Hospitecnia

Revista de Arquitectura, Ingeniería, Gestión hospitalaria y sanitaria.

ISSN: 2462-7348
Boletín 07 I 26/02/2018
Gestión del Mantenimiento

Situación actual de la seguridad eléctrica en las instalaciones

hospitalarias
Carlos J. Vives Nebot, CEO de Afeisa, Experto en comités IEC, CENELEC y UNE

Introducción

Siempre ha tenido una especial prioridad en las instalaciones hospitalarias el evitar los efectos
no deseados de la corriente eléctrica, y sobre todo en las situaciones en que el paciente se
encuentra indefenso y especialmente expuesto.

Es evidente que un paciente sedado o anestesiado no puede reaccionar frente a un contacto

eléctrico, pero si además el contacto se produce de forma invasiva sus efectos son más graves,
al no existir la protección que supone la piel ya que la descarga eléctrica circulará con mayor
facilidad hacía el corazón, pudiéndose producir desfibrilación cardiaca con una corriente
inferior a 10 mA.

Además, la forma en cómo se protege al paciente, puede tener consecuencias no deseadas. La

utilización de protecciones eléctricas y especialmente el uso de protecciones contra corrientes
de defecto a tierra, los popularmente denominados relés diferenciales, producen el corte del
suministro eléctrico, lo que es extremadamente peligroso cuando el paciente está conectado a
equipos de asistencia vital

Este es el motivo de que las instalaciones eléctricas en los quirófanos y en otras salas como las
Unidades de Cuidados Intensivos, hayan requerido históricamente, de un tipo de instalación
eléctrica especial.
Hospitecnia
Revista de Arquitectura, Ingeniería, Gestión hospitalaria y sanitaria.
ISSN: 2462-7348
Boletín 07 I 26/02/2018
Gestión del Mantenimiento

Esquema IT de uso médico

El esquema IT de uso médico es la solución a esta problemática, que es una instalación en que
la red eléctrica está aislada de tierra, por lo que si un paciente entra en contacto con un
conductor eléctrico no circulará corriente a través de él, al no cerrarse el circuito por la tierra
de la instalación.

Lo que se consigue mediante la instalación de un transformador de aislamiento, que no tiene

neutro a la salida, alimentándose estas instalaciones entre fase y fase. Un ejemplo son los
transformadores trifásicos con un primario en estrella de 3 fases más neutro con 400 Vac entre
fase y un secundario en triangulo con 3 fases sin neutro con 230 Vac entre fases.

Esta situación ideal, puede verse alterada porque se produzca un primer fallo de este
aislamiento a tierra, entonces en caso de una segunda fuga a tierra sí puede circular corriente
a través del paciente al cerrase el circuito a través del primer fallo a tierra.

Para evitar esta situación es preciso instalar un detector de aislamiento que este supervisando
de forma permanente las fugas a tierra y cuando se produzca una fuga alerte de que estamos
en una situación de peligro. Esta información de alerta permite que el equipo médico pueda
tomar las decisiones y actuar de forma adecuada, antes de la aparición de una segunda fuga,
que produciría el disparo de la protección eléctrica correspondiente y el consecuente corte del
suministro eléctrico en la instalación o en parte de ella.

Además, el personal de mantenimiento deberá actuar lo antes posible, para eliminar esta
primera fuga y volver a la situación inicial de la instalación aislada.

Las soluciones mediante un esquema IT, también se utiliza en instalaciones en que hay que
evitar el corte del suministro eléctrico, como en Centros de Procesos de Datos o en
aplicaciones en que hay que evitar la parada del proceso productivo.

Pero los esquemas IT de uso médico tienen unos requisitos especiales, derivados de la
necesidad de proteger al paciente de una situación vulnerable, anestesiado y con equipos
invasivos conectados. Por ello tanto los transformadores como los detectores de aislamiento,
para este tipo de instalaciones, deben de tener unas prestaciones específicas.

Además, los equipos de electromedicina y los equipos utilizados en estas instalaciones, deben
cumplir las normas específicas que garantizan su uso seguro eléctricamente, con respecto al
paciente y al personal médico que los van a utilizar.
Hospitecnia
Revista de Arquitectura, Ingeniería, Gestión hospitalaria y sanitaria.
ISSN: 2462-7348
Boletín 07 I 26/02/2018
Gestión del Mantenimiento

Evolución de las instalaciones hospitalarias

Históricamente los factores clave que han condicionado la evolución de las instalaciones
hospitalarias, han surgido principalmente de los tratamientos médicos y los avances
tecnológicos derivados de los mismos.

Dentro de estos avances tecnológicos hay que destacar los equipos de electromedicina, que
aunque algunos ya se utilizaban a principios del siglo XX como las incubadoras, su uso más
generalizado empezó en los años 70. Lo que obligo a las instalaciones a adaptarse a estas
necesidades, dando lugar a la aparición de regulaciones en diferentes países al respecto.

En este sentido España fue uno de los países pioneros a nivel mundial, con en el Reglamento
Electrotécnico de Baja Tensión del 1973, y sobre todo con inclusión en la IT-25 de requisitos
específicos para las instalaciones eléctricas en quirófanos, mediante la Orden ministerial del 19
diciembre de 1977.

El REBT 1973 obligaba al uso de una instalación a través de un transformador de aislamiento y

se desarrollo una norma de ámbito nacional, para el transformador y el detector de
aislamiento, publicada en febrero de 1978. Norma, que hace 40 años, también fue pionera a
nivel mundial. Esta norma, la UNE 20615, fue actualizada en los años 1980 y 1985,
incorporando algunos ensayos de producto.
Hospitecnia
Revista de Arquitectura, Ingeniería, Gestión hospitalaria y sanitaria.
ISSN: 2462-7348
Boletín 07 I 26/02/2018
Gestión del Mantenimiento

A principios del siglo XX, la utilización de equipos electromédicos era cada más necesaria tanto
en los quirófanos como en otras salas, por ejemplo, en las UCI, siendo cada vez mayor la
dependencia del paciente al funcionamiento de estos equipos y a la continuidad del servicio
eléctrico.

En este contexto se pública el REBT del 2002, que sustituye al del 1973, en donde se incluye de
la ITC-BT38 sobre los requisitos particulares para las instalaciones eléctricas en quirófanos y
salas de intervención, en donde se continuaba obligando a utilizar para los transformadores y
detectores de aislamiento, como norma de producto, la UNE 20615.

Anteriormente, en el año 1998, se publica la UNE 20460-7-710:1998 sobre las Reglas para
instalaciones en locales de uso médico, basada en los trabajos previos del comité IEC TC64
para la elaboración de la norma internacional IEC 60364-7-710:2002.
Hospitecnia
Revista de Arquitectura, Ingeniería, Gestión hospitalaria y sanitaria.
ISSN: 2462-7348
Boletín 07 I 26/02/2018
Gestión del Mantenimiento

Evolución de las normativas a nivel europeo

En el contexto de las directrices europeas sobre la seguridad eléctrica de los equipos eléctricos
y electrónicos para el marcado CE, se desarrollaron las normas del transformador de
aislamiento para locales de usos médicos y la del detector de aislamiento.

AENOR tiene la obligación de ir implementando, estas normas armonizadas, y anular las

normas españolas correspondientes, lo que se debería haber realizado con la norma UNE-EN
61558-2-15:2002 sobre el transformador de aislamiento para locales de uso médico. Pero esta
norma presentaba incompatibilidades con el REBT 2002, sobre todo en lo referente a la
tensión de cortocircuito del transformador para garantizar una correcta selectividad de la
protección del primario con un interruptor automático.

Por ello se mantuvo la UNE 20615 y se inicio el proceso de revisar a nivel europeo la norma del
transformador, culminando con la nueva edición UNE-EN 61558-2-15:2012 en donde se incluía
la obligación del marcado de la tensión de cortocircuito en el transformador, lo que permite la
adecuada selección del transformador de aislamiento.

En paralelo se desarrollo la UNE-EN 61557-8:2008 sobre el detector de aislamiento, incluyendo

el Anexo A, con requisitos específicos y obligatorios para su instalación en los locales de usos
médicos.

Finalmente el 07-02-2013 la UNE 20615 queda anulada y sustituida por las citadas UNE-EN
61558-2-15:2012 para el transformador de asilamiento y la UNE-EN 61557-8:2008 para el
detector de aislamiento.

También destacar la publicación de la norma europea armonizada HD 60364-7-710:2014 que

desde el 16-07-2015 ha anulado a la UNE 20460-7-710:1998, como la norma para las
instalaciones eléctricas en los locales de usos médicos.

La problemática de la incorporación de las nuevas tecnologías

La evolución de los tratamientos médicos y la incorporación de las tecnologías TIC, ha supuesto

en los últimos años una verdadera revolución en las instalaciones de usos médicos, por el uso
generalizado de equipos electromédicos, de monitores y pantallas, cámaras de video y otros
elementos de multimedia. Son los llamados quirófanos inteligentes, en los que el médico
puede consultar en tiempo real el historial médico del paciente con un monitor enfrente de él,
comunicarse con otros médicos o retransmitir en tiempo real la operación.

O la aparición de los robots, mediante los que el médico guía unas sondas y unas pinzas, para
realizar la intervención de una forma menos invasiva y más precisa.

Esta revolución ha supuesto una amenaza para la seguridad eléctrica de estas instalaciones, la
cada vez más masiva utilización de fuentes de alimentación conmutadas, en los equipos
electromédicos y en el resto de equipos que se instalan en los quirófanos.
Hospitecnia
Revista de Arquitectura, Ingeniería, Gestión hospitalaria y sanitaria.
ISSN: 2462-7348
Boletín 07 I 26/02/2018
Gestión del Mantenimiento

Anteriormente las fuentes de alimentación disponían de un transformador separador a la

entrada, que aparte de reducir la tensión a los niveles que precisaban los componentes
electrónicos, también realizaba una separación galvánica entre la tensión de la red de alterna y
la tensión utilizada por la electrónica.

Actualmente a la entrada de estas fuentes de alimentación hay un puente rectificador previo a

los transformadores de alta frecuencia, por lo que no hay una verdadera separación galvánica
a la entrada de los equipos y en caso de un deterioro de los elementos de la fuente de
alimentación se pueden inyectar fugas de corriente continua en la instalación.

Estas fugas de corriente continua, afectan al sistema de medida de los detectores de

aislamiento, que se basa en la inyección de una tensión continua fija por la red eléctrica y en
función de si retorna una corriente por la tierra calcular la resistencia a tierra que ocasiona el
fallo de aislamiento de la instalación.

Pero las fugas de corriente continuas inyectadas por las fuentes de alimentación conmutadas
pueden sumarse o restarse a la tensión de corriente continua inyectada por el detector de
aislamiento, falseando su medida y ocasionando que el detector no señalice adecuadamente
las alarmas de aislamiento, que es su principal función.

Nueva normativa de los detectores de aislamiento

Para solucionar esta problemática se han desarrollado los detectores de aislamiento del tipo
AC/DC, que permiten medir adecuadamente tanto las fugas de corriente alterna como las de
corriente continua.

En lugar de inyectar una tensión continua se inyecta una corriente continua pulsante a baja
frecuencia, que evita los efectos de las fugas de corriente continua en la medida, además de
poderlas detectar.

Evidentemente las normativas se van adaptando a la evolución tecnológica de las instalaciones

y a sus nuevas necesidades, por ello en la revisión de la norma del detector de aislamiento, se
ha incorporado este nuevo tipo de detectores de aislamiento, así como su utilización en los
locales de usos médicos.
Hospitecnia
Revista de Arquitectura, Ingeniería, Gestión hospitalaria y sanitaria.
ISSN: 2462-7348
Boletín 07 I 26/02/2018
Gestión del Mantenimiento

En este sentido la UNE-EN 61557:8-2016 ha obligado a que los detectores de aislamiento

deban de ir marcados como MED si son para locales de usos médicos y AC/DC si en las
instalaciones hay equipos con rectificadores a la entrada de su alimentación.

Esta norma ha convivido con la edición del 2008 hasta el 16-01-2018, fecha en que la ha
anulado y sustituido. Por lo que actualmente es obligatorio la utilización de detectores de
aislamiento del tipo AC/DC en los esquemas IT de usos médicos, cuando haya instalados
equipos con fuentes de alimentación conmutadas, aunque sea solo uno.

Para de esta forma garantizar una mayor seguridad eléctrica en los quirófanos y otras salas de
usos médicos, en donde la seguridad del paciente y la continuidad del suministro eléctrico es
una prioridad.