 1%
do peso corporal pode ser considerada suficiente
para diminuir as funções biológicas em 10%, uma
perda de 2% do peso corporal poderá resultar
numa diminuição de 20% e, por conseguinte, até
aos 10% de peso corporal, poderá ocorrer uma
perda de consciência no limite a morte (Vasey,
Christopher, 2006). Alguns estudos sobre a dis-
ponibilização de água, a crianças em idade escolar,
demostram a sua influência na atenção e atividade
cognitiva. (European Hydration Institute, 2014)
As pesquisas que envolveram crianças às quais foi
administrada água, nas quantidades adequadas,
mostram melhorias na atenção visual. No estudo
realizado por Benton e Burgess, a memória e o
desempenho foram melhorados com a hidratação
das crianças.
Algumas patologias poderão ter a sua origem na
falta ou deficiência do consumo adequado de
água, ao nivel das crianças, nomeadamente:
Fadiga – a desidratação é responsável por um
abrandamento das reacções enzimáticas respon-
sáveis pela produção de energia. O efeito não é
só sentido fisicamente com lassitude e prostração,
como também se reflecte no estado mental, carac-
terizado por falta de entusiasmo e alegria de viver.
A correcção da hidratação traz de volta a energia
e a estamina perdidas;
Obstipação – na presença de desidratação cróni-
ca, o reaproveitamento normal de líquidos do bolo
fecal nos intestinos pode ser excessiva, a fim de
compensar as deficiências hídricas do organismo.
Quando isto acontece, as fezes tornam-se duras e
difíceis de serem eliminadas. Com o aumento da
ingestão diária de água, é recuperada a humidade
normal necessária para uma eliminação eficiente.
Distúrbios digestivos – o corpo produz cerca de
7 litros de sucos digestivos diariamente. No caso
de desidratação crónica, as secreções são menos
abundantes e os processos digestivos não se ope-
ram adequadamente, o que pode resultar em indi-
gestão, gases, distensão abdominal, dor, náusea e
perda de apetite. Neste caso, beber água durante
o dia e antes das refeições assegura que existem
líquidos suficientes para a produção de sucos di-
gestivos.
Gastrite e Úlceras – a fim de proteger as mem-
branas mucosas dos ácidos digestivos, o estômago
secreta uma camada grossa de muco. Esta camada
é constituída por 98% de água e 2% de bicarbo-
nato de sódio. Devido às suas propriedades alcali-
nas, o bicarbonato neutraliza os ácidos que tentam
corroer esta barreira protectora. Num estado de
desidratação, o estômago não tem à sua disposi-
ção água suficiente para produzir o muco, fazen-
do com que as membranas fiquem vulneráveis à
acção dos ácidos digestivos, provocando primeiro
uma inflamação e por fim, uma lesão nos tecidos
ou úlcera.
Problemas respiratórios – as membranas muco-
sas do trato respiratório são levemente humede-
cidas como protecção contra partículas estranhas
(como pólen e pó) mas também para humedecer
o ar inspirado quando este é muito seco. Na de-
sidratação, porções do trato respiratório secam,
tornando-se menos permeáveis às trocas gasosas
e mais sensíveis aos ataques por agentes externos.
O resultado é uma propensão para tosses, alergias
e outros distúrbios respiratórios que desaparecem
uma vez que se optimize a hidratação.
Desequilíbrio ácido-base – de maneira a que
o organismo trabalhe da melhor forma possível,
deve haver um balanço interno entre substân-
cias ácidas e alcalinas. O estilo de vida e dieta da
maioria das pessoas têm a tendência a acidificar o
ambiente interno celular do corpo, o que pode ori-
ginar inúmeros problemas de saúde. Esta acidifi-
cação é tornada pior com o consumo insuficiente
de água, que limita a redução de substâncias aci-
dificante e produtos metabólicos normais, pelos
órgãos excretórios.
Excesso de peso e obesidade – uma teoria,
poucas vezes mencionada, para o que leva um in-
divíduo a comer mais do que as suas necessidades
fisiológicas, é a sede. Existem duas opções para sa-
tisfazer a sensação de sede, beber líquidos ou co-
mer alimentos ricos em água. Se o indivíduo optar
pela segunda, vai receber os líquidos necessários
mas também um excesso de substâncias nutritivas
de que não precisa e que vão contribuir para o
aumento do peso. É dito que muitas vezes a sede é
confundida com a fome, uma razão possível para
tal é que ao comermos, podemos também saciar
a sede, o que pode gerar um ciclo vicioso, pois
quantos mais alimentos forem ingeridos, maior
é a necessidade de água para produção de sucos
digestivos e reação enzimática de transformação
desses alimentos. Além de redução do volume de
comida, uma maior ingestão diária de água vai tra-
duzir-se numa estimulação dos processos metabó-
licos normais, que vão promover a perda de peso.
Eczema – as glândulas sudoríparas eliminam dia-
riamente entre 6 a 7 decilítros de suor, a quanti-
dade necessária para diluir as toxinas segregadas
de forma a não irritarem a pele. No caso de desi-

6 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 7
dratação crónica, o volume necessário para a pro-
dução de suor é insuficiente, dando origem a um
suor mais concentrado e agressivo, tendo como
consequência irritação e inflamação cutânea,
acompanhada de vermelhidão, comichão, borbu-
lhas e microlesões na pele.
Hipercolesterolemia – o colesterol, necessário
para a construção das membranas celulares, é
constantemente requerido pelas células. No caso
de desidratação, essa necessidade irá aumentar
substancialmente para evitar que as células percam
fluido intercelular excessivamente. Ainda que este
mecanismo compensatório evite males maiores,
um efeito secundário indesejável é o aumento de
colesterol na circulação sanguínea e todos os pro-
blemas de saúde relacionados.
Cistite e Infecções urinárias – caso as toxinas
contidas na urina não estejam devidamente dilu-
ídas, podem prejudicar as membranas urinárias,
criando microlesões que são por sua vez atacadas
por germes, que se multiplicam no local afectado
e originam infecções dolorosas.
Hipo e Hipertensão arterial – é graças à ca-
pacidade de vasoconstrição e vasodilatação dos
vasos sanguíneos que o sistema circulatório é tão
bem adaptado a mudanças no volume de sangue.
No entanto, estas capacidades podem ser usadas
de forma exagerada, o que pode resultar em pro-
blemas de saúde. Quando o corpo lida com um
volume sanguíneo diminuído causado por desi-
dratação, os vasos contraem-se fortemente. Isto
assegura que o volume é suficiente para preencher
os vasos e capilares de forma a não haverem es-
paços vazios. Mas esta vasoconstrição defensiva
pode tornar-se permanente se o corpo sofrer uma
desidratação crónica e o resultado é a hiperten-
são crónica. Embora a falta de líquidos possa
originar hipertensão, o mesmo se pode dizer do
contrário, com a hipotensão. Esta condição aflige
pessoas cujas capacidades vasoconstritoras estão
8 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
diminuídas. Com um volume sanguíneo reduzido,
os vasos vão ser forçados a realizarem a contrac-
ção, uma necessidade que pode ser diminuída com
uma maior ingestão de água, de forma espaçada,
de maneira a não sobretaxar o sistema circulatório.
Problemas articulares – a cartilagem é um tecido
com um elevado teor de água. A sua função é pro-
teger as superfícies dos ossos, impedido que nos
movimentos, haja fricção e dano. Um indivíduo
cronicamente desidratado irá, desenvolver uma
cartilagem mais fina. O resultado é um aumento
de atrito entre os ossos, causando inflamação e
dor. Para além disso, o aumento da concentração
de metabolitos tóxicos na circulação sanguínea e
nos tecidos celulares, causados pela desidratação,
vão aumentar a exposição das articulações a toxi-
nas e outras substâncias irritantes.
O equilíbrio hídrico das crianças depende da ac-
ção da aldosterona e da hormona antidiurética.
Esta é responsável pela manutenção da osmola-
lidade plasmática entre 285 e 295 mOsm/Kg. (G
Rubino, M Salgado, 2009). De acordo com as re-
comendações Autoridade Europeia de Segurança
Alimentar (EFSA, 2010), as crianças com as ida-
des compreendidas no presente estudo, deverão
realizar um consumo diário de 1600 ml/dia para
rapazes e raparigas entre os 4 e 8 anos, bem como
2100 ml/dia para rapazes e1900 ml para raparigas,
ambos entre os 9 e 13 anos.
A ingestão de água do ponto de vista das Terapias
Complementares
A Medicina Ortomolecular e a Naturopatia atuam
essencialmente ao nivel da prevenção primária e
encaram o paciente como um todo, ou seja, como
sendo um conjunto que deve funcionar em har-
monia. Dessa forma é possível encontrar a origem
dos problemas e encontrar o caminho para a ho-
meostase. Quando existem alterações metabólicas
(desequilíbrios orgânicos) que levam ao quadro de
“doença”, os nutrientes são utilizados de forma a
restabelecer o equilíbrio, através da utilização de
substâncias e elementos naturais, onde se inclui a
água. A ingestão de água, em jejum, permite cor-
rigir uma possível desidratação desencadeada no
período de sono. Cerca de 30 minutos antes das
refeições e/ ou após as refeições (cerca de duas
horas e meia depois de uma refeição) poderá auxi-
liar o funcionamento do aparelho digestivo, faci-
litar a transformação e assimilação dos nutrientes.
A hidratação antes e durante o exercício permite
repor as perdas resultantes do desgaste muscular e
suor (José Macieira, 2009).
■■ Objectivos do Trabalho
O presente estudo surge no âmbito do trabalho
final da disciplina de Dietoterapia e Nutrição, do
curso de Naturopatia, do Instituto Português de
Naturologia – Polo de Lisboa. O estudo foi re-
alizado pelos alunos do 2º ano, com o objectivo
de caracterizar os hábitos de ingestão de água
em crianças do 3º e 4ºanos do 1º ciclo do Con-
celho de Santarém.
Algumas considerações foram tomadas em con-
sideração na definição do objectivo deste estudo,
designadamente:
a) As crianças ativas que brincam quando está
calor, podem perder grandes quantidades de
água, através do suor, e por vezes estão tão dis-
traídas a brincar e esquecem-se de ingerir água;
b) Alguns estudos (European Hydration Ins-
titute, 2014); indicam que a ingestão adequa-
da de agua pelas crianças pode ajudá-las a ter
melhores resultados a nivel da aprendizagem,
aumentando os niveis de concentração e me-
mória em curto prazo;
c) A Autoridade Europeia para a Segurança
dos Alimentos (European Food Safety Au-
thority – EFSA, 2010) concluiu que a ingestão
de água recomendada em crianças entre 4 e 8
anos é de 1,600 ml/dia e de 2,100 ml/dias para
rapazes e 1,900 ml para meninas, ambos entre
9 e 13 anos.
d) Apesar de as Balanças Alimentares Portu-
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 9
guesas fornecerem estimativas do consumo, a
partir das disponibilidades dos alimentos e dos
Inquéritos Nacionais de Saúde fornecerem
informação sobre o consumo alimentar indi-
vidual de alguns alimentos, estas informações
são insuficientes para se conhecer a real ten-
dência do consumo e dos padrões alimentares
da população portuguesa, no caso particular
relativamente ao consumo de água (Lopes et
al., 2006).
■■ Material e Métodos
Foi elaborado um questionário de administração
direta, de natureza confidencial e com respostas
fechadas, o qual foi aplicado aos alunos dos 3.º
e 4.ºs anos, do 1.º ciclo das escolas do concelho
de Santarém. A seleção do concelho seleccionado
para o desenvolvimento deste estudo prendeu-se
com conveniência de residência dos alunos des-
tacando-se a excelente colaboração e empenho,
manifestados pela Câmara Municipal de Santa-
rém, nomeadamente pela Divisão de Educação e
Juventude, contribuindo desse modo, para o êxito
do trabalho realizado.
O trabalho de campo realizou-se no período com-
preendido entre os dias 26 de Maio e 5 de Junho
de 2014, tendo sido efetuado um pedido de au-
torização prévia aos respetivos Agrupamentos de
Escolas e tendo-se obtido o consentimento por
parte dos encarregados de educação. Foram distri-
buídos 1000 questionários, tendo sido recolhidos
485, que correspondem aos alunos cujos encarre-
gados de educação autorizaram a participação no
presente estudo.
A amostra não inclui crianças com idades inferio-
res a 6-7 anos, na medida em que, em idades mais
jovens, as crianças não conseguem conceptualizar
a noção real de tempo e por isso a avaliação do
seu consumo alimentar tem que ser recordada
através das suas famílias (Livingstone, Robson,
& Wallace, 2004). Para além disso, embora tenho
sido contemplado o parâmetro da idades superior
a 10 anos, este fator foi limitado com a determi-
nação do ano escolar, pois acima desta faixa etária
as necessidades energéticas e nutricionais e hídri-
cas aumentam consideravelmente ((Wrieden et al.,
2008). A análise estatística dos dados foi realizada
através do programa Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS).
No questionário foram colocadas 16 perguntas
fechadas (cada uma, de escolha múltipla): Idade/
Sexo/ Bebes água?/Se não bebes água, que bebi-
das bebes?/ Qual a água que bebes mais?/ Qual é
a água que gostas mais?/ Qual a quantidade, mais
ou menos, de água que bebes por dia?/ Onde
bebes mais água?/ Qual a altura do dia em que
bebes mais?/ O que é que bebes às refeições?/
Costumas beber água da torneira em casa?/ Cos-
tumas beber água engarrafada em casa?/ Das
águas engarrafadas que existem, quais são as que
mais bebes?/ Escolhes sempre a mesma marca
de água engarrafada?/ Costumas encher garrafas
com água da torneira para levares contigo?/ Na
tua casa bebes água da torneira filtrada?
■■ Resultados e Discussão
Das 485 crianças participantes, 250 (51,6%) eram
do sexo masculino e 234 (48,2%) do sexo femi-
nino (1 criança, correspondente a 0,2% não res-
pondeu), bem como 96% das crianças apresentava
idades compreendidas entre os 8 e os 10 anos e
4% tinha mais de 10 anos.
 À pergunta “Bebes água?”: Das 485 crianças,
472 (97,5%) responderam afirmativamente e ape-
nas 12 (2,5%) responderam que não.
Caracterização da amostra por idade:
-8 anos de idade: 100 (98%) crianças bebem
água e apenas 2 (2%), não bebem;
-9 anos de idade: 229 (95,8%) crianças bebem
água e 10 (4,2%) não bebem;
-todas as crianças com 10 anos de idade (126), as-
sim como as crianças com mais de 10 anos de ida-
de (17), responderam afirmativamente à pergunta.
 31,8% das crianças inquiridas desconhecem a
quantidade de água ingerida.
Caracterização da amostra por idade:
-8 anos de idade: 11 (10,8%) crianças bebem 2 co-
pos de água (0,4L), 25 (24,5%) crianças bebem 4
copos de água (0,7L), 17 (16,7%) crianças be-
bem 6 copos de água (1L), 17 (16,7%) crianças
bebem 8 copos de água (1,5L);
-9 anos de idade: 35 (14,6%) crianças bebem 2 co-
pos de água (0,4L), 49 (20,5%) crianças bebem 4
copos de água (0,7L), 43 (18%) crianças bebem 6
copos de água (1L), 31 (13%) crianças bebem 8
copos de água (1,5L);
-10 anos de idade: 11 (8,7%) crianças bebem 2 co-
pos de água (0,4L), 22 (17,5%) crianças bebem 4
copos de água (0,7L), 39 (31%) crianças bebem 6
copos de água (1L), 18 (14,3%) crianças bebem
8 copos de água (1,5L);
-> 10 anos de idade: 2 (11,8%) crianças bebem 2
copos de água (0,4L), 2 (11,8%) crianças bebem 4
copos de água (0,7L), 4 (23,5%) crianças bebem 6
copos de água (1L), 4 (23,5%) crianças bebem 8
copos de água (1,5L);
Caracterização da amostra por género:
-masculino: 34 (13,6%) crianças bebem 2 copos
de água (0,4L), 46 (18,4%) crianças bebem 4 co-
pos de água (0,7L), 57 (22,8%) crianças bebem 6
copos de água (1L), 42 (16,8%) crianças bebem
8 copos de água (1,5L);
-feminino: 25 (10,7%) crianças bebem 2 copos de
água (0,4L), 52 (22,2%) crianças bebem 4 copos
de água (0,7L), 47 (20,1%) crianças bebem 6
copos de água (1L), 28 (12%) crianças bebem 8
copos de água (1,5L);
 À pergunta “O que bebes às refeições?”: 347
(71,5%) bebem água, 88 (18,1%) bebem sumos e
néctares, 38 (7,8%) bebem refrigerantes, 6 (1,2%)
bebem leite e 5 (1%) não bebem às refeições (1
não respondeu correspondendo a 0,2%).
Caracterização da amostra por idade:
-8 anos de idade: 82 (81,2%) crianças bebem
água, 15 (14,9%) bebem sumos e néctares, 2 (2%)
bebem leite e 2 (2%) bebem refrigerantes;
-9 anos de idade: 171 (71,5%) crianças bebem
água, 48 (20,1%) bebem sumos e néctares, 15
(6,3%) bebem refrigerantes, 3 (1,3%) não bebem
às refeições e 2 (0,8%) bebem leite;
-10 anos de idade: 84 (66,7%) crianças bebem
água, 21 (16,7%) bebem sumos e néctares, 18
(14,3%) bebem refrigerantes, 2 (1,6%) bebem leite
e apenas 1 (0,8%) não bebe às refeições;
-> 10 anos de idade: 9 (52,9%) crianças bebem
água, 4 (23,5%) bebem sumos e néctares, 3
(17,6%) bebem refrigerantes, e apenas 1 (5,9%)
não bebe às refeições;
Caracterização da amostra por género:
-masculino: 166 (66,7%) crianças bebem água,
53 (21,3%) bebem sumos e néctares, 21 (8,4%) be-
bem refrigerantes, 6 (2,4%) bebem leite e 3 (1,2%)
não bebem às refeições;
-feminino: 180 (76,9%) crianças bebem água, 35
(15%) bebem sumos e néctares, 17 (7,3%) bebem
refrigerantes e 2 (0,9%) não bebem às refeições.
 À pergunta “Se não bebes água, que bebidas
bebes?”: 121 (24,9%) bebem leite. 83 (17,1%) be-
bem sumos e néctares, 28 (5,8%) bebem refri-
gerantes, 7 (1,4%) bebem chá e 7 (1,4%) bebem
outras bebidas.
 Inquiridos sobre o tipo de água engarrafada
que mais ingerem: 423 (87,2%) crianças respon-
deram – água sem gás.
Caracterização da amostra por idade:
-8 anos de idade: 94 (92,2%) crianças bebem
água sem gás, 2 (2%) crianças bebem água com
gás, 1 criança respondeu que bebe água com sabo-
res e apenas 1 criança ingere bebidas desportivas.
Neste grupo, apenas 4 crianças não ingerem água
engarrafada.
-9 anos de idade: 197 (82,4%) crianças bebem
água sem gás, 5 (2,1%) crianças bebem água
com gás, 4 (1,7%) crianças responderam que inge-
rem água com sabores, 12 (5%) crianças ingerem
bebidas desportivas. Neste grupo, 21 (8,8%) crian-
ças não ingerem água engarrafada.
-10 anos de idade: 117 (92,9%) crianças bebem
água sem gás, 3 (2,4%) crianças bebem água
com gás, 2 (1,6%) crianças responderam que inge-
rem água com sabores, 1 (0,8%) crianças ingerem
bebidas desportivas. Neste grupo, 3 (2,4%) crian-
ças não ingerem água engarrafada.
->10 anos de idade: 14 (82,4%) crianças bebem
água sem gás, 1 (5,9%) crianças responderam
que ingerem água com sabores, 1 (5,9%) crianças
ingerem bebidas desportivas, 1 (5,9%) crianças
não ingerem água engarrafada.
Caracterização da amostra por género:
-masculino: 214 (85,6%) crianças bebem água
sem gás, 7 (2,8%) crianças ingerem água com
gás, 6 (2,4%) crianças bebem água com sabores,
10 (4%) crianças ingerem bebidas desportivas e 13
(5,2%) não bebe água engarrafada.
-feminino: 208 (88,9%) crianças bebem água
sem gás, 3 (1,3%) ingerem água com gás, 2
(0,9%) água com sabores, 5 (2,1%) crianças inge-
rem bebidas desportivas, 16 (6,8%) não bebe água
engarrafada.
 Inquiridos sobre o número de vezes que en-
chiam a garrafa de água em casa: 72 (28,8%)
rapazes responderam que enchiam a garrafa de
água muitas vezes, 89 (35,6%) responderam às
vezes, 50 (20%) enchem a garrafa poucas vezes
e 39 (15,6%) nunca enchem a garrafa com água.
Em relação às meninas: 83 (35,5%) enchem a
garrafa com água muitas vezes; 66 (28,2%) en-
chem apenas às vezes, 51 (21,8%) enchem poucas
vezes e 34 (14,5%) nunca enchem.
 Para aquelas crianças que responderam ter
água filtrada em casa, foi-lhes perguntado onde
bebiam mais água: 150 (71,9%) responderam
que bebiam mais água em casa, 54 (24,4%) res-
ponderam na escola, apenas 8 (3,6%) ingerem
água, noutros locais.

10 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 11
Considerando as recomendações da EFSA, que preconizam um consumo diário de água, para as crianças
com as idades compreendidas no presente estudo, de 1600 ml/dia para rapazes e raparigas entre os 4 e 8
anos, bem como 2100 ml/dia para rapazes e 1900 ml para raparigas, ambos entre os 9 e 13 anos. O presente
estudo verificou que uma grande parte dos participantes (31,8%) não tem noção da quantidade de água in-
gerida diariamente e, por outro, a totalidade dos participantes não bebe quantidade adequada e suficiente de
água por dia, como se pode ver no gráfico apresentado em baixo.
Gráfico 1 – Distribuição de respostas à pergunta
“Qual a quantidade, mais ou menos, de água que bebes por dia? (n=485)”
Torna-se ainda importante referir, neste contexto, que, de acordo com o European Hydratation Institute, a
avaliação cognitiva da disponibilidade de instalações sanitárias pode desempenhar um papel na decisão sobre
quando e onde ingerir líquidos, apesar da presença dos sinais fisiológicos da sede.
Estudos recentes (Simon Thornton, 2010; Bonnet F et al, 2012; Stookey JD et al, 2012) demonstram que
uma elevada osmolaridade urinária, em crianças em idade escolar quando chegam à escola, constitui um
sinal de desidratação, sugerindo que um acesso limitado às instalações sanitárias poderá ser um dos factores
que influencia as crianças quanto à altura de ingestão de líquidos. Poderá sugerir-se que, nos seres humanos,
parece existir uma forma de controlo cognitivo na resposta aos sinais de sede e que talvez esta capacidade de
se sobrepor aos sinais de sede leve a que, a longo prazo, exista uma incapacidade de detetar os sinais de sede
corretamente, fazendo com que alguns indivíduos permaneçam hipohidratados durante longos períodos de
tempo ao longo da vida (Simon Thornton, 2010). De acordo com os resultados obtidos neste estudo, rela-
tivamente à questão sobre o local onde os participantes bebem mais água, 72,05% das crianças respondeu
12 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
“em casa”, sendo que, apenas 24,02% afirmaram beber mais água na escola. Este facto suscita a necessidade
de uma análise mais cuidada deste assunto. Considerando que uma boa hidratação é importante para a saúde
física e mental, e que o cérebro representa apenas 2% do peso corporal, mas recebe 20% do fluxo sanguíneo
(European Hydration Institute, 2014); quando o organismo se encontra desidratado, o volume de sangue
diminui, existindo uma possivel diminuição da quantidade de oxigénio e dos nutrientes vitais ao cérebro.
Assim, a realização de tarefas físicas e mentais poderá ser afetada negativamente. De acordo com (European
Hydration Institute, 2014), a perda de cerca de 1-2% do peso corporal – desde 500 ml a 2 litros – pode fazer
com que as crianças se sintam menos alerta, com dificuldades de concentração, mais cansadas e com cefaleias.
Um dado relevante do estudo prende-se com a ingestão de água durante o exercício físico. No âmbito da
pergunta: “em que altura do dia bebes mais água”, embora 47,11% dos inquiridos afirmasse beber água
durante todo o dia, apenas 18,8% das crianças afirmaram fazê-lo durante o exercício físico, como se pode
constatar no Gráfico 2.
Gráfico 2 – Distribuição de respostas à pergunta
“Qual a altura do dia em que bebes mais? (n=485)”
Como referido, a desidratação que se produz durante o exercício físico, pode ser reduzida ou evitada através
da ingestão de quantidades suficientes de água durante ou antes das atividades físicas, momento em que se
produz a perda de água. Durante o exercício, a ingestão de líquidos deve ser regular, mas a frequência da in-
gestão e a quantidade consumida dependem de fatores, como a intensidade e duração do exercício e as condi-
ções meteorológicas, bem como as características físicas do indivíduo, incluindo o peso corporal e as caracte-
rísticas individuais de sudação (European Hydration Institute, 2014); Em climas muito quentes e húmidos, os
desportos de exterior devem ser realizados no início da manhã ou no final da tarde, e é recomendável evitar
esforços físicos desnecessários durante as horas mais quentes do dia (European Hydration Institute, 2014).
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 13
Estes dados serão relevantes no âmbito do plane-
amento das aulas de educação fisica nos horarios
escolares. Quando se pratica exercício por curtos
períodos de tempo ou a baixa intensidade, como
é o caso das crianças que compõem o universo do
inquérito aqui analisado, a ingestão de água é uma
opção perfeitamente adequada.
■■ Conclusão
Apesar das limitações do presente estudo, nome-
adamente, a falta de caracterização social, econó-
mica e grau de escolaridade dos projenitores dos
inquiridos, a limitação da amostra a uma determi-
nada área geográfica e terem sido consideradas vá-
lidas todas as respostas dos inquiridos, foi possível
constatar a relevância do tema junto desta faixa
etária. Não se pretende, que o presente estudo se
baste a si mesmo, muito pelo contrário. Pretende-
mos que ele seja um ponto de partida para poste-
riores estudos e investigações sobre uma matéria
que pautamos de particular importância, quer na
área da prevenção, quer do tratamento de diversas
patologias. Esta preocupação tem vindo a ser ma-
nifestada ao nivel da Europa, estando a Comissão
Europeia, a levar a efeito uma consulta sobre a
política da água potável da UE, de forma a verifi-
PALAVRAS-CHAVE:
Água, Crianças, Hábitos de consumo, Nutrição, Naturopatia.
14 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
car onde é possível efectuar melhorias (Comissão
Europeia, 2014)
A constatação, no presente estudo, de um baixo
consumo de água fora de casa, nomeadamente
na escola, da baixa ingestão de água na hora do
exercício físico e do facto de a maioria dos inquiri-
dos não ter noção da quantia de ingestão diária de
água, poderá constituir um indicador da necessi-
dade de um reforço de informação e sensilibiliza-
ção para este tema, junto da comunidade escolar,
de forma a prevenir eventuais repercussões de
uma deficiente hidratação.
O acompanhamento aos alunos e respectivas fa-
mílias, no que respeita aos hábitos de ingestão de
água e o planeamento do consumo de água em pe-
ríodos em que se acentue a actividade física e men-
tal, poderá constituir uma aposta numa estratégia
eficaz de promoção da ingestão adequada de água
entre as faixas etárias dos alunos do 3ºe 4º anos
do 1º ciclo, inclusivamente através da inclusão
deste tema nos programas curriculares, associan-
do a actividades estimulantes, e ao mesmo tempo
educativas nesta área. Deste modo um Naturopata
poderá surgir como elemento contribuinte na deli-
neação, implementação e avaliação dessas mesmas
estratégias.
║║ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 15
O PAPEL DA FÁSCIA Nas últimas décadas do século XX, a quantidade
de estudos sobre a fáscia aumentou significativa-
na Medicina Chinesa mente, sendo que estes estudos nos mostraram
que este tecido tem um papel bastante mais com-
Parte 1 plexo e abranjente no organismo, sendo essencial
para o crescimento e suporte do mesmo. No pri-
Paola Augusta Kemenes meiro International Fascia Research Congress em 2007,
paola_augusta@hotmail.com a fáscia foi definida como: “a componente de tecido
mole do tecido conjuntivo que permeia o corpo, formando
uma matriz contínua, tridimensional que dá suporte es-
Resumo: trutural a todo o corpo. Ele interpenetra e envolve todos
os órgãos, músculos, ossos e fibras nervosas, criando uma
Durante décadas a comunidade científica vem buscando encontrar a explicação científica para o fun- integração para o funcionamento dos sistemas do corpo.”
cionamento da acupunctura, e a falta de respostas durante este tempo trouxe a esta prática milenar (Findley & Shalwala, 2013)
um olhar de desconfiança do Ocidente. Na última década, com a evolução dos estudos sobre o tecido A fáscia promove suporte mecânico, movimento,
conjuntivo e seu papel no organismo, muitos pontos começam a ser esclarecidos. Esta revisão mostra
transporte de fluidos, transporte celular, contro-
em 2 partes, as mais recentes descobertas que colocam a fáscia como a base física e energética para
o funcionamento da acupunctura. Nesta 1ª parte apresentam-se os estudos sobre o papel da fáscia la o metabolismo em outros tecidos e fornece
no DeQi e na localização dos pontos de acupunctura e em uma próxima edição a 2ª parte mostrará ao corpo globalidade. Ao conectar todo o corpo
a revisão sobre o trajecto dos meridianos. Com esta informação, mostra-se a acupunctura por uma em uma rede única sem interrupções, a fáscia é
visão palpável e compreensível para a mente ocidental relacionando esta prática milenar a estruturas o tecido capaz de transmitir informações a lon-
anatómicas, mostrando assim que o uso da acupunctura pode estar perfeitamente inserido na prática ga distância. O equilíbrio e a integridade da fáscia
da medicina moderna. refletem-se na homeostase do organismo ou no
desequilíbrio do mesmo.
Provavelmente o termo globalidade, ou rede única
sem interrupções, ou ainda outros termos indi-
cando a capacidade deste tecido percorrer todo o
■■ Introdução termo “fáscia” significa banda (um longo e estrei- corpo chamou a atenção de alguns membros da
to pedaço de material). classe científica, especialmente os ligados a estu-
Há mais de 100 anos atrás, quando o Ocidente O estudo da fáscia não avançou durante muito dos de circulação de energia no corpo e os ligados
descobriu a Medicina Tradicional Chinesa, ou tempo já que sua observação em cadáveres estava a terapias manuais e holísticas.
quando Andrew Taylor Still fundou a Osteopa- longe de refletir a complexidade do seu papel no Em 2000, em seu livro Energy Medicine, James Osh-
tia (Still abriu a American School of Osteopathy em organismo. Na verdade a própria fragilidade da man diz que a trama do tecido conjuntivo é uma
1892), a fáscia era vista somente como um tecido fáscia, sendo um tecido finíssimo tornava quase rede de comunicação semicondutora que pode
de proteção e sustentação, um tecido que envolvia impossível um estudo mais aprofundado. transportar sinais entre todas as partes do corpo,
outros tecidos. Na verdade, em latim clássico o e ainda tem a capacidade de gerar energia já que
cada movimento e cada compressão do corpo faz
com que a grade cristalina do tecido conjuntivo
gere sinais bioelétricos. Assim qualquer movimen-
* Síntese curricular: to do corpo produz e faz circular energia e infor-
mações. (Oschman, 2000)
Licenciada em Engenharia Zootécnica pela Universidade Estadual Paulista Especialização pela Universidade do Arizona. Esta capacidade condutora da fáscia desperta a
Mestrado em Genética Molecular pela Universidade de São Paulo. Diplomada em Massagem e Medicina Chinesa pelo Ins- atenção de outro grupo de pesquisadores: aque-
tituto Português de Naturologia. Terapeuta da área de massagem e acupunctura. les que há décadas vinham tentando perceber o
16 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 17
mecanismo de funcionamento da acupunctura no
organismo, sem conseguir esclarecer totalmente
este mecanismo.
Não é nenhuma surpresa que o Ocidente tenha
dificuldade em aceitar qualquer metodologia que
não possa ser explicada em termos palpáveis. Li
Ping, em seu livro “El Gran Libro de la Medici-
na China” diz sobre este assunto: “enquanto no
Oriente os conceitos podem ser abstratos, no Oci-
dente existe uma necessidade de bases palpáveis e
científicas para que qualquer método de trabalho
tenha credibilidade” (Li Ping, 2002)
A fáscia, segundo mostram os estudos mais re-
centes (Myers, 2009; Findley, 2012; Langevin,
2009), pode ser uma espécie de “elo perdido” nos
estudos sobre o funcionamento da acupunctura,
esclarecendo alguns conceitos em uma lingua-
gem palpável, de fácil compreenssão para a mente
ocidental, o que auxilia sobremaneira a aceitação
desta metodologia nos países Ocidentais, especial-
mente pela comunidade médica.
Com os dados obtidos nestes estudos mais recen-
tes, pode-se dizer que a fáscia (rede de tecido con-
juntivo) é a estrutura física por onde passa o Qi. É
sobre este tecido que estão localizados os canais
energéticos ou meridianos, e quando algo não está
bem com a fáscia o organismo irá estar em dese-
quilíbrio (Langevin e Yandow, 2002).
Em condições normais a fáscia deve ser flexivel e
deslizante. As restrições e aderências na fáscia que
podem ocorrer por stress, traumatismos, más pos-
turas, etc, tornam a fáscia mais rígida e encurtada,
levando a dor, restrição de movimentos e mau
funcionamento dos órgãos. Qualquer problema
na fáscia afeta e muitas vezes cria problemas de
saúde para os quais não existe qualquer explicação
dentro dos métodos de diagnóstico da Medicina
Ocidental.
Os desequilíbrios da fáscia não aparecem em exa-
mes e métodos complementares de diagnósticos,
e podem ser a razão pela qual, já há milhares de
anos a Medicina Chinesa saber avaliar os desequi-
líbrios do corpo antes mesmo destes tornarem-se
perceptíveis. Assim, apesar da acupunctura e das
descobertas mais recentes sobre o tecido conjun-
tivo e seu papel no corpo estarem separados por
milhares de anos, a acupunctura e a fáscia parecem
estar intimamente relacionadas.
■■ A Acupunctura e o Ocidente – A
Necessidade de Confirmação
A acupunctura começou a ser praticada com mais
ênfase no ocidente a partir da década de 60, e a
medida que a acupunctura vai conquistando espa-
ço como uma opção terapêutica, cresce o interesse
e a necessidade de explicar esta metodologia em
termos científicos. No ocidente o método cientí-
fico visa dar objetividade as nossas observações
empregando a experimentação com controlo de
alguns parâmetros enquanto se investigam outras
variáveis.
Na área da saúde normalmente os estudos seguem
duas linhas: o estudo dos mecanismos de ação e
a eficácia terapêutica, e no caso da acupunctura
ambos trouxeram grandes dificuldades para a co-
munidade científica. Neste trabalho nos interessa
o papel da fáscia no mecanismo de ação da acu-
punctura e por isso os trabalhos sobre a eficácia
terapêutica poderão ser consultados em outras
fontes.
Até antes de 2000, os trabalhos existentes podem
a grosso modo ser divididos em 3 grandes grupos:
os estudos de anatomia; o modelo neuroquímico
e o modelo bioelétrico (Jayasurya, 1995; Lewith,
1985):
1. Estudos de anatomia – envolvendo normal-
mente dissecação anatómica, onde os cientis-
tas procuraram relacionar a anatomia do cor-
po, tanto macroscópica como microscópica,
em busca de estruturas que correspondessem
aos meridianos e aos pontos de acupunctura.
Diversos trabalhos conseguiram relacionar
grande parte dos pontos de acupunctura com
o sistema nervoso. Observações microscópi-
18 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
cas demonstraram que nas regiões dos acu-
puntos existem numerosos ramos nervosos,
plexos e terminações neurais. Estes estudos
falharam porém na compreenção das estrutu-
ras envolvendo os meridianos.
2. Modelo neuroquimico ou neurohumoral
– envolve o efeito mais estudado da acupunc-
tura, o efeito analgésico. Este modelo mostra
que a acupunctura estimula a produção de
substâncias como endorfinas e serotoninas ou
estimula a ligação destas substâncias a seus re-
ceptores, no entanto, a sua explicação para os
efeitos sistémicos da acupunctura carece ainda
de confirmação.
3. Modelo bioelétrico – este modelo surgiu
quando as análises anatomicas foram incapa-
zes de explicar os meridianos da acupunctura
e seu trajecto. O modelo bioelétrico revelou
que as áreas cutâneas onde se situam os pon-
tos de acupuntura, assim como a trajetória dos
canais energéticos, apresentam maior conduti-
vidade elétrica. A base deste modelo foi a já
descoberta ligação dos pontos de acupunctura
com áreas de concentração do sistema nervo-
so. O funcionamento do sistema nervoso, cria
um campo eletromagnético, pois a condução
dos impulsos nervosos envolve uma grande
movimentação de íons a pequenas distâncias e
cargas elétricas oscilando que geram um cam-
po eletromagnético.
Apesar de estes modelos de estudo evidenciarem
e esclarecerem algumas das propriedades terapêu-
ticas da acupunctura, longe estão de substanciar
muitos dos resultados obtidos pelos acupuntores.
Por exemplo, o modelo bioeléctrico não é capaz
de explicar porque o sinal causado pela estimula-
ção de um ponto de acupunctura chega ao córtex
visual no cérebro mais rapidamente do que seria
capaz através dos circuitos neurológicos conheci-
dos, mostrando que provavelmente o sinal utiliza
outras vias de transmissão (Mattos, 2010).
Uma série de estudos no final do século XX se-
guem mostrando o papel do tecido fascial na acu-
punctura, e os cientistas viram aqui uma possibili-
dade de através desta relação responder a dúvidas
no mecanismo de funcionamento da acupunctura
que nunca tinham ficado totalmente clarificadas
nos modelos de estudo usados anteriormente.
Esta revisão pretende mostrar estes novos concei-
tos e novas relações entre o conhecimento Oci-
dental e a filosofia Oriental.
■■ A Fáscia
A palavra fáscia, usada no singular por ser um te-
cido único, representa um conjunto membranoso
muito extenso no qual tudo está ligado em conti-
nuidade, uma entidade funcional que traz globa-
lidade ao organismo. Este tecido se espalha por
todo o corpo, formando uma rede ou teia contí-
nua desde o alto da cabeça até a ponta dos dedos
dos pés, envolvendo fibras musculares, grupos
musculares, vasos sanguíneos, nervos, e todos os
componentes do corpo, desde grandes órgãos até
a mais pequena célula formando o tecido conjun-
tivo, que representa 70% dos tecidos do corpo
humano (Bienfait, 2004). Promove suporte me-
cânico, movimento, transporte de fluidos, trans-
porte celular, controla o metabolismo em outros
tecidos e fornece ao corpo globalidade. É preciso
ter a noção inequivoca que este tecido fornece in-
tegridade ao organismo, sem a qual seríamos um
aglomerado de células e tecidos desorganizados e
sem comunicação entre si.
O tecido conjuntivo é formado pelas células do
tecido conjuntivo e por sua matriz extracelular,
sendo que ao contrário de outros tecidos como
a pele, ou os músculos que dependem prioritaria-
mente das suas células constituintes, as proprie-
dades do tecido conjuntivo dependem principal-
mente da quantidade, tipo e organização da sua
matriz extracelular, formada por fibras (colágeno
e elastina), proteinoglicanos, glicoproteinas e líqui-
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 19
do lacunar. Com exceção do líquido lacunar, todas
as outras substâncias são sintetizadas pelas célu-
las do próprio tecido conjuntivo, os blastos, cuja
nomenclatura varia dependendo da localização do
tecido (osteoblastos, fibroblastos, condroblastos,
etc.) (Bienfait, 2004; Culav et al., 1999).
A matriz extracelular formada então pelas proteí-
nas estruturais fibrosas (colágeno e elastina), pelas
glicoproteínas adesivas e pelo gel de proteinogli-
canos, é mais abundante que as próprias células
do tecido conjuntivo. É a matriz que determina as
propriedades físicas do tecido e a forma do mes-
mo em cada local e regula a actividade de suas
próprias células. Essencial ainda é que a matriz
extracelular distribui as tensões dos movimentos e
da gravidade pelo corpo, gerando equilíbrio ou de-
sequilíbrio, ou na linguagem da Medicina Chinesa
saúde ou doença.
■■ Colágeno e Elastina
O colágeno e a elastina são as duas fibras prin-
cipais da matriz extracelular. A proporção entre
colágeno e elastina varia dependendo da localiza-
ção do tecido conjuntivo, sua função principal e
estímulos externos sobre este tecido.
A elastina, proteína de longa duração, é estável e
tem baixa taxa de renovação. É responsável pela
maior parte da elasticidade dos tecidos permitindo
aos seus filamentos deformarem-se quando ten-
sionados, podendo estender-se 150% e retomar
sua forma anterior. Não é conhecido qualquer
mecanismo que estimule a produção de elastina,
mas sabe-se que a quantidade de elastina encon-
trada no tecido reflete a quantidade de stress me-
cânico imposto a este e a solicitação de deforma-
ção reversível (Culav et al., 1999).
O colágeno, proteína de curta duração, modifi-
ca-se a vida toda. É secretado de acordo com a
tensão produzida pelo tecido. Tensões mais pro-
longadas levam a deposição de colágeno em série
e assim os feixes de tecido conjuntivo ficam mais
longos, já tensões curtas e intermitentes densifi-
cam o colágeno e sua deposição dá-se em para-
lelo formando feixes conjuntivos mais resistentes
e compactos, porém com menos elasticidade.
Quanto mais feixes de colágeno o tecido tiver,
menos elástico ele será. De qualquer forma a ca-
pacidade de alongamento do colágeno é bastante
restrita, menos de 10% (Mattos, 2010).
Esta capacidade de modificação das fibras de
colágeno parece ser a grande responsável pelos
desequilíbrios no organismo, já que uma das ca-
racterísticas fundamentais da fáscia é que o menor
tensionamento, seja ele activo ou passivo, repercu-
te sobre o conjunto. Todas as peças anatómicas do
corpo desta forma estão ligadas entre si. As fibras
de colágeno tornam-se mais densas numa tenta-
tiva de defenderem o tecido de tensões, e desta
forma o tecido fica mais sólido e menos elástico,
deixando de cumprir sua função mecânica e rece-
bendo desta forma uma maior carga de tensões,
voltando a se densificar. Além da redução na mo-
bilidade e na elasticidade, a densificação do colá-
geno deixa as fibras mais largas e reduz o espaço
extracelular prejudicando a circulação dos fluidos
(Culav et al., 1999).
■■ Proteinoglicanos
Segundo componente mais abundante na matriz
extracelular. São macromoléculas solúveis com
um papel estrutural e metabólico. Algumas fun-
ções metabólicas importantes destas moléculas
são a hidratação da matriz, a manutenção da esta-
bilidade da rede de colágeno e assim a habilidade
de resistir a forças de compressão (Bienfait, 2004;
Culav et al., 1999).
Os proteinoglicanos ligam-se de forma covalente
a uma ou mais cadeias de glicosaminoglicanos. As
cadeias de glicosaminoglicanos tem carga negati-
va e criam um potencial osmótico que faz com
que a matriz extracelular absorva água das áreas
envolventes o que auxilia na manutenção da hidra-
tação da matriz, sendo que o grau de absorção vai
depender do número de cadeias de glicoproteínas
20 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
no tecido. O tecido conjuntivo vai ter mais destas
cadeias de glicoproteínas e portanto mais hidrata-
ção quanto mais sujeito for a cargas de compres-
são como é por exemplo o caso das articulações.
Desta forma os proteinoglicanos tem a função de
dar rigidez a matriz extracelular, resistindo a com-
pressão e preenchendo espaços.
Existem fortes evidências mostrando que a altera-
ção da fisiologia do tecido conjuntivo associada ao
stress mecânico, provoca uma mudança da quan-
tidade e do tipo de cadeias de proteinoglicanos,
o que altera também a forma habitual do tecido
(Bienfait, 2004).
■■ Glicoproteínas e Integrinas
As glicoproteínas assim como os proteinoglicanos
possuem papel estrutural e metabólico no tecido
conjuntivo. Formam o muco de tecidos e secre-
ções. Estas moléculas tem um importante papel
em promover a conecção entre os componentes
da matriz celular e entre o interior das células e a
matriz extracelular. Através deste papel, tem uma
importante função de regulação, sendo capazes de
promover mudanças não só no formato das célu-
las, como na proliferação e diferenciação celular
(Ingber, 1998).
As integrinas constituem a principal família de
receptores da superfície celular que intervém na
fixação da célula à matriz extracelular. A impor-
tância das integrinas é reforçada pelas funções
que desempenham numa ampla variedade de
processos bilógicos. As integrinas transmitem
informações de tensão e compressão da matriz
extracelular para o interior das células inclusive
para o núcleo, e com isso regulam a organização
do citoesqueleto e modulam processos celulares
como proliferação e diferenciação celular, migra-
ção e posicionamento das células, ou simpesmente
o tamanho e formado das mesmas (Dieter, 2005).
■■ Fluido Intersticial e Circulação
de Água Livre
O fluido intersticial preenche todos os espaços
livres entre as células do tecido conjuntivo, entre
os feixes de colágeno e entre a rede de elastina.
Este líquido, possui intensa actividade metabólica
com importante papel na nutrição dos tecidos e na
eliminação de substâncias. É a partir deste líquido
que se forma a linfa (Moore e Persaud, 2005).
Como foi colocado anteriormente, a densifica-
ção dos feixes de colágeno em resposta a tensões
constantes, reduz o espaço extracelular e conse-
quentemente o volume disponível para a circula-
ção do fluido intersticial.
Pelo fluido intersticial ocorre a circulação de água
livre, diferente da circulação de fluidos chamada
circulação de água associada. A circulação de água
livre é uma circulação rápida, que ocorre utilizan-
do as mucinas hidrófilas dos feixes de colágeno
como “conductos”, uma vez que a fisiologia das
mucinas permite trocas osmóticas mediante alte-
ração de densidade no meio interno. Marcell Bien-
fait diz sobre esta circulação: “...Não é ridículo
pensarmos que essa circulação vital poderia ser
a circulação energética dos acupuntores. Ambas
as circulações de água livre e de água associada,
dependem do movimento da fáscia e confirmam
a noção de globalidade deste tecido” (Bienfait,
2004).
■■ A Fáscia e a Sensação de De Qi
Um dos fenômenos ligados a prática da acupunc-
tura e que intriga os cientistas há décadas é a cha-
mada sensação de De Qi. Esta sensação é descrita
de muitas formas pelos pacientes: na forma de
ardor, pressão, choque, calor, etc e muitos auto-
res consideram o De Qi essencial para o resultado
positivo da prática da acupunctura. Enquanto o
paciente sente o De Qi, o terapeuta sente como se
o tecido em volta da agulha se tivesse contraído e
segurasse a agulha com mais força, sendo que este
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 21
efeito biomecânico do De Qi pode ser chamado
de compressão da agulha (needle grasp 1) (Helms,
1995).
Durante algum tempo a explicação fisiológica para
a compressão da agulha era a contração da mus-
culatura esquelética (Gunn e Milbrandt, 1977) o
que entretanto não era suportado pelos resultados
quantitativos das pesquisas, já que a compressão
da agulha acontecia mesmo em locais onde não
há musculatura esquelética como no pulso ou em
punturas superficiais apenas atingindo a pele. No
início dos anos 2000, Helene Langevin e sua equi-
pa na Universidade de Vermont, começaram a tra-
balhar com uma nova proposta: a de que o tecido
envolvido na compressão da agulha era o tecido
conjuntivo (Langevin et al., 2001).
Langevin propôs que a compressão da agulha
se dá porque as fibras de colágeno e elastina do
tecido conjuntivo se enrolam e comprimem a
agulha durante a rotação da mesma. Desta forma
uma ligação mecânica entre tecido e agulha é es-
tabelecida e um sinal mecânico é transmitido. A
subsequente tradução deste sinal mecânico para a
resposta celular pode explicar os efeitos locais e
distais da acupunctura.
O enrolar das fibras do tecido conjuntivo ao redor
da agulha, resulta numa grande ampliação da co-
nexão mecânica entre a agulha e o tecido conjun-
tivo no local da inserção. Existe porém logo
no início da inserção, uma força que estimula as
fibras a começarem a se enrolar na agulha, sen-
do que esta força parece ser derivada da tensão
superficial da agulha, somada a atração elétrica
(Langevin et al., 2001). Uma vez que o tecido
conectivo é formado por células envolvidas pela
matriz extracelular contendo fibras de colágeno
e elastina associadas a glicoproteinas e proteino-
glicanos de carga negativa (Aumailley e Gayraud,
1998), a atração elétrica deve ocorrer entre o metal
da agulha e as cargas do tecido. Esta força de atra-
1 Nos trabalhos científicos utilizados neste capítulo o termo utilizado
pelos autores é “needle grasp”, que traduzi como compressão da agulha
na falta de um termo mais correcto, já que o termo grasp ilustra melhor
a capacidade do tecido em envolver a agulha durante o estímulo da acu-
punctura.
ção é fraca, mas com força suficiente para iniciar o enrolamento das fibras na agulha especialmente dado ao
pequeno diâmetro da mesma.

Uma vez que a agulha de acupunctura esteja acoplada ao tecido, os movimentos feitos na agulha enviam
um sinal através do tecido conjuntivo pela deformação da matriz extracelular como mostra a Figura 1 e a
Figura 2.

Langevin observou que depois da manipulação da agulha, as fibras de colágeno estavam mais retas, mais pró-
ximas e mais paralelas. É esta alteração no formato das fibras que causa uma transmissão de sinal mecânico
através da matriz extracelular e através do citoesqueleto dos fibroblastos e de outras células do tecido que
sofrem uma reorganização activa, este sinal atinge o interior das células, o que deve contribuir para os efeitos
terapêuticos da acupunctura (Lavengin et al, 2007). A reorganização do citoesqueleto em resposta ao sinal
mecânico recebido pela matriz extracelular pode induzir contração celular, migração ou síntese de proteínas
(Maniotis et al., 1997). Figura 2: Formação de uma espiral no tecido conjuntivo com a rotação da agulha em tecido conjuntivo observado ao
microscópio. Os números de 0 a 7 mostram o número de rotações efectuadas na agulha (Langevin e Yandow, 2002).
A tradução do sinal mecânico para o interior das células com a subsequente resposta celular e seus efeitos em
cadeia, podem explicar o porquê dos tratamentos de acupunctura terem efeitos que duram por muitos dias
ou semanas, ou mesmo resolvem o problema de forma permanente. Além da acupunctura, outras formas de terapia manual tem a capacidade de causar deformação no tecido
conjuntivo, e assim produzir um sinal mecânico pelo tecido. Uma das técnicas dentro da Medicina Chinesa
com esta capacidade além da acupunctura é o Gua Sha, usado pelos terapeutas para aplicar força de com-
pressão ao paciente. Esta aplicação de força concentrada e localizada não é possível apenas com as mãos. A
estimulação mecânica feita neste caso nos tecidos moles, resulta em uma produção de factores mecânicos de
crescimento que activam e modificam células musculares e o tecido conjuntivo (Findley et al., 2012)

■■ A Fáscia e os Pontos de Acupunctura

O ideograma Chinês que representa o ponto de acupunctura também significa “buraco”, o que dá a idéia
que os pontos são como fendas no tecido onde a agulha pode penetrar mais profundamente e ter acesso a
componentes mais profundos do tecido (O’Connor e Bensky, 1981) (Figura 3).

Figura 1: A imagem da esquerda mostra a inserção da agulha no tecido conjuntivo e a

direita mostra que com a rotação da agulha as fibras de colágeno representadas pelo ama-
relo enrolam-se na agulha. Os fibroblastos são atraídos por este sinal mecânico e o sinal chega ao
citoesqueleto representado pela área rosa escuro da figura (Langevin et al., 2001).

Figura 3: ideograma Shu simplificado, usado de

maneira geral para representar todos os pontos do
corpo. O termo Shu tem diversas representações e
diversos significados. (Zhang, 2006)

22 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 23
Os textos de acupunctura mais recentes relacionam a localização dos pontos a estruturas anatómicas e me- ■■ A Fáscia e o Trajecto dos Meri-
didas específicas, mas apesar destas referências a melhor forma de encontrar o ponto exacto é através da dianos
palpação, durante a qual o acupuntor procura por uma depressão leve ou mesmo pela sensação de ceder do
tecido a uma pressão suave (Langevin e Yandow, 2002). Os meridianos tão procurados por anatomistas,
parecem afinal estar relacionados a linhas miofas-
Tradicionalmente a acupunctura é feita em pontos específicos do corpo, os pontos de acupunctura ao longo ciais de tensão criadas ao longo do corpo.
de meridianos descritos á milhares de anos. Muitos destes locais como os estudos anteriores mostram resi- Este tema ficará para a 2ª parte desta revisão, onde
dem sobre lâminas de tecido fascial entre os músculos ou entre músculos e tendões. Seguindo esta estrutura, se irá destacar o trabalho de dois autores que pa-
quando a agulha é inserida no ponto correcto, irá penetrar primeiro através da derme e tecido subcutâneo recem ser se não os únicos, mas os primeiros a
e em seguida no tecido conjuntivo intersticial, enquanto que por outro lado se a agulha for inserida fora do desenvolver um conceito mais profundo relacio-
ponto correcto irá penetrar a derme e o tecido subcutâneo e depois chegar a uma estrutura como um osso nando a fáscia com a regulação e movimentação
ou um músculo, como mostra a imagem na Figura 3 do corpo, assim como com o equilíbrio do corpo
de forma global. na fibrosa ou indirecta, conectadas por meio de
Phillip Beach é um Osteopata australiano que na
década de 80 começou a estudar Medicina Tra-
dicional Chinesa e desenvolveu alguns conceitos
interessantes sobre os meridianos da acupunctura.
Em seu livro “Muscles an Meridians – The Manipu-
lation of Shape”, Beach diz que os meridianos são
linhas que parecem não seguir nenhuma estrutura
anatómica, alguns seguem em linha reta, outros
em zigue-zague. Nesta altura este autor já suge-
ria que os meridianos deveriam seguir as linhas da
fáscia, porém ele próprio comenta que uma vez
que a fáscia está em toda a parte, naquela altura
Figura 3: O ponto VB 32 (Zhongdu) situado no tecido conjuntivo de conexão entre os músculos esta afirmação acabava significando zero. (Beach,
bíceps femoral e vasto lateral, e em preto o ponto de controle. Da mesma forma na figura da 2010)
direita o IG 14 (Binao) entre os planos fasciais e o ponto de controle (Lavegin e Yandow , 2002) Uma década depois, outro terapeuta, Thomas
Myers que nos anos 90 ensinava Anatomia Mio-
Helene Lavegin analisou imagens de cortes transversais do braço com a localização de pontos dos 3 me- fascial no Instituto Rolf começou a exclarecer o
ridianos Yin que por aí passam (Coração, Pulmão e Pericárdio) e dos 3 meridianos Yang (Intestino Grosso, paradigma de Beach e mostrar que apesar da fáscia
Intestino Delgado e Sanjiao) e verificou que 80% dos pontos de acupunctura deste meridianos localizam-se estar em todo o corpo e em cada célula, a pos-
em clivagens de planos fasciais, onde a agulha ao ser inserida encontrará uma maior quantidade de tecido sibilidade de relação com os meridianos da acu-
conjuntivo em relação aos pontos de controle. punctura era real. Myers começou a desenvolver
James Fox junto com Helene Lavegin, em 2008 (Fox et al., 2008) fez um estudo através de imagens de ul- junto com seus alunos um trabalho exaustivo na
trasom durante a puntura no ponto VB 32 (Zhongdu) e num ponto controle próximo (Figura 3). Para evitar área das cadeia miofascia. Nesta altura todos os
qualquer alteração mecânica na puntura, a mesma foi feita de forma computadorizada, por isso sempre igual livros mostravam a teoria de músculos individual-
em todos os locais. mente, mas Ida Rolf dizia sempre que tudo estava
Os resultados deste trabalho mostraram que a capacidade das fibras do tecido conjuntivo se enrolarem na conectado através da fáscia. Este trabalho resul-
agulha de acupunctura é maior no ponto de acupunctura em relação ao ponto controle, e que o estímulo tou na publicação em 2001 da primeira edição de
mecânico criado pela agulha, se propaga por mais tempo e a maior distância no ponto de acupunctura. seu livro “ Anatomy Trains”. Myers, desenvolveu as
relações diretas e indiretas entre músculos e movi-
mentos, e no seu trabalho mostra que estes “meri-
24 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 25
dianos” ou trilhos miofasciais formam linhas pelo
corpo por onde são distribuidas trações, tensões,
fixações, compensações e a maioria dos movimen-
tos do corpo. Ao todo Myers descreve 12 linha
tensionais que se interconectam e dão sustentação
biomecanica a todo corpo2. (Myers, 2009)
Um dos fundamentos básicos utilizados por
Myers para definir os trilhos miofasciais foi a di-
recção e profundidade das fibras fasciais encon-
tradas. Segundo ele, os trilhos miofasciais devem
prosseguir em uma direção e profundidade con-
sistente através de conexão directa pela membra-
uma junção óssea interposta. Mudanças bruscas
de direção ou profundidade acabariam por anular
a capacidade do trilho miofascial em transmitir a
tensão para o próximo elo da cadeia. Segundo a
noção de globalidade da fáscia, qualquer lesão no
trilho miofascial pode gerar problemas em toda a
cadeia e atrapalhar a transmissão de tensão. Em
termos clínicos, ele conduz a um entendimento
diretamente aplicável de como problemas doloro-
sos em uma área do corpo podem estar ligados
a uma região totalmente “silenciosa” e até certo
ponto distante desse problema. Dessa forma o co-
nhecimento dos trilhos permite ao terapeuta defi-
nir uma estratégia de tratamento global em todo o
trilho afetado, uma estratégia holística.
O conceito de que a fáscia conecta o corpo como
um todo em uma trama sem fim não é antagô-
nico ao conceito músculo – osso apresentado na
descrição anatómica usual, ao contrário, é comple-
mentar. Quando uma parte do corpo se movimen-
ta, o corpo responde como um todo e funcional-
mente o único tecido ao qual se pode atribuir essa
resposta é o tecido conjuntivo.
Phillip Beach corrobora este conceito em sua te-
oria de “campos contrácteis”, onde desenvolve
um modelo de compreensão biomecânica de todo
o corpo, não só da musculatura, mostrando que
2 Para evitar equivocos, uma vez que Myers chama suas linhas de me-
ridianos miofasciais, neste trabalho as linhas de Myers receberão o nome
de trilhos e o uso do termo meridianos será exclusivamente para os me-
ridianos da medicina chinesa.
cada célula individual tem elementos contrácteis,
já que tudo está envolvido pela fáscia, sugerindo
que desde a pressão sanguínea até a função dos
rins afeta os padrões de movimento e forma do
corpo. Desta forma o modelo de Beach segue me-
nos a anatomia da fáscia (como o de Myers) e mais
a lógica dos movimentos, relacionando posturas
corporais com a facilidade em palpar os pontos
correspondentes a determinados meridianos da
acupunctura e sua relação superficial e profun-
da. Em seu trabalho Beach mostra ainda como a
punctura de certos pontos altera a posição subtil
do corpo e diz que a escolha dos pontos é uma
maneira de manipular a forma, sendo que forma e
função estão profundamente correlacionadas.
Ambos os autores citam-se mutuamente em seus
trabalhos e comentam não só a estreita relação
entre os conceitos que desenvolveram sugerindo-
-os como complementares, como ainda a relação
entre seus trabalhos e a Medicina Chinesa.
■■ Conclusão
Nesta primeira parte da revisão sobre o papel
da fáscia na Medicina Chinesa, pode-se ver que
apesar de a acupunctura e as descobertas mais
recentes sobre o tecido conjuntivo e seu papel no
corpo estarem separados por milhares de anos, a
acupunctura e a fáscia parecem estar intimamente
relacionadas.
Actualmente os estudos mostram que funcional-
mente a rede de tecido conjuntivo não promove
apenas suporte para o corpo, mas também man-
tém o balanço do organismo ao regular os reflexos
neurais, a actividade neuroendócrina, a imunidade e
através da reparação de danos em células e tecidos.
Desta forma coloca-se a hipótese de que existe um
sistema de auto vigilância no corpo humano que
difere essencialmente dos nove sistemas funcionais
(sistema digestivo, nervoso, respiratório, circulató-
rio, estrutural, glandular, urinario, imunológico e
linfático) que regula através da fáscia o equilíbrio e
a homeostase do organismo (Wang, 2007).
26 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
Partindo-se do princípio que mesmo uma ener-
gia subtil precisa de um meio físico para fluir e
se manifestar, e baseado nos estudos que foram
apresentados, pode-se definir que a fáscia é a base
física por onde o Qi circula, e suas fibras são es-
senciais para a transmissão do sinal de acupunctu-
ra tanto em termos locais como à distância, pode-
mos dizer que a condição da fáscia será essencial
para um bom fluxo de Qi no organismo.
Em termos funcionais, a fáscia molda e dá forma
ao corpo. A estrutura da fáscia aumenta a resis-
tência, melhora a circulação sanguínea e absorve
choques, além de manter o corpo estruturado,
protegido e lubrificado. Permite que a estrutura
corpórea se mova facilmente, deslizando as lâmi-
nas fasciais uma sobre a outra à medida que nos
dobramos e nos movemos.
As restrições e aderências na fáscia e entre os te-
cidos adjacentes, como no caso de traumatismos,
stress, processos inflamatórios, cirurgias, más pos-
turas, etc, torna a fáscia mais sólida e encurtada,
criando pressões em áreas sensíveis, levando à dor,
restrições de movimento e mau funcionamento
dos órgãos. Num trauma ou irritação o corpo cria
um tecido cicatricial para ajudar a reparar e a imo-
bilizar a área, tal qual uma bandagem. Ela liga as
estruturas como se fosse uma cola e se torna parte
estrutural da fáscia. A porção da fáscia que forne-
ce lubrificação para a mobilidade, agora pode tor-
nar-se uma substância pegajosa e sólida. Isto pode
inibir a circulação do sangue e da linfa, reduzir os
movimentos do corpo, inibir a força dos músculos
e comprometer as funções orgânicas. O fluxo de
Qi será debilitado ou irregular e desequilíbrios irão
aparecer no organismo. Estudos mostraram que
pacientes com dores lombares crônicas possuem
a fáscia na região lombar mais densa e com fibras
mais desorganizadas do que pacientes sem dor
lombar (Langevin et al., 2009).
Temos que nos lembrar que a fáscia é continua
ao longo do corpo, assim como a circulação de
Qi, assim quando uma seção dela se retrai ou fica
imobilizada, pode afetar outras áreas ou mesmo
afetar o corpo inteiro já que o suave fluxo de Qi
ficará comprometido. Da mesma forma quando
um bloqueio ou uma cicatriz é tratada, ela libera
o fluxo de energia, transmissão nervosa e circula-
ção sanguínea.
A circulação de água pela fáscia é essencial para
a saúde do próprio organismo, assim como a hi-
dratação da própria fáscia, uma vez que a matriz
extracelular deve estar banhada pelo fuido inters-
ticial. Assim quando este aspecto do corpo não
está bem, surgem bloqueios e com eles sinais de
desequilíbrio do organismo. Edemas que surgem
pela imobilização, manchas na pele, espinhas, fu-
rúnculos, vermelhidão, são exemplos de estase do
líquido lacunar; dores agudas sem gravidade, do-
res que se irradiam ou ‘queimam’, a retração e o
encurtamento muscular, são bloqueios da fáscia.
Marcell Bienfait diz que a osteoartrose (densifi-
cação, calcificação e degeneração da cartilagem)
ocorre pelo mal funcionamento da bomba articu-
lar causada pela perda da elasticidade cápsulo-liga-
mentar-comum no processo de envelhecimento e
pela ociosidade do homem moderno. De facto o
próprio processo de envelhecimento do homem
é a densificação progressiva do tecido conjun-
tivo, reduzindo o volume dos espaços lacunares
e a circulação dos fluídos (Bienfait, 2004), o que
na Medicina Chinesa chamamos de vazio de Yin
causado pela idade e esgotamento dos fluidos or-
gânicos.
PALAVRAS-CHAVE:
Fascia, Tecido conjuntivo, Meridianos, Tensegridade, De-Qi.
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 27
A acupunctura é capaz de proporcionar uma al-
teração no tecido fascial através do enrolamento
das fibras de colágeno ao redor da agulha e da ca-
deia de eventos gerados por esta transmissão de
sinal mecânico. Ainda está por ser determinado a
maneira como cada uma das diferentes formas de
manipulação da agulha de acupunctura afecta as
diferentes respostas celulares possíveis.
A conexão entre mente e corpo tão importante na
Medicina Chinesa e por tanto tempo deixada de
lado pela medicina Ocidental é fundamental para
o bom funcionamento da fáscia e consequente-
mente a boa circulação do Qi. Imagine-se no papel
dos pulmões tentando respirar plenamente numa
pessoa deprimida, curvada, sobre tensão. Imagi-
ne-se no papel dos rins tentando filtrar o sangue
quando os seus ductos e vasos internos tem o es-
paço limitado porque a postura está contraída ou
o corpo caído para baixo. Imagine-se no papel do
fígado tentando purificar o sangue e eliminar de-
tritos tóxicos ou metabólicos enquanto seu dono
está frustrado, enrijecido e afundado na cadeira.
Ajustar a postura corporal, trabalhar a mente de
forma positiva otimiza todos os aspectos do fluxo
natural interior, o fluxo de Qi melhora quando se
relaxa a postura corporal e aquieta a consciência e
esta capacidade de trabalhar em conjunto corpo
e mente é fundamental na Medicina Chinesa, nas
Artes Marciais e em todas as terapias holísticas.
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28 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 29
■■ estudo de caso ■■ Definição de endodontia
Aplicação da anestesia Endodontia é a ciência que envolve a etiologia, a
prevenção, o diagnóstico e o tratamento das alte-
com acupuntura numa rações patológicas da polpa dentária e das suas re-
percussões na região periapical e, por consequên-
endodontia cia, no organismo (Leonardo, M.R., 2008).
Do ponto de vista etimológico, endodontia é
a especialidade da odontologia que se ocupa do
Paciente com nevralgia do trigémeo (NT) bilateral interior do dente, mais especificamente, de um
tecido conectivo muito especifico que só se en-
Nuno Pacheco, André Santos * contra nos dentes, conhecido por polpa dentária
profnunopacheco@gmail.com, andresantos_ref@hotmail.com (Rodrigues-Ponce, 2003). É na parte da polpa,
onde se encontram as terminações nervosas e a ir-
rigação sanguínea do dente, que se centra o maior
Resumo: interesse da endodontia, também conhecida por
desvitalização, termo que por vezes está incorreto,
A paciente, uma mulher de 51 anos, apresentava um quadro clinico com diagnóstico raro de nevral- pois o dente já não tem vida.
gia do trigémeo (NT) bilateral com sintomatologia dolorosa na zona do dente 17. Foi realizada a O elevado grau de conhecimentos sobre as ca-
endodontia com a técnica anestésica por acupuntura e electroestimulação. Nenhuma outra forma de racterísticas anatómicas dos dentes e o aperfei-
anestesia química foi utilizada neste procedimento. çoamento da técnica manual para compensar a
Tendo como base a teoria básica da MTC, o protocolo utilizado foi: ID18 (Quanliao), E3 (Juliao),
inacessibilidade visual que se tem do local a tra-
4IG (Hegu), ponto 20 VG (Baihui) e o ponto dente e Shenemen de auriculoterapia. A corrente elé-
trica escolhida foi a denso-dispersa, própria para analgesia. balhar, exige que a endodontia implique uma série
Após 15 minutos, foram feitos os testes de sensibilidade (negativos), iniciou-se o procedimento en- de fases que, a serem ignoradas, podem tornar um
dodôntico. A zona a tratar estava analgesiada e a dor da NT não foi ativada. tratamento endodôntico aparentemente simples,
Conseguiu-se uma analgesia completa da zona a tratar, permitindo assim que o tratamento em causa em algo difícil e, muitas vezes, impraticável. (Bra-
fosse realizado. Não foram registados os efeitos adversos da anestesia química por infiltração, nome- mante, M.B.,2004).
adamente, a boca dormente, alergia à anestesia química, dor pós operatória. É de salientar que qualquer tratamento endodôn-
Num caso complexo como este de NT bilateral, a anestesia por electroacupuntura, foi a opção mais tico pode apresentar complicações ou mesmo aci-
vantajosa para a paciente. dentes, que necessitarão de outro tipo de interven-
ções (Andretta, 2009).
* Síntese curricular:
■■ Nevralgia do trigémeo (NT):
breve resumo
Nuno Pacheco - Licenciado em Ciências religiosas, pela UCP, Diplomado em MTC, Aromoterapia, reflexologia, Auriculo-
terapia, pelo IPN, Formador na Área de MTC, às disciplinas de Estrutura de meridianos e localização de Pontos (EMLP) e A nevralgia ou neuralgia do trigémeo apresenta
Nutrição e Dietética, na perspetiva oriental(NUD). Exerce funções de terapeuta de MTC em várias Clinicas Médicas e de um quadro clinico típico e característico, que é di-
medicina Dentária, palestrante em congressos da área das terapêuticas não convencionais, autor de artigos em revistas da
fícil confundir com odontalgias (Loeser, 1985;Tei-
especialidade, vice-Presidente da Assembleia Geral da Apsana.
xeira, 1997; Siqueira, 2003).
André Santos - Diplomado em MTC, Shiatsu, reflexologia, Auriculoterapia, pelo IPN, Formador na Área de MTC às discipli- A NT é uma síndrome de dor cronica, carateriza-
nas de auriculoterapia, Shiatsu e acupuntura. Pós-graduação em acupuntura pelo IPN. Exerce funções de terapeuta de MTC da por paroxismos de dor excruciante nos lábios,
em várias Clinicas Médicas e de medicina Dentária, palestrante em congressos da área das terapêuticas não convencionais, gengivas, bochechas, queixo e muito raramente na
autor de artigos em revistas da especialidade; Presidente da Assembleia Geral da Apsana.
região enervada pela divisão oftálmica do quinto
30 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 31
par craniano. A dor da NT afeta de maneira dra-
mática a qualidade de vida dos pacientes acometi-
dos (Alves, 2004).
A dor é desencadeada por toque em determinados
pontos, pontos gatilho, ou por ações como lavar
os dentes, mastigar ou pode mesmo ser espontâ-
nea. Pode ter uma frequência elevada, sendo capaz
de repetir até 100 vezes por dia, o que leva a uma
incapacidade total. A maioria dos pacientes define
a dor como que relâmpagos que atacam a face,
nomeadamente a zona da maça do rosto, perto do
nariz ou área da mandibula.
Muitas teorias foram propostas para explicar a fi-
siopatologia da NT, mas nenhuma explica todos
os aspetos clínicos desta condição. (Alves, 2004).
A NT tem um diagnóstico difícil, pois a ausên-
cia de testes laboratoriais e anátomo-fisiológicos
objetivos e o amplo espetro de síndromes de dor
facial, tornam esta patologia difícil de diagnosti-
car para não-especialistas (Alves, 2004). Segundo
Alves (Alves,2004), o diagnóstico da NT depende
estritamente da história clinica e pelo preenchi-
mento dos critérios da IHS – International Hea-
dache Society (Quadro I) e da IASP – Internatio-
nal Association for the Study of Pain.
No caso em estudo, a NT bilateral ainda é mais
rara, o que torna a recolha bibliográfica ainda mais
difícil. O tratamento médico da NT utiliza medi-
camentos antiepileticos (carbamazepina e oxcar-
bazepina, os de primeira escolha) e caso falhem,
poder-se-á recorrer a procedimentos cirúrgicos.
■■ Acupuntura e analgesia
Embora sendo uma medicina milenar, a acupun-
tura não se pôde incorporar no arsenal terapêutico
ocidental até relativamente pouco tempo (Gau-
dy,2006).
Os tempos mudaram e a pesquisa científica, alia-
da à publicação de vários estudos, fazem, hoje, da
acupuntura uma ferramenta eficaz e de grande
utilidade no campo da anestesia e, com particular
interesse e eficácia, na medicina dentária.
Reconhecida quer pela OMS quer por outros or-
ganismos internacionais, a acupuntura e a sua apli-
cação na analgesia tem vindo a crescer e os relatos
apresentados confirmam, mostrando evidências
científicas, a sua eficácia. Graças ao trabalho de-
senvolvido nos últimos anos, à realização de estu-
dos e publicações de estudos efetuados segundo
as exigências da medicina baseada em evidências
(que, contudo, já não deve ter a pretensão de va-
lidar tudo: só reúne 20% do consenso médico) se
pôde incorporar a acupuntura em consultas hos-
pitalares e médicas (Gaudy, 2006).
Não querendo fazer deste trabalho uma longa
abordagem científica exaustiva, tentaremos mos-
trar, através deste caso prático, a aplicabilidade,
com sucesso, da anestesia com acupuntura, na
endodontia, numa paciente com nevralgia do tri-
gémeo bilateral.
Segundo a MTC a nevralgia do trigémeo pode
ter a sua origem na invasão de vento frio na face,
que pode ser facilitada por uma condição preexis-
tente de deficiência de Qi e Xue (ROSS,2005). A
sua origem pode estar relacionada, também, com
problemas de dentes. Segundo Ferreira, (Ferrei-
ra, 2011), a MTC inclui a NT na dor facial e na
odontalgia, sendo consideradas na sua etiologia
as agressões pelas energias perversas vento/frio e
vento/calor ou por subida à extremidade cefáli-
ca do fogo interno que origina uma obstrução na
circulação de Qi e de Xue, causando dor; fogo de
fígado ou fogo de estômago, associados a raiva re-
primida e preocupação, deficiência de Yin de Rim
ou a hábitos alimentares irregulares (Ross,2005).
O seu tratamento em MTC deve ter em conta
simultaneamente quer as ramificações do nervo
trigémeo e quer as causas da nevralgia de base do
diagnóstico em MTC.
Preparação da paciente
Após a recolha de dados da grelha elaborada, pas-
samos para a preparação da paciente, tarefa levada
a cabo pela equipa. Numa primeira fase a medica
dentista abordou a paciente para a possibilidade
32 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
de se realizar a anestesia com acupuntura, facto nais de saída, com 3 correntes pré-defenidas: corrente de tonificação, corrente de dispersão e corrente denso-
que a paciente aceitou. De seguida os terapeutas -dispersa, a utilizada neste caso. O modelo em causa é dos mais atuais do mercado e ofereceu as garantias
de acupuntura explicaram todo o procedimento, exigidas neste trabalho em clinica.
detalhadamente. Notou-se alguma apreensão ini-
cial na paciente, que rapidamente, após a explica- Protocolo de pontos selecionados
ção de todo o procedimento, ficou mais descon- A seleção de pontos foi criteriosa, tendo em conta o objetivo principal, a analgesia. Contudo, o facto de a
traída e confiante no tratamento. De realçar que a paciente sofrer de nevralgia do trigémeo bilateral, também pesou na escolha dos pontos de acupuntura.
paciente nunca tinha realizado nenhum tratamen- Tal como diz Jeremy Ross (Ross,2005) a combinação de pontos aqui escolhida não tem a intenção de ser uma
to de acupuntura e o seu desconhecimento sobre fórmula fixa. São dadas como diretrizes passíveis de modificação de acordo com as necessidades individuais
a terapia poderia ter ajudado a um “ certo medo”,( do paciente e estilo do terapeuta (Ross, 2005).
palavras da paciente) e alguma desconfiança. Certo é que a combinação proposta tem como princípios teóricos de combinação a base da teoria da me-
Já na sala onde se iria realizar a endodontia, fo- dicina tradicional chinesa (MTC). Foi ainda utilizado pontos da auriculoterapia, como auxiliar da analgesia.
ram colocadas as agulhas de acupuntura e ligadas O protocolo por nós proposto é o seguinte:
à máquina de electroestimulação. Foi aplicada ID18 (Quanliao), E3 (Juliao) , 4IG (Hegu), ponto 20 VG (Baihui) e o ponto dente e shenemen de auricu-
uma corrente denso-dispersa/analgesia. Durante loterapia.
15 minutos a corrente foi sendo aumentada até
a paciente referir formigueiro na zona a tratar e
uma certa dormência (Ver correntes no ponto
4.3). Neste momento a médica dentista começou
a realizar alguns testes de sensibilidade e perante
os resultados iniciou o procedimento endodônti-
co no dente 17. Durante todo o procedimento foi
realizado shiatsu craniano à paciente, para relaxar.
Material Utilizado
O material utilizado foi escolhido pelas suas carac-
terísticas mais especificas, nomeadamente o tipo
de agulha e a máquina de electroestimulação. Não
apresentaremos o material necessário para a parte
dentária, nem o material de esterilização, pois é su-
posto a sua utilização em qualquer procedimento
endodôntico, tais como luvas, máscaras e demais
acessórios.
O tipo de agulha utilizada foram agulhas filifor-
mes com cânula da medida 0,25x25 mm e 0,13x18
mm de liga metálica e com revestimento de co-
bre, porque a condutividade é melhor, da marca Foto 1: Localização dos pontos de acupuntura (imagem real do caso em estudo)
TEWA, de fabrico chinês e controlo de qualidade
alemão. Esta agulha permite uma inserção rápida, A escolha destes pontos teve como principal preocupação a analgesia e a patologia da paciente, Nevralgia
indolor, na maioria dos casos, de grande resistên- do Trigémeo bilateral. Porque se trata de uma área anatómica restrita, não utilizamos muitos mais pontos
cia e com uma condutividade excelente. que, segundo as suas ações em MTC, poderiam ser úteis num tratamento distinto da patologia da paciente.
A máquina de electroestimulação utilizada foi da Como pontos locais, escolhemos o ponto 18 do ID e o ponto 3 do E.
marca Hwato, modelo SDZ-IV, digital, de seis ca- O ponto 18ID – Quanliao - tem a sua localização na borda inferior do arco zigomático, perpendicular-
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 33
mente abaixo do ângulo externo do olho, na mar-
gem anterior do músculo masséter (Jarney, 2010).
A profundidade de inserção foi de 0,3 a 0,5 Cun,
(Yu-Lin Lian,2005) obliqua, em direção à zona a
analgesiar. Este ponto tem como indicações a sín-
drome dolorosa miofascial (síndrome de Costen),
nevralgia do trigémeo, espasmo facial, dor dentá-
ria, sinusite maxilar, transtornos gnatológicos. Na
MTC a sua ação torna-o importante nos transtor-
nos faciais do vento-frio e vento-calor e alivia a
dor (Ross, 2005).
O ponto 3 do E - Juliao localiza-se abaixo do
arco zigomático, diretamente abaixo do 1E, ao
nível da extremidade inferior da asa do nariz, no
músculo zigomático menor e, mais profunda-
mente, no levantador do ângulo da boca (Yu-Lin
Lian,2005) (Jarney, 2010). A inserção foi de 0,2 a
0,5 cun, obliqua em direção à zona a analgesiar.
As suas principais indicações são: congestão na-
sal, sinusite e dor na bochecha (Jarney, 2010), no
entanto, pode ser utilizado na paralisia facial e na
nevralgia do trigémeo (Ross, 2005).
O ponto 4 IG – HEGU, ponto Yuan – fonte,
tem inúmeras variações para a localização, sendo
recomendada a palpação da área inteira à procura
dos pontos mais reativos (Jarney, 2010). No en-
tanto a localização padrão mais comum é nas cos-
tas da mão, ao lado do ponto médio do segundo
osso metacárpico, no músculo abdutor do polegar
(Yu-Lin Lian,2005). Segundo Jarney ,2010, a lo-
calização padrão é o centro do músculo, entre o
primeiro e o segundo osso metacárpico, no ponto
mais alto da saliência do músculo interósseo dor-
sal quando o polegar está aduzido, no nível do
ponto médio do segundo osso metacárpico (Jar-
ney, 2010).
Por causa desse efeito extremamente poderoso
sobre o corpo e a mente, o IG4 talvez seja o pon-
to de acupuntura mais usado de todo o corpo e
tem sido empregue na maioria das doenças e sin-
34 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
tomas (Jarney, 2010)). Este ponto é considerado
um dos pontos mais importantes do corpo para frequência intensidade tempo
a anestesia (combinado com pontos nas orelhas),
pois move fortemente o Qi estagnado e descende
o yang excessivo, aliviando, dessa forma, a dor e Corrente
10 hz 10 hz 5 MIN.
acalma a mente (Jarney, 2010). Trata-se do ponto Denso-dispersa
distal mais poderoso para tratar desordens da face,
boca e órgãos sensoriais (Jarney, 2010). Nas suas
Primeiros sinais de
capacidades de tratamento podemos incluir uma 30 hz 15 hz 5 MIN.
formigueiro
lista bastante alargada de ações. Aqui apresenta-
remos as que mais se adequam a este caso: dor
Efeito analgésico ativo.
facial, nevralgia do trigémeo (Ross, 2005), dor de
Inicio do procedimento 50 hz 20 hz 7 MIN.
dente, dor e rigidez da mandíbula (Jarney, 2010). endodôntico
A inserção foi de 0,5 a 0,8 cun perpendicular (Yu-
-Lin Lian,2005).
60 hz 25 hz 5 MIN.
Electroestimulação:
tipo de correntes e
frequências e duração Até final do
30 hz (tOLERADA procedimento
80 hz
A partir de 1934 são efetuados os primeiros testes PELA PACIENTE)
endodôntico
de acupuntura com electroestimulação. Na década
de 40 e 50, médicos japoneses começam a traba-
lhar com a electroacupuntura. Segundo Silvério- No início do processo, a corrente foi baixa para que a paciente se ambientasse, subindo gradualmente até à
-Lopes( Silvério-Lopes,2007), a justificativa, é a primeira sensação de formigueiro na zona a tratar. Após os primeiros 10 minutos de electroestimulação a pa-
premissa de que somados os estímulos da agulha ciente referiu os primeiros sinais de formigueiro, aumentando-se a frequência e a intensidade para valores de
e da electricidade há um maior efeito analgésico, 50hz e 20hz, respetivamente. Após 15 minutos de electroestimulação, foram realizados os primeiros testes de
mediado por opióides endógenos. O desenvol- sensibilidade: toque, frio. Os testes foram negativos à sensibilidade. Iniciou-se o procedimento endodôntico
vimento desta técnica evolui muito nas últimas aos 20 minutos já com uma frequência e intensidade de 60hz e 25hz, respetivamente.
décadas, sendo cada vez mais utilizada a electro- O procedimento endodôntico decorreu sem problema, a paciente nunca referiu dor nem desconforto. A fre-
acupuntura nas mais diversas áreas: dor, estética, quência e a intensidade foram aumentadas até ao limite de 80hz e 30hz, respetivamente. A electroestimulação
psiquiatria, anestesia. A corrente usada neste caso foi desligada após a conclusão do procedimento endodôntico.
foi a Denso-Dispersa, a mais apropriada para a A corrente denso-dispersa garantiu que todo o tratamento decorresse dentro dos parâmetros normais de
analgesia. Trata-se de uma corrente com dois tipos analgesia, isto é, não foi sentida qualquer dor, nem desconforto. Em relação à NT, não houve sinais de ativa-
de pulsos, onde um utiliza uma corrente tonifica- ção, nem antes nem depois do procedimento endodôntico.
dora e outro, uma corrente que dispersa, sendo a
sensação no paciente, um período de estímulo e Resultados verificados
outro de repouso, provocando assim uma maior Os resultados verificados confirmaram que a anestesia através da acupuntura funcionou. A paciente nunca
libertação de opióides ou neuropétideos opióides revelou dor, mantendo-se durante todo o tratamento bem, confiante e sem revelar qualquer tipo de descon-
endógenos que modelam o processo bioquímico forto. A dor de ativação da NT não foi registada.
da analgesia(Silvério-Lopes, 2007). De salientar que não foi usada qualquer anestesia química, ou qualquer outro método anestésico, à exceção
Sendo um processo gradual, de baixa intensidade da anestesia por acupuntura e electroacupuntura, em todo o procedimento endodôntico.
e frequência até atingir a analgesia, definimos o Este decorreu sem intercorrências e foram realizadas todas as técnicas necessárias e especificas estabelecidas,
procedimento segundo o quadro seguinte: a priori, para este tratamento.
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 35
■■ Conclusão
A anestesia através da acupuntura e electroacupuntura permitiu realizar o procedimento endodôntico pro-
posto para este caso clinico. Foi conseguida uma anestesia completa da zona a tratar e não foi ativada a dor da
NT. Não foram registados os efeitos adversos da anestesia por infiltração, nomeadamente, a boca dormente,
alergia à anestesia química, dor pós operatória.
Torna-se claro, que analisando em profundidade o caso a tratar, a anestesia por electroacupuntura, poderá
ser uma solução bastante eficaz e sem os efeitos adversos da anestesia química por infiltração. Serão precisos
mais casos para que os conhecimentos dos seus efeitos sejam divulgados e postos em prática. Uma dose
grande de desconhecimento, ou muitas vezes, falta de vontade, leva a que estes procedimentos anestésicos
complementares, sejam postos de parte. E nem se trata de um acréscimo significativo no valor monetário
dos tratamentos.
A anestesia através da acupuntura e electroacupuntura mostrou-se uma ferramenta de tratamento anestésico,
em odontologia, capaz de obter resultados bem significativos, merecedores de novos aprofundamentos e
novas áreas de aplicação.
Num caso complexo como este de NT bilateral, a anestesia por electroacupuntura, foi a opção que mais
vantagens trouxeram para a paciente. Os resultados obtidos são bastante animadores e capazes de, por si só,
merecerem mais atenção dos especialistas em odontologia.
PALAVRAS-CHAVE:
Analgesia Dentária, Acupuntura, Eletroacupuntura, Nevralgia do Trigêmeo, Endodontia.
36 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
║║ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 37
A ACUPUNTURA NO ■■ Introdução
TRATAMENTO DE DTM E DOR Avaliação do problema
e sua relevância
OROFACIAL Os distúrbios temporomandibulares (DTM) e a
dor orofacial são problemas que atingem grande
parte da população e são causa, cada vez mais fre-
Luís M. S. Viegas quente, de consulta médica.
luisv61@gmail.com Por definição, dor orofacial é toda a dor associada
Sérgio Ferreira a tecidos moles (pele, vasos sanguíneos, glândulas,
sergioferreira.naturologia@gmail.com músculos, estruturas nervosas) e mineralizados
João Carlos Pinho (ossos, dentes) da cavidade oral e da face. A dor
jpinho@fmd.up.pt relacionada com os DTM é um subgrupo comum
da dor orofacial, que com frequência é incorreta-
mente referida como síndrome da ATM. De facto,
Resumo:
o termo DTM refere-se a problemas relacionados
com a ATM e / ou estruturas associadas (De
Os distúrbios temporomandibulares (DTM) e a dor orofacial são problemas que atingem grande
parte da população, relacionando-se quer com a região da articulação temporomandibular (ATM), Leeuw, 2013; Ferreira, 2010). Usualmente, essa
quer com outras estruturas da cabeça, face, pescoço e da cavidade oral. dor pode ser referida na região da cabeça e / ou
O objetivo deste trabalho foi estudar a ação da Acupuntura, como especialidade coadjuvante, no pescoço ou mesmo estar associada a cervicalgias,
tratamento de DTM e dores orofaciais. Pretendeu-se verificar os principais sintomas num grupo de cefaleias primárias e doenças sistémicas como fi-
pacientes com DTM e dores orofaciais, selecionar a terapêutica adequada a cada caso, com base nos bromialgia e artrite reumatoide. (De Leeuw, 2013)
princípios de tratamento da Acupuntura – MTC, registando os resultados obtidos. Ficou demonstra- O tratamento inapropriado da dor aguda pode
do que a Acupuntura, quando direcionada para cada indivíduo, conduz a resultados satisfatórios no levar à dor crónica, mais complexa de resolver
tratamento dos DTM e dores orofaciais.
com a terapêutica convencional. Com o objetivo
de otimizar o tratamento da dor crónica, torna-
-se importante perceber os mecanismos da dor, a
sua etiologia e patogénese, (De Leeuw, 2013) bem
como a utilização de tratamentos não convencio-
Síntese curricular: nais, tais como a Acupunctura, especialidade in-
tegrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC).
Luís M. S. Viegas
Terapeuta/Profissional de Terapias Não Convencionais; Formação académica em Economia e Gestão; Diplomado em
Medicina Tradicional Chinesa, Biopuntura Homeopática, Aromaterapia, Massagem Ocidental e Desportiva, Shiatsu pelo
Objetivos
Instituto Português de Naturologia (IPN); Mestre de Reiki Essencial - sistema Usui; Formador na área das Terapias Não A realização deste trabalho de investigação foi
Convencionais. norteada pelo objetivo de provar a relevância do
papel da Acupuntura como especialidade coadju-
Sérgio Ferreira
Diplomado em Medicina Tradicional Chinesa na especialidade de Acupuntura, Instituto Português de Naturologia (IPN);
vante no tratamento de DTM e dores orofaciais.
Doutor em Acupuntura, World Federation of Chinese Medicine Societies (WFCMS); Pós graduado em Acupuntura Na referida investigação pretendeu-se verificar, de
e Moxibustão, Associação Médica Chinesa; Diplomado em Osteopatia, IPN; Diretor do Departamento de Medicina entre os utentes da clínica da FMDUP, da Unidade
Chinesa do IPN e docente nesta instituição. Curricular de Oclusão, ATM e Dor Orofacial, e
João Carlos Pinho
nos pacientes que se propuseram participar (em
Regente das Unidades Curriculares de Oclusão, ATM e Dor Orofacial da Faculdade de Medicina Dentária da Univer- diferentes graus), os principais sinais e sintomas
sidade do Porto; Professor Associado com Agregação da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto. relacionados com DTM e dores orofaciais, sele-
38 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 39
cionar a terapêutica adequada a cada caso, com
base nos princípios de tratamento da Acupuntura
como especialidade coadjuvante, registar e analisar
os respetivos resultados.
■■ Revisão de Literatura
A anatomia que envolve
DTM e Dor Orofacial
Sumariamente, e reportando-nos apenas aos cons-
tituintes ósseos, a articulação temporomandibular
(ATM) é formada pela fossa mandibular e emi-
nência articular (vertente posterior do túberculo
articular) do osso temporal e pelo côndilo da man-
díbula, sendo considerada a mais complexa do
corpo humano. É classificada como uma diartrose
bicondílea pois é constituída por duas articula-
ções, direita e esquerda, que não podem funcionar
separadamente.
Como permite, ao mesmo tempo, executar movi-
mentos de rotação e de translação, também clas-
sificada como uma articulação ginglemoartroidal
(Okeson, 2013).
Anatomicamente, a ATM é constituída por várias
estruturas, nomeadamente, côndilo mandibular,
fossa mandibular, eminência articular do tempo-
ral, disco articular, cápsula articular, ligamentos e
músculos que se relacionam e/ou afetam a sua di-
nâmica (músculos elevadores, depressores e pos-
turais). É a única articulação que possui no seu
interior um músculo, o pterigóideo lateral superior
(Okeson, 2013; Dawson, 2007).
Distúrbio Temporomandibular
e Dor Orofacial
Definição de DTM e Dor Orofacial
É consensual que os DTM têm uma etiologia mul-
tifatorial e podem comprometer a função mastiga-
tória, a deglutição e a fala. Esta multifatoriedade
etiológica deve-se à atuação só, ou em combina-
ção, de vários fatores que podem ser definidos
como fatores predisponentes, iniciantes ou perpe-
tuantes. Dependendo das circunstâncias, um fator
pode integrar mais do que uma destas categorias
e/ou, num DTM ser um fator perpetuante. En-
quanto noutro poderá ser um fator predisponente,
etc. Como fatores etiológicos, e no estado atual do
conhecimento, podem mencionar-se fatores oclu-
sais, trauma, stress emocional, dor profunda e pa-
rafunção, para além dos fatores genéticos, biológi-
cos e hormonais (Okeson, 2013; Prakash A, et al).
Dos sinais e sintomas que podem ser observados
nos DTM, a dor e a disfunção são os principais.
A dor orofacial pode apresentar multiplas origens
podendo estar associada a condições físicas (do-
res somáticas ou neuropáticas) e/ou associada a
condições psicológicas. A dor muscular é a prin-
cipal queixa dos pacientes com patologia funcio-
nal muscular, em que poderá existir restrição dos
movimentos mandibulares, podendo haver altera-
ção da posição postural da mandíbula. Pode estar
associada à função (mastigação, deglutição e fala),
que pode ser agravada pela palpação manual dos
músculos. Existem diversos tipos de distúrbios
musculares relacionados com os DTM, nomeada-
mente co-contração de proteção, miosite, mialgia
de mediação central, miospasmo, e dor miofascial
(originada por pontos de gatilho musculares).
No que diz respeito à disfunção mastigatória,
a sua causa mais comum pode estar relacionada
com desarranjos internos do complexo côndilo/
disco, incompatibilidades estruturais das superfí-
cies articulares e distúrbios inflamatórios da ATM
e estruturas associadas.
Frequentemente surgem sinais, como os ruídos
articulares, antes de haver qualquer sintomatolo-
gia dolorosa, pelo que são, muitas vezes, ignorados
pelos pacientes. Nestas circunstâncias, por norma,
não se efetua tratamento. No entanto, o doente
deve ser avaliado periodicamente e alertar o mé-
dico dentista, caso surja sintomatologia dolorosa
concomitante.
Abordagens terapêuticas para o tratamento
de DTM e Dor Orofacial
O tratamento para os DTM e para a dor orofacial
não tem reunido um grande consenso. Não exis-
te uma forma única de os tratar, sendo necessária
uma abordagem multidisciplinar (Dionne, 2006;
Okeson, 2013; De Leeuw, 2013).
A terapêutica farmacológica para o tratamento da
sintomatologia dolorosa é muito comum, embora
o uso incorreto e abusivo seja uma preocupação
(Dionne, 2006). A medicação mais frequentemen-
te usada no tratamento dos DTM inclui analgé-
sicos, AINES, corticosteroides, relaxantes mus-
culares, ansiolíticos e suplementos nutricionais
como o magnésio, a glucosamina e a condroitina
(Dionne, 2006).
Sempre que possível, os sintomas crónicos dos
DTM devem ser controlados através de terapêu-
tica não farmacológica, como é o caso das tera-
pêuticas comportamentais e terapêuticas oclusais
não invasivas, nomeadamente goteiras oclusais de
estabilização (Wright, 2005).
Existem outras terapêuticas que podem coadjuvar
o tratamento da sintomatologia dos DTM como
é o caso das terapias de relaxamento. O paciente
pode ser treinado a relaxar os músculos sintomáti-
cos, de modo a haver um maior aporte sanguíneo
e, consequentemente um maior fluxo de oxigénio
e a eliminação das substâncias algogénicas, resul-
tantes do processo metabólico, que estimulam os
nociceptores, sejam eliminadas.
A massagem é uma prática antiga que permite a
inativação dos pontos de gatilho, promovendo
uma diminuição da dor e um aumento da amplitu-
de dos movimentos mandibulares. É considerada
um dos meios alternativos mais benéficos para o
tratamento dos DTM. Contudo, a melhoria da sin-
tomatologia obtida a partir da massagem é tempo-
rária, sendo necessário sessões regulares para que
os seus efeitos se mantenham (Wright, 1995).
Outra terapia benéfica no tratamento da sintoma-
tologia dos DTM e na dor músculo-esquelética,
que tem vindo a ter um papel cada vez mais rele-
vante, é a Acupuntura.
Tratamento do DTM e Dor Orofacial pela
Acupuntura
Em MTC não existe especificamente uma defini-
ção de DTM e dor orofacial conforme existe na
Medicina Convencional. Daí a necessidade de se
fazer o seu enquadramento segundo alguns prin-
cípios básicos que fundamentam a Medicina Tra-
dicional Chinesa.
A Acupuntura pode e deve fazer parte do proces-
so de reabilitação dos pacientes que apresentem
DTM e dores orofaciais.
Do ponto de vista da Acupuntura, a região da face
e da ATM é privilegiada pela confluência e riqueza
dos pontos que ostenta. Vemos que praticamente
todos os canais Yang (com exceção do da Bexiga)
têm relação de proximidade com a ATM e com a
mandíbula (Ferreira, 2010).
A identificação do padrão de síndrome, de acordo
com os meridianos, é um dos mais antigos mé-
todos de diagnóstico. Permite-nos distinguir os
sinais e sintomas patológicos de acordo com o
meridiano envolvido (Maciocia, 2007).
A teoria dos meridianos, para além de ser uma
base de diagnóstico, permite, também, elaborar o
princípio de tratamento. Por exemplo, os pontos
do meridiano do Estômago E6 (Jiache) e E7 (Xia-
guan) são pontos locais para problemas dos dentes,
do queixo, da face, do pescoço e da garganta; para
tratar a artrite temporomandibular pode-se usar a
combinação dos pontos E6 (Jiache), E7 (Xiaguan),
E44 (Neiting) e IG4 (Hegu) (Ross, 2003); já os pon-
tos E7 (Xiaguan), IG4 (Hegu), Sj17 (Yifeng) e E6
(Jiache) poderão ser usados para tratar problemas
na mandíbula (Yamamura, 2001).
Outro canal de energia afetado no distúrbio tem-
poromandibular é o da Vesícula Biliar. A combi-
nação de pontos VB1 (Tongziliao), VB2 (Tinghui),
VB43 (Xiaxi), ID2 (Qiangu), ID17 (Tianrong),
ID18 (Quanliao) e IG4 (Hegu) é utilizada na cefaleia
lateral e dor facial lateral (Ross, 2003).
■■ Material e Métodos
Materiais utilizados
Para este trabalho foram utilizados os seguintes
materiais:
• Agulhas filiformes de acupuntura descartá-
veis, com as medidas 0,22x25 mm e 0,25x40
mm (Huan Qiu / Suzhou Huanqiu Acu-
puncture Medical Aplliance Co. Lda.);
• Recipiente de contenção para deposição das
agulhas de acupuntura (Quick Box / Rigling
GmbH);
• Charutos de moxa para realização de moxi-
bustão local (Moxa Roll Pure / Green Na-
ture Co. Ltd.);
• Cilindros de moxa para realização da moxi-
bustão sobre a agulha de acupuntura (Moxa
Roll / Green Nature Co. Ltd.);
• Material para a assepsia (algodão hidrófilo,
álcool a 70º);
• Luvas latex descartáveis;
• Óleo vegetal de grainha de uva 100% bio-
lógico de 1ª pressão a frio e óleo essencial
de lavanda 100% biológico (Florame / Flo-
rame);
• Aparelho de electroestimulação (inno-
TENS-SD / Heller - Medizintechnik);
• Eletromiógrafo de superfície de oito canais,
EMG2 BioResearch Inc. (USA) e respetivo
software de processamento de dados;
• Elétrodos descartáveis bipolares auto-ade-
sivos Ag/AgCl “nogel” BioFLEX EMG
Electrodes (BioResearch Inc. USA).
Métodos
Apresentação da amostra
Este estudo teve como amostra inicial dez indiví-
duos, selecionados de entre os utentes da clínica
da FMDUP, das Unidades Curriculares de Oclu-
são, ATM e Dor Orofacial, onde eram acompa-
nhados por médicos dentistas e estudantes do úl-
timo ano do curso de Medicina Dentária. Destes,
apenas cinco, de ambos os sexos e com idades

40 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 41
compreendidas entre os 25 e os 76 anos, vieram a constituir a amostra final deste estudo, uma vez que foram CORPO: afilado na
os que realizaram maior número de sessões relativamente ao tratamento estipulado. Estes cinco pacientes ponta, marcas laterais
apresentavam sintomas de DTM, nomeadamente níveis variados de limitação de abertura bucal e dores - Dor Orofacial de dentes, mais ver-
orofaciais, pelo que realizavam tratamentos convencionais (terapia comportamental, utilização de goteiras - DTM Profundo, rápido, melha lateralmente e
oclusais de estabilização e farmacoterapia). 3 -Fibrose ( por tra- tenso, escorregadio, na ponta, vasos sublin-   


tamento de radio- vazio em R guais pouco dilatados e
Recolha de dados para definição do diagnóstico terapia) púrpura.
Na primeira consulta, após esclarecimento do âmbito deste estudo, via oral e escrita (Explicação do Estudo), CAPA: praticamente
e a anuência de cada paciente em participar neste projeto, foi assinada, por cada um deles, a Declaração de inexistente.
Consentimento Informado.
Para a realização do diagnóstico, foram recolhidas, através do preenchimento da Ficha de Recolha de Dados, CORPO: vermelho
várias informações relativas ao historial clínico de cada paciente, queixa(s) principal(ais), sintomas gerais e de violáceo, marcas la-
MTC. Seguidamente, e para um diagnóstico mais preciso, solicitou-se a resposta às questões da Ficha de Dados terais de dentes, mais
de Avaliação do Distúrbio e da Ficha de Avaliação – Oclusão, que constituíram a anamnese. - Dor Orofacial Profundo, tenso, vermelha lateralmente
- DTM escorregadio, fino, e na ponta, vasos su-
mtc - 5 movimentos
4 - Bruxismo vazio em R blinguais dilatados e    
INDIVíDUO

mtc escuros.
QUEIXA (S) mtc
descrição CAPA: muito fina e
pRINCIPAL (ais) tipo de pulso

Md
da língua branca, inexistente la-

Mt

Àg
Fg

Tr
teralmente e na ponta.

CORPO: débil, um CORPO: um pouco

- Dor Orofacial pouco pálida, trémula, - Dor orofacial e débil, cor vermelha
- DTM Rápido, tenso, dé- algumas marcas laterais cervical; púrpura, mais verme-
- Dor a irradiar para bil, escorregadio de dentes, vasos - DTM; Tenso, escorrega- lha na ponta, marcas
1    
5   


a nuca e trapézios em C, vazio em R sublinguais dilatados e - Tensão nos tra- dio, débil laterais de dentes, vasos
púpura. pézios. sublinguais púrpura.
CAPA: fina e branca. CAPA: fina e branca,
Inexistente na ponta. inexistente na ponta.

CORPO: edemacia-
do, marcas laterias de Legenda:  - em excesso; - em défice; - muita deficiência; - Zang-Fu em oposição;
dentes, mais vermelha  -alterado
lateralmentee na ponta,
- Dor Orofacial Superficial, vasto, fissura central e vasos
Tabela 1 - Anamnese - MTC ( resumo)
2 - DTM tenso, escorregadio, sublinguais um pouco    


- Bruxismo débil em R diminuídos.

CAPA: um pouco
grossa, ligeiramente
amarelada na raíz e
aspeto gorduroso.

42 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 43
A partir da análise das respostas dadas pelos pacientes às fichas de recolha de dados anteriormente referidas
(resumo nas tabelas 1 e 2) e breve descrição oral dos sintomas e disfunções apresentados pelos médicos Diagnóstico, princípio de tratamento e descrição do tratamento
dentistas e / ou estudantes de medicina dentária que acompanhavam cada um dos casos, foi realizado o
diagnóstico para cada um dos pacientes. INDIVÍDUO 1
Paciente do sexo feminino, 34 anos, professora, altura 157 cm e peso 96 kg. Relatava dor orofacial mais acen-
tuada do lado esquerdo, com irradiação para a cervical e trapézios, DTM e bruxismo. Na palpação muscular
iNDIVÍDUOS apresentava dor ou desconforto nos músculos masseter, pterigóideo medial e trapézio. Sofria de estados de-
Questionário pressivos e dizia-se ansiosa. Referiu que por vezes tem refluxo gástrico e azia. Sentia-se cansada. Para analisar
1 2 3 4 5 os dados da língua e pulso, consulte-se a tabela 1.
De acordo com os dados obtidos, chegou-se ao seguinte diagnóstico por MTC: estagnação de Qi e Xuè do F,
1 - Sente dificuldade em abrir a boca? s s s s AV originando calor no E; vazio de Qi do R, com ascensão de calor ao C; retenção de Humidade no Jiao médio
e no C.
Princípio de Tratamento por MTC: drenar a estagnação de Qi e Xué no F, tonificando-o; tonificar o Qi do
2 - Sente dificuldade em mover a mandíbula para os lados? S S s N AV
R; acalmar o C.

3 - Tem cansaço/dor muscular quando mastiga? S S N S S Tratamento: O tratamento desenvolveu-se nas seis sessões previstas (ver tabela 3).

4 - Sente dores de cabeça com frequência? S N S S S

Yin Tang
pontos

ren17
vb20
VB34

VB21

ba6
pc6
Pc7
E36

E44

id3
IG4

R6
C7

r3
F3
E6
E7
5 - Sente dores na nuca ou torcicolo? S N S S AV
sessão

6 - Tem dores de ouvido ou próximo dele (ATM)? AV S N S AV 1a xe xe x x x x x x

7 - Já notou se tem ruído na ATM quando mastiga ou quando abre a

S S N S S 2a xe xe x x xm x x x x x
boca?

3a xe xe x x xm x x x x x
8 - Já observou se tem algum hábito como apertar ou ranger os dentes? S S N AV S

4a xe x xe x x x x x x x
9 - Sente que os seus dentes não se articulam bem? N S N N S

5a xe x xe x x x x x x x x
10 - Considera-se uma pessoa tensa/nervosa? S S AV S S
6a xe x x x xm x xe x x x x x
Índice de Sintomas de DTM 85 80 45 75 80
Legenda: x - ponto punturado; xe - punturado com electroestimulação; xm - punturado com moxa.

Legenda: S - Sim; Legenda: S - Sim; N - Não; Av - Às vezes;

Escala analógica para cálculo do índice de sintomas de DTM: Não - 0; Às vezes - 5; Sim - 10
Tabela 3 - Registo de pontos punturados no indivíduo 1, ao longo das sessões

Tabela 2- Anamnese – sintomas de DTM – Fase Inicial (resumo)

44 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 45
INDIVÍDUO 2
Paciente do sexo masculino, 63 anos, reformado, altura 164 cm e peso 69 kg. Relatava dor orofacial mais forte
quando acorda devido ao bruxismo noturno e DTM. Na palpação muscular apresentava dor ou desconforto
nos músculos masseter (mais intenso de manhã), temporal e trapézio. Sofreu de depressão traumática pós-
-guerra e no momento da consulta referiu que tinha estados depressivos e de ansiedade; tomava medicação
para o efeito. Irritava-se com facilidade e era bastante agitado. Referiu que, por vezes, tinha refluxo gástrico e
azia. Para analisar os dados da língua e pulso, consulte-se a tabela 1.
De acordo com os dados obtidos, chegou-se ao seguinte diagnóstico por MTC: estagnação de Qi e Xuè do F
gerando hiperatividade do Yang, com agressão ao E e C; vazio de Yin Qi do R; deficiência de Qi e Xuè do Ba.
Princípio de Tratamento por MTC: drenar a estagnação de Qi e Xué no F; aclarar o calor no E e no C; toni-
ficar o Qi do R; tonificar o Qi e Xuè do Ba.
Tratamento: O tratamento desenvolveu-se nas seis sessões previstas (ver tabela 4).
Yin Tang
INDIVÍDUO 3
Paciente do sexo feminino, 58 anos, professora reformada, altura 160cm e peso 50kg. Relatava dor orofacial,
DTM e perda de mobilidade ao nível da cervical devido a fibrose formada durante tratamento de radiotera-
pia. Há 16 anos que lhe fora detetado um carcinoma nasofaríngeo com metástases nos nódulos linfáticos cer-
vicais, tendo sido sujeita a tratamento de radioterapia durante 5 anos. Com esse tipo de tratamento surgiram
uma série de problemas: grande perda de audição e olfato, osteo-rádio-necrose a nível do maxilar, ausência
de função salivar, grande dificuldade em falar, hipotiroidismo, fratura das vértebras C6 e C7, o que lhe trouxe
algumas dificuldades motoras no membro superior direito, danos na epiglote, impedindo o controlo da de-
glutição e que por tal fazia a alimentação por sonda direta no estômago. Devido ao tratamento anteriormente
referido, toda a área do pescoço, cervical, músculos masseter, pterigóideo medial, esternocleidomastóideo
e trapézio se encontravam muito fibrosados, limitando-lhe imenso os movimentos normais da cabeça, seja
a nível das funções do pescoço, da fala ou mastigatórios. Sofria de estados depressivos, era ansiosa e costu-
mava sentir opressão torácica. Sentia défice emocional e energético. Para analisar os dados da língua e pulso,
consulte-se a tabela 1. De acordo com os dados obtidos, chegou-se ao seguinte diagnóstico por MTC: vazio
de Yin e Yang Qi do R com deficiência de Jing; estagnação de Qi e Xuè do F; deficiência de Qi e Xuè do Ba

pontos com retenção de Humidade no Jiao médio.

bai hui

vb20
vb34

vb21
ba4
pc6
E36

e44
Princípio de Tratamento por MTC: tonificar Qi e Xuè do F e Ba e drenar Humidade do Jiao médio; tonificar
IG4

r6
c7

e8
r3
e7

f3
E6

o Jing – Yin e Yang do R; acalmar o C.

sessão Tratamento: O tratamento desenvolveu-se nas seis sessões previstas (ver tabela 5).

1a xe x x x xm x x x x x x x x

an mian
pontos

vb34
vb20

ba10
vb21

ba6
ba9

ba4
pc6
sj21
e36

e44
2

ig4
a

c7
r3
x x x x x x x x x x x x

e7

e4
f3
E6
xe
x m

3a
sessão
xe x x x xm x x x x x x
1a x x
4 a xe
x x e
x x m
x x x x x x x
2a xe xe x xm x x x x
5 a xe
x x x x m
x x x x x x x x
3a xe xe x xm x x x x x x
6 a xe x x x xm x x x x
4a xe xe x x x x x x x x
Legenda: x - ponto punturado; xe - punturado com electroestimulação; xm - punturado com moxa.

5a xe x x xm xe x x x x
Tabela 4 - Registo de pontos punturados no indivíduo 2, ao longo das sessões

6a xe x x xm xe x x x x x

Legenda: x - ponto punturado; xe - punturado com electroestimulação; xm - punturado com moxa.

Tabela 5 - Registo de pontos punturados no indivíduo 3, ao longo das sessões

46 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 47
INDIVÍDUO 4
Paciente do sexo feminino, 76 anos, reformada, altura 150 cm e peso 56 kg. Relatava dor orofacial constante,
tipo “moedeira”, com zumbidos, mais acentuada do lado direito, DTM e bruxismo. Na palpação muscular
apresentava dor ou desconforto nos músculos masseter, pterigóideo medial, trapézio e paravertebrais. Já fora
sujeita a intervenção cirúrgica ao peito para remoção de tumor (benigno). Sofria de dores na coluna, princi-
palmente na cervical e lombar. Desde há 30 anos que sofria de estados depressivos e se dizia ansiosa. Tinha
uma aparência pálida e sentia-se cansada. Para analisar os dados da língua e pulso, consulte-se a tabela 1.
De acordo com os dados obtidos, chegou-se ao seguinte diagnóstico por MTC: vazio de Yin e Yang Qi do R
com deficiência de Jing; deficiência de Yang Qi e Xuè do C; deficiência de Qi e Xuè no F e Ba com retenção
de Humidade no Jiao médio.
Princípio de Tratamento por MTC: tonificar Qi e Xuè do F e Ba e drenar Humidade do Jiao médio; tonificar
Qi do C; tonificar o Jing – Yin e Yang do R.
INDIVÍDUO 5
Paciente do sexo feminino, 25 anos, médica dentista, altura 160 cm e peso 49 kg. Relatava dor orofacial e cer-
vical, DTM e episódios de bruxismo. Na palpação muscular apresentava dor ou desconforto nos músculos
masseter, temporal e trapézio. Dizia-se ansiosa, tensa e entrava em stress com facilidade. Tinha uma aparência
pálida e sentia-se cansada. Sofria de cefaleias que afetavam áreas correspondentes ao meridiano da vesícula
biliar. Para analisar os dados da língua e pulso, consulte-se a tabela 1.
De acordo com os dados obtidos, chegou-se ao seguinte diagnóstico por MTC: estagnação de Qi e Xué do
F; deficiência de Qi e Xué do Ba; deficiência de Yang do R e do Ba.
Princípio de Tratamento por MTC: drenar o F; tonificar Qi e Xué do Ba; tonificar Yang e Qi do R e Ba.
Tratamento: Das seis sessões previstas para o tratamento apenas ocorreram três (ver tabela 7).

Tratamento: Das seis sessões previstas para o tratamento apenas ocorreram cinco (ver tabela 6). pontos

vb20
vb21

vb2
ig4

c7
e7
e6
yin tang
pontos sessão

ren17
vb20
vb21

ba6
pc6
pc7

e40
sj21
e36
ig4

r6
c7

r7
r3

p7
e7
E6

1a xe xe x x x x
sessão

2a xe x xe x x
1a x xe x x x x x

3a xe x xe x x x x
2a xe xe xm x x x x x x x x x x x x

Legenda: x - ponto punturado; xe - punturado com electroestimulação; xm - punturado com moxa.

3a xe x xm x xe x x x x x x

Tabela 7- Registo de pontos punturados no indivíduo5, ao longo das sessões

4a xe x xm x xe x x x x x xe

5a xe x xm x x x x x x x x

Legenda: x - ponto punturado; xe - punturado com electroestimulação; xm - punturado com moxa.

Tabela 6 - Registo de pontos punturados no indivíduo 4, ao longo das sessões

48 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 49
ELETROMIOGRAFIA
A eletromiografia de superfície é um método não
invasivo, bem tolerado pelo doente, que não in-
terfere com o normal funcionamento muscular.
Permite avaliar a terapêutica instituída, indepen-
dentemente das impressões subjetivas sentidas
pelos doentes. Como desvantagens, pode existir
uma sobreposição da atividade elétrica de múscu-
los vizinhos, (Basmajian, 1985; Widmalm, 1988) e
não poder registar a atividade elétrica dos múscu-
los profundos, por serem inacessíveis neste tipo
de exame (Ferrario, 1993; Koole, 1991; Ferrario,
1991).
O exame eletromiográfico foi efetuado numa sala
pequena (3,20 mt x 3,70 mt), com um só obser-
vador, tendo sido utilizada apenas a iluminação
em que a fonte de luz estava dirigida para o chão,
originando uma iluminação suave, de modo a pro-
porcionar ao doente um ambiente calmo e propí-
cio à descontração, fator extremamente importan-
te para registar a atividade basal de repouso.
Todos os registos foram obtidos com o doente
sentado numa cadeira com apoio dorsal, com o
plano de Frankfort sensivelmente paralelo ao solo.
Os testes EMG foram todos realizados na mesma
sessão, para evitar qualquer tipo de alteração, tan-
to técnico como emocional. Houve um descanso
de cinco minutos entre cada teste para permitir
um melhor relaxamento e evitar a fadiga psíquica
e muscular.
Os potenciais bioelétricos dos músculos do do-
ente, foram obtidos mediante a colocação de elé-
trodos, Ag/AgCl bipolares autoadesivos “nogel”
(Bio Research, USA), sobre a pele que recobre os
músculos, previamente limpa com álcool a 70º,
para reduzir a impedância da passagem da corren-
te elétrica.
A colocação destes elétrodos foi efetuada parale-
lamente à orientação das fibras musculares, após
palpação muscular, tendo em atenção as referên-
cias anatómicas (Ferrario, 1993).
O elétrodo de terra, situado no 1º canal do eletro-
miógrafo, para derivação da eletricidade estática
50 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
que pode produzir interferências, foi colocado na
parte lateral esquerda do pescoço do doente.
Este eletromiógrafo processa os sinais da ativi-
dade muscular, obtidos através dos elétrodos, e
fornece, automaticamente, registos quantitativos
do espectro de frequência desenvolvido pelos
músculos estudados, que ficam armazenados no
disco rígido.
Registo dos potenciais bioelétricos da ativida-
de basal de repouso
Para efetuar este registo, o doente foi instruído
para estar o mais relaxado possível, com a cabeça
erecta, com os dentes separados e os lábios ligei-
ramente encostados, manter as pernas paralelas e
colocar os braços nos apoios laterais da cadeira, de
modo a manter sempre a mesma posição, durante
o exame (Shpuntoff, 1956; Mohl, 1984) e os olhos
fechados, sem esforço, para evitar a possível inter-
ferência provocada pelos músculos oculares, bem
como quaisquer interferências ambientais. Fig. 1 - Eletromiografia nas fases de repouso e clench iniciais, antes do tratamento
Este teste, para além de determinar a atividade
bioelétrica basal de cada músculo, serve, também,
para verificar a correta colocação dos elétrodos.
Foram efetuados vários registos, até se verificar
que existia um padrão de registo idêntico, sendo
então gravado o registo com atividade muscular
mais baixa.
Registo dos potenciais bioelétricos durante a
contração máxima voluntária (Clench)
Neste teste, o doente foi instruído para cerrar os
dentes, com a máxima força possível, sem desper-
tar dor, durante 10 segundos (que é o tempo do
teste).
Foi realizado um estudo eletromiográfico na se-
gunda sessão, com o objetivo de medir o grau de
tensão muscular ao nível do temporal, masseter
e trapézio, nas fases de relaxamento/ repouso e
contração máxima voluntária (clench) iniciais (an-
tes do tratamento) e finais (depois do tratamento),
cujos resultados se poderão verificar nas fig. 1 e 2,
e no gráfico 1. Fig. 2 - Eletromiografia nas fases de repouso e clench finais, depois do tratamento
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 51
 Após 1ª sessão: ligeiro alívio da tensão muscular e
dor orofacial; mais calma e dormiu melhor.
Sessões seguintes: dores orofaciais menos intensas,
ligeiras do lado direito, atrás do pavilhão auricular; no
4 final, sente que está muito melhor ao nível das dores
Ansiedade
orofaciais; sono mais regular nos dias a seguir ao
tratamento, sendo que para o final dorme bem; tem
sentido menos ansiedade.
Após 1ª sessão: menor dor orofacial e menor tensão
muscular do masséter; maior abertura bucal.
Tensão muscular e dor
5 Sessões seguintes: diminuição da tensão muscular
orofacial
e da dor, principalmente durante os primeiros quatro
dias após a sessão de tratamento.

Tabela 8- Resultados obtidos ao longo do tratamento, segundo relato dos pacientes

Gráfico 1 - Dados de eletromiografia realizada ao paciente 5

iNDIVÍDUOS
Questionário
■■ ANÁLISE DE RESULTADOS 1 2 3 4 5
Decidiu-se apresentar os resultados em forma de tabela de modo a garantir uma maior facilidade de leitura
1 - Sente dificuldade em abrir a boca? AV AV s AV AV
dos mesmos, uma vez que os registos efetuados tiveram em consideração descrições da evolução da sinto-
matologia pelos pacientes (tabela 8) e as respostas às questões de anamnese no final do tratamento (tabela
9). Finalmente, o gráfico 2 permite fazer a comparação entre os índices de sintomas de DTM no início e no 2 - Sente dificuldade em mover a mandíbula para os lados? N AV S AV AV
final do tratamento.
3 - Tem cansaço/dor muscular quando mastiga? n av N S av
SINTOMAS QUE SE
INDÍVIDUOS DESCRIÇÃO DA EVOLUÇÃO
MANTIVERAM
4 - Sente dores de cabeça com frequência? av N av av S
Após 1ª sessão: sem dores e sem grandes limitações na
abertura da boca durante quatro dias; depois regrediu.
1 Sessões seguintes: não voltou a sentir dores orofa-
Dores no trapézio 5 - Sente dores na nuca ou torcicolo? n N S av AV
ciais; a partir da quinta sessão passou a dormir bem.
Após 1ª sessão: a dor orofacial diminuiu um pouco. 6 - Tem dores de ouvido ou próximo dele (ATM)? n av N av AV
Sessões seguintes: passou gradualmente da situação
2 de acordar ainda com dor, para a de não ter dores na
Tensão muscular no trapézio
7 - Já notou se tem ruído na ATM quando mastiga ou quando abre a
face. av S s av S
boca?
Após 1ª sessão: menor tensão muscular e menor dor
orofacial. 8 - Já observou se tem algum hábito como apertar ou ranger os dentes? av S N AV av
Sessões seguintes: melhoras graduais mas lentas;
3 começou por sentir mais alívio nas dores e tensão Tensão muscular no trapézio
9 - Sente que os seus dentes não se articulam bem? N S N N S
apenas nos primeiros 2 a 3 dias, com sono irregular,
passando a sentir melhoras efetivas da tensão muscu-
lar e melhoras graduais na dor orofacial. 10 - Considera-se uma pessoa tensa/nervosa? S av AV S S

52 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 53
 e na qualidade do sono, muitas delas sentidas logo
Índice de Sintomas de DTM 30 55 50 55 70
após o primeiro tratamento. Do mesmo modo, a
tabela 9 e o gráfico 2 mostram que ocorreram me-
Legenda: S - Sim; Legenda: S - Sim; N - Não; Av - Às vezes; lhorias em todos os pacientes embora com graus
Escala analógica para cálculo do índice de sintomas de DTM: Não - 0; Às vezes - 5; Sim - 10 diferentes e, no caso particular do individuo 3,
existir um agravamento da sintomatologia no final
Tabela 9 - Anamnese – sintomas de DTM – Fase Final (resumo) do tratamento. Neste paciente, o agravamento da
sintomatologia pode considerar-se que é apenas
aparente, atendendo a que o mesmo apresenta-
va, no início dos tratamentos, uma imobilização
severa que afetava a região da ATM e músculos
paravertebrais cervicais, masseter, esternocleido-
mastóideo e trapézio (parcialmente), resultante
de tratamento de radioterapia que lhe provocou
a fibrose dos tecidos. Com a progressão do trata-
mento, o paciente em causa foi adquirindo alguma
da mobilidade perdida e com isso revelaram-se
alguns sintomas provenientes dessa mobilidade
como ruídos na ATM. Assim, pode-se considerar
que mesmo neste caso particular houve uma evo-
lução positiva resultante do tratamento efetuado.
Relativamente às diferenças na evolução das me-
lhoras sentidas pelos pacientes, como se constata
na comparação estabelecida no gráfico 2, refira-se
que tal poderá ficar a dever-se a diferentes estados
Gráfico 2 – Comparação do índice de sintomas de DTM, no início e no fim do tratamento, por indivíduo. emocionais e às diferentes sensibilidades de cada
indivíduo à dor, pelo que as respostas às questões
■■ Interpretação/Discussão dos Resultados da anamnese dependem destes e assim poderem
apresentar alguma subjetividade; ao grau de seve-
A utilização da Acupuntura como especialidade coadjuvante no tratamento dos DTM e dores orofaciais ridade de cada caso que, apesar de apresentarem
foi o princípio de orientação deste trabalho. Como tal, em todos os tratamentos efetuados procurou-se dar sintomas semelhantes, é diverso e tem origens di-
prioridade ao problema apresentado como queixa principal: o DTM e a dor orofacial. Contudo, em MTC não ferentes; a alguns pacientes terem já sido sujeitos
podemos dissociar um problema particular sem analisar o todo que constitui o indivíduo. a tratamentos convencionais (utilização de goteira
O estudo realizado implicou a análise simultânea de diversas variáveis, dado que os pacientes que participa- oclusal de estabilização e/ou fármacos) e conti-
ram neste trabalho foram uma amostra de conveniência, não tendo havido possibilidade de uma seleção de nuarem a fazê-lo enquanto outros não. De referir,
forma a garantir uma amostra mais homogénea. Por outro lado, tal acabou por se tornar o mais adequado, ainda, que o número de sessões em que foi aplica-
uma vez que esta amostra é mais similar com a diversidade/tipologia de pacientes que acorrem às clínicas do o tratamento também poderá ter contribuído
dentárias e/ou aos terapeutas de MTC. Também a duração do tratamento (nº de sessões) levou a uma seleção para os diferentes resultados, como se pode veri-
dos indivíduos que constituíram a amostra final. Assim, todos os pacientes que constituíram a amostra final ficar no caso do indivíduo 5, que teve apenas três
procuraram ajuda na clínica da FMDUP, Unidade Curricular de Oclusão, ATM e Dor Orofacial por apresen- sessões, o que pode ter dificultado, para além das
tarem queixas relacionadas com o âmbito de intervenção desta Unidade Clínica. condicionantes referidas anteriormente, a obten-
Os resultados dos tratamentos aplicados a cada paciente vieram mostrar, como se pode verificar na tabela 8, ção de uma melhoria mais substancial dos sinto-
que de sessão para sessão, ocorreram melhoras, nomeadamente ao nível da tensão muscular, na dor orofacial mas. Nesta altura, e face às diferenças verificadas
54 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 55
nos diversos pacientes relativamente à melhoria da
sintomatologia, pode ser pertinente refletir se as
mesmas não serão, também, o resultado dos di-
ferentes tratamentos aplicados aos indivíduos que
constituíram a amostra. Urge então relembrar que
após a anamnese, realizada seguindo os princípios
da MTC, foi feito um diagnóstico individual e es-
tabelecido o respetivo princípio de tratamento de
acordo com as particularidades de cada um. Como
se constata neste estudo, apesar dos pacientes te-
rem chegado todos com queixas similares ao nível
de dor orofacial e DTM, estes tiveram um diag-
nóstico e tratamentos diferenciados, como já foi
referido anteriormente, pois a origem dos proble-
mas é multifatorial.
Como todos os indivíduos apresentavam queixas
de dor orofacial e DTM, foram sempre seleciona-
dos pontos locais E6, E7, e pontos distais IG4,
E44, como pontos específicos no tratamento des-
tas sintomatologias.
A MTC tem uma visão holística do ser humano
e, assim sendo, há uma interação entre todos os
órgãos e estruturas com as emoções do indivíduo.
De facto, todos os pacientes apresentaram uma
influência da área emocional sobre a patologia em
estudo. Todos revelaram ansiedade e tensão ao ní-
vel dos músculos masseter e trapézio, e em alguns
encontraram-se sintomas de estados depressivos,
razão pela qual foram punturados pontos como
C7, Bai Hui, Yin Tang, Ren17, entre outros.
Pela análise das tabelas 3, 4, 5, 6 e 7 pode cons-
tatar-se que, para além dos pontos comuns a to-
dos os pacientes, anteriormente referidos, foram
punturados outros, com funções de tratamento
das especificidades de cada um. Nas referidas ta-
belas pode também constatar-se que o tratamento
foi sendo alterado / adaptado de sessão para ses-
são. Tal ficou a dever-se ao facto de haver uma
alteração e evolução da sintomatologia o que
determinou o constante reajuste do tratamento.
Pode também verificar-se que foram utilizadas
outras técnicas associadas à acupuntura, como a
electroestimulação e a moxibustão, como forma
de aumentar e potenciar o efeito terapêutico da
Acupuntura.
Apesar da interpretação dos resultados obtidos
mostrarem que a Acupuntura altera de forma
positiva as queixas relacionadas com DTM e dor
orofacial, no final dos tratamentos os pacientes
referiram que ainda mantinham, embora mais
atenuados, alguns dos sintomas, nomeadamente
tensão muscular no trapézio (indivíduos 1, 2, 3 e
5), ansiedade (indivíduo 4) e dor orofacial (indi-
víduo 5).
A tensão muscular no trapézio sentida pelos indi-
víduos 1, 2 e 3, bem como a ansiedade assinalada
pelo indivíduo 4, poderiam ser melhoradas se o
estudo pudesse desenvolver-se durante mais tem-
po e assim ter contemplado um maior número de
sessões de tratamento de Acupuntura associada a
outras terapias de MTC. A manutenção de algu-
ma tensão muscular e dor orofacial no indivíduo
5 pode justificar-se pelo facto deste não ter efe-
tuado o número de sessões estabelecido, embo-
ra, tal como os restantes, julga-se que viria a ter
necessidade de um tratamento mais prolongado.
Ainda relativamente a este paciente, há a salien-
tar que o mesmo, teve a possibilidade de realizar
uma eletromiografia. Este exame mede a ativida-
de dos músculos do sistema estomatognático, em
repouso e em tensão, permitindo, pela sua aná-
lise, avaliar quantitativamente a hiperatividade da
musculatura a qual está diretamente relacionada
com a dor orofacial. Ao efetuar-se a eletromio-
grafia antes e depois de uma sessão de tratamento
pretendeu-se constatar até que ponto o mesmo
afetava o desempenho dos músculos do sistema
estomatognático. Como se pode verificar pelas fig.
1 e 2, e o gráfico 1, houve uma diminuição efetiva
da hiperatividade dos músculos testados após a
aplicação do tratamento de Acupuntura com con-
sequente redução da dor orofacial.
A oportunidade de se ter tido acesso a este exame
veio abrir novas possibilidades para trabalhos de
56 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
investigação futuros nesta área, uma vez que per- nomeadamente na área odontológica.
mite a obtenção de dados quantitativos e, por isso, Para finalizar, pode dizer-se que este estudo pode ter dado o seu contributo para o reconhecimento da Acu-
mais rigorosos, relativos à ação da Acupuntura no puntura como especialidade médica no mundo ocidental, de forma a que esta deixe de ser considerada um
tratamento de DTM e dor orofacial, anulando-se, “tratamento alternativo” e passe a ser vista como um complemento essencial no tratamento de DTM e dor
assim, o que se pode considerar, a par com o cur- orofacial a par com as terapias convencionais.
to espaço de tempo, uma limitação deste estudo
que foi a quantificação dos sintomas a partir da
opinião dos pacientes, o que pode ter introduzido
alguma subjetividade.
■■ Conclusão
O estudo realizado mostrou que após os tratamen-
tos de Acupunctura, quando aplicada isoladamen-
te ou combinada com outras terapias de MTC, os
pacientes com queixas relacionadas com DTM e
dor orofacial apresentaram melhoras, embora em
graus diferenciados, quer ao nível do desconforto
provocado por este distúrbio (dor, tensão, entre
outros), quer ao nível neuro-emocional, uma vez
que o estado emocional do indivíduo tem um
papel preponderante no desencadear de muitas
patologias, nomeadamente o DTM, participan-
do no equilíbrio energético do organismo. Ficou
também claro que não existe um procedimento/
protocolo clínico padrão no tratamento da pato-
logia bem como na seleção de pontos de acupun-
tura a serem utilizados em cada tratamento, e de
sessão para sessão, e que esta seleção tem de ir ao
encontro das necessidades individuais dos pacien-
tes e da evolução da sintomatologia ao longo do
tratamento.
Os resultados obtidos mostram haver compati-
bilidade entre os tratamentos convencionais e o
levado a cabo pela Acupuntura, tendo-se verifica-
do claramente uma redução nas queixas dos pa- PALAVRAS-CHAVE:
cientes, um aumento na mobilidade mandibular e Acupuntura; Distúrbio temporomandibular (DTM); Articulação temporomandibular (ATM); Dor oro-
uma melhora na qualidade do sono, em suma, na facial; Odontalgia; Bruxismo
qualidade de vida dos indivíduos alvo.
Apesar das conclusões obtidas, considera-se que
o estudo da ação da Acupuntura é ainda um cam-
po vasto a ser explorado em várias áreas da saúde,
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 57
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Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 59
A ACUPUNTURA anestésica ■■ Introdução
Na história da acupunctura verificamos que desde
Teoria e Prática sempre existiu uma necessidade de se explicar e
justificar o sistema de meridianos e a sua relação
anatómica com o sistema nervoso, contudo várias
Olga Cristina da Silva Salgado
olga-salgado@hotmail.com
questões permanecem sem explicação científica.
Em M.T.C. todas essas perguntas têm resposta e
estão relacionadas com o sistema de Ching Luo e
Vasco Filipe dos Santos Morais
Zang Fu, sendo fundamental esse conhecimento
morais.vasco@gmail.com
na escolha de pontos na prática da acupunctura
anestésica. A descoberta da A.A. foi um desen-
volvimento natural, visto que a acupunctura tem
Resumo:
uma acção analgésica, contudo um conhecimento
profundo das técnicas de acupunctura é essencial,
Pretendeu-se com o presente trabalho abordar a teoria e a prática da Acupunctura Anestésica, acom-
panhando vários casos práticos desde a cirurgia ao pós-operatório. A anestesia por acupunctura é porque sem a sensação de De-Qi a anestesia e
um processo em desenvolvimento, onde médicos e cientistas aperfeiçoam os seus estudos teóricos e analgesia são inexistentes.
as suas bases práticas na busca da eficácia, aplicando métodos e conhecimentos da ciência moderna, Transversalmente na pesquisa clínica e nos estu-
com o intuito de os melhorar a experiência da Medicina Tradicional Chinesa (M.T.C.). dos publicados verificou-se que a acupunctura
A Acupunctura Anestésica (A.A.) tem funções diferentes da acupunctura terapêutica, no campo ci- anestésica é um êxito, pois para além do efeito
rúrgico o objectivo está relacionado com o cérebro e com as funções nervosas, com a capacidade anestésico e analgésico, proporciona um efeito re-
de sentir ou não tudo o que está a acontecer na mesa de operações. Atualmente verifica-se que nem gulador influenciando num recobro mais rápido
todos os mecanismos de acção da acupunctura estão esclarecidos, o exercício de descrever as bases
sem efeitos secundários provocados pela anestesia
fisiológicas relacionadas com os efeitos da acupunctura é um processo que se tem desenvolvido ao
convencional. (Chien-hsiung, 1972).
longo de vários anos, com trabalhos por investigadores diferentes. Infelizmente os com resultados
obtidos são inconclusivos, devido ao desenho do estudo, ao tamanho da amostra, ao uso de con-
trolos inapropriados, entre outros. Contudo, múltiplos são os estudos em que se apoiam as novas ■■ Objectivos
descobertas.
O objectivo principal deste trabalho é dar a co-
nhecer a A.A. como uma alternativa à anestesia
convencional. Aprofundar o conhecimento da
acupunctura para além da utilidade que habitual-
* Síntese curricular: mente lhe conferem e torná-la numa opção cre-
dível, uma alternativa mais saudável, mais barata
Diplomada em Medicina Tradicional Chinesa pelo Instituto Português de Naturologia. Participação em diversos trabalhos
e disponível para todos os que querem usufruir
de investigação na área da Fitoterapia, dos quais Relaxen e Agiflex, publicados em revista da especialidade. Co-autora de
várias publicações e artigos da especialidade no Jornal de Matosinhos, nomeadamente: “Asma e Sinusite Tratamento pela dela. Através das pesquisas científicas, clinicas e
Acupunctura”; “Dor Ciática e a Acupunctura”; “Hérnia Discal e a Acupunctura”; “Mudanças de Estação e a Acupunctura” trabalhos publicados, verifica-se que a A.A., está
e “Reumatismo e a Acupunctura”. Especializada em Hipnose, Craniopuntura, Terapia Floral, Aromaterapia, Geotermal. relacionada com o normal funcionamento do
Sistema Nervoso Central, com a sua ligação aos
Diplomado em Medicina Tradicional Chinesa pelo Instituto Português de Naturologia. Participação em diversos trabal-
Meridianos, aos pontos de acupunctura mais cor-
hos de investigação na área da Fitoterapia, dos quais Relaxen e Agiflex, publicados em revista da especialidade. Co-autor
de várias publicações e artigos da especialidade no Jornal de Matosinhos, nomeadamente: “Asma e Sinusite Tratamento rectos dependendo da cirurgia e à capacidade de
pela Acupunctura”; “Dor Ciática e a Acupunctura”; “Hérnia Discal e a Acupunctura”; “Mudanças de Estação e a Acu- sentir a De-Qi. (Ho, S.; Lu, L., 2000).
punctura” e “Reumatismo e a Acupunctura”. Especializado em Hipnose, Craniopuntura. De salientar o sucesso da Acupunctura ao longo
de vários anos e o facto de já ser uma alternativa
60 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 61
reconhecida pela Organização Mundial de Saúde
desde 1979, no caso da Acupunctura Anestésica
já se pratica em vários países e com uma taxa de
sucesso surpreendente. (World Health Organiza-
tion, 2003).
■■ Descoberta da Acupunctura
Anestésica
Uma das primeiras cirurgias realizada com A.A.
documentada para efeitos de pesquisa foi efectu-
ada na Clínica ORL de Kwanchow. Um médico
com experiência em M.T.C., tendo conhecimen-
to que a acupunctura tinha um tratamento muito
eficaz em casos de amigdalite aguda, (por aliviar
a dor e reduzir a inflamação), resolveu após uma
amigdalectomia e perante um paciente em pós-
-operatório que se encontrava com fortes dores
de garganta e sem possibilidade de se alimentar,
colocar uma agulha no ponto IG4 (Hegu), a dor
desapareceu e o paciente conseguiu alimentar-se
normalmente. Foi através destes resultados, que
membros desta equipa decidiram experimentar e
comprovar se seria possível utilizar apenas acu-
punctura anestésica na amigdalectomia suprimin-
do de forma completa a utilização de anestesia
farmacológica. No início as experiências foram
realizadas nos membros da equipa médica, utili-
zando os pontos IG4 (Hegu) e E44 (Neiting), veri-
ficaram uma diminuição da dor e foi num trabalho
com acupunctores e médicos ocidentais que se re-
alizou e se comprovou que era possível a primeira
cirurgia de sucesso documentada utilizando ape-
nas acupunctura anestésica. (Chien-hsiung, 1972)
Nas primeiras intervenções cirúrgicas ao tórax
com A.A., realizaram-se em 1959, utilizavam-
-se entre 90 a 100 agulhas nas extremidades dos
pacientes, eram necessários 4 acupunctores para
manipularem e estimularem as agulhas constante-
mente, mas com a experiência que iam adquirindo
foram excluindo grande parte das agulhas e cons-
tataram que o importante era localizar correcta-
mente o ponto, sendo que actualmente o proto-
colo utiliza apenas uma média de 2 pontos (ver
tabela em anexo). No Instituto de Tuberculose
de Pequim verificaram que um número reduzido
de agulhas e a localização correcta dos pontos de
acupunctura eram suficientes para a eficácia des-
tas cirurgias, as poucas agulhas utilizadas tornam
a manipulação mais fácil e mais segura para os
profissionais de saúde e paciente. Vários autores
actualmente referem que apenas 2 a 4 pontos
dentro desta selecção [IG4 (Hegu), IG11 (Quchi),
SJ5 (Waiguan), Pc6 (Neiguan), E36 (Zusanli), BP6
(Sanyinjiao), F3 (Taichong), R3 (Taixi)] são necessá-
rios para que o efeito da anestesia seja generaliza-
do. (Ho, S.; Lu, L., 2000).
■■ A Condutividade do Sistema
Nervoso e dos Ching-Luo
As experiências em laboratório e a prática clínica
revelaram que existem fenómenos que a neurofi-
siologia não consegue explicar, contudo são enten-
didos a partir da teoria dos meridianos, sendo que
o seu entendimento já é descrito no “Princípios de
Medicina Interna do Imperador Amarelo”.
“Os Ching-Luo estabelecem comunicação entre o interno
e o externo e se encarregam da circulação de sangue e de
energia (…) o sistema Ching-Luo apresenta-se como uma
estreita união entre os órgãos internos e a estrutura externa
do corpo. A principal função é o transporte e distribui-
ção de energia, a manutenção do corpo e a manutenção do
equilíbrio indispensável à saúde”. Por este motivo, as
sensações produzidas pela agulha nos pontos de
inserção são transmitidas ao longo dos meridianos
correspondentes até aos órgãos que os regem. A
partir dos pontos de acupunctura dos membros
superiores obtém-se a anestesia necessária para
operar áreas da cabeça, cara ou outras partes do
corpo…
“Tratar a doença do lado direito com pontos do lado es-
querdo e vice-versa”, esta foi uma das primeiras te-
orias a ser testada, pois existiu a necessidade de
se arranjarem alternativas uma vez que se tornava
difícil operar um dos membros quando este se
62 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
encontrava repleto de agulhas. Nas intervenções
seguintes as agulhas foram colocadas no braço
oposto obtendo-se resultados igualmente satisfa-
tórios…
Em neurofisiologia este fenómeno não tem expli-
cação, pois o estímulo de um tronco nervoso só
produz alteração na área abaixo do seu controlo,
o que acontece quando se injecta um anestésico
no plexo braquial, só o membro superior do lado
injectado fica paralisado, sem qualquer efeito do
lado oposto, nem no sentido ascendente.
Nos pacientes com hemiplegia, a punctura do
ponto IG4 (HeGu) no lado afectado não produzia
alterações na actividade eléctrica do cérebro, mas
o mesmo ponto do lado oposto e após a sensa-
ção de De-Qi verificaram-se alterações. Analises
ao sangue efectuadas 2 horas após a acupunctura,
revelaram um aumento significativo dos glóbulos
vermelhos e brancos, assim como uma alteração
nos níveis de glucose, tanto em sujeitos saudáveis
como hemiplégicos tratados com agulhas do lado
saudável. Contudo não foram registadas altera-
ções em hemiplégicos tratados do lado da paralisia
(Chinese Medical Journal, 1973).
O feito de anestesia pela acupunctura pode ser
provocado por pontos locais dolorosos ou por
pontos distais de meridianos com acção e função
de tratamento da patologia. Terapeutas antigos
ilustram como os pontos eram unidos por meio
de linhas, chamados de meridianos, onde se ve-
rifica que a estimulação num determinado ponto,
produz um efeito num local distante, provocando
alterações no meridiano, órgão ou víscera corres-
pondente.
O facto da anestesia ocorrer com pontos dentro
ou fora de um meridiano levou a que fosse consi-
derado que o efeito da acupunctura era produzido
por um estímulo num qualquer feixe nervoso que
contenha fibras A-δ devido aos efeitos centrais
dos controlos descendentes inibitórios. No entan-
to, efeitos com maior destaque ocorrem quando
são estimulados pontos de meridiano, onde se ob-
tém analgesia no controlo descendente e no per-
curso ascendente do meridiano, a carência desta
explicação depende de interacções dentro do Sis-
tema Nervoso. (Stux; Hammerschlag, 2005).
A abordagem da dor segundo a M.T.C. é oposta à
da concepção ocidental, analisa o equilíbrio ener-
gético do corpo, o Qi deve fluir livremente, pois
caso contrário estamos perante uma patologia...
O tratamento fundamenta-se em dois pontos: a
harmonização do corpo e da mente e aplicações
das agulhas no local da dor. Um dos ensinamen-
tos dos antigos mestres chineses era “…o efeito da
Acupunctura no alívio da dor seria tão rápido quanto o
aparecimento imediato da sombra no chão ao se estender
uma vara de bambu sob a luz do sol…”, a libertação
de endorfinas explica porque a acupunctura con-
segue resultados tão bons no tratamento da dor,
seja ela crónica ou aguda (Wang, B., 2001).
Diversas pesquisas descobriram que o trajecto de
cada sinal sensorial é diferente e que o sinal da dor
é transmitido pelo tipo mais fino de fibra nervosa.
Os fundamentos da acupunctura são analisados
sob diversos aspectos, entre os quais: a função
analgésica da acupunctura como sendo conse-
quência do choque entre as linhas bioquímicas da
acupunctura e as linhas do estímulo doloroso nos
processos transmissores do S.N.C., as primeiras
anulam as segundas; fortalece os processos inibi-
dores do córtex cerebral e eleva o limiar de dor;
esta técnica tem efeitos sobre as estruturas reticu-
lares do tronco cerebral e sobre o Sistema Límbi-
co; estimula os centros nervosos do hipotálamo e
as suas funções são mediados pelos nervos simpá-
ticos; os efeitos da acupunctura são transmitidos
por substâncias bioquímicas (os receptores para
os opiáceos endógenos e para os opióides são ele-
mentos importantes da inibição da dor). A liberta-
ção de endorfinas para o líquido cefalorraquidia-
no durante a terapêutica e os consequentes efeitos
analgésicos explicam algumas das conclusões. Os
mecanismos subjacentes ao alívio das síndromes
dolorosas podem ser descritos e explicados com
uma base científica, desta forma os pontos de acu-
punctura definidos anatomicamente, localizam--
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 63
-se próximo dos nervos ou em regiões de elevada
inervação, o que facilita a resposta dos impulsos
à estimulação mecânica ou eléctrica. Muitos dos
pontos de acupunctura tradicionalmente seleccio-
nados e utilizados no tratamento de uma deter-
minada patologia localizam-se no tecido somático
inervado pelos mesmos segmentos espinhais que
o órgão visceral causador do desequilíbrio. A uti-
lização da agulha desencadeia reacções endógenas
que habitualmente aparecem em situações fisioló-
gicas normais. Estes estímulos excitam os recep-
tores ou fibras nervosas do tecido manipulado – a
utilização com agulha despoleta uma sensação es-
pecífica (De-Qi), que é um sinal de activação das
fibras nervosas (Stux; Hammerschlag, 2005).
A acupunctura desencadeia a libertação de Pep-
tídeos Opiódes Endógenos (P.O.E.) que desem-
penham um papel importante na indução de alte-
rações funcionais em diferentes sistemas. Vários
tipos de opióides foram identificados, sendo de
maior interesse as encefalinas, endomorfinas, b-
-endorfina e dinorfinas pela sua grande influência
no controlo da dor, tendo-se verificado afinidade
com diferentes receptores opióides. Associado
a este facto, percebeu-se que diferentes tipos de
correntes, nomeadamente 2 Hz e 100 Hz sensibili-
zam diferentes tipos de receptores opiáceos endó-
genos e a respectiva libertação de P.O.E., a electro-
acupunctura a 2 Hz utiliza receptores µ e β cujos
seus P.O.E. são a endomorfina, a b-endorfina e a
encefalina para induzir o efeito analgésico; a elec-
troacupunctura a 100 Hz é mediada pelo receptor
opiáceo κ e pelo peptídeo dinorfina. Na electro-
acupunctura denso-dispersa (alternada por 3 se-
gundos de 2 Hz e 100 Hz) os 3 tipos de receptores
opiáceos são envolvidos (Agne, Jones., 2009).
■■ Acupunctura Anestésica em Ci-
rurgia e Selecção de Pontos
A A.A. tem funções diferentes da acupunctura
terapêutica, no campo cirúrgico o objectivo está
relacionado com o cérebro, com a capacidade de
sentir ou não o que está a acontecer na mesa de
operações. Numa tentativa de explicar como a
acupunctura conseguia criar um efeito anestésico,
estudaram em ratos, esta dinâmica no cérebro de
animais em laboratório. Ao aplicar um estímulo
doloroso numa parte do corpo, conseguiu-se ob-
servar através de um electroencefalograma a área
do córtex cerebral que se alterava dependendo do
ponto tratado. A simulação de uma cirurgia com
A.A. foi conseguida através da inserção da agu-
lha, seguida da referida anestesia e seguidamente
aplicado um estímulo doloroso. Observaram-se
as alterações no electroencefalograma no córtex
cerebral e a inserção em determinados pontos
suprimia ou reduzia consideravelmente as alte-
rações no electroencefalograma produzidos pelo
estímulo doloroso, havendo alteração se a esco-
lha dos pontos fosse diferente, estes efeitos estão
relacionados com os diferentes níveis do Sistema
Nervoso Central. Relativamente ao tálamo, este
interage com dois tipos de impulsos aferentes, uns
provenientes da área onde está a ser realizada a ci-
rurgia e outra de sensação de De-Qi da agulha. Es-
tudos experimentais e clínicos demonstraram que
os impulsos aferentes provenientes dos pontos de
inserção diversamente localizados podem inibir
completamente a dor, contudo os melhores resul-
tados são obtidos quando o paciente sente o De-
-Qi, caso contrário a inibição da dor pode não ser
completa; a localização do impulso é igualmente
importante, os impulsos aferentes provenientes
de qualquer parte do corpo produzem inibição da
dor no campo operatório, sendo que os impulsos
gerados no mesmo segmento do nervo espinal são
os que produzem uma inibição máxima e quanto
mais próximo do campo operatório se encontra o
ponto, maior é o efeito anestésico obtido (Scientia
Sinica, 1973).
Na A.A. verificou-se que as aferências simpáticas
viscerais e as aferências somáticas convergiam nos
mesmos neurónios de corno dorsal, verificando-
-se um reflexo somatovisceral (da pele e múscu-
los sobre a víscera) e um reflexo viscerosomático
64 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
(da víscera sobre a pele e os músculos). Sabendo
que a selecção de pontos é fundamental para uma
anestesia completa, e tendo em consideração os
pontos locais e regionais, os pontos de meridiano
dentro do mesmo segmento, convém salientar a
necessidade de se conhecer devidamente a origem
segmentar do órgão ou víscera – viscerótomo; da
pele – dermátomo; dos músculos – miótomo; e
da parte óssea – periósteo, pois só com a combi-
nação destes diferentes saberes se consegue uma
anestesia completa. Com a experiência clínica,
adoptaram-se 5 regras na selecção dos pontos de
acupunctura anestésicos:
1. Pontos seleccionados pelo meridiano
• Exemplo: E36 (Zusanli) em gastrectomias;
2. Pontos situados nas concentrações das vias
nervosas
• Exemplo: IG18 (Futu) em tiroidectomias;
3. Pontos situados nos músculos próximos ou à
altura do campo operatório,
• Exemplo: IG14 (Binao) na cirurgia ao tórax;
4. Pontos abaixo dos cotovelos e joelhos que
provocam a sensação de De-Qi
• Exemplo: IG4 (Hegu) e E36 (Zusanli) devi-
do ao De-Qi imediato e forte;
5. Pontos auriculares como o Shenmen, Simpá-
tico e Pulmão, com outros pontos correspon-
dentes com a área da cirurgia.
A A.A. utiliza 3 métodos para induzir a anestesia,
sendo estes: manipulação manual (com movimen-
tos de rotação até aos 200 por minuto); estímulo
eléctrico (realizada através de uma pequena des-
carga eléctrica nas agulhas) e injecção de água des-
tilada, soluções de vitamina B, entre outros, esta
injecção é normalmente efectuada em pontos au-
xiliares e o seu objectivo é reforçar a acupunctura
realizada nos pontos principais, eliminando assim
a lacuna resultante da manipulação irregular da
agulha (Hsing-tung, C., 1972).
No início a A.A. era realizada apenas nos pontos
de Meridiano, contudo actualmente também se
utilizam pontos de auriculoterapia chinesa e fran-
cesa, acupunctura no nariz, crâniopunctura e acu-
pressão… De salientar a administração de fenta-
nila ou óxido nitroso administrado em quantidade
suficiente para promover a inconsciência, mas não
a analgesia (Ma-Tsue, 1972).
■■ De-Qi e a Acção sobre as Fun-
ções Nervosas
O primeiro passo para uma técnica de sucesso,
consiste na escolha dos pontos apropriados con-
soante o meridiano, a localização da cirurgia e a
patologia. Quando o corpo é atacado por facto-
res patogénicos, estes propagam-se pelo sistema
de meridianos, à medida que a doença avança,
começamos a ter sinais e sintomas que nos reve-
lam a extensão e gravidade da disseminação pe-
los meridianos, órgãos ou tecidos afectados. Cada
meridiano possui o seu próprio canal de circula-
ção e uma conexão única com o órgão, o factor
patogénico agride o órgão e os tecidos, compro-
metendo os restantes meridianos e prosseguindo
o seu percurso específico de penetração cada vez
mais profunda e grave para o organismo. Geral-
mente as patologias que afectam um conjunto de
meridianos são identificadas devido à natureza e à
localização da manifestação dos sinais e sintomas.
A selecção implica o conhecimento dos meridia-
nos que mais se adequam à cirurgia em questão e
a partir dessa escolha seleccionar os pontos mais
indicados. Na teoria tradicional, a acupunctura só
é eficaz quando as agulhas produzem no pacien-
te uma sensação especifica, fenómeno já descrito
no livro Princípios de Medicina Interna do Im-
perador Amarelo “… o êxito se alcança quando apa-
rece o De-Qi”. Esta sensação de Chamada de Chi
no início é forte como um choque, mas tende a
desaparecer, foi o que verificaram nas primeiras
cirurgias ao tórax, que o efeito da anestesia se en-
contrava no auge no início da operação, quando
as agulhas haviam sido inseridas e manipuladas.
Contudo no decorrer da intervenção cirúrgica não
havendo continua estimulação da agulha o efeito
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 65
ia desaparecendo, surgindo assim a necessidade
de uma manipulação ininterrupta das agulhas du-
rante toda a operação e deste modo as restantes
cirurgias foram um êxito…
Resumindo, na A.A., a sensação de De-Qi deve
manter-se constante e a manipulação das agulhas
nunca deve ser interrompida, devendo-se utilizar
os pontos com maior Chamada de Chi, sendo que
estes demonstraram ser os mais eficazes.
A investigação nesta área começou a desenvolver-
-se e novas questões foram surgindo, nomeada-
mente a cirurgia em paraplégicos, estes eram in-
capazes de sentir De-Qi nos membros inferiores,
independentemente do número de pontos trata-
dos nas extremidades inferiores ou da intensidade
da manipulação da agulha, sendo que nos mem-
bros superiores a sensação era quase imediata,
provando que existe uma estreita relação entre o
sistema nervoso e a sensação de De-Qi. De for-
ma a comprovar esta teoria realizaram-se várias
experiências com anestesia na área lombar com o
intuito de provocar paralisia nos membros infe-
riores e observaram que para se obter a sensação
de De-Qi é necessário que as funções nervosas de
encontrem normalizadas.
No Hospital Huan San de Shangai foi efectuado
um estudo com electromiografia da correlação da
sensação das agulhas em pacientes com diversas
patologias nervosas, incluindo lesões do plexo
braquial, sequelas de paralisia infantil, esclerose
lateral amiotrófica, miodistrofia, miastenia grave,
siringomielia, tabes dorsalis, entre outras. Os re-
sultados deste estudo foram: pacientes com pato-
logias musculares ou com afecções dos neurónios
motores espinais experimentaram a sensação das
agulhas quando submetidos a acupunctura nos
membros afectados, em alguns casos verificou-se
uma melhoria das funções sensoriais gerais; nos
casos de siringomielia confirmou-se uma melhoria
das sensações dolorosas e melhoria da sensibilida-
de térmica dos membros afectados; em pacientes
de idade avançada, com historial de tabes dorsalis,
a acupunctura produziu uma perda da sensação
dolorosa, embora apenas durante a manipulação
das agulhas e a enquanto a sensação de De-Qi se
prologasse; na maioria dos casos, a sensação de
De-Qi foi acompanhada de actividade eléctrica do
músculo tratado por acupunctura, nos casos de
distrofia, nos quais a resposta eléctrica dos mús-
culos não se verificavam apesar da sensação da
agulha ser aparentemente normal, em contrapar-
tida pacientes que experimentaram sensações do-
lorosas e térmicas perturbadas, nas sensações da
agulha não se manifestaram, apesar das inserções
produzirem ondas electromiograficas de amplitu-
de média (Chinese Medical Journal, 1973).
Estes resultados reflectem que o canal condutor
das sensações das agulhas na espinal medula está
estritamente relacionado com o canal condutor da
sensação dolorosa e térmica. Em clínica demons-
trou-se que, independentemente da localização
do tratamento por acupunctura, os estímulos são
transmitidos na sua totalidade ao S.N.C. por via
das terminações nervosas sensitivas que produ-
zem o efeito analgésico, uma obstrução completa
afecta a eficácia da A.A.. A naloxona pode reverter
ou bloquear totalmente a analgesia induzida pela
acupunctura, assim como o efeito de uma injecção
de anestésico local, como a bupivicaína no ponto
gatilho para alívio da dor, também é revertida. A
injecção intracerebroventricular ou intratecal de
CCLK-8, reverte e bloqueia totalmente a analgesia
produzida tanto pela morfina, como pela electro-
acupunctura. Todos estes estudos provam que a
acção da acupunctura é produzida pelo mecanis-
mo ópiode.
■■ Principais Efeitos Fisiológicos
da Acupunctura Anestésica
O efeito analgésico e anestésico – a acupunc-
tura sempre foi utilizada para suprimir a dor,
produz resultados evidentes a suprimir a dor em
pós-operatório, tendo inúmeros benefícios pois o
organismo não necessita de fármacos e consegue
recuperar melhor.
O efeito regulador – na acupunctura um dos
objectivos principais é regular o organismo, o
mesmo ponto de acupunctura pode regular várias
partes do organismo. A acupunctura é eficaz em
caso de inflamação pois é capaz de aumentar o nú-
mero de glóbulos vermelhos e activar a fagocitose.
A cirurgia implica uma incisão na pele, a remoção
de órgãos ou de tecidos doentes e a sutura da in-
cisão, estas podem alcançar vários centímetros e a
cirurgia demorar várias horas, durante a qual são
provocados traumatismos múltiplos…
Existe uma relação entre o efeito analgésico e o
efeito regulador, devendo-se a estes fenómenos a
diminuição da sensibilidade dolorosa, o aumento
da resistência física do paciente na intervenção
cirúrgica, pois a sua capacidade reguladora das
funções sistémicas por meio do córtex cerebral,
aumenta a resistência corporal, deixando de existir
efeitos secundários e complicações pós-operatório
da anestesia química. Regula as suas funções sisté-
micas, respiração, pulso, pressão sanguínea, tensão
arterial, sendo por isso reguladora das funções do
corpo e “regulador da energia”. Esta acção reforça
o poder de resistência e reduz a alteração causada
pelo traumatismo da operação, das funções dos
tecidos e órgãos.
No Hospital de Shanghai, através da utilização de
diversos métodos para verificar as funções fisioló-
gicas do cérebro, coração, pulmões, vasos sanguí-
neos, músculos e pele dos pacientes submetidos a
A.A. e compará-las com outros pacientes subme-
tidos às mesmas intervenções sob anestesia quími-
ca, comparando a recuperação no pós-operatório
em ambos os grupos.
Os resultados mostraram que a “regulação de
energia” é o efeito exercido sobre os diversos
órgãos (incluindo vísceras e tecidos), pelo córtex
cerebral, através do sistema nervoso, o córtex ce-
rebral actua como um “centro de controlo” do
corpo humano e possui poder regulador sobre
os elementos que o compõem e o efeito de man-
ter as suas funções em óptimas condições. Com
anestesia química, as funções normais dos nervos
e o córtex cerebral são minimizados pela aneste-
sia utilizada e o centro de controlo fica paralisado
durante o qual deixa de regular de forma eficiente
as actividades orgânicas. Em contrapartida, a acu-
punctura acrescenta as actividades do córtex que
pode regular as actividades orgânicas e superar as
alterações produzidas pelas feridas, contribuindo
assim para uma maior segurança durante a ope-
ração e melhorias no pós-operatório. O paciente
anestesiado com acupunctura permanece total-
mente consciente o que pode proporcionar uma
dinâmica entre o doente e o médico pois este sabe
quais as sensações vividas pelo paciente, levando
a que a cirurgia possa ser mais precisa e sem risco
de dano de outros tecidos neurocerebrais. Outra
das vantagens da A.A. é o facto de não requerer
instalações ou equipamentos complicados, a do-
sagem de químicos administrados pode não ser
necessária ou é significativamente inferior, o que
facilita a sua aplicação, fazendo com que a cirurgia
seja muito menos dispendiosa, chegando a mais
pessoas por ser bastante barata.
De ter em consideração o facto de existir um ele-
vado número de desordens, tais como, hiperten-
são, falência do fígado, rins, estômago e pulmões
que são incompatíveis com a anestesia química.
Por outro lado, pacientes em estado crítico ou
com alergia à anestesia química, podem submeter-
-se a intervenções cirúrgicas sob a A.A., pois esta é
capaz de regular as funções dos órgãos e ajudar no
processo pós-operatório (Hsiang-tung, C., 1972).
■■ Obstáculos que se Opõem à
Acupunctura Anestésica
Apesar das cirurgias realizadas com A.A. serem
um êxito, este facto não se verifica em todos os
casos, existe a excepção à regra, situações em que
nem sempre é possível realizar a cirurgia com este
método de anestesia até ao fim…
De salientar que um dos aspectos fundamentais
a ter em conta é a influência emocional do pa-
ciente, durante a cirurgia, se o doente permanecer
acordado durante todo o procedimento cirúrgico,
onde ouve e observa tudo o que está a acontecer
ao seu redor…
O sistema modulador da dor é composto por es-
truturas da espinal medula, do tronco encefálico,
do sistema límbico, do tálamo e do córtex cere-
bral e pelos neurotransmissores como endorfinas
e serotonina, entre outros, que podem inibir ou
excitar sinapses que levam à informação dolorosa.
A modulação da dor ocorre pela integração de es-
tímulos periféricos a processos cognitivos e emo-
cionais. A espinal medula é uma estação de mo-
dulação da dor. Na espinal medula os estímulos
dolorosos vindos da periferia interagem com os
estímulos periféricos não nervosos (tacto e tem-
peratura) e com os estímulos nervosos descen-
dentes de estruturas encefálicas (córtex e sistema
límbico). Os sistemas moduladores de dor des-
cendentes são activados e sofrem interferência do
pensamento e do afecto (conceito individual sobre
dor, apreciação da situação, experiências passadas,
medo, ansiedade, depressão, entre outras), de im-
pulsos não dolorosos oriundos da periferia (tacto
e temperatura) e de estímulos vindos dos órgãos
dos sentidos (sons, imagens e cheiros). Dessa in-
teracção entre a periferia, a espinal medula e estru-
turas encefálicas é que a transmissão do impulso
nervoso será modulada (abrindo ou fechando a
comporta) e, do corno posterior da medula, leva-
da a estruturas subcorticais e corticais, envolvidas
na percepção e na apreciação da dor.
O ambiente do bloco operatório exerce um efeito
negativo sobre o sistema nervoso do paciente, al-
terando assim o efeito analgésico da acupunctura,
sendo que em certos casos existe a necessidade de
administração de anestesia química. A interven-
ção cirúrgica sobre acupunctura anestésica com
o paciente desperto é possível, contudo tem que
haver sessões de preparação para esta anestesia,
o paciente tem que estar mentalmente preparado
e convencido da importância deste procedimento
e se sentir confiante para que a cirurgia seja um
sucesso. Existem ainda as diferenças individuais

66 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 67
referentes ao efeito da acupunctura anestésica,
sendo que a mesma intensidade de estímulo, o
mesmo conjunto de pontos e mesmo tempo de
indução utilizados para o mesmo tipo de cirurgia
produzem resultados diferentes, contudo estas di-
ferenças não se observam nos efeitos analgésicos
entre os vários métodos de acupunctura, produ-
zindo efeitos analgésicos em diferentes partes do
corpo (Chai-hsi, E., 2006).
Existem outras situações em que a anestesia não
é eficaz por si só, designa-se pelos Obstáculos à
Acupunctura Anestésica, sendo a Anestesia In-
completa, a Reacção Indesejável da Contracção
e o Relaxamento Abdominal Insuficiente. Existe
um conjunto de medidas, incluindo fármacos au-
xiliares, métodos de acupunctura aperfeiçoados
e melhores técnicas cirúrgicas, que ao longo do
estudo se foram desenvolvendo com o intuito de
minimizar os danos provocados aquando da ope-
ração. Combater a Anestesia Incompleta:
a) Inserção de agulhas de 10 cm em ambos
os lados ou em ambos os extremos da incisão,
com transmissão de impulsos eléctricos de alta
frequência enquanto se procede a incisão e à
sutura da pele;
b) Fixar eléctrodos de ambos os lados da inci-
são e transmitir directamente os impulsos sem
as agulhas;
c) Estimular através de impulsos eléctricos a
agulha situada junto das vértebras das vísceras
que se vai operar;
d) Nas cirurgias à orelha, olho, nariz e extre-
midades, utilizar pontos do tronco nervoso
respectivo em vez de pontos dos meridianos
específicos, exemplo: nas operações das extre-
midades superiores colocar agulhas no plexo
braquial, nas extremidades inferiores inserir na
fossa poplítea ou na região inguinal;
e) Como sedante e para intensificar a analge-
sia, injectar 10/15mg de petidina em alguns
pontos;
f) Injectar uma solução salina normal – 0,5
mg de adrenalina por 10 ml de solução ao re-
68 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
dor da zona da incisão;
g) Injectar 10/20mg de lidocaína na raiz au-
ricular;
h) Injectar água destilada em ambos os extre-
mos da incisão e no ponto B25 (Dachangshu);
i) Na tiroidectomia, inserir profundamente
uma agulha no ponto IG18 (Futu), e a partir
deste inserir outra agulha subcutaneamente na
direcção da incisão; as agulhas profundas têm
a finalidade de reduzir a dor causada pela con-
tracção, enquanto as subcutâneas diminuem a
dor provocada pela incisão.
Para combater a reacção indesejável da contracção:
a) Injectar 120mg de dolantina e electroa-
cupunctura nos pontos B17 (Geshu) e B21
(Weishu);
b) Injectar de 15mg de dolantina e 0,3 mg de
escopolamina no ponto E36 (Zusanli);
c) Puncturar os pontos auriculares Sanjiao,
Abdómen, Supra-renais e Simpático;
d) Aplicar electroacupunctura a raiz da língua
e Pc6 (Neiguan);
e) Puncturar o E36 (Zusanli) e manipular
fortemente com movimentos oscilatórios e
rotativos;
f) Injectar 0,3 mg de escopolamina em 6
ml de solução salina no B21 (Weishu), B23
(Shenshu) e B17 (Geshu);
g) Electroestimulação forte no ponto Pc6
(Neiguan) para combater a contracção abdo-
minal;
h) Injectar novocaína a 1% no plexo do nervo
que alimenta os correspondentes dos órgãos
operados.
Para facilitar o relaxamento muscular abdominal:
a) Electroacupunctura intensa no campo ope-
ratório e no peritoneu;
b) Electroacupunctura no peritoneu com
eléctrodos no B21 (Weishu) e B17 (Geshu);
c) Electroacupunctura intensa nos pontos
E36 (Zusanli) e BP6 (Sanyinjiao);
d) Inserções subcutâneas em ambos os lados
da incisão, com eléctrodos colocados a 3,75 cm do bordo da 2ª e 3ª vértebra lombar; e complementar com
a inserção de 3 agulhas à volta do ponto auricular Sanjiao;
e) Inserir agulhas nos pontos auriculares Simpático e Mio-relaxante;
f) Electroacupunctura com estímulo de alta frequência nos 8º, 9º, 10º, 11º e 12º nervos intercostais;
g) Injectar 0,3mg de escopolamina nos pontos B23 (Shenshu) e B21 (Weishu);
h) Injecção intramuscular de 6 ml de glucose a 50% e de 6 ml de bicarbonato de sódio a 4% no local da
incisão, a reacção é imediata e provoca um longo período de relaxamento muscular.
■■ Pesquisa Clínica e Estudos Publicados
Considerando a revisão bilbiográfica da utilização de A.A., um dos trabalhos mais relevante é compilação e
tradução de “Medicine & Health Co”, realizada pelo Dr. S.T. Hu e Dr. L.K. Lu,. Dada a sua extrema aplica-
bilidade prática apresenta-se em seguida um resumo das conclusões dos estudos realizados. Numa tentativa
de se aprofundar todo o conhecimento existente em A.A., com o intuito de se verificar para cada uma das
cirurgias quais os pontos mais eficazes, sendo estes agrupados por conjuntos e realizada uma análise pos-
terior de toda informação obtida. Nota: os pontos apresentados são puncturados do lado afectado apenas,
quando se verifica punctura no lado saudável existe indicação, em alguns casos existem pontos que não são
de acupunctura, mas correspondentes a áreas com maior irrigação nervosa e provocam igualmente anestesia,
para consulta de localização e acção dos pontos referido.
Cirurgia ao Cérebro
Estudo realizado no Hospital Hua Shan de Shangai, realizado em 619 casos de neurocirurgia, dos quais 120
intervenções à espinal medula e 499 craniotomias devido a tumores.
Região Parietal e Região Frontal (Chinese Medical Journal, 1973)
Grupo 1: ID18 (Quanliao);
ID18 (Quanliao), VB41 (Zulinqi), E43 (Xiangu),
Pontos Corporais: Grupo2:
F3 (Taichong);
B2 (Zanzhu), VB8 (Shuaigu), SJ22 (Erheliao),
Grupo 3:
VB12 (Wangu);
inserção no Shenmen em direcção ao Rim, inserção
Pontos Auriculares: no Tronco Cerebral em direcção ao Sub-cortex,
ponto Simpático e Pulmão;
IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), apenas do lado saudável
Combinação: e inserção no Shenmen em direcção ao Rim,
inserção no ponto Frontal até ao Occipital;
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 69
 Região Temporal e Região Occipital Estrabotomia

inserção no Shenmen em direcção ao

Rim, inserção no Tronco Cerebral ou IG4 (Hegu), SJ6 (Zhigou), punctura do ponto E2 (Sibai)
Grupo 1: Pontos Corporais:
Occipital em direcção ao Sub-cortex, em direcção ao ponto E1 (Chengqi);
Pontos Auriculares: ponto Simpático e Pulmão;
Outras Cirurgias Oculares
Shenmen, inserção no ponto Occipital em
Grupo 2:
direcção ao Pescoço, ponto Rim e Fígado;
Grupo 1: IG4 (Hegu), SJ6 (Zhigou), VB37 (Guangming)

IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan) apenas do lado saudável,

inserção no ponto Occipital em direcção ao
Combinação:
Pescoço, inserção no ponto Pescoço em direcção Pontos Corporais: Grupo 2: IG4 (Hegu), SJ6 (Zhigou),
ao Occipital;

Grupo 3: IG4 (Hegu) bilateral, B1 (Jingming);

Cirurgia Ocular
Estudo realizado no Hospital do Trabalhador, do Soldado e do Camponês de Pequim e no Hospital da Es-
cola de Medicina Chung-shan de Cantão.
Shenmen, Simpático, Pulmão, inserção do
Grupo 1:
ponto Frontal ao ponto Olho;
Extirpação do Cristalino Pontos Auriculares:
IG4 (Hegu); punctura do ponto SJ5 Grupo 2: Shenmem e Pulmão;
Grupo 1: (Waiguan) em direcção ao ponto Pc6
(Neiguan);
Pontos Corporais: Grupo2: IG4 (Hegu), E2 (Sibai), B2 (Zanzhu);
Cirurgia em Otorrinolaringologia
Estudo realizado no Hospital do Primeiro Colégio de Medicina de Shangai, Departamento de Otorrinolarin-
Grupo 3: IG4 (Hegu), ID6 (Yanglao), ambos bilaterais;
gologia (Chinese Journal, 1973).

IG4 (Hegu), B2 (Zanzhu), auriculoterapia ponto

Combinação: Timpanotomia
Olho e Pulmão dos dois lados;

Escleroctomia Pontos Corporais: IG4 (Hegu) bilateral

IG4 (Hegu), auriculoterapia ponto Olho e Pulmão Mastoidectomia

Combinação:
dos dois lados;
IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), E44 (Neiting), todos
Pontos Corporais:
Iridotomia bilaterais;

cirurgia ao nariz
IG4 (Hegu), B2 (Zanzhu) em direcção ao ponto Yu-
Combinação:
Shang (acima do Yu-Yiao), E7 (Xianguan), E2 (Sibai);
E3 (Meichong) em direcção ao ponto E2 (Sibai), IG4
pONTOS CORPORAIS:
(Hegu), SJ6 (Zhigou);

70 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 71
 Maxilar em direcção ao ponto Frontal, do ponto Pontos Auriculares: Faringe, Amígdalas, ambos bilaterais;
Pontos AURICULAREs: Supra-renais em direcção Nariz Interno, do ponto
Shenmen em direcção ao ponto Simpático; Esofagoscopia, Traqueoscopia

Plásticas ao Nariz, Pólipos Nasais Grupo 1: IG4 (Hegu) bilateral;

Grupo 1: IG4 (Hegu) bilateral; Pontos Corporais:

Grupo 2: IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), ambos bilaterais;
Pontos Corporais: Grupo 2: IG4 (Hegu), IG20 (Yingxiang);

Cirurgia Facial e Bucal

Grupo 3: IG4 (Hegu), ID3 (Houxi) bilaterais;
Estudo realizado na Clinica Dental do Quarto Hospital de Si-na, no Nono Hospital do Povo de Shanghai e
Segundo Colégio de Medicina.
ponto Nariz Externo em direcção ao
Grupo 1:
ponto Nariz Interno, bilaterais;
Área Parótida
Pontos Auriculares:
Nariz Externo em direcção ao Nariz
Grupo 2: Interno, Vértice do Trago, Pulmão, E40 (Fenglong), VB38 (Yangfu), B59 (Fuyang), F3
Pontos Corporais:
Simpático; (Taichong), E43 (Xiangu), VB43 (Xiaxi);

Cirurgia ao Maxilar Superior Área Submaxilar

IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), IG20 (Yingxiang) todos E40 (Fenglong), VB38 (Yangfu), B59 (Fuyang), F3
Pontos Corporais: Pontos Corporais:
bilaterais; (Taichong), BP4 (Gongsun);

IG4 (Hegu) bilateral, Sj5 (Waiguan), pontos Cirurgia à mandíbula

Combinação:
auriculares do Maxilar, Rim, Simpático;
E40 (Fenglong), VB38 (Yangfu), B59 (Fuyang), F3
pONTOS CORPORAIS:
Extracção Cirúrgica da Laringe (Taichong), BP4 (Gongsun), IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan);

IG4 (Hegu), SJ6 (Zhigou), auriculoterapia punctura Cirurgia à articulação temporomandibular

do ponto Supra-renal em direcção ao ponto
Combinação: Laringe, do ponto Pescoço em direcção ao Ápice E40 (Fenglong), VB38 (Yangfu), B59 (Fuyang), F3
do Anti-trago, do ponto Shenmen em direcção ao Pontos Corporais: (Taichong), BP4 (Gongsun), IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan),
ponto Simpático, Pulmão, Rim, todos bilaterais; todos bilaterais;

IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), auriculoterapia pontos

Amigdalectomias cOMBINAÇÃO: correspondentes às áreas da cara, de acordo com a
cirurgia;
Grupo 1: IG4 (Hegu) bilateral;
Extracção Dentária
Grupo 2: SJ6 (Zhigou) bilateral;
Pontos Corporais: IG2 (Erjian), IG4 (Hegu) e mais um dos
Pontos Corporais: Grupo 1: conjuntos seguintes de acordo com o
ponto amígdalas (por baixo do maxilar, a dente a extrair;
Grupo 3:
1,5cm do ângulo da mandíbula) bilateral;

72 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 73
 incisivo Du26 (Renzhong) em direcção ao IG2 Cirurgia ao Pescoço
superior (Erjian); Estudo realizado no Primeiro Hospital do Povo de Shanghai (Chinese Medical Journal,1973).

incisivo
Ren24 (Chengqiang), E3 (Meichong); Traqueotomia
inferior
IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), P1
canino Du26 (Renzhong) em direcção ao IG29, ID18 Grupo 1:
(Zhongfu), todos bilaterais;
superior (Quanliao); Pontos Corporais:
Grupo 2: IG18 (Futu) bilateral;
canino Ren24 (Chengqiang) em direcção ao E5
inferior (Daying), E6 (Jiache); Tiroidectomia
Pontos corporais:
Bicúspide Grupo 1: IG18 (Futu) bilateral;
E7 (Xianguan), ID18 (Quanliao);
superior

Bicúspide IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), ambos

Ren24 (Chengqiang), E6 (Jiache); Pontos Corporais: Grupo 2:
inferior bilaterais;

Molar IG4 (Hegu), E6 (Jiache) ou SJ17 (Yifeng),

ID18 (Quanliao), E6 (Jiache); Grupo 3:
superior: VB20 (Fengchi), todos bilaterais;

Molar Ren24 (Chengqiang), E6 (Jiache), Ren24 Shenmen, Pulmão, Subcortical, Faringe-Laringe,

Pontos Auriculares:
inferior: (Chengqiang), E7 (Xianguan); Pescoço, todos bilaterais;

IG3 (Sanjian) em direcção ao IG4 (Hegu) bilateral; Tirocarcinectomia radical

Combinação:
vértice do trago;
Pontos Corporais: IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), ambos bilaterais;

Um estudo realizado na Clinica Dentária do 4º Hospital de Si-na em 1250 casos divididos em 6 grupos, IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), ambos bilaterais;
consistiu na injecção de 0,5 a 1ml de solução salina em pontos de auriculoterapia com o intuito de produzir a auriculoterapia Shenmen, Simpático, Pulmão,
analgesia necessária para realizar uma extracção de dentes; a extracção foi efectuada 10 a 15 minutos depois, Combinação:
inserção do ponto Pescoço em direcção ao
verificando-se uma sensação de dormência, distensão e calor. ponto Clavícula, todos bilaterais;

Extracção Dentária

Grupo 1: Dente e Ómega;

Grupo2: Face e Lábios;

Grupo 3: Supra-renal;
Pontos Auriculares:
: Grupo 4: Anti-trago;

Grupo 5: Dente, Ómega, Supra-renal e Anti-trago;

todos os pontos e áreas acima

Grupo 6:
assinaladas;

74 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 75
Cirurgia ao Tórax
Estudo realizado na Secção de Cirurgia ao Tórax do Grupo Coordenador de A.A. de Pequim, e no Primeiro
Hospital de Tuberculose de Shangai em Pneumotomia, Pneumonectomia, Toracotomia, Tracoplastia e Tora-
coneumoplastia (Chinese Medical Journal, 1973).
Cirurgia ao Tórax
Pontos Corporais:
Pontos Auriculares:
Cirurgia ao Coração – Hospital da Escola de Medicina de Hunan em
Changsha (Chinese Medical Journal, 1973).
Pontos Corporais:
Pontos Auriculares:
Cirurgia Pericardíaca
Pontos Corporais:
Cirurgia ao Esófago
Pontos Corporais:
Mastectomia
Pontos Corporais:
Pontos Auriculares:
76 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
Cirurgia Abdominal
Estudo realizado no Hospital do Povo de Ch’angshan (Chinese Medical Journal, 1973).
Gastrectomia subtotal e Gastrocolostomia
E36 (Zusanli), SJ17 (Yifeng), ambos
Grupo 1:
bilaterais ou apenas do lado esquerdo;
Grupo 1: IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan); Pontos Corporais: E36 (Zusanli), SJ17 (Yifeng), ambos
inserção do ponto SJ8 (Sanyangluo) em Grupo 2: bilaterais, e mais dois pontos, um em
Grupo 2:
direcção ao ponto Pc4 (Ximen); cada lado da incisão;
ponto extra Hsia Yi Feng (atrás do Estômago, Shenmen, Simpático; Pulmão, todos
Pontos Auriculares:
lóbulo da orelha, 0,5cm abaixo da bilaterais ou apenas do lado esquerdo;
Grupo 3:
depressão situada entre a apófise
mastóide e a mandíbula); Esplenectomia
inserção do ponto IG14 (Binao) em E36 (Zusanli), BP6 (Sanyinjiao), Ren3 (Zhongji), todos
Grupo 4: Pontos Corporais:
direcção ao SJ14 (Jianliao); bilaterais;
Shenmen, Simpático, Pulmão, Asma, Rim e Tórax; BP4 (Gongsun), bilateral,
auriculoterapia ponto Baço, Sanjiao,
Grupo 1:
Pulmão, Simpático, Shenmen, todos do
lado esquerdo;
Combinação:
IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), SJ6 (Zhigou), todos Ren15 (Jiuwei), F13 (Zhangmen), ambos do
bilaterais; Grupo 2: lado esquerdo, Pc4 (Ximen), IG4 (Hegu), E36
Shenmen, Tórax, Coração, Pulmão; todos do lado (Zusanli), todos bilaterais;
esquerdo;
inserção do ponto Orelha em direcção ao baço,
Pontos Nasais: inserção do ponto Pulmão em direcção ao baço,
Baço e Estômago;
IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), ambos do lado
Grupo 1: Colecistectomia
esquerdo com electroestimulação;
IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), ambos do lado Pontos Corporais: E36 (Zusanli), BP6 (Sanyinjiao), VB extra
Grupo 2: esquerdo com electroestimulação;
Du13 (Taodao), Du11 (Shenzhu); Pâncreas, Vesícula Biliar, Abdómen, Shenmen,
Pontos Auriculares:
Simpático, Pulmão, Subcortex, todos bilaterais;
IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), auriculoterapia ponto
IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), ambos do lado Shenmen em direcção ao ponto Vesícula Biliar,
Grupo 1: Combinação:
esquerdo; Simpático, Pulmão, ponto extra entre o Estômago,
IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), IG14 (Binao), SJ10 Fígado e Baço;
Grupo 2:
(Tianjing), todos do lado esquerdo;
Enterectomia
E36 (Zusanli), BP4 (Gongsun), F3 (Taichong), IG4
Pontos Corporais:
(Hegu), Pc6 (Neiguan), todos bilaterais;
IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan);
inserção do ponto Shenmen em direcção ao ponto
Shenmen, Simpático, Endócrino, Tórax e Pulmão; Pontos Auriculares:
Abdómen;
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 77
 Apendicectomia Nefrolitotomia, Uretrolitotomia
Pontos Corporais: E36 (Zusanli) bilateral, VB26 (Daimai); VB38 (Yangfu), B60 (Kunlun), R6 (Zhaohai), E43
Grupo 1: Apêndice e Boca; Pontos Corporais: (Xiangu), F3 (Taichong), BP3 (Taibai), IG4 (Hegu), SJ5
Pontos Auriculares: (Waiguan), ID3 (Houxi), Pc4 (Ximen);
Grupo 2: Abdómen, Pulmão e Shenmen;
Rim, Shenmen, Pulmão, Simpático, Sanjiao, Baço ou
Pontos Auriculares:
Cirurgia à Hérnia Inguinal Fígado;
E36 (Zusanli) bilateral ou do lado bilateralmente os pontos Shu correspondentes
Pontos Corporais: Grupo 1: aos níveis segmentares da área a operar;
afectado, VB28 (Weidai); Combinação:
auriculoterapia ponto Rim, Shenmen, Simpático,
B18 (Ganshu), B25 (Dachangshu), BP15
Grupo 2: Baço ou Fígado;
(Daheng), VB28 (Weidai);
ponto joelho em direcção ao ponto Abdómen, Cistolitotomia, Cistorrafia
Pontos Auriculares:
Simpático;
BP6 (Sanyinjiao) bilateral, Ren3 (Zhongji), Ren4
E36 (Zusanli), auriculoterapia Genitais Externos, Pontos Corporais:
Combinação: (Guanyuan);
Intestino Delgado, Simpático, Pulmão;
Pontos Auriculares: Bexiga, Abdómen, Shemen, Pulmão;
Salpingectomia E36 (Zusanli), BP6 (Sanyinjiao), auriculoterapia
Combinação: Bexiga, Shenmen, Subcortex direccionado a
E36 (Zusanli), F6 (Zhongfeng), ambos
Grupo 1: Pulmão;
bilaterais;
Pontos Corporais:
E36 (Zusanli), VB26 (Daimai), ambos Perineotomia
Grupo 2:
bilaterais;
Pontos Corporais: BP6 (Sanyinjiao), F3 (Taichong);
Pontos Auriculares: Ovários, Shenmen, Pulmão, todos bilaterais;
Circuncisão
E36 (Zusanli), auriculoterapia Genitais Externos,
Combinação:
Intestino Delgado, Simpático, Pulmão; BP6 (Sanyinjiao), F3 (Taichong) ambos bilaterais,
Pontos Corporais:
Ren3 (Zhongji), Ren4 (Guanyuan);
Cesariana
raiz do pénis, auriculoterapia ponto Genitais
E36 (Zusanli), BP6 (Sanyinjiao), VB26 (Daimai), ponto Combinação: Externos, Shenmen, Simpático, ponto Pulmão em
Pontos Corporais: extra anestésico (17,5 cm acima do maléolo direcção ao ponto Sub-cortex, todos bilaterais;
interno), todos bilaterais;
Hemorroidectomia
Útero, Abdómen, Shenmen, Simpático, Mio-
Pontos Auriculares:
relaxante; Pontos Corporais: B30 bilateral;
Histerossalpingo-ooforectomia B49 (Yishe) bilateral, auriculoterapia Recto,
Combinação:
Pulmão;
Du2 (Yaoshu), Du4 (Mingmen), VB26 (Daimai),
Grupo 1:
B33 (Zhongliao), B32 (Ciliao);
Pontos Corporais:
Du2 (Yaoshu), Du4 (Mingmen), VB26 (Daimai),
Grupo 2:
E36 (Zusanli), BP6 (Sanyinjiao);
Cistectomia do Ovário
Du2 (Yaoshu), Du4 (Mingmen), VB26 (Daimai), B32
Pontos Corporais:
(Ciliao), BP6 (Sanyinjiao) na direcção do meridiano;
BP9 (Yinlingquan), VB34 (Yanglingquan),
Combinação:
auriculoterapia ponto Rim e Coração;

78 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 79
Cirurgia aos Membros Superiores e Inferiores e Coluna
Clavícula
Pc6 (Neiguan), IG18 (Futu), auriculoterapia
Combinação:
Clavícula, Shenmen, Sub-cortex, todos bilaterais;
Articulação do Ombro
inserção do ponto ombro em direcção ao ponto
Pontos Auriculares:
Articulação do Ombro, Shenmen, Simpático, Rim;
IG4 (Hegu), P6 (Kongzui), auriculoterapia ponto
Ombro em direcção ao ponto Articulação do
Combinação:
Ombro, Pulmão, Rim, inserção do ponto Shenmen
em direcção ao ponto Simpático;
Bolsa Articular do Ombro
Pontos Corporais: SJ5 (Waiguan), Pc4 (Ximen), P6 (Kongzui), IG4 (Hegu);
Úmero
inserção do ponto Ombro em direcção ao ponto
Pontos Auriculares: Cotovelo, Shenmen, Simpático, Pulmão, Supra-
renal, Rim;
todos os pontos da região anterior e posterior
do ombro, auriculoterapia ponto Ombro,
Combinação:
Articulação do Ombro, Shenmen, Occipital,
Vértice da Orelha;
Articulação do Cotovelo
IG15 (Jianyu), IG4 (Hegu), SJ5 (Waiguan), IG11 (Quchi),
auriculoterapia inserção do ponto Cotovelo em
Combinação:
direcção ao ponto Ombro, Shenmen, inserção do
ponto Baço em direcção ao ponto Pulmão, Rim;
Antebraço
inserção do ponto IG11 (Quchi) em direcção ao
Pontos corporais: ponto C3 (Shaohai), P5 (Chize), IG4 (Hegu), uma
agulha em cada lado cada artéria axilar;
Amputação do Antebraço
P5 (Chize), C2 (Qingling), agulha no centro do
Pontos corporais:
músculo Deltóide;
IG4 (Hegu), SJ3 (Zhongzhu), auriculoterapia ponto
Combinação:
mão, Shenmen, bilaterais;
80 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
Cubito e Rádio
IG11 (Quchi), SJ5 (Waiguan), P10 (Yuji), IG4 (Hegu), P2
Pontos corporais:
(Yunmen), agulha no centro do músculo Deltóide;
IG4 (Hegu), IG11 (Quchi), IG15 (Jianyu),
SJ13 (Naohui), agulha no centro
Grupo 1: do antebraço entre os tendões,
auriculoterapia ponto cotovelo em
direcção ao ponto Mão, Pulmão, Rim;
Combinação:
Pc6 (Neiguan) em direcção ao ponto
SJ5 (Waiguan); auriculoterapia ponto
Grupo 2:
Cotovelo em direcção ao ponto Mão,
Pulmão, Rim;
Transplante dos músculos da Mão
Pontos corporais: IG17 (Tianding) em direcção ao plexo braquial;
Extracção de Tumores nos Glúteos
E44 (Neiting), B33 (Zhongliao), R6 (Zhaohai),
Pontos corporais:
bilateralmente;
VB24 (Riyue), B40 (Weizhong), E36 (Zusanli),
auriculoterapia ponto Rim, Pulmão em direcção
Combinação:
ao ponto Sub-cortex, ponto Shenmen em direcção
ao ponto Simpático;
Extracção de Tumores da Coxa
Pontos corporais: E36 (Zusanli), B60 (Kunlun), extra Hoting;
Veia Safena
Shenmen em direcção ao ponto Articulação
Pontos auriculares: da Anca, ponto Abdómen em direcção ao ponto
Joelho, Pulmão, Sub-cortex;
Implante de Prótese por Fractura da Cabeça do Fémur
E36 (Zusanli), B59 (Fuyang), VB36 (Waiqiu),
Grupo 1: VB39 (Xuanzhong), BP6 (Sanyinjiao), E43
(Xiangu);
Vb34 (Yanglingquan), E40 (Fenglong),
F5 (Ligou), pontos situados a 1,25cm em
Grupo 2:
Pontos Corporais: ambos os lados das apófises espinhosas
da 12ª vertebra torácica e 1ª lombar;
VB24 (Riyue), VB39 (Xuanzhong), pontos
situados acima e abaixo de E4 (Dicang),
Grupo 3:
do lado afectado, F6 (Zhongfeng)
apenas do lado saudável;
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 81
 Articulação da Anca em direcção ao ponto E41 (Jiexi), R6 (Zhaohai), E36 (Zusanli), BP6 (Sanyinjiao),
Pontos auriculares:
Calcanhar, Shenmen, Simpático, Rim, Supra-renais; E37 (Shangjuxu), todos bilaterais, auriculoterapia
Combinação:
ponto Calcanhar, Shenmen, Occipital, Pulmão,
Amputação de uma perna a altura da coxa inferior Simpático;
VB30 (Huantiao), B49 (Yishe), ponto a 1,25 cm ao
lado das apófises espinhosas da 3ª e 4ª vértebras Extracção de Discos Intervertebrais
Combinação:
lombares, auriculoterapia Joelho, Articulação da
IG4 (Hegu), SJ5 (Waiguan), ambos bilaterais, agulhas
Anca, Shenmen, Pulmão;
de ambos os lados da incisão, pontos dos
Pontos corporais:
Extracção de partes moles da Articulação do Joelho meridianos das costas, por cima e por baixo da
incisão;
3º nervo lombar próximo ao ponto B24
IG4 (Hegu), Pc6 (Neiguan), auriculoterapia
(Qihaishu), ponto do Nervo Femoral
Grupo 1: ponto Shenmen em direcção ao ponto
Grupo 1: próximo ao ponto E31 (Biguan), inserção
Simpático, Coluna, Pulmão, Rim;
subcutânea em ambos os lados da
Pontos Corporais: incisão; ponto extra (1,25 cm para fora do
Combinação: ponto Du4 – Mingmen), ID3 (Houxi), ambos
3º e 4º nervo lombar próximo ao ponto
bilaterais, auriculoterapia inserção
Grupo 2: B24 (Qihaishu) e B25 (Dachangshu), B51
Grupo 2: do ponto Shenmen em direcção ao
(Huangmen);
ponto Pulmão, inserção do ponto Baço
Amputação da parte inferior da Perna em direcção ao ponto Pulmão, ambos
bilaterais.
VB30 (Huantiao), B49 (Yishe), pontos situados a 1,25cm
de ambos os lados da 4ª e 5ª vértebras lombares,
Combinação:
auriculoterapia ponto Joelho em direcção ao
ponto Calcanhar, Shenmen, Pulmão;
Tíbia e Perónio
F3 (Taichong), BP9 (Yinlingquan), BP10 (XueHai),
B53 (BaoHuang), VB30 (Huantiao), E31 (Biguan),
Combinação:
auriculoterapia ponto Joelho em direcção ao
Calcanhar, Sub-cortex;
Metatarsectomia
BP6 (Sanyinjiao), VB38 (Yangfu), BP3 (Taibai),
Grupo 1:
F3 (Taichong);
Pontos Corporais:
F3 (Taichong), R6 (Zhaohai), VB39
Grupo 2:
(Xuanzhong);
Tendão de Aquiles
B54 (Zhishi), B57 (Chengshan), E36 (Zusanli), PALAVRAS-CHAVE:
Grupo 1:
Pontos Corporais: E44 (Neiting); Acupunctura. Anestesia. Analgesia. Medicina Tradicional Chinesa.
Grupo 2: B54 (Zhishi), B51 (Huangmen), E36 (Zusanli);

82 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 83
 membros do conselho científico (resumo curricular)
Ana Cláudia Barreira Nunes
Farmacêutica, licenciada em Ciências Farmacêu-
║║ REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICAS ticas pela FFUP e doutorada em Química pela
FCUP. Curso de Plantas em Fitoterapia credi-
• Agne, Jones., “Eu Sei Electroterapia”, 1ª edição, Sociedade Vicente Pallotti, Santa Maria, 2009. tado pela Ordem dos Farmacêuticos e SPFiTo;
• Chai-hsi, E., “Acupuntura Anestésica”, Edicions Bellaterra, Barcelona, 2006 Coordenadora do Curso de Farmácia, na Escola
• Chien-hsiung, “Needling Anaesthesia” Ping Cheng Press, China, 1972. Superior de Saúde Jean Piaget de V.N.Gaia, onde
• Chinese Medical Journal, “Analgesic Effect of Needling Quanliao Point in Neurosurgery”, Pe- é regente das Unidades Curriculares de Dermo-
quim, 1973. farmácia e Cosmética e Tecnologia de Produção
• Chinese Medical Journal, “Laryngectomy under Acupuncture Anaesthesia”, Pequim, 1973. em Farmácia. Organiza, regularmente Workshops
• Chinese Medical Journal, “Acupuncture Anesthesia in Splenectomy”, Pequim, 1973 na área da Dermocosmética e participa como pa-
• Chinese Medical Journal nº 2, “Acupuncture Anaesthesia in Cardiac Surgery”, Pequim, 1973. lestrante em diversos eventos da área. Realiza in-
• Chinese Medical Journal nº 2, “Acupuncture Anaesthesia in Thoracic Surgery” e “Pulmonary Re- vestigação científica na área da Dermocosmética,
section under Acupuncture Anaesthesia”, Pequim, 1973. estudos de eficácia, em parceria com Laboratórios
• Chinese Medical Journal nº 2, “Acupuncture Anaesthesia in Thyroidectomy”, Pequim, 1973. Farmacêuticos.
• Chinese Medical Journal, nº10, China, 1973.
• Chinese Medical Journal nº 10, “Acupuncture Sensation in Patients with Nervous Diseases”, Chi- Ana Cristina Esteves
na, 1973 Licenciada e Biologia na Universidade de Avei-
• Ho, S.; Lu, L. “The principles and pratical use of acupuncture anaesthesia”, Medicine & health ro (UA) em 1996 e doutorada em Biologia pela
Publishing Co, Hong Kong, 2000. UA em colaboração com com o Centro de Neu-
• Hsing-tung, C., “Eastern Horizons”, vol. XII, Pequim, 1972. rociência e Biologia da Célula, da Universidade
• Ma-Tsue, “The People’s Publishing Co”, 1972. de Coimbra, em 2002. Professora Convidada do
• Scientia Sinica vol. XVI, “Integrative Action of Thalamus in the Process of Acupuncture for Departamento de Biologia da Universidade de
Analgesia”, China, 1973. Aveiro, bem como investigadora do CESAM-UA
• Stux; Hammerschlag, “Acupunctura Clínica”, 1ª edição, Editora Manole, Brasil, 2005. (Centre of Environmental and Marine Studies).
• Wang, B. “Princípios de Medicina Interna do Imperador Amarelo”. Ícone Editora, São Paulo, A investigação é centrada na relação da interação
2001. dos micro organismos com outros organismos e a
• World Health Organization, “Acupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clini- sua resposta às alterações do ambiente.
cal Trials”, 2003.
Ana Cristina Estrela de Oliveira C. Cordeiro
Bolseira de pós-doutoramento da FCT . Ligação à
FMUP e ao IBMC. A área de investigação é a dor
visceral crónica, à qual se encontram associadas
patologias como o síndrome de cólon irritável, a
cistite intersticial, entre outras doenças. Estudo so-
bre os mecanismos pato-fisiológicos destas doen-
ças, bem como arranjar novos tratamentos e ferra-
mentas de diagnóstico. Percurso escolar na Escola
Superior de Biotecnologia da Universidade Cató-
lica Portuguesa para obtenção da licenciatura em
Microbiologia. Passagem pelo IPATIMUP. Grau
de mestre em Toxicologia pela Universidade de
Aveiro. Grau de doutor em Biologia Humana, pela
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto.
84 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 85
António José Afonso Marcos
Professor Universitário. Mestre em Medicina Na-
tural e Especialista em Dietética e Nutrição pela
Faculdade de Medicina da USC. Pós-graduado
em Acupunctura e Moxibustão pela Associação
Médica Chinesa. Diplomado em Acupunctura e
em Naturopatia pela ESTP. Presidente do Institu-
to Português de Naturologia. Membro consultor
em Comissões de elaboração de diplomas legais.
Membro do Conselho Científico de várias revis-
tas científicas. Diretor do CTEC e Presidente do
Conselho Científico da Universidade.
Arménio Jorge Moura Barbosa
Licenciado em Bioquímica pela Universidade do
Porto em 2006 tendo participado no programa
Erasmus na Universidade de Modena e Reggio
Emilia (Italia). Doutorado em 2010 pela Univer-
sidade de Modena e Reggio Emilia (Itália) em quí-
mica computacional, sobre a interação de ligandos
com o recetor de serotonina 5-HT3. Em 2010 ini-
ciou o Pos-doutoramento na área da descoberta
e desenvolvimento de fármacos anti-cancro, utili-
zando bases de dados de moléculas orgânicas de
origem sintética e natural. Participa anualmente
em congressos internacionais apresentando resul-
tados para targets: epigeneticos, recetores GPCR,
complexos proteína-RNA, recetores nucleares.
Colabora com vários grupos de investigação na-
cionais e internacionais e tem varias publicações
em revistas cientificas.
Carlos Manuel Moreira Mota Cardoso
Licenciatura em Medicina e Cirurgia, pela Facul-
dade de Medicina da Universidade do Porto. Títu-
lo de Especialista em Psiquiatria pela Ordem dos
Médicos. Bolseiro da Direcção Geral de Cuidados
de Saúde Primários para efectuar um estágio em
Trieste (Itália) no Hospital de S. Giovani (1985).
Grau de Mestre em Psicopatologia pela Universi-
dade do Porto (Dissertação: A Clínica Psiquiátrica
de Urgência – 13 anos de experiência). Grau de
doutor em Psicologia pela Universidade do Por-
to (Dissertação: Os Caminhos da Esquizofrenia).
membros do conselho científico (resumo curricular)
Director do Hospital do Conde de Ferreira e Pre-
sidente do Conselho de Gerência, por vários man-
datos. Director do Centro de Saúde Mental do
Norte. Membro eleito do Colégio Português de
Psiquiatria da Ordem dos Médicos. Coordenador
da Ordem dos Médicos para o Serviço Nacional
de Saúde. Mandato no Colégio de psiquiatria da
Ordem dos Médicos. Nomeado pelo Conselho
Científico da Faculdade de Direito da Universida-
de do Porto como docente convidado da Escola
Superior de Criminologia. Foi-lhe atribuído o títu-
lo académico de “Professor Afiliado”. Participa-
ção em diversos trabalhos de investigação e autor
de várias publicações e artigos da especialidade.
Jose Maria Robles Robles
Licenciado em Fisioterapia pela Universidade Europeia
de Madrid. Diplomado em Ciências da Saúde, Fisio-
terapia, da Universidade Alfonso X el Sabio, Madrid.
Doutorado em Acupuntura pelo Comitê Internacional
de Exames República Popular da China, pertencente
ao Ministério da Saúde Pública. Formação em Terapias
Alternativas: Acupuntura, Naturopatia, Osteopatia, Mas-
sagem. Formação em Medicinas Tradicionais pelas Uni-
versidades da China, Tailândia. Diretor da Academia de
Ciências da Saúde, em Barcelona.
João Paulo Ferreira Leal
Consultor científico independente, tendo desem-
penhado funções docentes ao longo de duas déca-
das em instituições portuguesas de ensino superior
nas áreas letivas de Antropologia, Bioética, Ética,
Deontologia Profissional, e Política. É licencia-
do em Antropologia, pós-graduado e mestre em
Relações Internacionais (Ética em RI), DEA em
Antropologia Social e doutorado em Psicologia
(Psicologia de Desenvolvimento Moral). Realizou
pós-doutoramento em Antropologia Médica, com
relatório de pesquisa orientado para os temas da
Antropologia do Corpo, da Doença e da Saúde.
86 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
Luis Alberto Coelho Rebelo Maia
Editor-in-Chief da “Iberian Journal of Clinical
& Forensic Neuroscience” (ISSN - 2182 - 0290)
.Cédula Profissional da Ordem dos Psicólogos, n.º
102. Professor Auxiliar - Beira Interior University.
Clinical Neuropsychologist, PhD (USAL - Spain).
Neuroscientist, MsC (Medicine School of Lisbon
- Portugal). Medico Legal Perit (Medicine Insti-
tute Abel Salazar - Oporto, Portugal). Graduation
in Clinical Neuropsychology (USAL Spain). Gra-
duation in Investigative Proficiency on Psycho-
biology (USAL-Spain).Clinical Psychologist (Mi-
nho University - Portugal). Associated Editor of
“Revista Psicologia e Educação” UBI. Integrated
Researcher in CIDESD - Center for Investigation
in Sports, Education and Health- UBI Portugal.
Maria Isabel do Amaral A. Vaz Ponce de Leão
Licenciatura em Filologia Românica pela Uni-
versidade de Coimbra. 3.º Ciclo de Estudos em
Teoria da Literatura e Literatura Comparada pela
Faculdade de Filoloxia da Universidade de Santia-
go de Compostela. Doutoramento em Literaturas
Hispânicas pela mesma Universidade (reconheci-
do pela Faculdade de Letras da Universidade de
Coimbra, Portugal, com o n.º 1/98, com publica-
ção no Diário da República n.º 188 de 17.08.98).
Agregação em 2009. Estatuto de formadora na
área e domínio C046 Português / Língua Portu-
guesa, concedido pelo Conselho Científico-Peda-
gógico da Formação Contínua, conforme registo
CCPFC/RFO-02956/97. Professora Catedrática
da Universidade Fernando Pessoa. Membro inte-
grado do CLEPUL a cuja direcção pertence, e co-
laboradora do CIEC. Sócia fundadora e elemento
da direcção do Circulo Literário Agustina Bessa-
-Luís. Coordenadora do projecto e-médico+.
Áreas de Investigação: Literatura Portuguesa Con-
temporânea, Literatura / artes / ciências. Discur-
so de Imprensa. Autora de vários livros e artigos
que incidem nas áreas acima referidas.
membros do conselho científico (resumo curricular)
Maria Manuela Nunes da Costa Maia da Silva Rui Miguel Freitas Gonçalves
Licenciatura em Direito. 3.º Ciclo de Estudos Di- Licenciado em Bioquímica com especialização em
reito pela Faculdade de Direito da Universidade Indústrias Alimentares pela Faculdade de Ciências
de Santiago de Compostela. Bolseira de Inves- da Universidade do Porto. Mestre em Tecnologia
tigação da JNICT durante 4 anos, com estatuto Ciência e Segurança Alimentar pela Escola de En-
de Investigadora. Doutoramento Europeu em genharia da Universidade do Minho e pela Faculda-
Direito, pela Faculdade de Direito da Universida- de de Ciências da Universidade do Porto. Doutor
de de Santiago de Compostela, reconhecido pela em Química pela Faculdade de Ciências da Univer-
Faculdade de Direito de Coimbra e publicado em sidade do Porto. Bolseiro do Instituto de Bebidas
Diário da República. Mestre em Medicina Natural e Saúde – Unicer. Vencedor do Prémio de Exce-
e Aplicação em Atenção Primária, pela Faculdade lência em Investigação Científica pelo Instituto de
de Medicina da Universidade Santiago Composte- Bebidas e Saúde. Investigador na área da Química
la. Pós-graduação em Acupunctura e Moxibustão de Compostos Fenólicos e seu efeito nutricional
pela Associação Médica Chinesa, Beijing, China. com várias publicações em revistas internacionais
Diretora Geral do Instituto Português de Naturo- e apresentações em congressos nacionais e interna-
logia. Professora Universitária. Exercício de vários cionais. Licenciado em Ciências Básicas da Medici-
cargos de direção e reitoria em instituições de en- na pela Escola de Ciências da Saúde da Universi-
sino superior. Presidente do Conselho Científico dade do Minho. Diplomado em Medicina Chinesa
de uma das universidades. Membro integrado do pelo Instituto Português de Naturologia. Formação
CLEPUL. Membro consultor em Comissões de complementar em Shiatsu Namikoshi. Formador
elaboração de diplomas legais. Membro de Con- na área da Medicina Chinesa.
selho Científico de várias revistas científicas. Pre-
sidente da APSANA - Associação Europeia de
Profissionais de Saúde Natural. Membro fundador de
Centros de Investigação e membro atual de alguns Centros
de Investigação. Autora de várias publicações.
Miguel F. Tato Diogo
Licenciado em Engenharia de Minas pela Faculdade
de Engenharia da Universidade do Porto e Doutorado
em Gestão de Recursos Naturais com apoio em Siste-
mas de Informação Geográfica pela Universidade de
Vigo, Espanha. Professor da Faculdade de Engenharia
da Universidade do Porto. Membro (Investigador) do
CIGAR – Centro de Investigação em Geo-Ambiente e
Recursos e do CERENA – Centro de Recuros Naturais
e Ambiente. Membro da Comissão Científica do Progra-
ma de Formação Contínua da FEUP. Membro (Vogal)
da Comissão Diretiva do Centro de Competências em
Envelhecimento Ativo e Saudável (UPorto Ageing Ne-
twork) da Universidade do Porto, no grupo de trabalho,
“Fostering Innovation for Age-friendly Buildings, Cities
& Environments.
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 87
normas para publicação normas para publicação

1. A Scientific Journal of Natural Medicine, pretende ser um espaço de reflexão e trabalho no 7. Os textos propostos devem ser enviados para o e-mail para sjnaturalmedicine@gmail.com.
âmbito da saúde e, em especial, na Medicina Natural, fundada na ética e no rigor científico.
8. Os artigos são da responsabilidade dos respectivos autores e não serão devolvidos, independen-
2. Os autores interessados em submeter artigos para a publicação poderão contribuir com artigos de temente da sua publicação.
investigação, recensões, ou outro material de natureza e relevância científica.
9. A seleção dos artigos de investigação, para publicação, será realizada por revisão anónima por
3. Os interessados poderão, ainda, participar com trabalhos apresentados em encontros científicos, pares, preferencialmente por três membros do Conselho Científico da revista. Os direitos autoriais
congressos, comentários, reflexões e outras actividades de relevância. É um espaço de divulgação são propriedade da revista.
científica para profissionais de saúde, terapeutas e cientistas com o objetivo de avaliar, validar,
desenvolver e integrar as diversas áreas da Medicina Natural na sua vertente clínica e de conheci- 10. Cada autor poderá submeter, como autor principal, um artigo por cada edição da revista.
mento fundamental.
11. Os trabalhos a publicar deverão:
4. A revista apresenta investigação original com impacto direto nas terapias, protocolos terapêuticos,
abordagem aos doentes, estratégias de ensino e de trabalho com o objetivo último de melhorar a • Ser originais. A submissão de trabalhos à implica que o trabalho não tenha sido previamente
qualidade do processo terapêutico. publicado com exceção de comunicação oral ou poster em congresso, tese académica ou aula e
que não se encontra de momento sob apreciação em nenhuma outra publicação.
5. O âmbito da Revista de Medicina Natural inclui: • Ser escritos em Português e/ou Inglês. A aceitação de outra língua estará sujeita a aprovação do
editor. Não excedendo as 7000 palavras;
• Botânica Médica • Conter um resumo em português e inglês, com cerca de 80 a 120 palavras (abstract);
• Fitoterapia • Conter cinco palavras chave devidamente identificadas pelos autores, para fins de indexação;
• Farmacologia e metodologia analítica • Ser encabeçados pelo título, nome do autor, categoria profissional, instituição e contacto eletró-
• Naturopatia nico, breve resumo curricular com máximo de 5 linhas;
• Homeopatia • Os artigos deverão ser divididos em secções claramente identificadas com conteúdo e sequência
• Nutrição e suplementação alimentar coerente;
• Acupuntura e Medicina Tradicional Chinesa • Respeitar as regras da metodologia do trabalho científico, concernentes às formas de citar, or-
• Ayurveda ganizar a bibliografia.
• Yoga
• Tai Chi
• Qi Gong 12. A publicação do trabalho é aprovada por todos os autores e, de forma tácita ou explícita pela
• Osteopatia autoridades ou instituições em que o trabalho foi realizado e não será publicada nesta, ou noutra
• Massagem forma, em qualquer idioma, sem o consentimento do editor da revista.
• Medicina Holística
• Filosofia Médica 13. A submissão de material assume a ausência de qualquer tipo de conflito de interesse entre todos os
• Ética Médica autores e o trabalho realizado. Na sua presença, esta deverá ser declarada e caracterizada aquando
da submissão inicial do trabalho e estará presente no final do manuscrito aquando da publicação. A
6. As secções tipologias dos trabalhos na Revista de Medicina Natural são: título informativo: um conflito de interesse em trabalho científico existe quando um participante no
processo de produção, revisão ou publicação (autor, revisor e/ou editor) tem ligações a atividade que
• Trabalhos originais de Investigação Fundamental Clássica poderiam, de forma inadequada, influenciar o seu julgamento, independentemente desse julgamento
• Trabalhos originais de Investigação Fundamental Moderna ser de facto afetado. As relações financeiras com a indústria (emprego, consultadoria, participação
• Trabalhos originais de Patologia e Metodologia Terapêutica em sociedades financeiras, etc.) são consideradas as mais relevantes mas não devem ser excluídos o
financiamento do trabalho de investigação as ligações pessoais e as de competição académica.

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SCIENTIFIC JOURNAL OF NATURAL MEDICINE
REVISTA CIENTIFICA DE MEDICINA NATURAL
Julho 2014

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