Salud Pública

Concepto de Salud
Visión clásica:
Sano es poder realizar nuestras actividades cotidianas: Trabajo, sociedad y familia.
CPS
La salud es un estado de equilibrio dinámico entre las personas y poblaciones por una parte, y el
ambiente y las condiciones en que viven, por otra.

Definición de Salud
Definición de salud de la OMS Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de
enfermedad
Visión fisiológica S.XIX
Estar sano es tener Ausencia de enfermedad

Concepto de Salud
• Definición de los revisionistas: “Un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad
de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (Milton Terris,
1987)
• Concepto ecológico: “El estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este medio” (René Dubos)
• Concepto dinámico: “El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de
capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el
individuo y la colectividad” (Luís Salleras)
Otras definiciones
• Actitud gozosa ante la vida y una aceptación alegre de las responsabilidades que la vida hace
recaer sobre el individuo (Sigerist, 1941)
• “Forma gozosa de vivir autónoma, solidaria y alegre” (Gol, 1976)
• “La capacidad social para gozar de la vida, para tener placer de vivir, para tener calidad de
vida” (Enrique Nájera, 1991
Definición de Salud
Definición de salud de la OMS
Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de
enfermedad

LA SALUD
Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).
Estudio que considera a la salud como el resultante de la interacción de distintos factores que
interrelacionan con el individuo.
A estos factores se les denomina determinantes de salud:
 la biología humana,
 el medio ambiente,
 los estilos de vida,
 Servicios de salud.
“salud mas que un sistema de atecion”
“Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”
(OMS, 1946)
“Estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la
ausencia de afecciones o enfermedades”
(Milton Terris, 1975)

La Salud…
• Como una parte de la vida diaria, una dimensión esencial de la calidad de nuestras vidas.
• Considerada como un recurso que proporciona a las personas la posibilidad de manejar e
incluso modificar su entorno.
• Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir cotidiano en la que influyen nuestras
circunstancias, creencias, cultura y nuestro marco social, económico y físico.

Deja de ser medible tan solo con los términos de enfermedad y muerte, y pasa a ser un estado
que tanto individuos como comunidades intentan lograr, mantener o recuperar y no algo que sucede
únicamente como consecuencia del tratamiento o de la curación de las enfermedades y lesiones.
LA SALUD
Determinada, por lo tanto, por la estructura, dinámica, grado de desarrollo de fuerzas productivas,
tipo de relaciones sociales, modelo económico, organización del estado, así como por la geografía y
los recursos naturales disponibles.
LA SALUD
“El goce del más alto grado de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de cada ser humano, sin distinción de raza, religión, creo político o condición
económica y social”. OMS

¿Qué es la Salud Pública?

Rama de las Ciencias de la Salud cuyo interés fundamental es la preocupación por los
fenómenos de salud en una perspectiva colectiva
“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y
fomentar la salud y la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la comunidad para:
- sanear el medio ambiente
- controlar las infecciones de la comunidad y
- educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal
- organizar servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el
tratamiento preventivo de las enfermedades
- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la
comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". (Winslow
1920)

• Winslow cambió el término "salud física" por el de "salud física y mental“.

• Concepto de Salud OMS -> determina que una buena parte del quehacer de la salud
pública se expanda hacia áreas nuevas y emergentes en las sociedades
contemporáneas.
• Debe preocuparse tanto de enfermos como sanos

"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y
fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal,
organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la
comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". Milton Terris 1990

“La Salud publica es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos
destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad”
(Piedrola Gil 1991)
“La Salud pública es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus
instituciones de carácter publico, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las
poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo” (OPS 2002)

Protección y mejora de la salud de los ciudadanos a través de la acción, comunitaria, sobre

todo por parte de los organismos gubernamentales.
Su esencia consiste en que adopta una perspectiva basada en grupos de gente o
poblaciones.

Actores en la salud Pública

• Sociedad
• Estado
• Lo Público no estatales
• Lo privado
• Profesiones y profesionales.
¿Cuáles son las funciones de la Salud Pública?

Funciones esenciales de la SP
Esencial:
Lo que se considera fundamental e incluso indispensable para alcanzar los objetivos.
FESP:
• Núcleo de la caracterización funcional de todo el campo de la salud pública.
 • Requisitos indispensables para la salud de las poblaciones.
• Deben estar siempre presentes.
• Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud
• Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)
• Promoción de la salud
• Participación de los cuidadanos en la salud
• Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación en materia de SP
(objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluación de decisiones políticas).
• Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización.
• Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los SS de salud
necesarios.
• Desarrollo de recurso humano y capacitación en salud pública.
• Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS de salud individuales y colectivos
• Investigación
• Reducción de las emergencias y desastres.

SALUD COMO PRODUCTO SOCIAL

“Resultado del desarrollo armónico de la sociedad, en su conjunto, mediante el cual se
brindan a los ciudadanos las mejores opciones políticas, económicas, legales, ambientales,
educativas, de bienes y servicios, de ingreso, de empleo, de recreación y participación social,
etc; para que, individual y colectivamente, desarrollen sus potencialidades en aras del
bienestar”.
(Bergonzoli P., 1994)

“La Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos
destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una
comunidad”
(Piédrola Gil et al., 1991)
“La salud pública es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus
instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las
poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo”
(La Salud Pública en las Américas, 2002)
Determinantes Sociales de la Salud
 Se refieren a las características específicas y las vías mediante las cuales las
condiciones sociales afectan a la salud.
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health
2001; 55;693-700)
 Las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que reflejan sus
posiciones diferentes en las jerarquías de poder, prestigio y recursos.
 “Las condiciones sociales en que transcurre la vida.”
(Tarlov 1996).
SALUD – ENFERMEDAD
Conceptos:
• Biológico: Los órganos, los tejidos, las células y sus funciones son susceptibles de
medirse física y/o químicamente (establece límites)
• Histórico Social: El concepto SALUD se modifica de acuerdo con las ideas de cada
época y las condiciones de vida de las comunidades y poblaciones.
• O.M.S. “SALUD es el estado de completo bienestar físico, psicológico y social y no sólo
la usencia de enfermedad o incapacidad”
• Ecológico: Es el resultado de la interacción de agente huésped y medio ambiente.

No se debe considerar a la salud como un sortilegio, ni la enfermedad como un castigo divino,

sino que una y otra son consecuencia del resultado de la interacción de acciones humanas y
ambientales, como un todo continuo, dinámico que resultante de la dotación biológica del
individuo y de su relación con el medio social y el ambiente biológico y físico

LA SALUD EN EL DESARROLLO SOCIOECONÓMICO

En resumen y en definitiva, un bien que no puede comprarse; su responsabilidad
corresponde al individuo, a la comunidad y a todo el sistema gubernamental y es, por lo
tanto, en última instancia, una responsabilidad política.

En la práctica las actividades en favor de la salud se realizan básicamente a través de la salud

pública y la atención médica; las actividades de la primera van dirigidas al medio biológico,
físico y social; las de la segunda están orientadas directamente al ser humano.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Es una forma de esquematizar el proceso salud-enfermedad, desde la fase de salud hasta la
de muerte o de recuperación, pasando por la fase de enfermedad temprana, ligeramente
avanzada, muy avanzada o complicada.
• Definición:
“ Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución,
sin que intervenga la mano del hombre.”
Período Prepatogénico
En este período interactua la triada ecológica que esta formada por :
• Agente
• Huésped
• Medio ambiente
Agente
• Es cualquier circunstancia que puede causar daño en el huesped y pueden ser:
• Biológicos: como bacterias, virus, protozoarios, hongos, plantas, invertebrados,
vertebrados.
• Físicos: calor, frío, geográficos, desastres, radiaciones, ruido, daños por objetos.
• Químicos: sustancias químicas, toxinas, venenos, gases.
Para que se presente la enfermedad es necesario que esten presentes todos los componentes
de la triada ecológica. Si falta uno de ellos no se puede dar la interacción y no hay
enfermedad.
Cuando entran en desequilibrio lo tres elementos de la triada se inicia el proceso patológico
en el hospedero.

RIESGO: probabilidad de que sobrevenga (ocurra) una enfermedad, incapacidad o muerte

(tres situaciones), dentro de un periodo definido de tiempo y en una circunstancia dada.
Entonces, el “riesgo de enfermar o morir” está, a su vez, condicionada por una serie de
factores que, de forma interrelacionada, modifican dicha probabilidad. La incidencia de
diversos factores, en un mismo individuo, aumentan la probabilidad de enfermar.

“FACTOR DE RIESGO” a cualquier fenómeno, de naturaleza física, química, biológica o psico-

social, que está asociado a la aparición de una enfermedad, en una persona o grupos de
personas o en una comunidad.
Según sea el nivel de intervención de un factor en la presentación de la enfermedad, se
suelen clasificar en tres tipos:
• Primer tipo. Factor o causa principal. Es el factor o causa absolutamente decisiva, para
que se presente la enfermedad.
• Segundo tipo. Factor o cusas predisponentes. Aquellas que existen de antemano, que
permiten y facilitan que actúe la “causa principal”.
• Tercer tipo. Factores o causas secundarias. Aquellas que, en un momento dado,
facilitan la acción de la causa principal y a la cual se añaden.

Período Patogénico
• Se divide en dos fases:
• Etapa subclínica, también llamda período de incubación. Es el tiempo en que el agente
tarda en multiplicarse y causar cambios célulares y bioquímicos en el huesped. Aquí
las personas están asintómaticas y sólo se puede detectar la enfermedad por
exámenes y estudios para clínicos
 • La etapa clínica esta dividida de la subclínica por el llamdo “horizonte Clínico”, línea
que separa ambas etapas.
En esta etapa las personas inician las manifestaciones de la enfermedad

Inicia con:
• Signos y síntomas inespecíficos, como fiebre, malestar general, astenia, adinamia.
Estas manifestaciones son muy comunes para muchos tipos de enfermedades.

• Sintomatología Especifica: aquí las manifestaciones son propias de cada patología;

como por ejemplo: exantemas, tumoraciones y dolor localizado entre otras
• Cronicidad: aquí la enfermedad se manifiesta con sígnos y síntomas crónicos, como
por ejemplo deterioro al estado general como la desnutrición.
• Complicaciones: aquí la enfermedad involucra otras afecciones en el organismo como
puede ser la insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria.
• Secuelas: en esta etapa las personas presentan algún tipo de invalidez o alteración
permanente

• Muerte: es la etapa final de la enfermedad, esta debe de ser cerebral y cardiaca para
que se diagnóstique como tal.
• Es importante señalar que en cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la
muerte, la enfermedad puede abortarse, es decir regresar al perído prepatógenico.

· ETAPA PRECLÍNICA: etapa en la que se ha roto el equilibrio de nuestro cuerpo, pero aún no
lo sabemos. Viene el desarrollo asintomático. Hay una ruptura del equilibrio.
· ETAPA SUBCLÍNICA. Aparecen los síntomas. Junto a los síntomas, aparece el malestar físico
y/o psíquico, que nosotros (los profesionales) detectemos.
· ETAPA CLÍNICA. Los profesionales de la salud hacen el diagnóstico y el tratamiento. En
realidad, es la “Intervención Terapéutica”.
· ETAPA DE RESOLUCIÓN. Se supone que viene la curación. Por una parte, se termina el
proceso. Por otra parte, puede venir la cronicidad. Por otra parte, la muerte. Por otra parte, la
situación de terminalidad. Por otra parte, la convalecencia, por ejemplo, sobrevenida por
incapacidad temporal.
Resumen
Conceptos que el alumno describirá al finalizar el tema:
• Definición de la historia natural de la enfermedad.
• Definición de los períodos pre y patógenico
• Definición de la triada ecológica
• Definición de la etapa subclínica
• Definición de la etapa clínica