Hari/Tanggal : Jumat, 27-4-2017

Jam : 8.00 s/d 10.00 WIB

Tempat : Aula lantau III

1. Skema rawat jalan dibuat terpisah

2. Formulir rawat jalan anak, dibuat tanggal dan waktunya
3. Buat formulir rawat jalan untuk formulir poli mata, tht, bedah, kejiwaaan,paru, gigi.
4. Asesmen rawat jalan belum ada sosial dan budaya
5. Asesmen awal dokter diformulir dibuat lebih sederhana
6. Asesmen medis pra bedah di igd
7. Dibuatkan kebijakan untuk dokter jaga ( pada hari libur atau tidak praktek) jika dokter
spesialis tidak datang maka dokter jaga (dokter umum) untuk membuat asesment.
8. Pengkajian awal darurat skrining gizi belum ada
9. Formulir assesment humpty damty dan morse scale buat gambarnya kecil.
10. Dibuat gambar asesmen nyeri dan asesmen nyeri untuk pasien coma( comfort scale)
11. Asesmen pasien pada populasi pasien dengan kebutuhan khusus belum ada sedangkan
dokter spesialis jiwa, mata, tht, dll ada (dibuat)
12. Formulir rujukan igd ada di APK
13. Discharge planning yang tertuang di form assesment pasien IGD belum ada (pasien dari
awal masuk ke IGD harus sudah mendapat disharge planning) dibuat
14. Kebijakkan assemen ulang pasien dan spo asesmen ulang (langkah-langkahnya)
15. Pasien non angkut dalam kebijakan sekali sehari (maksimal 2 hari)
16. Daftar dokter yang melakukan asesmen dituangkan dalam SK Direktur dan dibuatkan
daftarnya
17. Profesional pemberi asuhan(Dokter,perawat,bidan,fisioterapi,apoteker,dll)
LABORATORIUM
1. Pedoman laboratorium dijadikan satu unit kerja disebutkan struktur kerja dan uraian
tugas
2. Program lab dijadikan satu bandel
3. Pembuatan indikator mutu atau waktu tunggu harus diterakkan .
4. Unit lab harus punya daftar alat dan waktu kalibirasi alat yang dimilik di unit tersebut.
Setiap alat harus ada kartu mentenen kalibrasi dan instruksi kerja.
5. Daftar regensia dibuat tanggal kaduluawarsa.
6. Membuat permintaan regensia (spo permintaan regensia dilengkapi)
7. Harus ada iceoce (pembersih mata)
8. Dibuat sampling keselamatan (indetifikasi resiko) contoh jarum suntik, limbah lab.
9. Diberikan tanda untuk mengetahui masa kadarluasa dan tanda untuk mengetahui letak
barang.
10. Membuat bukti validasi dan laporan kontrol mutu.
RADIOLOGI

1. Proses MOU meminta sertifikat mutu

2. HSEG belum ada
3. STR radiologi dilengkapi yang sedang proses
4. Skema/denah dibuat pengorganisasian dan uraian petugasnya harus lebih jelas
5. Permintaan harus ada diagnosa
6. Sertifikat pph dilengkapi
7. Membuat SK kepala instansi uraian tugas dokter radiologi
8. Membuat analisa indikator mutu agar lebih jelas dalam bentuk laporan.