TALLER DE EVALUACION APACITACIONES SEGUNDO SEMESTRE 2014

CLINICA LA ESTANCIA
CARLOS ANDRES ROSERO MONTERO CC. 94.454.102

1. La descompensación de la falla cardiaca puede ocurrir por:

a. Arritmia
b. Interrupción del tratamiento diurético en paciente con IC-FER
c. Sobrecarga de volumen
d. Hipertensión grave en paciente con IC-FEP
e. Todas las anteriores

2. En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda es cierto:

a. Los Fármacos claves son : O2, diuréticos y vaso dilatadores
b. Los opiáceos y los inotrópicos se utilizan de manera más selectiva
c. Solo en raras ocasiones se requiere soporte circulatorio mecánico
d. La ventilación no invasiva suele usarse
e. Todas las anteriores

3. Las dosis recomendadas de los siguientes inotrópicos son:

a. Dobutamina: no se coloca bolo; infusión 2 -20 ug/kg/min
b. Milrinona: bolo 25-75 ug/kg x 10-20 min, seguido de 0,375 – 0,75 ug/kg/min
c. Levosimendan: opcional bolo 12 ug/kg x 10 min, seguido de 0,1 ug/kg/min (0,05
0,2 ug/kg/min)
d. Todas las anteriores son ciertas.
e. Solo a y b son ciertas.

4. Dentro de las estrategias de atención segura en UCI que deben estar en las órdenes
diarias de los pacientes se incluye:
a. Alimentación temprana.
b. Ventilación mecánica protectora.
c. Prevención de enfermedad ácido-péptica.
d. Restricción de transfusiones.
e. No dolor.
f. Control de la glicemia.
g. Prevención de enfermedad tromboembólica.
h. Todas las anteriores.

5. El protocolo de bienvenida tiene como objetivo:

a. Familiarizar y orientar al paciente y sus familiares con el entorno.
b. Brindar atención con el máximo confort al paciente.
c. Se aplica desde que el usuario o paciente ingresa o llama a la institución.
d. Cada turno debe existir una presentación del equipo asistencial.
e. Solo a y b son ciertas.
f. Todas las anteriores.

6. En el proceso de interacción e interconsultas se debe tener en cuenta:

a. Las interconsultas generadas en revista se suben a Hosvital y se informan a la
secretaria.
b. El interconsultante se recibe por el médico quien hace la presentación del
paciente.
c. El resultado de la valoración se socializa con el equipo.
d. Todas las anteriores.

7. Con respecto a la seguridad del paciente:

a. El médico debe estar en condiciones de reportar indicios de atención insegura y
eventos adversos según la Resolución 1441 de 2013.
 b. Se deben promover los 5 momentos del lavado de manos.
c. Cabecera 30 – 45°.
d. Higiene oral.
e. Retiro temprano de invasivos.
f. Todas las anteriores.

8. Para evitar las caídas es necesario trabajar en equipo con:

a. Escala de valoración de riesgo de caída.
b. Involucrar a la familia.
c. Barreras de infraestructura.
d. Barandas arriba.
e. Todas las anteriores.

9. La estrategia FAST – HUG está elaborada como un listado de chequeo para:

a. Feeding – Analgesia – Sedación – Thromboembolic prophylaxis
b. Head of bed elevation – stres ulcer prophylaxis – Glucose
c. Solo a es cierta.
d. A y B son ciertas

10. Como estrategias en el cuidado de la piel están:

a. Escala de valoración de riesgo de lesiones de piel.
b. Alerta en pacientes ancianos y con reposo prolongado.
c. Alerta en pacientes con fuga capilar.
d. Cambios de posición frecuentes.
e. Todas las anteriores.

11. Dentro de la estadificación del LCR son parámetros normales, excepto:

a. Bacterias: ninguna proliferación de bacterias en un cultivo de laboratorio
b. Conteo de células: menos de 5 glóbulos blancos (todos mononucleares) y 0
glóbulos rojos
c. Cloruro: 110 a 125 mEq/L
d. Hongos: ninguno
e. Glucosa: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azúcar en la
sangre)
f. Deshidrogenasa láctica: menos de 2.0 a 7.2 U/mL
g. Proteína: > 60 mg/100 dL

12. La traqueostomía tiene como objetivos.

a. Asegurar definitivamente la vía aérea.
b. Debe evaluarse como parte del manejo en pacientes con lesión neurológica
grave a partir de las 72 horas.
c. Debe evaluarse como parte del manejo en el soporte ventilatorio prolongado
después del día 10.
d. Mejora la higiene de las secreciones bronquiales y disminuye el riesgo de
Neumonía Nosocomial.
e. Todas las anteriores.

13. Con respecto a la toracostomia es cierto:

a. En un paciente de UCI con ventilación mecánica y producción por el tubo menor
a 20cc por día debe retirarse la toracostomia.
b. Es mandatoria en todos los pacientes en UCI con neumotórax.
c. El manejo del neumotórax a tensión implica toracostomia en el 7 espacio
intercostal con línea axilar media.
d. Todas son falsas.

14. Con respecto al catéter central:

 a. Siempre debe hacerse Rx de tórax posterior a su colocación.
b. El diagnóstico de sepsis por catéter incluye cultivo de punta de catéter y 2
hemocultivos periféricos con igual germen.
c. Debe retirarse tan pronto no se necesite.
d. Todas las anteriores.

15. La hipoxemia puede deberse a:

a. Un incremento en la relación QS/QT = CcO2 – CaO2 / CcO2 – CvO2.
b. Por alteraciones descritas en la ley de FICK D~ (P1 – P2)S/E.
c. Por alteraciones en la relación PAO2 = (Patm – PVH2O) FIO2 – PACO2 / R.
d. Por disminución de la PIO2.
e. Todas las anteriores.

16. Son efectos adversos de la oxigenoterapia:

a. Depresión de la ventilación en el neumópata crónico
b. Efecto SHUNT con bronquio obstruido o atelectasia por resorción del nitrógeno.
c. Efecto de SHUNT con bronquio permeable.
d. Todas las anteriores.

17. Con respecto al error médico, es cierto:

a. La esencia del error en medicina es resultado de una mala toma de decisiones
que se deriva de una serie de acciones desacertadas, no fundamentadas y que
rebasan las barreras de defensa debido a la falta o no apego a procesos
b. En EE UU: cada año mueren aproximadamente 180,000 como resultado de
errores médicos, número que equivale a los fallecimientos asociados a
accidentes automovilísticos
c. A y B son ciertas.

18. Con respecto al manejo de la Hipertensión Arterial es cierto:

a. La dosis del Losartan es: dosis diaria inicial 50 mg, dosis meta 100 mg día.
b. La dosis de metoprolol es: dosis diaria inicial 50 mg, dosis meta 100-200 mg día.
c. La dosis del amlodipino s: dosis diaria inicial 2,5 mg, dosis meta 10 mg día.
d. Solo a y b son ciertas.
e. Todas son ciertas.

19. En las emergencias hipertensivas es cierto:

a. Determinar Compromiso De Órgano Blanco
b. Reducir la TA entre 15 Y 25% en las siguientes 4 horas.
c. Manejo en UCI.
d. Antihipertensivos Parenterales (Nitroprusiato De Sodio - Nitroglicerina –
Labetalol)
e. Todas son ciertas.

20. La Hipertensión Arterial resistente o refractaria puede definirse como: Persistencia de

valores de presión arterial (PA) ≥ 140 mmHg de presión arterial sistólica (PAS) y o ≥ 90 mmHg
de presión arterial diastólica (PAD) (o PA ≥ 130/80 mmHg) en diabéticos o pacientes con
enfermedad renal crónica, en sujetos tratados con al menos 3 fármacos antihipertensivos en
dosis plenas, uno de ellos diurético, con un adecuado cumplimiento de la medicación
antihipertensiva.
a. Verdadero.
b. Falso.

21. En la exacerbación del EPOC de acuerdo a la gravedad según el score ALAT/2014,

puede decirse:
a. La disnea leve (1) amerita como tratamiento monoterapia broncodilatadora.
b. La disnea 2-3 amerita como tratamiento duoterapia broncodilatadora.
 c. La disnea 4 con más de 2 exacerbaciones o 1 hospitalización amerita como
tratamiento triple terapia broncodilatadora.
d. Todas las anteriores son ciertas.

22. En la exacerbación del EPOC para el uso de VMNI debe cumplir los siguientes criterios:
a. Disnea moderada a severa
b. Taquipnea (FR > 30)
c. Paciente capaz de mantener vía aérea permeable
d. pH > 7.25 y < 7.35; PaCO₂ > 50
e. PaO₂ < 60 o PaO₂ / FiO₂ < 200
f. Sin neumotórax en Rx tórax
g. Glasgow > 11
h. Todas las anteriores.

23. Con respecto al uso de antibióticos en sepsis intraabadominal, es falso:

a. Con la sospecha clínica iniciar lo más pronto posible, < 8 hr.
b. Shock séptico (lo más pronto posible, en Urgencias) <1 hr.
c. Niveles adecuados de droga antes y durante la intervención.
d. Inicio < 1 hr de la incisión.
e. Todas son falsas.

24. Es indicación para colocación de marcapaso en UCI: Cualquier trastorno del ritmo o de la
conducción del estimulo con evidencia de hipoperfusion, bajo gasto o colapso hemodinamico
franco.
a. Verdadero
b. Falso

25. Para lograr el umbral de estimulación ideal del marcapaso se debe tener en cuenta:
a. Umbral de estimulación: corresponde a la mínima energía necesaria para lograr
la captura 1:1
b. Se gira el control de salida = output en ma. (mili-amperios) hacia la posición
mínima hasta lograr que se pierda la captura 1:1
c. Lentamente se gira el control hasta recuperar la captura 1:1, ese es el umbral.
d. Todas las anteriores.

26. Para determinar la sensibilidad del marcapaso se debe:

a. Se gira el control de sensibilidad = sense en mv (milivoltios) hacia el máximo
valor, donde está el indicador de asincrónico (async).
b. Esta es la mínima sensibilidad, puesto que el generador de marcapaso siempre
estará disparando al no lograr sensar ningún potencial miocárdico.
c. El valor de mv donde empieza a ocurrir este disparo automático del marcapaso
es el umbral de sensibilidad.
d. Se gira nuevamente el control de sense hacia un punto donde el marcapaso se
inhiba con la actividad intrínseca del corazón.
e. Todas las anteriores.

27. En el código ACV es correcto:

a. Determine la Ventana Terapéutica límite 4,5 hr para trombolisis.
b. Establezca los factores de riesgo cardiovasculares.
c. Determine los síntomas del paciente de acuerdo al territorio vascular afectado.
d. Determine la severidad del ACV agudo mediante la Escala NIHSS.
e. Solicite lo más rápido posible la realización de TAC cerebral simple.
f. Todas son ciertas.

28. Son factores de riesgo para una EFI (Enfermedad Fúngica Invasora) postquirúrgico
abdominal:
 a. Nutrición parenteral total
b. Uso previo de antifúngicos
c. Fallo renal
d. Presencia de vía venosa central
e. Cáncer sólido
f. Edades extremas (pacientes prematuros o ancianos)
g. Uso de corticoides
h. Todas.

29. En el candida score es cierto:

a. Puntuación aproximada: Nutrición parenteral: 1 ; Cirugía previa: 1; Colonización
multifocal porCandida: 1; sepsis grave: 2
b. “Candida score” > 2,5 – Selecciona a los pacientes que se benefician de un
tratamiento temprano
c. S: 81% , E: 74%
d. Todas las anteriores.

30. Con respecto a la presión intracraneana es cierto:

a. PPC = PAM – PIC.
b. Se deben intervenir todas las PIC > 20 mmHg.
c. A y B son ciertas.