REGISTRO DE ASISTENCIA

TIPO DE ACTIVIDAD (Marque con una X en el

cuadro correspondiente) INDUCCIÓN REINDUCCIÓN CAPACITACIÓN OTRA CUAL?
DATOS DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3 DÍA 4

Nombre de la Capacitación:

Nombre del Instructor:

Firma del Instructor:
Total asistentes:
Duración de la Capacitación:
Fecha:
Hora:
Observación: FIRMAS
NOMBRE Y APELLIDOS CÉDULA DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3 DÍA 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
 CODIGO: PPF-SGSST-17-F
Hoja 1 de 1
Version 1

CUAL?
DÍA 5 DÍA 6

FIRMAS
DÍA 5 DÍA 6
 INGRESO
PROYECTO

FECHA DE INGRESO DÍA MES AÑO

CONTRATISTA NIT NÚMERO DE TRABAJADORES POR

DATOS Y DOCUMENTOS DEL TRABAJADOR VERIFICACIÓN DATOS Y DOCUMENTOS DEL TRABAJAD

APELLIDOS EXÁMEN MEDICO SI
NOMBRES FECHA:
CEDÚLA Y FOTOCOPIA EXÁMEN DE TRABAJO EN
(AMPLIADA) ALTURAS SI
CARGO A DESEMPEÑAR FECHA:
CURSO TRABAJO SEGURO SI
TIPO DE SANGRE RH EN ALTURAS
FECHA:
ARL (PAGO O AFILIACIÓN) INDUCCIÓN EMPRESA
EPS (PAGO O AFILIACIÓN) CAPACITACIÓN EMPRESA
PENSIÓN (PAGO O AFILIACIÓN) PERSONA DE CONTACTO
CERTIFICADO JUDICIAL FECHA TELEFONO DE CONTACTO
CON MI FIRMA HAGO CONSTAR QUE TODO LO AQUÍ ESCRITO ES VERIDICO Y ME HAGO RESPONSABLE POR CUALQUIER DAÑO O P

NOMBRE Y FIRMA DEL CONTRATISTA FIRMA DEL TRABAJADOR

Las firmas del trabajador deben ser las mismas en todos los registros, si no corresponden no se aceptan los documentos.

FECHA DE RECIBO RECIBE

INDUCCIÓN PPF INGENIERI S.A.S. INDUCCIÓN PPF INGENIERI S.A.S.

REVISADO POR APROBADO POR

RESO

FOTO DEL TRABAJADOR

MERO DE TRABAJADORES POR PLANILLA

DOCUMENTOS DEL TRABAJADOR VERIFICACIÓN

NO APLICA APTO NO APTO

NO APLICA APTO NO APTO

NO APLICA RESOLUCIÓN

EPI

LE POR CUALQUIER DAÑO O PREJUICIO.

No de CÉDULA
 NOTIFICACIÓN DE RIESGOS Versión 1

OBRA: FECHA:

Contratista:
CARGO: Pintor Residente Obra Director de proyectos
_______________________________
Cual?
Ayudante Coordinador SST Otro __________________________________
__
Nombre y Apellidos Cedula: _____________

TIPO DE RIESGO TIEMPO DE EXPOSICIÓN

FACTORES SUBFACTORES PELIGRO METODOS DE CONTROL
E.P A.T. R O F C
Celulitis
BACTERIAS Infecciones
Tétano * Aplicar las 5´s al sitio de
BIOLÓGICOS trabajo(clasificación, orden y
Infecciones aseo)
HONGOS
Ulceraciones
VIRUS Afecciones respiratorias
Electrocución
ALTA Y MEDIA TENSION
Quemaduras * Utilizar EPP dielectrico
ELÉCTRICOS * Inspeccionar los equipos
Electrocución electricos entes de su uso.
BAJA TENSIÓN
Quemaduras
* Al levantar objetos, mantener
Lumbago - desgarro espalda recta y doblar las rodillas
CARGA DINAMICA * Si el peso del objeto a levantar
Desórdenes musculo
es superior a 25 Kg, levantar el
esqueléticos
objeto con ayuda mecánica o
ERGONÓMICOS Lumbago - desgarro mínimo dos trabajadores.
*Para trabajo de pie se
CARGA ESTÁTICA Enfermedad discal
recomienda alternar la postura
Desórdenes musculo con frecuencia, de una pierna a la
esqueléticos otra. * * Respetar los descanso de
la media mañana y de la media
Amputación
* Revisión de las fuentes
Asfixia generadoras de incendio y/o
FÍSICO QUÍMICOS INCENDIO Y/O EXPLOSIÓN
Hipoacusia explosión.
* Disponibilidad de extintores.
Quemaduras
Agotamiento calorico por
deshidratación * Suministro de agua potable para
Calambres hidratación a los trabajadores.
* Utilizar la dotación adecuada.
CONDICIONES DE CONFORT Colapso de Calor * Respetar los descanso de la
TÉRMICO
Daños en la Piel media mañana y de la media
tarde.
Golpe de Calor * Realizar pausas activas
Hipotermia
Deslumbramiento
* Disponer de iluminación
ILUMINACIÓN Fatiga Visual
suficiente en el area de trabajo.
Perdida de la visión
Cáncer de mama * Revision diaria del equipo de
soldadura.
Cáncer en la piel * Usar guantes y careta de
Disfajia soldador
* Señalizar el lugar de trabajo y
Insolación evitar quemar a personas que
Lagrimeo realicen otra actividad en el area.
FÍSICOS * Maquina de soldar en buen
NO IONIZANTES Leucemia estado y a tierra,
Sefalea * Suspender actividades de
pintura en area cercana.
Sensación de arena en los * Disponer de extintor en el area y
ojos. realizar un arevisión diaria de su
Tumores cerebrales estado y presurización.
* Realizar el permiso de trabajo
Vértigo en caliente.

Alteración del Sistema

Nervioso
* Utilizar EPP (protectores
RUIDO
Dolor de Cabeza auditivos)
Hipoacusia
Afectaciones digestivas * Realizar mantenimiento a los
Alteración del Sistema equipos fuentes de vibración.
Nervioso * Respetar los descanso de la
VIBRACIÓN
media mañana y de la media
Dolor de Cabeza tarde.
Lumbago - desgarro * Realizar pausas activas
* Aplicar las 5´s al sitio de
Contusión trabajo(clasificación, orden y
aseo).
CAIDAS A DIFERENTE NIVEL Herida
* Diligenciar permiso de trabajo
Politraumatismo en Alturas.
* Señalizar el área de trabajo con
Contusión
colombinas y cinta de
CAIDAS A NIVEL Herida señalización
* Uso de equipos de protección
LOCATIVOS Politraumatismo contra caidas certificados para
Contusión trabajos en alturas: Arnés de
seguridad, casco con barbuquejo,
Estrés puntos de anclaje y esliga doble
con absorvedor de caída.
ORDEN Y ASEO * El personal debe de contar con
Politraumatismo el examen medico de aptitud
ocupacional para trabajo en
alturas.
 EQUIPOS O ELEMENTOS A Contusión
PRESIÓN Irritación de ojos
Contusión
HERRAMIENTAS MANUALES Herida
Proyección de partículas
Contusión
Esguince - torcedura
* Revisión de los equipos y
Herrnias herramientas antes de su uso
MANIPULACIÓN DE MATERIALES Lumbago - desgarro * Señalización del area de izaje de
cargas
Enfermedad discal * Realizar preoperacional de
MECÁNICOS Desórdenes musculo equipos y plan de izaje.
esqueléticos * Realizar y difundir el ATS de
Izaje de cargas al personal
Amputación involucrado en la actividad.
Atrapamiento * Utilizar EPP( guantes, casco;
gafas y calzado de seguridad)
Electrocución
Esguince - torcedura
MECANISMOS EN MOVIMIENTO Herida
Machucones
Politraumatismo
Proyección de elementos
Proyección de partículas
* Realización de charlas de
Alteración del Sistema
seguridad.
Nervioso
* Respetar los descanso de la
PSICOLABORALES CONTENIDO DE LA TAREA Dolor de Cabeza media mañana y de la media
tarde.
Estrés
* Realizar pausas activas
Intoxicación
Lesiones cutáneas
LÍQUIDOS
Quemaduras
Reacción alérgica
Afecciones respiratorias
Amigdalitis
Bronconeumonia
* Uso de protección respiratoria,
Dermatitis
visual y guantes apropiados
Faringitis dependiendo del quimico a
manejar.
Infecciones respiratorias * Contar con la hoja de seguridad
Neumoconiosis * Difusión de la hoja de seguridad
QUÍMICOS MATERIAL PARTICULADO de los productos quimicos a
Neumonia manejar.
Otitis * Rotulación de los productos
quimicos.
Reacción alérgica * Clasificación y disposición final
Resfrios de los productos quimicos con
una empresa autorizada.
Sindrome Bronquial
obstructivo
Sindrome de disminución
respiratoria
Asfixia
Irritación de mucosas
VAPORES Y GASES
Irritación de ojos
Reacción alérgica
Amputación
Contusión
ATROPELLAMIENTOS * Respetar las señales de transito.
Herida * Disponer de paleteros o
Politraumatismo señaleros en el area de
TRANSITO movimiento.
Amputación * Realizar preoperacional a los
Contusión equipos.
COLISIONES * Señalización del area.
Herida
Politraumatismo

Convenciones: A.T.: Accidente de Trabajo E.P.: Enfermedad Profesional

R: Remotamente posible; O: Ocasionalmente o una vez por semana; F: Frecuentemente una vez al dia; C: Continuamente o muchas veces al dia

NOTIFICO QUE RECIBI LA RESPECTIVA INDUCCIÓN Y NOTIFICACIÓN DE RIESGOS, PARA LO CUAL EVIDENCIO CON MI FIRMA.
Firma

C.C.
 Registro de induccion en Seguridad y Version 1
Salud en el Trabajo

Fecha de Induccion:

ITEM TEMARIO SI NA

1 Generalidades de la Empresa y proyecto

2 Objeto del proyecto

3 Organigrama del proyecto

4 Políticas del SGSST

5 Política de prevención al consumo de sustancias psicoactivas

6 Reglamento de trabajo

7 Reglamento de Higiene y seguridad industrial

8 Derechos y deberes del Sistema de Riesgos profesionales

8 Comité Paritario Salud Ocupacional

9 Plan de atención y respuesta a emergencias

10 Aspectos e Impactos ambientales inherentes a la actividad

11 Procedimientos seguros para el desarrollo de la tarea

12 Identificación y uso de los Elementos de protección personal

Factores de riesgo presentes en la etapa de inicio, durante y final del proyecto y sus
13
respectivos controles

Aspectos legales para el manejo de reporte de los accidentes de trabajo durante y

14
después del contrato de trabajo

15 Reporte de incidentes y accidentes de trabajo

Uso adecuado del equipo de alturas (Arnés, Eslinga de posicionamiento, eslinga en Y con
16
absorbedor de choque, Línea de vida, Freno arrestador, entre otros)

17 Aspectos legales de Salud, Seguridad y Medio Ambiente

18 Permisos de trabajo

19 Análisis de trabajo seguro

20 Proceso de capacitación y entrenamiento

21 Uso de la dotación personal

AUTORIZACION

Doy consentimiento a la empresa para que tenga acceso a concepto de aptitud médica laboral como parte del programa de seguimientos y vigilancia en salud.
SI____ NO____

Doy consentimiento a la empresa para que me haga pruebas de alcohol y drogas cuando lo considere
pertinente como parte del programa de seguimiento a sus políticas.

CARGO A DESEMPEÑAR
EMPRESA EMP. CONTRATISTA

SI NO
NOMBRE DEL TRABAJADOR
Copia de Afiliacion a entidad de SALUD Copia de inclusion provisional a (ARL)

C.C. SI NO SI NO
FIRMA: ¿Cuál? ¿Cuál?

Firma del Capacitador Firma Gerente General