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    Numele: …………….…..……. , Numele anterior: ……..……..

    ……… , Prenume: ………………………


    Fiul/Fiica lui: ………….………….. si ……………..…………..
    Nascut/a: anul ……….…… luna ……………..…. ziua ………………...
    CNP …………………………………………....
    In localitatea: ………………..…. , Judetul: ……………………... , Tara: Romania, Cetatenia: Romana
    Domiciliat/a in localitatea: ……………………. , strada; …………………………..… , nr. …….. , bl. .…
    , sc. ….… , etaj: ………. , ap. …….… , Jud. ………………………..
    C.I. Seria: …….. Nr. ……………..…. , eliberat de SPCLEP ……………………………..
    Porecle si nume false - , de profesie: …………………………………………….

    Numele: …………….…..……. , Numele anterior: ……..……..……… , Prenume: ………………………


    Fiul/Fiica lui: ………….………….. si ……………..…………..
    Nascut/a: anul ……….…… luna ……………..…. ziua ………………...
    CNP …………………………………………....
    In localitatea: ………………..…. , Judetul: ……………………... , Tara: Romania, Cetatenia: Romana
    Domiciliat/a in localitatea: ……………………. , strada; …………………………..… , nr. …….. , bl. .…
    , sc. ….… , etaj: ………. , ap. …….… , Jud. ………………………..
    C.I. Seria: …….. Nr. ……………..…. , eliberat de SPCLEP ……………………………..
    Porecle si nume false - , de profesie: …………………………………………….

    Numele: …………….…..……. , Numele anterior: ……..……..……… , Prenume: ………………………


    Fiul/Fiica lui: ………….………….. si ……………..…………..
    Nascut/a: anul ……….…… luna ……………..…. ziua ………………...
    CNP …………………………………………....
    In localitatea: ………………..…. , Judetul: ……………………... , Tara: Romania, Cetatenia: Romana
    Domiciliat/a in localitatea: ……………………. , strada; …………………………..… , nr. …….. , bl. .…
    , sc. ….… , etaj: ………. , ap. …….… , Jud. ………………………..
    C.I. Seria: …….. Nr. ……………..…. , eliberat de SPCLEP ……………………………..
    Porecle si nume false - , de profesie: …………………………………………….

    Numele: …………….…..……. , Numele anterior: ……..……..……… , Prenume: ………………………


    Fiul/Fiica lui: ………….………….. si ……………..…………..
    Nascut/a: anul ……….…… luna ……………..…. ziua ………………...
    CNP …………………………………………....
    In localitatea: ………………..…. , Judetul: ……………………... , Tara: Romania, Cetatenia: Romana
    Domiciliat/a in localitatea: ……………………. , strada; …………………………..… , nr. …….. , bl. .…
    , sc. ….… , etaj: ………. , ap. …….… , Jud. ………………………..
    C.I. Seria: …….. Nr. ……………..…. , eliberat de SPCLEP ……………………………..
    Porecle si nume false - , de profesie: …………………………………………….

    Numele: …………….…..……. , Numele anterior: ……..……..……… , Prenume: ………………………


    Fiul/Fiica lui: ………….………….. si ……………..…………..
    Nascut/a: anul ……….…… luna ……………..…. ziua ………………...
    CNP …………………………………………....
    In localitatea: ………………..…. , Judetul: ……………………... , Tara: Romania, Cetatenia: Romana
    Domiciliat/a in localitatea: ……………………. , strada; …………………………..… , nr. …….. , bl. .…
    , sc. ….… , etaj: ………. , ap. …….… , Jud. ………………………..
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    Porecle si nume false - , de profesie: …………………………………………….

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