HOSPITAL AMATO LUSITANO — CASTELO BRANCD ‘SERVICO DE GASTRENTEROLOGIA MINISTERIO CPRE— CONSENTIMENTO INFORMADO DA SAUDE, ol NOME DO DOENTE: A CPRE. (ColangioPancreatografia Retrégrada Endoscépica) € um exame cujo objective é-0 diagnéstico e tratamento de algumas doengas das vias biliares ¢ pincreas. Podem existir ticnicas altemativas na visualiza¢ao dos mesmos érgos mas, na maior parte das vezes, nfo permitem efectuar tratamentos. ‘ O exame seré efectuado por uma equipa experiente, composta por médicos, enfermeiros e técnicos de radiologia. Fungées vitais como o funcionamento do coragio, tenséo arterial ¢ respiraglo serio acompanhadas através de aparelhos préprios (unhas das mos pintadas impedem a leitura correcta de alguns parametros). Seré colocado um soro numa veia. Através desse soro serio administrados medicamentos que visam tomar a téonica mais cémoda, chegando alguns doentes a adormecer, embora a maioria permanegam acordados. exame implica a introdugio de um tubo de borrecha (endoscépio) através da boca até ao duodeno. Habitualmente, antes, borrifa-se a garganta do doente com um spray de anestesia, colocando-se, depois, um bocal de pléstico para impedir que se morda 0 endoscdpio. A passagem do aparelho pela garganta nfo tira o ar. Depois de ver 0 es6figo, 0 estémago e o duodeno, o médico introduz um. pequeno tubo de plistico pelo endosoSpio ¢ injecta contraste na via biliar ou no pancreas permitindo, assim, através de RX a sua visualizagdo. Havendo necessidade, poderd também utilizar instrumentos que permitam colher pequenos bocados de tecido para andlise (biépsias) ou mesmo efectuar ‘ratamentos como retirar pedras, desobstruir apertos, drenar infecgBes, etc. Depois do exame o doente poderd sentir algum desconforto abdominal devido ao ar que foi necessério insuflar no seu intestino para ver bem os égios. Poderd, também, ocorrer alguma sensibilidade no local da picada do soro. Como todas as técnicas, a CPRE nfo é sempre cficaz e apresenta, também, alguns riscos. Nalguns casos, raros, poderio surgir complicagBes graves impondo a necessidade de transfusdes de sangue ou intervengo cinirgica urgente. E importante que 0 doente, apés o exame, peca ajuda caso sinta dores fortes e/ou constantes, vémitos, falta de ar, tonturas, palpitapdes, febre ou sinais de hemorragia. Para minimizar os riscos é cssencial que o doente fornega uma histéria clinica completa. Particularmente importante € 0 conhecimento da existéncia de doengas do coracSo, doengas pulmonares, doengas do sangue (coagulagio), diabetes, cirurgias efectuadas, alergias e uma lista de todos os medicamentos que esteja a tomar. Solicitamos-Ihe que, antes do exame, nos confirme por escrito que Ihe foram dadas (e compreendes) todas as informagées necessérias. Caso tenha alguma diivida no hesite e coloque-a aos médicos e/ou enfermeiros que terfio todo 0 gosto em o esclarecer.DECLARAGAO [Foi-me explicado ¢ compreendi em que consiste o exeme (CP.RE.) que me ira ser efectuado, o seu objectivo, as suas eventuais complicagdes ¢ consequéncias se no o fizer. Dou o meu acordo a que| sejam efectuadas todas es manobras diagnésticas e/ou terapéuticas consideradas necessérias para a melhoria da minha situapio clinica. Autorizo 0 arquivamento de informagao relativa a0 exame em| [base de dados e sua utilizagio em trabalhos cientificos. te de de 20 ‘SG - MOD -08.01 Pagina 2 ce?