Be fected Rea -a leper Tec tee Veber PacteCr prev = (7997) Fok, oe Ver feaby | Cale poten C - Qiear the; EL INFORME PSICOLOGICO: SUS CARACTERISTICAS, ‘OBJETIVOS ¥ DIFICULTADES EN EL AREA CLINICA, “el paciente esi interesao en ser comprendidoy en recto wnat fective para veneer su difulies. Elteret recomienda pata esta tarea aplicar Un esquema ordenador de! material constr yendo un cuadro de doble entrada en el que figuran por un lado las éreas que se Yan a incluir en el informe y por otra los materiales apticadi fen cada casillero se ubicarn las inferencias mas pertinentes ‘especificos que brinda cada test. "En ambos casos, tratandose de la integracién intrat seria encontrar datos referidos a cada area en todos los siempre es posible. EI psicélogo sélo debera incluir ‘ecmas evidente en la produccién, sin tratar de completar el cuadro con presun- ciones que no pueda fundamentar. "Aunque Klopfer reconoce que puede haber tantos esquemas especificos ‘como autores —al varia: las areas y las técnicas que componen wna baterfa— propone ef siguiente cuadro, a partir del cual orga formes. Es ue la bateria de tests que transci fe pruebas muy personalidad gue la enty jente dado su énfasis en jén, sin darle un lugar en. ‘Klopter no especifica si el orden en que se ubicar los tests en su esquema nde ad ‘mismos. Esto seria importantebles cambios que se fueron dando entreun matertal y otro alolargo del proceso ste: “Rorschach MMPI TAT Completa, de frases Bender WAIS conducta durante el examen personalidad aspectos afectivos del, personalidad smplicancias predictivas Subrayando la diferencia entre indcador ehipttesis dervada, Klopfer en fauza que cnlos canlleos sole Geberan fgore: es nferencias de segundo orden Aicprcenten sultente spoyatura cre! ate]. Secuencialmente sugire que SF cRatss del cuacto se realice primero por column, es decir intratest, para facge naceso por ilera, buscando eintegrando as rlacones interests. Deesta kara se posed contastarlosaportes Ge caca material a cada area propuesta aporar cada instrumento por separado, y luego tener que contrastar los teats ente si, permite encontrar las reeurrentis y convergencias y obliga a asear una explicacion de as aparentes neongruenciasycantradiceiones, tas PbierePara'sio el poicélogo trata de lntegrar estas inferencias o hipetesis ‘lame realannde un ordenammiento superior basado en determinada tori Ge Inpersonaiad: indicardde qutmaneralaciscoreantiasencontadaspusten retgjands eapectes smu disocados en el sujto mismo, “Teatar de hnsertar ona igdtesia Gagnbstea en cada casero referdo a comportamiento del sujeto en cade test no significa necesartamente que estos Staghssties parsislcs tergen cabida ene informe nal sino que dentro de la : a prusba, elentrevistado se estar slempre basado enuna integracién, resuntivo que figura en elinforme d To mas amplia posible de datos ¢iversos. Una vez realizado este esfuerzo de integrar, resultard algo mas facil recortar y Jerarquizar aquellos aspectos descriptivos y dindmicos de la informacion Tecogida que se consideren mas relevantes para ser incluidos en ellos informes que se confeccionen en cada caso en particular. Elinforme pslcolégico: definiciéa ‘Tal como hicimos con el concepto de devolucién correspond definir con Claridad qué entendemes por un tniorme pstcolégico. De acuerdo con el diccionario, la palabra “informe” se refiere a: ersona: al ante el tribunal que ha — una exposicign oral que hace el letrado 0 de fallar en un proceso, y esta segunda acepci6n es una forma de contextuar y delimitar a la primera en tun ambito especifico, En el area clinica, Ochroch®, con un enfoque basado en una concepeién dindsnica del diagnéstico individual, define el informe psicol6gico a la vez por su. objetivo: "05 en primera instant mn instrumento para dar respuesta a las —"Debe ser una descripeién evaluativa de un ser humano. Qué clase de persona es, qué le pasa, y como esto que le pasa influye en cémo piensa, siente se comporta.. Esta descripcién puede incluir miluples dimensiones, aspectos funcionales y disfuncionales, sus mecanismos adaptatives y modes de realidad, ebmo y euindo oeurren los momentos de intomas, inhibiciones) y qué los detona faspectos éinamicos) Jnmediatamente agrega aquello que e informe Una clase teérica sobre ion dejaria de mostrar faviva y nica en un context particular, para transmntir en cambio un “esqueleto teorico deshumantzado" que no aporta mun guna informaoin —La descripcion de un sujeto a un conjunto de impulses, defensas. confictosy otras abstracciones. Es demasiado frecuente encontrarinformes que ins, sin tener en cuenta que esa misina persona, ademas de tener confictos, puede ser“algufena quien legusteiral cine, suele hacer reuniones en su casa, se rie de vez en cuando y quizds canta en un. cuarteto” (pag “Una descripcién orespuesta definitiva sobreel entrevistado vlida en todo ‘momento, ya que solo es una aproximacion a é} en el momento en que concurre ala consulta, con algunas hipétesis respecte de su historia pasada y posibili- _ dades futuras, ‘Trataré de ampliar esta definicién integrando aportes de diferentes autores pio criterio, Me centraré sobre todo en: jue fanciones cumple: 2) qué areas incluye; '3) como se organiza; 43} como se escribe ym«> yofreceré aportes disimiles para que elector encuentre indicaciones y sugeren- ‘ola internacién de un paciente,recomendar la aceptaci n ‘Yigs que permitan la reflexion sin restringirse a un modelo Unico. aun cargo, predecir: afyrndn de rebabtttacisa aceptaciéno node un aspirante Tos informes psicolig n come at psiedloge en juego, Sin embargo, en sv resumen de los objetives del informe pone para el pac Quo» enjeives det informe {Qué funciones cumple? {Como se relacionan estas funciones con las caracieristicas del rol del psicologo clinico? Gi Fnforme psicologico es generalmente el resultado de una evaluacién rea. wads apedidode uno omés derivantes. Siaiguien ha sidoremilido para sa est. Taitente no ha podide liegar a una conclusion definida sobre tuna evaluacion psicalogica esta preocupado y necesita da enta una serie Ge preguntas més 0 menos especificns ¥ va de la dev suele ser una comunicacion in embargo, cuando el derivante busca verdadera~ ion de un casoy siente respetoy consideraci informe con una relacion personal que mie deberia ser suficiente y que descartar un enriqu lementar To escrito con lo verbal, ‘cambio de opiniones. sna mejor comprensién del que considere mis peru caso aver ue da logn’ a mayoresposoiidades de coaboracienfutura entre a (pag, 222) 5 Entrena a ambos —derivante y (opahand del informe representaria el nive) de competencia profestonal y de integracion personal al que ha accedido el psicSlogo. Lejos de Ser une tare oe maa o accesoria al rol, el informe es el instrumento que expresa sv papel ‘como diagnosticador y como clinico, y demuestra la importancia y ‘su contribucion profesion: requiere respuestas. Po aeea LeAbatz” “El psicélogo es quien puede y debe desarrollar hipatesis abordaje de otras areas ye) independientes y expl iminando las poco plausibles y ahadiendo las ‘ Este reflessonar juntos sobre euidencias més certeras a partir de los instroment nentes para resolver esa const Po dos problemas epuestos: mafgo aeay-y “soa -910s0u soansoudesp ap soumuin ua sesuod r9p sefequsasop & seferuoa seq op 0) -sadsou (opinypuoa tet ou w un ee x9 “gj Im ap ouo ossny -soueip ap eursiur rprodaou09 ef a3u9s99tp 29 oW.> I “upp euBjse [28 anb ejoue yoda e out £0] Sop} Ise aibuny ‘epiquouiaud peprreuosiad ej “2yqisod 9 8 “adnfout anb wzau0s bworsduosop wun owio> outs ‘ojmier un 9p eulsoy UB sopEsaidrca EOUNN “ORKOIUOD 18 ap £serdoid sopepnerousjod se] owoa ise “emu ns Konpiaipuy un equesazd on stata p ua sejouasapsoqurs seperinayip sey sruns9s eyaqap CONSGURL:D 1, (eer) soiqutoyu s2u9:9p 50] Uoo ssuoroeTDT ET 9p SOTEN -be seansytvereo seyésomnury euciony 9 vont “Ley sojnaun sus ap sapmuisin ser opeyasas[ 24, 20d uojpednacasdsoseus etn onsen 9 SOUT 9p 99] 9p eIDUScODY 8 sopujar souuojut sor us earcago as axduats ou ofdule spus ovieitD sis ‘Sopfoowones Ssuoreoyts 9 “ous 9 & pepouaiayuy es aedsaz sop sss0q639! gap sprays tung ng opeisint usiajas Pun a apuop us Teseonpuaiqose sono sp A rengary evry eongitis upaduosap e[@ ewatbsa ns ap ord Un eorpap 92999 Sensi sapepeoay sr oues es u2 ope ena | Ses a ia oye 9p uHoedepe op SEIMEY gheULIO}Y JauaIGO 3p LY e aTuaDEM PP NOISES epeues £ efounpus) eys9 enuoD mare saycony OS, pares & uoweidepe ap soy anb etZorey ed 3 So}oyuoaap sasopearpur sor seu sfayaranb ek eozed so cad epinjout ft ~ 1quosap sod anb sopeaser ‘wrsquF pun ja .seyeN, pe cvres oan anzaid) oan ~ yore swonguen “euvrnies = 2p 0289p jap ERuDsne el :soannyosa Safesujsap Sof uaUIEIOS -ELLOTSIY ns ap SOA ~fieoqyuBis Soiep, vozp fp ua outu un 9p auuoyuy ua ua 49a| uausoD An oa sopeystsariua {9 Eyswaz}9 e[ oqeo e exo] oWgD 3p Oups wyIMSUOD Ib > EDSIId nb op cranposds9 198 ou ofns [ap euoTsY e| ua onneayTUd}s.eainsa2 Ib om, ~onby ‘o7oyts ap enu29} as omg 9p K ropeystAaNUD 19 4 opeIsAaTUD fo 2 OPI ~21geise ornouin ap ayuaureajseq exapuadap crane fap Uojstaiduiod ef ered Onn eoyuBis euajeuroBooos a soseo soqure wg (epra ns 9p [ejouanioas void pun s20eu apioap ewougiee euso} ua ayatoed [3 o1Ga%) 20 2908 poicopatoo indica indica ese diagndstico? ines terapéuticas? Hasta qué punto corresponde anticipar posibles futuras vi oo iE bajo mas reciente de Florin. éste subraya que el abordale estra- cisitudes del tratamiento? tegica de cada personalidad implica tomar en consideracion los obstacuios y as SN psn este punto donde también pueden encontrarse opiniones diversas se- sees occes0. a la vez que evaluar cuales sop las formas de funcionamiento.ca ‘gin los autores respecto de ia pertinencia o no de ofrecer en el informe recomen: vias oe alco y eomunicacionalenlas que se expresanlas estructuras profundas. Baciones terapéutieas especificas, Su inclusion 0 no depende mayormente del oogicoy comic pronimaton clinica profunda, apoyada enlaindagacién Bac nee ep eual ae tesza la evaluacion I persona aia cual se Grige “les, que configura un diagndstico ‘multidimensional donde se forme y la relacién personal (de confianza, competencia, desvalorizacién, See aehngnantice clinic tradicional aplicando las €2- Fe) que existe entre quien escribe la recoriendacién y quien la recibe, ao rea piguatia patcosig en sus isnt vaecades, neu Dice Ochroch: “Los dias en que el psiedlogo debia ser humilde ya han pa eee rales por elermedadeseranies, astern pecorom sade Sntcataad no inclairun pronbslco yrecomendaciones teapeuticas Cee ecu Malan, eniatia la importancia de aribar aun cial ade oe can signe de mncompetencia, excepto.en aquellos casos en que conto cos, eettera Age gue de nismo ae desprenen opciones eslratégeas (2 era eo obemos samibr, como sucefe a veces, que no sabernos qué de mosuco aproximado. Yo ai in ambiental, mesiacibnelecion de téenica pS Siseapeutica y tests prondstce ME 2a uuiidad de los informes psicelgicos reside en gran aptly meres autor cl diagnético cinco tradicional su vez debe pare pee fen celle una aderunéa Panificacisn ce la estategta ter cern MBUES: Pe pda con cra eveaaciones que van ada un cuadroma- Pate Sua Bl palslogeexperto debe sercl ed on ye dentro dei diagnésuco algunos de 10s a5 ic eaca posite, hacer sugee 'y preciso y, en la medida en jas especificas respecto de las vicisitudes espe- Avenel contexto de las cr cade etapa Ge) Diagnbsueo adaptative sASapaciaades yoieasy 58 fl sujete en la actualidad: la exis enlos prondsticos de le que puede ocurrirsi se concreta ono un tratanvento, pavi- egango 2quellos instrumentos que hayan probado ser efectivos para realizar Me para Klopfer. La creencia de que cualquier conjunto de instrumen= al cinice avezado predecir practicamente todo con exactitud €s to- eB Gasabua de potencies de ud dondenenrporaaealvacton dies ree os aspects adaptatives ye nivel de ereatiidad £505 OI oe Beha problemaia Gel cverpo, que comprende una eval Beane ee otal aupecioscorporsis dela autoimagen,ansiedades ya que se refiere concretamente alas diferentes { edad. curacion y estrategias terapéuticas. Im- jerenciar el concepto de “analizabilidad*'* del jmer caso se trata de ver si el paciente se ajus- atte OE re Pveigacuncpuedepresecr uncompor- SSS, qntatogropalenelqeseformslanhi a en baa nscutnd dea herrameniaemplee & — difvamismos grupales ¢ intrapsiquices activados © potenciados en la situacién da® (pag. 30). 4 AZ grupal. Schafer muestra con multiples ejemplos que a partir de los datos de un test SF — Diagnéstico psicos venta detectar la incidencia delos solo podremos anticipar una gama de comportamientos esperables y sefialar E as a nln ncorscente re oogeronea BR (G Soapstiencmnt et las modalidades distor- tesde predesiy dal lector, ls capaci | 3 ens ie yecrpelon de los mensajes y el esulo eomanicaciona) Rh aS © See eGsiacas, signficaciones otorgadas a deficiencias o lesiones organicas, et- cetera. : = piagnéstico del vinculo terapéutico. es de gundo se eo estrategia para un pac 1a predicelén de la capact- as en que se da la consi de alianza terapeutica (conciencia de enfermedad, capacidad para estable~ goer ‘Concept: Ja “accesibilidad”. que, aun- 1 cer y mantener un contrato y. _ tolerancia a los cambios post - aque diffel de establecer predictiv se reliere a la posibilidad de llegar ala feic) Ge tetacion con los fendmenos tansferenciales y contratransferenciales. parte mas necesitada del p ‘que puede estar bloqueada por otra pseudo: ‘colaboradora, ‘En el caso de la terapia grupal, corresponde evaluar también ta “agrupa, idad" @ partic de los indicadores especificos. Asi, Paviovsky y Frydlewsky Eugieren ef la consulta adolescente inciuir ademas de la entrevista individual y "Qué aspectos del prondstico sefalan Tos diferentes autores para seri dos Gnel informe? Con qué grado de especificidad indican sos Fecomen\dstico, ya que para los Jovenes ta indica recoinendacién mas acertada, pu Ja familiar, una reunion de grupo + clinde terapia grupel es, porlo ger brinda un espacio intermedio simbético del “adentra” familiar y del ~afuera” so- La mayoria de los autores discriminan dos aspectos basicos a tomar en pronésticoy recomendaciones que pueden ser complementarios, wercambiables oldénticos: la molivacioa y|asaplitudesdelpacien: lo, en cuanto a la aptitud para una psicoterapla de indole ana- tea, Klopfer evalia muy especialmente el ipo de reaccién frente @ la figura de autoridad, la capacidad de dependencia, ansiedad que es capaz de mi Lieberman, a partir de las pervisados en la conleccion de los Gir la anallzabilidad de un futuro pa es Jenn tades que encontré en los alunos y su- eS ¥ su escasa capacidad para prede- - propone una serie de indicadores a tomar en cuenta en por Jo menos dos entrevistas diagndsticas, previas a la ink- Establece una serie ee Enel drea de las teraplasbreves, diferentes autores enfatizan muy espe la necesidad de esiablecer un pronéstico de adecuacisn a este tipo de: ES Rose Tico r prediccién de la duraicién de los procesos de cambio de- jetermina la eleccién de una técnica breve o prolongada, quedan- jonales, las circunstan- clas vitales, etcétera, ubicados sélo a nivel de la factibilidad y no a nivel de lain. dicacién misma... Es.a partir de un diagndstico exhaustive inicial como podemos redecir con mayor exactitud los tipos de cambio yla estal om Para evaluar las aptitudes, Malan® recomienda responder minimamente a Puede hablar sobre sentimientos? |— ePuede expresarlos? |— 2Es capaz de ver bajo la superficie? — gDa pruebas de ser capaz de ensanchar su esfera de conciencia por la via PLURGEH cb APTITUDES “Agrega ademas otras factores que — la maxima gravedad que al )— la fortaleza de sus recursos capacidad demostrada en el pasado pa (ra soportar el estrés y los sentimientos perturbadores sin suffir colapso: = el grado de apoyo existente en su medio. Sin embargo, subraya que aptitud no ale a motivacién y que sin que 1 paciente presente deseos de cambio es loge 08. También enfatiza la importaneia de preguntarst dicacién ampliando el espectro posiblede estrategia tivada para un abordaje dina: ‘Dado que Malan se tefiere basicamente al trabajo institucional, incluye tam bién el evalluar la capacidad yla motivacién del posible terapeuta asi como l lad de recursos que posee la institucién para enfrentar el grado de per: ante el tratamiento. Ofrece un ejemplo muy fereno indicar tratamientoalgunoyse ofrece n caso de descompensacién ( pig.314 ) fambién formula en forma de preguntas la evalwacion de la capa- cidad para encarar una terapia dindmica de objetivo limitado: o- aTiene el sujeto un reconocimiento del eardcterpsicolégico de sus tras tomos! & {Se observalla capacidad de introspeceién y éisposicié honestidad lo que puede reconocer de si mismo? © Presenta el deseo consciente -nte de comprenderse y de sos tener una actitud de participacion activa en la busquede? ‘© cExiste disposicién a experimentar y ensayar cambios enla esperanza de gue el tratamiento logre resultados positives? ‘¢- {Se evidencia la disposicidn a reallzar clertos sacrificios para acceder a ‘e508 logros? Afiade a estos indicadores conscientes e inconscientes de aptitud el diag- ndstico de las condiciones de vida del paciente y de los recursos del me teriales y humanos) a los que apuede apelar en el presente y el futuro. Pi toma eni cuenta datos de la realidad del paciente tales como: “Pla estabilidad geografica y lugar ce residencia: ~Plos horarios de que dispone: ps sttuaeten econtmca en que se encuentra: las obligaciones familiares de las que debe hacerse cargo, buscando integrar todos estos puntos en relacién con los demas pianos del diag- nostico y prondstico, atransmitir con iportancia del diagnéstico exhaus- lasia de curacion y de enfermedad que los en el informe) per- momentos, lo cual contfiere a} terapeuta un mayor margen de seguridad en el manejo técnico del caso, especialmente contra ‘tuaciones promovidas por la coincidencia o rechazo de inconscientemente (por Es enel area de la sentado muy diversas pestigades de arrbar aun diagn6stic y recomendactones especificas en fancion ‘agaeidencia Gel proceso evolutve y del grupe familiar. soe rrde rg autores estarian de acuerdo en que la enorme frecuencia ¥ varie dadde castornos mentales en los ninos se debe esencialmente ala gran wolners Gatad de los mismos al estrés interno y externo. Sin e ajsticay a indicacién teraptutica puede ser mu temo del nif o el contexto fam: ‘segtin se evale s0- J que se desarrolla ue ha influenciado a una Freud que segin Ferre oye una de las cl liticas que estan i para acecuar la estrategia del tratamien: to en cada easo particular” (pag. $5). ‘Elalto grado de sistema’ momento dela evaluacién. 8 fo en el caso de que se reallce Arceno™al relerirse diferentes lineas dentro det logia de todas los casos ni provee un: Esto de ete pert, permite quesetoinicieen el esentacotegoperecessinon: Bee sopiao un asezoramtenta, Mantes, adcles tes y nies inches enlos nines y de terapéutico mas efectivo, ya sea a en cue PA ‘Una posicion muy ‘es la que plantea Pérez.*" en una mi je consul- tod mental en instituciones, cuando afirma que el equipo psicopat grado por distintos especialistas, tendrd que aportar su capac Gara acceder a un diagnéstico, prondstico e sndicacion terapel Esto implica “tener en cuentaal paciente en joy sus manilestaciones s ‘scontecer individual, pero tambien el estado de su entorr je esta al funcionamiento parental. conygal. y a todas aquellas que atraviese” (pag. 2). rae: s¢ el tipo de indicact ‘esté dirigide a) nif, a la familia, a tal 0 cual vincul para encar: ‘caracterizacion d io del yo y superyo, de la per evaluacion genética de! jesarrolio psicosexual y evaluacién ‘Estos puntos (para los cuales ¢5p% ta deseripeiin del grado de tolerancia ala frust ea ecpn- la actitud general hacia la angustiay la prop den ala progresion vs. a regré van a formu do dentro de eis caegorias ds Jose corvesponden recomendaciones y una ‘quema referenciai di adores muy precisos), junto 3 ppotencial para la subli- ide fuerzas que tien- ‘an diagnéstico encuadra ‘cada una de las cua ‘on parent Bo" Sraluacién lagndstica permite entonces discriminar entre una am; gama de extrategias de aplicacion simulldnea o sucesiva, las cuales poe ‘fede nagreniacinysgumiesohasta une Fl rapa individual pa porunain frapia parentofliatcombinasse abarcando fa imamente dos es para poder pen. egmento de arnisma, aclairvineulares (parent plaverquenecesaria, no deja deser artificial: jun seguerundes lair vinculares (parental, ct {as preguntas a hacerse desde una engi, tarea vital, construecién d= ‘hie, de qué maneralarealiza ge uponerst ce acuerdo con su edad. {obse indieaciones y contraindicaciones ia tambien 1a evaluacion de los mo ‘enalizabi- ide un conflicto intrasub- enorme cantidad de variabl cualquier abordaje terapéutico. hatoria con tretamientos psicopedagégicos. estimulas tera La indicacian o recomendaciones en ‘expliitando el objetivo de informe deberdn en general ser bre nto definiendo de nde evaluarios, Solo de esta manera podré ve icacion, aunque siempre teniends en cuenta la feminientes que inciden en el éxito 0 fracaso de ‘aCémo se organiza un informe? 2En qué orden se presentan los datos P3- ra qo cumpla mejor su funcién de comunicar? gCuales son las ventalas y aes ai @acione i all es derecho del consuitante el aceptar Halas de ls diferentes modelos de informe? Analg oe se Te prepone,* Segiin Ochroch puede haber muchas maner debenser diferentes, para diferentes tipos de pact ‘comienda no ajustarse a un esquema rutinario sino transmit creativamente el conocimiento que el psicdlogo pesce de ese sujeto en particular teniendo slem- ‘de organizarlo. En realidad, derivantey mantener una autonor fio que implica escribir un buen. un plan de organizacién previo que refleje un concepto de personalidad y que po- sea consistencia interna. Entre los muchos modelos posibles, dlferencia dos modalidades basicas de i organizaciGn de los datos tales que en la primera se Jerarquizan mas Ios conoc!- ‘muentos aportados por la situacion de prueba y la relacion transferencial, mien- tras ena Segunda se da una mayor centracion ena problematica basica del con- syltante, para pasar luego a la discusién de sus potencialidades. or ejemplo, en et primer modelo recomienda comenzar con una des- XY eibeidn de la conducta observada du agnsstico, Indicando la Fespuesta a los diferentes estimulos y la relpp{on interpersonal entrevistado-en- ‘evistador, continuar con una referencia. y finalizar con el diag- jEtsegundo modelo conrfenaa con el atide consulta vias Areas de con ‘Gusto.ola problematica que al psieslogo le parece mgpyelevante, pasando rapt los factores que inciden en la misma, Luego se dan precisiones de como los sintomas o- sgn cnieabicatctaas en versa Areas de Se beronalded i coms, Sfectiv, etctera—ylos mecanismos que el sujeto emplea para resolver estas dI- feukade: ‘Aligial que en el primer model inaliza con el diagnéstico, pronésticoyre- leomendasiones. que aunque van al inal, deben surgi con naturaligad comocon- Secuencia de fo descrito Elesquema de informe psleolégico que propone Blege Informe medico y psiquiatrieo)incluye secuencialmente los que configuran una puta organtzatve os, motives del estudio, deseripelén Vital. descripeén de estructuras de eo y dela personalidad, conchusiones diagndsticas, prenéstco y posible orienta- fen, ‘Smalle al referire al dlagnéstico diferencia! cuando existe una presuncién de organicidad, indica en su artieulo “El diagnéstco del diagnéstico™ una serie de preguntas que debe hacerse el psicdlogo, lo que ofrece un modelo de indaga l6h que puede ser ullizado como esquema de or Tos antecedentes y el posbl iferenciandoto del ‘sencadenante del problema, para past de los sintomas y una apreciacién del ‘crisis. Continiia con una descripcién y familiar) y los cambios necesarios para restableceria o corres yar enn Ia indicacién terapéutiea v el oronéstico, en el ave i ea elect) luego al unears- e los posibles aliados terapéuters Vamila, amigos, comunidad) con que cuenta el pacient Para Abate, en concordaneta con a presuncién de dos nvele principales de interpretacién, todo informe debe dvidirse en dos categorias generales: a des. cémo"yel cuando" que debe precedes les intentoe de zar un Upode informe que se ajuste a una se- icipics deonganizacion general det materia'y de sugerenetas para 8 Fedaccién" ue, s bien son presentados en forma separaca,fesltan compic rentarios en tanto ambos busean esencialmente logear un informe en que S© ongan derelevele capaced clinica a fermacin dl pscloge 3s Principios de organtzacion que propane (parclanrenteresumides para evitar superposiconesy redundancts) sone = Ir del contenido mani 0 al latente, Emperat por desrbir al pacientey su comportamiento, seguir con eltip de interaccién establecida con el entrevistador (nivel de ie hipétes 3s “explicatives” (por enoUpieo ~derivada de unafigura matema super — Pasar de Ios conflictos periféricos a ios centrales. ‘Aunque admite que generalmentees d) a €! paciente, considera sspecificar qué es penféricay qué periférico el nivel mas vi {que puede ser incluso observado par el su)eto mis aque! que séio se descubre por medio de los testsy que requiere un ma- de inferencia a partir de un definide enfoque teoric. — leds las interpretaciones mas consistentes a las mas especulativas, indican- jolas como tales. ‘Compiementan: ferencia, y acer potests, aung) la necesidad de que existan recurrencias que avalen la hi- icepta que también los indicadores en que éstas se basan han pasado inevitablemente por el filtzo selecivo del entrevistador. Define como ta forme a aquella que comprende Jos conceptos exp 1s por su relevanca en I rae sales determinantes y dela etclogiadelos principales co i teas Gel paciente, — Pasar de nivel de autepresentacion al nivel histérico, y del presente al pasa- do y al futur er 7‘Apacur del comportamiento presente, el psctlogp invesuga © Mts Cor i june deine parur del compos ue tern ug en el pasado ambos counts salaries ot ra hacer predesonesrecomendaciones pata efoto ci que recomlenda organiza elinfrme yendo de lornaniiesto, cbse aoe ae ates, no observable y conta det rel enoupieo a ge vate, per. = pascand qo ete pasae ent avalado or el maximo de. da, matiico store, ablenente efi pr elenfoque cico que suena ¢ ceria ; sy especalmente la prictca de comenzar rutinaramente un in rica uy specie een por se inconsecuente con a eienacion : tigen nivel intelectual =~ sonia ya que aun un cébil mental ene personae Coe an ee cas onstracein explleativa suficiente paren raniento mas general forme” es donde se pone mas tarea, eoherente con © El informe debe ser completo, te adjation al concept de “comple” dos acepciones: ice la mayor ca Yaaaae ‘datos y caracteristicas si -ativas, pero ademas ordenadas ¢ inte- anguicn prec 1e es pobre porque Ie fel ta de conflictos y FasZos sseriben muy pobremen- ne dees, debe presentar 1s Fasg0s o conductas definidos en Ios trminos Be de. debe De eet extension calidad entensdad, yl efecto gue prods eaclos respec ofc entermunos generics, mayor sera a vaguedad ce." eo posbiades de camuncar la informacion perinen- te pap, 232) 1 209. aesripeitnelacooperaien con Lentrevstador est Dacomo Sempra lo importants es sehalr la particular modalded ave dopacients colette ena, retaceada consistent rrtie, slenciosa se da esa coop ae tant uetwantesncrementada a medidaque pase {St entrestns testers. , “ Blinforme debe ser claro, concise y origina Por claridad entiende decirlo que se quiere sin rodeos inatiles: por concision. ‘ago tan especificamente como sea posible cor tidad de jad, ava aetitud interna por la cual el psicblogo s¢ isUéndelo como un desalio y no como una tareay ‘aprexima a cada in| obligacion de rutina, @ El informe debe tener consistencia y continuidad internas. Enfatiza que para ser “loglcamente consist do “clinicamente coherent”. La consistencia clinica implica describir a un dividuo deacuerdo con las hipétesis que parezcan mas factibles segiin los Ci tos en que se basan las inferencias, aunque también corresponde darles un jugar a las caracteristicas divergentes st éstas aparecen. La consisteneia légica y clinica significa continuidad e integracién en los ha- tlazgos en un todo compuesto y bien diferenciado, en que cada parte es des: ismay en elacion eon las demas. Esto requiere tener sumoculda- do en diferenciar con claridad afirmaciones especulativas 0 hipdtesis @ par tirdel materialde tests, de descripciones dela conducta observable paraclen- trevistador. Q El informe debe ser competente, Resumiendo en esta caracteristica todas las exlgencias anteriores dice L'Aba te: “Un informe es competente cuando inciuye todos los datos si sin caer en la fantasia y es capaz de transmit con fidelidad las caracteristi- as de personalidad del paciente a través de! material obtenido. implica po~ Ger brindar un todo sin mupturas en la cadena de inferencias y lograr que sin. Yerbosidad y con significacién el paciente sea visualizado como un sex huma~ oy ne eomo un robot" (pag. 232) No menos exigente se presenta Klopfer al sehalar que uno de los problemas is difelles que plantea la preparacin de los informes es el dela organizacién, jegan Ja iconeidad y la capacidad del psicéiogo clinico. digesta de ‘una persona viva con sus atribu- suestion de la organizacion donde se jo realizado por un psicdlogo clinico o por un 5 que tenen una comprensién Inadecuada de la pezsona- jeecuentemente organizan el informe en forma tal que da jas pruchas son el objeto de la investigacin yno el estudio (pag. 43). evidencia cuando principiante. Aque del paciente en ‘De los autores eitados, Klopfer es quien tiene mas presente cbmo incide la linea tebrica sobre la comprension del material y la forma de organizacién del forme, yaque es desde la éptica de determinada teoria como se Jerarquizan Omi lmizan clertos datos y se Incluyen o ne clertas Areas. Deseribe y analiza una serie de modelos y sefiala sus caractersticas ¢ in- convenientes, para aportar luego su forma de organizacién propla. Asi diferen~ Cla un informe “orlentado hacia el area dela personalidad” (certrado en las ca racteristicas mas evidentes y ocultas del funcionar del sujeto) de aquel en que se privilegia el analisis de “las funciones yoicas" (con mayor énfasis en los aspe: ositivos y adaptaivos, desvisndose de la tendencia tradicional de enfatizar la patologial. En su propia propuesta intenta encontrar un adecuado equilibrio en {fre ambos tpos de informe, buscando un modelo mas ebarcativo. ‘En el Jargo capitulo dedicado a “una nueva forma de organizar los informes+ psteolégicos”ofrece una serie de recomendaciones {con evidente intencién didiie- QUE No SE TIEME QUE HACER. Uca) respecto del contenido de las éreas que debe incluir y los indicadores de los tests mas pertinentes para cada una, Aunque no explicita un modelo de organ- zacion intema, ésta puede extraerse de los multiples eJemplos que presenta en wo, en los que se observa una secuencia que se reitera, aunque la extensién riancla asignadaa cada area varia segiin elcaso, En todos, inictael informe Aclarando quién es el derivante y cual el motivo de la consulta, para continuar Gon cl listade de las pruebas empleadas, el comportamiento durante el examen, ‘lanalisis de los datos de las pruebas y finalizar con la impresién dlagnéstica y recomendaciones. “También Mack, sin dar pautas explicitas para la organizacién intema det in- forme. transmite por medio de una gran cantidad de ejemplos clinicos un orden de presentacion de las areas que se reileraindependientementedelas caracteris- {cas del caso: inicia él informe con el metivo de consulta y menciona el tipo de loria del niftoyy su familia. pa. (descripoién delmifioen cuan- _ lenguaje. manejo de los afectos y de Ta fanta- ecpersonale -xamen psicométrico” (en el cual inclu- ‘ye el analisis de cualquier tipo de materiales y tests) para continuar con lo que Hama “formulacion” de las hipstesis explicativas y terminr con las recomenda: clones, Fa pasar lege alosresutatos del"examen Recaudos a tener en cuenta en la organizacion del informed ‘A diferencia de los modelos propuestos, que son relativemente disimiles, aparece un mayor acuerdo entze los autores en cuanto a lo que debe ser evita- do en la organizacion del informe: El informe excesivamente orlentado hacia el problema por el cual se consulta. “Aunque todo informe debe dar respuesta a la inguietud del derivante, Klop- fer considera que este Upo de informe centrado en la pregunta realizada por te puede traer aparejados dos peligros: < que el informe se empabrezca al restringir en exceso — que termine reflejando mas tp formacion y inaciones teéricas 0 prejulcios del 3F de una etiologia organicao fun- logicas} que la propia evaluacién del psicdlogo. Esto seria atentatorio contra la tarea del psicdlogo. quien gaci6n ética como parte de su tarea de er ‘ign de todos los puntos de vista existe un pedico de que se vali! terioro organico en un paciente en cuyas pruebas se detectan indicadores de psicasis, el informe debera abarcar ambos aspectos jerarquizando el drea que Sea mas pertinente aunque no coincida con el pedido. Seguin este autor, “si ef psicélogo regresa al rol de psicometrista técnico de laboratorio ysus informes a tenidos en las pruebas, indudableme se esta olvidanda de su responsabilidad y esta ocasionando un dao al te y a su profesion, Un psicélogo clinico maduro siempre considera a n como algo elobal” (pag. 55) “endria Ja obli- En este punto L'Abate parece mas drdstico en su defensa de la autonomia del rol que Ochroch, quien sefala que en tanto todo informe es inevitablemente tuna sintesisy un recorte del enorme mo: ique sea posible se pond el acento en aquellos datos que mejor den respues- faa la inquietud basica del dervante, aunque puedan incluirse otros queam- ado. ta, importa transm| den estar oniginades. Ai por las caracteristices de personalidad del sujeto en interjuego con su gra pe familiar o contexto mas amplio. ‘erientado hacia la prueba, {ores acuerdan en que no corresponde redactar un informe test {quiera en un primer momento del aprendizaje, ya que este ana Sales el que antecede a la construccién del informe, que siem- pre debe ser integrador. ‘les. Informar prueba par prueba es poco préctico por eva aun alto grado de redundancta, — Bene rowocar confusion en qucbos que no esta famiiatzado con las racbas, Pruebas na al dervante, quien s6to accede ala sitesi en los Situmos pé- tras, Sino hay inter hasta el resumen ola discusién final. ésta res idera a leerlo salteando el andlisis anterior. por lo tanto lector En nvestrs pals. Ocampo y Arzeno son aun mas tajantest “. re tente un Informe conleccionado test por test funciona como una rendielén de ‘cuentas por parte del psieélogo al otro profestonal, a quien se sient superyé exigente e inguisidor. Detras de ese deseo de mostrar detelladamen- fe lp ceurrido entre su paciente y él se oculta una gran insegurided, fruto de intidad profestonal” (pag. 14) argo, existen algunas excepelones, por ejemplo cuando el informe es. ‘ado en forma pormenizada por el Poder Ju informe que incluye en exceso indicadores de los tests, eel empleo de ico en una doble fen y la de estructurar wn infor ‘su orgarizacion como su esto sminologta| rucijada. laA menos que el derivante lo requiera (por eJemplo porque es a su vez un es- ‘tudioso de alguna prueba), no correspande incluir siglas, porcentajes u otros " fendmenos especilicos derivados de los tests, ya que lal inclusién refleja ba~ ‘sicamente la propia incapaciéad para traducit los simbolos con que trabaja- ‘mos e indiea carencias en la conceptualizacién. {Los Unieos datos directos de los tests que suelen incluirse en el informe se re- Jacionan con el desemperio en el nivel intelectual y visomotor. Se transcribe cen algunos casos el cociente intele« porcentaje de deterioro, el nivel vi- Somotor aleanzado en relacién con la edad. etcétera, para fa J previa o se consideran seguimi pueden no tener significacién lector. For ejemplo no correspon’ | poreentaje de pequeriode- Rorschach, aunque esté muy aumentado, sine deseribir cémo la ta y meticulosa del entrevistado puede inter- global de la realidad en las diferentes areas de ferit con una percepcion ‘su desempeno, (We iintoome que incyeunexresodectias, Las verbalizaciones textuale: nes que da el sujeto en respuesta a los cstimulos especificos de los tests, se pueden citar con culdado y s6lo cuando ‘es pertinente, si agrega algo o ejemy cripeién y conceptualizacion. Se ica de urna manera mas viva que la des ‘una cita para destacar la unicidad de jnsmaite algo diferente que no puede ser iade frecuentes interrumpen el hilo dela fra- se y cificultan la lectura, Ei peligro consiste ademas en que muchas veces se citan partes del material como para fundamentar una hipétesis o conciusién, cuando en realidad la descripelén dindmica Uene que surgir de la integracién de todos ios Tes y no de aspectos parclales, aunque una respuesta especifica resulta muy ‘Una respuesta alslada no puede servir como v in de una coma un ejemplo). ya que la evidencia fencia de una canUidad de respuestas-— ‘os casos la necesidad de citar parece estar al servi- jentos de inseguridad referidosa la propia compren- particular. gCuales elestiloy el lenguajeen que det most relaciona con a modalidad de organi importancia tiene el derivante a quien esta ding! Esuloy contenido no pueden separarse, Tant formulado un informe? ,C- eantenido delmismo? (Que fea alacitael papelde una"evidenciacien- novelada y redundante del informe, como su op por Inteniar ser breve deja huecos que debe llenar elector faro aun lergiversar su comprensién— son extremes Igu ‘Todos los autores estan de acuerdo en que © ben evitarse frases cise y la utilizacién de la Jerga psicoldgica mas general o de una particu! jor informe sera aquel que tome en cuentael nivel de c ‘desmerecerio, ajustando su lengua- requiere. al se establece con un psiquia- Ta terminologia, sino también el marco de referencia. Cuat sor puede sentirse tan asombrade o alienado por feorfa que esta implica que todos los intentos posteriores para comunicat- s¢ resulten mas dificultosos. Segin Kopfer, los psieslogos generalmente creen aus e comprende yes.en que se Jos informes ayson y ‘quienes de jhuestran que no existe una comprensién univoca de los términos usados mae renterments en los informes, pucs aparecen diferencias importantes er €] sig: pificado atribuide por psicélogos y psiquiatras a muchos conceptos. y otros som Gefinides en forma vaga y ambigua por ambos grupos. gu destinatario es un medico, una maestra, un Juez, etcétera, un exce- 50 de complejidad en los términos realmente interfiere en la or ion, va en algunos casos a que no sélo comprendan mal. sin ta informacion dada, Siempre hay que tener en cuenta si Iplector primario o luego puede ser leido a otros (por ejemplo, padres en una es- eete recaudo se refiere evidentemente no séto al lenguaje sino al conte- ‘campo subraya muy especialmente que el primer cutdado del psicdlogoes- pect dar edic Cuando te cra un informe ex el enguale. Este deberia corres: ‘nfrmaetén y comprension delprofesiona emitente y"noha- 2 rpreatuiad ineecesasiamente Plazado de pa- labras.0 gue el médice no ene por qué conocer” (pag. 30. eaten deena la Jenga, divereos autarestacn wna sere dee de como watucr at tenguale comun conceptos tecnicos psicabgieas © psicoana- Teas. ‘ara Wopfer, "El pacientes proyecta en forma ampli, puede ser trad dopor Bl pocienie Uenela tenderia de girbur otra gents Sspropias sintener enc preocupado por En cuanto ala reresarse por el estilo y la informacion iza, Deberia tener la ibngitud necesaria para describir a un paciente tan exacta y acabadamente co ‘aunque en algunos casos una esquela concisa y sintética pyc ria y sufieiente, Es preferible enviar un informe breve que eumpla con Ja fnalidad de ser leido, que otro mas detaliato y extenso cuyo destino -Fc& quedarenterzado en un eajén del escrtorio de un derivante con excesode tra- ato. _eCuanta informacién sobreel sujeto podemos transmitirsin wlnerar su de- rechd a la confidencialidad? ,Qué recaudos deben tomarse para que el informe no sea ullizado para dafiar 0 comprometer a un individuo? En un trabajo de investigacion en que se abordan los problemas profe: rales y dicos del psicodiagnéstico, Berndt® se plantea algunas de estas pregun- Para contestarlae, envié wn cuestionarto muy amplio sobre el tema de devo- ‘ein, informe y privacidad a 100 miembros de la Sociedad Americana de Eva- jwacidn Psicologica, y encontsé que: — la mayoria ex los objetivos de la tarea antes de infclarla y sol un expreso acuerdo por parte del sujeto para la realizaci6n del examen psic ‘ico cuando éste no ha sido solicitado es — le avisa de entrad: y quelos rest informe “euando le brinda informacién, ésta Uende a reducisse asudesempeno en 1 area intelectual y a los aspectos mas adaptativos del material; algunos psicé- logos tienen por costumbre leer el informe al paciente en forma, arcial: van sus evaluacione: Esevidente que el psicélogo en los Estados Unidos tiene que tomar mas re- caudos dada la severidad de la ley y las sanciones que impone fa Asociacion de Psicdlogos, pero estos planteos de la ética y preocupacién por la privacidad de- berian regir también en nuestro medio. ‘Un especial cuidado debe tomarse en el area educacional olaboral afin de no rotularal entrevistado en un informe que luego puede ser utilizado en su des medro, por ejemplo para fundamentar la expulsion de un alumno, justificar el despide de un empleado. etcétera. ‘Tambien resulta inadecuado entregar en mano, aunque esté cerrado, un in- forme si éste no debe ser leido por el consullante o los paGres del nifio. General: mente produce un conificto innecesario entre la honestidad y la curtosidad, que puede evitarse enviando el informe directamente al destinatario: Reflexién final songPstibir este trabajo no cerra un proceso, mas bin parece quelowuelve a abrir... “Zen qué se asemejan y en qué se diferencian el informe y la devolucton?™ Esta ha sido con frecuencia una pregunta de examen final en la materia Técn! cas Proyectivas. A nuestro criterio, cualquier alumno que hubiera estudiado de- beria ser capaz de contestarla 100 Generalinente, los alumnos inician la respuesta sefialando una similitud bastca: “su ubicacion temporal en el proceso diagnéstico: ambas son tareas de cie- rrey dependen de cémo se haya realizado la evaluacion. Presentan a continuacién las diferencias, sustentandolas en unao mas de estas caracteristicas: —ta modalidad de transmisidn: el informe es escrito, la devolucion es oral: informa al derivante, se devuelve al entrevistado: informe puede enviarse, no requiere la presencla fisica de amt implica interaccién, es parte del encuentro entre- vistado-entrevistador; la devoluctén no: snte del consultant. iF algunas de estas diferencias. ¢! bir adecuadamente los objetivas generales asi como los aspectos dé cada uno, el examinador puede quedar satisfecho y dar por aj Pero zqué pasaria si a este hipotético alumna se le preg ies que desdibujan y hacen mas secundarias informamos de manera verbal al derivante. gdeja de ser un in- forme para convertirse en una devolucién?” 0 “gS! una devolucién la recibe un familiar, se convierte enun informe?” “Siel derivante esté presente cuando el psi- ogo da la devolucién, zrealiza ambas tareas al mismo tiempo?” “Y si cada uno se lieva un casete de ia entrevista de devolucion, cqué es para el consultante, el derivante y el futuro terapenta?™ Pareciera que a pesar de ser tareas técnicamente tan diversas, resulta mas facil fundamentar las semejanzas que establecer las diferencias, ‘Ambas dependen de la evaluacién previa y ala vez parcialment ran. Requieren del juicio clinico del entrevistador y reflejan eaquema referencial y de valores. Ambas son parte del rol del psi fo agente de salud, aunque no en exclusividad. Evidencian st fica, su creatividad y su calidad humana, Son tareas alavee d tes. Ambas son experiencias de aprendizaje para el entrevi feed-back respecto de la tarea realizada. He sustentado la hipotesis de que la devobucion es un proceso, yno solamen te una tarea de cferre. Quizas en realidad los origenes del informe también ¢s- tan desde el comienzo, ya que muchas veces las preguntas del derivante guian nuestra recoleceiGn de datos. ‘Pensar sobre esto tendré que quedar para mi proxima “devolucion”... y permiten un 101