FICHA INTEGRAL

DEPARTAMENTO DE
PSICOLOGIA Y CONSEJERIA

NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________ EDAD: ________ GRADO Y SECC.: ____________

I. DATOS FAMILIARES
- Nombre del Padre: _________________________________ Edad: _______ ¿Vive contigo? SI ( ) NO ( )
Lugar de Trabajo: __________________________________ Profesión: ______________________________
- Nombre de la Madre________________________________ Edad: _______ ¿Vive contigo? SI ( ) NO ( )
Lugar de Trabajo: __________________________________ Profesión: ______________________________
- Número de hermanos: ___________ Lugar que ocupas entre ellos: _____________________________
- Personas con las que compartes vivienda: _______________________________________________________
- Dirección de casa: __________________________________________________________________________
- Teléfonos de contacto: Fijo__________________________ Celular __________________________
- ¿Cómo es tu relación con tu familia? BUENA ( ) REGULAR ( ) MALA ( ) MUY MALA ( )
- Si haz macado REGULAR, MALA O MUY MALA, explícanos por qué: __________________________________
_________________________________________________________________________________________
SÓLO SI VIVES CON PADRASTRO O MADRASTRA

- Nombre del Padrastro: _________________________________ Edad: _______

Lugar de Trabajo: __________________________________ Profesión: ______________________________
- Nombre de la Madrastra________________________________ Edad: _______
Lugar de Trabajo: __________________________________ Profesión: ______________________________

II. HISTORIA ESCOLAR:

- ¿En qué institución educativa estudiaste el año pasado? ___________________________________________

- ¿Has repetido algún año? SI ( ) NO ( )
- ¿Haz desaprobado algún curso el año pasado? SI ( ) NO ( )
- ¿Cuáles son los cursos que más te gustan? ______________________________________________________
- _________________________________________________________________________________________
- ¿En este año, cuáles son los cursos que son más difíciles?:__________________________________________
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- Cuando tienes problemas para estudiar ¿A que lo atribuyes?
Siento poco interés por el estudio ( ) Me distraigo fácilmente ( ) No entiendo lo que leo ( )
Me organizo mal ( ) Olvido lo que aprendo ( ) Los problemas de casa no me dejan estudiar ( )
- ¿Cómo reaccionan tus padres cuando obtienes malas calificaciones? _________________________________
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III. ACTIVADES DE RECREACIÓN

- ¿Normalmente a que dedicas tus horas libres? Puedes marcar más de uno:
Jugar videojuegos ( ) Redes sociales ( ) Dormir ( ) Hago tareas y trabajos del colegio ( )
 Salgo con amigos ( ) Veo Televisión ( ) Otros_____________ _________________________________
- ¿Cuántas horas dedicas diariamente a ver televisión?
1 hora o menos ( ) De 2 a 3 horas ( ) De 4 a 5 horas ( ) Más de 6 horas ( )
- ¿Tiene televisión en tu habitación? Si ( ) No ( )
- ¿Cuántas horas dedicas diariamente a dormir de noche?
Más de 8 horas ( ) De 6 a 7 horas ( ) 5 horas ( ) Menos de 4 horas ( )
- ¿Cuántas horas usas internet a diario?
1 hora o menos ( ) De 2 a 3 horas ( ) De 4 a 5 horas ( ) Más de 6 horas ( )

IV. PREOCUPACIONES PRESENTES Y FUTURAS:

- A nivel personal:
Marca con un aspa (X) tres situaciones que te preocupan:
o Enfrentar conflictos ( ) o Relaciones con el sexo opuesto ( )
o Mejorar mi autoestima ( ) o Lo que voy a hacer en el futuro ( )
o Controlar mis impulsos ( ) o Insuficiente horario para repasar y hacer tareas ( )
o Otros: ________________________________________________________________________________
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- A nivel de mis estudios:

Marca con un aspa (X) tres situaciones que te preocupan:
o Cursos cada vez más difíciles ( )
o Mayor número de horas de estudio ( )
o Mi rendimiento académico es menor que el de mis compañeros ( )
o Los profesores son demasiado exigentes o severos (más del 50%) ( )
o Pocas horas de descanso ( )
o Tengo poco tiempo para repasar y hacer tareas ( )
Otros: ____________________________________________________________________________________
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- A nivel del salón de clase:

Marca con una equis (X) tres situaciones que observas en tu salón y te preocupan:
o Relaciones poco respetuosas entre mis compañeros ( )
o Desunión entre mis compañeros ( )
o Falta de respeto hacia las compañeras ( )
o Me siento solo en el aula ( )
o Grupos en el salón que no se llevan bien ( )
o Bullyng (maltrato constante a compañeros) ( )
o Malos hábitos de mis compañeros como robo, consumo de alcohol, tabaco, otras drogas, participación
en grupos de pandillas, etc.) ( )
o Otros:
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