INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Los síntomas de la insuficiencia renal crónica pueden incluir: poco apetito
vómitos dolor de huesos dolores de cabeza atrofia en el crecimiento malestar
general ausencia de excreción de orina o diuresis (excreción aumentada de orina)
infecciones recurrentes del tracto urinario incontinencia urinaria palidez de la
piel mal aliento deficiencia auditiva masa abdominal detectable tumefacción de
los tejidos irritabilidad escaso tono muscular cambios en la vigilia mental Pérdida
del número y funcionamiento de nefronas.
CAUSAS:
 Diabetes mellitus
 Hipertensión
 Glomerulonefritis
ALTERACION EN EL EQUILIBRIO
 ↑ Urea, creatinina, ac urico,
 Proteinuria, hematuria
 ↓ FILTRACION GLOMERULAR
 ↓ DEC Hiperfosfatemia
 Alteraciones del metabolismo del calcio
HEMATOPOYETICO: disminuye la producción de eritropoyetina , por la cual se
reduce la producción de eritrocitos, anemia normocitica, normocrómica. las toxinas
urémicas reducen la producción de eritrocitos Las toxina urémicas también afectan
la función plaquetaria, la cual puede contribuir a hemorragias, los que complican la
anemia. Disminución del factor VIII
CARDIOVASCULAR: Hipertensión, la cual puede resultar de la excesiva producción
de renina, aunque en la mayoria se da por una hipervolemia. CARDIOVASCULAR: La
combinación de hipertensión, hipervolemia, anemia e isquemia del miocardio
produce, insuficiencia cardiaca congestiva.
NEUROLOGICO: Debido a las toxinas urémicas se puede observar disfunción del
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Es un síndrome caracterizado por una disminución rápida (horas ó días ) de la
filtración glomerular, se caracteriza por una pérdida brusca de la función renal,
con elevación rápida de la creatinina plasmática, asociada a trastornos
electrolíticos y del equilibrio ácido básico y es reversible.
Hemorragia fiebre erupción diarrea con sangre vómitos severos dolor abdominal
ausencia de excreción de orina,antecedentes de infección reciente palidez de la
piel antecedentes de ingestión de ciertos medicamentos antecedentes de
traumatismo tumefacción de los tejidos inflamación de los ojos masa abdominal
detectable exposición a metales pesados o a solventes tóxicos
Prevención:corrección temprana de la hipovolemia / hipotensión
Etiologia
Prerrenal
 Hemorragia, quemaduras, cirugía, septicemia
Renal
 Glomerilonefritis, necrosis tubular, pielonefritis
Postrenal
 Cálculos, tumores
ALTERACION EN EL EQUILIBRIO :
 acidosis metabolica
 HIDROELECTROLITICO: ↑K, ↓ Na
 Hipercalcemia Hiperfosfatemia
 Hiperuricemia
 Hipermagnesemia
 Hipoclacemia
 Hiponatremia
 ↓ FILTRACION GLOMERULAR
 ↑ CREATININA Y UREA BUN, CPK
Los síntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir: (Los síntomas de la
insuficiencia renal aguda dependen en gran medida de la causa principal).
hemorragia fiebre erupción diarrea con sangre vómitos severos dolor abdominal
ausencia de excreción de orina o diuresis (excreción aumentada de orina)
antecedentes de infección reciente palidez de la piel antecedentes de
ingestión de ciertos medicamentos antecedentes de traumatismo tumefacción de
los tejidos inflamación de los ojos masa abdominal detectable exposición a metales
pesados o a solventes tóxicos
sistema nervioso central así como neuropatía periférica. Pulmonar La uremia
genera pleuritis urémica Puede ser hemorrágica y se produce con pericarditis o sin
ella. También se puede producir una neumonitis urémica.
Inmunológico La respuesta de hipersensibilidad retardada está disminuida por la
uremia
Endocrino La intolerancia a los hidratos de carbono, como consecuencia de un
aumento de la resistencia de los tejido a la acción de la insulina Cutáneo
La piel se encuentra hiperpigmentada por melanina, aunque no se conocen estos
mecanismos.
Otra complicación es el prurito, debido en parte por el depósito de cristales de urea
en los folículos dérmicos
Gastrointestinal náuseas y vómitos El aumento de las toxinas urémicas ha
registrado pancreatitis
Las úlceras pépticas y la ulceración colónica contribuyen a la anemia
Criterios de cronicidad en un paciente con insuficiencia renal.
1. Elevación de la creatinina plasmática por más de 3 meses
2. Nicturia
3. Anemia normocítica y normocrómica
4. Riñones pequeños al estudio imagenológico
5. Enfermedad ósea
6. Disfunción sexual
7. Síntomas cutáneos y prurito
8. Manifestaciones neurológicas
9. Hipoalbuminemia