República de Colombia

Instituto Colombiano de Bienestar Familiar

Cecilia De la Fuente de Lleras
Oficina Asesora de Comunicaciones

Lugar y fecha: ________________________________________

RELÉASE

AUTORIZACIÓN DE UTILIZACION DE IMÁGENES Y USO DE DATOS PERSONALES

A QUIEN CORRESPONDA:

Quienes suscribimos el presente documento, identificados/as con el documento de identidad

relacionado en la lista adjunta a esta autorización, quienes participaremos en La Estrategia
Construyendo Juntos Entornos Protectores autorizamos de manera individual con la
suscripción del mismo al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar - ICBF, o cualquier
otra persona, natural o jurídica, que haya sido autorizada, por el ICBF, para:

1. Captar imágenes personales (total o parcialmente), tomarme fotografías, realizar videos,

audios o a través de cualquier otro medio conocido o por conocerse y similares; a través
de cualquier medio físico, electrónico o de otra naturaleza (en adelante referidas como
“Las Imágenes” que, para efectos de este documento, se entiende por el nombre,
seudónimo, voz, firma, iniciales, figura, fisonomía total o parcial del cuerpo y/o cualquier
símbolo que se relacione con mi identidad).
2. Grabar mi voz, cualquier interpretación artística, mi nombre e información recolectada en
entrevistas (en adelante referidas, también, como “Las Imágenes”).
3. Divulgar y publicar Las Imágenes a través de cualquier medio físico, electrónico, virtual o
de cualquier otra naturaleza, pública o privada.
4. Hacer uso ilimitado de Las Imágenes.
5. Utilizar Las Imágenes en cualquier lugar de Colombia o el mundo, sin límite de tiempo.
6. Modificar, adaptar, arreglar, manipular y alterar Las Imágenes para uso publicitario y
otros fines lícitos de cualquier forma, entendiéndose que lo anterior, en ningún
momento, constituya una violación a mis derechos morales y de quienes suscriben este
documento.

Las sesiones donde se captaron las imágenes fueron realizadas bajo total consentimiento y
en ningún momento se trasgredió dignidad o se violó derecho alguno en especial el de
honor, intimidad, buena imagen y buen nombre de los participantes.

La captación de mi Imagen e interpretaciones se hace con el fin de hacer promoción de los

derechos de los niños, las niñas y los adolescentes y prevención de las vulneraciones a las
que puedan estar expuestos para el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y sus
actuales y futuros productos, servicios y marcas.

Sede de la Dirección General 1

Avenida carrera 68 No. 64c – 75. PBX: 437 76 30
Línea gratuita nacional ICBF 01 8000 91 8080
www.icbf.gov.co
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Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
Cecilia De la Fuente de Lleras
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También, nos comprometemos a: Participar en las sesiones de formación de la Estrategia

Construyendo Juntos Entornos Protectores

Igualmente autorizo al ICBF para el uso y tratamiento de datos personales no sensibles como
participante en la Estrategia denominado “Estrategia Construyendo Juntos Entornos Protectores”
los cuales serán utilizados en el marco de la misma y en las actividades que de ésta se derive, y
de conformidad con lo establecido en el artículo 7 de la Ley 1581 de 2012, y su Decreto
Reglamentario No. 1377 de 2013.

El ICBF, en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 y de su Decreto Reglamentario 1377 de 2013,

conservarán la información bajo las condiciones de seguridad necesarias para impedir su
adulteración, pérdida, consulta, uso o acceso no autorizado o fraudulento. Y garantizan que las
actividades que se realizan durante el desarrollo del proyecto, se encuentran enmarcadas en el
interés superior de los niños, niñas y adolescentes y en el respeto de sus derechos
fundamentales. En todo caso, siempre garantizando niveles adecuados de protección de datos.

Esta autorización se extiende para la comunicación pública de todos los materiales realizados, su
puesta a disposición en general, su exposición nacional e internacional y cualquier otro uso que
no implique ánimo de lucro a favor de la entidad por el término establecido en la Ley 23 de
1982.

Reconozco que esta autorización que estoy impartiendo a favor del Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar - ICBF, se realiza en forma gratuita y por tanto manifiesto que no se me
adeuda suma alguna por concepto de este documento. En consecuencia, me comprometo a no
reclamar valor alguno, por concepto de la utilización que hiciere el Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar - ICBF o cualquier otra persona, natural o jurídica, o que haya sido autorizada
por la entidad para la utilización de Las Imágenes y datos personales.

Sede de la Dirección General 2

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ESTRATEGIA CONSTRUYENDO JUNTOS ENTORNOS PROTECTORES

AUTORIZACIÓN PARTICIPACIÓN Y USO IMAGEN Y DATOS PERSONALES
NOMBRE DOCUMENTO DE DEPARTAMENTO PADRE MADRE CUIDADOR DOCENTE O AGENTE FIRMA
DE /MUNICIPIO EDUCATIVO
IDENTIDAD

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Suscriben:

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