DESENSIBILIZACIÓN RPM

DESENSIBILIZACIÓN SISTÉMICA
El tratamiento consta de tres componentes distintos:

1. Entrenamiento en la relajación progresiva de la musculatura.

2. Construcción de una jerarquía de miedos.

3. La desensibilización propiamente dicha que consistirá en repetidas

presentaciones imaginarias del estímulo de miedo de forma gradual mientras el
paciente se encuentra en una relajación muscular progresiva.

Por lo tanto se dará comienzo con una respuesta incompatible con la ansiedad, en
este caso la relajación es la ideal, puede utilizarse cualquier otra respuesta que
resulte incompatible con la ansiedad (meditación, hipnosis, estados emocionales
positivos, auto-instrucción asertivo, etc.).

El siguiente paso de la aplicación será la elaboración de una jerarquía de

exposición que nos ayude a ordenar los pasos que se irán dando en el
acercamiento y manejo del estímulo o situación temida. Para ello es importante
contemplar desde los más fáciles hasta lo más difíciles, esto nos sirve para la
graduación de intensidad de los ítems.

Un punto importante en la aplicación de esta técnica es que implica la exposición

del estímulo temido en imaginación y por ello la capacidad imaginativa del
paciente es necesaria para poder detectar posibles problemas que pudiesen inferir
con el desarrollo de la técnica.
 TERAPIA MULTIMODAL
1. Biológico: Lo referente al organismo: Estado de salud o enfermedad, dieta,
medicamentos consumidos.
2. Afectivo: Las emociones sentidas, expresadas o no. Las definimos como “el
significado subjetivo y sentido de las experiencias”. Las fundamentales son:
afecto, gozo, miedo, rabia, tristeza.
3. Sensaciones: Las percepciones de cambios en el funcionamiento corporal
(hambre, dolor, etc.).
4. Imágenes: Representaciones de los datos de los sentidos (visuales,
auditivas, olfativas, gustativas, táctiles). Vinculables principalmente con el
hemisferio derecho del cerebro.
5. Cognitivo: Ideas, creencias, valores, diálogos internos, predominantes en el
hemisferio izquierdo.
6. Conductas: Verbales y no verbales. Lo que se hace y la forma (proceso)
con la cual se realiza.
7. Social (o interpersonal): Las relaciones actuales o pasadas con los demás.

El objetivo de la terapia multimodal es reducir el padecimiento psicológico y

promover el crecimiento personal tan rápida y perdurablemente como fuera
posible.

PUNTO 1: Análisis fino de las reacciones y consecuencias específicas de cómo

actúa un individuo en una situación dada.

Limitaciones: Obscurece los patrones más generales de funcionamiento en el

contexto social, las características de "personalidad", y las interacciones
personales.

Nuevas direcciones: Enfoques que consideran la dinámica interpersonal y la

integración de aspectos conductuales y estratégicos.

Nota: Este punto está recogido en un enfoque multinivel-sistémico en Lazarus

(1983) y Kwee (1991)

PUNTO 2: Dedicación y refinamiento de técnicas específicas.

Limitaciones: Se presta poca atención a las diferencias personales y a los

principios de cambio.
Nuevas direcciones: Orientación hacia el estudio de los procesos de cambio.
Adopción de aportaciones de otros enfoques terapéuticos.

Nota: La terapia multimodal presta una especial atención a los perfiles de

funcionamiento personales e interpersonales , asi como a la interacción de
múltiples procesos de cambio.

PUNTO 3: Adopta un modelo educativo y de entrenamiento transmisible y

enseñable con énfasis en la utilidad.

Limitaciones: Facilita las resistencias de pacientes con problemas con la autoridad

o los enfoques más directivos.

Nuevas direcciones: Mayor importancia de la relación terapéutica y el estilo

terapéutico. Psicoterapia analítica funcional y Terapia conductual dialéctica.

Nota: La terapia multimodal evalúa la necesidad o no de un enfoque directivo o no

directivo (p.e. la "fantasía de la isla deshabitada" como evaluación del rol del
terapeuta en función del rol del paciente en las interacciones sociales).

PUNTO 4: Focalización en la vida actual real.

Limitaciones: Presta poca atención a la conducta presentada en la misma sesión

como muestra relevante de los problemas del paciente en la vida real.

Nuevas direcciones: Exploración de la conducta relacional en la misma sesión.

Psicoterapia analítica funcional.

Nota: Por lo general, este aspecto parece también descuidado en el enfoque

multimodal de Lazarus, salvo en la fase de evaluación previa de la directividad o
no a seguir.

PUNTO 5: Importancia de la investigación de la eficacia y resultados de la terapia.

Limitaciones: Descuido del proceso terapéutico.

Nuevas direcciones: Adopción de métodos de investigación del proceso

terapéutico en la línea de los enfoques psicodinámicos y experienciales.

Nota: La terapia multimodal presta más atención al "perfil del paciente en cuestión"
y la efectividad que al proceso de cambio. Considera que el estudio del proceso es
relativamente irrelevante, ya que cae en la disquisición teórica que es vacía si no
se acompaña de resultados más eficaces.

PUNTO 6: Desarrollo de técnicas específicas para el manejo de síntomas

específicos.
Limitaciones: Se ha prestado poca atención a los problemas interpersonales
complejos.

Nuevas direcciones: Reconsideración de los problemas de personalidad y la

resistencia.

Nota: La terapia multimodal presta especial atención al modal social o

interpersonal y al "perfil de funcionamiento personal del sujeto " o sea la
personalidad en su contexto (p.e el uso de los llamados perfiles "estructurales" de
tipo multimodal), pero más cercana a niveles de funcionamiento que a inferencias
de estructuras y rasgos

TRATAMIENTO AL SÍNDROME DE ESTOCOLMO

A veces, tras ser la víctima liberada después de un periodo de tiempo, puede
encontrar difícil separarse de su captor. Hay que tener en cuenta cómo funciona la
memoria, que es selectiva y que sus huellas se modifican con el paso del tiempo.

El tratamiento debe adaptarse a las características de la víctima. Si ésta presenta

inseguridad y baja autoestima, se trabajará para mejorar su seguridad personal, la
dependencia emocional y trabajar la reacción que presenta y las creencias e ideas
que subyacen a ello.

El tratamiento de síndrome de Estocolmo es la misma que para el trastorno de

estrés postraumático: La terapia se basa en una combinación de fármacos y
psicoterapia. Los fármacos empleados se dirigen a tratar los diversos síntomas del
síndrome, teniendo en cuenta los más acusados. Los medicamentos que suelen
prescribirse son antidepresivos y ansiolíticos. La psicoterapia se encamina a
desarrollar técnicas de relajación, como aprender a respirar correctamente ante
una crisis provocada por el síndrome.

Este tratamiento se puede combinar con métodos cognitivos para racionalizar los
hechos traumáticos y también con terapia de choque, en la que se recrea la
situación vivida para ayudar a la víctima a superarla y a perder el miedo que le
produjo.