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Mimanualdelbebeyembarazo www.mimanualdelbebe.com
¡Felicitaciones!
Si empezaste a leer este libro es porque tienes la responsabilidad
más importante y maravillosa de los seres humanos: ser madre o padre.
Antes de pensar
en un embarazo
¿Qué considerar, evaluar y planear?
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Preconcepción
trata de pensar en tener un hijo. Hay el que un nuevo miembro llega a una
quienes dicen que “todo hijo trae el relación de dos personas para generar
pan bajo el brazo”, pero lamentable- cambios radicales que la harán más
mente esto no es cierto y en realidad fuerte y satisfactoria.
un bebé implica gastos, por lo cual es
recomendable elaborar un presupues- Una vez construido el nido por la pa-
to ajustado a los planes financieros de reja, es indispensable ofrecer amor a los
los futuros padres. hijos, pues no se trata únicamente de dar
a luz, sino de educar con tiempo y valo-
Por todo lo anterior, la adolescencia res, poner límites y formar como personas
nunca podrá ser un período adecuado autónomas, responsables, consecuentes,
para tener un embarazo. con buenas relaciones y acciones que
ayuden a crecer y a mejorar su entorno.
Preparar el nido Para lograr ese propósito es nece-
sario que los dos miembros de la pareja
Un bebé se debe encargar solamente se sientan satisfechos con sus logros pro-
cuando hay un nido en el hogar, lo cual fesionales y sus trabajos, pues de allí se
significa que los futuros padres han cons- deriva la estabilidad económica y social
truido su relación sobre cimientos fuertes que ofrecerán a sus hijos.
de buena comunicación, afecto, sexo
y manejo del dinero. Nunca es tolerable un ambiente de
violencia intrafamiliar (física o psicológi-
Estos aspectos son fundamentales ca) y mucho menos cuando contempla-
porque implican la idea de tener un mos tener hijos; este ambiente no puede
bebé como un proyecto de vida, en trasladarse a la crianza de los niños.
Preconcepción
Preparándonos
para ser padres
Análisis de la pareja: reproductivo, clínico y genético.
Sigue pág. 10
9
Preconcepción
10
Preconcepción
¿Estás embarazada?
Revisa nuestra sección
de parto y posparto.
11
Preconcepción
El mejor momento
para embarazarse
El período de ovulación es la guía para vida de los padres y determinar si su
conocer los días fértiles de la mujer. Su diferencia generacional con el futuro
pareja también debe estar atento a hijo les permitirá vivir la etapa lúdica
estos momentos, si ambos buscan un de educación.
nuevo hijo.
La alimentación adecuada para la
Cuando se acerca el momento de futura madre incluye el consumo de tres
la ovulación, no siempre se siente, pero porciones al día de lácteos, tres de pro-
algunas mujeres perciben un flujo crista- teínas, dos de verduras, tres de frutas y
lino que se parece a la clara de huevo cinco o seis carbohidratos (harinas, ce-
y otras sienten molestias. Sin embargo, reales y tubérculos) y evitar el exceso de
estas señales no siempre se presentan. azúcar, de grasas y de cafeína porque
Se recomienda prestar atención a la puede dificultar el embarazo.
mucosidad vaginal, que se vuelve menos
densa, resbalosa, transparente y abun- El uso previo de anticonceptivos hor-
dante justo antes de la ovulación. monales no produce infertilidad. Al sus-
pender los anticonceptivos, los ovarios
En este período, la temperatura ba- y la hipófisis recuperan su funcionamien-
sal se eleva y quizás se pueda percibir la to usual de manera inmediata o pocos
ovulación con el aumento de esta. No meses después; en el caso de inyecta-
obstante, este método no es tan acon- bles, este tiempo puede ser hasta de
sejable, pues resulta más incómodo y seis meses.
dispendioso para llevarlo acabo.
En la elección del ginecólogo influyen
El óvulo maduro está disponible para aspectos como la empatía, la respon-
ser fecundado por más o menos 24 ho- sabilidad y la facilidad para conversar,
ras. Luego de que los espermatozoides explicar riesgos y dar recomendacio-
entran al útero permanecen allí casi por nes, así como para escuchar las inquie-
tres días para fecundar. Es así como tudes de familiares o cercanos.
una pareja que tiene relaciones sexua-
les hoy, si en tres días la mujer ovula, La salud sexual durante la precon-
puede quedar en embarazo. cepción también incluye evitar relacio-
nes sexuales con otras personas para
evitar los riesgos de contagio de enfer-
Tener en cuenta medades de transmisión sexual, las cuales
La consulta preconcepcional también son causas de graves problemas para
sirve para evaluar la expectativa de el embarazo.
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Embarazo / Tenga en cuenta
El control puede ser realizado por un médico o una enfermera profesional capacitada,
pero lo ideal es que lo haga un ginecoobstetra. Cada control prenatal está sujeto a
recomendaciones de este profesional según sus hallazgos. Es el seguimiento de un
proceso biológico natural casi siempre fisiológico, pero no exento de riesgos, y
requiere una verdadera programación de las consultas.
En general se realizan cada cuatro semanas hasta la semana 28, luego cada dos
semanas y el último mes, cada semana. La recomendación es que sean mínimo
10 en total. Cuando el embarazo es gemelar, o en otras circunstancias de riesgo,
la frecuencia del control prenatal se ajusta según cada situación.
Un embarazo de bajo riesgo es el habitual, que tiende a ser normal, en una mu-
jer que no tiene factores de riesgo que hagan peligrar su salud, ni la de su bebé.
Un embarazo de alto riesgo es aquel en que el riesgo de enfermedad o muer-
te, antes o después del parto, es mayor que lo habitual, tanto para la madre
como para su hijo.
Los medicamentos
La única persona autorizada para formular medicamentos
a una mujer embarazada es su médico tratante: no pida consejo
al farmaceuta o vendedor de la droguería ni se automedique.
Por lo general, los medicamentos que insulina e ibuprofeno (antes del pri-
toma una embarazada no ingresan al mer trimestre de embarazo, pero no
feto, pero en ciertos casos pueden ha- en el último).
cerlo y causar daño o defectos congé-
nitos. El mayor riesgo de daño al feto se Categoría C: los de mayor probabi-
presenta durante las primeras semanas lidad de causar problemas. Suelen
de embarazo, cuando se están desa- contener advertencias sobre usar-
rrollando los órganos más importantes. los sólo si los beneficios de tomarlos
Lo ideal es evitar los medicamentos y superan los riesgos, como proclor-
si se están tomando desde antes, pre- perazina, fluconazol, ciprofloza-
guntar al médico en la primera consulta. cina y algunos antidepresivos.
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Embarazo / Tenga en cuenta
Estreñimiento
Puede presentarse durante el todo el
Consuma alimentos con alto con-
embarazo y ocurre por la presencia de
tenido de fibra: pan integral, arroz,
progesterona que hace lentos los movi-
cereales, frutas y verduras frescas.
mientos del intestino. Los malos hábitos
alimenticios previos y el estrés pueden En la mañana consuma salvado
favorecer su aparición. de trigo o preparaciones con alto
El estreñimiento se caracteriza por una contenido de fibra, con leche o
reducción en el número y peso de las de- frutas.
posiciones, frecuentemente endurecidas.
Puede acompañarse por sensación de in- Tome abundante agua durante
comodidad o distensión del abdomen, el día, entre 8 y 10 vasos, entre los
dolor de cabeza, flatulencia y gases, dolor cuales puede incluir jugos. Evite
al evacuar, fisuras del esfínter anal, san- gaseosas.
grado y hemorroides. Si se asocia con do-
lor abdominal, sangrado en las heces o Evacúe cada vez que sienta deseos.
diarrea, se debe avisar al médico.
Haga ejercicio con regularidad.
Ocasionalmente puede asociarse
con hemorroides (venas dilatadas en Si nota que las vitaminas prenatales
recto o ano), que aparecen o empeo- aumentan el estreñimiento, consul-
ran, dan dolor, rasquiña y a veces san- te al médico; no las suspenda. Tam-
grado rectal. Pueden ser molestas las bién consúltele si a pesar de estas
últimas semanas, pero mejoran tras el medidas persiste el estreñimiento.
nacimiento del bebé.
Todas estas medidas pueden tardar al-
Para evitar que se presente este gunos días en tener efecto, así que lo
síntoma, o manejarlo, hay que tomar ideal es que hagan parte de sus hábi-
medidas de prevención desde el prin- tos diarios. Si se suspenden, el proble-
cipio del embarazo. ma reincide.
Acidez
Los cambios hormonales del embarazo (más frecuente y en menor cantidad);
con aumento de la progesterona hacen no consumir café, fritos o comidas muy
que el tránsito intestinal y el vaciamiento grasosas, alcohol, gaseosas u otros con
del estómago sean muy lentos, dando los que se noten los síntomas; no beber
sensación de indigestión y de ‘llenura’ muchos líquidos entre comidas, no fumar,
al comer, incluso en pocas cantidades. no acostarse inmediatamente después
Igualmente, hay relajación del anillo de comer, no usar ropa ajustada y evitar
muscular que une el esófago y el estó- el aumento exagerado de peso. Dormir
mago, por lo que el contenido del es- con la cabeza ligeramente levantada
tómago, incluyendo sus ácidos, sube al también puede ayudar.
esófago causando sensación de ardor
Si estas medidas no son suficientes,
y quemazón. Estos síntomas se exacer-
se debe consultar al médico la posibili-
ban ante alimentación inadecuada.
dad de usar un antiácido, el cual pue-
Para evitar este malestar se recomien- de mejorar los síntomas y no tiene efec-
da: tener una alimentación fraccionada to en el desarrollo fetal.
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Embarazo / Tenga en cuenta
¿Y las mascotas?
No es necesario abolirlas. El principal riesgo es la toxoplasmosis,
infección que se transmite al feto por la madre que convive con
gatos, está en contacto con excrementos de un gato infectado,
o al comer carne mal cocida o frutas mal lavadas. Se puede evi -
tar controlando estos factores de riesgo, delegando el cuidado
de la mascota y el manejo de los excrementos en otra persona. La madre puede
tener defensas previamente que se detectan con un análisis de sangre.
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Embarazo / Tenga en cuenta
Nuevos kilos
La ganancia de peso óptima durante recomienda ganancias de peso propor-
todo el embarazo depende del Índice de cionales a la talla materna y se debe uti-
Masa Corporal valorado al inicio, y varía lizar algún indicador de la relación peso/
entre 6 y 18 kilos. Sin embargo, depende talla (índice de masa corporal). El objetivo
mucho de la talla materna, siendo menor de peso debe ser establecido por el gine-
en mujeres de baja estatura. Por esto, se cólogo en la primera consulta prenatal.
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Embarazo / Tenga en cuenta
del
bebé
La vida en el hogar cambia con
la llegada de un hijo, especialmente
si es el primero. Prepárese y tome
medidas financieras a largo plazo.
¿Cómo ahorrar?
Calcule sus gastos mensuales, los de
su pareja y los de un nuevo miem-
bro; esto le dará una idea de cuánto
dinero debe ir guardando.
Algunos bancos ofrecen la opción
de ahorrar desde antes de tener
al bebé. Puede reservar una peque-
ña cantidad de dinero cada mes y
depositarla en la cuenta.
Disminuya los gastos en aquello que
no necesita o que no son primordia-
les, como por ejemplo, salidas a res-
taurantes, compras compulsivas, o
servicios innecesarios.
Involucre a los demás miembros de la
familia en el plan de ahorro: segura-
mente los abuelos o los tíos también
están preocupados por el futuro de sus
nietos y sobrinos. Puede proponer un Recuerde que ahora el bienestar de
tipo de “donación” mensual para la su hijo es lo más importante, ¡tiene
cuenta de ahorro de su bebé. nueve meses para prepararse!
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Embarazo / Tenga en cuenta
A fortalecer la pelvis
El suelo pélvico se deteriora con los años y
después del parto. Y no es para menos, te-
niendo en cuenta que sobre ese conjunto
esfuerzo, prolapso uterino e incontinen-
de músculos que se extiende sobre el peri-
cia anal, entre otros que afectan su
né, descansan el útero, la vejiga y el recto.
calidad de vida. Hacer ejercicios regu-
Si la mujer no tiene el adecuado larmente para mantener y fortalecer la
tono muscular experimentará proble- pelvis es, antes, durante y después del
mas como la incontinencia urinaria de embarazo, un beneficio vital.
Cabello seco: se pone mejor por que las hormonas aumentan la secreción
grasa del cuero cabelludo y le dan mucha vitalidad, fuerza y brillo. También
disminuye su caída.
Cabello graso: requiere de algunos cuidados especiales ya que se debe
lavar más frecuentemente de lo habitual con champú muy suave y evitar el
uso de secador.
Tinturas: ideal usar las que están hechas a base de extractos vegetales, que
desaparecen tras varios lavados; no convienen los colorantes con amoníaco
u oxidantes. Hoy la mayoría de tinturas de las compañías más conocidas poseen
dosis mínimas de amoníaco, con absorción prácticamente nulo que no daña al
bebé. Se recomienda no más de una o dos tinturas durante todo el embarazo.
Decoloraciones y permanentes: no se aconsejan porque pueden provocar
reacciones alérgicas en el cuero cabelludo.
Debe evitarse el champú para alizar el pelo y el anticaspa.
Visita al
odontólogo
Se recomienda que las futuras madres
tengan una cita con el odontólogo en
el primer trimestre para valorar su salud
oral e instruir sobre hábitos al respecto.
Los hábitos buenos de salud oral in-
cluyen alimentación equilibrada, con-
troles odontológicos, cepillar los dientes
después de cada comida, usar seda
gengivitis y caries dental. El aumento de
dental como mínimo una vez al día y
las hormonas afecta el tejido oral, cau-
enjuagues bucales sin alcohol.
sando un aumento de la irrigación san-
También se recomienda el consu- guínea, lo que produce una reacción
mo de vitaminas A y D, calcio y fósforo inflamatoria (gingivitis) ante la presencia
(cuyo aporte es esencial para la for- de placa bacteriana. Su aspecto inclu-
mación de los huesos y los dientes del ye encías enrojecidas, hinchadas, sen-
bebé) y ácidos grasos esenciales (lino- sibles y con tendencia al sangrado es-
léico y alfa-linolénico, que ayudan al pontáneo o producido por el cepillado.
desarrollo del sistema nervioso).
Para algunas mujeres, según situa-
Una embarazada es más suscep- ciones especiales, es recomendable
tible a enfermedades bucales como una consulta con el odontopediatra.
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Se vuelve más sensible durante el embarazo
y requiere atención especial.
Hay cuatro premisas básicas: una bue- En cuanto a la dieta, es necesario
na hidratación de la piel, un protector hidratarse con dos litros de agua diarios
solar facial de factor alto, una crema y consumir alimentos ricos en antioxi-
antiestrías a partir del tercer mes y una dantes y vitamina C (kiwi, brócoli, toma-
dieta balanceada. te, mora, piña, naranja y limón).
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miembros de su familia que le pue- enfrentar el futuro bienestar tanto del
dan ayudar a sentirse mejor cuando bebé como de la madre.
está depresiva. Ellos pueden brin-
Pese a que estas incomodidades
darle el estímulo que necesita.
son totalmente normales y comunes, es
Salir a caminar o nadar podría des- posible contrarrestar estos sentimientos,
pejar su mente y ayudarla a sentirse particularmente si la mujer presta ver-
una persona renovada. dadera atención a las manifestaciones
de ternura y afecto que manifiesta su
Practicar yoga o técnicas de relaja- pareja durante esta etapa.
ción establece una conexión entre
Ir a relaciones
cuerpo y mente.
de pareja y sexo
en el embarazo:
Aplicar automasaje permite la fa-
miliarización con su cuerpo, lo cual
es el primer paso para aceptarlo
tal y como es.
Maquillaje
Durante el embarazo aparecen ojeras,
manchas y venitas, pero se pueden ate-
nuar con un adecuado cuidado de la piel
y un buen maquillaje. Se sugiere evitar el
uso de productos con aceites minerales y
el maquillaje con texturas compactas, pues
no permiten la libre respiración de la piel.
Principalmente, se necesita correc-
tor con dos tonos más claros al color de
piel, base humectante con protector
solar de 15 o más spf y el maquillaje de
uso regular para disimular estas manifes-
taciones en el rostro.
Es posible disimular las venitas con
una crema correctora color verde cla-
ro, pues este tono reduce su color rojizo.
Por otro lado, tener en cuenta que
aplicar sombras en las sienes resalta los
ojos, maquillar pieles claras con tonos
oscuros acentúa arrugas e imperfeccio-
nes, colocar colores fuertes en los labios
gruesos agranda el tamaño de la boca
y oscurecer con sombra marrón debajo
del maxilar y en ambos lados del cuello
disimula la hinchazón del mentón.
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Cinturón
de seguridad
en el carro
Se ha observado que las consecuen-
cias adversas en caso de accidente
son mayores sobre madre y feto en
caso de no tener puesto el cinturón
de seguridad.
La gran mayoría de cinturones son
de tres puntos (hombro, cadera dere-
cha y cadera izquierda), y las emba-
razadas deben colocárselos de tal
modo que la parte del cinturón que
desciende se ubique entre los senos y
por encima del abdomen, y la parte
horizontal no se ubique sobre el abdo-
men, sino que esté lo más bajo posi-
ble para que no traumatice el útero y
el feto en caso de accidente.
newsletter ed ginecologos.pdf 1 27/09/2016 05:05:30 p.m.
Embarazo / Tenga en cuenta
Construir bienestar
Cuídese y mímese para sentirse bien
y transmitir su armonía a su hijo.
El embarazo y la maternidad son expe- un instrumento, pintar, hacer obras
riencias maravillosas para una mujer, manuales, cocinar, decorar, leer,
pero también la afectan por la carga escribir y muchas más.
emocional que genera la diversidad
de cambios físicos, emocionales, fami- Diseñe a su gusto un espacio en su
liares y económicos. hogar para su relax y tranquilidad.
Póngale muebles y accesorios en
Hay una transformación total en la colores y texturas que disfrute.
vida que puede ser buena o regular
de acuerdo con la actitud que asume Establezca una rutina diaria desti-
cada madre frente a las diferentes cir- nada exclusivamente para usted,
cunstancias. en la que sin importar la carga de
¿Cuál camino prefiere usted tomar responsabilidades y tensiones, sabe
entre sufrir o disfrutar? Quienes eligen que es un momento especial para
disfrutar del embarazo y la maternidad darse gusto.
necesitan aprender a tomar control de
Duerma y aliméntese bien, es salud
sus emociones y sentimientos, ya que
integral.
esto les permite construir su propio bien-
estar. Quizás sea más fácil decirlo que Destine algunas horas cada se-
hacerlo, pero todo empieza por tomar mana para complacerse: meditar,
una decisión y actuar. poner los pies en alto, comprar al-
Es por ello que para tener una fa- gún capricho, dar un paseo, salir a
milia llena de satisfacciones, felicidad y comer, visitar a las amigas, hacerse
crecimiento, se requiere que la madre masajes o mascarillas para el cutis
destine momentos y espacios que le y el cabello.
permitan sentirse bien y empoderada
para continuar y disfrutar. Olvide el pasado y viva el presente.
Estas son algunas recomendaciones para Tenga una actitud mental positiva
optimizar su calidad de vida: para rendir más y para encontrar el
lado bueno de todo.
No existe una receta exitosa. Cada
persona debe identificar cuáles Practique técnicas de relajación para
son las actividades que le sirven entrenar su mente en descubrir el
para estar mejor. Pueden ser tocar punto de equilibrio emocional.
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Embarazo / Tenga en cuenta
Tecnología:
qué sí y qué no
Teléfonos celulares: no hay estudios
concluyentes sobre el efecto de
su radiación a largo plazo, pero se
aconseja usarlos con dispositivos de
manos libres y evitar cargarlos en el
bolsillo o agarrados de las pretinas
de pantalones y faldas.
¿Sexo en
el embarazo?
¡Despójese de mitos!
Existen creencias sobre el sexo y el embarazo, como que el coito puede lastimar al
bebé, ser perjudicial o doloroso; y que el bebé de cierto modo “sabe” que se están te-
niendo relaciones sexuales. A menos que el médico indique lo contrario, el sexo durante
el embarazo es seguro. En cuanto al bebé, no tiene idea de lo que están haciendo los
padres y está bien protegido por el líquido amniótico y por el abdomen de la madre.
Durante los diferentes trimestres hay cambios normales que afectan la actividad
sexual, aunque la libido siempre estará intacta. Así:
En el primer trimestre: síntomas fisiológicos como náuseas, vómito, cambios en
el apetito y emocionales.
En el segundo: incomodidad por el crecimiento del abdomen aunque en esta
época la libido esta en el máximo y los orgasmos son más frecuentes.
En el tercero: incomodidad; el interés por las relaciones se puede alterar.
Es posible que las posiciones sexuales Por lo general, si ella disfrutó de cier-
que eran cómodas antes y a principios tas actividades sexuales antes del em-
del embarazo sean incómodas en las barazo, podrá seguir practicándolas
etapas avanzadas del desarrollo fetal, embarazada si se siente cómoda. Si
pero existen alternativas a la posición tiene preguntas específicas, debe ha-
tradicional del misionero; hay que in- blar con su ginecólogo.
tentar otras, como que la mujer esté
arriba del hombre.
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Embarazo / Tenga en cuenta
Aumentar la familia
¿Cuándo es recomendable embarazarse de nuevo?
Durante el embarazo, el cuerpo de la mejores posibilidades de desarrollo físico
mujer cambia para afrontar los retos que y cognitivo.
le impone el adecuado desarrollo y cre-
cimiento del bebé que se lleva dentro, y El embarazo y el parto son situacio-
para cumplir con el parto y la lactancia. nes psicológicamente extenuantes para
una mujer, por ello es recomendable que
A partir del nacimiento, el organismo tenga tiempo suficiente para recuperar-
comienza un proceso para recuperar las se y adaptarse a la nueva situación, en
condiciones anteriores a la gestación. la cual un bebé la solicita constante-
Se revierten cambios en los órganos ge- mente, depende de ella y no le permite
nitales (vagina, útero, trompas y ovarios), un sueño prolongado y reparador, entre
en el abdomen y en el resto del cuerpo, muchas otras cosas. Ella necesita tiempo
lo que tarda usualmente seis semanas. para adaptarse a su rutina materna an-
Al terminar este período la mayoría de tes de aumentar su familia.
órganos recuperan las condiciones pre-
vias y están listos para funcionar ‘normal- Cuando el parto ha sido por cesárea,
mente’, aunque ciertos procesos tardan se recomienda no buscar otro bebé an-
más en revertir según las condiciones tes de dos años, ya que menos tiempo
individuales de cada mujer. aumenta los riesgos de hacer nuevamen-
te cesárea. Algunos estudios muestran
El más importante es la lactancia. riesgos de desgarros uterinos o bebés ba-
Este proceso requiere que algunos cam- jos de peso, cuando hay un nuevo emba-
bios hormonales y en el metabolismo de razo en los seis meses luego de un parto.
la mujer permanezcan, lo que lleva a
que el tejido graso permanezca en ma- Para no quedar embarazada tan
yor cantidad (se hace más difícil bajar pronto, el médico puede recomendar
de peso) y las menstruaciones se alteren. un método anticonceptivo que no afec-
te la lactancia, ni al bebé. No se debe te-
A pesar de la lactancia, la ovula- mer a planificar; existen métodos que se
ción puede reactivarse a partir de los 45 adaptan a cada caso y con seguridad.
días del parto y puede presentarse un
embarazo si no se utilizan métodos an- Cuando se han tenido enfermeda-
ticonceptivos. Si esto ocurre, debe sus- des delicadas (como preeclampsia y dia-
penderse inmediatamente la lactancia, betes gestacional), no se recomien-
en perjuicio del recién nacido. da embarazarse tan pronto; la mujer
debe recuperarse, esperar un tiempo
Otras situaciones como el cuidado del y cuando decida buscar nuevamente
bebé y los cambios psicológicos de la ma- la gestación, consultar al médico para
dre, ameritan evitar un embarazo evaluar riesgos, así como los
tras un nacimiento reciente. cuidados que podrían dis-
minuirlos para tener un em-
Un lactante requiere de su
barazo óptimo.
madre dedicación permanen-
te y total para su alimentación Si una mujer se toma su
y cuidado integral que se tiempo para recuperarse
extiende por meses, sobre- y acostumbrarse a la
pasando el primer año. Los maternidad, estará más
niños que cuentan con su preparada para buscar
madre el primer año aseguran y recibir a un nuevo bebé.
34
Embarazo / Tenga en cuenta
¿Danie
la?
Los sentimientos de
Mucho diálogo para
superar los negativos.
Rol
del padre
La tranquilidad del padre y de la ma- Comparte con su pareja lecturas so-
dre suele enriquecerse en gran medida bre el bebé y el embarazo y toman
cuando el acompañamiento es mu- decisiones con ella.
tuo. A los dos les preocupan las mismas
cosas. Esperar comprensión y apoyo Se apoya con la madre para cam-
de una sola parte es un gran error por- biar los hábitos dañinos para el pe-
que podrían perder los beneficios que queño que los dos puedan tener.
brinda aprender y crecer unidos. Prepara el hogar para su llegada.
Los hombres llevan “la procesión por Ayuda a elegir el coche, arma la
dentro” y su gran temor a parecer débi- cuna y pinta el cuarto del bebé.
les les impide expresar todo lo que sien-
ten. Muchas veces lo que más necesitan Elige el nombre del bebé con su
es su espacio para pensar y actuar. compañera.
El padre será más protagonista si: Revisa los planes de seguros, progra-
mas de estudios y todo lo que le ayu-
Acude a la mayor cantidad de de a asegurar la vida para su hijo.
visitas prenatales posible y hace
preguntas. Después del nacimiento, apoya para
crear un ambiente cómodo y agra-
Es parte de la rutina diaria de cuida- dable para la madre y el bebé.
do de la madre (piel, alimentación
y ejercicios). Cuida a su hijo: lo baña, le cambia
los pañales, le saca los gases, le
Sale a caminar todos los días con la consuela, le masajea y le duerme.
madre y hablan de lo que sienten.
Se ha podido comprobar que la par-
Va a las clases de educación para el ticipación activa del padre desde an-
parto y conoce lo que sucederá. tes de nacer hace la diferencia en el
futuro del niño, quien se desarrolla de
manera más integral, con fácil adap-
tación a diferentes situaciones y altos
El padre siente
como suyos los problemas
niveles de aprendizaje.
del embarazo aunque no
lo exprese, en especial,
el miedo a que algo le pueda pasar a la madre o al bebé. Ese temor
se puede combatir teniendo mayor conocimiento sobre lo que está
pasando, consultando al médico y participando lo que más pueda. 37
Embarazo / Papá
38
Primer trimestre: mi cuerpo y mi bebé
El primer signo del embarazo es la au- En las primeras semanas se forman
sencia de menstruación por más de 30 el aparato digestivo y los sistemas circu-
días y este es más evidente en mujeres latorio y nervioso central. En la tercera
con menstruaciones regulares; otras semana se desarrolla el corazón y en la
alteraciones percibidas por el médico cuarta se empieza a bombear la sangre.
al ser realizado el examen físico son los Al finalizar el primer mes, el embrión mide
cambios en el cuello uterino, que ad- 1 cm. de largo y pesa menos de 30 grs.
quiere un color más violáceo, al tacto En la quinta semana, empieza el cre-
se encuentra reblandecido y aumen- cimiento del cerebro, se configuran las
tado de tamaño. fosas nasales y los miembros inferiores se
Los senos se preparan para la lac- diferencian. Los ojos son más notorios du-
tancia con la acción de las hormonas, rante la sexta semana, cuando también
aumentan de tamaño y se tornan sen- se forman la retina, el labio superior, el
sibles y dolorosos. Los estrógenos actúan pabellón auricular y la cara se delinea.
sobre la piel y ocasionan el oscurecimien- En la séptima semana se desarrollan
to de axilas, entrepierna, línea alba del los párpados y sigue el perfeccionamien-
abdomen y pezones, que pueden tener to de las extremidades, las cuales duran-
secreción sin estimulación. te la octava semana se completan; la
Otras señales físicas son la sensación cabeza se torna más redonda y repre-
de cólicos menstruales, aumento de la senta la mitad del cuerpo. Las manos y
frecuencia urinaria, incremento del flujo los pies tienen dedos, pero no uñas.
o descarga vaginal. También hay can- Entre las semanas 6 y 10 el embrión
sancio y más sueño. se mueve y se estira. Entre las semanas
Entre las evidencias emocionales 8 y 10, aparecen huesos y así el embrión
se encuentra el estado de ánimo que se transforma en feto. En la semana 9, es
varía entre la ansiedad, la euforia y la posible sentir sus primeros movimientos.
tristeza por la presencia de sentimientos En la semana 10, la boca abre y cierra
encontrados sobre la maternidad, la para la deglución del líquido amniótico.
vida conyugal y laboral. En las últimas dos semanas del tri-
mestre se desarrolla la sensibilidad del
El bebé bebé, ya completamente formado y
muy activo.
El primer trimestre va hasta la semana
12. La vida inicia con el óvulo fecunda-
do que a los siete días llega a la cavi-
dad uterina. Una vez adherido allí, se
forma el embrión, que tiene aspecto
tubular y mide aproximadamente cin-
co milímetros.
39
Embarazo / Primer trimestre
Controlando las
También pasan
y sólo es asunto
de adaptarse al cambio.
molestias
Las incomodidades en los primeros meses
del embarazo se deben a las hormonas
y son más frecuentes al momento de le-
vantarse en las mañanas. Las náuseas
se presentan en 90% de las embaraza-
das y el vómito entre 25% y 55% de ellas.
El vómito excesivo se asocia a la
producción de progesterona especial-
mente, al incremento por disturbios psí-
quicos y sociales, embarazos múltiples o
historias de aborto. Dicha sintomatolo-
gía es mayor durante las semanas 10 y
15, pero tiende a mejorar después de
la semana 20.
Para ello se recomienda fraccionar
la comida en menor cantidad y con
mayor frecuencia —intentar comer de
cinco a seis veces por día en porciones
pequeñas—, evitar alimentos fritos o alta-
mente condimentados, no tomar tantos
líquidos al mismo tiempo con las comi-
das y aumentar el consumo de carbohi-
dratos. Las galletas de soda en ayunas y Fisiológicamente, el feto
el jengibre en té o soda ayudan a dismi- reconoce sabores que se
nuir las náuseas. impregnan en la placenta
solo hasta después de la
Otros síntomas asociados a estas mo- semana 30, así que no hay
lestias son los mareos, la salivación exce- una prueba científica de que im-
siva y el aumento del sentido del olfato, pulse a la madre a consumir algo
en particular.
lo cual se vuelve incómodo porque se
tornan inaguantables los olores cotidia-
nos como perfumes, tabaco y hasta el
olor de la pareja.
Los dulces y carbohidratos consumi-
dos por la embarazada se convierten
¿Caprichos? rápidamente en energía para el bebé,
cuyos movimientos se interpretan como
Los antojos son más una búsqueda de
satisfacción, pero no es así.
complacencia que una reacción fisioló-
gica. No existe una base científica para La salud de la madre tanto como la
determinar las razones de las mujeres en del bebé dependen en gran parte de
gestación que sienten atracción par- la alimentación. Hay hábitos sanos que
ticular por algunos alimentos, y menos ayudan a la fácil digestión, a saciar la
cuando esto sucede en el futuro padre. ansiedad y no producen malestar.
40
Embarazo / Primer trimestre
El primer
control
médico
41
Embarazo / Primer trimestre
¿Cómo alimentarse?
La alimentación debe seguir los patrones normales que
ha llevado la mujer antes del embarazo, siempre y cuando
se encuentre en un estado nutricional normal.
En caso de presentarse náuseas o vómito, se reco-
mienda comer con frecuencia alimentos en porcio-
nes pequeñas, preferiblemente: galletas de soda,
tostadas o palitroques; en síntesis, alimentos secos.
Evitar el exceso de condimentos, grasa y sal.
Conviene no tomar líquidos antes de consu-
mir alimentos sólidos, para evitar las náuseas.
La mujer debe estar bien hidratada, para
prevenir estados de deshidratación por pérdi-
da de líquidos y electrolitos.
En este periodo se debe incluir por lo menos una
vez a la semana alimentos fuente de hierro (vísceras,
carnes rojas, fríjoles, lentejas, espinacas).
No crea en mitos populares que indican que una embarazada tiene que
‘comer por dos’ o ‘por uno y medio’, ya que puede llegar a ganar un peso
desproporcionado. Lo sensato siempre será pensar en su salud y la del
bebé; por lo tanto, la alimentación debe ser adecuada y saludable.
42
Los productos de esta cajita
son ilustrativos, no reflejan
el contenido real de la misma;
pueden variar por inventario
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Embarazo / Segundo trimestre
Ir a estreñimiento y acidez
en el embarazo
Mitos
Si bien es cierto que ahora se tiene
una criatura en las entrañas, es muy
pequeña y sólo necesita el equivalente a 300 o
350 calorías extras al día. El feto a esta edad ne-
cesita alimentos que le proporcionen el calcio, el
hierro, las proteínas y las vitaminas que le permitan
crecer sano. No necesita el pan dulce con chocola-
te, ni los fritos, ni las fritangas. La embarazada ideal-
mente debe subir entre 10 y 13 kilos en los nueve
meses, pero este incremento puede ser mayor o menor,
según el peso con que inicie su gestación.
46
Embarazo / Segundo trimestre
Onces
Grupo de alimento o alimento Porción Ejemplo de opciones
1 porción En ensalada o en salpicón, o fruta entera o en porción
Fruta
mediana (cuidado con el azúcar)
Cena
Grupo de alimento o alimento Porción Ejemplo de opciones
En ensalada o en salpicón, o fruta entera o en porción
Fruta 1 porción mediana
(cuidado con el azúcar)
1 filete o una porción Carne de res magra (120 gramos), o media pechuga
Carne o sustituto
mediana
Arroz (1 cucharada de servir), o papa (1 unidad mediana),
Cereales, plátanos, tubérculos,
1 porción mediana o yuca (1 astilla delgada), o plátano hartón (3 tajadas),
raíces o leguminosas
o ½ pocillo de espagueti cocido
Verdura 1 porción Verduras cocidas preferiblemente
47
Embarazo / Segundo trimestre
49
Embarazo / Segundo trimestre
Dolor
de espalda
El dolor de espalda se presenta en casi
la mitad de las embarazadas, especial-
mente entre el quinto y el séptimo mes.
Su origen generalmente tiene que ver
con cambios en la postura para man-
tener el centro de gravedad a nivel de
la pelvis y así evitar desbalancearse, per-
der estabilidad y equilibrio.
El desbalance se presenta por
el crecimiento y desplazamien-
to del útero hacia adelante y
se compensa desplazando
la espalada hacia atrás, pro-
duciendo lo que se llama una
lordosis del embarazo. Algunos
factores favorecen su aparición
como sobrepeso, sedentarismo,
malas posturas, actividades
laborales excesivas y
problemas de la
columna.
El tratamiento
consta de fisioterapia
y analgésicos. En caso de no mejorar,
se debe consultar con el ortopedista,
quien valorará la necesidad de estu-
dios adicionales. En la mayoría de ca-
sos el manejo es ambulatorio, pero en
algunos el dolor es tan severo e incapa-
citante que requiere manejo hospita-
lario y medidas analgésicas extremas.
Se disminuye el dolor con gimnasia
dirigida durante los dos últimos trimes-
tres y valoración por fisioterapia para
corregir postura y marcha y fortalecer
los músculos involucrados.
50
Embarazo / Segundo trimestre
El bebé
se mueve
Los movimientos fetales aparecen desde de los movimientos respiratorios y se
muy temprano en el embrión, alrededor considera normal su presencia duran-
de la semana 7 u 8, pero son impercepti- te el embarazo.
bles por la mamá hasta que no han pa-
La cantidad de movimientos usual-
sado al menos 20 semanas, ya que en el
mente se asocia al bienestar del bebé
útero hay suficiente cantidad de líquido y no debe ser signo de alarma que se
que permite que el bebé pueda mover- mueva bastante o más de lo normal,
se libremente y así facilitar su desarrollo. pues al contrario, esto indica que se
Los movimientos percibidos antes encuentra generalmente en mejores
probablemente corresponden a movi- condiciones que uno con movimientos
disminuidos.
mientos intestinales que se sienten más
con el desplazamiento del intestino por Es de considerar que cada bebé
el útero en crecimiento. tiene su propia personalidad, identidad
y su propio patrón de movimientos, y
Se identifica mayor cantidad de que en cada embarazo y con cada
movimientos fetales con la madre acos- hijo, se pueden percibir diferentes ca-
tada de lado izquierdo y después de las racterísticas y frecuencia de los mismos.
comidas. El bebé tiene fases de sueño
y no se perciben sus movimientos usual- Los movimientos se pueden contar
mente por lapsos menores de dos ho- estando acostada de lado izquierdo
ras; también se perciben menos entre una hora después de las comidas, sien-
más activa esté la madre. do normal que el bebé se mueva va-
rias veces, y si no lo siente mover o se
Es posible que el bebé presente episo- mueve muy poco, hay que consultar
dios de hipo, que se sienten por sus movi- al médico, para que defina si necesita
mientos rítmicos y abruptos, surgen como exámenes adicionales para comprobar
resultado del proceso de maduración que el pequeño está bien.
51
Embarazo / Segundo trimestre
Células
madre
Estas células del cordón umbilical tie- sencilla. Se empieza una vez pinzado y
nen cada día más aplicaciones para el cortado el cordón. Por tanto, no es inva-
tratamiento de enfermedades hemato- siva y no implica riesgos para la mamá ni
lógicas, tanto hereditarias como adqui- el bebé.
ridas (alrededor de 80, como leucemia,
anemia, desórdenes metabólicos y de- La particularidad de las células ma-
ficiencias del sistema inmunológico), e dre radica en su inmadurez inmunológica,
incluso superan en eficacia a las células que les da poca probabilidad de recha-
madre de médula ósea. zo en un trasplante, especialmente si son
para la persona a quien pertenecen. La
Luego de 15 años de preservación, compatibilidad entre hermanos alcanza
su viabilidad para trasplantes supera el el 60 por ciento.
90%, por lo que representa una opción
para padres que quieren tener la posibili- Almacenarlas es una buena decisión
dad futura de tratamientos para sus hijos porque si se necesitaran, su disponibili-
en caso de enfermarse, pero especial- dad es inmediata, y porque los estudios
mente para quienes tienen anteceden- publicados anuncian las potenciales
aplicaciones futuras de estas células en
tes familiares u otros hijos con enferme-
muchas más enfermedades (como es-
dades hematológicas.
clerosis múltiple, lupus, encefalopatía,
La recolección de la sangre de cor- angina, hemofagocitosis e infarto de
dón umbilical es una técnica bastante miocardio, entre otras).
La consulta médica
Los controles prenatales se realizan en las posibles enfermedades que puede
todos los trimestres, aunque el padecer.
médico puede ordenar más En esta consulta, como en to-
en casos de alto riesgo das, el médico toma medidas
obstétrico, si lo ve nece- antropométricas (peso, ta-
sario para vigilar que el lla, altura uterina), valora
embarazo transcurra el estado nutricional de la
sin ninguna complica- mujer, corrobora los datos
ción. de incremento de peso
materno y altura uterina,
En el segundo trimes-
toma signos vitales (pul-
tre se deben realizar
so, respiración, tempe-
ecografías y exámenes
ratura y tensión arterial),
propios de esta etapa,
realiza examen físico com-
así como revisar el es- pleto incluyendo senos y ge-
quema de vacunación. nitales, determina fetocardia
Así, la pareja tiene más cla- y movimientos fetales. También
ros aspectos del desarrollo del realiza actividades de educación a
bebé, como su sexo, sus medidas y hasta la madre, su compañero y familia.
52
Embarazo / Segundo trimestre
¿Cuándo llamar
al doctor?
Señales de alarma.
53
Embarazo / Segundo trimestre
Esté
atenta
Pies hinchados Por lo común, si no es severa, la mu-
jer no tiene síntomas o puede confundir-
Provienen del aumento de líquidos en los con otros como taquicardia, fatiga,
el cuerpo por las hormonas y se hin- vértigo o mareos. Por eso, para detec-
chan más en ambientes calurosos, con tarla y tratarla se hacen exámenes de
mucha humedad, o por estar parada sangre. Casi siempre el médico receta
por largos ratos. un suplemento de hierro.
Si la retención de líquidos es excesiva
y se extiende a la cara, cuello y manos, Alergias
debe ser comunicada inmediatamente
al médico, porque puede ser el inicio de No existen alergias específicas duran-
un trastorno hipertensivo del embarazo. te el embarazo, pero puede ser que
las preexistentes mejoren, no cambien
Es recomendable descansar en po- o empeoren. No son riesgosas para
sición horizontal con los pies elevados el bebé, excepto porque tendrá más
por lo menos 15 centímetros por encima probabilidades de padecerlas. Impli-
del nivel del resto del cuerpo o elevar can tratamiento médico controlado,
las piernas a 90 grados, apoyadas en la sobre todo cuando se trata de asma
pared. Además, no estar mucho tiempo bronquial.
de pie, llevar zapatos cómodos (no de
tacón alto), poner poca sal en las comi- No se deben confundir con la rini-
das y hacer ejercicio moderado. tis del embarazo, ocasionada por el
aumento del estrógeno que genera
También es útil tomar baños alter- presión en el flujo sanguíneo sobre las
nativos de agua fría y caliente, termi- membranas de la nariz, ocasionando
nando con fría; masajear los pies en hinchazón, sequedad y hasta sangrado.
seco con un guante de crin y aplicar
cremas refrescantes.
Mareos
Anemia gravídica Son normales por los cambios hormona-
les, por el aumento y rápido bombeo
Es la capacidad disminuida de los gló- de la sangre y porque la presión arte-
bulos rojos para transportar oxígeno o rial sube y baja durante el embarazo.
hierro, debido a un aumento en el vo- Son preocupantes si se acompañan de
lumen sanguíneo. Si no se trata, puede desmayos, fuerte dolor de cabeza, alte-
causar crecimiento fetal deficiente, raciones en la visión o entumecimiento
nacimiento prematuro, bebé de bajo y hormigueo; entonces, hay que con-
peso al nacer y riesgos de complica- tactar al médico de inmediato para
ciones durante el parto. descartar otros problemas más graves.
54
Embarazo / Segundo trimestre
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Tercer trimestre:
la recta final
Los cambios en esta etapa del embara- lentos y a nivel intestinal se absorbe ma-
zo son producto de las adaptaciones yor cantidad de agua, por tal motivo es
físicas, anatómicas, bioquímicas, fisioló- necesario incrementar la ingestión de
gicas, psicológicas, que hace el orga- líquidos y alimentos ricos en fibra (frutas,
nismo para el desarrollo de la gestación, verduras, etcétera).
con el fin de asegurar la salud materna En este período, debido al mayor in-
y del bebé. Estos cambios son normales,
cremento en el tamaño del feto, es más
pero producen algunas molestias dife-
probable que comiencen a aparecer las
rentes para cada mujer.
estrías. Su aparición es muy frecuente,
La hinchazón por acumulación de sin embargo hay algunas mujeres que
líquido, por ejemplo, en tobillos o ma- no las desarrollan debido seguramente
nos, es normal que se presente, pero a la constitución de sus tejidos, pero es
debe ser evaluada mediante atención muy importante tener en cuenta que
médica para poder establecer si existe ciertos factores influyen en su aparición:
anormalidad. aumento excesivo de peso materno por
Por diversas causas, hormonales, mayor distensión de la pared abdomi-
mecánicas, etcétera, durante todo el nal, o falta de ejercicio físico para man-
embarazo son frecuentes las molestias tener el tono muscular.
digestivas. Particularmente en el tercer No existe ninguna crema o ungüen-
trimestre, se presentan lo que se llama to dermatológico que sea totalmente
“reflujo y agrieras”, debido a cambios efectivo en la prevención de aparición
a nivel de los músculos del esófago y de estrías de abdomen y senos, pero
el estómago, y por la presión del abdo- de todas maneras, humectar la piel
men. La acidez o intolerancia a algunos probablemente disminuirá el impacto
alimentos se da porque el movimiento estético. La humectación de la piel
gástrico es menor, sobre todo después debe iniciarse desde etapas tempra-
de comer alimentos sólidos. El estreñi- nas del embarazo. Posterior al parto
miento y la flatulencia obedecen a que será necesario hacer una evaluación
los movimientos del intestino son más dermatológica. Sigue pág. 58
56
Cuando el embarazo es de alto ries- frente a su pareja, que la lleva a pensar
go, se recomienda estar pendiente de en futuras alteraciones en su relación,
los signos de alarma y por eso hay que ansiedad generada por miedo originado
tener en casa un tensiómetro y un ter- en incertidumbre frente al parto, temor
mómetro para registrar los signos vitales al dolor del trabajo de parto, no tener
básicos. certeza de los resultados finales del na-
cimiento y posibilidad de complicacio-
La mente de mamá nes que se pudiesen presentar.
En la última tercera parte del embara- Todo ello comprende razones muy
zo se presentan estados de ansiedad, importantes en el estado psicológico de
ocasionados por varios factores. El pri- la mamá, quien además encuentra pre-
mero es la alteración en las fases de sión en su entorno familiar, social y laboral,
sueño ocasionados por la dificultad donde también hay personas deseosas
para acomodar el cuerpo cuando se de culminar el proceso de embarazo y
trata de dormir, o por el aumento en la poder vivir una mayor realidad a través
frecuencia urinaria, o por malestares. del recién nacido.
Las madres también sienten dolor En el tercer trimestre es más frecuen-
en cadera y espalda, por el peso del te que la mujer en embarazo tenga y
cuerpo, mayor cansancio físico, dificul- recuerde con mayor facilidad sueños
tad al caminar, que se traduce en limi- mientras duerme y también nota que es
tación para la realización de las activi- más fácil recordarlos. Esto es un modo
dades diarias y sensación de malestar de liberar los procesos de ansiedad que
general. Ante la falta de sueño, pueden se tienen en esta etapa del embarazo.
ocurrir alteraciones en la capacidad de
En términos generales, los sentimien-
concentración y en la memoria, deseo
tos de ansiedad, temores, impotencia,
permanente de ya tener el bebé para
etcétera, se pueden manejar expresan-
poder desarrollar todas las expecta-
do las dudas al personal que la atiende,
tivas que se han generado durante el
definiendo claramente desde un princi-
embarazo, sensación de incapacidad
pio la fecha probable (que es de varios
e impotencia ante la responsabilidad
días) del nacimiento, organizando el
del cuidado del hijo que está por nacer
y por sí misma. tiempo para tener varios momentos al
día para descansar y atender los aspec-
Otras sensaciones se dan en vulne- tos domésticos, laborales, académicos,
rabilidad y dependencia tanto física económicos; esto le permitirá estar más
como psicológica, no sentirse atractiva tranquila.
58
Para abordar todos estos cambios lo que pasa es que la percepción de la
sicoemocionales, la futura mamá debe mamá va a ser diferente; ya no sentirá
contar con herramientas para que ella como golpes o puñetazos o patadas,
misma desarrolle las tareas necesarias y sino que sentirá como movimientos de
se sienta tranquila; dentro de esas he- rotación, como si su hijo diera vueltas.
rramientas están: el desarrollo de agen- Esta descripción de movimientos tam-
das en la parte doméstica, familiar y bién se asocia a períodos de mayor
laboral y la disposición de tiempo para quietud, debido a que el bebé tiene
la asistencia médica, el esparcimiento períodos más largos de sueño, que no
y la reflexión. Es bueno crear escena- son otra cosa que cambios tendientes
rios de comunicación con los diferentes a adaptarse cuando nazca.
grupos de atención médica, para que
A partir de las 36 semanas, el líquido
la mamá pueda expresar lo que siente.
amniótico disminuye un poco, debido
De ser necesario puede recurrir a los
a los cambios en la circulación placen-
programas de salud mental de la mujer.
taria, que obedecen a la maduración
placentaria. Esto finalmente ocasiona
Listo el bebé menor cantidad de producción de orina
fetal, que resulta en menos cantidad
En los inicios de tercer trimestre, el bebé de líquido amniótico.
mide aproximadamente 35 centímetros
y tiene un peso de 1.135 gramos. Es en
esta etapa, y sobre todo a partir de
las 30 a 32 semanas, cuando mayor
ganancia de peso logra para alcan-
zar hacia las 40 semanas una talla
de 50 centímetros y un peso al na-
cer que lo normal está entre 2.500 y
4.000 gramos.
60
Preste atención
Peso En la mujer embarazada todo esto se
traduce en mayor frecuencia para ori-
Durante el tercer trimestre el incremento nar, mayor probabilidad de infecciones
de peso materno es mayor que en las urinarias, incontinencia urinaria, peso en
otras etapas del embarazo. El aumento la vejiga. Es importante durante el control
de peso depende de varios factores, prenatal, mediante lo aprendido en el
entre los que se incluyen el peso de la curso psicoprofiláctico, realizar ejercicios
mujer al iniciar el embarazo, su estatura de los músculos de la pelvis y perinea-
y constitución. Para poder establecer les, y en el posparto, dependiendo de la
un adecuado incremento de peso en evolución, realizar rehabilitación de los
el embarazo es ideal hacer una evalua- músculos del piso pélvico. Sigue pág. 62
Falta de aire
Durante el embarazo, el aumento del vo-
lumen del abdomen produce cambios
en la expansión del tórax, se requiere
mayor cantidad de oxígeno y hay dife-
rentes cambios en la capacidad de los
pulmones. Todo esto se traduce en sen-
sación de falta de aire, que es aún ma-
yor en el tercer trimestre del embarazo.
Cambios urinarios
Los factores mecánicos (compresión),
hormonales, circulatorios, producen gran-
des cambios en el sistema urinario, entre
otros: agrandamiento de los riñones,
dilatación de las vías urinarias, disminu-
ción de la capacidad de la vejiga por
compresión del aumento gradual del
tamaño del útero, cambios bioquími-
cos en la función renal.
61
Encajamiento primerizas, y al inicio del parto en las
que ya han dado a luz. Durante el con-
de la cabeza fetal trol prenatal el médico, mediante ex-
Dependiendo de si una mujer está em- ploración externa o vía vaginal, puede
barazada por primera vez o si ha tenido establecer el grado de encajamiento.
otros partos antes, puede ocurrir que ella
se sienta más cómoda para respirar, no Contracciones
sienta tanta presión a nivel del estóma- de Braxton Hicks
go, sienta que “la barriga está más baja”
o que “el bebé está más bajo”, lo cual El útero, desde el primer trimestre del
se asocia con mayor presión en la pelvis, embarazo, presenta contracciones irre-
peso en la vejiga y en la vagina. gulares, que son indoloras, pueden ser
detectadas en el segundo trimestre me-
Esta sintomatología se presenta diante palpación abdominal y reciben
aproximadamente dos o tres sema- el nombre de contracciones de Braxton
nas antes del nacimiento en madres Hicks. En el último mes del embarazo es-
tas son poco frecuentes, pero se pueden
dar cuando la madre tiene mayor activi-
dad física y desaparecen con el reposo.
En las dos últimas semanas pueden ser
más regulares (episodios de cada 10 a
20 minutos) y pueden producir algunas
molestias. Si en la semana 36 hay con-
tracciones que van aumentando de in-
tensidad, duración y molestia, la mujer
debe consultar al médico.
Contracciones antes
de tiempo – parto
pretérmino
Son las que producen cambios en el
cuello del útero y se presentan antes
de las 37 semanas. Son regulares, per-
sistentes y dolorosas, a diferencia
de las de Braxton Hicks, que no son
regulares, ni persistentes y casi no
producen dolor.
Algunas veces las contrac-
ciones de parto pretérmino
se asocian con algún tipo
de expulsión de secreción
mucoide vía vaginal. De
todas maneras, si tiene
contracciones persisten-
tes, regulares, dolorosas
y aún no completa las
37 semanas, la madre
debe consultar inmedia-
tamente al médico.
62
cualquier problema en su desarrollo, y
evaluar placenta y líquido amniótico).
Hará recomendaciones sobre viajes,
posturas y cuidados en las relaciones se-
xuales, cuidados del recién nacido y lo
que deben esperar los padres en el tra-
¿Qué esperar bajo de parto y la llegada del bebé.
La paciente debe aprovechar para
en el control aclarar dudas sobre el parto, control del
dolor durante el mismo, la vía de parto
Sangrado
genital
Sangrado, con o
sin dolor abdominal,
es un motivo para
comunicarse urgen-
temente con el médico.
De no lograr una rápida comu-
nicación, debe desplazarse a
un sitio de atención hospitalaria.
También en el tercer trimestre, se
pueden presentar sangrados vagi-
nales escasos, “manchados”, que
pueden ser normales. Sin embargo,
ante este signo hay que informar al
médico para que indique el procedi-
miento a seguir y determine el estado
en que se encuentra, posiblemente en
una consulta.
Algunas causas de sangrado en el ter-
cer trimestre son:
Sangrado vaginal
66
Haciendo un incomodidades de los enemas, los cua-
les no se recomiendan en la actualidad.
Otras medidas
Algunas madres optan por realizar una
rutina de preparación días antes del
parto como es depilación, mascarillas
para el cuerpo, arreglo del cabello y
alimentación baja en sólidos y abundante
en líquidos, lo cual ayuda a evitar las
67
Embarazo / Preparando la llegada del bebé
Bebé: pañales talla recién nacido, toallitas húmedas, manta, toalla con capucha,
gorrito, calcetines, baberos de algodón y conjunto para la salida del hospital.
70
Parto y posparto
¿Cómo me preparo
para el parto?
Cuando llegue la semana 36 la ma- severa de manos o cara; en estos casos
dre debe tener identificado el sitio de se debe consultar al médico.
atención del parto, ya sea que lo haya
escogido o sea asignado por la em-
presa de salud; debe verificar su do-
¿Cuándo se ha iniciado
cumentación y tener lista su carpeta el parto?
de control prenatal con todos los exá-
En los días previos al inicio del parto, las
menes impresos, incluso los del último
contracciones pueden hacerse más fre-
trimestre (VIH, serología o treponema,
cuentes y puede expulsar moco teñido de
frotis vaginal y rectal para estrepto-
sangre (tapón mucoso), lo cual es normal.
coco del grupo B), grupo sanguíneo,
última ecografía con peso y posición El trabajo de parto ha comenzado
del feto más copia de la historia clínica cuando las contracciones se presentan
expedida por el médico; y alistar una dos a tres veces en 10 minutos, durante
maleta con las cosas que requiere y las una hora por lo menos, sin que se quiten
que necesita el bebé; en la mayoría de siendo este el momento para acudir al
instituciones dan la información de los sitio de atención, no importa la hora.
elementos básicos.
En los casos en que debe inducirse
el parto (inicio de contracciones utili-
El tiempo normal para que nazca el
zando medicamentos como la oxito-
bebé y se considere a tiempo está entre
cina o el misoprostol) por indicación
37 y 41 semanas. En estos días la mujer
médica, este proceso es similar.
puede presentar ocasionalmente con-
tracciones (dolores a nivel del abdomen
bajo o la espalda, asociados a tirantez
del abdomen, que duran uno o dos
minutos), se acentúa el cansancio, las
piernas pueden hincharse, especialmen-
te en las tardes, por lo que es bueno to-
marse momentos de descanso dos o tres
veces al día y levantarlas sobre el nivel
de la cintura, unos 10 minutos cada vez.
El bebé debe seguir moviéndose,
aunque se nota una leve disminución con
respecto al ritmo con el que venía; a ve-
ces sus pataditas pueden producir algo
de dolor por el poco espacio que tiene.
No es normal presentar disminución
marcada o ausencia de movimientos
del bebé, expulsión de líquido por vagi-
na (romper fuente), sangrado vaginal,
así como dolor de cabeza, visión bo-
rrosa, pitidos en los oídos o inflamación
71
Tipos de parto
El cuerpo femenino y el desarrollo del
bebé en el útero están diseñados para el
nacimiento vía vaginal; bajo condicio-
nes normales, el parto vaginal presenta
menos complicaciones para madre y
bebé, comparado con la cesárea.
La cesárea es una cirugía indi-
cada como tratamiento de un parto
donde hay un riesgo aumentado por al-
guna situación particular que se puede
presentar antes del parto o durante el
mismo. Algunos ejemplos son: bebé
muy grande (macrosomía, des-
proporción céfalo pélvica), pre-
sentaciones inadecuadas del
bebé (nalgas), embarazo ge-
melar o múltiple, algunos ca-
sos de preeclampsia, placen-
ta previa o desprendimien-
to anormal, bienestar fetal
comprometido (detectado
por monitoría y/o ecografía).
La cesárea, siendo con-
fiable, muestra más riesgos
que el parto por mayor dolor
y más posibilidades de infec-
ción, de lesiones en la vejiga o
el intestino y de dificultad respi-
ratoria para el bebé.
Haber tenido un parto por ce-
sárea no es indicación para volver
a hacer cesárea; cuando se tiene un
embarazo habiendo tenido el anterior
hijo por cesárea, el médico debe realizar
una evaluación, durante el control pre-
natal y/o durante el trabajo de parto ya
iniciado, para determinar si se debe repe-
tir la cesárea o permitir un parto vaginal.
Los beneficios del parto vaginal, acep-
tados y recomendados por la Orga-
nización Mundial de la Salud (OMS),
permiten decir que este es seguro si
la evaluación así lo indica. Cuando se
tienen dos o más cesáreas previas es
recomendable hacer nuevamente ce-
sárea, ya que son mayores los posibles
riesgos al permitir un parto vaginal.
72
Parto y posparto
73
Es importante saber
Ruptura de membranas Ayuda del parto
o de fuente con instrumentos
La madre nota salida de líquido, ge- Durante el final del trabajo de parto (ex-
neralmente abundante, por su vagina, pulsivo), cuando ya ha ocurrido la di-
que moja su cama o escurre por sus latación y el bebé no ha completado
piernas. El color es transparente o a su salida, el médico puede considerar
veces verde, no tiene olor y en todos que debe ayudar este proceso, para lo
los casos debe consultar al médico si que puede recurrir a la instrumentación,
se presenta. Lo usual es que ocurra que es la utilización de espátulas, de fór-
durante el parto, pero a veces puede ceps o de ventosa. Estos métodos son
ocurrir antes. seguros en manos de médicos idóneos.
Expulsión de la placenta
Una vez se corte el cordón umbilical,
la placenta y sus membranas deben
ser expulsadas en los siguientes
minutos, lo cual puede acompa-
ñarse de cólicos leves. El médico
dirige este proceso y en algunas
ocasiones requerirá revisar o ayu-
dar a que se expulsen completos
y a controlar el sangrado. Luego
se hace sutura de la episiotomía,
si se realizó, o de posibles des-
garros, si estos ocurren, utili-
zando anestesia local.
74
Parto y posparto
Parto de emergencia
¿Qué hacer de la liga y si es posible se aplica
en esta situación? alcohol o antiséptico en este lugar;
nunca se debe utilizar otra cosa.
La atención del parto siempre debe rea-
A partir de este momento es bueno
lizarse en las instituciones habilitadas por
hacer masajes a nivel del abdomen
las autoridades de salud y por el perso-
para ayudar a salir la placenta y
nal capacitado para tal fin. Sin embar-
controlar el sangrado.
go, hay ocasiones en que por situacio-
nes de urgencia o eventos catastróficos Hay que poner a lactar al bebé de
puede ser necesario atenderlo en casa inmediato.
o en otro sitio, para lo que es útil seguir
unas recomendaciones sencillas: La madre debe ser llevada a una
institución de salud para revisarla
La tranquilidad es esencial. y completar lo necesario para que
no haya alteraciones de su salud y
La madre debe buscar el apoyo de
la del bebé.
otra persona, en lo posible una mu-
jer que ya tenga hijos.
Depresión
compañía puede concluir prontamen-
te. Esto es considerado entre los gine-
posparto
cólogos como un mal común de las
madres primerizas, debido a temores e
inseguridad en el manejo de su respon-
sabilidad como madre. Puede durar
Aprenda a manejarla para disfru- horas o días, pero cuando aparece, lo
tar plenamente la maternidad. ideal es visitar al médico.
Síntomas
Además de estado de ánimo deprimido, la mujer puede presentar los siguientes
síntomas casi todos los días:
77
se hace menor, además pierden peso
mucho más rápido en comparación a
las que no lactan.
Dolores
La mujeres en posparto pueden sentir
dolor leve en las cicatrices quirúrgicas por
cesárea o episiotomía, pero esas heridas
no pueden enrojecerse o tener secrecio-
nes amarillentas o grisáceas que simulen
pus porque serían signos de alarma.
Al lactar se pueden dar los entuer-
tos, que son contracciones leves y mo-
deradas tipo cólicos menstruales, debi-
das a la liberación de la oxitocina por la
salida de la leche ante la succión del
bebé, lo cual contrae el útero.
¿Qué puede pasar Dificultad al orinar
en el posparto? Es una sensación pasajera que se pro-
duce por la sonda vesical, sobre todo
Igual que el cuerpo de la mamá duran-
en las mujeres con cesárea. Para evitar
te el embarazo tuvo que realizar ajustes
mayores complicaciones, se recomien-
para recibir al nuevo ser, después del
da no dejar la sonda más de ocho ho-
alumbramiento también hay cambios
ras después de la intervención, ingerir
y cuidados a tener en cuenta para un
abundante agua o líquido y vigilar que
adecuado regreso a la normalidad.
la persistencia no sea mayor a cuatro
días después del alumbramiento.
Sangrado
Durante los primeros siete días después Sudoración excesiva
del nacimiento hay sangrado, pero un
Por los cambios de redistribución circu-
aumento exagerado podría ser señal
latoria en el posparto, a veces la madre
de presencia de restos de placenta o
tiene mayor sudoración e hinchazón
membranas placentarias. También mu-
en los pies. Estos son síntomas pasajeros
chas mujeres sienten que el vientre no
que pueden mejorar con buena hidra-
ha bajado suficientemente, lo cual se
tación y un ambiente fresco.
debe a que el útero sólo disminuye un
centímetro por día.
Fiebre
La lactancia tiene una estrecha rela-
ción con la disminución del sangrado y Siempre es signo de alarma. Si se acom-
la adecuada involución del útero. Se ha paña de olores fétidos en el sangrado,
comprobado que en las madres que lac- es necesario descartar con el médico
tan con mayor frecuencia el útero se re- una infección uterina.
trae rápidamente y el sangrado vaginal También puede aparecer fiebre
cuando hay mastitis y los síntomas son
Aprende a prevenir mastitis escalofrío intenso, enrojecimiento de
y fisuras en el seno la mama, salida de secreción puru-
durante la lactancia aquí. lenta por el pezón y lesión tipo tu-
mefacción (endurecimiento).
78
Parto y posparto
Recuperación de mamá
La calidad en la alimentación es clave Otros cuidados
para el ajuste físico, mental y emocio-
nal. Por ello, es importante la hidrata- La aparición de dolores lumbares se
ción con agua purificada, aumentar da muchas veces por la mala posi-
el consumo de frutas y verduras para ción al momento de lactar. Hay que
ayudar a la cicatrización y evitar ga- tener en cuenta las recomendacio-
seosas, alimentos grasosos, con con- nes para la lactancia.
servantes o preservantes. En lo posible,
llevar una alimentación muy natural. Para evitar la trombosis venosa
después de cesárea es importante
Cuidado del cuerpo empezar a caminar lo más pronto
posible, lo ideal es que en las pri-
Hacer estiramiento en las extremi- meras ocho horas después de la
dades después de los siete días del intervención quirúrgica se empie-
alumbramiento. ce la movilidad de las piernas y la
ambulación.
Usar gimnasia pasiva en piernas,
glúteos, brazos y parte lateral del Se recomienda tomar un baño des-
abdomen. pués del parto lo más pronto posible.
Es mentira que el agua enferma a la
Realizar drenajes linfáticos que ayu- mamá.
den al moldeamiento del cuerpo y a
la eliminación de toxinas por la orina. En cuanto a la planificación fami-
liar, durante los primeros 40 días, la
madre, pero idealmente la pareja,
Cuidado de las heridas debe en conjunto con su médico
definir un método de anticoncep-
Mantenerlas limpias, lavar con agua
ción, para que una vez se reinicien
y jabón, no aplicar sustancias que
relaciones sexuales, ya esté imple-
puedan inducir a una infección como
mentado.
el yodo o alcohol en altas cantida-
des y tampoco usar cremas.
No hacer
Diez días después del parto se orien-
ta el uso de cremas cicatrizantes Tener relaciones sexuales durante
para evitar el queloide. los 40 primeros días.
80
80
Recién nacido
Cuándo ir a urgencias
Llanto incontrolable: verifique que Tanto el llanto permanente con o
no es por hambre y cambie el pa- sin quejido, como el llanto débil y la
ñal si está húmedo. Consultar cuan- falta de actividad, son signos para
do además de lo anterior la madre evaluación médica.
carga al bebé, lo acaricia, le habla
y lo calienta y no logra consolarlo. Fiebre: debe ser consultada si el be-
bé es menor de 28 días y su tempera-
Coloración: se debe consultar al mé- tura de 38 °C o más. En los mayores
dico cuando el color de piel se torna de 1 mes, consultar una vez se des-
amarillo o azulado (cianosis), hay pa- carte exceso de abrigo.
lidez y esta se relaciona con la dificul- Distensión abdominal acompaña-
tad para respirar o con sudoración da de ausencia de deposición.
excesiva durante la alimentación.
Orina escasa: menos de tres miccio-
Rechazo, vómito o intolerancia a la nes por día, medidas por el número
leche materna. de pañales cambiados, aproxima-
damente un pañal por micción.
Irritabilidad o somnolencia: el cam-
bio en los hábitos diarios del recién Secreción, mal olor, enrojecimiento
nacido en relación a su actividad y sensibilidad de la piel alrededor
deben considerarse una alerta. del ombligo.
Cosas a evitar
Utilizar colchones blandos o almohadas en la cuna donde duerme el bebé.
Colocar al niño en decúbito ventral (boca abajo) para dormir.
Fumar en el área donde habita el recién nacido.
El contacto con personas que tengan infección respiratoria aguda.
81
Recién nacido
Cambiando
los pañales
Los niños tienen la piel muy sensible y hay La dermatitis del área del pañal se
que cambiarles con frecuencia el pañal. caracteriza por el enrojecimiento y la
Los primeros meses se aconseja el cam- inflamación de la piel, especialmente
bio después de cada toma del seno, en las zonas de mayor roce, y puede
que puede ser cada tres o cuatro horas. provocar lesiones muy molestas y dolo-
rosas que, incluso, pueden sangrar. Con
Al cambiar el pañal, se recomienda
alguna frecuencia se presenta sobrein-
limpiar suavemente el área perineal (los
fección por hongos (candidiasis).
genitales y las nalgas) del bebé con toa-
llitas desechables (preferiblemente que Algunas medidas para evitarla y tra-
contengan áloe vera). tarla son:
Recuerde limpiar en los pliegues Cambiar el pañal con frecuencia,
de la piel. Hágalo siempre de adelante incluso durante la noche, y usar pa-
hacia atrás y seque con delicadeza, sin ñales desechables de calidad, que
frotar. No es aconsejable poner polvos absorban la humedad y permitan
ni talcos. la transpiración de la piel.
82
82
Recién nacido
Otras medidas
de prevención
Aplique en la piel de su
bebé solo productos proba-
dos dermatológicamente.
La higiene es fundamental:
padres y cuidadores deben
lavar sus manos bien y man-
tener los utensilios perfec-
tamente aseados, pues un
bebé no ha adquirido to-
das las defensas y hay que
evitar contaminarlo.
Ir a técnicas para
lactar 83
Recién
Reciénnacido
nacido
Dulces sueños
Un recién nacido duerme de 16 a 20 horas
aproximadamente; si no se despierta con facilidad,
es necesario consultar al servicio de urgencias.
¿Cómo proteger a mi
bebé mientras duerme?
Sueño seguro: evite el SIMS La causa
El síndrome infantil de muerte súbita El origen del SIMS no ha sido definido
(SIMS) es la primera causa de muerte completamente pero la hipótesis más
posneonatal, es decir, en bebés de un aceptada en la comunidad científica in-
mes a un año de edad. Consiste en la dica que se debe a una anomalía neu-
muerte repentina e inesperada de un rológica. Esta predisposición biológica
bebé sin que la autopsia revele la cau- no es suficiente para que se presente el
sa de la muerte. SIMS, sino que debe conjugarse con si-
tuaciones de riesgo como las siguientes:
Diversas investigaciones realizadas
en el mundo muestran que: El bebé está acostado de medio lado
o boca abajo.
El SIMS no da aviso, ni los niños pre-
sentan síntomas previos. El bebé comparte la cama con otras
personas (hermanos, padres, cuida-
La mayoría de las muertes por SIMS dores, otros niños).
se presentan en bebés entre 1 y 6
meses de edad. El bebé está expuesto al humo del
cigarrillo, durante el embarazo de
Las posiciones boca abajo y de me- la madre o después del nacimiento.
dio lado constituyen un importante
factor de riesgo para que se presen- El bebé se acuesta sobre superficies
te el SIMS. blandas.
No crea en mitos
Muchas personas creen que
la posición boca arriba puede
llevar a la broncoaspiración, es
decir, que si el niño vomita, este contenido
se vaya a los pulmones. Está demostrado
contundentemente que esto no sucede y
la razón es muy sencilla: la vía respiratoria
está por delante de la vía digestiva, en-
tonces el riesgo de broncoaspiración es
mayor si el bebé está boca abajo.
Bebé acostado
boca arriba
Ningún objeto
cerca ni cubriendo
la cabeza del bebé
No
almohadas
ni cojines,
ni encima
ni debajo
del colchón
No
o del bebé
muñecos,
peluches,
objetos
suaves, Bebé con ropa
ni adornos cómoda que lo protege del frío.
La idea es mameluco o pijama
de una sola pieza (que le cubra
brazos y piernas), usando un abrigo
no muy exagerado.
Barandas
de la cuna
sin protectores
acolchados
87
Recién nacido
Rutinas
de cada
día
Cargando y bañando
al bebé.
88
Recién nacido
El baño
Se debe realizar diariamente (a no ser Antes de salir del baño, asegúrese de
que el pediatra, por un bajo peso al que sus manos no tengan jabón para
nacer, lo disponga de otra manera), en evitar que el bebé se resbale. Envuélva-
un ambiente sin corrientes de aire y por lo en la toalla, colóquelo en una super-
períodos cortos. Verifique la temperatu- ficie firme y proceda a secarlo.
ra del agua: ni muy fría ni muy calien-
te. Asegúrese de tener listo todo lo que Bañar al pequeño es un momen-
vaya a necesitar y nunca deje solo a su to sin igual que papá también puede
bebé en la tina. compartir y disfrutar con madre e hijo.
89
Recién nacido
¿Cómo
vestir a
mi bebé? cómodas y refrescantes. En clima cá-
lido hay que vestir apropiadamente al
La ropa para el bebé debe cumplir míni- bebé para que esté fresco y tranquilo.
mo tres requisitos: ser cómoda, ser prác-
Siempre antes de vestir al bebé se
tica y estar adaptada a la temperatura.
debe revisar que la ropita esté bien seca.
Durante épocas frías se debe abrigar También es importante no usar prendas
muy bien, pero sin caer en el frecuente de lana y que suelten pelusas, pues pue-
error de hacerlo excesivamente. Se su- den ser causa de irritación o alergias.
giere el uso de piezas gruesas en algo-
Recuerde que la ropa debe tener
dón. También pueden servir los enterizos
mecanismos automáticos, velcro o bo-
con una camiseta interior de algodón de
tones de presión que estén abiertos por
manga larga o los mamelucos que suelen
el pecho y las piernas. Mientras el bebé
tener una abertura del cuello a los pies.
sea pequeño es recomendable evitar
Para salir, recuerde usar vestidos de las prendas que se ponen por la cabeza.
una sola pieza que además de cubrirle
Otro tema de mucha importancia pa-
pies y manos lo envuelvan completa-
ra su bienestar es la composición de los
mente y lo resguarden del frío.
tejidos, los cuales deben ser 100% natura-
En los tiempos de calor las telas livia- les (algodón o hilo), en fibras que facilitan
nas de algodón blanco suelen ser muy la transpiración y evitan irritaciones.
Procedimiento
Las prendas abiertas por el mismo lado se introducen una dentro de la otra, de este
modo solo tiene que pasar los brazos por las mangas una vez. Para realizar esta ac-
ción es mejor recoger las mangas con una mano, coger el puño del bebé y meterlo
en la manga recogida mientras con la otra mano se desliza la prenda hacia la axila.
Para colocar el pantalón es igual que con las mangas de las camisas y las blusas.
Se recoge la bota y una vez metido el pie se tira de la prenda suavemente hacia
la ingle.
Cuando se utiliza un traje de una pieza abierto por delante, primero se colocan
las botas después se levanta un poco al bebé tirando del traje hacia arriba y luego
se colocan las mangas.
91
Recién nacido
¡Verse amarillo
no siempre es
estar enfermito!
La
ictericia
Es el nombre científico del color amari- cantidad de oxígeno posible. Cuando
llo en la piel y en los ojos del bebé, tan nace, consigue el oxígeno a través de
preocupante para algunos padres y que sus pulmones y allí el proceso es bas-
puede ser más o menos intenso. Las cau- tante más fácil. Por esto, muchos de los
sas son muy variadas y en ciertos casos glóbulos rojos empiezan a sobrar y el or-
implica intervenciones médicas diversas, ganismo del bebé tiene que eliminarlos.
como cuando se presenta incompatibi-
En el proceso de eliminación se libe-
lidad de grupo sanguíneo o de Rh. Estos
ra la hemoglobina contenida en los gló-
casos son fácilmente identificables y su
bulos, la cual se encarga del transporte
manejo, por fortuna, es relativamente
del oxígeno y se convierte, mediante
sencillo y muy efectivo, por lo general.
procesos metabólicos normales, en bili-
Existe también una situación llama - rrubina. Un bebé necesitará tratamiento
da por los pediatras “ictericia fisiológi - si el nivel de bilirrubina es demasiado alto
ca”, que es de muy leve intensidad y o se está elevando con mucha rapidez.
puede durar la mayoría de los casos no
La bilirrubina tendrá que ser elimi-
más de cinco a ocho días, pero que
nada a través del hígado, los riñones y
en ocasiones puede prolongarse hasta
la materia fecal, pero mientras eso su-
el final del primer mes de vida del bebé
cede, el cuerpo permanecerá amarillo
sin que ello signifique que hay que pre -
con mayor o menor intensidad. Pasado
ocuparse.
un tiempo no muy largo, dos semanas
La explicación de lo que pasa en el en la mayoría de los casos, máximo
organismo del bebé es sencilla. Durante tres, el bebé volverá a tener su color
el embarazo, a través de la placenta, rosado normal.
el feto recibe el oxígeno que necesita
para desarrollarse. Por ello requiere de
una gran cantidad de glóbulos rojos Encuentre la información
que sean capaces de llevar la mayor sobre exposición al sol
y vitamina D en
92
Lactancia
Lactancia materna:
¡lo mejor para ambos!
Bebé y madre se benefician.
El primer año de vida, posterior al gran Entre los principales beneficios se en-
ritmo de desarrollo en el embarazo, es el cuentran:
período de crecimiento más acelerado,
seguido por el de la adolescencia. Por Protección frente a las infecciones: la
tanto, las demandas nutricionales son leche materna contiene microorga-
mayores, pues el niño multiplica su peso nismos buenos (protectores) denomi-
por tres e incrementa 50% la talla del na- nados probióticos, principalmente
cimiento, perfeccionando las funciones bífidobacterias y lactobacilos. La
de órganos, tejidos y sistemas. Cuando microbiota (flora intestinal) de los
los niños son amamantados de mane- bebés amamantados se encuentra
ra exclusiva en los primeros seis meses dominada por estas bacterias bue-
y luego se les suministra leche materna nas. Así, la microbiota de un bebé
con alimentación complementaria has- que recibe leche materna prote-
ta los dos años, presentan un patrón de ge la barrera mucosa intestinal y
crecimiento óptimo. hace funcionar adecuadamente
el sistema de defensas, previniendo
La leche humana es sin duda la más alergias, disminuyendo la respuesta
adecuada y es específica de especie: inflamatoria y produciendo regula-
ninguna otra leche será mejor para los ción del sistema inmune. Adicio-
humanos que su propia leche, es un nal a esto tiene contenido de in-
fluido vivo que se adapta a los reque- munoglobulina A que protege de
rimientos nutricionales e inmunológicos infecciones respiratorias, diarreas
del niño a medida que crece y se desa- y otitis.
rrolla y marcará su salud futura, mediante
programación inmunológica, digestiva y Mejor salud oral: mayor desarrollo
metabólica, favoreciendo los proce- de los maxilares y del sistema masti-
sos de autorregulación del apetito, lo catorio, lo que permite avance man-
cual va a generar un crecimiento más dibular, adecuada función y posi-
adecuado, menos depósitos de grasa ción de la lengua para facilitar el
y por lo tanto menos sobrepeso, obesi- equilibrio del rostro. El ejercicio de
dad y enfermedades crónicas como la musculatura masticatoria y fa-
las cardiovasculares, la diabetes y la cial disminuye 50% los indicadores
hipertensión arterial. de mala oclusión dentaria.
93
Técnicas
para lactar
Antes de amamantar, la madre debe la-
var bien sus manos para manipular su
pecho y la boca del niño, luego debe
escoger la posición que adoptará:
sentada o recostada; lo importante
es que mamá y bebé estén cómo-
dos y la leche pueda transferirse
con facilidad.
Luego la madre acomoda el bebé, puede elevarlo con un cojín o almohada para que
su cara quede mirando el pecho y su abdomen esté pegado con el de la madre. Des-
pués ella toma su pecho con los dedos en forma de C (entre el pulgar y el índice) y lo esti-
mula para que abra bien la boca, rozando su labio superior con el pezón. A continuación
lo mueve suavemente hacia el pecho; se prenderá más fácilmente si se le acerca desde
abajo, dirigiendo el pezón hacia el paladar. La intención es que el niño tenga en su boca
tanto seno como sea posible y ponga su labio inferior alejado de la base del pezón. Casi
siempre se puede observar que queda más areola visible por encima del labio superior del
niño que por debajo del inferior, su barbilla toca el seno y sus labios están hacia afuera. De
esta manera se asegura que los movimientos de succión y ordeño sean eficaces.
No se recomienda dar seno de pie o caminando, porque el amamantamiento
es un momento importante para construir buenos hábitos alimenticios y porque estas
posiciones implican riesgos para la salud del bebé y de la madre.
Frecuencia y duración
Al bebé se le debe ofrecer el seno en lo posible en la primera hora después del
nacimiento. Después de que duerma unas horas junto a la madre para estimular el
contacto de piel, tan pronto como se observe que hace movimientos de la boca
buscando el pezón, hay que ponerlo al pecho. No puede ser cuando llora porque
el llanto es un signo tardío de hambre.
El principal estímulo para la producción de leche es la succión: así, cuantas más
veces se da seno, más leche se produce. La cantidad se ajusta a lo que el niño toma
y a las veces que vacía el pecho al día, la calidad también varía con las necesidades
a lo largo del tiempo.
Al comienzo los bebés no aguantan más de hora y media sin comer; algu-
nos lo hacen cada dos o tres horas. Es señal de una buena alimentación que el
bebé moje cerca de seis pañales al día y duerma en promedio dos horas
después de comer.
95
Dudas sobre
¿Cómo prepararme?
No se requiere una preparación es-
pecial. Sólo basta con conocer el
propio cuerpo, las variaciones ana-
tómicas de pechos y pezones. No es
necesario hacer estiramientos ni ma-
sajes de los pezones en el embarazo,
pues traen el riesgo de contracciones
uterinas que pueden alterar la gesta-
ción. En casos excepcionales de pe-
zón retraído, el médico recomendará
hacerlos antes del embarazo.
Durante la gestación, la piel del
seno puede hidratarse con una crema
hipoalergénica, no es imprescindible
lubricar el pezón pues este tiene unas
El padre en la lactancia glándulas sebáceas llamadas glán-
Las madres son más propensas a ama- dulas de Montgomery, que producen
mantar cuando sus parejas tienen ac- su propia sustancia hidratante. Se re-
titudes positivas hacia esto. Los padres comienda asolear los pechos por pe-
que conocen los beneficios y el manejo ríodos cortos de 5 a 10 minutos, para
de la lactancia materna pueden incen- estimular la producción de melanina
tivar su iniciación y duración. y fortalecer la piel de areola y pezón.
el amamantamiento
Del día cuatro al quince aparece la porque llora o porque le busca el seno.
leche de transición, más acuosa y rica Para retirar el niño del pecho después
en lactosa, por lo cual el bebé hace mu- de cada toma, suéltelo introduciendo el
chas deposiciones al día. dedo meñique en la comisura labial, así
evitará lastimar el pezón.
La leche madura es la que se pro-
duce por el tiempo que se amamanta El niño debe recibir leche materna
al bebé (un año, dos o hasta cuando exclusiva hasta los seis meses de edad,
quiera) y tiene todas las propiedades sin aguas aromáticas, jugos u otros ali-
para que crezca sano y bien nutrido, in- mentos, pues no está preparado para
cluyendo inmunoglobulinas y grasas ne- digerirlos y pueden causarle daño. No es
cesarias para su desarrollo neurológico y necesario darle agua porque la leche
cognitivo. materna tiene un contenido aproxima-
do de 86% de agua potable y está dis-
ponible para el consumo a necesidad
¿Cuánto tiempo debo del niño. Entre más se estimule la glándu-
dejar mi bebé al pecho? la mamaria, más producción de leche
habrá. Por eso no es recomendable dar
Permita que el bebé se acerque al pe- biberones, pues al no haber estímulo, la
cho y ayúdele a acoplarse. Deje que producción disminuirá rápidamente.
tome de un solo seno hasta que lo suel-
te espontáneamente, o cuando sienta Tips sobre lactancia
que el seno está menos tenso. La leche
inicial es más clara para calmar la sed, materna
luego más blanca o amarilla por un ma-
No utilice chupos, ni biberones, ya
yor contenido de nutrientes y grasa, lo
que alterarán el patrón normal de
cual le da sensación de saciedad y un
succión.
mejor desarrollo físico y neurológico.
Descanse, duerma, aliméntese bien
Tenga presente que cada bebé po-
y tome suficientes líquidos.
see su propio patrón de succión. Algunos
pueden durar más tiempo que otros, aun- La lactancia debe ser exclusiva has-
que lo normal es que los recién nacidos ta los seis meses y con alimentación
succionen por periodos muy cortos al prin- complementaria hasta los dos años.
cipio y progresivamente los prolonguen.
Duración
Temperatura ambiente Nevera o frigorífico Congelador
de la leche según
(19º a 22º C) (0º a 4º C) (dentro de la nevera)
temperatura
Leche madura
4 horas No volver
(descongelada con agua caliente, Hasta el final de la toma
(hasta la siguiente toma) a congelar
fuera de la nevera)
98
Lactancia
Alimentación
Las demandas nutricionales de una mu-
jer que lacta son mayores que en el em-
de mamá
barazo, pues las reservas de energía y
muchos nutrientes durante este período
Condimentos industrializados.
formulados por su médico y tan pronto bebé puede ayudar a que fluya la le-
mejore de los síntomas infecciosos, entre che. Una vez que se ha alimentado al
24 y 48 horas, volver a amamantar nor- bebé o se ha extraído la leche de los
malmente del pecho enfermo. pechos, se pueden aplicar compresas
frías para reducir el dolor y la hinchazón.
El descanso, la ingesta adecuada
de líquidos y la nutrición constituyen me- El médico considerará la hospitali-
didas esenciales. Quizá sea necesario zación en los casos en que la mujer esté
que la madre cuente con ayuda en las excesivamente enferma y no cuente
tareas domésticas para poder descan- con apoyo en casa, o los síntomas em-
sar adecuadamente. La aplicación de peoren después del segundo día de tra-
calor en el pecho antes de alimentar al tamiento antibiótico.
Enfermedades de mamá
durante la lactancia
Gripa El sedentarismo aumenta la probabi-
lidad y severidad de las várices, por lo
Las mamás lactantes que tienen gripa que se recomiendan caminatas cor-
deben seguir amamantando, pues esta tas en todo el embarazo y durante el
afección es tan sólo una enfermedad período de lactancia.
viral, además porque el bebé a través
de la leche materna está recibiendo Varicela
inmunoglobulina que lo defenderá de
la gripa que sufre la madre. Es ocasional que les dé varicela a las
mujeres que están lactando. Si se pre-
Si ella tiene mucha tos o conges- sentan ampollas en la piel, con fiebre,
tión nasal debe utilizar tapabocas. que sugieran la presencia de varicela,
se debe suspender la lactancia y acu-
Várices en las piernas dir con urgencia a un centro médico.
Las várices se pueden
presentar por los
cambios asociados
a la gestación,
con mayor razón
si hay factores
genéticos y
más si ya ha
tenido hijos.
101
Lactancia
Cómo darlo
Las mismas medidas de la lactancia en
horarios, creación de hábitos y entorno,
se aplican para el biberón. El bebé siem-
pre debe estar supervisado por un adul-
to, semierguido en su regazo y con la
cabeza sostenida. Antes, revise la tem-
peratura de la leche y cuide que
el tetero no chorree al girarlo.
Mientras lo da, observe que
la leche llene el cuello del
biberón y cubra el chupo
para evitar que el niño tra-
gue aire. Los gases se de-
ben sacar cada dos onzas.
Sigue pág. 104
103
Biberón
Problemas
Mala esterilización: puede ocasionar infecciones graves al bebé.
Preparación inadecuada: hay que seguir las instrucciones de los empaques de
las fórmulas porque no todas se preparan igual. Una fórmula más aguada (no
respetando la concentración, usando menos medidas y más agua) desnutre,
mientras una más concentrada (más medidas en la misma cantidad de agua)
estriñe, engorda y puede producir cólicos, vómitos, diarrea o dañar el riñón.
Dar más tomas de las necesarias: puede ocasionar que el bebé se engorde o
presente vómitos; además, generar daños en sus riñones por exceso de proteínas.
El reflejo de succión del bebé puede hacer pensar que tiene hambre y se puede
generar sobrealimentación.
Mi bebé
en su primer
mes de vida
Comienza a conocer el Levantar las cuatro extremidades y ha-
mundo a partir de estímulos cer movimientos como de abrazo ante
un ruido o estímulo fuerte (reflejo de
externos y del afecto y
Moro) aún se presenta con intensidad.
cuidado de sus padres.
Coge lo que se pone en su mano, por
En este período el bebé es muy vul- ejemplo, un dedo o cascabel; utiliza la
nerable, pero al mismo tiempo es al- mano como una garra, pues todavía no
tamente receptivo a las atenciones posee el mecanismo de pinza. Si se en-
brindadas por su madre y otros cuida- cuentra boca abajo, es capaz de levan-
dores, y en general, a los estímulos del tar su cabeza y voltearla a lado y lado.
ambiente.
Sigue con la mirada a las personas u
Se espera que un niño o niña sano y objetos en movimiento, aunque la agu-
bien alimentado aumente aproximada- deza de su visión sólo le permite ver con
mente un kilo de peso durante este mes nitidez entre veinte y cuarenta centíme-
y unos cuatro centímetros en su talla; el tros de sus ojos. Tiene buena sensibilidad
cerebro, órgano de más rápido creci- en su piel; por lo tanto, son muy estimu-
miento en el útero y durante los tres pri- lantes las caricias y masajes. Oye bien,
meros años de vida extrauterina, se mide disfruta de la voz suave y amorosa, lo mis-
indirectamente por el aumento de la mo que de la música con un ritmo que
circunferencia cefálica, que crece unos recuerde los latidos del corazón materno
dos centímetros en este mes, pasando durante la vida intrauterina. Percibe los
de 34 a 36 centímetros en promedio. olores, especialmente el de su madre o
cuidadora, y sabores como el de su leche.
Progresivamente el bebé va perdien-
do la rigidez inicial de sus extremidades, Se comunica mediante el llanto con
el color rosado de su piel se hace me- diferentes tonalidades según sus sen-
nos intenso y su interés por el ambiente saciones. También lo hace mediante
es mayor. Los sentidos y reflejos neuro- expresiones de su rostro, con respuestas
musculares son la base para su desarro- faciales, al ver las expresiones de las de-
llo psicomotor. más personas.
La búsqueda del pecho materno La capacidad de recibir estímulos
o el biberón al rozar su mejilla, lo mis- externos por el desarrollo de sus órga-
mo que la succión al sentir algo en su nos de los sentidos desde el nacimiento
boca, se hacen cada vez más intensos. y de responder a ellos mediante sus
Sigue pág. 106
105
Desarrollo / Mes 1
106
Desarrollo / Mes 1
Juegos y
estimulación
La estimulación para el bebé requiere un
ambiente amoroso, cálido y tranquilo;
actitudes de los padres como pacien-
cia, amor, comprensión, dedicación, Es
una oportunidad en los cuidados diarios
y más que una técnica es una vivencia,
¡solo se necesita querer!
Cada juego estimula un aspecto particular de la
formación de interconexiones neuronales del ce-
rebro, que se desarrollan en mayor cantidad desde
el nacimiento hasta cerca de los tres años y ayudan al
pensamiento, el movimiento y el progreso sensorial.
Todos los niños son diferentes, aprenden a su propio ritmo y a su tiem-
po. Durante el juego no deben sentir hambre, sueño, ni malestar. La estimulación
debe ser una experiencia positiva. No se les debe forzar a ninguna actividad.
Es importante conocer los riesgos y ven- uso se recomienda de los dos a los
tajas encontrados con el chupo de en- seis meses de vida, época en la cual
tretención y solicitar una explicación a es más frecuente el SIMS.
su pediatra, aunque su uso permanen-
te no es aconsejable. Durante procedimientos menores
en los servicios de urgencias para
La Academia Americana de Pedia- minimizar el dolor en los menores de
tría lo recomienda en los siguientes casos: seis meses de edad.
Con base en su efecto protector, Durante el entrenamiento de la suc-
demostrado en estudios, al utilizar- ción no nutritiva en el recién nacido
lo al momento de dormir al bebé; y prematuro.
aunque no se conozca claramente
el mecanismo, el riesgo reducido No se recomienda usarlo
de muerte súbita (SIMS) asociada en el primer mes o hasta
con el empleo del chupo duran- que esté instaurada la
te el sueño es convincente. Debe lactancia materna,
ser usado al buscar que el niño se aunque en algu-
quede dormido y no ser insertado de nos prematuros es
nuevo una vez se duerme. Si lo recha- contemplado su uso
za, no se le debe forzar a tomarlo. Su médicamente.
110
Desarrollo / Mes 1
Personalidad
del bebé
Encontrará claves de la personalidad de su hijo desde sus primeras semanas de
vida, en todo cuanto haga, desde dormirse hasta llorar. Cuanto más se esfuerce en
identificar estas señales y aprenda a responder adecuadamente a la personalidad
de su hijo, más tranquila y predecible será su vida durante los meses siguientes.
111
Desarrollo
Desarrollo // Mes
Mes 11
El oficio de
ser papás
Existe una popular y arraigada creencia Si no se tienen tolerancia y capacidad
acerca de la llegada de los hijos: supo- de adaptación, estos cambios pueden
ner que junto con el nacimiento todo minar la estructura familiar. Por ello, es
llega por añadidura, aquello de “todo recomendable planear y organizar las
hijo llega con la leche y los pañales de- actividades y pedir ayuda de otras per-
bajo del brazo”. Quienes ya han sido sonas si es necesario.
padres saben que esta afirmación riñe
con la realidad. Evite situaciones agobiantes: realice
listas (mercado, diligencias, controles
La cigüeña no llega sola, aterriza médicos) y utilícelas para programar
cargada de una felicidad no conocida las actividades en una agenda, distri-
y nos regala un amor jamás imaginado, buya las labores del hogar con los de-
pero, independientemente de lo bello más miembros de la familia, aproveche
que es tener un hijo, no se puede negar
cuando su hijo duerme para evacuar
la alteración que sufre el curso que traía
asuntos y descansar; ordene los ele-
la vida. Aspectos tan importantes como
mentos necesarios para las actividades
la economía, los hábitos y las costum-
bres se resienten porque experimentan rutinarias del bebé (como el baño) en
una transformación significativa. donde las realizará, para ahorrar tiempo
y esfuerzos buscando cosas refundidas;
Se alteran cosas tan sencillas, pero organice la ropa y los pañales del bebé
vitales, como el sueño y el descanso, lo por tallas y tenga a la mano sólo aque-
que hace mella en la calidad de vida. llos de la edad correspondiente.
La disposición del tiempo libre, hobbies
y demás actividades que servían de La condición de ser padres es mu-
bálsamo para el diario vivir, se afectan cho más que participar en la concep-
sensiblemente porque ya no se dispone, ción o con la manutención. Exige alto
con la misma proporción y frecuencia, grado de compromiso, entrega y abne-
del tiempo, los recursos y la energía. La gación, que se ve grandemente recom-
austeridad, las ocupaciones y el agota- pensado si se establecen rutinas orde-
miento se pasan a vivir con los padres. nadas desde que el bebé nace.
112
Desarrollo / Mes 2
Mi bebé
en su
segundo
mes
Menos vulnerable pero
sigue necesitando amor y
cuidados para su adecuado
crecimiento y desarrollo.
113
Desarrollo / Mes 2
Preparando el cuarto
del bebé
La interacción con el ambiente es la
clave para el desarrollo del bebé pues-
to que debe garantizarle un soporte en
cuanto a su salud, nutrición, afecto, es-
timulación y protección. Estos compo-
nentes no pueden separarse ya que de
su combinación depende el bienestar
inmediato y futuro del niño. Dicha combi-
nación expresa el cuidado, la atención y Si las condiciones lo exigen, el cuar-
la posición del bebé dentro de la familia. to del bebé puede ser compartido con
los hermanos, pero a partir de los seis
Es sencillo asegurar el cumplimiento meses y teniendo en cuenta que la cuna
de unos requisitos ambientales mínimos debe estar aparte, ser individual, jamás
enfocados al cuidado del bebé. Por compartida.
ejemplo, la temperatura del cuarto debe
ser cómoda y sin corrientes de aire; lo ideal Los colores del cuarto se escogen a
es que el bebé desde sus primeros días gusto de los padres; lo importante es que
duerma solo en su cuna, que esté alejado las superficies pintadas deben ser lava-
del contacto con mascotas, que todas bles para mantenerlas limpias, porque
las visitas se laven bien las manos antes cuando crezca, el bebé va a explorar, ju-
de tocarle y en lo posible que eviten darle gar y untar. Así mismo, los juguetes
besos; es preferible que los fumadores no y móviles que lo adornen deben
visiten al bebé, aunque lo ideal es que en tener volumen, no ser planos, ni
el primer mes las visitas sean pocas. desarmables en partes pequeñas.
114
Desarrollo / Mes 2
Mi bebé
en su
tercer mes
Un bebé sano y bien alimentado au-
mentará unos 700 g de peso, 3 cm de
talla y 1 cm de circunferencia cefálica. es una actividad que realiza con espe-
Aunque su crecimiento no es igual a los cial gusto.
meses anteriores, es acelerado y requie- Juguete, a esta edad, es cualquier
re de una buena alimentación con le- objeto cercano que pueda coger y lle-
che materna o leche industrial formula- var a su boca; si lo puede manipular,
da por médico o nutricionista. Si no está chupar y hacer sonar, más le interesa.
comiendo satisfactoriamente, se debe Por eso los juguetes no deben caberle
consultar rápido. en la boca, para evitar atoramientos. El
La mayoría de bebés en este mes agua es uno de sus juguetes preferidos:
logran mantener erguida su cabeza al chapotear, sentir objetos que floten o se
sostenerlos verticalmente e intentan co- hunden y cómo se desliza el agua sobre
ger y llevar los objetos a su boca, como su cuerpo, convierten el baño en uno
parte de su reconocimiento. Abren y mi- de los momentos de mayor disfrute.
ran sus manos con interés. Tienen mayor Los juegos, los estímulos y la partici-
flexibilidad muscular y sus movimientos pación de los demás miembros del ho-
voluntarios van remplazando los refle- gar, favorecen los vínculos con el bebé
jos. Emiten sonidos guturales y otros, en y la integración familiar. Entre estos con-
especial cuando les hablan cariñosa- tamos observar afectuosamente lo que
mente, y balbucean. Se dan cuenta de hace, escuchar sus balbuceos e imitar-
los sonidos que producen y se divierten los, cargarle, arrullarle, acariciarle, ha-
repitiéndolos. cerle masajes, mirarle a los ojos y hablar-
La sonrisa como respuesta social ya le, nombrarle todo lo que ve, movilizar
no requiere de estímulos táctiles, respon- sus piernas con ejercicios de pedaleo y
de a los visuales y auditivos. El bebé ríe otros similares. Siempre se debe estimu-
en voz alta y al tiempo moviliza sus ex- lar promover la participación activa de
tremidades para manifestar alegría. Le padre y hermanos.
gusta que lo carguen y caminen con él, Durante esta etapa de la vida se
sigue con la mirada y la cabeza a perso- establecen interconexiones entre las
nas y objetos; voltea su cabeza para mi- células cerebrales, que favorecen su
rar a quien habla, si no le tiene al frente. aprendizaje actual y futuro. El acom-
Al sentarlo sin apoyo, arquea su pañamiento afectuoso e inteligente al
columna y cae fácilmente. Acosta- bebé es de vital importancia para su
do boca arriba disfruta manipulando desarrollo integral y la incorporación
objetos con sus manos. Observa con de autoestima y autonomía, entre otras
atención los móviles de su cama e in- metas de desarrollo humano, por eso
tenta cogerlos. Hacer sonar su cascabel debe continuar.
116
Desarrollo / Mes 3
Las dudas y contradicciones que nacen fácil la orientación a las personas que
en las mamás cuando se acerca el mo- van a cuidar al bebé en su ausencia y
mento de volver al trabajo después de abre las puertas al apoyo de familiares
haber pasado tiempo completo con su y personas cercanas, en los casos que
bebé, se convierten en una situación di- se requiera.
fícil y complicada para la gran mayoría
Recuerde que la calidad de tiempo
de ellas.
que pasa con su hijo es vital. Por ende,
El papel de la madre como progeni- inicie el cambio de su rutina diaria un
tora, cuidadora, mimadora, guiadora y mes antes de entrar a trabajar, gradual-
cómplice de juegos, se ve amenazado mente, tanto para usted como para
frente a la realidad de tener que cumplir su pequeño. Comience a dejarlo con
con el resto de roles que debe desem- la cuidadora, previamente dígaselo y
peñar. En este punto hay tanto en ries- cuéntele cómo serán las nuevas rutinas,
go, que la comodidad de querer que- haga actividades para su propio gusto
darse junto a su hijo se ve como el único en pequeños lapsos. Paulatinamente
camino válido para continuar. encontrará el equilibrio entre materni-
dad y trabajo.
Aunque muchos especialistas reco-
miendan que la madre se quede con su
bebé mucho más tiempo y a pesar de
que son reales el sinnúmero de factores
que la preocupan por su regreso al tra-
bajo, también es importante visualizar la
situación en un contexto más amplio.
Inicie por aceptar que para ser me-
jor madre debe ser alguien feliz, realiza-
da y satisfecha con su vida porque eso
es lo que transmitirá a su hijo. Lo difícil es
superar temores y preocupaciones sin
un norte, pero puede ser fácil cuando
se crea un proyecto de vida familiar y
personal que establece áreas de desa-
rrollo y crecimiento, el cual se sugiere
plantear en pareja.
La importancia de tener una ruta
para seguir consiste en que facilita llegar
a acuerdos, encontrar soluciones y to-
mar decisiones porque los miembros de
la pareja están en un contexto específi-
co, lo cual les permite estar tranquilos y
motivados en la aventura controlada de
ser padres. Adicionalmente, hace más
117
Desarrollo / Mes 3
¿Dejar a mi bebé
con alguien o en otro sitio?
118
Desarrollo / Meses 4-5
119
Desarrollo / Meses 4-5
Pautas de crianza
Es muy conveniente llevar al pequeño
por diferentes sitios de la casa y fuera
de ella, describiéndole los objetos que
llamen su atención, explicándole su uso
y permitiéndole manipular los que sean
seguros.
El vínculo afectivo con quien más le
cuida es más específico a esta edad,
manifestado por la sonrisa con esa per-
sona, generalmente la madre, para
120
Desarrollo / Meses 4-5
Primera dentición
Entre los síntomas normales por la pri-
mera dentición se encuentran el babeo
debido a que la erupción estimula la pro-
ducción de saliva, malestares cuando
los dientes atraviesan las encías y hema-
tomas en las encías que desaparecen
por sí solos en unos días.
Es importante tener en cuenta que:
121
Desarrollo / Meses 4-5
Juegos y
estimulación 4-7 meses
Mes 4 Sujete un pañuelo de colores vivos
delante. Muévalo lentamente mien-
Boca abajo el bebé, agite objetos al tras le habla sobre los colores del pa-
frente hasta que levante la cabeza ñuelo y llévelo hacia otro lado.
y los hombros; muévalos de lado a Demuéstrele con caricias que a us-
lado para que los siga con la mirada. ted le encanta su cuerpecito. Abrá-
cele algo fuerte y luego más suave
Retire el objeto que agarra y deje para que le llegue la información a
que lo alcance. Aplauda sus logros. nivel muscular.
Ponga objetos sonoros en sus ma-
Repita los sonidos que emite, háble-
nos y muévalos. le y cántele con frecuencia.
Mes 5
Acueste el bebé boca arriba, sujétele las manos y levántelo lentamente hasta
quedar sentado. Regréselo a su posición inicial.
Sujétele por las piernas cuando esté boca abajo, anímele para que alcance un juguete.
Estimúlelo para que empiece a voltearse de boca abajo a boca arriba.
Léale cuentos, muéstrele imágenes de colores. Sonría y háblele cuando le alimente.
Ponga obstáculos en su camino y observe cómo resuelve la situación.
Escóndase del bebé y llámele; cuando ubique de dónde viene su voz, aparezca.
Incentive el uso de monosílabos como ma, pa, gu, te, ne.
Mes 6 Mes 7
Con el bebé boca arriba, sujete sus Boca abajo el bebé, empújele sua-
manos e incorpórelo hasta que se vemente para que intente gatear.
ponga de pie completamente. Siéntese a jugar con su hijo, pídale
Sujétele por debajo de los brazos que le pase objetos, diciéndole los
agarrando su pecho, deje que la nombres correctos.
punta de los pies toquen el piso, Ponga música y siga el ritmo con las
muévalo adelante y atrás. palmas. Mírele a la cara.
Permita que tome la comida con la Siéntelo sobre tapetes con diferen-
mano para que sienta la textura. tes colores y texturas.
Con el niño desnudo frente al espe- Ofrézcale bloques o fichas para que
jo, nombre las partes del cuerpo. los apile. Tenga cuidado de que
Siéntelo con apoyo, cántele cancio- sean de un tamaño que no le per-
nes, rimas y versos, léale cuentos. mita introducirlos en su boca.
122
Desarrollo / Meses 6-7
Mi bebé en sus
meses seis y siete
Maneja mejor los dedos
y coge objetos pequeños
si es estimulado para esto.
Cuidado de
los dientes
del bebé
El cuidado de la salud oral
del bebé empieza ideal-
mente con las recomenda-
ciones prenatales a los padres.
La primera visita al odontólogo
debe llevarse a cabo a los seis
meses de nacido y coincidiendo con
la erupción del primer diente, no se
debe esperar hasta los doce meses
de edad.
En la historia clínica, el odontólogo Una vez sale la primera dentición
debe registrar las historias médica y se debe limpiar con una gasa lim-
oral, las cuales tienen en cuenta los pe- pia y humedecida después de cada
ríodos prenatal, perinatal y posnatal del comida, lo cual ayuda a eliminar
paciente. También en esa primera cita la placa bacteriana.
hace un examen clínico oral completo.
Al erupcionar el primer diente tem-
Parte de esta primera evaluación poral también puede iniciarse la
consiste en establecer los riesgos que inducción al cepillado sin crema
puedan existir para desarrollar enfer- dental, dos veces al día. La crema
medades dentales y orales y determinar
sólo se puede utilizar hasta los tres
los períodos de reevaluación apropia-
años de edad, a no ser que se trate
dos, que generalmente se dan cada
de crema sin flúor.
seis meses.
Las principales recomendaciones para Los mordedores rasca encías alivian
el cuidado dental del pequeño son: el malestar de comezón producido
por la salida de los dientes tempo-
Antes de la erupción de los prime- rales y se usan aproximadamente
ros dientes temporales, se sugiere entre el cuarto y octavo mes.
utilizar estimuladores de encías, los
cuales desensibilizan la boca del El bebé imita lo que hacen los pa-
bebé permitiendo la introducción dres. Para iniciar los primeros pasos
de instrumentos y facilitan la acepta- en el cepillado es importante que
ción de la limpieza oral más adelante. uno de los padres se cepille en su
presencia para que vaya conocien-
Se pueden empezar a utilizar estos do cómo hacerlo.
estimuladores desde los tres meses
hasta que aparezcan los primeros
dientes. Alimentación complementaria a
partir del sexto mes
124
Desarrollo / Meses 8-9
Mi bebé
en sus meses ocho y nueve
Aprende a gatear y entiende algunas palabras.
Los meses octavo y noveno de vida facilita la manipulación de objetos pe-
extrauterina son de avances conside- queños.
rables en el desplazamiento autónomo
Un gran hito en el desarrollo del len-
del bebé y en su comprensión del len-
guaje oral es pronunciar claramente
guaje oral.
una o más palabras con la correspon-
El crecimiento del cuerpo presenta diente comprensión de su significado.
una tendencia más o menos estable Cabe recordar que los bebés primero
de desarrollo, a un ritmo un poco me- tienen un lenguaje comprensivo de la
nor que en los meses anteriores. Men- palabra para luego pasar a la pronun-
sualmente, el peso aumenta unos 300 ciación.
gramos; la talla, un centímetro y medio; Juegan con su imagen en el espejo
y la circunferencia cefálica, aproxima- e imitan cuando se les muestra cómo
damente medio centímetro. aplaudir y hacer el ademán de des-
El bebé en su dimensión corporal pedirse o decir adiós con sus manos.
aprende a gatear, lo que facilita su Distinguen a las personas extrañas, a
desplazamiento por sus propios medios veces lloran y buscan protección en
a los diferentes rincones de la casa y su madre u otra persona significativa,
amplía considerablemente su moviliza- lo que se conoce como ‘angustia ante
ción autónoma. los extraños’. Sigue pág. 126
125
Desarrollo / Meses 8-9
¿Qué es
la ansiedad
por separación
física?
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126
Desarrollo / Meses 8-9
Casa segura
para el
bebé
Cuando hay un bebé en casa,
se tiene un explorador, un curio-
so que conoce y se quiere apro-
piar del mundo que le rodea.
Tenga presente que los concep-
tos de ‘no’ y ‘peligro’ se integrarán
progresivamente en su vida; por ello,
todavía no es consciente de sí mismo y cuna lejos de ven-
su separación con lo que le rodea. En tanas. No se confíe de las
consecuencia, la protección de su bien- almohadas cuando el niño está pe-
estar es responsabilidad de los padres y queño, él se mueve y puede caer;
cuidadores. además, podría asfixiarse con una. Estos
controles incluyen la instalación de pro-
Con un bebé las acciones a tomar
tectores en los esquineros de las mesas
en consideración para ofrecerle una casa
bajas y disponer tapas para las tomas de
segura se resumen en controles arquitec-
corriente ya que los orificios llaman po-
tónico y ergonómico más una actitud de
derosamente la atención de los bebés y
reconocimiento del riesgo y control del
son objeto de constante exploración.
peligro. El control arquitectónico corres-
ponde a acciones como la instalación Es mejor guardar en estantes los obje-
de barandas a la subida y bajada de tos frágiles que puedan romperse y herir
las escaleras; la disposición de rejas, si a los niños. También es recomendable
se vive en apartamentos con venta- reducir al máximo el uso de extensiones,
nales altos, recordando que estos ele- cuerdas que estén a su alcance, pues
mentos deben abrirse fácilmente en pueden tropezar, caer e incluso ahor-
caso de algún incidente; colocación carse con ellas.
de puertas que impidan el ingreso de
los bebés a la cocina y superficie anti- Los medicamentos deben guardar-
deslizante en los escalones, entre otras. se bajo llave; no hay fármacos seguros.
Los objetos filosos y puntudos no deben
Los controles ergonómicos se ini- estar al alcance de los niños; mucho
cian con la compra de cunas con menos las armas de fuego, elementos
barandales de mínimo 60 centímetros que no debe haber en ningún hogar.
de altura y máximo seis de separación Los elementos de aseo es mejor guar-
entre barrotes, para evitar que el be- darlos en un estante arriba, a diferen-
bé meta la cabeza entre ellos y ésta cia de las frutas que sí deben estar al
quede atrapada; también ubicando la alcance de los niños.
128
Desarrollo / Meses 10-12
Mi bebé
a punto
de cumplir un año
Tiene ante sí retos: caminar, hablar y pensar.
Limpiar las manos y la boca del bebé antes de cada toma son prácticas
que empiezan a generarle la necesidad de estar limpio cuando se va a ali-
mentar. El lavado de las manos es un hábito que se ajusta con el día a día,
e incluye asear brazos, manos, uñas y entre los dedos, con agua y jabón.
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Desarrollo / Meses 10-12
Hiperactividad y negativismo
Una actitud sensata de los padres es responder siempre
del mismo modo ante los diferentes comportamientos de su hijo.
Cada ser humano tiene su propio ritmo Los niños tienden a continuar un
de desarrollo; los niños nacen con una comportamiento cuando éste es re-
combinación única de características compensado y a frenarlo cuando es
psíquicas y de comportamientos que se ignorado. Tener siempre una sola reac-
van desarrollando en su interacción con ción y actitud ante cierto comporta-
la familia, el medio y la cultura. miento del niño es importante, puesto
que recompensarlo y sancionarlo por
El comportamiento en los niños de-
el mismo proceder en ocasiones dife-
pende de su edad, personalidad y desa-
rentes lo confunde y lo puede llevar a
rrollo físico y emocional. Un niño o niña
asumir actitudes difíciles.
de 10 a 12 meses está en la etapa de
desarrollo psicosocial de confianza ver- Aunque en las etapas iniciales, las
sus desconfianza; por lo tanto, busca diferencias de género en los comporta-
siempre la respuesta de los adultos ha- mientos son menos consistentes que en
cia sus necesidades o actividades. las edades más grandes, es importante
saber que el comportamiento propio
En lo que respecta a desarrollo mo- de cada niño o niña, así como su de-
tor, se encuentra en la etapa de soste- sarrollo, se van modificando según los
nerse de pie e iniciar la marcha, pero cuidados que le den los adultos signifi-
ya desde los nueve meses ha iniciado cativos o aquellos que acompañan su
el desplazamiento a través del gateo. crecimiento.
Esto le da cierta autonomía y le permite
Dar afecto, responder a las
ir de un lugar a otro para explorar
necesidades del niño o la niña,
y descubrir cosas nuevas.
en este caso el llanto, darle
El comportamiento de confianza para que haga
un niño puede ser un pro- las cosas solo y fortalecer
blema si no cumple con las relaciones con vínculos
las expectativas de la fa- afectivos seguros, ayudan
milia o si causa alguna a la adquisición de la auto-
perturbación, su actividad rregulación o autocontrol,
exploratoria muchas veces indispensable para que ad-
puede ser considerada por quiera su autonomía, socia-
los adultos como una hi- bilidad y autoestima, que
peractividad o un acto le acompañarán a
de rebeldía hacia lo largo de toda su
una orden sencilla. existencia.
132
Desarrollo / Meses 10-12
133
Desarrollo / Meses 10-12
Ansiedad
por separación
física
El miedo extremo a separarse de las fi-
guras con quienes el niño tiene apego,
como padres, abuelos, cuidadores, o al
hogar, se conoce como ansiedad por El miedo que experimentan algunos
separación física. infantes a los nuevos ambientes y a las
caras desconocidas es genuino. Para
La mayoría de las niñas y los niños
superar estos episodios, el niño necesita
entre 8 y 16 meses presenta el temor por
la ayuda de sus padres, quienes pueden
la ausencia de un padre. En parte este
crear experiencias positivas sobre su
patrón se da porque el bebé no tiene
salida y regreso a través de una actitud
un claro concepto del tiempo y cual-
calmada y segura que aliente al niño a
quier situación puntual de estar fuera
aceptar personas confiables y ambien-
de vista se asume como siempre.
tes seguros.
Los investigadores aseguran que este
Por otra parte, se sugiere conversar
sentimiento perdura hasta después de
con el niño o la niña sobre lo que siente
los seis años, cuando el niño empieza a
para reconocer las sensaciones físicas
socializar con un mayor número de per-
que forman parte de ese miedo, de tal
sonas extrañas o similares.
forma que tenga un espacio para ex-
Es necesario tener en cuenta que presar su temor y los padres conozcan
cada niño necesita un período de ajus- más a su hijo o hija.
te, para lo cual la paciencia y compren-
Algunos estudios muestran que apro-
sión de los adultos ayudan al pequeño
ximadamente 4% de los niños que sufren
a enfrentar su ansiedad por separación.
ansiedad por separación física llegan a la
Algunos de los síntomas más fre- edad escolar y no registran disminución,
cuentes en la ansiedad por separación ni recuperación, de los síntomas asocia-
física incluyen aferrarse y resistirse a ser dos; es decir, ese miedo se transforma en
dejado en un lugar poco familiar; por trastorno de ansiedad por separación,
ejemplo, la guardería o el centro de lo cual requiere intervención profesional
cuidado diario. para evaluar y tratar los síntomas.
134
Desarrollo / Meses 10-12
Miedos
Los investigadores aseguran que los Sin embargo, hay miedos que deben
bebés nacen básicamente con mie- ser superados con el apoyo de los pa-
do al ruido estruendoso y a las alturas. dres, especialmente aquellos que exigen
Todos los demás miedos se generan del trato amable, cariñoso y tranquilo de
a medida que se relacionan con su los progenitores como son el temor a la
entorno, reciben información de los oscuridad, al abandono, a las tormentas
diferentes medios y tienen nuevas ex- o a lo desconocido.
periencias.
Nunca permita que su hijo enfrente
Lo importante frente a estas situa- solo sus miedos. Para él o ella es vital la
ciones es comprender que los miedos confianza y tranquilidad que le dan sus
son emociones reales y normales que progenitores.
aparecen y desaparecen a medida que
La clave para apoyar al infante du-
el niño crece. Cualquier miedo debe
rante estos episodios es concentrarse
ser tratado con respeto, sin ridiculizacio-
en averiguar qué le preocupa y qué
nes o evasiones.
origina el temor. Con base en esa infor-
En términos generales, se ha podi- mación, hable con el niño, explíquele
do identificar que alrededor de los seis que todas las personas sienten miedo,
meses el pequeño siente miedo ante guíelo en la búsqueda de una solución
los movimientos repentinos y durante el y enséñele a disminuir la ansiedad.
primer año se atemoriza con personas y
situaciones extrañas.
Después de los tres años
de edad suelen aparecer el
mayor cúmulo de miedos,
ya que es la edad en que
el niño todavía no alcanza
a comprender claramente
el mundo que lo rodea, no
hace diferencia entre lo real
y lo imaginario, conoce la
existencia de personajes por
cuentos o películas e inven-
ta amigos imaginarios.
Los miedos en los niños
no siempre son malos porque
muchos les van a permitir de-
sarrollarse como personas o
evitar accidentes. Por ejem-
plo, los miedos a cruzar la ca-
lle, caer del columpio, al agua o
a los animales, pueden protegerlos
en muchas circunstancias.
135
135
Desarrollo / Meses 10-12
Nalgadas
Hay alternativas diferentes aprende a bloquear estos sentimientos y
para reprender y de seguro a ser tolerante con el maltrato.
no son necesarias. Mientras más duro sea el castigo fí-
sico, más probabilidades hay de que el
Los argumentos para utilizar las nalgadas niño crezca con problemas asociados
a lo largo de la historia han sido contra- a baja autoestima, delincuencia, enfer-
dictorios, sin embargo hoy conocemos medades mentales y comportamiento
que su uso se relaciona con actitudes violento.
inadecuadas del adulto para enfrentar
Existen alternativas más constructi-
el mundo.
vas y adecuadas que dar una nalgada,
Para las disciplinas que estudian el como poner en un rincón al niño por unos
comportamiento humano es imperativo minutos, quitarle un privilegio, suspender
y necesario enseñar al menor a compren- la actividad que realiza o cumplir con lo
der que sus actos tienen una consecuen- acordado previamente.
cia, por lo tanto, debe haber reprimen-
La reprimenda debe ser una herra-
das pero no castigo físico.
mienta coherente, inmediata y relacio-
Lo más importante en el sistema de nada con la ofensa, para garantizar que
enseñanza que se elija es tener la clari- el niño entiende lo incorrecto de su ac-
dad de que el niño está en un proceso de ción. Nunca debe lastimarle.
aprendizaje. Por ende, muchos de sus ac-
Recordemos que la autoridad solo se
tos no son conscientes. En este punto son
puede ejercer cuando se es autor de lo
fundamentales la paciencia, la toleran-
que se quiere exigir.
cia y la flexibilidad del adulto para guiar.
¿Cómo espera que un niño tome
decisiones adecuadas y responsables si
nunca le ha mostrado las posibles
consecuencias de sus acciones? Es
indispensable que antes de impo-
ner una reprimenda haya existido
una previa advertencia. Por ejem-
plo, si el niño hace pataleta o tira las
cosas por primera vez, explíquele las
consecuencias que tendrá la próxi-
ma vez que lo haga y cumpla.
Con las nalgadas, el niño siente
dolor, vergüenza y temor a perder
el cariño del padre o la madre.
Cuando se repiten mucho,
136
Desarrollo / Meses 10-12
¿Qué hacer
en la fiesta del
primer año?
Es una maravillosa oportunidad para cul-
tivar la memoria emotiva del bebé, con
una experiencia llena de color, diversión,
nuevas personas, abuelos y padres.
La desnudez
de los padres
Durante el primer año de vida, la sexua- negativa en relación al cuerpo desnu-
lidad de los niños se va construyendo do. Si se decide estar desnudo frente
en la medida que los padres brindan a los hijos, se debe sentir comodidad
alimentación, cuidado y afecto. Esto al hacerlo, porque pretender que un
les permite sensaciones placenteras niño viva con naturalidad la desnudez
que formarán una imagen positiva del mientras los padres no la viven así es
cuerpo. una tarea difícil de lograr, en la medida
que transmitir valores implica estar con-
La desnudez de los padres podría vencido y obrar de acuerdo con estos.
llamar la atención de los niños en eda-
des comprendidas entre los 10 y 12 me- La familia cumple un papel funda-
ses, pero no con las percepciones adul- mental en el establecimiento de los lí-
tas ya que ellos están en un proceso de mites en la sexualidad. La vivencia na-
exploración y conocimiento. tural de la desnudez en el hogar debe ir
Los niños observan el cuerpo desnu- acompañada de un proceso de diálo-
do de los padres y se fijan en los detalles go, para hacerle saber a los niños que
llamativos como los senos, el pene o el no es apropiado desnudarse en cual-
vello púbico. En ocasiones se acercan quier lugar; de este modo se evitará
y los tocan en una actitud de recono- que sean víctimas de abuso sexual.
cimiento de texturas, al igual que lo Los padres deben establecer límites
hacen cuando descubren el resto de claros en los tocamientos que haga el
cosas que conforman su mundo. niño al cuerpo de los adultos o de otros
Los padres, según sus valores y de- niños. No sobra advertir que los niños no
seos, deciden desnudarse delante de deben presenciar relaciones sexuales
sus hijos. Su actitud respecto a su propia entre sus padres porque no están prepa-
desnudez es percibida por el niño y le rados cognitivamente para observar o
permite construir una actitud positiva o escuchar este tipo de contactos físicos.
138
Desarrollo / Meses 13-24
139
Desarrollo / Meses 13-24
Sonambulismo
Una alteración del sueño frecuente en los niños.
141
Desarrollo / Meses 13-24
Meses 19 a 24
Motívelo a asociar dos o más pala-
bras para formar frases.
Procure que coordine diferentes mo-
vimientos como doblar la cintura
para recoger objetos, manteniendo
el equilibrio.
142
Desarrollo / Meses 13-24
¿Pataletas?
Una actitud calmada y firme de los padres es ideal para afrontarlas.
Las pataletas constituyen una forma de Las rabietas con altos niveles de agre-
protesta física que con frecuencia apa- sión o que se presentan repetitiva y
rece en la niñez y es desencadenada prolongadamente, ameritan un manejo
usualmente por una frustración. Se ca- más individualizado. En ciertas ocasiones,
racterizan por episodios de ira en los cua- requieren la ayuda de un profesional.
les el niño se tira al suelo, patalea y grita.
Cuando la pataleta ocurre en un
Estos comportamientos se presen- sitio público como el supermercado o
tan en niños y niñas entre los 18 meses la calle, es aconsejable trasladar al niño
y los tres años de edad, etapa que co- a un sitio más privado, con el fin de evi-
rresponde a un creciente desarrollo de tar a toda costa ceder a sus caprichos
su autonomía. Los expertos consideran pese a la presión social que ello implica.
que son un hito normal del desarrollo.
Los orígenes de las pataletas con fre-
Una manera inteligente como los cuencia están asociados a la aplicación
padres pueden afrontar las pataletas de pautas de crianza inconsistentes, que
simples consiste en mantener la calma, confunden a los niños y niñas y favore-
ignorar esta conducta y establecer un cen la aparición de comportamientos
diálogo con el niño o la niña al final explosivos en ellos.
del episodio, cuando estén tranquilos,
Los padres no deben perder el con-
con capacidad y actitud de escu-
trol en ningún momento. Es necesario
char. Durante la pataleta se
tener muy presente que en ésta, como
debe evitar regañar,
en tantas otras situaciones de la
aconsejar y dar
crianza, el ejemplo es determinan-
explicaciones a
te y como lo afirmó sabiamente
los pequeños.
el escritor André Gide, “la ver-
dadera fuerza se expresa en
la calma con que se obra”.
145
Desarrollo / Meses 13-24
Inicia la etapa preescolar y los niños identificar el peligro, por lo que la supervi-
tienen un crecimiento físico más lento, sión de un adulto resulta imprescindible.
pero unos avances intelectuales, so-
ciales y emocionales muy notorios. De Hacia los dos años y medio manejan
los tres a los seis años el promedio de secuencias de varias acciones e identifi-
crecimiento es de tres a cuatro centí- can tres partes del cuerpo. Cerca a los
metros por año. El peso promedio de tres tienen un vocabulario tan fluido que
un niño colombiano a los tres años es se les entiende 75% de lo que hablan y
de aproximadamente 14 kilos. hacen rayas verticales, horizontales o cir-
culares, utilizando crayón o lápiz, el cual
A esta edad los niños se la pasan en agarran adecuadamente.
múltiples actividades físicas y cambian
de un juego a otro con increíble facili- En este período sigue siendo vital
dad. Corren con mayor coordinación la consulta al pediatra para el control
que antes y mientras lo hacen pueden de crecimiento y desarrollo, al igual que
dirigir el movimiento de un balón. Cami- continuar con el esquema de vacuna-
nan dando pasos de manera muy similar ción, visitar al oftalmólogo una vez al
a los adultos y antes de cumplir los cua- año y al odontólogo cada seis meses.
tro años podrán a la perfección trepar,
En cuanto a la alimentación, los ni-
subir escaleras alternando los pies, pe-
ños deben haberse integrado comple-
dalear en triciclo y agacharse sin caerse.
tamente al esquema de comidas de la
Es importante llevarlos con frecuencia familia, con desayuno, almuerzo, comi-
al parque, pero siempre manteniéndoles da, onces y medias nueves. Desde el
una estrecha vigilancia pues ellos no es- segundo año se hace más importante la
tán en capacidad de autocontrolarse ni dieta sólida que la líquida Sigue pág. 148
147
Desarrollo / Meses 25-36
Control de esfínteres
Aunque puede presentarse antes en algunos niños, el control de esfínteres se logra
después del segundo cumpleaños, cuando los padres deben plantear este hábito
como un logro de su hijo y no como una obligación.
La sobreprotección
Los niños sobreprotegidos son tímidos, con la supresión de la capacidad de sus
tienden a aislarse un poco, les cuesta hijos para decidir, actuar, pensar o ha-
sentir seguridad y confianza en lo que blar, con autonomía e independencia.
hacen, lloran intensamente, son malos
La solución al problema de la sobre-
perdedores, no tienen autocontrol, no
protección está más en la transforma-
toleran la frustración, no asumen la res-
ponsabilidad de sus actos y están acos- ción actitudinal de los padres que en la
tumbrados a tenerlo todo a mano. búsqueda por cambiar la forma como
sus hijos enfrentan el mundo.
Las madres y los padres sobreprotec-
tores tienden a confundir su papel como Posteriormente a esta transformación
proveedores de seguridad y confianza parental, se puede dar inicio a la cons-
trucción de seguridad y confianza en el
pequeño mediante acciones que per-
mitan motivar sus participaciones volun-
tarias, activas y decididas.
El kínder adecuado
Para elegir la institución preescolar es ne- El énfasis educativo, la calidad de
cesario ir más allá de conocer el conteni- las instalaciones, la ubicación, la expe-
do educativo y encontrar un lugar donde riencia del profesorado, la diversidad del
su niño se sienta feliz, seguro, respetado alumnado, los principios filosóficos y reli-
y motivado. Todo esto construye sus ha- giosos, el género, el calendario, las acti-
bilidades y capacidades para aprender. vidades extracurriculares, la cercanía a
la residencia o al lugar de trabajo de los
Antes de salir a revisar los diferentes padres y el presupuesto, son algunos de
establecimientos, determine cuáles son los factores más determinantes.
sus prioridades, fundamentos y circuns-
tancias para hacer una elección. Recuerde que la formación del niño
en la escuela es complementaria al tra-
La visita al kínder se debe realizar con bajo que se hace en el hogar, donde
el niño, quien con sus reacciones e inte- se establecen aspectos fundamentales
racciones le indicará si es el adecuado. como los valores familiares.
Definiendo la pinta
Respetar el derecho de los niños a ele-
gir su vestuario, expresar sus gustos y re-
flejar su personalidad con la ropa que
usan, son acciones que podrían ahorrar
a los padres algunos problemas poste-
riores como son las discusiones cada
mañana para vestirlos.
A los pequeños les gusta verse bien,
tanto como a los adultos. Estar cómo-
dos frente a los demás promueve su se-
guridad. Por ello, a la hora de comprar las
pintas de su hijo o hija, tenga en cuenta
aspectos básicos como comodidad
que ofrece el producto, calidad y di-
seño de la prenda y pertinencia con el
ambiente y la temporada.
Salir con los niños a encontrar la
ropa adecuada para ellos es una expe-
riencia mágica e inigualable porque le
permite al padre conocer y acercarse
más a su hijo, a través del poder que tie-
ne respetar sus gustos en colores, textu-
ras y formas.
Es verdad que habrá momentos en
que las negociaciones y los acuerdos
sean necesarios, pero todo es posible
con paciencia y tolerancia.
150
Desarrollo / Meses 25-36
En el segundo año de vida, los niños algunos retrasos en gran medida son
de ciudad utilizan en promedio 300 pala- generados por falta de estímulos ade-
bras, las cuales a los tres años aumentan cuados. La familia cumple la función
a 1.200. Con ellas aprenden a expresar- más importante en la aparición y en
se de manera comprensible, lo cual suele el ritmo del desarrollo del lenguaje del
empezar a los dieciocho meses con la niño, quien si se siente acompañado y
primera frase. estimulado lingüísticamente desarrolla-
rá su habla normal en el tiempo espe-
A los dos años expresan sus ideas
rado, pero si la familia es conflictiva e
mediante frases sencillas relacionadas
indiferente se obstaculizará y retardará
con comida, objetos cercanos o los pa-
su evolución.
dres o hermanos, como “quiero agua”
y “a comer”. Suele omitir sílabas o letras
Para que un niño o niña aprenda a
(“arro” por “carro”) y cambiar conso-
hablar correctamente, se le debe ha-
nantes (“tata” por “caca”).
blar y leer con frecuencia, despacio y
Algunos retrasos en el habla pue- claramente, utilizando frases sencillas.
den atribuirse a la herencia, pues hay Se deben evitar los diminutivos y la jer-
familias en las que los niños empie- ga que utiliza, para lo cual se deben
zan a hablar más tarde que en ‘traducir’ sus expresiones en fra-
otras. Sin embargo, ses simples, sin regañarle.
151
Desarrollo / Meses 25-36
Juegos y
estimulación
en el
tercer año
Armar rompecabezas de
15 a 20 piezas estimula su
motricidad fina.
Bañándome
con mi hijo
El hábito de bañarse con los niños pue-
de tener muchas razones. Entre otras,
la oportunidad de los padres para su-
pervisar la higiene de sus hijos. Algunos
padres inician esta conducta motiva-
dos por recomendaciones que ven en
los medios de comunicación, pero esta
elección debe estar determinada por el
deseo de las familias que se deben sentir
cómodas a la hora del baño colectivo.
Los niños entre los 31 y 36 meses tie-
nen especial curiosidad por observar
adultos desnudos y esto se debe a que
están construyendo una identidad de
género; es decir, van relacionando a
cada persona con sus características
masculinas o femeninas.
El momento del baño con los padres
es la oportunidad que el niño y la niña
tienen para aclarar sus dudas acerca y adultos. Los padres deben estar pre-
de las diferencias entre los cuerpos de parados para responder a las inquietu-
los hombres y las mujeres, al igual que las des de sus hijos de modo natural, con-
particularidades corporales de pequeños creto y honesto.
Pesadillas
Al dormir, se pueden tener sueños agradables o desagradables. Una de las formas
de sueño desagradable es la pesadilla, que ocurre más frecuentemente de cua-
tro a seis de la mañana y entre los cuatro y los doce años de edad. La tendencia
usual es a que desaparezca espontáneamente.
Se relacionan con las situaciones estresantes mientras se está despierto y son un
modo de liberar tensiones, las cuales no siempre se manifiestan en el estado de vigilia.
Las situaciones estresantes pueden ser de muchas clases: conflictos familiares o
vistos en la televisión, mudarse de casa, pérdidas de objetos o mascotas, frustracio-
nes, enfermedades, ingreso al preescolar, etcétera.
Una vez que ocurre la pesadilla, hay un despertar precedido por movimientos o
gemidos. Cuando el niño despierta, manifiesta miedo y cuenta lo que soñó, relato
que empieza a ser posible sólo al final del segundo año de vida.
Lo único que hay que hacer es acompañarle mientras se calma y se vuelve a
dormir. La mejor manera de prevenir las pesadillas es evitando situaciones estresan-
tes innecesarias y mediante el acompañamiento amoroso en aquellas que no se
pueden evitar. Además, se debe procurar siempre la regularidad en el horario de
irse a la cama y evitar que haya televisor en la habitación del niño.
153
Nutrición bebé
Etapas alimentarias
¿Qué darle de comer al bebé a medida que va creciendo?
A los 10
Ir pasando de consistencia en puré a molida o rallada.
meses
* Se inicia con la yema para probar tolerancia y posteriormente (a la semana) se ofrece también la clara.
** Al preparar la colada de avena, puede emplearse agua o leche, pero esta última debe ser la fórmula láctea
prescrita por el pediatra o el nutricionista y no puede ser leche materna. Siempre la avena se debe ofrecer cocida.
154
Buenos habitos
de alimentación en niños
Evita distractores Los niños también Verduras y frutas a
Esto ayuda a concientizar sobre el toman decisiones lo largo del día
acto de comer y favorece la Permite que ellos decidan ¿cuánto? Incluye una buena porción de
atención del momento. Apaga el comer y los padres el ¿qué?. verduras y/o frutas en Desayuno,
televisor y aleja los celulares. Almuerzo y Comida.
Domingo
Sábado
Viernes
Jueves
Miércoles
Martes
Lunes
Los alimentos se ofrecen según la Entre los seis y los doce meses no se
edad que tenga el bebé: en puré, debe adicionar azúcar ni sal.
papillas y licuados al comienzo, y
más o menos al año y medio se dan Las grasas como aceites se incorpo-
en trozos, de tal manera que los ni- ran en cantidades moderadas en la
ños y las niñas los puedan tomar con preparación de los alimentos para
la mano. mejorar el sabor y completar las ca-
lorías requeridas por los niños y niñas.
Entonces, la consistencia de los ali-
mentos debe ir variando de com- La leche entera de vaca se ofrece a
pota, puré, licuado a trozos. partir de los 12 meses.
Preparando
las compotas en casa
Un método simple y seguro.
Antes de empezar, las personas que va- para que ablande, pero sin perder los
yan a hacer la preparación se deben valores nutricionales, sobre todo las vi-
lavar las manos con agua y jabón, fro- taminas hidrosolubles). Esto se hace en
tando los dedos, debajo de las uñas y poquita agua caliente; por ejemplo,
los antebrazos hasta el codo. para una manzana roja (madura) se
Lo importante en la preparación de usa medio pocillo tintero de agua.
las compotas es la limpieza. Por eso tam- Se puede licuar en la misma agua
bién se deben lavar los utensilios, incluida que se escalda la fruta para que que-
la licuadora, la cual debe estar desarma- de la consistencia de compota.
da para que quede todo bien lavado.
Todas las frutas que vayamos a uti-
lizar para preparar las compotas se de-
ben lavar con agua limpia primero.
La fruta se pela de tal forma que no
se pierda mucha parte de lo comestible.
Después, se pica en cascos o julianas.
Luego se escalda (o sea que se pone por
tres o cuatro minutos en el agua caliente
157
Nutrición bebé
Alimentación
del niño de dos
a tres años
Los niños a partir de los dos
años comienzan a realizar so-
los sus actividades y quieren
explorar el medio que los ro-
dea. Su desarrollo psicomotriz
es cada vez mayor, de ahí
la importancia de la alimen-
tación en esta etapa por la
formación de hábitos alimen-
tarios y de aprendizaje.
Las costumbres adquiridas du-
rante este lapso repercutirán en
toda su vida. Empiezan a seleccio-
nar sus alimentos y el apetito disminu-
ye, eligen los más atractivos y rechazan
los que no les gustan, distinguen los sa-
bores (dulce, salado, ácido, amargo y
agrio), comprenden que tienen opinión
propia para consumir los alimentos solos y amarillas y las frutas; alimentos calo-
y descubren el manejo de los cubiertos. rigénicos (energéticos) como cereales
y derivados, plátanos, tubérculos raí-
Ahora el niño comparte la alimen-
ces; consumo bajo de azúcares, grasas
tación familiar, así que se debe tener en
y aceites; fibra, proporcionada principal-
cuenta el horario de las comidas: desayu-
mente por frutas y verduras; y agua.
no, refrigerio matutino, almuerzo, refrige-
rio de la tarde y comida. Las porciones En ocasiones el niño juega con los
deben ser adecuadas para su edad, de alimentos, lo cual no debe ser causa de
consistencia blanda y trozos pequeños, castigo. Hay que estimularle una ade-
bajas en condimentos, azúcares (dulces, cuada masticación, pues influye en su es-
caramelos, postres), grasa (evitar las fri- tado nutricional y desarrollo del lenguaje.
turas) y sal. Los alimentos bajos en grasa Los padres deben tener información ali-
y azúcar previenen en el futuro enfer- mentaria y nutricional para orientar la for-
medades crónicas no trasmisibles, como mación de buenos hábitos alimentarios.
sobrepeso, obesidad y diabetes.
Cuando el niño ingresa al jardín infan-
Una alimentación balanceada inclu- til, se debe cuidar la elaboración de la
ye: alimentos formadores y constructores lonchera, que debe incluir una proteína,
como las proteínas que se encuentran una fruta entera o en jugo, preferible-
principalmente en la leche y sus deriva- mente en agua para evitar alguna altera-
dos (queso, kumis, yogur), huevo, carnes, ción de la preparación, y un carbohidrato
aves y pescado, vísceras y leguminosas (harina) como galleta, pan o tostada.
(fríjol, lenteja, arveja, garbanzo); alimentos Por ejemplo: sándwich de queso y jugo
reguladores como las hortalizas verdes de mora.
158
Nutrición bebé
159
Nutrición bebé
Problemas
de apetito
¡Doctor, este niño no come! Siempre es aconsejable para los
padres —y también los abuelos— que
Esta es una situación bastante frecuen- entiendan que la obligación de ellos
te en la consulta pediátrica. Cuando llega hasta cuando la comida está ser-
los doctores oyen esta queja y se dan vida —en la mesa o donde se acostum-
a la tarea de investigar cuáles son los bra que el niño coma y ojalá al tiempo
contenidos de la dieta, la mayoría de con el resto de la familia en cuanto ello
las veces encuentran lo que se puede sea posible— y que deben dejar que
llamar un desorden en la alimentación, de ahí en adelante sea el niño quien
acompañado de una gran indisciplina asuma su responsabilidad.
en el proceso alimenticio.
Los adultos no forzamos, no amena-
Así, el niño toma decisiones no siem- zamos, no castigamos, ni damos premios
pre muy acertadas y prefiere comer lo a los niños por comer. Si el niño come,
que más le gusta y, claro, a la hora que él ¡qué maravilla! Y si no come, el proble-
lo decide. Esto para los padres y por lo ge- ma es de él. En algún momento sentirá
neral para abuelas, tías y toda una corte hambre y tendrá que hacerlo.
de personas que intervienen en este pro-
La recomendación para todos los
ceso, resulta desastroso y preocupante.
adultos que alimentan niños es que solo
Tenemos que aprender que la alimen- organicen desayuno, media mañana,
tación es una función mas a cumplir du- almuerzo, onces y comida —y lo que a
rante el día y no la única función, de tal esas horas se acostumbra en la casa,
manera que la obsesión de todas las per- organizado y dispuesto por la mamá, o
sonas involucradas en alimentar al niño por quien esté a cargo de esa labor—.
termina por generar un muy mal am- Además no se debe ofrecer nada dife-
biente en las horas de comidas, lo cual rente a ninguna otra hora. Es un proce-
va creando en el pequeño una aversión, so de educación que debemos cumplir
un temor horrible con esas horas y ese con el ejemplo, con mucho cariño y con
tema, cuya consecuencia siempre ter- mucha firmeza, y todos los involucrados
mina siendo un mayor rechazo. completamente de acuerdo en el tema.
160
Nutrición bebé
Malnutrición
infantil
Consulte con un nutricionista cómo mantener
la salud con adecuados hábitos alimentarios y de estilo de vida.
Compra y
de
Antes de comprar realice una pla- Se sugiere comprar frutas de tama-
nificación de lo que se le va a dar ños pequeños y medianos con el fin
al niño para no comprar excesos de de no dejar pedazos sin utilizar.
alimentos, sino los de los siguientes
tres o cuatro días. En caso de tener que conservar so-
brantes de compota o alimentos, se
Previamente lavada, se refrigera la pueden mantener por máximo dos
fruta y la verdura. Se recomienda días en el refrigerador, después de
usar los recipientes plásticos y el pa- este tiempo ya no se le pueden dar
pel vinilo para proteger. al bebé. Se deben sacar mínimo una
hora antes del consumo para lograr
Los recipientes donde se van a con- la temperatura ambiente porque los
servar las frutas deben estar bien cambios bruscos de temperatura
lavados y desinfectados. pueden ocasionar cólicos.
162
Nutrición
Nutrición bebé
conservación
alimentos
Alimentos
orgánicos
Consejos prácticos Son aquellos productos agrícolas
o agroindustriales que se producen
Siempre se debe llevar una libres de agroquímicos, con técnicas
lista de los alimentos que se no contaminantes. En los mercados
van a usar en los siguientes están identificados con un rótulo.
días. Se pueden incluir en la alimentación
de los niños, conservando las buenas
En el supermercado se ponen
prácticas de manipulación,
en el carro primero los abarro-
preparación y conservación.
tes. Luego, las verduras y frutas.
Por último, los productos refrigera-
dos o congelados para evitar romper
la cadena del frío.
Los elementos de aseo se deben lle- para evitar tenerlas por mucho
var en un carro aparte para no con- tiempo en el congelador.
taminar los alimentos.
Las bolsas deben ser plásticas, de
Al salir del supermercado hay que calibre mediano y transparentes.
ir directo al domicilio porque los ali-
mentos fuera de su ambiente de Cuando se compran las frutas y los
conservación se deterioran en sus vegetales deben estar en un gra-
propiedades nutricionales. Sobre do de maduración tal que puedan
todo aquellos con alto riesgo de perdurar en refrigeración.
contaminación, como carnes y lác-
teos. Los alimentos que sobran en el pla-
to se deben desechar. La comida
Los congelados deben pasarse al que sobra en la olla se puede con-
refrigerador dos días antes de prepa- servar, pero se debe dejar enfriar y
rarlos. guardar en recipientes plásticos.
163
Salud bebé / Primeros auxilios
164
Salud bebé / Primeros auxilios
165
Salud bebé / Primeros auxilios
Todos los golpes en la cabeza ameritan que los niños sean valorados
en el servicio de urgencias, por suaves o insignificantes que parezcan.
Quemaduras
No se debe subestimar al niño, del adulto
depende disminuir el riesgo del pequeño
ante los accidentes. Evite las quema-
duras impidiendo que su hijo entre a la
cocina cuando se esté cocinando, utili-
zando los fogones de atrás y poniendo
protectores a los conectores eléctricos.
Las quemaduras más frecuentes en Más información
niños se dan con líquido hirviente. En el sobre cómo
caso de los bebés, es fundamental com- evitar accidentes
probar la temperatura del agua del baño
para evitarlas. Se recomienda aplicar
abundante agua fresca sobre la zona
afectada para retirar los restos del agen-
te causante, disminuir la inflamación y
aliviar el dolor. Luego, cubrir la zona de la
quemadura con un pañal o toalla limpia
y seca, y acudir al servicio de urgencias.
No aplique ningún tipo de pomadas, acei-
tes ni desinfectantes sobre la quemadura.
Atoramiento
Para conocer el mundo, en sus primeros años
y principalmente cuando son bebés, los niños
tienden a llevarse todo a la boca. Por eso es im-
portante que no tengan a su alcance elementos
que puedan tragar; no podemos dejarlos jugar
con objetos que les quepan en la boca.
A la hora de comer, hay que proporcio-
narles los alimentos en trozos y bocados peque-
ños, no permitir que al tiempo jueguen o corran
y siempre acompañarlos. Esta sencilla disciplina
reduce el riesgo de atoramiento y enseña hábitos
de alimentación.
Si de repente su hijo presenta dificultad para
respirar, estridor, silbido al respirar, un ataque de
tos, ronquera, imposibilidad para hablar, dolor, se
pone morado o se desmaya de súbito, es posible
que tenga un objeto extraño atorado en su gar-
ganta. Dado que un atoramiento es una emer-
gencia médica, en tanto sus consecuencias van
desde lesiones neurológicas irreversibles por falta
de oxígeno hasta la muerte, aprenda maniobras
de desobstrucción de la vía aérea.
Si el niño es mayor
de un año, cárguelo
abrazándolo desde
atrás. Cubra una mano
con la otra y realice
presión sobre la boca
del estómago del niño,
con un movimiento
que va hacia arriba y
hacia atrás, las veces
que sea necesario
hasta que expulse el
objeto.
168
Salud bebé / Primeros auxilios
Cambiador: nunca deje al bebé Garaje: ponga en alto todos los quí-
solo sobre un cambiador, elija uno micos y pesticidas.
estable que tenga baranda de mí-
nimo cinco centímetros por todo Carro: silla para bebé; úsela siem-
lado, utilice siempre la correa de pre y con el cinturón ajustado al
seguridad, mantenga a mano to- cuerpo del niño.
dos los implementos necesarios.
171
Salud bebé / Esté pendiente
Presentar enfermedades
como asma, diabetes, sín-
drome de Down, cardio-
patías, alteraciones neu-
rológicas.
Esquema de
vacunación infantil
Edad
Recién nacido 2 meses 4 meses 6 meses 1 año 18 meses 5 años
Vacuna
BCG
Antipolio Vacuna inactivada Vacuna oral Vacuna oral Vacuna oral Vacuna oral
de polio (VIP) de polio (VOP) de polio (VOP) de polio (VOP) de polio (VOP)
DPT
Pentavalente
HiB
Antihepatitis B
Antirotavirus
Antineumococo
Triple viral
Fiebre amarilla
Antihepatitis A
Varicela
BCG: antituberculosis - DPT: contra difteria, tétanos y tos ferina - HiB: contra Haemofilus influenzae tipo B
Triple viral: contra sarampión, rubéola y paperas.
173
Salud bebé / Esté pendiente
Recuerde
Si se ha olvidado alguna dosis de vacuna no se debe empezar de nuevo, ya que
las dosis administradas siguen contando aunque haya pasado más tiempo.
Masajes para
Conceptos básicos
de masoterapia. el bebé
El fortalecimiento del apego (vínculo
madre e hijo) es uno de los principales
beneficios de la masoterapia para el
bebé. Permite brindar afecto y bienestar
tanto a quien lo recibe como a quien
lo da. Se trata de una alternativa natu-
ral para aumentar el bienestar en niños
sanos y restaurar la salud en niños con
Cómo hacerlos
algún tipo de afección. Se deben realizar posterior al baño y en
un espacio tranquilo, con buena tempe-
Los masajes favorecen el desarrollo
ratura, sobre una superficie firme, donde
afectivo, cognitivo y motriz del bebé y
el bebé se sienta seguro y no esté irrita-
proporcionan placer sensorial, median-
ble. No debe tener hambre para brindar-
te la liberación de sustancias bioquími-
le un espacio de relajación adecuado.
cas que generan una sensación de re-
lajación y bienestar. Quien realiza el masaje debe tener las
Favorecen también procesos diges- manos limpias, frotarlas entre sí para ca-
tivos (alivian el dolor de cólicos y faci- lentarlas y untarlas de aceite natural o lo-
litan la eliminación de gases). De igual ción hidratante, para facilitar los masajes.
manera, benefician el sistema linfático
Los movimientos deben ser armóni-
y el desarrollo de la musculatura y las
cos, en sentido descendente (de la cabe-
articulaciones.
za a los pies) y, a la vez en cada sector
Según Piaget, se logran niños más del cuerpo, desde el centro hacia la pe-
seguros, con un mejor ritmo sueño-vigi- riferia. Se debe iniciar con las yemas de
lia y de alimentación. Algunos estudios los dedos para estimular la circulación y
han demostrado que bebés que ha- luego con movimientos más amplios de
bían recibido este tipo de estimulación las manos con el fin de mejorar el tono,
ganaron 47% más peso que los que no la fuerza y la flexibilidad de los músculos
fueron estimulados, pese a ingerir igual y las articulaciones.
cantidad de calorías.
175
Salud bebé / Esté pendiente
Enfermedad
diarreica aguda
Reflujo
Es uno de los problemas de salud más mayoría de los casos y es debido a que
frecuentes de los bebés, aunque puede en ese momento el bebé comienza
presentarse en cualquier momento de con dietas más sólidas (ya no recibirá
la vida y resulta muy importante detec- sólo líquidos), su esófago madura y ad-
tarlo a tiempo porque contiene ácidos quiere la habilidad de mantenerse en
que irritan la garganta, el oído, los se- una posición más erguida, pues antes
nos paranasales y los bronquios, lo que de esa edad pasa la mayor parte del
congestiona mucho al pequeño. tiempo acostado.
Los síntomas del reflujo son mucha El manejo del reflujo es:
saliva, sueño intranquilo y expulsión fre-
cuente de lo que la gente llama ‘agrie- No dormir con el niño en la misma
ras’ y que son pequeñas cantidades de cama.
vómito. Como los niños se despiertan
frecuentemente durante la noche por Ponerlo a dormir boca arriba e in-
este motivo, las madres creen que no clinado un poco desde la cintura
duermen bien porque tienen hambre y hasta la cabeza, lo cual se logra
les dan más comida, lo cual es incon- con una colchoneta especial con
veniente. ángulo de 45 grados.
El reflujo puede ocasionarse porque
la ‘válvula’ (esfínter esofágico inferior) no Sacar bien los gases.
funciona en la forma adecuada; porque
No darle al niño exceso de comida
el esófago no puede eliminar por com-
y controlarlo.
pleto el líquido regurgitado, por alergias
o por un aumento de la cantidad de ju- No acostarlo inmediatamente des-
gos gástricos. pués de comer.
Este problema también puede de-
Suministrar pocos alimentos ácidos.
berse a una inmadurez del aparato
digestivo del bebé, lo que aproximada- Lo más importante es siempre consultar
mente a los seis meses de vida se corri- con el pediatra, pues él es quien debe
ge espontáneamente. Esto ocurre en la comandar el tratamiento.
177
Salud bebé / Esté pendiente
Estreñimiento
Desde que nace el niño, su ritmo eva- funciones valiosas, como procesar resi-
cuatorio se va instaurando en su apa- duos que no han sido digeridos.
rato digestivo. Por ello no debe ser mo-
Diferentes agentes influyen en la for-
tivo de alarma que un bebé que toma
mación de la flora, algunos no son ma-
leche materna haga sólo una evacua-
nejables como, por ejemplo, la genéti-
ción por semana (porque cuando la
ca y los hábitos de la cultura a la que
realiza es de consistencia normal), sin
se pertenece. Hay otros factores que sí
tener estreñimiento, o seis u ocho eva-
son manipulables y significativos como
cuaciones diarias sin tener diarrea.
la alimentación, el medio ambiente y la
Muchos padres llegan ante el pe- higiene del mismo.
diatra con la creencia de que sus niños,
a veces menores de tres meses, tienen Posterior al año, el niño tiene una
estreñimiento y necesitan supositorios, alimentación variada que se amplía
enemas, o laxantes, cuando simplemen- en calidad y cantidad. Dentro de esa
te se presenta la lentitud fisiológica típica diversidad se incluyen productos que
del intestino aún inmaduro. Entonces, carecen de valor nutricional como la
recurren a prácticas no recomendables comida ‘chatarra’ o las galguerías, que
como darle al bebé agüita de anís, ci- llaman más su atención por los sabores
ruela o jugo de granadilla, lo cual pue- y colores. Así, los cambios en la dieta
de ser contraproducente para el nor- llegan con alteraciones y malos hábitos
mal desarrollo del intestino, que cada alimenticios que pueden desembocar
vez se reconoce más como el órgano en trastornos digestivos, como estreñi-
de defensas (inmunidad) más grande miento, sobrepeso, obesidad, diabetes,
del ser humano. dislipidemias (alteraciones de colesterol
Desde el parto y hasta los primeros y triglicéridos).
dos o tres años, el intestino del bebé se
puebla de bacterias que constituyen Medidas de control
la flora intestinal y son parte normal La dieta del niño debe incluir: vege-
del desarrollo, pues van a desempeñar tales, frutas, leguminosas o legumbres.
Diariamente al menos dos de las por-
ciones de vegetales y frutas deben ser
crudas y estar bien lavadas.
La fibra actúa como una esponja
que absorbe agua y líquidos a su paso,
mejorando el ritmo evacuatorio. Los
alimentos ricos en fibra siempre deben
acompañarse de líquidos; de lo contra-
rio, entorpecen el tránsito intestinal en
vez de mejorarlo, generando la salida
de agua de las paredes intestinales, se-
cándolas y produciendo estreñimiento.
Fomentar sanos hábitos alimenticios
es el camino más directo para perpe-
tuar un correcto ritmo evacuatorio, por
lo tanto, una vida de calidad.
178
Salud bebé / Esté pendiente
Tos
Tampoco pueden suministrarse a los niños
pastillas para la tos o caramelos duros,
porque pueden provocar ahogamiento.
Dificultad respiratoria
El proceso de respirar debe ser sosegado. La dificultad respiratoria requiere valora-
ción médica urgente y se identifica si en el niño:
Hay retracciones (se hunde el espacio debajo de las costillas, o entre las costillas
o encima del esternón).
180
Salud bebé / Esté pendiente
Alergias
Son enfermedades muy frecuentes, con- diarreas y reflujo gastroesofágico, entre
forman sobre todo mecanismos de de- otras alteraciones.
fensa ante el medio externo, por ello se
En las vías aéreas los principales cau-
presentan en los sitios donde el cuerpo
santes de alergia son los ácaros, anima-
tiene contacto con el ambiente.
litos microscópicos que se hallan en el
La mayoría se inician en los primeros polvo casero. Por ello el dormitorio de
cinco años de vida y es muy frecuente los pequeños debe ser libre de polvo. Si
heredarlas. En la piel se presentan der- tienen alergias respiratorias, se aconseja
matitis atópica (resequedad y rasquiña cubrir las almohadas y el colchón con
en los pliegues), urticaria (ronchas o hin- protectores especiales bajo las sábanas,
chazones) y prúrigo estrófulo (produci- realizar aseo frecuente, evitar mascotas
do por picaduras de insectos). Todas de pelo y otros desencadenantes.
cursan con prurito o deseo de rascarse.
Los alimentos que causan más fre-
En las vías respiratorias, las alergias cuentemente alergias son leche de
más comunes son asma y rinitis alérgi- vaca, huevo, maní, pescados y maris-
ca que con frecuencia se acompaña cos. Por ello se considera que estos ali-
de conjuntivitis. En las vías digestivas, mentos deben introducirse tardíamen-
las alergias pueden ocasionar vómitos, te, cuando el médico lo indique.
Gripa
Si su niño está molesto, bajo de apeti- veces sea necesario en cada fosa nasal;
to, con la nariz tapada y mocos claros, posteriormente, con una chupa o copi-
quizás con fiebre, seguramente tiene tos de algodón, trate de extraer el moco.
un resfriado común o también llama-
Si lo anterior no funciona es nece-
do gripa.
sario recurrir a sustancias isotónicas o hi-
Cuando esto sucede hay que tomar pertónicas que según su origen pueden
medidas para que su salud se recupere: ser solución salina o agua de mar, las
no lo lleve al jardín, guárdelo en casa, cuales permiten desobstruir más fácil-
bien arropado para que no reciba cam- mente las fosas nasales del bebé.
bios bruscos de temperatura y menos el
Otro signo importante a tener en cuen-
famoso ‘sereno’.
ta es la fiebre (sensación de calor, enro-
Dele líquidos calientes y que ayu- jecimiento del cuerpo o incluso cuerpo
den a aliviar la molestia de su garganta, caliente y manos y pies fríos). Esta in-
como las infusiones recomendadas por dica la presencia de una infección que,
las abuelas y que se preparan con hier- cuando cursa con gripa, es producida
bas aromáticas (tomillo, poleo, limona- por los virus transmitidos por las personas
ria), las cuales permiten aportar líquidos en contacto con gripa. La fiebre genera
y, además, calmar la tos. sensación de dolor en el cuerpo y marca-
do decaimiento. Lo ideal es consultar con
Lo mejor para descongestionar la el médico si no cede a pesar de las me-
nariz de su pequeño es preparar 3 onzas didas tomadas.
de agua hervida con una pizca de sal y,
con un gotero o un spray, poner gotas ¿Cuándo acudir al médico
de mezcla, idealmente tibias, cuantas por la fiebre del bebé?
181
Salud bebé / Esté pendiente
Cuando los niños se halan las orejas mu- haga, suminístrele un objeto atractivo
chas veces sucede porque tienen moles- y útil para que tenga en qué ocupar
tia por la rasquiña generada por la mo- las manos.
vilización normal de la cera de los oídos.
Es normal que hagan esto porque no Otitis
tienen la motricidad fina para meterse el Cuando el niño se queja de que le due-
dedo meñique y rascarse. Por ello, lo me- le el oído o lo siente tapado, probable-
jor es mantener limpios los oídos del niño. mente tenga otitis, una infección pro-
Los copitos con algodón sirven sólo vocada por agua que se quedó dentro
si la cera ya ha salido, por lo que la ma- del oído o por leche (esta pasa de la
yoría de veces lo que hacen es empu- boca por el conducto que la comunica
jarla hacia adentro. La limpieza ideal con el oído, habitualmente cuando se
se realiza aplicando en cada oído una toma biberón acostado).
gota de glicerina carbonatada cuyo La otitis amerita un examen y trata-
frasco se frota en las manos para calen- miento, por lo que ante su sospecha hay
tar el contenido. La glicerina ablanda que acudir de inmediato al pediatra.
la cera, permite que se movilice y salga. Entre tanto, se puede aliviar el dolor con
El procedimiento debe repetirse tres ve- acetaminofén en la dosis para la edad
ces al día por tres días, cada mes. del pequeño y se debe evitar meterle
En algunos casos extremos de tapo- cualquier objeto en el oído.
nes de cera que son muy grandes por no El médico probablemente recete
realizar la limpieza, es necesario acudir gotas para el oído, que deben aplicarse
al otorrino para que realice un lavado bien para que sean efectivas: con el niño
de oídos. acostado de lado, una a una para que
Es falso que halarse las orejas haga fluyan y el aire escape, y dejando al niño
que los niños se vuelvan orejones. Ellos en esa posición durante dos o tres minu-
pueden hacerlo para jugar y la elon- tos para garantizar que las gotas lleguen
gación (alargamiento) del lóbulo a lo más profundo del canal auditivo.
se producirá sólo si lo halan
permanentemente. Si a
usted le preocupa
que su hijo lo
Consulta nuestro
seminario sobre mitos y
verdades en la limpieza
de los oídos de tu bebé
182
Salud bebé / Esté pendiente
Visión
superposición, movimiento, percepción
simultánea con los dos ojos, texturas) va
creando las pistas para construir la per-
cepción de profundidad. El bebé sigue
un objeto en movimiento desde las tres
semanas. A los tres meses empieza a ver
con ambos ojos al tiempo, capacidad
que tiene su principal desarrollo duran-
te los siguientes tres meses. Esta etapa
coincide con llevar los ojos hacia un
objeto cerca de sí, ver nítido un obje-
La agudeza visual es la capacidad de to a cualquier distancia y mantener los
lograr distinguir los detalles finos de un ojos sin desviación. Muchos padres ob-
objeto y encontrar las diferencias con servan en sus hijos este fenómeno. De
otros. Es muy pobre en el nacimiento, repente hacen bizcos. Es parte del pro-
10% de la normal, aumenta en los prime- ceso de maduración de la capacidad
ros seis meses hasta 40% y logra su total de trabajar con ambos ojos al tiempo.
capacidad hacia los 10 años. Los primeros seis meses son los más im-
portantes en este proceso. Casi podría
Para distinguir la forma de un objeto,
decirse que a esa edad un bebé tiene
se debe poder discriminar entre la figura
igual capacidad que un adulto.
y el fondo aun en condiciones de poca
luminosidad. Esta capacidad se desa- Hacer que los dos ojos se dirijan vo-
rrolla desde las diez semanas de edad y luntariamente a un objeto es un proceso
termina su desarrollo a los nueve años. que requiere de la coordinación en el
La capacidad de discriminar el co- movimiento de los ojos. El recién nacido
lor sirve para distinguir los objetos: el niño sigue un objeto que se mueve lentamen-
nace con las células capaces de realizar te, en forma de pequeños saltos. Va me-
esa tarea, pero son pequeñas y de poca jorando este patrón durante los primeros
habilidad. Así, distingue el rojo del blanco cuatro meses, hasta ser capaz de realizar
a los dos meses y de allí en adelante su su seguimiento a la velocidad del objeto.
capacidad madura rápidamente. Todas esas características en el
La capacidad de percibir el movi- desarrollo de la visión se logran básica-
miento de los objetos es una de las más mente en los primeros años de vida.
desarrolladas al nacer. Un objeto en mo- Los seis primeros meses son cruciales.
vimiento es notado más fácilmente que El hecho de que parezca que los ojos
uno estático. Hacia las tres semanas se están perfectos, no significa que lo
nota el cambio de dirección de un ob- estén y por esto y por prevención de
jeto y hacia los siete u ocho años esta cualquier problema, es de gran impor-
habilidad se ha desarrollado del todo. tancia visitar al oftalmólogo pediatra
en los primeros seis meses de vida.
La información que da el mundo Cuanto más pronto se detecte un pro-
a través de la visión (forma, tamaño, blema, más fácil es la cura.
183
Salud bebé / Esté pendiente
La circuncisión del
Salvo por preceptos religiosos o costum-
bebé
el sueño. Los mayores deben dor-
bres sociales, no es un procedimiento mir en posición fetal, para evitar
obligatorio en todos los varones recién que sábanas y cobijas rocen el área
nacidos o de edades mayores. Aunque genital.
en algunos casos es necesario practicar-
lo, cada vez es menos indicado. No se Al retirar las gasas deben humede-
recomienda en niños de menos de dos cerse con agua limpia y tibia, luego,
kilogramos o con problemas médicos. con cuidado, se cortan.
Testículos no descendidos
Mientras el bebé está en el útero de la madre, sus testículos se forman en la parte
baja del vientre y suelen ubicarse en el escroto en el séptimo mes de gestación. El
pediatra revisa en cada control que los testículos estén en su lugar y es tolerable
que en los primeros ocho o diez meses aún no hayan completado su descenso y se
encuentren en el orificio superior del escroto. Pasado este tiempo, el médico debe
buscar en dónde están.
Los testículos tienen un ligamento retráctil que les permite guardarse en la parte
baja del vientre ante situaciones de peligro, pero que también puede ser estirado
para fijar este órgano en el escroto, lo cual se realiza con una intervención quirúrgica.
184
Salud bebé / Esté pendiente
Déficit de atención
Es un síntoma que se encuentra dentro de ¿Qué sucede?
un trastorno cognitivo-conductual conoci-
do como Trastorno de Déficit de Atención/ Los estudios indican que hay algo ge-
Hiperactividad (TDAH), que se presenta nético en el TDAH y mencionan que
durante el proceso de neurodesarrollo. unos neurotransmisores cerebrales que
ayudan a la concentración y al control
Se conocen tres síntomas principales. de los impulsos en estos niños funcionan
Uno en el área cognitiva: dificultad para inadecuadamente. Pero también el en-
poner atención o concentrarse. Y dos en torno juega un papel importante; o sea,
el área comportamental: incapacidad no solo la parte genética se da, sino que
para controlar los impulsos e hiperactivi- se necesita un ambiente que facilita
dad, incapacidad para quedarse quieto. este tipo de conductas alteradas como
El desarrollo de los niños se da a rit- serían pautas de crianza inadecuadas,
mos diferentes, pero es importante dis- normas inconsistentes, múltiples cuida-
tinguir entre aquellos que están dentro dores, ausencia de autoridad, nutrición
del rango regular y los que no. Aunque deficiente, duelos emocionales y proble-
ellos en su afán por descubrir el mundo mas biológicos, son factores que inciden
son muy inquietos y activos, con una bue- en la aparición de comportamientos
na instrucción y acompañamiento de que pueden semejar esta condición y
los padres aprenden a ser autónomos si se tiene la predisposición genética es
y a controlar sus impulsos. más fácil que se dé el TDAH.
Contrario a eso, los niños con TDAH tie- Debido a que los niños con TDAH
nen dificultades para quedarse quietos, a reconocen la dificultad que tienen para
pesar del acompañamiento. Son aquellos controlar sus impulsos y entienden que
que viendo la televisión, durante las comi- por esta razón los otros niños los recha-
das, en la escuela y hasta durmiendo, se zan y no quieren jugar con ellos, su sa-
mueven mucho, se distraen con facilidad, lud mental empieza a sufrir y terminan
pierden objetos de importancia y no po- por tener una baja autoestima. Se debe
nen atención a los detalles. Los síntomas consultar rápido para que un grupo in-
pueden aparecer muy temprano, pero terdisciplinario le brinde acompañamien-
se debe tener cuidado de no confundirlos to integral al niño, a su familia e incluso
con el desarrollo normal; estos deben ser al colegio y a sus compañeros, pues es
evidentes antes de los 7 u 8 años. una situación difícil para todos.
El TDAH mejora significativamente con
un tratamiento completo: terapias cogniti-
vo-conductuales, pautas de crianza y me-
dicamentos, además de un acompaña-
miento individual y familiar de sicoterapia.
La mejor manera como los padres
pueden ayudar es entendiendo la situa-
ción de su hijo y pidiendo prontamente
ayuda profesional, pues parte de un
buen tratamiento es el acompañamien-
to inteligente y afectuoso de la familia y
entorno más cercano al pequeño.
186
Salud bebé / Esté pendiente
187
Salud bebé / Esté pendiente
ver
de la televisión en los niños no es el
contenido de los programas sino
el impacto neurológico. Semejante
televisión?
cantidad de imágenes en un segun-
do, acompañadas con sonidos, es
un impulsor que aumenta la pasivi-
dad neuronal.
Investigadores y especialistas han
podido determinar que el ritmo de
labor del cerebro humano disminuye
cuando está expuesto a la pantalla
y aumenta con la lectura.
Por ello, la preocupación acer-
ca de la televisión para los niños no
está en los quince minutos que pa-
san frente a la pantalla, sino cuando
el televisor permanece encendido
todo el día.
Los estudios también muestran
que los niños expuestos a la televisión
en su etapa escolar presentan ma-
yor dificultad para concentrarse,
están más cansados y tienen com-
portamientos impulsivos. En cambio,
el entorno, el contacto social, los jue-
gos y otras actividades recreativas y
educativas, son vitales para estimu-
lar el desarrollo infantil.
Bruxismo y flúor
Los bebés no bruxan o chasquean los dientes hasta después de los cuatro años de
edad. Esto se produce cuando aparece el primer molar permanente o se corren los
molares inferiores temporales hacia adelante, desestabilizando el cierre y produ-
ciendo desgaste entre los dientes. Cuando el molar permanente se ajusta, se esta-
biliza este fenómeno y se detiene el bruxismo, que, por cierto, no tiene tratamiento
a esta edad porque las placas neuromiorelajantes que lo controlarían interferirían
con la erupción de los dientes permanentes.
Por otro lado, la Academia Americana de Odontología Pediátrica afirma que el
flúor suministrado en el agua en una comunidad provee un medio seguro y efectivo
contra la caries dental. En Colombia las concentraciones de flúor en el agua son
muy bajas, así que es recomendable que el odontopediatra aplique flúor de uso tó-
pico durante la primera consulta. No es aconsejable usar una crema convencional,
pues contiene flúor que al ser tragado por el bebé en la crema es absorbido sisté-
micamente por el organismo y produce fluorosis (manchas blancas en los dientes).
188
Salud bebé / Esté pendiente
¿Desde cuándo
y cómo hacer
de nuestros hijos
buenos lectores?
Todos sabemos la importancia de la
lectura. Los padres queremos que,
en un futuro cercano, nuestros hijos
sean buenos lectores. La persona
lectora aprende muchas cosas
que le permitirán desempe-
ñarse mejor y además dis-
frutar más la vida. El niño lee
primero el mundo, la vida, luego
va a leer imágenes y después pala-
bras. Finalmente leerá libros.
Pero los libros nos deben acompa-
Algunas
ñar desde antes de que sepamos leer. recomendaciones
Inicialmente otros leerán por nosotros, nos
leerán, y luego lo haremos por nuestra Cuéntele historias a la hora de dor-
propia cuenta. Algo muy importante mirse, mire con él libros ilustrados,
en la promoción de la lectura es hacer descríbale las ilustraciones.
del libro un objeto cotidiano. Que los
libros no sean objetos prohibidos (no to- También es útil leerle en voz alta
car, no coger, no arrugar). Ahora se porque, además de contarle una
dispone de libros para coger, tocar, historia, así se le transmiten afec-
escuchar. tos, nuestras emociones por lo que
ocurre en la historia.
Debe haber libros en casa. Es muy
útil que el niño tenga sus propios libros. Si vive cerca de una biblioteca pú-
Desde una edad tan temprana como blica, o puede frecuentarla, pregun-
los ocho meses ello es posible. Ahora te si hay una bebeteca, que es un
existen libros para bebés, aptos para sitio especial con libros para niños
que los pueden tocar, coger, algunos pequeños y con personal entrenado
pueden hasta ser mordidos y resisten el para acompañarlos en ese proceso
agua, los pueden aún acompañar en de inducción al libro.
la hora del baño.
Finalmente, paciencia cuando le
Es fundamental que nos vean leer pida por décima vez que le lea el
los libros que tenemos en casa. Los hijos mismo cuento, a él le gusta oír las
de padres lectores suelen llegar a ser palabras, en especial si salen de
niños lectores, por contagio. los labios de quien lo ama.
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Salud bebé / Esté pendiente
Tips
Lactancia
para desarrollo del lenguaje
Signos de alerta
La posición debe ser placentera tanto para En la lactancia: si siente que la suc-
la madre como para el niño, trate de estar ción es débil, si el bebé derrama cons-
en un ambiente tranquilo y relajado, con- tantemente la leche, si se atora o vomi-
verse con su hijo, acaricie su cuerpo, cán- ta con frecuencia, si tiene tos.
tele o escuchen música y cuéntele cuentos.
De 6 a 12 meses: el juego vocal es
monótono, no se enriquece rápidamente
Segundo mes con otros sonidos, babea.
El juego vocal se presenta más fácilmen- De 12 a 18 meses: prefiere la dieta
te cuando al niño le han suplido sus blanda o licuada, continúa tomando
necesidades y no hay estímulos fuertes tetero después de los 15 meses, prefiere
que demanden su atención. no usar el lenguaje oral, mira constan-
temente la boca del adulto, sufre gri-
Segundo semestre pas frecuentes.
Para ayudar a enriquecer la compren- De 18 a 24 meses: el niño no entien-
sión del niño son importantes la ento- de lo que se le dice, usa constantemente
nación y los gestos, la expresión facial y sonidos vocálicos, prefiere señalar los ob-
corporal de la persona que habla y el jetos a nombrarlos, usa palabras aisladas,
contexto en que está. Imite sonidos dife- mantiene la boca abierta, no desea in-
rentes (onomatopeyas de los animales, gerir alimentos sólidos.
medios de transporte). Comparta mo-
mentos plácidos de lectura con su bebé. De los 24 a los 36 meses: su vocabu-
lario es limitado, prefiere comunicarse
con pataletas y con el
De los 12 a los 18 meses dedo, sus frases son
Promueva los desplazamientos para que cortas y prevalece el
el bebé conozca mejor su entorno, inví- uso de dos palabras,
telo a participar en la lectura de cuentos babea, no se
cortos, nombren los objetos de las ilustra- entiende lo que
ciones, permita que pruebe diferentes habla.
alimentos y texturas.
Hábitos
saludables
para niños
Comida saludable
Entre las costumbres saludables para
niños mayores de dos años, la Acade-
mia Americana del Corazón ha inclui-
do el consumo diario de vegetales y
frutas en todas las comidas principales
(desayuno, almuerzo y cena), evitando
las cremas, limitando al máximo los ju-
gos y fomentando la ingesta diaria de
agua.
Es imprescindible utilizar aceites ve-
getales o margarinas con bajo conteni-
do de grasas saturadas y trans, ofrecer-
le al pequeño lácteos bajos en grasa y
Controles médicos
reducir el consumo de sal, incluyendo Asistir a los controles médicos inculca la
la de los alimentos procesados. prevención como la mejor conducta.
Cumplir con el calendario de vacunas
Actividad física es una sana práctica que se debe reali-
zar desde el nacimiento del bebé y du-
La Academia Americana de Pediatría rante toda su vida.
recomienda no utilizar tabletas ni telé-
fonos inteligentes como niñeras para
que el pequeño se quede quieto. El
Cuidado ambiental
acceso a estas tecnologías debe ser Caminar y utilizar medios de trans-
limitado a tres horas al día como máxi- porte que no produzcan emisiones de
mo. gases, como la bicicleta, además de
contribuir con el ambiente, les ayudarán
De igual forma, la Organización
a los niños a llevar una vida más sana.
Mundial de la Salud, OMS, sugiere que
los niños y jóvenes entre 5 y 17 años in- La clasificación de los residuos reci-
viertan como mínimo 60 minutos diarios clables desde la casa será también un
en actividades físicas de intensidad aporte fundamental al mundo que reci-
moderada a vigorosa. birán las futuras generaciones.
191
Salud bebé / Esté pendiente
Los primeros siete años de vida son Procure no insultar con adjetivos ca-
los más importantes para educar con lificativos; estos suelen ser proféticos
amor, ya que en esta época se defi- para los hijos.
ne la formación de los hijos. Entonces
Corrija la acción inadecuada y no
conviene evitar el autoritarismo y el
desvirtúe al niño que la comete. Por
maltrato, pero también la sumisión. Am-
ejemplo: ¿por qué hoy estás grosero
bos extremos son malos y como adultos
si tú eres educado?
debemos tener el control y llegar a un
equilibrio. Algunas acciones no apropiadas
pueden ser ignoradas con amor,
Los siguientes son algunos consejos otras requieren una consecuencia
para una disciplina positiva: o aislamiento según el contexto.
Puede acudir a una consulta de
No maltrate física ni emocionalmen- crianza con su pediatra, quien le
te a su hijo; esto dejará secuelas ne- acompañará en el proceso.
gativas en lugar de enseñanzas.
Para una disciplina positiva, concrete
Papá y mamá deben estar siempre con su pareja un manual de acuerdos
de acuerdo y tener coherencia en- para las acciones que requieran de una
tre el decir y el hacer. Así ambos ge- retroalimentación hacia sus hijos. Este
neran credibilidad en los niños. debe constar de tres partes: comporta-
miento, frase de abordaje sin adjetivos
La mejor estrategia de enseñanza calificativos y consecuencia. Dichos
es el ejemplo: “fray ejemplo, el me- acuerdos deben realizarse en pareja,
jor predicador”. ser respetados y revisados con el tiem-
po, para así aprender de los errores y
aplicar una disciplina con amor.
192
Autores y fuentes
Comité Editorial Comité Editorial
Luz Maritza Barrero Rico, Graciela Barriga Martínez,
Médica Ginecoobstetra y Nutricionista Dietista, miembro
Perinatóloga, miembro vocal de la Asociación Colombiana
de la Asociación Bogotana de de Dietistas y Nutricionistas, ACODIN
Perinatología
Montserrat Carulla
Médica Oftalmóloga Yolanda Giraldo Giraldo
Asociación Colombiana Médica y Psicóloga, Profesora
de Oftalmología Pediátrica U. de Antioquia
y Estrabismo, ACOPE
Silvana Dadán
Nutricionista - Dietista, Magister Martha Mambrú Ariza
en Nutrición Clínica, Docente U. Fonoaudióloga, Especialista en
El Bosque, Coordinadora Nutrición Terapia Miofuncional y Disfagia
GASTRONUTRIPED
© 2017, Alola Connection Ltda. - Avenida carrera 15 No. 124-91, oficina 101, Bogotá, Colombia. Tel. (57 1) 5201583,
info@alolaconnection.com, www.mimanualdelbebe.com - Todos los derechos reservados. Prohibida la venta y la reproducción
Autores y fuentes
Comité Editorial Comité Editorial
León Jairo Londoño Velásquez, Germán Soto Moreno,
Médico Pediatra, Editor y Gerente Médico Pediatra y Puericultor,
de la revista Pediatría Secretario del Comité
(órgano de la Sociedad Colombiana de Puericultura de la SCP
de Pediatría) durante 19 años Div. Bogotá
Ximena Piedrahita
Odontóloga Ortodoncista, Santiago Ucrós Rodríguez
Especialista en Crecimiento Médico Neumólogo
y Desarrollo Facial Pediatra y Epidemiólogo
Colaboración especial: Marlén Patricia Mazo, Periodista - Fredy Aguilar Calderón, Periodista - Sandra Elvira
Alejo Fonseca, Psicóloga, Instructora de Psicoprofilaxis - Martha Correa Botero, Nutricionista, Vocal Junta Directiva
Cundinamarca ACODIN - José Jair Murcia Cumbe, Psicólogo, Asesor de la Fundación Mariana Novoa y Director del Proyecto
CUÍDAME - Margarita Mora Bonilla, Asesora de Lactancia Materna - Rubén Darío Rivas, Ilustrador - Mianqui, Merca-
deo y comercialización: Astrid Castañeda - Editora gráfica: Laura Rivera Delgado - Dirección editorial:
Marcela Manrique Cornejo
total o parcial de esta publicación, mediante cualquier sistema, sin previa autorización escrita de Alola Connection Ltda.
ISBN: 978-958-99264-3-7 - Printed in Colombia. Impreso en Colombia por Panamericana Formas e Impresos S.A.
Contenido Preconcepción 33 ¿Sexo en el embarazo?
34 Aumentar la familia
Antes de pensar en un embarazo 7
35 ¿Qué nombre le vendría bien a mi bebé?
Preparándonos para ser padres 8
Estilo de vida antes del embarazo 10 Papá
El mejor momento para embarazarse 12
36 Los sentimientos de papá
37 Rol del padre
Embarazo
38 Padre hay solo uno
Tenga en cuenta
Primer trimestre
Control prenatal: ¡imprescindible! 13
39 Mi cuerpo y mi bebé
Los medicamentos 14
40 Controlando las molestias
Gripa durante el embarazo 15
41 El primer control médico
Hemorroides 15
42 Nutrición en el primer trimestre
Estreñimiento 16
44 Preste atención…
Acidez 16
¿Le duele la cabeza? 17 Segundo trimestre
¿Y las mascotas? 17
45 Segundo trimestre: se sienten cambios
Nuevos kilos 18
46 Nutrición en el segundo trimestre
Vacunas para mamá 18
47 Plan de alimentación desde el segundo
Asegurando el futuro del bebé 19 trimestre
Actividad física y ejercicio 20 49 Posiciones para dormir
A fortalecer la pelvis 21 50 Dolor de espalda
El curso de preparación para el parto 22 51 El bebé se mueve
El cuidado del cabello 23 52 Células madre
Visita al odontólogo 23 52 La consulta médica
Cuide su piel 24 53 ¿Cuándo llamar al doctor?
Imagen corporal 26 54 Esté atenta
Embarazo con estilo 28
Cinturón de seguridad en el carro 29 Tercer trimestre
Construir bienestar 30 56 Tercer trimestre: la recta final
Estado de ánimo 31 60 Nutrición en el tercer trimestre
Un organizador para el embarazo 32 61 Preste atención
Tecnología: qué sí y qué no 32 64 ¿Qué esperar en el control médico?
Hipo fetal 64 Biberón
¿Cuándo llamar al doctor? 65
103 El tetero: tenga presente
Preparando la llegada del bebé
Haciendo un plan de parto 67 Desarrollo
¿Qué debo comprar? 68
Mes 1
Escoger al pediatra 70
105 Mi bebé en su primer mes de vida
107 En el primer mes cuidado con…
Parto y posparto
108 Juegos y estimulación
¿Cómo me preparo para el parto? 71
109 Haga de los abuelos sus aliados
Tipos de parto 72
110 ¡Mi bebé tiene ‘flemas’!
Etapas del parto 73
110 Primeros auxilios
Es importante saber 74
110 Uso del chupo de entretención
Parto de emergencia 75
111 Personalidad del bebé
Depresión posparto 76
112 El oficio de ser papás
¿Qué puede pasar en el posparto? 78
Recuperación de mamá 79 Mes 2
113 Mi bebé en su segundo mes
Recién nacido 114 Preparando el cuarto del bebé
¿Qué vigilar en el bebé? 80 115 Los primeros balbuceos
Cambiando los pañales 82
Dulces sueños 84 Mes 3
¿Cómo proteger a mi bebé 86 116 Mi bebé en su tercer mes
mientras duerme?
117 ¡No estoy lista para volver
Rutinas de cada día 88 al trabajo!
Los cuidados del bebé 90 118 ¿Dejar a mi bebé con alguien
¿Cómo vestir a mi bebé? 91 o en otro sitio?
La ictericia 92
Meses 4-5
Lactancia 119 Mi bebé entre sus cuatro
y cinco meses
Lactancia materna: ¡lo mejor 93
121 Primera dentición
para ambos!
122 Juegos y estimulación 4-7 meses
Técnicas para lactar 94
Dudas sobre el amamantamiento 96 Meses 6-7
Conservación de la leche materna 98
123 Mi bebé en sus meses seis y siete
Alimentación de mamá durante 99
la lactancia 124 Cuidado de los dientes del bebé
Dificultades maternas más frecuentes 100
para el amamantamiento Meses 8-9
Enfermedades de mamá durante la 101 125 Mi bebé en sus meses ocho y nueve
lactancia
127 Juegos y estimulación 8-12 meses
Estoy lactando, ¿debo planificar? 102 128 Casa segura para el bebé
Meses 10-12 158 Alimentación del niño de dos
Mi bebé a punto de cumplir un año 129 a tres años
Se sienta a la mesa 130 159 Enseñando buenos hábitos alimenticios
160 Problemas de apetito
Hiperactividad y negativismo 132
161 Malnutrición infantil
Evite problemas en caderas, 133
162 Compra y conservación de alimentos
pies y rodillas de su bebé
Ansiedad por separación física 134
Miedos 135 Salud bebé
Nalgadas 136
Primeros auxilios
¿Qué hacer en la fiesta 137
del primer año? 164 ¿Qué hacer en caso de accidentes
de mi bebé?
¡Se hala el pelo y se golpea 137
la cabeza! 170 Manejo de la fiebre en casa
La desnudez de los padres 138
Esté pendiente
Meses 13-24 171 Más seguridad en casa
El segundo año de vida 139 172 Vacunas: infaltable protección
Estimulación con música 141 173 Esquema de vacunación infantil
174 Vitamina D y exposición al sol
Sonambulismo 141
175 Masajes para el bebé
Juegos y estimulación en 142
el segundo año 176 Enfermedad diarreica aguda
Las primeras frases 143 177 Reflujo
Enseñando valores y maneras 144 178 Estreñimiento
¿Pataletas? 145 179 Tos
Los primeros pasos 146 180 Dificultad respiratoria
181 Alergias
Meses 25-36 181 Gripas
El tercer año 147 182 Orejas y oídos
Control de esfínteres 148 183 Visión
La sobreprotección 149 184 La circuncisión del bebé
Celos porque llega un hermanito 149 184 Testículos no descendidos
El kínder adecuado 150 185 Autismo
Definiendo la pinta 150 186 Déficit de atención
Mi niño todavía no habla mucho 151 187 ¿Viajar con niños menores
de tres años?
Juegos y estimulación en el tercer año 152
188 ¿Puede ver televisión?
Bañándome con mi hijo 153
188 Bruxismo y flúor
Pesadillas 153
189 ¿Desde cuándo y cómo hacer de
nuestros hijos buenos lectores?
Nutrición bebé 190 Tips para desarrollo del lenguaje
Etapas alimentarias 154 191 Hábitos saludables para niños
Cómo introducir sólidos 156 192 Disciplina positiva, educando
Preparando las compotas en casa 157 con amor
Diez
mensajes
para nuestro hijo
Eres bienvenido a… esta familia, a es el pleno desarrollo de tus posibilidades.
esta comunidad, a este país, a este mun- Si logras ser tú mismo en plenitud, la feli-
do. Hemos escogido el mejor momento cidad te llegará como una recompensa.
para tu llegada y te prodigaremos cada
día los cuidados necesarios. El amor que nos une se manifies
ta y crece mediante la convi
Eres un invitado especial a la fies vencia. No sólo compartiremos mucho
ta de la vida. No pediste venir al mun- tiempo contigo, te dedicaremos lo mejor
do, te hemos traído a participar de nuestro de él. Y cuando no estemos juntos, tam-
amor y alegría. Eres un invitado especial bién estaremos presentes a través de la
porque eres único, sin copia, irrepetible. distancia.