MANUAL MUTU

No. Dokumen :
No. Revisi :
Pembuat :
PEDOMAN Tanggal Terbit :
Unit Pemeriksa :
Halaman :
Jalan Alun-alun Timur No. 05 Malangbong
(0262) 421038 Garut – 44188 Dr. H.Hadi Harsono
PUSKESMAS Email : NIP:19610920
MALANGBONG puskesmas_malangbong@yahoo.com 198903 1 005

Tanda Tangan Pengesahan :

KEPALA
UPT PUSKESMAS MALANGBONG

Dr. H.Hadi Harsono

Pembina
NIP. 19641213 198803 1 006
 DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan
Daftar Isi

I PENDAHULUAN 1
A. Latar Belakang 1
1. Profil Organisasi 1
a. Gambaran Umum Organisasi 1
b. Visi Organisasi 6
c. Misi Organisasi 6
d. Struktur Organisasi 7
e. Motto 8
f. Tata Nilai 8
2. Kebijakan Mutu 8
3. Proses Pelayanan (Proses Bisnis) 9
a. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat essensial 9
b. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Klinis/Perseorangan (UKP) 9
c. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Pengembangan 9
d. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Penunjang 10
B. Ruanglingkup 9
C. Tujuan 10
D. Landasan Hukum dan Acuan 10
E. Istilah dan Definisi 12
II. SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM PENYELENGGARAAN 13
PELAYANAN
A. Persyaratan Umum 13
B. Pengendalian Dokumen 12
1. Perubahan dan Penerbitan Dokumen Mutu 14
2. Distribusi Dokumen Mutu 14
3. Pengendalian dan Status Dokumen Mutu 14
C. Pengendalian Rekam Implementasi 15
III. TANGGUNGJAWAB MANAJEMEN 16
A. Komitmen Manajemen 16
B. Fokus Pada Sasaran/Pasien 16
C. Kebijakan Mutu 16
D. Perencanaan Sistem Manajemen Mutu dan Pencapaian Sasaran 16
Kinerja/Mutu
E. Tanggungjawab dan Wewenang Personal Organisasi 17
F. Wakil Manajemen Mutu 17
G. Komunikasi Internal 18
IV. TINJAUAN MANAJEMEN 18
A. Umum 18
B. Masukan Tinjauan Manajemen 18
C. Luaran Tinjauan 18
V. MANAJEMEN SUMBER DAYA 19
A. Penyediaan Sumber Daya 19
B. Manajemen Sumber Daya 19
C. Infrastruktur 19
D. Lingkungan Kerja Puskesmas 19
VI. Penyelenggaraan Pelayanan 19
A. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) 19
B. Pelayanan Klinis (Upaya Kesehatan Perseorangan/UKP) 20
C. Interaksi Penyelenggaraan Sistem Manajemen Mutu dan Sistem 21
Penyelenggaraan Pelayanan
a. Proses Perencanaan Mutu 22
b. Proses Inti 22
b.1. Perencanaan Anggaran 22
b.2. Perencanaan Program
22
b.3. Pendaftaran Pasien 23
b.4. Pelayanan Poli Umum 23
b.5. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga 23
Berencana (KB)
b.6. Pelayanan P2M 23
b.7 Pelayanan MTBS/Poli Anak 24
b.8. Pelayanan Lansia 24
b.9. Pelayanan PTM 24
b.10. Pelayanan Poli Gigi 24
b.11. Pelayanan Loket Obat 24
b.12. Pelayanan Imunisasi 24
b.13. Pelayanan Konsultasi Gizi 25
b.14. Pelayanan Konsultasi Penyakit Berbasis Lingkungan 25
b.15. Pelayanan PONED 25
b.16. Pelayanan UGD 25
b.17. Pelayanan Rawat Inap 26
b.20. Laboratorium Sederhana 26
b.21. Pemeriksaan USG 26
b.22. Pemeriksaan IVA 26
b.23. Kegiatan Farmasi 26
b.24. Surveilans Epidemiologi & P2M 26
b.25. Perkesmas 27
b.26. UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) 27
b.27. UKGS 27
b.28. UKGMD 27
b.29. Promosi Kesehatan 27
b.30. Klinik Lotus (VCTHIV/AIDS) 27
c. Proses Pendukung 28
c.1. Posyandu 28
c.2. Posbindu 28
c.3. Kerjasama dan Kemitraan 28
c.4. Kepegawaian 28
c.5. Keuangan 28
c.6. Pengadaan Perlengkapan Puskesmas 29
c.7. Kalibrasi Alat Ukur 29
c.8. Pengendalian Dokumen dan Data 29
c.9. Pengendalian Catatan Mutu 29
c.10. Pencatatan dan Pelaporan 30
c.11. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas 30
d. Proses Peningkatan Mutu 30
d.1. Audit Internal 30
d.2. Tinjauan Manajemen 31
d.3. Tindakan Koreksi Dan Pencegahan 31
 d.4. Analisa Data 31
d.5. Pengukuran Tingkat Kepuasan Pelanggan 32
d.6. Penanganan Keluhan Pelanggan 32
Diagram Hubungan Antar Proses Bisnis 33

VII. PENUTUP 34
 PEDOMAN / MANUAL MUTU UPT PUSKESMAS MALANGBONG

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan
hidayahNya, kami dapat menyelesaikan Pedoman Penyusunan Dokumen Akridasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama ( FKTP ).

Buku ini kami susun sebagai salah satu upaya untuk memberikan acuan dan kemudahan
dalam pelaksanaan persiapan akriditasi baik oleh pimpinan maupun seluruh staf pelaksana
puskesmas. Penyusunan manual mutu ini merupakan persyaratan juga petunjuk adanya
pembuktian pelaksanaan seluruh kegiatan pelayanan melalui dokumentasi dan penelusuran
seluruh kegiatan harus tertulis . Buku ini dapat digunakan dalam penyusunan dokumen
akriditasi.

Pada kesempatan ini perkenenkan kami menyampaikan ucapan terima kasih dan apresiasi
kepada semua pihak yang terlibat dalam proses penyusunan manual mutu ini.

Semoga pedoman mutu ini disusun sebagai acuan bagi UPT Puskesmas Malangbong
dalam membangun system manajemen mutu baik untuk penyelenggaraan UKM maupun
untuk penyelenggaraan pelayanan klinis