ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK M DENGAN DIARE DI

RUANG ANAK RS KARIADI

Nama mahasiswa : Imanuel Dwijayanto

Tempat pengkajian : Ruang c1 lt 1, RSUP Dr. Kariadi Semarang
Tanggal pengkajian : 4 Juni 2013

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Data klien
Nama : An” M”
Tempat, tgl lahir : Demak, 1 Juni 2011
Usia : 2 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
2. Identitas penanggung jawab
Nama Ayah : Tn.S Nama Ibu : Ny. R
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Ibu RT
Pendidikan : SLTP Pendidikan : SLTP
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa/ Indonesia
Alamat : Kendalasem no. 1/1 Wedung Demak
No. RM : C421241
Tgl masuk : 31 Mei 2013
Tgl pengkajian : 4 Juni 2013
Diagnosa medis : diare
B. KELUHAN UTAMA
BAB cair lebih dari 5X dalam sehari
C. RIWAYAT KELUHAN SAAT INI
20 HSMRS diare 3-4 kali cair , lender(-), darah(-), demam(+), batuk(-), pilek(-),
mual(-), muntah(-), ma/min mau ----> periksa ke bidan dapat obat diare
17 HSMRS diare 5-6 kali, lender(+), darah(+) cair 50 cc, mual(-), muntah(-), ma/min
mau, demam (+), batuk(-).

1
 12 HSMRS anak masih diare, lender(+), darah(+), ma/min mau , mual(-), muntah(-),
demam(+) tinggi, kembung (+), ----> periksa ke dokter (questran& gabrosal).
10 HSMRS keluhan menetap ----> rawat di RSUD Demak kemudian Rujuk di RS
Kariadi Diare 4-5 kali/hari.
2 hari terakhir ±5 kali/hr, lendir(+),
darah(-), demam tinggi (38 celcius ),kencing terakhir di IGD
Sehari setelah masuk RS periksa darah rutin Hb agak rendah sudah di koreksi hasil
membaik.
3 hari setelah masuk RS hasil elektrolit dan calsium rendah: kalium : 1,95 mmol/L
koreksi KCL 11,5 dalam 170 Kaen B3 10 tts/mnt Na+ dan Ca+ sudah di koreksi,
tanggal 3 Juli 2013 hasil elektrolit membaik.
Na : 136 meq/L
K : 4,7 meq/L
Cl : 100 meq/ L
D. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU.
1. Prenatal :
ANC rutin sejak kehamilan 2 bulan,mendapat obat tambah darah& vitamin.
2. Perinatal dan postnatal :
Lahir ditolong bidan, spontan, langsung menangis, BBL 3500gr, Periksa di bidan
untuk imunisasi, kalau sakit kebidan &dokter.
3. Penyakit yang pernah diderita :
Selain penyakit tersebut klein belum ada keluhan lain.
4. Hospitalisasi / tindakan operasi :
Pernah karena diare mondok di RSUD Demak sebelum masuk RSDK
5. Injuri / kecelakaan : Tidak pernah
6. Alergi : Disangkal
7. Imunisasi :
Hepatitis B : Belum
BCG :1 X pada umur :1 bulan
Polio :4 X pada umur : 1, 2, 3, 4 bulan
Campak :1 X pada umur 9 bulan
DPT :3 X pada umur 1, 2, 3 bulan

2
 8. Pengobatan :
Ceftriaxone 2X500mg, diganti cepotaxin 2X250mg
(3hr),parasetamol 3X160 mg, protexin 3X ½ caos, Questran 3X1/4, gabrasol
3X11/2 sendok, infuse RL.
E. RIWAYAT SOSIAL:
1. Yang mengasuh : Ibu, ayah, kakek&nenek
2. Hubungan dengan anggota keluarga : Baik, anak paling dekat dengan ibu.
3. hubungan dengan teman sebaya : Baik
4. Pembawaan secara umum : Anak rewel
F. RIWAYAT KELUARGA :
1 Genogram.
□ O Ο □
--------------- -------------

---------------- ----------------------------------

□ □ Ο Ο Ο □ Ο □ Ο □

--------------------------------------------------------------
----------------------

61/2th Ο □ 20bln

Keterangan:
□ : laki”
O : perempuan
□ :pasien
Menurut pengakuan ibu tidak ada keluarga yang menderita penyakit DM, TBC,
Asthma, dan riwayat alergi.

3
G. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN SAAT INI:
1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Orangtua dan keluarga bila mengetahui anaknya sakit segera membawa anaknya
ke layanan kesehatan. Saaat ini anaknya sedang dirawat di RSDK dan perlu
tindakan lebih lanjut, dan berharap anaknya segera sembuh
2. Pola nutrisi/metabolic
Sebelum sakit klien makan 3X sehari makan habis 1 porsi, diet nasi, lauk dan
sayur, minum sehari 2 liter air. Selama sakit Program diit RS : belum ada diet
khusus yang disarankan untuk pasien, pasien minum susu 3Xsehari dan makan
bubur serta lauk yang sudah diberikan tim gizi RS
Intake makanan: Diet lunak
Intake cairan:
Pasien minum 3 gelas susu sehari dan ditambah 1 botol aqua 600 cc.
3. Pola eliminasi
a. Buang air besar
Sebelum sakit klien BAB 2X sehari dengan konsistensi lembek tidak berlendir
dan tidak berdarah
Selama sakit Pasien bab lebih dari 5x sehari, dengan konsistensi encer.
b. Buang air kecil
Sebelum sakit klien BAK lancer 4-5X sehari, warna bening, tidak nyeri.
Selama sakit Pasien bak 3-4 x/hari, kencing berwarna kuning, tidak sakit saat
bak.
4. Pola aktifitas dan latihan :
Sebelum sakit pasien mampu melakukan aktivitas dengan baik. Selama sakit
pasien dalam aktivitas dibantu orang lain karena merasa lemah dan sedang diare
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum v
Mandi v
Toileting v
Berpakaian v
Mobilitas di tempat tidur v
Berpindah v
Ambulasi/ROM v
0: mandiri, 1: alat Bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan alat, 4:
tergantung total
Oksigenasi: tidak memerlukan bantuan oksigen.

4
 5. Pola tidur dan istirahat
(lama tidur, gangguan tidur, perawasan saat bangun tidur)
Sebelum sakit klien tidak ada masalah dalam pola istirahat tidur.
dalam sehari pasien biasa tidur 6-8 jam, tidak ada gangguan selama tidur dan
terbangun jika sedang diare.
6. Pola persepsual
(penglihatan, pendengaran, pengecap, sensasi):
pasien tidak ada gangguan penurunan penglihatan, gangguan pendengaran,
gangguan pengecapan dan tidak ada gangguan sensasi.
7. Pola persepsi diri
(pandangan klien tentang sakitnya, kecemasan, konsep diri)
pasien merasa bahwa saat ini ia sedang sakit dan orangtua selalu berusaha untuk
mengobatkan ke dokter agar sakitnya segera sembuh. Ia sudah mantap dengan
pengobatan saat ini. Sebenarnya pasien serta orangtua merasa takut dengan
hospitalisasi tetapi karena ingin segera sembuh maka harus dijalaninya.
8. Pola seksualitas dan reproduksi
pasien anak ke 2 dari 2 bersaudara, berjenis kelamin laki-laki. Kaka pasien
perempuan berumur 6,5 tahun. Di rumah biasanya dia berperan sebagai anak yang
lucu dan adik yang menggemaskan
9. Pola peran hubungan
(komunikasi, hubungan dengan orang lain, kemampuan keuangan):
komunikasi dengan orang lain baik, dan biasa berkomunikasi menggunakan
bahasa Indonesia. Hubungan dengan orang lain tidak ada masalah. Keuangan
untuk pengobatan selain ditanggung oleh biaya sendiri juga dibantu oleh saudara-
saudaranya.
10. Pola managemen koping-stess
(perubahan terbesar dalam hidup pada akhir-akhir ini):
Klien ketika merasa diare hanya menangis saja, ibu mencoba menenangkan
dengan menyanyikan lagu anak- anak untuk sang anak
11. Sistem nilai dan keyakinan
(pandangan klien tentang agama, kegiatan keagamaan, dll)
klien beragama Islam, ibu selalu menjalankan kewajiban sholat, dan aktif pada
kegiatan agama. Orangtua sealu berdoa agar anaknya cepat sembuh

H. PEMERIKSAAN FISIK

5
 a. Keadaan umum : - Lemah, CM, Rewel , N : 120 x/ mnt, RR : 32
x/mnt, temp : 38℃, BB: 16 kg, TB: 86 cm , LK : 48 cm, LLA : 18 cm
b. Kepala : Bentuk mesocephal
c. Rambut : Distribusi rambut rata dan tipis
d. Mata : Cowong (+), Konjungtiva
anemis(-), pupil simetris 3 mm, reflek cahaya +/+
e. Hidung : Bersih, discharge (-), epitaksis (-).
f. Mulut : Simetris, lidah bersih, bibir kering dan mukosa lembab, sianosis
(-)
g. Telinga : Simetris, Discharge (-), fngsi pendengaran (+)
h. Leher : JVP tidak meningkat, tidak ada kaku kuduk.
i. Dada : I : Simetris, retraksi (-),Iktus kordis tidak tampak.
P : Sonor
P : teraba SIC IV-V
A : Vesikuler, Whesing -/-, ronchi -/-,
j. Jantung : BJ S1 tunggal, S2 spilt tak konstan
k. Perut : I : Distensi, kembung(+)
A: Peristaltik 20X permenit
P : Supel, Hepar teraba 2 cm, Lien tak teraba.
P : Timpani
l. Genetalia & Anus : Penis normal, anus normal.
m. Ekstremitas : Terpasang infus di tangan kiri , tangan kanan tidak
dinfus.
n. Neurologi : Gerak b b kekuatan 5 5

b b 5 5

I. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PENUNJANG :

Darah rutin : ( Tgl: 2 Juni 2013)

6
Hb : 10 gr % ( Normal : 10-15 g/dl )
Al : 170003 µl ( Normal : 6.000 – 17.000 µl )
AT : 382.000 µl ( Normal : 200.000 – 475.000µl )
Hct : 31,5 % ( 29 % - 40 % )
AE : 4,71.106 µl
- Eos : 0,1 % - Limpo : 38 %
- Baso : 0,1 % - Mono : 7,2 %
- Segmen : 54,6 %

Tanggal : 3 Juni 2013, Cek laboratorium:Urine rutin, faeses

Urine: Faeses:
Warna : Kuning - Gambaran sisa makanan : -
Reduksi : Normal - PH : 6,0

Tanggal : 3 Juni 2013.

Elektrolit dan BJ urine:
Na : 136 mmol/L (Normal :136-145)
K : 3,95 mmol/L ( Normal : 3,10-5,00)
Cl : 108 mmol/L (Normal : 98-107)
Ca : 2,46 mml/L (Normal : 2,10-2,54)

BJ urine :
Globulin : normal

7
 Protein : 10 mg/dl
Billirubin :-
pH : 6,5
Segmen : < 1.005
Lecosit: negatif
Color : kuning
Leko pucat : 2,3
EP.Ves urine : +

Tanggal : 4 Juni 2013.

Elektrolit:
Na : 132 mmol/L ( N: 136-145 mmol/L)
K : 3,67 mmol/L (N: 3,10-5,00mmol/L)
CL : 104 mmol/L (N:98-107mmol/L)

J. ANALISA DATA

8
 Data Masalah Etiologi
Tgl : 4 Juni 2013 Kurang volume cairan ketidakseimbangan
DS: - ibu pasien mengeluh BAB lebih antara intake dan
dari 5 X sehari out put.
DO: - KU lemah
- Urine 100cc/4 jam
- BAB 5 x cair( 250cc)
- Mata cowong
- Bibir kering
- HR: 120x/mnt
- Suhu 38℃

TGL : 4 Juni 2013 Diare Volume usus

DS: - ibu pasien mengeluh BAB lebih meningkat
dari 5 X sehari hiperperistaltik
DO :- BAB 5 x cair(250cc)
- Perut kembung(+)
- Mata cowong
- Bibir kering
-

K. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kurang volume cairan tubuh b.d ketidakseimbangan antara intake dan out put
2. Diare b.d Volume usus meningkat hiperperistaltik

.
L. RENCANA KEPERAWATAN
NO DX.
: KEPERAWATAN / TUJUAN & INTERVENSI

9
DX MASALAH KRITERIA HASIL
KOLABORASI
1 Kurang volume Setelah dilakukan 1. Monitor VS
cairan tubuh ASKEP 2. monitor intake output
b.d Selama 1 x 24 jam 3. Monitor turgor kulit
ketidakseimbangan keseimbangan tercapai 4. Berikan cairan per oral
antara intake dan KH: 5. Pertahankan cairan IV
-balance :0 6. Monitor nilai elektrolit
out put
-urine normal 1-2cc / 7. Monitor respon terhadap
kgBB terapi elektrolit
- suhu, HR, dbn
- KU tidak lemah

2 Diare b.d Volume Setelah dilakukan 1. Identifikasi penyebab diare

usus meningkat ASKEP selama 1x 24 2. Observasi feses tiap diare
jam diare teratasi 3. Monitor intake output
hiperperistaltik
KH: 4. Monitor adanya tanda
.
- BAB 1-2 kali/hari dehidrasi
-Konsistensi feses padat 5. Kolabarsi dg gizi utk diit
yg sesuai
6. Berikan cairan yg bisa
ditoleransi

10
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. M DI RUANG ANAK
RSUP DR KARIADI SEMARANG

oleh:
Imanuel Dwijayanto
010212a014

PROGAM STUDI ILMU KEPERAWATAN B

STIKES NGUDI WALUYO
UNGARAN
2013

11