Acv Modelo 3

Proceso de Enfermeríía EVC Isqueí mico
“UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA”
“FACULTAD DE CIENCIA”
E.A.P. DE ENFERMERÍA
PAE EVC ISQUEMICO
SERVICIO : EMERGENCIA
TUTORA : FEBE ADRIAN
INTERNA : VERGARA TORRES ANAMILE
NUEVO CHIMBOTE – PERÚ

JUNIO DEL
2011
UNS Paí gina 1

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (EVC)- ISQUEMICO
INTRODUCCION:
El accidente cerebrovascular (ACV) es una patología encefálica

que constituye un problema de salud pública a nivel mundial por
diversas razones.
El ACV es una patología neurológica relevante en el adulto.

Afecta principalmente a la población entre 45 y 65 años y la
adulta mayor (mayores de 65 años) y es una de las primeras
cinco causas de muerte en América Latina. Se presenta con un
cuadro clínico agudo y con una incidencia de mortalidad, en el
primer episodio de 20-30%.Aquellos pacientes que lo sobreviven
tienen un alto porcentaje de quedar con algún tipo de
discapacidad. A nivel mundial su incidencia es de 10 casos por
cada 1000 habitantes en menores de 60 años, de 3 a 6 por cada
1000 habitantes y sobre los 65 años se eleva a 50 por 1000
habitantes. En general, la mortalidad es de 100 por cada
100.000 habitantes. En la mayoría de los países corresponde
alrededor de un 20-30% de todas las causas de muerte.
UNS Paí gina 2

I. DEFINICIONES:
 Enfermedad cerebro vascular:
Es una enfermedad vascular en el parenquima cerebral, que afecta a los vasos

sanguíneos que suministran sangre al cerebro, a esta patología también se le
conoce como ictus, apoplejía, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia o
trombosis cerebral. Los dos últimos términos, se refieren a distintas causas del
ictus.(4)
Esta enfermedad ocurre cuando los vasos sanguíneos que conducen oxígeno y
nutrientes al cerebro se rompen o se ocluyen por una embolia sanguínea o una
trombosis.
 Enfermedad cerebrovascular isquémico:

Un infarto cerebral isquémico es una condición que afecta al cerebro y los
vasos sanguíneos que lo suministran. Esto sucede cuando el flujo sanguíneo
de una parte del cerebro disminuye repentinamente o se detiene. La sangre
lleva oxígeno y otros nutrientes a partes del cerebro. Cuando el oxígeno no
puede llegar al cerebro, las células del cerebro pueden llegar a dañarse o aún
morir. Es probable que un infarto cerebral isquémico comience repentinamente
y desarrollar rápidamente. Esto puede causar la muerte de los tejidos
cerebrales en unos minutos u horas. Las funciones del cuerpo, como caminar o
hablar, se encuentran controladas por ciertas áreas del cerebro. Un infarto
cerebral puede llevar a la pérdida de ciertas funciones controladas
La enfermedad cerebrovascular de tipo isquémico está provocado por la

disminución súbita del flujo sanguíneo cerebral, debido a la oclusión de una
arteria cerebral; cuando esta oclusión es absoluta ocasiona una isquemia
UNS Paí gina 3

global, si existe algún grado de circulación, la isquemia es regional o local. La

oclusión de una arteria cerebral puede ser secundaria a enfermedad
aterotrombótica y embólica, cuyo origen puede ser a partir de las cavidades o
de las mismas arterias, siendo éstas las causas más frecuentes. Esto se puede
determinar con una tomografía computada.
Entendiendo al perfil evolutivo temporales dividen en:

(Clasificación clínico-temporal.)
a. Ataque isquémico transitorio. (AIT): Son episodios de disminución -
alteración neurológica focal de breve duración con recuperación total del
paciente en menos de 24 horas, no existiendo necrosis del parénquima
cerebral.
b. Déficit neurológico isquémico reversible. (DNIR): Cuando el déficit
neurológico dura más de 24 horas y desaparece en menos de cuatro semanas.
c. Ictus establecido. El déficit neurológico focal es relativamente estable o
evoluciona de manera gradual hacia la mejoría, y lleva más de 24-48 horas de
evolución.
 Enfermedad cerebro vascular hemorragico:

Un evento vascular cerebral (EVC) hemorrágico es una condición que occurre
cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe. La sangre se sale y puede
irritar o lastimar al tejido cerebral, o causar daño al empujar contra áreas vecinas.
Un EVC hemorrágico puede suceder espontáneamente, desarrollarse rápido y

causar la muerte al tejido en segundos u horas. La muerte de un área del cerebro
UNS Paí gina 4

puede causar que las funciones del cuerpo controladas por esa área se pierdan.
Esto puede causar parálisis (no poder moverse) de alguna parte de su cuerpo, o
problemas con hablar, deglutir (tragar), pensar, o caminar. Ciertas condiciones
médicas como tener elevada la presión arterial o diabetes,y defectos del
nacimiento pueden debilitar a los vasos sanguíneos y aumentar su riesgo de
romper. Lesiones en la cabeza y drogas callejeras, como la cocaína, el “meth” o la
heroína, también pueden causar sangrado.
II. FISIOPATOLOGÍA
Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo sanguíneo cerebral
(FSC) sea constante y permanente. El FSC es aproximadamente de 65 ml/min/100 gr
de tejido pero puede modificarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstrucción
que sufra el vaso. Si el FSC cae por debajo de 25 ml/m/100 g de tejido cerebral y la
circulación se establece a corto plazo, las funciones cerebrales se recuperan; si por el
contrario el FSC cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g, independientemente del
tiempo de duración, se desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral.
En el infarto se producen básicamente dos fenómenos fisiopatológicos, uno de ellos es
la hipoxia tisular debido a la obstrucción vascular y el otro son las alteraciones
metabólicas de las neuronas debido a la abolición de los procesos enzimáticos. Estas
alteraciones metabólicas lesionan la membrana celular permitiendo la brusca entrada
de Na+ a la célula, seguido del ingreso de Ca++ y la salida en forma rápida del K+ al
medio extracelular.(5) El resultado final es el edema celular irreversible. Los factores
que interfieren en la producción del infarto cerebral y en su extensión, modificando el
tiempo de aparición de la isquemia son:
 La rapidez con que se produce la obstrucción (si es gradual da tiempo para que
se abran las colaterales).
 La ruptura de un vaso sanguineo cerebral produce una EVC hemorrágica.
La trombósis se produce cuando un cuágulo bloquea una arteria cerebral.
 La hipotensión arterial la cual actúa negativamente para que se abran las

colaterales
 La hipoxia e hipercapnia que tienen efectos dañinos
 Las anomalías anatómicas en la circulación cerebral
UNS Paí gina 5

 Las obstrucciones vasculares previas y las alteraciones en la osmolaridad de
la sangre.
III. CAUSAS
 Un trombo (coágulo sanguíneo) formado en una arteria que suministra sangre

al cerebro puede causar una trombosis.
 Un infarto cerebral lacunar sucede cuando se bloquea un vaso sanguíneo
pequeño y profundo dentro de su cerebro. En algunos casos, la causa del
infarto cerebral isquémico es desconocida.uiente lista:
 Bloqueo: Un vaso sanguíneo bloqueado con placas grasas (grasa acumulada

en el interior de los vasos sanguíneos). Un coágulo de sangre que se rompe es
otra causa. Cuando esta placa bloquea una arteria (vaso sanguíneo), esto
causa una embolia.
 Defectos: Problemas en el vaso sanguíneo, como aneurismas (un saco

formado en algún área del vaso sanguíneo) y malformaciones arteriovenosas
(AV). Estos defectos pueden debilitarse y aumenta la probabilidad de
romperse.
 Diabetes: Tener el azúcar en la sangre aumentada puede llevar a tener

problemas en los vasos sanguíneos.
 Lesiones: Accidentes o traumas a la cabeza pueden causar sangrado.
 Medicamentos: Anticoagulantes, como la aspirina o warfarina (Coumadin),

que ayudan a prevenir la formación de coágulos en la sangre pueden causar o
empeorar el sangrado cerebral. Los medicamentos OTC como medicamentos
para la tos o para bajar de peso, pueden causar sangrado porque aumentan la
presión arterial. Utilizar drogas callejeras como la cocaína, “meth”, o heroína,
puede también causar sangrado.
 Tumores: Los tumores del cerebro tienen vasos sanguíneos que sangran
fácilmente.
UNS Paí gina 6

IV. SINTOMAS:
El ACV se define como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas

neurológicos que bien pueden ser focales (como ocurre en la mayoría de los casos) o
difusos (como sucede por ejemplo en la hemorragia subaracnoidea donde lo único que
hay es un compromiso de conciencia). Lo característico es la afectación de un área
determinada, que puede conllevar desde afasias hasta un déficit motor o sensitivo. El
compromiso vascular puede ser causado por obstrucción o disminución del flujo
sanguíneo resultando desde una isquemia hasta el infarto cerebral, o bien, por ruptura
de la arteria dando origen a una hemorragia.
Todos los síntomas del accidente cerebrovascular aparecen repentinamente y a

menudo hay más de un síntoma al mismo tiempo. Por lo tanto, el accidente
cerebrovascular puede distinguirse de otras causas de mareos o dolores de cabeza.
Los siguientes síntomas pueden indicar que ha ocurrido un accidente cerebrovascular
y que se necesita inmediata atención médica:
• Alteración del estado de conciencia: estupor, coma, confusión, agitación,

convulsiones
• Falta de sensación o debilidad repentina en la cara, el brazo, o la pierna,
especialmente en un lado del cuerpo, sensación de adormecimiento,
incoordinación facial o asimetría, debilidad, parálisis o perdida sensorial
• Confusión repentina, o problema al hablar o comprender lo que se habla,

afasia, disartria o otras alteraciones cognitivas
• Problema repentino en ver por uno o por ambos ojos, pérdida parcial de la
visión de campos visuales
• Problema repentino al caminar, mareos, pérdida de equilibrio o de

coordinación
• Dolor de cabeza severo repentino sin causa conocida
• En situaciones más severas existe la pérdida de control de esfínteres
• Vértigo, diplopía (visión doble), hipoacusia (disminución de la audición),

náuseas, vómito, pérdida del equilibrio, foto y fonofobia.
UNS Paí gina 7

V. FACTORES DE RIESGO
Muchos de los factores identificados no pueden controlarse como son la edad

avanzada, antecedentes familiares, ACV previo, raza y sexo, pero otros pueden
modificarse, tratarse o controlarse.(8)
Estos factores se clasifican de acuerdo con su susceptibilidad o posibilidad de ser

modificados de acuerdo con los programas de prevención que el equipo de salud haya
planeado realizar.
1. Factores de riesgo modificables, (tabla 1) donde la intervención oportuna

puede hacer que el mismo desaparezca o disminuya mejorando el pronóstico
de riesgo del paciente, tenemos:
 Hipertensión arterial (HTA): se considera HTA en adultos cuando la presión

sistólica es de 140 mm Hg o mayor y/o presión diastólica de 90 mm Hg o
mayor, mantenida durante un período de tiempo. Este es el factor de riesgo
más importante para ACV. Muchos pacientes han alcanzado y mantenido
un tratamiento antihipertensivo efectivo, esta es la razón de la disminución
acelerada en el porcentaje de muertes por ACV.
 Tabaquismo: en años recientes los estudios han demostrado que fumar es

un importante factor de riesgo de sufrir un ACV. La nicotina y el monóxido
de carbono del cigarrillo daña el sistema cardiovascular de muchas
maneras.
 Diabetes mellitus: es un factor de riesgo independiente de sufrir un ACV y

se correlaciona fuertemente con la HTA. Aún con un tratamiento adecuado
de la diabetes, los pacientes tienen mayor riesgo de sufrir un ACV. Los
pacientes diabéticos a menudo tienen altos niveles de colesterol y
sobrepeso, incrementando este riesgo aún más.
UNS Paí gina 8

 Enfermedad vascular de las carótidas: la enfermedad vascular periférica es
el estrechamiento de las arterias que repercute sobre los músculos de los
brazos o las piernas y es causada también por arterioesclerosis. Las
arterias carotídeas en el cuello aportan la sangre que llega al cerebro. El
daño de una arteria carotídea puede generar un soplo que es escuchado
con el estetoscopio. Las personas con enfermedad vascular periférica tiene
alto riesgo de padecer enfermedad carotídea que aumenta el riesgo de
ACV.
 Enfermedad cardíaca: las personas con patologías cardíacas tienen más de

dos veces el riesgo de tener un ACV. La fibrilación auricular (la rápida e
irregular contracción de las cámaras auriculares) aumenta en particular el
riesgo de ACV. El ataque cardíaco es también la mayor causa de muerte en
pacientes que sobreviven de un ACV.
TABLA 1. Factores de Riesgo Modificables Asociados con Accidentes

Cerebrovasculares
Hipertensión arterial
Anticonceptivos orales
Tabaquismo Embarazo
Diabetes mellitus Menopausia
Dislipidemias Factores alimentarios
Fibrilación auricular no Sedentarismo

valvular
Estados de Infecciones crónicas

hipercoagulabilidad
Alcoholismo Drogadicción
Tromboembolismo pulmonar Ateroesclerosis
UNS Paí gina 9

Falla cardiaca Trombosis venosa profunda
Poliglobulia Enfermedad vascular de las

carótidas
Obesidad Estres
2. Factores de riesgo no modificables, (tabla2 ) los cuales no son susceptibles

de intervención alguna.
Factores no modificables
 Edad avanzada: el riesgo de tener un ACV se incrementa a más del

doble por cada década de vida después de los 55 años.
 Sexo: la incidencia y prevalencia son iguales en hombres y mujeres,
más de la mitad de muertes por ACV ocurre en mujeres.
 Herencia (historia familiar) y raza: el riesgo de sufrir un ACV es mayor

en personas que tienen historia familiar de ACV. Los afroamericanos
tienen mayor riesgo de muerte e incapacidad generada por ACV que los
blancos, en parte porque tienen mayor incidencia de hipertensión
arterial y diabetes. Los asiáticos y los hispanos también tienen mayor
riesgo.
 ACV previo: El riesgo de repetir un ACV es mayor que en aquellas

personas que no lo han padecido.
Tabla 2. Factores de Riesgo No Modificables Asociados con Accidentes

Cerebrovasculares
Edad
Sexo
Raza
Herencia
ACV Previo
UNS Paí gina 10

V. DIAGNOSTICO:
 Exámenes de sangre:
Puede ser necesario que te extraigan sangre para hacerte algunas pruebas. La
sangre puede obtenerse de una vaso sanguíneo de tu mano, brazo, o del
pliegue del codo. La prueba se hace para saber como está funcionando tu
cuerpo. Tu médico puede darte más información sobre tu estado de salud.
Puedes requerir de pruebas de sangre adicionales.
 Tomografía AC:
Es un examen que también se conoce como tomografía axial computada o
TAC. Se utiliza un aparato especial de rayos X equipado con una computadora
para tomar imágenes de su cerebro. Esta tomografía es usada para mirar los
huesos, músculos, tejido cerebral y vasos sanguíneos.
 imágenes con resonancia magnética:

Este examen también se conoce como IRM. Durante el examen, se toman
imágenes de su cabeza. Una IRM puede usarse para mirar su cerebro, los
músculos, las articulaciones, los huesos o los vasos sanguíneos. Es necesario
que usted permanezca quieto durante la resonancia magnética. Nunca entre a
la sala de la IRM con objetos metálicos. Esto podría causar una seria lesión.
Infórmele a su médico si usted tiene algún implante metálico en su cuerpo.
VI. COMPLICACIONES
Agudas: Edema cerebral, síndrome de cráneo hipertensivo, enclavamiento de

amígdalas y muerte.
Crónicas: Inmovilidad e invalidez, escaras de decúbito, infecciones

nosocomiales, disfunción motora de esófago y vejiga, choque y muerte.
BIBLIOGRAFIA:
 Lynda Juall Carpenito. MANUAL DE DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA. 9na edición.
 NANDA. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: Definiciones y clasificación.
2005 - 2006
UNS Paí gina 11

 P. G. Beare; J.l. Myers. (1995) ; EL TRATADO DE ENFERMERIA DE
MOSBY ; segunda edicion ; Editorial Mosby Doyma Libros S.A. ;
Colombia.
 http://acuariogt0.blogdiario.com/1258821000/evc-hemorragico/
 http://encolombia.com/medicina/enfermeria/enfermeria5402-
memorias.htm
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
I. VALORACIÓN:
1. RECOLECCIÓN DE DATOS:
1.1. Datos de identificación:
 Nombre : R.V.D
 Sexo : Femenino
 Edad : 78 años
 Grado de instrucción : Secundaria Completa
 Estado civil : Casada
 Ocupación : Ama de casa
 Procedencia : Chimbote
 Dirección : San Francisco de Asís
 Religión : Católica
 Servicio : Cirugía
 Institución de Salud : Hospital de Apoyo la Caleta.
UNS Paí gina 12

 Dx Medico : EVC Isquémico
2. CASO CLINICO:
Adulta mayor de 78 años de edad ingresa al Hospital de Apoyo la Caleta por el

servicio de Emergencia el 25 /05/11 en silla de ruedas acompañada de sus
famiiares, quienes refieren que hace 11 horas paciente presento hemiplejia de
hemicuerpo izquierdo asociado a desviación de comisura labial, disartria,
desorientación en tiempo, espacio y persona.
Aproximadamente a 11 horas de su ingreso paciente se encuentra en estado

de sopor superficial, fatigada, en NPO, con oxigeno suplementario por cánula
binasal a 4 lt por minuto, con sonda nasogastrica para administración de
medicamentos por vía oral, desviación de comisura labial, pupilas isocoricas y
fotorreactivas, limitación motora de hemicuerpo izquierdo, dificultad para hablar,
sonda Foley a bolsa colectora orina de características normales
Familiares manifiestan de la señora que un día anterior de ingresar se

encontraba en buen estado y ella sufrió un desmayo que desde ese momento
está empeorando.
Escala de coma de Glasgow: 8 pts
Antecedentes:
 HTA hace +/- 15 años

 ICC hace +/- 5 años
 INFARTO CEREBRAL hace +/- 10 años.
Funciones Vitales:
 R=24X`
 T=36,8 Cº
 P.A=180/90 MMHG
 P=94X`.
 SO2: 86%
UNS Paí gina 13

Exámenes:
Análisis de sangre:
o Recuento de leucocitos: 9100
o Abastonados: 0,2%
o Segmentados: 78%
o Monocitos:0,1 %
o Linfocitos:19 %
o Hto: 37%
o Glucosa: 138:mg/dl
Uroanalisis:
o Urea: 18 mg/dl.
o Creatinina:1.1 mg/dl
o Glucosa: no contiene.
o Cetonas: no contiene.
o Color: amarillo claro.
o Aspecto: transparente
Datos objetivos:
 Sopor superficial.
 Fatiga
 Taquipnea
 Disartria.
 PA:180/90 MMHG
 Hemiplejia de hemicuerpo izquierdo.
 Presencia de sonda nasogastrica.
 Presencia de sonda Foley.
 Dx: Evc Isquemico
 Antecedenes
o HTA hace+/- 15 años
o ICC hace +/- 5 años
o INFARTO CEREBRAL hace +/- 10 años
Datos subjetivos:
UNS Paí gina 14

Paciente se encuentra en estado de sopor y presenta disartria por lo
que no manifiesta nada.
Indicaciones medicas:
 Fecha: 27/05/11
HORA: 2:55 AM
o CFV C/4 HRS.
o NPO.
o SNG.
o CLNA 9%o a 15 gotas por minuto.
o Captoril 25 mg 2 tabletas c/ 8 horas por SNG.
o Atenolol 100 mg ½ tableta c/24 horas por SNG.
o Aspirina 100 mg 1 tableta diaria por SNG.
o Clopridogel 75 mg 1 tableta diaria por SNG.
o Ranitidina 50 mg EV c/8 hrs.
HORA 1:00 PM
o CLNA 9 %o a 32 gotas por minuto.
o Manitol 20 %en 200 cc en volutrol en 20 min luego c/2 hrs.
o Nimodipino 60 mg c/6 hrs por SNG
o Clopridogel 300 mg STAT por SNG.
o Seguir con antihipertensivos.
o Hospitalizacion.
o BHE.
Diagnostico Medico: EVC ISQUEMICO
3. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES:
A. Patrón Percepción/ Mantenimiento de la Salud:

Adulta mayor de 78 años de edad ingresa al Hospital de Apoyo la
Caleta por el servicio de Emergencia el 25 /05/11 en silla de ruedas
acompañada de sus famiiares, quienes refieren que hace 11 horas
paciente presento hemiplejia de hemicuerpo izquierdo asociado a
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desviación de comisura labial, disartria, desorientación en tiempo,
espacio y persona.
Aproximadamente a 11 horas de su ingreso paciente se encuentra en

estado de sopor superficial, fatigada, en NPO, con oxigeno
suplementario por cánula binasal a 4 lt por minuto,con sonda
nasogastrica para administración de medicamentos, desviación de
comisura labial, pupilas isocoricas y fotorreactivas, limitación motora
de hemicuerpo izquierdo, dificultad para hablar, sonda Foley a bolsa
colectora.
Antecedenes
o HTA hace+/- 15 años
o ICC hace +/- 5 años
o INFARTO CEREBRAL hace +/- 10 años
B. Patrón Nutricional- Metabólico :

La paciente se encuentra en NPO, con ClNa 9%x1000 a 15 gts por
minuto. T: 36, 8 Cº. Se observa la mucosa oral reseca, piel fría y
sudoración profusa.
Presencia de sonda nasogástrica para administración de

medicamentos.
Piel fría de turgencia firme con lesiones marrones por su edad.
C. Patrón de Eliminación- Eliminación Urinaria :

A) Eliminación intestinal
Actualmente usa pañal para realizar sus deposiciones debido a
la limitación de la movilidad y estado de sopor.
B) Eliminación vesical
Presenta sonda Foley a bolsa colectora
D. Patrón Actividad –Ejercicio :

 Estado Cardiorrespiratoria:
La paciente presenta R = 24x’, se evidencia agitación y fatiga para
respirar.
Presenta O2 suplementario por canula binasal a 4 lt por minuto.
UNS Paí gina 16

Su PA=180/90; SO2: 86 % y P=94X`
 Estado de la Movilidad :
La paciente presenta limitación de la movilidad del hemicuerpo
izquierdo.
E. Patrón Reposo – sueño :

Paciente permanece dormida a lo largo del día se despierta a
estímulos verbales y motores pero se mantiene desorientada
F. Patrón Cognitivo – Perceptivo :

Estado de Conciencia:
La paciente se encuentra en estado de sopor superficial responde a
estímulos verbales y motores pero permanece desorientada en
tiempo, espacio y persona
Capacidades Sensoriales:
Paciente no manifiesta sentir dolor en la evaluación de con Glasgow

presenta retirada al dolor.
Capacidades Cognitivas:
Paciente presenta disartria.
Se encuentra en estado de sopor.
No está orientada en tiempo, espacio ni persona.
G. Patrón Auto percepción – Auto concepto :
Paciente presenta disartria y desorientación por lo que no manifiesta
su apreciación sobre su estado de salud
H. Patrón Rol – Relaciones :

Paciente vive con sus hijos presenta disartria y desorientación por lo
que no puede comunicarse con las personas que lo rodean
I. Patrón Sexualidad – Reproducción :

La paciente tiene 3 hijos.
La paciente es viuda
J. Patrón de Afrontamiento – Tolerancia al Estrés :

Paciente presenta disartria y desorientación por lo que no
manifiesta preocupación por su estado de salud.
K. Patrón Valores – Creencias :

Hija manifiesta que su mama profesa la religión católica.
UNS Paí gina 17

EXAMEN FISICO
1. APARIENCIA GENERAL:
Paciente en deficiente estado de higiene, mal estado nutricional, en estado
de sopor, fatigada, con taquipnea, asimetría facial, con limitación motora del
hemicuerpo izquierdo, pérdida del control de esfínter vesical por lesión
cerebral
2. SIGNOS VITALES:
FR: 24 x´; FC: 94 x´; P/A: 180/ 90mmHg; SO2: 84%; Tº: 36.4 ºC.
UNS Paí gina 18

3. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
Peso = 68 kilos
4. PIEL:
Piel integra de color trigueño, suave, normotermica, con lesiones marrones
por su edad, ligeramente seca, pálida y fría, turgencia conservada,
consistente, sensible, no hay edema.
5. CABEZA:
Normo cefálica, simétrico, de tamaño regular, cabello blanco , con buena
implantación y distribución, de regular cantidad. No lesiones en cabeza.
6. CARA:
Amétrica, de test trigueña, sensible, no vellos en cara ni lunares. Superficie
integra, no lesiones en cara, desviación de comisura labial.
7. OJOS:
Ojos de regular tamaño, isocoricos, pupilas fotoreactivas, Cejas con buena
implantación y distribución. Parpados asimétricos, no lesiones en cara,
esclerótica color marrón.
8. OIDO:
Pabellón auricular integro, simétrico con buena implantación, no lesiones en
oído.
9. NARIZ:
De tamaño pequeño, con sonda nasogastrica para administración de
medicamentos, permeable, sin secreciones, no lesiones, ni alteraciones.
Tabique pequeño íntegros, en posición central, integro.
10. CAVIDAD ORAL U OROFARINGE:

Desviación de comisura labial, labios gruesos, resecos. No lesiones en
labio. Mucosa integra, un poco reseca. No lesiones.
11. CUELLO:
Simétrico, tamaño regular, piel integra, no lesiones, ni alteraciones, no
ganglios linfáticos inflamados. Cuello con limitación al movimiento.
12. SISTEMA RESPIRATORIO:
UNS Paí gina 19

Tórax simétrico, esternón en posición central. Columna en posición central,
no deformidades. Pulmones se escucha murmullo vesicular. No lesiones,
ligera presencia de roncantes. Respiraciones rápidas.
13. SISTEMA CARDIOVASCULAR:

Corazón se escucha latidos cardiacos normales, piel integra. En
extremidades no hay presencia de edema.
14. SISTEMA GASTROINTESTINAL:

Abdomen: blando deprecible, sensible, sin lesiones, no hay control del
esfínter anal.
15. SISTEMA GENITORUINARIO:

Vagina amplia elástica y profunda, cérvix con características normales.
16. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO:

Fuerza muscular disminuida, hemiplejia izquierda. No equilibrio, ni
seguridad.
17. SISTEMA NERVIOSO:

Escala de Glasgow 8 pts, se encuentra en estado de sopor, desorientada
en tiempo, espacio y persona
18. SISTEMA HEMATOPOYETICO:

PA :180/90 mmhg reducción del flujo sanguíneo cerebral.
UNS Paí gina 20

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
DIAGNOSTICO DE
DATOS RELEVANTES PATRON ALTERADO CONFRONTACION CON LA LITERATURA
ENFERMERIA
UNS Paí gina 21

 SO2:82% PATRON ACTIVIDAD El intercambio gaseoso deficiente es la falla del sistema INTERCAMBIO GASEOSO
EJERCICIO respiratorio para proporcionar el oxígeno y para eliminar el DEFICIENTE R/C
 TAQUIPNEA PERDIDA DE LA
bióxido de carbonos necesarios para el metabolismo tisular, por
RELACION VENTILACION
 FATIGA
cualquier causa. PERFUSION
EVIDENCIADO POR SO2:
Se trata de un tipo de insuficiencia respiratoria debida a un fallo 82% ,FATIGA Y
ventilatorio, es decir, a un problema de hipoventilación (déficit TAQUIPNEA
de volumen de aire efectivo que intercambia entre los alvéolos
y los capilares pulmonares). La consecuencia de todo ello es un
deficiente intercambio gaseoso, produciéndose una disminución
de la eliminación de CO2 y una deficiente oxigenación.
Cuando uno respira, inhala oxígeno y exhala dióxido de

carbono. La excesiva respiración lleva a que se presenten bajos
niveles de dióxido de carbono en la sangre, lo cual causa
muchos de los síntomas que uno puede sentir si se hiperventila.
UNS Paí gina 22

 P.A.: 180/90 PATRON Cuando hay una disminución del flujo sanguíneo cerebral y PERFUSIÓN HÍSTICA
MMHG. MANTENIMIENTO DE hay poco oxigeno, aparece vaso dilatación y edema con intento CEREBRAL INEFICAZ
LA SALUD RELACIONADO CON
corporal de compensar la deficiencia. El crecimiento del edema
 ESTADO DE AUMENTO DE LA
cerebral provoca aumento de la presión intracraneal y puede PRESIÓN
SOMNOLENCIA
tener consecuencias graves si no se trata prontamente. INTRACRANEAL
E INACTIVIDAD EVIDENCIADO POR
HIPERTENSIÓN Y SOPOR
 ANTECEDENTE SUPERFICIAL
DE
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL.
 DIAGNOSTICO:
EVC
ISQUEMICO
PATRON NUTRICIONAL La aspiración es el riesgo de que penetre en el árbol RIESGO DE ASPIRACIÓN
METABOLICO traqueobronquial las secreciones gastrointestinales, RELACIONADO CON LA
DEBILIDAD
orofaríngeas, o sólidos o líquidos.
 PRESENCIA DE NEUROMUSCULAR
SONDA EVIDENCIADO POR
La presencia de sonda nasogastrica aumenta el riesgo de
NASOGASTRIC ESTADO DE SOPOR,
A. aspiracion AUSENCIA DE REFLEJOS
 ESTADO DE Y PRESENCIA DE SONDA
SOPOR NASOGASTRICA
SUPERFICIAL
 DIAGNOSTICO:
EVC
ISQUEMICO
UNS Paí gina 23

 INMOVILIDAD PATRON ACTIVIDAD Trastorno de la movilidad física: Estado en el que una DETERIORO DE LA
DEL EJERCICIO persona experimenta o esta en riesgo de experimentar MOVILIDAD FÍSICA R/C
HEMISFERIO DETERIORO
limitación de la movilidad física, aunque no esta inmóvil.
IZQUIERDO NEUROMUSCULAR
EVIDENCIADO POR
INMOVILIDAD DEL
HEMISFERIO IZQUIERDO
 PRESENCIA DE PATRON ELIMINACION .Alteración de la eliminación urinaria e intestinal: Estado en
SONDA FOLEY el que una persona presenta dificultad para controlar sus
DETERIORO DE LA
 PRESENCIA DE esfínteres. (anal y uretral) El aparato urinario es el conjunto de ELIMINACIÓN URINARIA
PAÑAL órganos que se encarga de la formación y excreción de la orina. R/C LESIÓN CEREBRAL
EVIDENCIADO POR LA
 EVC Este compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga y la
PRESENCIA DE SONDA
ISQUEMICO uretra.
FOLEY
 DISARTRIA PATRON ROL Trastorno de la comunicación verbal : Estado en el que una DETERIORO DE LA
RELACIONES persona experimenta dificultades para el intercambio de COMUNICACIÓN VERBAL
R/C LESIÓN CEREBRAL
pensamientos, ideas, deseo, carencia o necesidades con otras
EVIDENCIADO POR
 EVC
personas. DISARTRIA
ISQUEMICO
UNS Paí gina 24

III. PLANEAMIENTO
PATRÓ DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

N DE S ENFERMERÍA
ALTER ENFERMERÍA
ADO
Paciente 1. Valorar las vías aéreas del 1. Las secreciones pueden  Paciente se
mantendrá paciente cada 15-60 acumularse y obstruir las vías encuentra con
un minutos. aéreas o causas atelectasias o vía aérea
adecuado neumonías .Las infecciones permeable.
intercambio pulmonares son una grande causa  En posición
gaseoso de los pacientes con ACV. semifowler.
2. Elevación de la cabecera 2. Elevar la cabecera de la cama  Con oxigeno
INTERCAMBIO
GASEOSO en 30-45 grados. ayuda al paciente a reducir el suplementario
DEFICIENTE edema cerebral y mejorar el riego por cánula
R/C PERDIDA sanguíneo. binasal a 4 lt x°
DE LA
ACTIVI 3. Evitar la posición decúbito 3. El paciente con ACV puede  Con R:24 x° con
RELACION
DAD/ VENTILACION supino. realizar una aspiración, esta esfuerzo
EJERCI PERFUSION posición aumenta el riesgo de respiratorio
EVIDENCIADO
CIO oclusión de la vía aérea por la  Paciente en
POR SO2: 82%
Y TAQUIPNEA lengua, especialmente si el estado
paciente se encuentra comatoso.  de sopor.
UNS Paí gina 25

 Se realizo
4. Administrar oxigeno 4. El oxigeno corrige la hipoxemia. La cambios de
mediante el método observación del flujo en litrois o del posición cada
prescrito: por canula porcentaje administrado y su hora.
binasal a 4 lt x° efecto en el paciente es de gran
o Explicar los motivos y la utilidad. La obtención periódica de
importancia al familiar. gasometría arterial y la oximetría
o Valorar la efectividad; del pulso ayudan a determinar que
observar si hay signos tan adecuada es la oxigenacio
de hipoxemia.
o Iniciar oximetría de
pulso para vigilar la
saturación de oxigeno
(86%). 5. Un aumento de la F.R, taquipnea,
5. Valorar las respiraciones un color cenizo o cianótico o un
del paciente(24 x°) aumento de la intranquilidad
,incluyendo la frecuencia y indican hipoxemia.
características de las
respiraciones, color de la
piel y grado de 6. Muchos de los pacientes con ACV
intranquilidad tienen una hipertensión o
6. Valorar los sonidos cardiopatía persistente, lo que
UNS Paí gina 26

pulmonares por lo menos puede predisponer a desarrollar

cada 4 horas mientras esta una insuficiencia cardiaca
despierto. Fijarse en el congestiva. Los sonidos
esfuerzo respiratorion, anormales (crepitaciones, roncos)
frecuencia y características pueden ser los primeros
de las respiraciones u color indicadores relacionados con la
de la piel. hipoventilacion.
7. Valorar el estado 7. Las valoraciones neurológicas
neurológico del paciente, ayudan a identificar los primeros
incluido su nivel de signos de déficit neurológico
conciencia, orientación, o debido a un menor flujo
su respuesta pupilar. sanguíneo, edema cerebral o
8. Si existe una hemiplejia, hemorragia.
colocar al paciente sobre el 8. El decúbito sobre el lado afectado
lado afectado en periodos puede causar un estancamiento
menos cortos (de ½ a 1 de secreciones, que no pueden
hora) que sobre el lado no expulsarse eficazmente debido a
afectado (2 horas) evitar la hemiplejia. El peso del brazo
colocar el brazo afectado hemipléjico sobre el abdomen
sobre el abdomen. puede reducir aún más la
expansión torácica.
UNS Paí gina 27

Paciente 1. Evaluar cada hora el 1. Valorar el estado neurológico del  Paciente en

mantendrá estado neurológico del paciente haciendo uso de la estado de sopor.
una paciente a través de la escala de coma de Glasgow,  Escala de coma
perfusión escala de valoración de reflejos anormales, pupilas nos de Glas
tisular Glasgow(Vigilar diámetro, permite reconocer el estado de  gow 8 pts
cerebral tamaño y reacción pupilar; conciencia del paciente.  en estado de
suficiente y respuesta verbal y sopor en
un nivel de motora) posición
PERFUSIÓN conciencia 2. Mantener reposo en 2. Elevación de la cabecera de la semifowler.
HÍSTICA optimo posición de semifowler cama 30 cm. ; esto favorece el  Respiraciones
CEREBRAL drenaje venoso y reduce la rapidas(24 x°).
INEFICAZ presión intracraneal  Via aérea
RELACIONAD 3. Vigilar el patrón 3. El estado de respiración se vigila permeable con
O CON respiratorio (24 x°). porque la reducción del oxigeno oxigeno
AUMENTO DE en áreas del cerebro con suplementariio a
LA PRESIÓN alteración de la autorregulación 4 lt x°.
INTRACRANEA incrementa la posibilidad de  PA de paciente
L infarto cerebral.
se mantuvo en
EVIDENCIADO 4. Mantener las vías aéreas 4. . Para prevenir la hipoxemia y la
180/90 mmHg.
POR permeables y una hipercapnia.
 Se administro
UNS Paí gina 28

HIPERTENSIÓ ventilación suficiente y medicamento

N Y SOPOR suministrar oxigeno por indicado según
SUPERFICIAL canula binasal a 4 lt x°. kardex Manitol
5. Medir la presión venosa 5. Para valorar la hipovolemia o 20 %en 200 cc
central en el paciente. hipervolemia en el paciente. en volutrol en 20
min luego c/2
6. Evitar aspirar durante más 6. Para evitar estimular el nervio vago
hrs.
de 10 segundos; y causar un paro respiratorio.
 Nimodipino 60
hiperoxigenar e hiperventilar
mg c/6 hrs por
antes y después de aspirar.
SNG
7. Para así garantizar una adecuada
7. Mantener la normotermia  Clopridogel 300
oxigenación cerebral y evitar la
con medidas de mg STAT por
hipoxia cerebral.
calentamiento externo según SNG.
convenga.
8. Administrar sedantes, 8. Para disminuir la tasa metabólica

barbitúricos o agentes cerebral.
paralizantes según
prescripción.
9. Para actuar ante alguna urgencia
9.Monitorización continua al
que se presente.
paciente
10.Se necesita CFV ya que permite
10.Evaluar signos vitales
UNS Paí gina 29

completos establecer datos basales

11.La hipertensión es un signo de
11.Monitorear presión arterial aumento de la presión intracraneal.la
cada hora en caso de hipotensión ayuda aprevenir al
hipertensión cerebro de mayor daño.
12.Seguir con la terapéutica
médica indicada: 12. Los medicamentos indicados para
o Manitol 20 %en 200 cc la EVC como los tromboliticos,
en volutrol en 20 min antiplaquetarios, anticoagulantes
luego c/2 hrs. ayudan a mejorar el flujo sanguíneo
o Nimodipino 60 mg c/6 del cerebro mejorando la perfusión.
hrs por SNG
o Clopridogel 300 mg 13.Los antihipertensivos causan
STAT por SNG. hipotensión exesiva
13.Cuidar de efectos
deseados y no deseados de
anti-hipertensivos
Paciente no 1. Valorar el estado de 1. Las valoraciones neurológicas  Se coloco SNG

presentara conciencia del paciente. ayudan a identificar los nº 14 se
signos de 2. Colocar SNG nº 14 según primeros signos de déficit administro
aspiración tecnica. neurológico. medicamentos
UNS Paí gina 30

2. Ya que paciente no deglute y como:

tiene daño cerebral. Nimodipino 60
mg Clopridogel
3. Elevar la cabecera de la 3. Aumenta el flujo sanguíneo al 300 mg. SNG
RIESGO DE cama de 30-45 grados cerebro mejorando la perfusioí n y estuvo
ASPIRACIÓN durante la administración evita el riesgo a aspiracioí n permeable
NUTRIC RELACIONAD de medicamentos por SNG. durante todo el
IONAL/ O CON LA 4. Limpieza de las 4. La limpieza de las secreciones turno. Paciente
METAB DEBILIDAD secreciones de su boca y de la boca y la buena higiene oral no presento
OLICO NEUROMUSCU mantener una buena evita el riesgo de obstrucción de signos de
LAR higiene oral. las vías aéreas y neumonía por aspiración.
EVIDENCIADO aspiración.
POR ESTADO 5. Valorar la posición de la 5. La adecuada colocación de la
DE SOPOR, sonda nasogastrica sonda debe verificarse antes de
AUSENCIA DE mediante la aspiración del la alimentación para prevenir
REFLEJOS Y contenido residual. introducir la formula al aparato
PRESENCIA respiratorio.
DE SONDA 6. Dicha regulación es necesaria
6. Regular la alimentación
NASOGASTRIC para prevenir la
continua para permitir
A. sobrealimentación y el aumento
periodos el vaciado gástrico
entre tomas del riesgo de flujo de aspiración.
7. Tener presente siempre el 7. El equipo de aspiración puede
UNS Paí gina 31

equipo de aspiración para ser necesario en caso de

una urgencia producirse alguna aspiración
Paciente 1. Mantener la paciente 1. El mantenimiento de una  Paciente
disminuirá alineada en una posición posición funcional previene las disminuyo los
los efectos funcional mientras este en contracturas y deformaciones efectos de la
de la reposo en cama, usando que complican aun más el inmovilidad y
inmovilidad si es posibles sabanas en proceso de recuperación. evito las
y evitara las los pies, manos y complicaciones
complicacio trocánteres, según asociadas.
nes necesidades.  Se realizo
asociadas. 2. Realizar ejercicios 2. Los ejercicios pasivos ayudan a cambios de
pasivos (y activos cuando mantener el tono muscular y posición cada 2
sea posible) de amplitud establecer nuevas vías de horas.
de movimientos de todas impulso y a la regeneración
DETERIORO
las extremidades, por lo neuronal.
DE LA
ACTIVI MOVILIDAD menos 4 veces al día,
DAD FISICA R/C empezándolos
DETERIORO
/EJERC inmediatamente después
NEUROMUSCU
ICIO LAR de su ingreso. Aumentar
EVIDENCIADO el nivel de actividad según
POR lo permita y tolere,
INMOVILIDAD
dependiendo de la causa
DEL
UNS Paí gina 32

HEMISFERIO de la EVC.
IZQUIERDO 3. Si el paciente se 3. La independencia en el
encuentra conciente se autocuidado ayuda a mantener el
anima a participar al propio respeto y puede aumentar
máximo en su auto la motivación.
cuidado.
4. Proporcionar medidas de 4. Las medidas antienbolismo
antiembolismo: promueven el retorno venoso,
 Valorar la presencia de disminuyenyo así el riesgo de
signos de complicaciones formación de trombos
tromboembolicas. relacionado con la inmovilidad y
 Informar inmediatamente la estasis venosa. Los signos o
la presencia de dolor síntomas señalados pueden
torácico, dificultad para indicar una embolia pulmonar o
respirar, dolor en las una tromboflebitis.
pantorrillas,
enrojecimiento o
inflamación en las
pantorrillas.
5. Cambiar al paciente de 5. Los cambios de posición es un
posición por lo menos cuidado primordial en la piel para
cada 2 horas. Realizando evitar las ulceras por presión. La
UNS Paí gina 33

lo siguiente: humedad promueve el

crecimiento bacteriano y la
 Mantener la ropa de cama fragilidad de la piel. Los cambios
limpia y seca. posturales y masajes ayudan a
 Masajear las prevenir las áreas de presión y
prominencias óseas. promueven la circulación
 Estar atento a la piel
frágil, fina o escoriada que
se puede escorias con los
dobles de la cama.
 Informar inmediatamente
de cualquier área de piel
enrojecida o agrietada
Paciente 1. Colocar sonda Foley nº 1. Cuando hay una alteración de las  Se coloco sonda
restablecerá 16 vías neurosensoriales por una Foley nº 16
progresivam 2. Mantener la eliminación lesión, el paciente puede tener estuvo
ente adecuada. Si el paciente limitado o alterado el control de permeable
funciones esta cateterizado, indicar esfínteres secundario tanto a la durante todo el
normales de la reeducación vesical tan lesión cerebral real como a los turno.
vaciamiento pronto como sea posible, lapsos de memoria/inhibición  Paciente
vesical e de acuerdo al protocolo. relacionados con la EVC. restablece
UNS Paí gina 34

intestinal y 2. Para verificar si existe alguna progresivamente

no 3. Se valora la diuresis a daño renal causado por la EVC funciones
presentara cada 2 horas normales de
DETERIORO infección. 3. La incontinencia y la estasis vaciamiento
DE LA urinaria predisponen al paciente vesical e
ELIMINACIÓN
4. Observar la orina e a la infección. intestinal y no
URINARIA E
ELIMIN INTESTINAL informar si es turbia, hay presenta
ACION R/C LESIÓN un sedimento excesivo u 4. Para saber si hay alguna infección.
CEREBRAL
oliguria retención orinaría puesto que la
EVIDENCIAD
5. Se deberá palpar la vejiga vejiga llena suele pasarse por
O POR LA
PRESENCIA a intervalos regulares. alto como causa de
DE SONDA inconsciencia.
FOLEY 5. El catéter es un cuerpo extraño y
causa importante de infección,
6. Se valorar si existe algún por lo que puede buscarse fiebre
signo de alarma como y orina turbia.
temperatura alta. 6. Es importante revisar la zona que
esta alrededor del orificio uretral
7. Valorar el área de la para detectar drenaje.
colocación del catéter
Paciente 1. Mantener un entorno 1. El evitar distracciones permite  Paciente
UNS Paí gina 35

recuperara sosegado tranquilo y sin aprovechar al máximo la recupera

progresivam prisas, animando al capacidad de concentración del progresivamente
ente su paciente a que hable paciente, ya que los ruidos su capacidad de
capacidad durante todo el día. externos compiten con la comunicación
de conversación y pueden desanimar
comunicació al paciente.
n.
2. Dejar al paciente 2. El hablar al paciente en voz alta y
DETERIORO
suficiente tiempo para corregirlo constantemente le
ROL DE LA
hablar, no interrumpirlo, no provoca frustración.
RELACI COMUNICACIÓ
alzarle la voz para
ONES N VERBAL R/C
corregirlo. 3. La comprensión mediante
LESIÓN
3. Emplear formas de gestos permite reduce la ansiedad
CEREBRAL
comunicación no verbal, que siente el paciente al no poder
EVIDENCIADO
como expresiones faciales, hablar con claridad.
POR
gestos. Además emplear
DISARTRIA
formas verbales
planteando preguntas de
rpta. Afirmativa o negativa.
UNS Paí gina 36

IV. EJECUCIÓN:
La práctica de estudio de la paciente R.V.D, a través del Proceso de

Atención de Enfermería, ha sido muy importante en el proceso de
enseñanza - aprendizaje, pues a permitido aplicar los conocimientos
teóricos aprendidos y a identificar priorizando las necesidades alteradas
ayudando a superarlas con las acciones realizadas.
V. EVALUACIÓN:
De Proceso : Se contó con la asesoría de las enfermeras según el

turno cumplido quienes orientaron y estuvieron
dispuestas a responder cualquier duda e interrogante;
además de haberse realizado la correspondiente revisión
de la literatura. Se contó también con el apoyo del
personal médico, técnicos en enfermería del servicio y los
familiares del paciente.
De Estructura : Se contó con el material necesario para la elaboración

de las actividades y el desarrollo del Proceso de Atención
de Enfermería; además se hizo uso de las instalaciones,
equipo y material propios del servicio Emergencia del
Hospital La Caleta.
De Resultado : Se cumplió con los objetivos trazados para el Proceso

de Atención de Enfermería en un 90%.
UNS Paí gina 37

OBJETIVOS PLANEADOS RESULTADOS ESPERADOS

Paciente mantendrá un adecuado Paciente mantuvo un adecuado
intercambio gaseoso intercambio gaseoso
Paciente no presentara signos de Paciente no presento signos de

aspiración aspiración
Paciente disminuirá los efectos de Paciente disminuyo los efectos de la

la inmovilidad y evitara las inmovilidad y evito las complicaciones
complicaciones asociadas asociadas.
Paciente restablecerá Paciente restablece progresivamente

progresivamente funciones unciones normales de vaciamiento
normales de vaciamiento vesical e vesical e intestinal y no presenta
intestinal y no presentara infección
infección.
Paciente recuperara Paciente recuperara progresivamente

progresivamente su capacidad de su capacidad de comunicación
comunicación
UNS Paí gina 38

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. SALA DE CHAVEZ, Susana ( 2002 ) “fundamento de enfermería teoría

y practica potter perry”- edit Harcourt brace España
2. LONG, Bárbara (1998) “enfermaría médico quirúrgico Vol. 2” 3edición

edit Harcourt brace España.
3. BRUNNER Y SUDDARTH Vol. 2 (2002) “Enfermería Médico Quirúrgico”

edit. Mc GRAW HILL Interamericana México.
4. ALVARES M. , Juan (1999) “El Manual Merck” Edit Harcourt 10º edición
UNS Paí gina 39

UNS Paí gina 40

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Proceso de Enfermeríía EVC Isqueí mico

“UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA”

PAE EVC ISQUEMICO

TUTORA : FEBE ADRIAN

INTERNA : VERGARA TORRES ANAMILE

NUEVO CHIMBOTE – PERÚ

UNS Paí gina 1

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (EVC)- ISQUEMICO

El accidente cerebrovascular (ACV) es una patología encefálica

El ACV es una patología neurológica relevante en el adulto.

UNS Paí gina 2

 Enfermedad cerebro vascular:

Es una enfermedad vascular en el parenquima cerebral, que afecta a los vasos

 Enfermedad cerebrovascular isquémico:

La enfermedad cerebrovascular de tipo isquémico está provocado por la

UNS Paí gina 3

global, si existe algún grado de circulación, la isquemia es regional o local. La

Entendiendo al perfil evolutivo temporales dividen en:

 Enfermedad cerebro vascular hemorragico:

Un EVC hemorrágico puede suceder espontáneamente, desarrollarse rápido y

UNS Paí gina 4

 La hipotensión arterial la cual actúa negativamente para que se abran las

 La hipoxia e hipercapnia que tienen efectos dañinos

 Las anomalías anatómicas en la circulación cerebral

UNS Paí gina 5

 Un trombo (coágulo sanguíneo) formado en una arteria que suministra sangre

 Bloqueo: Un vaso sanguíneo bloqueado con placas grasas (grasa acumulada

 Defectos: Problemas en el vaso sanguíneo, como aneurismas (un saco

 Diabetes: Tener el azúcar en la sangre aumentada puede llevar a tener

 Lesiones: Accidentes o traumas a la cabeza pueden causar sangrado.

 Medicamentos: Anticoagulantes, como la aspirina o warfarina (Coumadin),

UNS Paí gina 6

El ACV se define como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas

Todos los síntomas del accidente cerebrovascular aparecen repentinamente y a

• Alteración del estado de conciencia: estupor, coma, confusión, agitación,

• Confusión repentina, o problema al hablar o comprender lo que se habla,

• Problema repentino al caminar, mareos, pérdida de equilibrio o de

• Dolor de cabeza severo repentino sin causa conocida

• En situaciones más severas existe la pérdida de control de esfínteres

• Vértigo, diplopía (visión doble), hipoacusia (disminución de la audición),

UNS Paí gina 7

Muchos de los factores identificados no pueden controlarse como son la edad

Estos factores se clasifican de acuerdo con su susceptibilidad o posibilidad de ser

1. Factores de riesgo modificables, (tabla 1) donde la intervención oportuna

 Hipertensión arterial (HTA): se considera HTA en adultos cuando la presión

 Tabaquismo: en años recientes los estudios han demostrado que fumar es

 Diabetes mellitus: es un factor de riesgo independiente de sufrir un ACV y

UNS Paí gina 8

 Enfermedad cardíaca: las personas con patologías cardíacas tienen más de

TABLA 1. Factores de Riesgo Modificables Asociados con Accidentes

Diabetes mellitus Menopausia

Dislipidemias Factores alimentarios

Fibrilación auricular no Sedentarismo

Estados de Infecciones crónicas

Tromboembolismo pulmonar Ateroesclerosis

UNS Paí gina 9

Falla cardiaca Trombosis venosa profunda

Poliglobulia Enfermedad vascular de las

2. Factores de riesgo no modificables, (tabla2 ) los cuales no son susceptibles

 Edad avanzada: el riesgo de tener un ACV se incrementa a más del

 Herencia (historia familiar) y raza: el riesgo de sufrir un ACV es mayor

 ACV previo: El riesgo de repetir un ACV es mayor que en aquellas

Tabla 2. Factores de Riesgo No Modificables Asociados con Accidentes

UNS Paí gina 10